728 x 90

Kall, hunger och fred är de första hjälparna till pankreatit.

Jag kommer att säga att jag inte hade gallstenar och nej. Fettmat älskade aldrig, missbrukade inte alkohol. Men dessa tre faktorer är huvudorsakerna till akut och kronisk pankreatit.

Ändå blev jag sjuk. Och redan sjuk, fick jag reda på att min mormor lider av pankreatit och att personer med ärftlig predisposition mot sjukdomen bör vara särskilt försiktiga.

Jag hörde med många experter, läste mycket litteratur och lärde mig hur jag skulle hantera denna sjukdom. Hon påminner sig nu om bara sällsynta exacerbationer.

Tja förstå det uppgiften att bukspottkörteln - för att säkerställa matsmältningen av de produkter som magen inte kunde klara av. Därför är saften den producerar mycket stark. Hur kunde hon, dålig sak, undvika hennes egen förödande effekt? Här måste vi hjälpa henne.

1. Det är inte uteslutet, som med läkemedel. Alla känner till festalen, panzinorm, solizim, mezim - de tas idag ständigt eller ibland av miljontals människor som lider av gastrit, kolit, duodenit. De stör inte arvelig pankreatit. Som jag var övertygad om, normaliserar dessa piller med mat i matsmältningssystemet.

2. Många tar smärtstillande medel, men i nödsituationer tillgriper jag bara inget tal. Enzym-substitutionsmedicin hjälper också - Pankreatin, Creon. De är speciellt bra i händelse av fel med mat, när du vet att du måste bryta kosten. Och detta händer: ibland vill du prova något förbjudet, men gott. Inget behov av att vänta. Det är nödvändigt att ta droger som fest-la i en månad eller två - inte mindre. Men överdriv inte det: pauser är nödvändiga, annars kommer bukspottkörteln att sluta fungera helt och hållet.

3. Koleretiska örtberedningarna hjälper mig bra. Jag lägger till mint, majs stigmas, immortelle, jakande, rosenkransar, kamomillblommor, St. John's wort gräs, vinrör, torkade ägg, malurt och växtblad. Du måste blanda allt, göra en infusion och ta 1/3 kopp 3 gånger dagligen före måltid i 2-5 veckor.

Vad ska man göra under exacerbationer

De första assistenterna är kalla, hunger och frid. Kallan är is. Det måste appliceras mellan naveln och bröstet. Omedelbart känna sig lättad. Vila - åtminstone försöka flytta mindre. Men du måste svälta allvarligt. Under de första två dagarna, begränsa borjomi och narzan, och drick så mycket som möjligt - upp till 6-7 glas per dag. Under de följande dagarna är torkad mat lämplig för kosten. Sedan tillsätt magert kött, fisk, stekost.

Det är nödvändigt att äta kokt mat i små portioner under exacerbationsperioden. Det ska dock inte vara mycket varmt eller mycket kallt. Inte störa råa frukter och grönsaker. Men ibland tolereras de som är sura dåligt - apelsiner, citroner. Vi måste glömma alkohol, fet mat, kryddig mat, konserverad mat, kolsyrade drycker, sura äpplen och sura fruktjuicer. Du har råd med ett glas eller två, men inte under akut sjukdom. När allt kommer omkring är det inte så mycket alkoholen som påverkar bukspottkörteln som är den mest skadliga som en kombination av starka alkoholhaltiga drycker med kryddig och fet mat.

Råd från min gastroenterolog (jag litar verkligen på honom). Det rekommenderas att luta sig på torkat vetebröd, magert och icke magert nötkött, kaninkött, kokt skinnfri kyckling, magert fisk i form av malet kött, surmjölksdrycker, för tolerans - mjölk, osmad fettfri stekost, gröt med mjölk, kokt, ånga, rå och riven grönsaker, mogna söta frukter, bär, te.

Uteslut från menyn färskt bröd, muffins, kakor, fettvarianter av lamm, fläsk och fjäderfä, lever, hjärnor, rökt kött, korv, fettfisk, kaviar, saltad fisk, naturlig mjölk, grädde, tjockt ost, fet och salt ost, hirs och hirs korn gröt, baljväxter. Grönsaker är inte din mat rädisa, rån, rädisa, rutabaga, spenat, sorrel, vitlök, lök. Inkludera inte kött- och fiskbuljonger, avkok av svamp och grönsaker, mjölksoppa, kålsoppa, borscht, okroshka, rödbetersoppa i menyn. Ägg är endast möjliga i form av en ångproteinomellett från en eller två ägg per dag.

Det bör vara fraktionerade delar av 5-6 gånger om dagen.

Kall med pankreatit

Pankreatit är en vanlig sjukdom som orsakas av inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomen kan utvecklas av olika anledningar: infektion, konstant konsumtion av skadliga, akuta och högkaloritiska livsmedel, blockering av kanalen i körteln eller gallblåsan, olika skador, helminthiasis, förgiftning, allergier, alkoholmissbruk.

Under en attack av pankreatit måste du ringa en ambulans eller gå till en läkare själv. Före doktorns ankomst är det nödvändigt att ta en horisontell position, försök att slappna av och applicera en värmepanna med is eller kallt vatten till epigastriumområdet i ca 30 minuter. Det rekommenderas att fortsätta att applicera värmepuden med ett intervall på 2-3 timmar, eftersom det är kallt med pankreatit, kan minska smärtsymptom.

Var inte rädd för effekterna av förkylning, av rädsla för att få en förkylning efter att ha tagit bort smärtsymtom, för i så liten tid har hudytan tid att svalna. Med kortvarig exponering för kyla på buken på grund av förändringar i blodflödet och omfördelning av blod i vävnaderna förbättrar bukspottkörteln betydligt, vilket bidrar till att minska smärta.

Sult, kyla och vila med pankreatit som de grundläggande principerna för säker behandling

Vid akut eller kronisk inflammation i bukspottkörtelvävnaden förstörs dess funktionsförmåga. Normalt producerar en hälsosam körtel en stor mängd enzymer som är nödvändiga för nedbrytning och matsmältning av mat och syntetiserar hormoner som styr koncentrationen av glukos i perifert blod.

Medicinsk näring för pankreatit

Som du vet, används i början av akut pankreatit och förvärring av kronisk hunger för bukspottkörteln, vilket har ett antal positiva effekter.

De främsta orsakerna till inflammation i körteln

De patologiska provokationsfaktorerna är oftast:

  • kronisk stonlös, beräknad cholecystit, dysfunktion av Oddi sfinkter och gallvägarna;
  • akuta och kroniska förgiftningar (i par av tungmetaller, etc.);
  • alkoholmissbruk
  • kronisk gastroduodenit;
  • långvarig användning av steroidhormoner, sulfonamider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • tidigare infektionssjukdomar i historien;
  • autoimmuna processer, abdominalt trauma;
  • näringsfaktor (förekomsten av kost av skarpa, rökt och stekt mat, snabbmat, kryddor och konfekt).

Under alla omständigheter utvecklas en akut eller trög inflammatorisk process i organs vävnad, vilket leder till bukspottkörtelnsufficiens, införandet av stora mängder proteolytiska enzymer i den systemiska cirkulationen.

Inverkan av en medicinsk kost på matsmältningssystemet

Terapeutisk fasta för pankreatit, som regel, observeras under de tre första dagarna efter sjukdomsutbrottet eller förvärringen. Dess väsen ligger i det faktum att mage och underliggande delar av matsmältningsröret inte tar emot mat alls. Följaktligen produceras inte pepsin, saltsyra, pankreas enzymer och gallor, vilket kan irritera bukspottskörtelvävnaden och öka förgiftningen.

Det inflammerade och skadade organet är relativt lugnt på grund av att det inte behöver syntetisera enzymer för nedbrytning av mat. Eftersom akut pankreatit massiva proteolytiska enzymer går in i blodomloppet bidrar en terapeutisk kost till att minska endogen förgiftning.

Dessutom ger hungern för pankreatit körtiden för att återställa sina funktioner och skadade celler.

Allmänna principer för dietterapi

Läkarnas mening om att fasta för pankreatit är i regel enighet, eftersom kosten för denna sjukdom är en mycket viktig och effektiv metod för konservativ terapi.

Det är värt att notera att svält inte alltid innebär fullständig uteslutning av mat från kosten, men bara strängt begränsar dem. Normalisering av matsmältningsorganet och avlägsnande av belastningen från det inflammerade organet sker i enlighet med vissa regler och principer för den föreskrivna kosten. Det är viktigt att inte bara följa restriktionerna utan också att få ut dem rätt.

Grundläggande principer för terapeutisk kost

Grundläggande principer om kost:

  • Under de första dagarna (vanligtvis 2-3) av akut inflammation i bukspottkörteln eller vid förvärring av kronisk form rekommenderas det att helt ge upp näring. Det är tillåtet att dricka endast renat, icke-kolsyrat vatten, svart osötat te. Det bidrar till att stoppa förgiftning, autolysprocesser och lindras smärtssyndrom. Om det behövs kan den behandlande läkaren förlänga full fasta.
  • Efter övergången till ätning bör frekvensen av ätning vara minst 5-6 gånger om dagen. Delarna är små (ungefär med patientens näve). Således följer principen om fraktionerad utfodring.
  • Den rekommenderade vikten av en portion får inte överstiga 250 gram. Annars ökar belastningen på matsmältningssystemets övre segment (i synnerhet magen), vilket leder till en förbättrad syntes av saltsyra. Detta kan orsaka ökad smärta, en ny förvärring av sjukdomen.
  • Konsumtionsprodukter ska försiktigt males med en bländare eller sikta så att de tar en renliknande konsistens. Detta minskar risken för irritation av musklerna och slemhinnorna i organen i mag-tarmkanalen.
  • Minst i den dagliga kosten bör vara fet, mängden protein överstiger samtidigt kolhydratkoncentrationen flera gånger.
  • En svältdiet innebär också fullständig eliminering från kosten av kryddiga, röka och feta livsmedel, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, kryddor.
  • Under förvärring av mat bör det vara neutralt, det vill säga smaklösningar och smaker utan sötningsmedel.
  • Observera genomsnittstemperaturen (maten bör inte vara för varmt eller kallt).

Således är mättade och fettbuljonger, kaffedrycker, alkohol, rågrönsaker, kryddiga och röka produkter helt otillåtna under perioden av förvärring av sjukdomen. Om behandlingen sker hemma, rekommenderas det att laga maten i ånga, i en ugn eller med hjälp av en dubbelpanna.

Diet för akut pankreatit

Vid utveckling av akut inflammation i körteln bildas olika storlekar av nekros, upp till total pankreatisk nekros. Patienten är orolig för svår akut buksmärta, svår illamående och upprepad kräkningar, ofta lösa avföringar. När en stor mängd proteolytiska enzymer går in i systemcirkulationen stiger kroppstemperaturen.

Beroende på patologins allvarlighetsgrad kan perioden med full svält vara mellan tre och tjugo dagar. Varaktigheten och mönstret för en sådan diet fastställs endast av den behandlande läkaren. I början får patienterna att dricka rent rent vatten eller svagt bryggt svart te utan tillsatt socker.

För att påskynda reparationsprocesserna tillåts svagt koncentrerade rosenkransar.

Efter fastande med pankreatit kan du äta rätter beredda genom att baka, stuga, koka. Dagliga kalorier får inte överstiga 2000. Livsmedel konsumeras endast i en shabby och varm form, utan att tillsätta kryddor och kryddor. Under en tid är fetter helt undantagna från menyn, produkter som består av vegetabiliska proteiner kommer fram.

På dagen ska patienten äta:

  • högst 50 gram fett;
  • ca 220 gram kolhydratmatar;
  • ca 80 gram protein;
  • drick 1,5 liter renat vatten.

Det är också viktigt att kunna uppstå korrekt från terapeutisk svält: att öka mängden proteiner med gradvis tillsats av fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.

Terapeutisk kost för den kroniska formen av sjukdomen

Kronisk pankreatit kännetecknas av närvaron av exacerbationsperioder. I detta fall är symtomen på förgiftning och smärta mindre uttalade, därför är graden av skador på bukspottkörteln mindre. Läkare tillåter ofta att sådana patienter behandlas hemma.

Fasta för pankreatit rekommenderas exakt en dag, eftersom orimligt långvarig fastning kan förvärra patologins gång och öka svårighetsgraden av exacerbation.

Vid kronisk inflammation i körteln sker återhämtningsprocessen mycket snabbare, men det är nödvändigt att gradvis gå ut av fasta med hjälp av diettabell nr 2 (det är en mellanliggande länk mellan ett fullständigt vägran att äta och patientens vanliga kost). Dietens varaktighet varierar från två veckor till en till tre månader.

Behandling av pankreatit med fasta är baserad på följande regler:

  • Den högsta tillåtna mängden kalorier per dag är 2500;
  • 50% av proteinerna måste vara av animaliskt ursprung
  • fett i kosten bör inte överstiga 80 gram och kolhydrater - 300 gram;
  • får inte använda mer än 7-10 gram salt per dag;
  • Den optimala vätskevolymen är 1,5-2,0 liter.

Konsistensen i disken är puree, beredningstemperaturen motsvarar den vid akut inflammation i körteln.

Kontra

Trots ett antal positiva effekter är torrfasting absolut kontraindicerad i:

  1. Allvarlig anemi.
  2. Ständig minskning av systemtrycket.
  3. Hypoglykemi (ett tillstånd där koncentrationen av glukos i blodet är under normala).
  4. Dehydrering på grund av frekvent kräkningar och diarré.
  5. Diabetes mellitus.

I det här fallet förvärrar okontrollerad hunger prognosen för återhämtning och leder till utveckling av allvarliga komplikationer.

Kall med inflammation i bukspottkörteln

Isvärmare för pankreatitssmärta

Som du vet är kyla, hunger och vila med pankreatit tre grundläggande ställen i lindring av persistent smärtsyndrom. Om svältmekanismen har blivit klar, varför sätta något kallt - förblir ett mysterium.

Kall pankreatit leder till reflexkramp av små kärl och omfördelning av blodflödet i körteln och närliggande organ. Sålunda minskar funktionell belastning i bukspottkörteln och med utvecklingen av hemorragisk pankreatit minskar allvarligheten av blödning från parenchys skadade kärl.

Ofta använder de vanliga hettflaskan fyllda med is, som måste fästas i magen, i övre delen - mellan navelsträngen och stiftets xiphoidprocess. Förvara kylan rekommenderas inte mer än 30 minuter, och intervallet mellan procedurerna ska vara 1,5-2 timmar.

Oroa dig inte för "förkylningen", eftersom bara ytliga vävnader på så kort tid kyls - hud och subkutan fettvävnad.

Inflammation i bukspottkörteln är en allvarlig och farlig patologi, som alltid åtföljs av svår och ganska ofta outhärdlig smärta. I de tidiga stadierna av sjukdomen har förutom smärtstillande medel, terapeutisk fastning, fysisk vila utan rörelse och fastsättning av kyla i projiceringen av körteln en bra effekt.

Expertutlåtande

Under de senaste åren registrerar kirurgerna i allt högre grad de destruktiva formerna av pankreatit, som utan rätt behandling kan vara dödliga. Därför är frågan om adekvat och effektiv terapi relevant.

Det är viktigt att förstå att en patient med någon form av akut pankreatit i tidiga skeden bör behandlas i kirurgiska avdelningen, eftersom han kan behöva operation. Basen för konservativ behandling är intravenös eller oral administration av antisekretoriska läkemedel, proteolyshämmare och antibiotika. Den första reducerar den basala utsöndringen av saltsyra i magen, proteolyshämmare används för att minska toxemi orsakad av upplösningen av körtelvävnad. Antibiotika ordineras för att förhindra bakteriekomplikationer.

Dessutom utförs intensiv infusionsterapi för att avgifta och fylla på plasmaförluster. Obligatoriskt behandlingsstadium är smärtlindring med kraftiga eller narkotiska ämnen.

Det är lika viktigt att iaktta det föreskrivna regimen, vilket inkluderar viloprogram och kosttillskott. Forskare rekommenderar endast när det finns ett akut behov av att hålla fast vid medicinsk fastning samtidigt som kostnaden för protein och energi kompletteras med parenteral näring (intravenös dropp). Med måttlig till svår pankreatit föreskrivs terapeutisk fastning i 7-9 dagar, för svår form, i 12-18 dagar. Ju tidigare patienten går vidare på en vanlig diet, desto snabbare blir överträdelsen av tarmens barriärfunktion förebyggd.

Att sätta ihop på bukspottkörteln ingår inte i listan över standarder för behandling av akut pankreatit, men denna procedur hjälper till att minska smärta och intensitet av kapillärblödning i parankymen hos orgeln. Vila (sängstöd eller sängstöd) indikeras under den akuta perioden av sjukdomen och de första dagarna av rehabilitering efter operationen. Utvidgningen av regimen är endast möjlig med doktors samtycke.

Kall, hunger och frid: Vad ska man göra när förvärrad pankreatit

Under de senaste 30 åren har förekomsten av denna sjukdom ökat med 2 gånger och mestadels människor går till läkare efter semestern. Gissa oh

Låst och farligt

Bukspottkörteln utför flera funktioner i kroppen. En av dem är produktionen av matsmältningsenzymer som bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater som kommer med mat. Först är de inaktiva, de börjar bara uppfylla sina uppgifter när de, efter att ha passerat genom bukspottskörteln, faller in i tolvfingertarmen. Detta är normalt. Om av någon anledning blockeras kan enzymerna vara kvar inuti körteln. Förr eller senare aktiveras de och börjar smälta - men inte mat, men bukspottskörtelceller. Inflammation utvecklas, en del av körteln förstörs och bindväv bildas i sin plats.

Denna inflammation är pankreatit. Det kan vara akut eller kronisk. I det första fallet är vävnadens död "disponibel" och observeras under en relativt kort period. I det andra - körteln förstörs långsamt, men över tiden.

Båda scenarierna är fulla av allvarliga komplikationer. Inget annat organ kan ta över bukspottkörteln, så döden av sin vävnad (pankreatisk nekros) är en oersättlig förlust för kroppen.

Konsekvenserna av akut pankreatit är direkt relaterade till hur omfattningen av förstörelsen kommer att vara. Det är för det mesta litet - för de flesta är inflammationen mild. Men det finns också fall när nästan allt järn förblir. De är oförenliga med livet.

Den viktigaste bukspottskörteln är produktionen av insulin, vilket är nödvändigt för att kontrollera blodsockernivåerna. Ju färre celler som är involverade i produktionen desto högre risk för diabetes. Det observeras ofta i de sena stadierna av kronisk pankreatit. En annan hemsk komplikation är bukspottkörtelcancer: en av de mest aggressiva onkologiska sjukdomarna, vilket moderna läkemedel är praktiskt taget oförmöget att härda.

Det är därför det är omöjligt att ignorera problemen med bukspottkörteln.

Sjuka ansikten

I akuta fall är det svårt att sakna pankreatit. Svår smärta i överkroppen, som sträcker sig till baksidan (sådana smärtor kallas bältros), kräkningar som inte medför lättnad, snabb hjärtslag - alla dessa är symtom på inflammation som började i bukspottkörteln. Om akut pankreatit orsakar komplikationer kan temperaturen stiga på den 3-5: e dagen efter sjukdomsuppkomsten. Men fram till den tiden är det bättre att inte tolerera och att konsultera en läkare vid sjukdoms första manifestationer När allt kommer omkring, om en exacerbation fortskrider i måttlig eller svår form, kan den sluta med suppuration och även peritonit.

Tecken på kronisk pankreatit är mindre uttalade. Efter 30-40 minuter efter att ha ätit kan det vara buksmärta, lätt illamående och nedsatt prestanda. Människor går ofta ner i vikt, även om de äter tillräckligt med aptit. De lider av flatulens och diarré. Men kronisk pankreatit förekommer ibland utan symptom, så att en person bara kommer att veta om sin närvaro när en exacerbation uppträder. Det skiljer sig inte mycket från manifestationerna av den akuta formen av sjukdomen.

Om du eller någon nära dig började ha en sådan attack, ring omedelbart en ambulans. Medan hon kör, lägg ner sig, försök att slappna av i magmusklerna och applicera en värmepanna med kallt vatten till sårpunkten. Smärtstillande medel kan inte tas - det smörjer bara den kliniska bilden. Det är också förbjudet att äta eller dricka vatten.

I milda fall kan huvudprincipen för behandling av pankreatit uttryckas i tre ord - kyla, hunger och frid. Inom några dagar måste du avstå från mat, bara mineralvatten utan gas, rosenkrämbuljong och svagt te är tillåtna. Nödvändig sängstöd och kall kompressor på övre buken.

Men det betyder inte att du kan klara akut pankreatit själv. Behandling bör utföras på ett sjukhus. Det är nödvändigt att läkaren övervakar ditt tillstånd för att märka komplikationerna i tid. Dessutom är det läkare som måste ordinera mediciner som hjälper till att lindra en attack. Dessa är smärtstillande medel och antispasmodika, enzym och antacida läkemedel. Med hotet av suppuration med antibiotika. Med bukspottskörteln abscess och omfattande pankreatisk nekros är kirurgisk ingrepp nödvändig. Operationen kan vara antingen buk eller laparoskopisk - det beror helt på patientens tillstånd och indikationer.

Var kom han ifrån?

Orsaken till pankreatit kan vara en medfödd defekt i bukspottkörteln, vissa autoimmuna sjukdomar eller vissa mediciner. Ett antal infektioner, hepatit B eller domningar kan utlösa sjukdomen. Men oftast är inflammation i bukspottkörteln orsakad av alkoholmissbruk.

Alkohol i sig verkar kraftigt på körtelceller och orsakar skadan. Som svar på "litet glas-annat" ökar koncentrationen av enzymer i matsmältningsjuice. Det rör sig långsammare längs kanalerna och kan därför vidta åtgärder innan de når destinationen. Dessutom orsakar alkohol en spasm av sfinkteren, som ligger mellan bukspottkörteln och duodenum. Normalt bör det passera enzymer i tarmarna, men blockera utmatningen av smält mat från den. Efter att ha missbrukat alkohol kan han inte öppna i tid och blockera matsmältningsjuice i kanalerna.

Forskare har beräknat att för att "tjäna" pankreatit måste en person konsumera 150 gram alkohol varje dag i 10 år när det gäller ren alkohol. Detta är 375 g vodka, ca 1 liter vin eller 3 liter öl. Mycket. Men låt oss inte glömma: det här är genomsnittsdata. För många sker reaktionen snabbare. Det räcker för att någon ska "missbruka" bara några gånger för att provocera en attack.

Den farligaste kombinationen av alkohol med feta, kryddiga, saltade livsmedel. Det är därför det högsta antalet exacerbationer händer efter semestern, när vi lutar på alkohol och delikatesser. Sådan mat är farligt i sig: det är med en ökning i konsumtionen av feta livsmedel som läkare associerar det faktum att incidensen av pankreatit har ökat ständigt de senaste åren.

En annan orsak till attacken kan vara gallsten sjukdom. Om du schematiskt ritar gallkanalen och bukspottkörteln, kommer de att se ut som bilden av floder på en geografisk karta. Samtidigt flyter båda "strömmarna" till "havet" - duodenum. I ett litet område framför det "sammanfogar" de tillsammans och bildar en gemensam kanal. Om en sten går längs gallgången, har den kommit in i denna del kan den blockera "grindarna" och in i bukspottkörteln och därigenom orsaka stagnation av enzymer.

Tillåt inte problem

Sällsynt och måttlig alkoholkonsumtion, en hälsosam kost, fysisk aktivitet - det här är tillräckligt för att bukspottkörteln ska förbli frisk. Och: vill inte bli sjuk - sluta röka. Med andra villkor är lika, pankreatit hos dem som röker mycket inträffar ungefär 5 år tidigare än hos icke-rökare. Och risken att utveckla tumörer i bukspottkörteln hos rökare är 2-3 gånger högre.

Följ alla dessa regler är nödvändiga i händelse av att attacken redan har hänt. Efter det har tagits bort måste allt annat lägga till en diet. Från kosten behöver du eliminera allt fett, stekt, kryddig, rik buljong, rökt kött, läsk och alkohol. Även för närvarande är det nödvändigt att vägra salt, mjölk, rent socker, honung och sylt. Grönsaker är förbjudna från kål, bönor, spenat och rädisor. Men soppor och potatismos från andra grönsaker är välkomna. Kött och fisk bör vara fettfattiga sorter: magert nötkött, kyckling, kalkon, gädda, karp. Grönsaker kan ätas endast kokta eller ångas och helst riven. Fruktbakat, i form av gelé eller kompote. En viktig del av kosten bör vara välkokt spannmål, till exempel bovete eller havregryn. Mejeriprodukter är tillåtna, men de borde inte vara för sura. Sitt vid bordet behöver ofta äta lite. Alla dessa regler hjälper till att undvika upprepade attacker och upprätthålla hälsan.

Bukspottkörteln älskar kall, hunger och frid

Akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) idag vinner säkert nya och nya positioner, och har redan nått tredje plats bland kirurgiska sjukdomar efter appendicit och cholecystit. Var kommer denna attack från och vad ska man göra om en plötslig attack vred dig?

Generellt sett, med en attack av akut pankreatit, går vanligtvis människor in på sjukhuset genom ambulans, för det finns ofta ingen styrka att uthärda detta "nöje". Föreställ dig att du har en specifik och mycket smärtsam start "i magen", som ger till vänster hypokondrium, eller, som en böjning, klämmer hela den övre halvan av kroppen. Och denna smärta varar i timmar. Samtidigt börjar du kräka, först med vad du åt, och då bara med slem och galla.

Vid denna tidpunkt kommer du inte att sluta med smärtstillande medel, och handen själv når telefonen. Lyckligtvis, att komma till sjukhuset betyder inte alltid att man kommer till operationsbordet. Det är dock kirurgen som lägger stor vikt vid dig i framtiden.

"Pankreatit bildas som ett resultat av en ökning av trycket i virsungskanalen, kanalen genom vilken hemligheten, som samlas in från hela bukspottkörteln, går in i duodenum", säger gastroenterolog GNITs av förebyggande medicin Irina Borodina.

Som regel ger vi oss akut pankreatit. Det är först vi dricker väldigt bra, då äter vi väldigt rikligt fet och stekt, och sedan... går vi till sjukhuset. Dessutom, om man räcker för en svår fest, så går andra till finalen under en lång tid, men självsäker, häller mer och mer liter alkohol.

Vad kan man göra om man är knuten och du är långt ifrån sjukhuset eller är det inte alls? Den första regeln i en attack av akut pankreatit är hunger,

När försämringen börjar äga rum, rekommenderas en måttligt sparsam diet med ökad protein, på grund av att färska sorter av kokt kött, keso, fisk, ost, och minskning av innehållet i fett och kolhydrater ingår i kosten. Ät bättre i små portioner 4-6 gånger om dagen. Mat ska inte vara varmt eller kallt

Alkohol, fet och kryddig mat, konserverad mat, läsk och sura juice måste glömmas bort. Undanta också rika buljonger, rökt kött, pickles och kryddor som pepparrot, vitlök, vinäger och senap från kosten.

I framtiden kan en person i princip ha allt, men i mycket måttliga kvantiteter. Och då kan du leva med pankreatit, men människor vet för det mesta inte hur.

Pankreatit och fastande: hur man hjälper till att lindra en attack

Inflammation i bukspottkörteln är en extremt komplex och svår patologi i mag-tarmkanalen, vilket kräver systematisk behandling. Oftast med pankreatit - inflammation i bukspottkörteln - patienter har smärtsamma attacker som måste stoppas omedelbart. Det finns en åsikt av enskilda läkare, vilket hjälper till i denna torra fasta. Fasta för pankreatit kan faktiskt eliminera spasmer, varför inte utnyttja denna teknik.

Vad är torrfasta: de grundläggande principerna för behandling

Självklart kan pankreatit inte botas med fasta, men på senare tid har läkare reviderat de grundläggande positionerna av terapeutisk fasta och insett att fasta är ett bestämt plus för matsmältningssystemet, eftersom kroppen ger vila till alla deltagare i matsmältningsförloppet. Därför är hungern för pankreatit inte bara en användbar, men också ett nödvändigt element i behandlingen av sjukdomen.

När pankreatit förvärrar, behöver bukspottkörteln absolut vila. Det ska inte utsöndra sin juice, vilket innebär att mat som framkallar sekretion av körtelsekretion inte ska komma in i kroppen. Dessutom insisterar läkare inte bara på mat vila, men också på fysiska. Patienter i akutstadiet visar bäddstöd och avsaknad av fysisk ansträngning. Eftersom fastande för pankreatit är ganska allvarlig, handlar det inte bara om mat, men också att dricka, sådan fastning kallas torr.

Torrt fastande från pankreatit rekommenderas av läkare i högst tre dagar. Detta är den genomsnittliga tiden för bukspottkörteln börjar återhämta sig, och patienten har spastiska attacker.

Sådan fastande med pankreatit och cholecystit blir verkligen hälsosam för de patienter som lider av svår smärta, som inte kan avlägsnas även med smärtstillande medel.

En positiv inverkan beror på det faktum att kroppen inte tar emot mat och inte tilldelas för magsaft, galla och andra enzymer för uppslutning av mat. En person tappar frivilligt matsmältningssystemet i ett sovande tillstånd. Alla energi- och vitala krafter som tidigare användes på processen att smälta mat kommer nu att spenderas på bukspottkörteln och dess restaurering. Detta är just målet att fasta för pankreatit, eftersom hunger och fred bidrar till att nekros av pankreatisk vävnad upphör och dess tidiga återhämtning.

Behandling av pankreatit med fasta är ett mycket viktigt steg. Du måste rådgöra med din läkare i förväg och överväga alla komplikationer som kan uppstå när du vägrar att äta. Läkaren kommer inte bara att ge råd om hur man svälter med pankreatit korrekt, men berättar också hur man får ut ur det utan förlust för kroppen.

Medicinsk fastning bör vara riktigt terapeutisk, men för detta rekommenderas att man strikt följer en läkares råd och inte självmedicinerar.

Vid samrådet i kliniken är det viktigt att ta reda på några frågor:

  1. Hur mycket att svälta för pankreatit - trots att kosten är begränsad till tre dagar, är denna siffra medelvärdes och för varje patient väljer läkaren sin plan för behandling av patologi. Därför kan det också vara skift i fråga om svält - någon kan bara vara hungrig för en dag och för någon alla tre. Efter att ha bestämt hur många dagar du inte ska äta behöver du inte förlänga proceduren själv och svälta dig längre - hungern kan antingen förbättra situationen eller förvärras avsevärt. Därför, i all viktig åtgärd.
  2. Hur man svälter för pankreatit är väldigt viktigt i detta fall för att förstå alla nyanser av patienten och tydligt observera alla restriktioner. Om du inte kan äta - det är omöjligt, och även en bit av din favoritbulle, även den minsta, kan provocera en förvärring av situationen.
  3. Avslutande fastande för pankreatit är den logiska slutsatsen av en tredagars hungermaraton. För att inte negera effekten av processen måste du gå ut ur fasta, gradvis lägga till mat och inte öka dramatiskt portionerna. Vad du kan äta efter att ha fastat, och i vilka kvantiteter kommer läkaren att berätta.
  4. Är det möjligt att svälta på pankreatit hemma? Ja, medicinsk fasta vid pankreatit hemma är möjlig, men det är nödvändigt att ha en anslutning till en läkare eller rekommendationer från honom om försämring av tillståndet när man vägrar mat. Om det händer behöver du inte utstå - det är viktigt så snart som möjligt att söka medicinsk hjälp.

Fastgörande för akut pankreatit

Den akuta formen av patologins utveckling är fylld med snabba destruktiva processer som förekommer i käftens vävnader. Bukspottkörteln börjar lida av nekros av dess ställen, vilket förhindrar att den helt producerar enzymer för matsmältningsprocessen. Vid akut pankreatit upplever patienter en skarp smärta, de är mycket illamående, kräkningar kan börja och kroppstemperaturen stiger. Liknande symtom uppstår vid förhöjning av pankreatit, när en attack utlöses av en överträdelse av kosten. Sult och fred i akut form är vad patienten behöver just nu. Svåra angreppssmärta, där patienterna svimmade, bör behandlas i vårdcentralen.

Vanligtvis utövas sådan behandling av dem som upplever akut pankreatit för första gången, medan patienter med kronisk pankreatit anpassar sig till deras tillstånd och kan behandla pankreatit med svält hemma.

Om pankreatit har förvärrats, kommer förkylningen att hjälpa till att klara av smärta. Kallterapi används för många sjukdomar som är förknippade med spasmer. Vid behandling av pankreatit kan kylan antingen lindas i en handduk (det kan vara en flaska kallt vatten) eller fyllas med en varmvattenflaska med kallt vatten. Patienter som möter en attack för första gången vet inte vart man ska använda förkylningen och hur man behandlar attacken med låga temperaturer. I den här frågan är allt enkelt - kyla ska appliceras på epigastrium och bukspottkörteln där smärta känns. Håll rekommenderas under en kort tid - ungefär trettio minuter för att en spasm ska passera.

Terapeutisk fastande med pankreatit i det akuta skedet eliminerar alla måltider. Patienter får dricka varmt mineralvatten utan gas uppvärmd till kroppstemperatur. Patienter kan dricka svaga höfter, men i mindre mängder. Patienter noterar ofta - jag dricker dogrose, och det är tillräckligt för imaginär mättnad. Dessa vätskor kommer inte att skada bukspottkörteln, men har snarare en neutraliserande effekt på den.

Om processen är korrekt och patienten inte tar någon mat, men bara dricker vätskor, kan en akut attack av pankreatit endast avlägsnas genom svält utan att dessutom ta mediciner, varav många har en negativ effekt på levern.

Fastgörande med kronisk sjukdom

Vid kronisk inflammation i bukspottskörteln är patologins symptom mycket mindre uttalad, men det betyder inte att sjukdomen har minskat. Destruktiva processer i körteln är inte så snabba, men inflammation i bukspottkörteln förblir. Till pankreatit gick inte in i akut stadium, det är nödvändigt att upprätthålla en balans på näring. När de första symtomen på förvärrad situation, som illamående och kräkningar, uppträder, rekommenderas kall för bukspottkörteln och vilar på hela kroppen. När det gäller näring kommer det att hjälpa en dag med torrfasting, men ett minimum av dryck är tillåtet.

När de lämnar fasta börjar de att dricka lite vatten vid rumstemperatur, efter ett tag får man äta en halv kopp svag vegetabilisk buljong. Det är viktigt att övervaka dina känslor, hur mycket lättare det blev efter en måltid, om det finns obehag. Efter ett par timmar rekommenderas att äta lite grönsaksoppa utan salt, med en riven struktur. Den vanliga kostdiet för kronisk pankreatit är endast tillgänglig nästa dag. Diet för pankreatit bör vara standard, som före attacken.

Hur man ansöker kall för pankreatit

Vad ska man göra med smärta i övre delen av magen?

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Ovanstående är de vanligaste tecknen och möjliga sjukdomar. Sådant obehag har olika lokalisering och karaktär. Därför är det viktigt när du besöker en läkare för att försöka korrekt förmedla alla känslor, även om de verkar obetydliga och indirekta. Baserat på patientens historia utvecklar läkaren behandlingstaktiken.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En symptomatisk bild av magont är ett symptom:

1. Gastrit. Detta är en inflammatorisk process som uppstår på grund av infektioner.

2. Magsår - som en följd av långvarig gastrit.

3. Obstruktion av magen. Karaktäriserad genom att blockera organets och duodenumets nedre del. Orsaker - polyper, cancer, stenos.

4. Ösel i matstrupen. Förekommer på grund av användningen av mat, i vilken det penetrerar genom membranets öppning i magen.

5. Esophageal stenos uppstår med kräkningar och illamående omedelbart efter att ha ätit.

Ofta är denna kliniska bild orsakad av följande sjukdomar:

  • ezogofagit;
  • ett sår;
  • kolit;
  • irritation av tarmslimhinnan;
  • inflammation i matsmältningsorganet;
  • kolecystit;
  • mjälte sjukdom och andra.

Förutom dessa sjukdomar uppstår de beskrivna symptomen med matförgiftning. Behandla bör vara en metod för att rensa matsmältningsorganet. Detta kommer att hjälpa sorbenter, överdriven dricks och enemas (i avsaknad av kontraindikationer). Nästa - skriv till en specialist efter behov.

Ett misstag är vanligt bland personer som lider av magsmärta, både i övre delen och på andra områden - när det gör ont, tar smärta medicinen omedelbart. Det här är inte värt att göra, eftersom smärta är en skyddande funktion hos kroppen. Kroppssignaler måste identifieras korrekt och behandlas i tid för behandling på sjukhuset. Frihet från obehag kan inte betraktas som att eliminera orsakerna till sjukdomen. Och i allvarliga fall komplicerar användningen av antispasmodika bara formuleringen av den korrekta diagnosen.

Korrekt åtgärd

Oavsett arten av smärtan är samråd med kvalificerad professionell nödvändig. Detta kommer att hjälpa inte bara att fastställa rätt orsak och bota sjukdomen, men också för att undvika komplikationer.

Sök akut läkarvård bör vara:

  1. Patienten klagar på att han har smärta på toppen och obehaget varar mer än en vecka.
  2. Förutom smärta finns det mörk urin, lätta avföring, svår kräkningar och illamående, gulsot.
  3. Vaginal blödning, misslyckande i menstruationscykeln.
  4. Skarp smärta i mer än två timmar.

Urgent sjukhusvistelse behövs om:

  • Smärtan åtföljs av rektal blödning, kräkningar av blod eller en substans som ser ut som kaffegrund.
  • Crazy state, yr, snabbare puls, huden är klibbig och kall för beröring.

Fram till ett besök i läkarhytten är det strängt förbjudet att ta smärtstillande medel. När det gör ont på toppen eller botten, kan du inte sätta upp en värmepanna tills en diagnos är gjord. Det rekommenderas att använda is. Om, förutom smärta, kräkningar, diarré, feber och illamående observeras, bör detta varnas, eftersom det är ett tecken på patologiska processer.

I det fall då sjukdomen manifesterar sig efter att ha ätit och det här sällan händer och inte varar länge, är det oftast orsaken till att man översvämmar. Det är nödvändigt att granska regimen och kosten och försöka stabilisera den: bruttoförbrukningen av mat, middag tre timmar före sänggåendet, drick mer vatten.

Systematisk smärta i övre området och tillhörande temperatur är en tydlig indikator för akut behandling till kliniken. Faren ligger i sjukdomens svåra gång. Förbjuden självbehandling. Det är viktigt att sluta äta och omedelbart besöka en gastroenterolog eller terapeut.

Hur man behandlar sjukdomar på överkanten innan man besöker läkaren:

  • För att bli av med illamående behöver du dricka mycket renat vatten, mintte, utspädd natron eller äppelcidervinäger.
  • Mer vila och sömn.
  • Om det finns en önskan att kräka, håll inte tillbaka. Tillsammans med kroppens massa lämnar de sjukdomsframkallande bakterierna.
  • Lättmassage i buken.
  • Avslag på kolsyrade drycker, alkohol, droger och tobak.
  • Efter måltiden är en långsam promenad och en kort vila till hjälp.

Behandling bör syfta till att eliminera orsaken till sjukdomen. Informationen i artikeln hjälper till att förstå staten. Men för att bevara hälsan, och i vissa fall och livet, rekommenderas att få råd. Endast en kvalificerad läkare utifrån resultaten av undersökningen kommer att kunna ta reda på varför det gör ont i magen och därför bota sjukdomen.

Sult, kyla och vila med pankreatit som de grundläggande principerna för säker behandling

Vid akut eller kronisk inflammation i bukspottkörtelvävnaden förstörs dess funktionsförmåga. Normalt producerar en hälsosam körtel en stor mängd enzymer som är nödvändiga för nedbrytning och matsmältning av mat och syntetiserar hormoner som styr koncentrationen av glukos i perifert blod.

Som du vet, används i början av akut pankreatit och förvärring av kronisk hunger för bukspottkörteln, vilket har ett antal positiva effekter.

De främsta orsakerna till inflammation i körteln

De patologiska provokationsfaktorerna är oftast:

  • kronisk stonlös, beräknad cholecystit, dysfunktion av Oddi sfinkter och gallvägarna;
  • akuta och kroniska förgiftningar (i par av tungmetaller, etc.);
  • alkoholmissbruk
  • kronisk gastroduodenit;
  • långvarig användning av steroidhormoner, sulfonamider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • tidigare infektionssjukdomar i historien;
  • autoimmuna processer, abdominalt trauma;
  • näringsfaktor (förekomsten av kost av skarpa, rökt och stekt mat, snabbmat, kryddor och konfekt).

Under alla omständigheter utvecklas en akut eller trög inflammatorisk process i organs vävnad, vilket leder till bukspottkörtelnsufficiens, införandet av stora mängder proteolytiska enzymer i den systemiska cirkulationen.

Inverkan av en medicinsk kost på matsmältningssystemet

Terapeutisk fasta för pankreatit, som regel, observeras under de tre första dagarna efter sjukdomsutbrottet eller förvärringen. Dess väsen ligger i det faktum att mage och underliggande delar av matsmältningsröret inte tar emot mat alls. Följaktligen produceras inte pepsin, saltsyra, pankreas enzymer och gallor, vilket kan irritera bukspottskörtelvävnaden och öka förgiftningen.

Det inflammerade och skadade organet är relativt lugnt på grund av att det inte behöver syntetisera enzymer för nedbrytning av mat. Eftersom akut pankreatit massiva proteolytiska enzymer går in i blodomloppet bidrar en terapeutisk kost till att minska endogen förgiftning.

Dessutom ger hungern för pankreatit körtiden för att återställa sina funktioner och skadade celler.

Allmänna principer för dietterapi

Läkarnas mening om att fasta för pankreatit är i regel enighet, eftersom kosten för denna sjukdom är en mycket viktig och effektiv metod för konservativ terapi.

Det är värt att notera att svält inte alltid innebär fullständig uteslutning av mat från kosten, men bara strängt begränsar dem. Normalisering av matsmältningsorganet och avlägsnande av belastningen från det inflammerade organet sker i enlighet med vissa regler och principer för den föreskrivna kosten. Det är viktigt att inte bara följa restriktionerna utan också att få ut dem rätt.

Grundläggande principer om kost:

  • Under de första dagarna (vanligtvis 2-3) av akut inflammation i bukspottkörteln eller vid förvärring av kronisk form rekommenderas det att helt ge upp näring. Det är tillåtet att dricka endast renat, icke-kolsyrat vatten, svart osötat te. Det bidrar till att stoppa förgiftning, autolysprocesser och lindras smärtssyndrom. Om det behövs kan den behandlande läkaren förlänga full fasta.
  • Efter övergången till ätning bör frekvensen av ätning vara minst 5-6 gånger om dagen. Delarna är små (ungefär med patientens näve). Således följer principen om fraktionerad utfodring.
  • Den rekommenderade vikten av en portion får inte överstiga 250 gram. Annars ökar belastningen på matsmältningssystemets övre segment (i synnerhet magen), vilket leder till en förbättrad syntes av saltsyra. Detta kan orsaka ökad smärta, en ny förvärring av sjukdomen.
  • Konsumtionsprodukter ska försiktigt males med en bländare eller sikta så att de tar en renliknande konsistens. Detta minskar risken för irritation av musklerna och slemhinnorna i organen i mag-tarmkanalen.
  • Minst i den dagliga kosten bör vara fet, mängden protein överstiger samtidigt kolhydratkoncentrationen flera gånger.
  • En svältdiet innebär också fullständig eliminering från kosten av kryddiga, röka och feta livsmedel, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, kryddor.
  • Under förvärring av mat bör det vara neutralt, det vill säga smaklösningar och smaker utan sötningsmedel.
  • Observera genomsnittstemperaturen (maten bör inte vara för varmt eller kallt).

Således är mättade och fettbuljonger, kaffedrycker, alkohol, rågrönsaker, kryddiga och röka produkter helt otillåtna under perioden av förvärring av sjukdomen. Om behandlingen sker hemma, rekommenderas det att laga maten i ånga, i en ugn eller med hjälp av en dubbelpanna.

Diet för akut pankreatit

Vid utveckling av akut inflammation i körteln bildas olika storlekar av nekros, upp till total pankreatisk nekros. Patienten är orolig för svår akut buksmärta, svår illamående och upprepad kräkningar, ofta lösa avföringar. När en stor mängd proteolytiska enzymer går in i systemcirkulationen stiger kroppstemperaturen.

Beroende på patologins allvarlighetsgrad kan perioden med full svält vara mellan tre och tjugo dagar. Varaktigheten och mönstret för en sådan diet fastställs endast av den behandlande läkaren. I början får patienterna att dricka rent rent vatten eller svagt bryggt svart te utan tillsatt socker.

För att påskynda reparationsprocesserna tillåts svagt koncentrerade rosenkransar.

Efter fastande med pankreatit kan du äta rätter beredda genom att baka, stuga, koka. Dagliga kalorier får inte överstiga 2000. Livsmedel konsumeras endast i en shabby och varm form, utan att tillsätta kryddor och kryddor. Under en tid är fetter helt undantagna från menyn, produkter som består av vegetabiliska proteiner kommer fram.

På dagen ska patienten äta:

  • högst 50 gram fett;
  • ca 220 gram kolhydratmatar;
  • ca 80 gram protein;
  • drick 1,5 liter renat vatten.

Det är också viktigt att kunna uppstå korrekt från terapeutisk svält: att öka mängden proteiner med gradvis tillsats av fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.

Terapeutisk kost för den kroniska formen av sjukdomen

Kronisk pankreatit kännetecknas av närvaron av exacerbationsperioder. I detta fall är symtomen på förgiftning och smärta mindre uttalade, därför är graden av skador på bukspottkörteln mindre. Läkare tillåter ofta att sådana patienter behandlas hemma.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Fasta för pankreatit rekommenderas exakt en dag, eftersom orimligt långvarig fastning kan förvärra patologins gång och öka svårighetsgraden av exacerbation.

Vid kronisk inflammation i körteln sker återhämtningsprocessen mycket snabbare, men det är nödvändigt att gradvis gå ut av fasta med hjälp av diettabell nr 2 (det är en mellanliggande länk mellan ett fullständigt vägran att äta och patientens vanliga kost). Dietens varaktighet varierar från två veckor till en till tre månader.

Behandling av pankreatit med fasta är baserad på följande regler:

  • Den högsta tillåtna mängden kalorier per dag är 2500;
  • 50% av proteinerna måste vara av animaliskt ursprung
  • fett i kosten bör inte överstiga 80 gram och kolhydrater - 300 gram;
  • får inte använda mer än 7-10 gram salt per dag;
  • Den optimala vätskevolymen är 1,5-2,0 liter.

Konsistensen i disken är puree, beredningstemperaturen motsvarar den vid akut inflammation i körteln.

Kontra

Trots ett antal positiva effekter är torrfasting absolut kontraindicerad i:

  1. Allvarlig anemi.
  2. Ständig minskning av systemtrycket.
  3. Hypoglykemi (ett tillstånd där koncentrationen av glukos i blodet är under normala).
  4. Dehydrering på grund av frekvent kräkningar och diarré.
  5. Diabetes mellitus.

I det här fallet förvärrar okontrollerad hunger prognosen för återhämtning och leder till utveckling av allvarliga komplikationer.

Kall med inflammation i bukspottkörteln

Som du vet är kyla, hunger och vila med pankreatit tre grundläggande ställen i lindring av persistent smärtsyndrom. Om svältmekanismen har blivit klar, varför sätta något kallt - förblir ett mysterium.

Kall pankreatit leder till reflexkramp av små kärl och omfördelning av blodflödet i körteln och närliggande organ. Sålunda minskar funktionell belastning i bukspottkörteln och med utvecklingen av hemorragisk pankreatit minskar allvarligheten av blödning från parenchys skadade kärl.

Ofta använder de vanliga hettflaskan fyllda med is, som måste fästas i magen, i övre delen - mellan navelsträngen och stiftets xiphoidprocess. Förvara kylan rekommenderas inte mer än 30 minuter, och intervallet mellan procedurerna ska vara 1,5-2 timmar.

Oroa dig inte för "förkylningen", eftersom bara ytliga vävnader på så kort tid kyls - hud och subkutan fettvävnad.

Inflammation i bukspottkörteln är en allvarlig och farlig patologi, som alltid åtföljs av svår och ganska ofta outhärdlig smärta. I de tidiga stadierna av sjukdomen har förutom smärtstillande medel, fastande, fysisk vila och applicering av kyla i utsprånget av körteln en bra effekt.