Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".
En bråck i magen (förkortad GZH) är en typ av bråck i membranets esophageal öppning, där magen tränger in i bröstkaviteten helt eller delvis.
Denna patologi är ofta asymptomatisk och blir en slumpmässig upptäckt under undersökning av en annan anledning. I det klassiska fallet orsakar det halsbränna, klöda, en brännande känsla i bröstet och ett brott mot att svälja, vilket förvärrar människors välbefinnande.
I 95% av fallen behandlas GJ effektivt med konservativa metoder: med hjälp av en speciell diet och mediciner kan obehagliga symptom reduceras till ingenting. Behovet av operation sker endast vid komplicerade bråck. Kirurgisk behandling har också bra resultat: det finns nästan ingen återkommande sjukdom efter ingreppet.
Läs vidare - en fullständig översikt över sjukdomen: orsaker, symtom och hur man behandlar sjukdomen.
Kärnan i patologi
Hos människor separeras bröst- och bukhålorna med en muskelsplatta - membranet. Matstrupen penetrerar från ett hålrum till en annan genom membranets så kallade esophagealöppning (förkortad som POD). Normalt håller musklerna i membranet och dess bindvävsfibrer fast matstrupen i hålet och förhindrar att bukorganen tränger in i bröstet.
Med en klassisk bråck i magen försämras ligamenten i AML-området. Med en ökning av intra-abdominaltryck tränger bukspottens bukdel, följt av magen, in i bröstkaviteten - det här är hur en bråck utvecklas.
Orsakerna till detta problem
Magsäckningar är patologier av övervägande äldre och senil ålder. Om bland barn, bara 9% drabbas av GJ, då bland personer över 70 år - redan 69%.
Detta beror på att på grund av de naturliga åldringsprocesserna förlorar bindväven i kroppen sin elasticitet och atrofi (detta gäller även bindvävligament AML). Villkor gynnsamma för utvecklingen av hernial utskjutning skapas.
Den faktor som framkallar bildandet av en bråck är vanligen en ökning av intra-abdominaltryck. Äldre har vanligtvis redan comorbida sjukdomar och tillstånd (kroniska sjukdomar i lungorna, tarmar, övervikt etc.) som orsakar en ökning av intra-abdominaltryck.
Ofta utvecklas gastrisk bråck hos patienter:
- Med förstoppning
- Med uppblåsthet.
- Med kräkningar.
- Med hosta.
- Med fetma.
- Med bindvävssjukdomar. Marfans syndrom (medfödd sjukdom som karaktäriseras av nedsatt bindvävsutveckling), åderbråck, plana fötter och vissa andra sjukdomar indikerar medfödd svaghet i ligamenten.
Andra vanliga orsaker till GJ är tyngdlyftning och upprepade graviditeter hos kvinnor.
Hos barn utvecklas GI som ett resultat av en onormal utveckling av matstrupen i prenatalperioden. En onormalt kort matstrupe drar magen in i bröstkaviteten.
PUD - magsår av duodenalsår, HKH - kronisk beräknad cholecystit.
Symtom på GJ
Misstänkt magebråck kan vara om i övre buken och i bröstet (bakom bröstbenet mellan axelblad) regelbundet verkar brännande eller värre tråkig smärta som är inbördes samband med måltiderna.
Förutom smärta, det finns märkt halsbränna, belching magsinnehåll, regurgitation.
Ett mycket karakteristiskt symptom på patologi är känslan av en "klump i halsen", som uppträder när man äter på ett snabbt sätt, äter kall, varm, fast eller halvvätskig mat.
Ett annat viktigt symptom är hjärtarytmi. Detta symptom och bröstsmärta hos äldre patienter kan förhindra att läkaren etablerar rätt diagnos (bråckförvirring med hjärtpatologi).
Diagnostiska metoder
Magsbråck kan misstänkas på grundval av kliniska symtom och diagnostiseras redan under gastroskopi, bröströntgen eller matsmältningsorgan.
För att klargöra diagnosen (för att bestämma graden av GZH och förekomsten av komplikationer, för att utesluta utvecklingen av tumörprocessen i bråckområdet) utförs ytterligare studier:
- esofagusväggens biopsi, mage;
- undersökning av fekala massor för dold blod
- bestämning av atmosfärstryck och PH i mag och matstrupe.
Gastroskopi kan du visuellt bedöma tillståndet i magen. Studien utförs med hjälp av ett endoskop - ett flexibelt rör, i slutet av vilken en ficklampa och en videokamera är installerad (bilden från den visas på bildskärmen)
GJ behandling
Konservativa metoder
Denna bråck behandlas oftast konservativt. Eftersom kränkningen av den anatomiska placeringen av mage och matstrupe leder till återflöde av magsinnehållet i matstrupen lumen - denna sjukdom alltid följs av inflammation i matstrupen.
(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)
Syftet med läkemedelsbehandling är att skydda matstrupen från effekterna av aggressivt maginnehåll. För att göra detta använder läkaren kuvertande läkemedel - antacida.
Samtidigt utför läkaren behandling som syftar till att minska surhetsgraden i magsaften. De använder produkter från gruppen av protonpumpblockerare (omeprazol, lansoprozol), H2-histaminreceptorblockerare (famotidin, ranitidin).
- sova med en upphöjd huvudgavel;
- Undvik övning och manuell arbetskraft för vilket det intra-abdominala trycket stiger.
- arbeta inte i sluttning;
- Använd inte kläder som komprimerar bröst och mage.
Nutrition Tips
Fyra dietregler:
ät minst 3 timmar före sänggåendet
ät i små portioner 4-6 gånger om dagen;
ät långsamt, tugga maten väl
äta varmt.
(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)
Vad är farlig bråck i magen - dess symptom och behandling
Vad är en bråck i magen bör känna varje person. Det är nödvändigt att identifiera symptom och i god tid besöka en läkare för kvalitetsbehandling.
Idag kommer vi att ta reda på ämnet för att känna igen patologin, vilka symptom och tecken på esophageal och magpropp, vad ska det vara en diet med bråck och om det är möjligt att göra utan operation.
Allmän information
Låt oss ta en titt på bråck i magen, vad det är och hur de ser ut. Den särdrag hos magsäcken är att genom muren i membrandelen av magen kommer in i bröstkaviteten. Vanligt är en typ av hiatal bråck. Dessutom uppträder en bråck i matstrupen och magen väldigt sällan självständigt och fortsätter vanligen utan symptom. Diagnosera patologi genom forskning för andra sjukdomar.
Till en person som inte fullt ut förstår kärnan i utbildningen:
- Hos människa finns bröstkorg och bukhålan, som är åtskilda av ett membran, genom öppningen som passerar matstrupen. Om öppningen mellan matstrupen och magen är försvagad, kan mag och del av buken i bukhinnan komma in i bröstkaviteten med ökat intra-abdominalt tryck. I detta fall kan utsprånget vara fullständigt och partiellt.
Med tidig upptäckt är hiatal bråck inte farlig, om behandling av en bråckbråck sker enligt alla rekommendationer från en läkare - en positiv trend kommer inte att ta lång tid.
Det är viktigt! Fördelen med en bråck i magen är att i cirka 95% av alla fall behandlas det på ett konservativt sätt, det vill säga genom att använda speciella mediciner och dieting. För magen används behandling vid kirurgi endast för allvarliga komplikationer. På vad statistiken säger att efter återupptagningsoperationer inte märks.
Orsaker och utbildningsfaktorer
Det är viktigt! Statistiken visar att hiatal bråck finns i 8-10% av barnen och 69% av personerna över sjuttio år gammal.
Varianter av gastrisk bråck
För att undersöka bråckens bråck, symptomen på behandlingen av den herniala processen, är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till denna patologins utseende, varefter den bildas. Vanligtvis utsätts de äldre för denna sjukdom. Eftersom orsaken till utsprånget blir försvagning av membranets membran - så stor andel av sannolikheten att detekterar patologi hos gamla människor är förståeligt. Förekomsten föregås av sådana patologier:
- Tung belastning - med frekvent tyngdlyftning.
- Ärftlighet.
- Tråkiga skador.
- Hyppig förstoppning, som betecknar kronisk.
- Vid störningar i matsmältningssystemet.
En hiatusbråck kan också uppstå med frekvent övermålning, när trycket på membranets väggar ökar, liksom med missbruk av alkohol. Vid första anblicken kan oskyldig rökning så småningom bli en avgörande faktor för utvecklingen av magsår och pankreatit. Hos vuxna kan det bildas på bakgrund av upprepade graviditeter. En ökning i buken och klämma i bukorganen med åtföljande ätstörningar är en traditionell faktor i vilken utsprånget i magen uppträder. Hiatal bråck är uppdelad i tre typer:
- En glidande bråck i magen är en axiell bråck, en funktion som i fri rörelse av en del av magen in i bröstkaviteten och baksidan. Den så kallade flytande eller vandrande brok.
- Paraesophageal - är mycket sällsynt, eftersom med sin nedre del av magen buler, men den övre kvarstår i bukhålan.
- Kombinerad - när de två tidigare sorterna kombineras.
Det är viktigt! Att minska risken för sjukdomar i mage och matstrupe bör bibehålla en hälsosam livsstil. Detta är ett utmärkt förebyggande av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.
Symtom på gastrisk bråck
En hiatusbråck i det initiala utvecklingsstadiet får inte ge några signifikanta symtom, och de som är närvarande upptas ofta inte på allvar. För att identifiera dessa abnormiteter, låt oss titta på symtomen på magebråck med hjälp av tabellen:
Vad är farlig gastrisk bråck och hur man behandlar det
Tidigare ansågs det att diafragmatisk bråck, som inkluderar gastrisk bråck, är ganska sällsynt och förekommer övervägande hos äldre. Men med utvecklingen av diagnostikindustrin inom medicin och framkomsten av möjligheten till fri forskning har bilden förändrats. De flesta gastric hernias har en asymptomatisk kurs eller uppfattas felaktigt som gastroesofageal refluxsjukdom (halsbränna). För närvarande tar en bråck i magen andra platsen i frekvens bland alla gastroenterologiska patologier, andra enbart för magsår.
Foto 1. På symtomen på en bråckhäftighet betalar vanligtvis inte tillräckligt med uppmärksamhet. Källa: Flickr (ProcuraMed Saúde).
Vad är en bråck i magen
Membranet skiljer bröstet och bukhålan mellan dem. Den har en serie hål i den för passage av stora kärl och matstrupen genom den. I frånvaro av patologier representeras membranets esophageal öppning med en tät, fibrös ring, svagt sträckbar. Magen och matstrupen i sig är fast fastsatt av ligamentapparaten till de omgivande organen och vävnaderna.
Magsbråck - uppkomsten av en del eller hela magen genom membranets esophageal öppning i bröstkaviteten, utvecklas på bakgrund av sträckning av fiberringen och försvagning av ligamentapparaten.
Detta är viktigt! Magsbråck hänför sig till inre hernias och skiljer sig väsentligt både i dess manifestationer och i behandlingstaktiken hos de yttre brok, som hör till inguinen, navelsträngen etc.
klassificering
Magsäckningar är uppdelade i flytande, peri-esophageal och blandade. Klassificeringen är baserad på exakt vilken del av magen som går in i bröstkaviteten.
flytande
Namnet på denna bråck är figurativ. Det ges på grund av det faktum att magen kan fritt strömma från bukhålan till bröstet eller vice versa. Fri rörelse i magen orsakas inte bara av försvagningen och sträckningen av matstrupenöppningen, men också av svagheten i ligamentapparaten. Detta händer under inverkan av tyngdkraften vid förändring av kroppens position eller på grund av ökat intra-abdominalt tryck.
periesophageal
I motsats till den flytande, när esofagusbråken går, förblir matstrupen i sig och den övre delen av magen immobil. Genom öppningen av matstrupen i membranet kommer en av de nedre sektionerna - 2/3 av magen, oftare - tarmslingor.
blandad
Det utvecklas med en uttalad sträckning av membranets esofagusöppning och svaghet i magen ligamentapparaten. Kombinerar manifestationerna av både flytande och peri-esophageal brok.
Orsaker till patologi
Oavsett typ av brok och lokalisering är orsakerna till utvecklingen av denna patologi alltid identiska. Oftast bidrar dess utseende till en ökning av intra-abdominalt tryck som orsakas av:
- Frekvent förstoppning;
- Hackande hosta;
- ascites;
- Stora tumörer i bukhålan;
- Lyft tunga laster.
Dessutom finns det ett antal patologier som leder till en försvagning av den fibrösa ringen i matstrupenöppningen och ligamentapparaten. Dessa innefattar systemiska sjukdomar i bindväv, magsår.
Symtom och tecken på bråck
I de flesta fall är magsäckningar asymtomatiska eller misstänkta för andra patologier. De vanligaste funktionerna är:
- Känsla av halsbränna vid byte av kroppsställning;
- Sternum smärta, ofta liknar angina angrepp (bakning, komprimering, förknippad med fysisk aktivitet);
- Regurgitation av magsinnehåll, speciellt när man ligger ner;
- Störning av passagen av mat genom magen, kände sig i form av uppblåsthet, illamående, böjning.
Diagnostiska åtgärder
Oftast upptäcks magsäckningar vid en chans under undersökningen för en annan patologi, såsom magsår, gastrit, cholecystit. För att göra en diagnos är data från ultraljud i bukorganen, FGDS, CT eller MRI nödvändig.
Samtidigt tillåter FGDS att bestämma slemhinnans tillstånd i magen och matstrupen, och CT eller MRI - ligamentens tillstånd, membranet. Ultraljud ger mycket liten information, eftersom magen nästan alltid innehåller gaser som stör det normala uppförandet av ultraljud.
Behandling av gastrisk bråck
Till skillnad från bråken i den främre bukväggen är magsäckningar huvudsakligen mottagliga för konservativ terapi.
Denna taktik är mer acceptabel på grund av patologins mindre manifestationer och i samband med volymen av kirurgisk ingrepp.
Metoder för konservativ terapi
Grunden för konservativ behandling är:
- Accept av droger som minskar surheten i magen. Famotidin eller ranitidin 20 mg på natten eller omeprazol 20 mg på morgonen före en måltid. Kanske användningen av antacida medel (Almagel, Maalox och liknande) med utseende av halsbränna;
- Mottagning av antiemetiska droger (Regu 10 mg upp till 2 gånger om dagen) minskar återflödet av maginnehållet i matstrupen och uppstötningen;
- Överensstämmelse med kosten med undantag för kryddiga, kryddiga och stekta livsmedel samt produkter som leder till kemisk irritation av slemhinnan.
- Sova med upphöjd huvudtavla.
Kirurgisk ingrepp
Kirurgisk behandling är indicerad vid svåra magebråck eller utveckling av komplikationer som cikatricial inskränkning av matstrupen, metaplasi (precancer) i dess epitel. Det finns tre huvudtyper av operation:
- Krurorafiya. Det består av plast i öppningen av membranet, stängning och förminskning av ögonlocket.
- Gastropexy. Magen är fixerad till närliggande organ (lever, mjälte, epiploon) genom att stärka dess ligament;
- Fundoplication. En spetsig vinkel återställs mellan matstrupen och magen, vilket förhindrar bildandet av en bråck.
Det är möjligt att återuppta en del av matstrupen under utvecklingen av sin cicatricial-smalning på grund av effekten av magsaft.
Rehabiliteringsperiod
Efter operation för att behandla en bråck i magen, återhämtningen varar från 3 till 8 veckor. Under denna period, med iakttagande av korrekt kost och vital aktivitet, bildas en tät ärr som stärker esofagealöppningen.
Under rehabiliteringsperioden bör man följa lätta måltider i form av mager soppa, buljonger, kokt eller stuvat kött och grönsaker och potatismos.
Det är tillrådligt att fortsätta ta mediciner som minskar surheten i magen och antiemetikum.
Var uppmärksam! Under de första 2 - 3 månaderna bör du undvika fysisk aktivitet, sluta hosta och eliminera eventuell matsmältningsbesvär eller förstoppning.
Komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna av gastrisk bråck är cicatricial smalning av matstrupen och omvandlingen av dess epitel till cancer.
Självblödning från sina kärl eller kärl i magen.
Åsidosättande av sådana bråck är ganska sällsynt och manifesteras som en klinik med "akut buk" med en skarp smärta i epigastrium, kräkningar, feber.
Detta är viktigt! I sällsynta fall kan en stramad gastrisk bråck maskeras som ett hjärtinfarkt.
Bråckförhindrande
För att minska risken för gastrisk bråck bör du:
- Undvik tyngdlyftning;
- Tidig behandling av förstoppning och hosta;
- Följ rätt näring;
- Personer med någon gastroenterologisk patologi eller över 50 år måste genomgå en årlig undersökning med ultraljud i bukorganen och FGDS.
Hur man behandlar en bråck
Gastrisk bråck är en vanlig typ av gastrointestinala patologi, där på grund av insolvensen av membranets öppning av mat uppträder en fullständig eller partiell migrering av det angivna organet i den mänskliga bröstkaviteten. Det är nödvändigt att undersöka orsakerna och mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom, symptomen, de mest effektiva sätten att behandla den, inklusive hemma.
Mekanismen för utveckling av gastrisk bråck, dess klassificering
Vid den anatomiska hastigheten hos en frisk person avgränsas bröst- och bukområdena av ett membran, vilket representerar en tunn platta av muskelvävnad. I membranet finns hål med motsvarande diameter för passage av senor, nerver, matstrupe.
Av olika skäl försvagar musklerna i spridningsområdet av matstrupen på membranet och matöppningen ökar. På grund av denna patologi kan bukhinnans och bukets bukdel komma in i bröstkaviteten. Detta är vägen för hiatal bråck. Inträngningen av organ från buken i bröstområdet kan ske både genom anatomiskt formad och genom patologiskt bildade hål.
Den största risken för denna patologi anses vara allvarliga kränkningar av hela matsmältningsorganets normala funktion i samband med sannolikheten för fullständig eller partiell kompression av magen eller klämning.
I den moderna medicinsk vetenskapen är alla magebråken, beroende på ursprungsorten, indelade i tre stora grupper:
- esofagealöppningen (hiatus);
- diafragma;
- sympatisk nerv, ven eller aorta.
Hiatal bråck, som hör till en stor grupp av esofagusöppningens patologier, beroende på beteendeegenskaperna är:
- vandrande (glidande);
- matstrupen (fast)
- blandas;
- komplicerat.
I medicinsk praxis i de allra flesta (upp till 90%) finns en aktiv glidbråck, som rör sig fritt från buken till bröstkorgen och ryggen. Jamming är okarakteristisk för denna typ av patologi.
En fast bråck i membranet är fast i nedre matstrupen och ändrar aldrig sin plats. Blandad typ av patologi kombinerar egenskaperna hos båda dessa typer.
Komplicerad gastrisk bråck kännetecknas av en svår kurs. Det åtföljs av nekrotiska förändringar i organet, inflammation, blödning, sveda och malign degenerering.
En membranbråck kan ha ett yttre eller inre utskjutande. Patologins externa natur manifesteras i utsprånget av bukhinnans väggar genom membranets svaga punkter. Med inre bråck migrerar peritoneala organ i bröstkaviteten genom fysiologiska membranöppningar.
Orsaker till bildandet av gastrisk bråck
En hiatusbråck kan bildas under inflytande av många olika orsaker, bland annat utmärker sig:
- åldersrelaterade degenerativa förändringar i kroppen;
- medfödd svaghet i bindväven i bukväggen;
- ökat intra-abdominalt tryck.
Gynnsamma förhållanden för uppkomsten av gastrisk bråck är åldersrelaterade patologiska förändringar i vävnaderna i membranets öppning av membranet. På grund av den naturliga åldringsprocessen suddas alla vävnader och muskelfibrer gradvis och förlorar deras elasticitet. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras 70% av de äldre (över 65) med detta problem. För försvagade vävnader och muskler hos äldre kan överdrivna överbelastningar som är tillräckliga för bildandet av en bråck i magen vara:
- normal nysning
- långvarig hosta;
- silning;
- tyngdlyftning etc.
Ökat intra-abdominal tryck observeras som ett resultat av:
- ackumulering av gas i magen;
- kronisk förstoppning
- Helicobacter pylori infektion;
- buken trauma;
- kirurgisk ingrepp;
- överätande;
- överdriven fysisk ansträngning
- svår förlossning.
Andra vanliga orsaker till gastrisk utstötning hos vuxna bör övervägas:
- fetma;
- snabb viktminskning
- spinal krökning;
- rökning;
- alkoholkonsumtion
- stressiga situationer
- vissa sjukdomar i samband med nedsatt bindväv (Marfan syndrom, flatfoot).
En fullständig undersökning av patienten ger dig möjlighet att välja den mest effektiva behandlingen och anpassa sin framtida livsstil för förebyggande ändamål.
Symtom på gastrisk bråck
I medicinsk praxis är följande vanliga symtom på magbråck vanliga:
- smärt syndrom;
- halsbränna;
- rapningar;
- brott mot sväljningsprocessen
- gastroesofageal reflux;
- inre blödning.
Smärta syndrom med denna sjukdom kan manifestera sig under eller omedelbart efter en måltid, medan du ligger, när du lutar åt sidan eller framåt. Smärta av varierande intensitet uppträder först i hypokondrium, bakom bröstbenet, då kan det gå in i nacken eller scapula. Smärta liknar tecken på angina.
Konstanta följeslagare i magsbråck är halsbränna och klåda, vilka är mest uttalade vid någon fysisk aktivitet, när de antar en vågrät position i kroppen, efter att ha druckit alkohol och överskattats. Belching visas när magsinnehållet går in i matstrupen, det vill säga när gastroesofageal reflux uppträder. Särskilt farligt är patientens tillstånd under sömnen, när man klipper och mat kan komma in i andningsvägarna och orsaka obstruktion.
Under en snabb måltid, när man äter varm, halvvätska eller för hårdmat, finns det en känsla av svårighet att svälja processen, vilket anses vara nästa karaktäristiska symptom på sjukdomen.
Vid avancerad sjukdom kan patienten uppleva anemi på grund av intern blödning. Förekomsten av blod diagnostiseras i avföring. Blödning kombineras ofta med inflammatoriska processer, utseendet på ett sår eller erosion på slemhinnan hos det angivna organet.
Sena tecken på sjukdomen bör betraktas som andningssvårigheter, olika oegentligheter i hjärtets arbete, sår eller erosionsprocesser etc. Ibland uppstår symtom inte med magebråck. Patologi detekteras under någon medicinsk undersökning av patienten.
Diagnos av magsprång
Hiatal bråck kan detekteras med följande diagnostiska åtgärder:
- En detaljerad undersökning av patienten för att samla anamnese.
- första undersökningen, under vilken magen känns;
- esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
- Röntgen i matsmältningssystemet och bröstet;
- ultraljud;
- EKG (för att utesluta hjärtsjukdom).
Gastroskopi anses vara en av de viktigaste instrumentala metoderna för undersökning, under vilken den sanna tillståndet i magen kontrolleras. Moderna metoder för att utföra denna smärtfria procedur tillåter oss att visa en högkvalitativ bild av det inre skiktet i magen på en dataskärm.
För att bestämma graden av gastrisk utskjutning och den exakta lokaliseringen av lokaliseringen och om du misstänker förekomsten av komplicerade tillstånd kan din läkare utföra ytterligare studier. Dessa inkluderar laboratorietester:
- avföring för dold blod;
- biopsi av de inre väggarna i magen och matstrupen;
- blodprov för anemi
- bestämning av surhet och atmosfärstryck i de angivna organen i mag-tarmkanalen.
Efter en fullständig diagnos väljs patienten en effektiv behandling, med beaktande av hans totala hälsa, individuella egenskaper och svårighetsgraden av sjukdomen.
Traditionella metoder för att behandla magbråck
Med gastrisk bråck bör behandlingen vara komplex. Det kan innehålla:
- drogterapi;
- kirurgi (om nödvändigt);
- diet;
- hälsosam livsstil
- tips av traditionell medicin.
Överväldigande kan denna patologi härdas med konservativa medicinska preparat, inklusive:
- antacida (Smecta, Maalox) som skyddar matstrupen slemhinnan från magsinnehållet;
- prokinetik (Motilium, Tsirukal), vilket ökar muskelventilens ton mellan matstrupen och magen;
- antisekretoriska läkemedel (omeprazol, pantoprazol), vilket minskar utsöndringen av mag-tarmkanalen.
Därefter utförs symptomatisk behandling individuellt för varje patient. Vid behov utses laxermedel, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Korrekt utvalda läkemedel ger dig möjlighet att
- eliminera smärta och inflammation
- förhindra återflöde av magsinnehållet i matstrupen lumen;
- förhindra erosion och esophageal sår;
- normalisera arbetet i matsmältningskanalen.
Medicinska droger får inte på patienten med en bråck i magen på grund av positiv påverkan utan en hälsosam livsstil, korrekt näring och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
Patienten måste ompröva sin livsstil och helt eliminera dåliga vanor: överätning, rökning, alkoholmissbruk. Det är nödvändigt att utföra terapeutiska övningar utformade för att förbättra tillståndet hos de membranmusklerna.
Kost för magbråck är en viktig del av allmän konservativ behandling. Det bygger på att följa några enkla rekommendationer:
- frekventa men bråkdelar
- Uteslutningen av kryddig, varm, stekt mat;
- fullständigt förbud mot vissa livsmedel och drycker (majonnäs, kaffe, alkohol)
- minskning av användningen av livsmedel som främjar ökad gasbildning (kål, vindruvor, mjölk);
- normalisering av stolen med grönsaksalat, pommes frites, betor etc.
Vid framställning av en hälsosam kost bör man föredra livsmedel som lätt smälts och smälter väl (spannmål, fisk, bakade grönsaker).
Kirurgisk behandling krävs i undantagsfall, till exempel när jättebråck bildas eller hälsokomplikationer uppstår.
Medel för traditionell medicin i kampen mot magbråck
Det är nu nödvändigt att ta reda på hur man behandlar en bråka i magen på egen hand, med hjälp av traditionell medicin. Förutom de traditionella konservativa metoderna för behandling av denna patologi används ofta recept som ofta testas och testas med tiden. Före detta är det nödvändigt att samråda med din läkare för att inte skada din hälsa.
Alternativ medicin hjälper till att eliminera många av de obehagliga symtomen på sjukdomen:
- halsbränna;
- uppblåsthet;
- smärt syndrom;
- inflammatorisk process.
Följande recept är effektiva vid bekämpning av magbråck:
- En blandning av växter (pepparmynta, coltsfoot, linfrö, althea rot) för att ta i lika stora proportioner, hugga och blanda bra. 3 matskedar av blandningen häll 1 liter kallt vatten och värm i 10 minuter i ett vattenbad. Buljong att dricka 100 gram - 3 gånger om dagen.
- Krusbär löv måste fyllas med varmt kokt vatten och infusera i 30-40 minuter. Ta 3 gånger om dagen för en halv kopp.
- Herbal samling bestående av calendula, burdock, plantor, malurt, dill frön, häll kokande vatten och insistera. Ta buljong under dagen.
Folkrättsmedel, om de används korrekt, kan ge effektivt hjälp vid bekämpning av olika patologier.
Kombinationen av flera metoder för att behandla en bråck i magen under ledning av en kvalificerad specialist låter dig glömma den angivna sjukdomen. En hälsosam livsstil, förändring av felvanor kommer att fungera som ett utmärkt förebyggande av någon patologi.
Bråck mellan mag och matstrupe
Hur man behandlar en bråck
Gastrisk bråck är en vanlig typ av gastrointestinala patologi, där på grund av insolvensen av membranets öppning av mat uppträder en fullständig eller partiell migrering av det angivna organet i den mänskliga bröstkaviteten. Det är nödvändigt att undersöka orsakerna och mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom, symptomen, de mest effektiva sätten att behandla den, inklusive hemma.
Mekanismen för utveckling av gastrisk bråck, dess klassificering
Vid den anatomiska hastigheten hos en frisk person avgränsas bröst- och bukområdena av ett membran, vilket representerar en tunn platta av muskelvävnad. I membranet finns hål med motsvarande diameter för passage av senor, nerver, matstrupe.
Av olika skäl försvagar musklerna i spridningsområdet av matstrupen på membranet och matöppningen ökar. På grund av denna patologi kan bukhinnans och bukets bukdel komma in i bröstkaviteten. Detta är vägen för hiatal bråck. Inträngningen av organ från buken i bröstområdet kan ske både genom anatomiskt formad och genom patologiskt bildade hål.
Den största risken för denna patologi anses vara allvarliga kränkningar av hela matsmältningsorganets normala funktion i samband med sannolikheten för fullständig eller partiell kompression av magen eller klämning.
I den moderna medicinsk vetenskapen är alla magebråken, beroende på ursprungsorten, indelade i tre stora grupper:
- esofagealöppningen (hiatus);
- diafragma;
- sympatisk nerv, ven eller aorta.
Hiatal bråck, som hör till en stor grupp av esofagusöppningens patologier, beroende på beteendeegenskaperna är:
- vandrande (glidande);
- matstrupen (fast)
- blandas;
- komplicerat.
I medicinsk praxis i de allra flesta (upp till 90%) finns en aktiv glidbråck, som rör sig fritt från buken till bröstkorgen och ryggen. Jamming är okarakteristisk för denna typ av patologi.
En fast bråck i membranet är fast i nedre matstrupen och ändrar aldrig sin plats. Blandad typ av patologi kombinerar egenskaperna hos båda dessa typer.
Komplicerad gastrisk bråck kännetecknas av en svår kurs. Det åtföljs av nekrotiska förändringar i organet, inflammation, blödning, sveda och malign degenerering.
En membranbråck kan ha ett yttre eller inre utskjutande. Patologins externa natur manifesteras i utsprånget av bukhinnans väggar genom membranets svaga punkter. Med inre bråck migrerar peritoneala organ i bröstkaviteten genom fysiologiska membranöppningar.
Orsaker till bildandet av gastrisk bråck
En hiatusbråck kan bildas under inflytande av många olika orsaker, bland annat utmärker sig:
- åldersrelaterade degenerativa förändringar i kroppen;
- medfödd svaghet i bindväven i bukväggen;
- ökat intra-abdominalt tryck.
Gynnsamma förhållanden för uppkomsten av gastrisk bråck är åldersrelaterade patologiska förändringar i vävnaderna i membranets öppning av membranet. På grund av den naturliga åldringsprocessen suddas alla vävnader och muskelfibrer gradvis och förlorar deras elasticitet. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras 70% av de äldre (över 65) med detta problem. För försvagade vävnader och muskler hos äldre kan överdrivna överbelastningar som är tillräckliga för bildandet av en bråck i magen vara:
- normal nysning
- långvarig hosta;
- silning;
- tyngdlyftning etc.
Ökat intra-abdominal tryck observeras som ett resultat av:
- ackumulering av gas i magen;
- kronisk förstoppning
- Helicobacter pylori infektion;
- buken trauma;
- kirurgisk ingrepp;
- överätande;
- överdriven fysisk ansträngning
- svår förlossning.
Andra vanliga orsaker till gastrisk utstötning hos vuxna bör övervägas:
- fetma;
- snabb viktminskning
- spinal krökning;
- rökning;
- alkoholkonsumtion
- stressiga situationer
- vissa sjukdomar i samband med nedsatt bindväv (Marfan syndrom, flatfoot).
En fullständig undersökning av patienten ger dig möjlighet att välja den mest effektiva behandlingen och anpassa sin framtida livsstil för förebyggande ändamål.
Symtom på gastrisk bråck
I medicinsk praxis är följande vanliga symtom på magbråck vanliga:
- smärt syndrom;
- halsbränna;
- rapningar;
- brott mot sväljningsprocessen
- gastroesofageal reflux;
- inre blödning.
Smärta syndrom med denna sjukdom kan manifestera sig under eller omedelbart efter en måltid, medan du ligger, när du lutar åt sidan eller framåt. Smärta av varierande intensitet uppträder först i hypokondrium, bakom bröstbenet, då kan det gå in i nacken eller scapula. Smärta liknar tecken på angina.
Konstanta följeslagare i magsbråck är halsbränna och klåda, vilka är mest uttalade vid någon fysisk aktivitet, när de antar en vågrät position i kroppen, efter att ha druckit alkohol och överskattats. Belching visas när magsinnehållet går in i matstrupen, det vill säga när gastroesofageal reflux uppträder. Särskilt farligt är patientens tillstånd under sömnen, när man klipper och mat kan komma in i andningsvägarna och orsaka obstruktion.
Under en snabb måltid, när man äter varm, halvvätska eller för hårdmat, finns det en känsla av svårighet att svälja processen, vilket anses vara nästa karaktäristiska symptom på sjukdomen.
Vid avancerad sjukdom kan patienten uppleva anemi på grund av intern blödning. Förekomsten av blod diagnostiseras i avföring. Blödning kombineras ofta med inflammatoriska processer, utseendet på ett sår eller erosion på slemhinnan hos det angivna organet.
Sena tecken på sjukdomen bör betraktas som andningssvårigheter, olika oegentligheter i hjärtets arbete, sår eller erosionsprocesser etc. Ibland uppstår symtom inte med magebråck. Patologi detekteras under någon medicinsk undersökning av patienten.
Diagnos av magsprång
Hiatal bråck kan detekteras med följande diagnostiska åtgärder:
- En detaljerad undersökning av patienten för att samla anamnese.
- första undersökningen, under vilken magen känns;
- esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
- Röntgen i matsmältningssystemet och bröstet;
- ultraljud;
- EKG (för att utesluta hjärtsjukdom).
Gastroskopi anses vara en av de viktigaste instrumentala metoderna för undersökning, under vilken den sanna tillståndet i magen kontrolleras. Moderna metoder för att utföra denna smärtfria procedur tillåter oss att visa en högkvalitativ bild av det inre skiktet i magen på en dataskärm.
För att bestämma graden av gastrisk utskjutning och den exakta lokaliseringen av lokaliseringen och om du misstänker förekomsten av komplicerade tillstånd kan din läkare utföra ytterligare studier. Dessa inkluderar laboratorietester:
- avföring för dold blod;
- biopsi av de inre väggarna i magen och matstrupen;
- blodprov för anemi
- bestämning av surhet och atmosfärstryck i de angivna organen i mag-tarmkanalen.
Efter en fullständig diagnos väljs patienten en effektiv behandling, med beaktande av hans totala hälsa, individuella egenskaper och svårighetsgraden av sjukdomen.
Traditionella metoder för att behandla magbråck
Med gastrisk bråck bör behandlingen vara komplex. Det kan innehålla:
- drogterapi;
- kirurgi (om nödvändigt);
- diet;
- hälsosam livsstil
- tips av traditionell medicin.
Överväldigande kan denna patologi härdas med konservativa medicinska preparat, inklusive:
- antacida (Smecta, Maalox) som skyddar matstrupen slemhinnan från magsinnehållet;
- prokinetik (Motilium, Tsirukal), vilket ökar muskelventilens ton mellan matstrupen och magen;
- antisekretoriska läkemedel (omeprazol, pantoprazol), vilket minskar utsöndringen av mag-tarmkanalen.
Därefter utförs symptomatisk behandling individuellt för varje patient. Vid behov utses laxermedel, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Korrekt utvalda läkemedel ger dig möjlighet att
- eliminera smärta och inflammation
- förhindra återflöde av magsinnehållet i matstrupen lumen;
- förhindra erosion och esophageal sår;
- normalisera arbetet i matsmältningskanalen.
Medicinska droger får inte på patienten med en bråck i magen på grund av positiv påverkan utan en hälsosam livsstil, korrekt näring och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
Patienten måste ompröva sin livsstil och helt eliminera dåliga vanor: överätning, rökning, alkoholmissbruk. Det är nödvändigt att utföra terapeutiska övningar utformade för att förbättra tillståndet hos de membranmusklerna.
Kost för magbråck är en viktig del av allmän konservativ behandling. Det bygger på att följa några enkla rekommendationer:
- frekventa men bråkdelar
- Uteslutningen av kryddig, varm, stekt mat;
- fullständigt förbud mot vissa livsmedel och drycker (majonnäs, kaffe, alkohol)
- minskning av användningen av livsmedel som främjar ökad gasbildning (kål, vindruvor, mjölk);
- normalisering av stolen med grönsaksalat, pommes frites, betor etc.
Vid framställning av en hälsosam kost bör man föredra livsmedel som lätt smälts och smälter väl (spannmål, fisk, bakade grönsaker).
Kirurgisk behandling krävs i undantagsfall, till exempel när jättebråck bildas eller hälsokomplikationer uppstår.
Medel för traditionell medicin i kampen mot magbråck
Det är nu nödvändigt att ta reda på hur man behandlar en bråka i magen på egen hand, med hjälp av traditionell medicin. Förutom de traditionella konservativa metoderna för behandling av denna patologi används ofta recept som ofta testas och testas med tiden. Före detta är det nödvändigt att samråda med din läkare för att inte skada din hälsa.
Alternativ medicin hjälper till att eliminera många av de obehagliga symtomen på sjukdomen:
- halsbränna;
- uppblåsthet;
- smärt syndrom;
- inflammatorisk process.
Följande recept är effektiva vid bekämpning av magbråck:
- En blandning av växter (pepparmynta, coltsfoot, linfrö, althea rot) för att ta i lika stora proportioner, hugga och blanda bra. 3 matskedar av blandningen häll 1 liter kallt vatten och värm i 10 minuter i ett vattenbad. Buljong att dricka 100 gram - 3 gånger om dagen.
- Krusbär löv måste fyllas med varmt kokt vatten och infusera i 30-40 minuter. Ta 3 gånger om dagen för en halv kopp.
- Herbal samling bestående av calendula, burdock, plantor, malurt, dill frön, häll kokande vatten och insistera. Ta buljong under dagen.
Folkrättsmedel, om de används korrekt, kan ge effektivt hjälp vid bekämpning av olika patologier.
Kombinationen av flera metoder för att behandla en bråck i magen under ledning av en kvalificerad specialist låter dig glömma den angivna sjukdomen. En hälsosam livsstil, förändring av felvanor kommer att fungera som ett utmärkt förebyggande av någon patologi.
Vad är en bråck i magen - dess symptom och behandling
I den yttre formen av sjukdomen tränger orgorna i bukhålan igenom svaga områden av membranet längs framväggen. Inre form är penetrationszonerna direkt membranöppningar. Inblandade naturliga och förvärvade zoner.
Gissa en bråck baserat på klinisk forskning är svår. Gastrografi, endoskopi, datortomografi används för diagnos.
Vad är det
Utsprång av magen inuti brösthålan - ett sällsynt fenomen. Brok är bildad med svaghet i membranets muskelfibrer, ökat intra-abdominalt tryck, ärftlig predisposition.
Det huvudsakliga kliniska symptomet hos sjukdomen är gastroesofageal reflux. Med det kastas innehållet i matstrupen. Vissa patienter har epigastrisk svårighetsgrad efter att ha ätit, halsbränna.
Sena symtom på magbråck - andningssvårigheter, hjärtslag.
Orsaker till gastric bulging
Orsaker till utsprång i magen är många:
- Kronisk förstoppning
- Tarmdistention;
- Trött trauma;
- Tyngdlyftning;
- Dysfunktion i matsmältningsorganen;
- Ärftlig svaghet i membranet.
De provokerande faktorerna i magbråck:
- Ofta förekommande överspädning bidrar till sträckningen av magsväggen, ökat tryck på membranet;
- Alkoholmissbruk leder till skador på magsepiteln på grund av kronisk störning av blodtillförseln. Svaghet i väggen ger sträckning av muskelskiktet;
- Rökning påverkar alla inre organ, provar magsår, pankreatit.
En hälsosam livsstil som undviker dåliga vanor minskar risken för sjukdom.
Magsbråck: symtom, behandling
Symptomen på gastrisk bråck utlöses ofta av gastroesofageal reflux. Patologi åtföljs av återflöde av maginnehållet i matstrupen.
De viktigaste kliniska tecknen på hernial protrusion:
- halsbränna;
- Belching sur;
- Epigastriums svårighetsgrad.
Villkoren åtföljs av komplikation - återflödes-esofagit. Med honom, efter varje måltid, känner en person uppstötning (en returkastning). Den försummade formen av patologi leder till utseendet av en "koma i halsen".
Patogenes av gastroesofageal reflux
Gastroesofageal reflux uppträder på grund av bristande tryckgradient. Om det intra-abdominala trycket överstiger det intratoraciska tenderar de inre organen att tränga uppåt. I närvaro av svaga punkter i membranet bildas en magebråck.
Fysiologiskt motverkas bildandet av en skillnad i tryck av en anti-återflödesbarriär. Tonen i den nedre esofageal sfinkteren, det membranformiga esofagala ligamentet, esofagusens muskelskikt, den spända magen av magsäcken är huvudfaktorerna som bidrar till utjämningen av tryckgradienten. Vid brott mot funktionaliteten hos minst en faktor ändras balansen mellan bukhålan och bröstkaviteten.
Ytterligare gradientkomponenter är magmusklerna, respiratoriska muskelfibrerna.
Tonen i den nedre esofageal sfinkteren reduceras under inverkan av följande faktorer:
- Konsumtion av fetter, alkohol;
- rökning;
- Narkotikamissbruk (M-kolinimetika, kalciumantagonister, nitrater, östrogener, bensodiazepiner).
Den främsta orsaken till den gradvisa ökningen av antalet patienter med gastrisk bråka bör anses som att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som skador på tarmepitelet.
En minskning av den esofagiska sfinkterens ton hos äldre människor utlöses av muskelsystemets atrofi.
Stretching övre delen av magen med mat, luft kan spåras hos ungdomar. Puberteten kännetecknas av en obalans i hormonella system. Symtom på gastrisk bråck förekommer med minskning av sphinktens ton, försvagning av bukhålets muskelsystem mot bakgrund av snabb tillväxt.
Ärftlig bråck i membranets esophageal öppning åtföljs av omfördelningen av trycket från bukhålan till bröstet. Anti-reflux barriär slutar fungera. Esofageal clearance minskar på denna bakgrund. En ökning av refluxfrekvensen observeras.
Sådana orsaker till bråck i membranets esophageal öppning, såsom flatulens, fetma och förstoppning leder till en ökning av intra-abdominaltryck.
Överdrivenhet bör betraktas som en provocerande faktor för gastrisk bråck på grund av överträdelsen av tonen i hela organismernas muskler. För personer som lider av fetma, böjer sig framåt är horisontell torso farlig.
Ökad syra i magen bidrar till bildandet av gastroesofageal reflux. Mat blir en buffert för att öka den intragastriska gradienten.
En ökning av trycket observeras även mot bakgrund av Helicobacter pylori-infektion, i vilken saltsyra behandlas med utsläpp av koldioxid. Gränsvärdet för surhet i nivå 2,5 bildar symtomen på hernial utskjutning, men inte alltid med denna patologi finns det en mage inuti bröstkaviteten. Hyppig kontakt av den utvidgade magsväggen med membranet orsakar de kliniska manifestationerna av patologi.
Enligt resultaten av europeiska studier uppstår sjukdomen under bildandet av en "syraficka". Den bildas i närvaro av ett skikt av obuffrad saltsyra. Överdriven surhet går in i matstrupen, leder till epithelets nederlag, störningen av sfinkteren.
Det har visats att en syraficka observeras hos 70% av patienterna med esofageal gastrisk återflöde. Farlig lokalisering av överskott av saltsyra vid nivån av membranet. Villkoren observeras i det horisontella läget hos en person som konsumerar mat på natten.
Magsbråck uppstår med långvarig försurning av matstrupen. Brott mot slemhinnor motstånd leder till återflöde av saltsyra, men endast med nederlaget för mags apikalmembran.
Kliniska medicinska experiment har visat att tillsats av pepsinogen till saltsyra ger mer uttalad och omfattande skada på matstrupen.
Behandling av gastrisk bråck
Magsbråck är en organisk patologi, utan kirurgisk ingrepp för att stänga av membranets defekt är etiologisk behandling omöjlig.
Principer för symptomatisk behandling:
- Smärtlindring
- Eliminering av patologiska symptom;
- Behandling av komplikationer;
- Eliminering av gastro-esophageal reflux.
Läkemedelsbehandling av gastrisk bråck bör inriktas på att återställa kompositionen av återflödet, öka antifloppsfunktionen hos matstrupen, minska tryckgradienten, öka spjälkningens spjälkning, öka antiflux-egenskaperna hos esofagusfinkteren.
Rekommenderat avslag på användning av muskelavslappnande medel hos äldre patienter.
Det finns 2 system för behandling av magbråck:
- Stegvis ökande;
- Gradvis minska.
Det första alternativet innehåller följande principer:
- Upprätthålla en hälsosam livsstil
- Dietterapi;
- Ta alginater eller antacida;
- Protonpumpshämmare för att skydda slimhinnan mot skador.
Narkotika introduceras gradvis. Vid behov ökar dosen.
Schematiseringen av fasvis reduktion innefattar uppnående av patientens kliniska stabilitet. Därefter utförs underhållsbehandling.
Behandling av gastriska hernia sekretionshämmare
Inhibitorer av magsekretion förhindrar produktion av saltsyra. Användningen av ranitidin, omez, famotidin minskar det aggressiva inflytandet av den intragastriska miljön på organväggen. Läkemedel förskrivs för långvarig behandling av icke-steroida antiinflammatoriska sjukdomar i ryggraden. När den herniala utskjutningen av den intervertebrala skivan behandlas med diklofenak. Detta läkemedel har en sårbildande effekt. Experter rekommenderar att "gömma sig bakom" protonpumpshämmare.
Kliniska studier har visat möjligheten att utlakning av kalciumsalter från benen med långvarig användning av omez (omeprazol). Rekommenderas inte långvarig behandling med läkemedel som minskar surhetsgraden i magen. Patienter får endast behandling med denna grupp av läkemedel med avseende på terapeutisk effekt, biverkningar.
De flesta patienter är utsatta för gastrisk återflöde. De främsta målen med behandling är snabb lindring av symtom, normalisering av välbefinnande och förbättrad livskvalitet för patienterna.
Ibland kombineras protonpumpshämmare för magbråck med alginater. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att minska doseringen av båda läkemedelsgrupperna. Snabb lindring av symtom på sjukdomen ger ett normalt hälsotillstånd, förbättrar patienternas livskvalitet.
Antacida i kombination med protonpumpshämmare hjälper till att neutralisera produktionen av saltsyra, bikarbonater. Läkemedel stoppar halsbränna, bidrar till normalisering av mag-tarmkanalen. Långvarig användning av antacida är förbjuden på grund av biverkningar:
- hyperkalcemi;
- Överbelastning med aluminiumsalter;
- förstoppning;
- Dyspeptiska störningar.
Med hjälp av antacida kan du eliminera halsbränna. Klassisk bakpulver, vilken folk tar in denna patologi, irriterar matstrupen slemhinna, som bidrar till uppkomsten av esofagit.
Det finns ett medicinskt begrepp av "alginatbarriär", som bestämmer sannolikheten för magsår med ökande surhet i magsaften. Om det intragastriska innehållet är obetydligt, men dess surhet ökar, klarar organet tillståndet genom att öka produktionen av slem. Med överdriven utsöndring av hyperaktiv saltsyra ökar risken för magsår. I en sådan situation är utnämningen av antacida, alginater, protonpumpshämmare rationell.
Ett vanligt läkemedel är Gaviscon Forte. En läkemedelsbehandling utförs 10 ml 4 gånger dagligen. Varaktigheten av behandlingen är flera månader med veckopauser.
Magsbråck är en farlig sjukdom som kommer att bli dödlig utan tidig lättnad. Behandling bör genomföras omedelbart, omedelbart efter detektion av patologi.
Bråck i magen: symtom och behandling (med kirurg och utan kirurgi)
En bråck i magen (förkortad GZH) är en typ av bråck i membranets esophageal öppning, där magen tränger in i bröstkaviteten helt eller delvis.
Denna patologi är ofta asymptomatisk och blir en slumpmässig upptäckt under undersökning av en annan anledning. I det klassiska fallet orsakar en bråckbränna halsbränna, böjning, en brännande känsla i bröstet och ett brott mot att svälja, vilket förvärrar människors välbefinnande.
I 95% av fallen behandlas GJ effektivt med konservativa metoder: med hjälp av en speciell diet och mediciner kan bråck manifestationer minskas till ingenting. Behovet av operation sker endast vid komplicerade bråck. Kirurgisk behandling har också bra resultat: det finns nästan ingen återkommande sjukdom efter ingreppet.
Läs vidare - en fullständig översikt över sjukdomen: orsaker, symtom och hur man behandlar sjukdomen.
Kärnan i patologi
Magsbråck - vad är det? För att svara måste du vända dig till anatomi.
Hos människor separeras bröst- och bukhålorna med en muskelsplatta - membranet. Matstrupen penetrerar från ett hålrum till en annan genom membranets så kallade esophagealöppning (förkortad som POD). Normalt håller musklerna i membranet och dess bindvävsfibrer fast matstrupen i hålet och förhindrar att bukorganen tränger in i bröstet.
Med en klassisk bråck i magen försämras ligamenten i AML-området. Med en ökning av intra-abdominaltryck tränger bukspottens bukdel, följt av magen, in i bröstkaviteten - det här är hur en bråck utvecklas.
Orsaker till gastrisk bråck
Magsäckningar är patologier av övervägande äldre och senil ålder. Om bland barn, bara 9% drabbas av GJ, då bland personer över 70 år - redan 69%.
Detta beror på att på grund av de naturliga åldringsprocesserna förlorar bindväven i kroppen sin elasticitet och atrofi (detta gäller även bindvävligament AML). Villkor gynnsamma för bråckutveckling skapas.
Den faktor som framkallar bildandet av en bråck är vanligen en ökning av intra-abdominaltryck. Äldre har vanligtvis redan comorbida sjukdomar och tillstånd (kroniska sjukdomar i lungorna, tarmar, övervikt etc.) som orsakar en ökning av intra-abdominaltryck.
Ofta utvecklas gastrisk bråck hos patienter:
- Med förstoppning
- Med uppblåsthet.
- Med kräkningar.
- Med hosta.
- Med fetma.
- Med bindvävssjukdomar. Marfans syndrom (medfödd sjukdom som karaktäriseras av nedsatt bindvävsutveckling), åderbråck, plana fötter och vissa andra sjukdomar indikerar medfödd svaghet i ligamenten.
Andra vanliga orsaker till GJ är tyngdlyftning och upprepade graviditeter hos kvinnor.
Hos barn utvecklas GI som ett resultat av en onormal utveckling av matstrupen i prenatalperioden. En onormalt kort matstrupe drar magen in i bröstkaviteten.
PUD - magsår av duodenalsår, HKH - kronisk beräknad cholecystit.
Symtom på GJ
Misstänkt magebråck kan vara om i övre buken och i bröstet (bakom bröstbenet mellan axelblad) regelbundet verkar brännande eller värre tråkig smärta som är inbördes samband med måltiderna.
Förutom smärta, det finns märkt halsbränna, belching magsinnehåll, regurgitation.
Ett mycket karakteristiskt symptom som indikerar närvaron av en bråck i magen är känslan av en "klump i halsen" som uppstår när du rusar för att äta, äter kall, varm, fast eller halvvätskig mat.
Ett annat viktigt symptom är hjärtarytmi. Detta symptom och bröstsmärta hos äldre patienter kan förhindra att läkaren etablerar rätt diagnos (bråckförvirring med hjärtpatologi).
Diagnostiska metoder
Magsbråck kan misstänkas på grundval av kliniska symtom och diagnostiseras redan under gastroskopi, bröströntgen eller matsmältningsorgan.
För att klargöra diagnosen (för att bestämma graden av GZH och förekomsten av komplikationer, för att utesluta utvecklingen av tumörprocessen i bråckområdet) utförs ytterligare studier:
- esofagusväggens biopsi, mage;
- undersökning av fekala massor för dold blod
- bestämning av atmosfärstryck och PH i mag och matstrupe.
Gastroskopi kan du visuellt bedöma tillståndet i magen. Studien utförs med hjälp av ett endoskop - ett flexibelt rör, i slutet av vilken en ficklampa och en videokamera är installerad (bilden från den visas på bildskärmen)
GJ behandling
Konservativa metoder
Denna bråck behandlas oftast konservativt. Eftersom kränkningen av den anatomiska placeringen av mage och matstrupe leder till återflöde av magsinnehållet i matstrupen lumen - denna sjukdom alltid följs av inflammation i matstrupen.
(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)
Nutrition Tips
Fyra dietregler:
ät minst 3 timmar före sänggåendet
ät i små portioner 4-6 gånger om dagen;
ät långsamt, tugga maten väl
äta varmt.
(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)
Operativ ingripande
Kirurgen utför operationen i fyra fall, om magsäcken:
komplicerad av precancerösa eller maligna förändringar i magen i magen eller matstrupen;
komplicerad genom smalning av matstrupen, esofageal blödning, esophageal perforation;
åtföljd av bråka matsmältningsstörningar och inte mottagliga för läkemedelsbehandling.
Under den klassiska operationen sätts matstrupen och magen på plats, varefter membranets öppning sutureras och stärks. Om det behövs kan kirurgen dessutom fixera magen med suturer i bukhålan.
sammanfattning
Magsbråck är en patologi som kräver uppmärksamhet från patienten och gastroenterologen.
Tidig diagnos av bråck och efter läkarens rekommendationer i 95% av fallen är garant för den gynnsamma kursen i bråcken.
Komplicerad bråck ska behandlas kirurgiskt, men operationerna har en bra prognos: efter sådan behandling är det nästan ingen återkommande, och sjukdomen försvinner.
Författaren: Elena Kulikova
(blocket nedan kan rullas till höger till slutet)
Hur är behandlingen av gastrisk bråck?
Modern medicin särskiljer flera typer av magbråck. Beroende på platsen är de externa och interna.
När de yttre organen i bukhålan, tillsammans med en del av bukhinnan, går ut genom svaga områden i bukhinnans muskelvägg. Interna kännetecknas av genomträngning av organ som normalt ligger i bukhålan, i bröstet genom en öppning i membranet.
Tvister om hur man behandlar en bråck i magen, går fortfarande på. Vissa läkare tror att det enda effektiva sättet är kirurgiskt ingripande, medan andra hävdar att operationen kan tillgripas endast vid gigantiska bråck, och tonvikten bör läggas på konservativ terapi.
Typer av inre bråck i magen
Glidhernier är av två typer: fast och icke-fast. Det finns också tre huvudsakliga underarter av bråck av glidningstyp:
Huvudrollen i bildandet av den första arten spelas av dragmekanismen, som uppträder under sammandragningen av esofagus longitudinella muskler.
Utvecklingen av en hernia-typ av pulsion beror på flera faktorer:
- konstitutionell svaghet av intermediär (interstitiell) vävnad;
- ålder involution;
- Förekomsten av fetma
- graviditet;
- omständigheter som leder till ökat intra-abdominalt tryck.
Glidande magebråck tenderar ofta att utveckla insufficiens hos den nedre esofagusfinkteren, vilket orsakar utseende av gastroesofageal reflux.
Hur utvecklar sjukdomen
Kaviteterna i buken och bröstkorgen är åtskilda av ett membran - en tunn platta muskelvävnad som tjänar till att separera dessa hålrum och isolera lungorna, hjärtat och aortan från bukhålets organ: mag, lever, tjocktarm, etc. I membranet finns ett stort hål för matstrupen. I normalt tillstånd är matstrupen och öppningsdiametern lika. På grund av vissa orsaker expanderar matstrupen öppningen, vilket resulterar i att en del av magen och i fall av svår kurs och hela magen tränger in i bröstkaviteten. Ökningen i storleken på membranets esophageal öppning kan provoceras även efter den till synes ofarliga vanan att äta tätt och sedan ligga på soffan i timmar eller tvärtom göra hårt fysiskt arbete på en överflödande mage. Som ett resultat börjar de att dyka upp ofta:
- halsbränna;
- rapningar;
- smärta lokaliserad i retrosternal regionen
- avbrott i hjärtats arbete.
Liknande fenomen uppstår på grund av penetrering av magsinnehållet i matstrupen på grund av felaktigt fungerande hjärtspalten - muskelringen som stänger övergången från matstrupen till magsammkammaren.
Är gastrisk bråck farlig?
Idag tror vissa experter att i en situation med en bråck i magen är färgerna något tjockare: många patienter känner sig ganska normala till det ögonblick då en bråck upptäcks i dem. Efter att ha läst all den vetenskapliga litteraturen, utplånar sådana patienter sig själva och andra med sina lite överdrivna lidanden. Detta faktum är bevis för att gastrisk bråka i viss utsträckning är en psykosomatisk typ av sjukdom.
orsaker till
När du arbetar med vikt, följ alltid tekniken!
De främsta orsakerna till utvecklingen av en bråckbråck är degenerativa processer i samband med åldersrelaterade förändringar i kroppen.
- kronisk förstoppning
- ackumulering av gas i magen;
- betydande motion, såsom tyngdlyftning;
- intensiva sportaktiviteter
- stumma buken trauma;
- komplicerad eller multipel arbetskraft.
När en person blir äldre, genomgår kroppsvävnader vissa förändringar. De är främst förknippade med biomekanisk försvagning. Många, som har nått sin ålder, fortsätter som vanligt att utföra intensivt fysiskt arbete, att lyfta tunga föremål. Om i ungdomar starka muskler lätt skulle kunna motstå en sådan belastning, då efter en viss ålder kan även små överbelastningar vara överdrivna för försvagade muskelfibrer och vävnader. Inte bara fysiskt arbete, men spänning, nysning och långvarig hosta provar ibland en hernial utskjutning.
5. Externa brok kan utvecklas till följd av defekter på bukväggen av olika ursprung. Sådana defekter bildas på grund av skada eller kirurgi. I dessa fall går bildandet av gastrisk brok obemärkt av patienten, oavsett fysisk ansträngning, stark spänning etc. Under liknande omständigheter beror patologin huvudsakligen på den förvärvade svagheten i bukväggens bindväv.
Försvagningen av bindvävskonstruktioner kan bero på:
- dålig ärftlighet
- skarp viktminskning
- flabbighet på grund av ålder eller sjukdom
- förekomsten av övervikt
- graviditet och muskelsträckning i samband med det;
- ascites.
symptom
1. Den allra första och kanske det främsta symptomet på en bråck i magen är smärt syndrom. I de flesta fall liknar de känslor som beskrivs av patienter som klagomål hos patienter med diagnos av refluxesofagit. Man tror att denna patologi föregår magbråck, och detta beror på deras liknande symtom.
Ibland smärtsyndrom liknar angina, eller, som det också kallas angina pectoris. För att klargöra diagnosen föreskrivna röntgenstrålar. Likheten hos symtomen på dessa två helt olika ursprungspatologier beror på att under en bråck flyttar bukorgans organ till bröstet, vilket leder till att smärtan ofta är lokaliserad i bröstkorg eller epigastrik region, och ibland utstrålar till scapula eller nacke.
Smärta kan vara närvarande hela tiden eller förekomma i vissa situationer:
- efter att ha ätit (speciellt när man äter)
- i ett benäget läge;
- när man lutar framåt
- under eller efter träning.
2. Ett annat oumbärligt symptom på en bråck i bröstmuskeln är bitter eller sur. Det verkar på grund av att maginnehållet tränger in i matstrupen.
3. Halsbränna - detta symptom uppenbarar sig tydligt under följande omständigheter:
- medan man gör fysiskt arbete
- i horisontell position
- med främre lutning;
- som ett resultat av övermålning;
- efter att ha druckit alkohol.
4. Dysfagi eller en överträdelse av sväljsprocessen - brukar indikera en förvärring av sjukdomsförloppet och sannolikheten för utvecklingen av fullständig esofagal obstruktion under de närmaste dagarna.
5. Blödning - främst manifesterad av spår av blod i fekalmassorna och förekomst av tecken på anemi. Det är nödvändigt att notera fallen av helt asymptomatisk gastrisk bråck, när det inte orsakar obehagliga känslor och upptäcktes ganska oavsiktligt under en diagnostisk undersökning för en annan sjukdom.
Hernia Clinic
Den kliniska bilden av glidande bråck i magen har vissa skillnader. Det orsakas främst av progressiv refluxesofagit, som är en återflöde av innehållet i magkammaren tillbaka i matstrupen.
1. Det höga innehållet av saltsyra och enzymer leder till irritation och signifikant skada på matstrupen slemhinna, vilket resulterar i förändringar i den ulcerativa och erosiva naturen.
2. De viktigaste klagomålen hos patienter med en bråka av bråka är smärta lokaliserad i den epigastriska regionen och hypokondrium. I de flesta fall brinner de eller tråkigt. Mycket ofta strålar smärta till vänster axel eller axelblad. Klinikens likhet med symptomen på hjärtpatologier (i synnerhet koronar insufficiens) leder till att sådana patienter ibland behandlas av kardiologer.
Ökad smärta intensitet uppstår:
- när du byter kroppsposition
- fysisk ansträngning
- tilt.
3. Smärtstillande syndrom åtföljs av uppstötning, böjning och halsbränna.
4. När sjukdomen fortskrider är det svårt att flytta mat genom matstrupen och svälja.
5. Det finns möjlighet till latent blödning, vars källa är erosioner och sår i matstrupen. Dess manifestationer är blodiga kräkningar ljusröd eller färgen på kaffegrunder, mörka avföring.
diagnostik
1. För att diagnostisera en gastrisk bråck, först av allt, genomförs en objektiv undersökning med en patientundersökning av klagomål. Gå historia.
2. En indirekt indikation på närvaron av en bråck är de data som erhållits som ett resultat av esophagogastroduodenoskopi. Följande noteras:
- prolaps av magslemhinnan i matstrupen;
- hjärtfel
- morfologisk ekvivalent av refluxpatologi, som ofta följer med den underliggande sjukdomen - reflux esofagit.
3. Vid behov, ta materialet för efterföljande morfologiska studier. Huvudsyftet med denna analys är att klargöra esofagos associerade patologier - från den vanliga inflammatoriska processen till utvecklingen av en tumör.
4. Oavsett vilka tester och studier som utfördes diagnostiseras diagnosen exklusivt genom röntgenundersökning med kontrast av det övre GI-området.
Eventuella komplikationer
Som ett resultat av en lång tid av gastrisk bråck och bristen på behandling, utvecklas allvarliga komplikationer ofta. Konsekvenserna av att ignorera sjukdomen kan vara:
- erosion i magen;
- peptisk sår sjukdom;
- magsår av magsäcken;
- smalning av matstrupen och ytterligare ärrbildning i den smala delen;
- esophageal perforation;
- mageblödning
- anemi;
- förkortning av magen;
- cicatricial narrowing;
- cancer.
En av de vanligaste komplikationerna är minskningen av magkammaren. Det verkar som ett resultat av konstant inflammation i slemhinnan. Resultatet av att förkorta matstrupen är en ökning av gastrisk bråck i storlek och fixering av en viss del av magen i bröstkaviteten.
behandling
Idag finns det ett internationellt avtal mellan specialister inom gastroenterologi för behandling av gastric hernias, som innehåller följande huvudpunkter:
1. Verksamheten visas endast vid jättebråck, som upptar mer än 1/3 av matstrupen.
2. Komplicerade brokningar är föremål för kirurgisk ingrepp - till exempel om det finns ett sår i matstrupen och blödningen som är associerad med den.
3. I andra fall (de utgör 90% av fallen) finns det inget behov av en operation.
4. I alla fall eliminerar kirurgin inte de faktorer som bidrar till utvecklingen av en bråck:
- överskott av matintag
- rökning;
- alkoholmissbruk.
5. Patienten måste bli av med dessa dåliga vanor, varefter han genomgår en fullständig behandling av konservativ behandling, vars syfte är:
- förebyggande av återflöde av maginnehållet i matstrupen;
- eliminering av konsekvenserna av sådan gjutning: inflammation och erosion.
Konservativ terapi
1. Grunden för konservativ behandling är utnämningen av läkemedel som har antisekretorisk effekt och neutraliserar surheten i magsaften. De vanligaste medicinerna är:
- omeprazol;
- rabeprazol;
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- pantoprazol.
2. Den andra gruppen läkemedel som är nödvändig för att behandla magebråck är prokinetik - medel för att öka muskelventilens ton mellan mag och matstrupe och korrigera funktionen i magen för sitt arbete endast i önskad riktning:
3. Den tredje gruppen består av antacida:
mat
När det gäller dietten med bråck i magen är dess huvudpostulat den bråkdjup.
1. Patienter rekommenderas att äta ofta (5-6 gånger), men ibland för att förhindra överflöde i magen.
2. En kvällsmåltid ska äga rum minst 3 timmar före sänggåendet.
3. Rationen är framställd på ett sådant sätt att de använda produkterna inte irriterar magen och inte stimulerar en ökning i surhetsgraden i magsaften. Begränsning är nödvändig:
4. Det är nödvändigt att utesluta produkter som bidrar till ökad gasbildning:
- mjölk;
- svart bröd;
- bönor;
- färsk och surkål;
- vindruvor.
5. Förhindra förstoppning kommer att hjälpa till:
- plommon;
- betor;
- havskala;
- grönsaksalat;
- tar emot ett glas vanligt vatten på en tom mage.
6. Det är tillrådligt att göra en lista över de produkterna, vars användning ger upphov till halsbränna, klöda eller uppblåsthet. Till exempel, friterad munkar orsakar halsbränna i absolut alla fall - även i perfekt friska människor. Det finns enskilda alternativ: för vissa patienter uppstår detta obehagliga fenomen efter att ha druckit vissa typer av snabbkaffe, och deras kropp reagerar inte negativt på hur svartmalt kaffe är.
Ändra vanor
- Patienter med en bråckdiagnostik bör glömma sin kärlek till en eftermiddagsstöd i ett horisontellt läge.
- Efter att ha ätit är den fysiska aktiviteten också utesluten - särskilt efter övermålning och i snedställd form.
- Det optimala läget för sådana patienter är att gå i en timme eller åtminstone sitta. Rörelsen stimulerar processen att evakuera mat från magen.
- I mellanrummen mellan måltiderna ska man inte dricka vanligt vatten eller andra vätskor. Från kolsyrade drycker ska vanligtvis överges.
- Det är bättre att sova på höger sida: På grund av de anatomiska egenskaperna i den här positionen, inträffar gastrisk innehåll i matstrupen mycket mindre ofta.
drift
En av de populära operationerna för gastrisk bråck är Nissen fundoplicationsmetoden. Kärnan i kirurgisk ingrepp består i att skapa en cirkulär manchett kring de bakre och främre väggarna i fundusområdet i magen. Denna åtgärd syftar till att förhindra gastroesofageal reflux och eliminering av de skadliga effekterna av maginnehållet på matstrupen slemhinna. För närvarande utförs sådana operationer med laparoskopisk metod, vilket möjliggör minimal skada och avsevärt minskar återhämtningsperioden.
Kommer traditionell medicin hjälp?
Älskare av växtbaserade läkemedel bör vara medvetna om att användningen av folkmedicin för denna typ av brokk inte är inriktad på behandling, men vid eliminering av symtom.
1. För halsbränna hjälper följande recept:
Ta althea rot, mor och styvmor löv, pepparmynta och linfrön (en matsked), hacka. Tre skedar av blandningen häll kallt vatten (11). Efter infusion i en timme, koka i ca 4-5 minuter i ett vattenbad. Efter att ha väntat på kylning, belastning. Drick 120 ml flera gånger om dagen.
2. Ett utmärkt botemedel mot uppblåsthet är en infusion av en blandning av mintblad, anisfrön, fänkålfrukt och kumminfrön. En matsked av kompositionen fylls med 1,5 koppar varmt vatten och kokas i ungefär en kvart i timmen. Efter infusion (ca 1 timme), drick ett halvt glas före måltiderna.
Glöm inte att dessa recept endast kan användas för att lindra symtomen innan du konsulterar en läkare.
