Symtom och behandling av esofagusbråck, en fullständig översikt över sjukdomen

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Människans matstrupe är ett långt muskulärt organ som passerar från bröstkaviteten i bukhålan genom ett hål i membranet (det är huvudmuskeln som reglerar andning). Om öppningen av membranet expanderar, får bukets organ tillgång till bröstet och rör sig där - det är en bråck i matstrupen. Andra patologiska namn: hiatal brok eller hiatusbråck.

Sjukdomen påverkar livskvaliteten hos en person; orsakar buksmärtor, böjning, halsbränna, andningssvårigheter, hjärtrytmstörningar och andra obehagliga symptom. Även sjukdomen kan leda till komplikationer i hjärtat, lungorna, tarmarna. Och långsiktig injektion av surt innehåll i matstrupen ökar chansen att utveckla matstrupen (om sjukdomen inte behandlas i mer än 10 år ökar risken för cancer med 8 gånger).

Den goda nyheten är: läkemedelsbehandling av bråck i matstrupen och dietkuren patologi. För kirurgi anlände extremt sällan.

Läs vidare för en fullständig översyn av sjukdomen.

Orsaker till patologi

Esophageal brok utvecklas på grund av medfödda eller förvärvade orsaker.

Den enda medfödda orsaken är en kort matstrupe, på grund av vilken del av magen som ursprungligen ligger i bröstkaviteten.

Förvärvade orsaker uppträder vanligen hos personer över 60 år, men kan utvecklas tidigare. Tretton totalt:

försvagning av ledband i matstrupen på grund av ålder

minskning av volym, vikt och leverfunktion (atrofi);

drastisk viktminskning, där fettvävnaden absorberas under membranet;

operationer på matstrupen;

ascites (ackumulering av fri vätska i bukhålan);

multipel graviditet, där inlägget i bukorganen förändras;

vissa fysiska aktiviteter (tyngdlyftning, knep)

brott mot esophageal motilitet

brinner matstrupen med varm mat eller kemikalier (vid intag av syror och alkalier);

kroniska sjukdomar där den normala fysiska aktiviteten i magen, de inledande delarna av tunntarmen, gallblåsan störs;

skador på buken utan att skada hudens integritet.

Tre typer av sjukdomar

Esophageal brok är av tre typer: perioesofageal (parasofageal), axiell (axiell) och glidning.

A - Esofagens normala tillstånd, Esofagens B-glidande bråckbrist, Esofagens C-axiella bråck, Esofagusparosofagusbråck

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Tre organ går ut i bröstkaviteten (och ligger nära matstrupen):

epiploon (tunt område av fettvävnad som täcker tarmarna).

Karaktäristiska symptom

I 5-50% av fallen är dessa bråken fullständigt frånvarande, kliniska manifestationer av patologi hittas av en slump (under en ultraljudsskanning, röntgen i buken eller brösthålan).

De viktigaste symtomen på esofagusbråck:

Buksmärtor (enligt statistik och patientrecensioner - detta är det vanligaste symptomet):

• oftast lokaliserad "under skedet", men kan vara belägen i naveln eller ha en "bältros" karaktär (ges i ryggen);
• ökar efter att ha ätit och när man tar ett horisontellt läge
• svagnar efter djupt andetag, kräkningar, böjning;
• ger tillbaka mellan axelblad
• vanligen smärtsam karaktär men om solar plexus ingår i processen, blir det brinnande och stoppas när kroppen lutas framåt.

Belching sur, bitter, luft efter att ha ätit.

Uppstötning efter att ha ätit - Utseendet av magkvaliteten (uppkast) i munnen utan föregående illamående. Om det före det fanns smärta i buken minskar det.

Halsbränna är en känsla av sur smak i munnen och en brännande känsla bakom bröstbenet efter att ha ätit, på böjning, ligger ner på natten.

Känslan av "koma" bakom brystbenet, som inträffar under en måltid, speciellt när man äter fast mat. En viktig skillnad från andra sjukdomar: denna "com" är inte konstant och försvinner utanför måltiden.

Hicka är ett valfritt, men ofta, tecken på esophageal bråck.

Andningssvårigheter, smärta i hjärtat, hjärtarytmi (detta symptom som ett tecken på en bråck är relevant i samband med andra symtom från den här listan).

Esofagusbråck - symptom, behandling, kost, traditionella metoder och förebyggande

Esofagusbråck hänför sig till kroniska sjukdomar. Patologiska förändringar i det smala muskelröret och ligamentapparaten i membranet leder till allvarliga kränkningar i arbetet hos alla organ i mag-tarmkanalen.

Eventuella avvikelser påverkar människans livskvalitet negativt och kan orsaka många obehagliga symtom och komplikationer. Tidig diagnos sparar dig från onödiga problem. Det är omöjligt att starta sjukdomen, det är behandlingsbart och ökar möjligheterna till återhämtning för de patienter som söker medicinsk hjälp vid de första tecknen på sjukdomen.

orsaker till

En analys av förekomsten i förhållande till ålderns mottaglighet för esofagusbrist bestämmer att detta tillstånd observeras hos personer under 50 år - i 0,7% av fallen vid 51-60 års ålder - vid 1,2%, i 4,7% - vid åldern efter 60 år. När det gäller kön noteras det att sjukdomsdiagnosen förekommer oftare hos kvinnor än hos män.

Orsaker till kommandon av esofagusbråck är uppdelade i förvärvade och medfödda.

1. Den enda medfödda orsaken är en kort matstrupe, på grund av vilken del av magen som ursprungligen ligger i bröstkaviteten.
2. Förvärvade orsaker uppträder vanligen hos personer över 60 år, men kan utvecklas tidigare.

Ökad bråck i matstrupen innefattar:

• försvagning av ledband i matstrupen på grund av ålder
• minskning av volym, vikt och leverfunktion (atrofi);
• drastisk viktminskning, där fettvävnaden absorberas under membranet;
• operationer på matstrupen;
• ascites (ackumulering av fri vätska i bukhålan);
• multipel graviditet, där inlägget i bukorganen förändras;
• kronisk förstoppning
• vissa fysiska aktiviteter (tyngdlyftning, knep)
• brott mot esophageal motilitet
• brinner matstrupen med varm mat eller kemikalier (vid intag av syror och alkalier);
• övervikt
• kroniska sjukdomar där den normala fysiska aktiviteten i magen, de inledande delarna av tunntarmen, gallblåsan störs;
• skador på buken utan att skada hudens integritet.

Typer av sjukdom

I medicinsk praxis finns det tre typer bråck i esofagen. Tänk på deras specifika egenskaper:

• Axial (glidbråck) - förekommer i mer än 90% av fallen. Med denna patologi ligger cardia över dess rättmätiga plats, vilket leder till en förändring i det normala förhållandet mellan mage och matstrupe.
• Den korta matstrupen är en anatomisk anomali, oftast i kombination med en glidbråck. Förekommer på grund av inflammation eller skada på matstrupen i väggarna.
• Paraesofageal - förekommer hos 5% av patienterna med HH. Cardia ändrar inte sin primära lokalisering. Störningen kännetecknas av expansionen av matstrupenöppningen, genom vilken magsorgans utgångar och in i matstrupen.

Symptom på bråck i esofagus

Esofagusbråck, som har en liten storlek, brukar inte uppstå i början, så personen känner inte några misstänkta symtom.

De vanligaste tecknen på esophageal brok är:

• Smärta sensioner. Detta är det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen. Smärtan kan uppstå plötsligt, väldigt mycket. Ursprungsorterna ligger bakom sternum, "under skedet", i hypokondriumet på vänster sida. Kan öka avsevärt under motion, rörelse.
• Svår sväljning, känsla av en klump i halsen. När han försöker "svälja" kan hans smärta öka, vilket ger obehag bakom bröstbenet.
• Heshet - uppstår i samband med gjutning av maginnehållet i struphuvudet och munhålan, vilket leder till att en peptisk förbränning uppträder.
• Regurgitation, burping med bitter luft;
• Halsbränna som uppstår på tom mage eller efter att ha ätit, medan den ligger. Förstärkande halsbränna kan luta kroppen framåt;
• Känsla av andning;
• Hicka - kan variera ihållande kurs och orsaka stort obehag för patienten. Den främsta orsaken till långvarig hicka är irritation av vagusnerven och därmed konvulsiv sammandragning av membranet.
• På natten, det är ökat saliv, hosta attacker åtföljs av en känsla av kvävning.

Smärta efter att ha ätit (särskilt vid övermålning), bukdistension och förändring i kroppsställning förekommer oftast. Även karaktäristiska för denna sjukdom, men är mycket mindre vanliga:

• långvarig tråkig smärta under axelbladet och i övre buken;
• plötslig skärbröstsmärta
• allvarlig smärta i solar plexus, förvärrad av tryck
• värkande smärta i botten av båren och när man knackar.

Förekomsten av dessa symtom indikerar en komplikation eller en avancerad form av den underliggande sjukdomen och möjligheten att utseenden förekommer.

I närvaro av esofagusbråck är det inte i alla fall som ovanstående symtom uppträder. Sannolikheten för deras förekomst beror i stor utsträckning på typen av bråck, dess storlek och ett antal andra faktorer.

Tecken på bråckskada

En av de farligaste komplikationerna av diafragmatisk bråck är dess infarceration. Det kan inträffa efter en lång tid av sjukdomen, eller vara den första manifestationen av sjukdomen. För att identifiera överträdelsen i tid ska patienten bedömas för följande symtom:

• Plötslig smärta av en skarp eller skjutande karaktär i nedre halvan av bröstkorg / övre tredjedel av buken.
• Ofta sprids smärta till scapula eller supraklavikulära fossa. Ökad smärta orsakar ökad tarmmotilitet (på grund av matintag, vätskor, vissa mediciner etc.). Intensiteten i smärtan är extremt hög, i sällsynta fall kan det leda till chock;
• Kräkningar som inte stannar länge (från flera timmar till dagar). Som regel ökar i smärtan;
• Svår uppblåsthet med ökad smärta.

Förekomsten av ett av dessa symtom kräver att patienten akut vård av sjukvård.

komplikationer

Följande komplikationer är möjliga:

• utveckling av erosiv, katarrhal eller ulcerös reflux esofagit;
• klämma av hiatal brok
• utvecklingen av magsår av magsäcken;
• cikatricial stenos (förminskning) av matstrupen;
• gastrisk eller esofageal blödning
• reflex angina;
• perforering av mat.

rekommendationer

1. Vid överträdelse är det nödvändigt att omedelbart få medicinsk hjälp. Du måste omedelbart gå till sjukhuset eller ringa en ambulans om det finns misstankar om att klämma på en bråck i esofagealöppningen.
2. Om en person vet att han har en liknande sjukdom, bör du diskutera med din läkare de möjliga sätten att undvika klämning. Låt experten berätta om möjliga risker och eventuellt beteende i ett visst fall.
3. Du borde inte vänta tills sjukdomen leder till en sådan komplikation. Det är värt att tänka på allvar om att avlägsna sjukdomen, så länge det inte är särskilt störande och inte utgör ett hot mot människans liv.

Om det uppstod smärta i samband med matstrupen, kan du försöka använda följande metoder:

• ligga tillbaka och slappna av. Sätt din hand under båren och massera försiktigt ner några centimeter. Upprepa två gånger om dagen;
• drick ett glas vatten och stå på en höjd, till exempel på det nedre steget. Svagt dämpning, hoppa ner. Vatten lägger vikt i magen och detta hjälper till att magen glider ner på plats.

diagnostik

I de flesta fall upptäcks denna sjukdom först under patientradiografi i bröstet, matstrupen och magen, samt vid endoskopisk undersökning (gastroskopi, esofagoskopi). Röntgenskyltar av brok är:

• Frånvaro av subfrenisk matstrupe
• Livsmedelsfinkternas höga position
• Utvidgning av öppningens diameter
• Hitta cardia över membranet etc.

Endoskopi bestäms av förskjutningen av esofago-gastrisk linje ovanför membranet, tecken på erosion och sår i slemhinnan, gastrit och esofagit. För att utesluta tumörer utförs endoskopisk biopsi och morfologisk undersökning av biopsi.

Hur man behandlar slidan i matstrupen

Det är lämpligt att starta undersökningen och starta behandlingen så tidigt som möjligt. Det är inte nödvändigt att få hernialbildningen till ett allvarligt tillstånd, när kroppen börjar irreversibla processer och behandlingen försenas. Garanterat positivt resultat och full återhämtning är endast möjlig med en ansvarsfull inställning till sin egen hälsa. Vid behandling av bråckformationer i matstrupen med användning av konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder.

Huvudbehandlingen sker hemma och innehåller fyra metoder:

• tar mediciner
• Övningsterapi,
• diet
• folkmekanismer.

mediciner

Drogbehandling tar upp det mesta av behandlingen, piller och lösningar kan ta bort det symptomatiska komplexet som förhindrar att patienten lever ett normalt liv. För att uppnå eftergift tillåter droger, vars verkan syftar till att minska magsekretionen och skydda matstrupen slemhinna från de aggressiva effekterna av magsaften.

Gymnastik och övningar

För bråck i matstrupen föreskrivna läkemedel i följande grupper:

1. H-2-blockerare av histaminreceptorer, som minskar utsöndringen av klorvätesyra. Representanter: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidin;
2. Antacida läkemedel som binder saltsyra, som ständigt har en irriterande effekt på magslemhinnan. Representanter: Renny, Gastal, Almagel;
3. Protonpumpshämmare som hämmar produktionen av saltsyra. Representanter: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetiska läkemedel för normalisering av esophageal motilitet för att eliminera återflöde. Representanter: Tsisaprid, Metoklopramid.

När slidan av matstrupen rekommenderas att utföra övningar av två typer:

• andningsövningar
• fysiska övningar som syftar till att träna musklerna i bukhålan.

Andningsövningar bör utföras på tom mage. Exempel på övningar:

1. Startposition (PI): Ligger på höger sida, huvud och axlar - på kudden. Inhale - stick ut magen, andas - slappna av det. Efter en vecka av sådan träning suga i magen på andan.
2. IP - knäböjning. På inhalationen luta sig åt sidorna. I utgångsläget - andas ut.
3. Ligger på ryggen roterar vi kroppen till sidan, tar andetag.

Kirurgisk behandling

Syftet med operationen är att återställa de naturliga anatomiska relationerna i matstrupen, membranöppningen och magen.

Huvudindikationerna för operationen för att ta bort en bråck är:

• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• Förekomsten av en stor bråck;
• fixering av utskjutning i hernialringen;
• utveckling av komplikationer (blödning, anemi, esofagit, erosion eller esofagusår;
• perioesophageal (parasofageal) bråck av glidande typ - om så är fallet ökar sannolikheten för överträdelse avsevärt
• felaktig utveckling (dysplasi) i matstrupen slemhinnor, vilket resulterar i att det förvärvar strukturen i tunntarmen slemhinnor.

För behandling av bråck hos patienter kan följande typer av operationer användas:

• Fundoplication enligt Nissen (kuvert den övre delen av matstrupen så att innehållet i magen inte kastas där).
• Belci operation (fixa nedre matstrupen och sfinkteren till membranet, hala botten av magen mot matstrupen).
• Laparoskopi (återställ den övre bukhålens naturliga anatomi, minska esofagusöppningens storlek).

diet

Den viktigaste uppgiften som nutritionists förföljer när man föreskriver strikt överensstämmelse med organisationen av den dagliga rationen hos patienter med bråck i matstrupen är att minimera och stoppa spontan utstötning av vomitus, vilket kan orsaka luftvägsstoppning och kvävning på grund av brist på syre.

En patient med en bråck i matstrupen måste nödvändigtvis följa en diet och äta 5-6 gånger om dagen. Äta är mycket vanligare än hos en frisk person, men portionerna är mindre. Mycket av kosten förtärs på morgonen.

Den tillåtna listan över produkter från vilka du kan skapa och utveckla recept för medicinska rätter är:

• Torkad frukt (huvudbetoningen är att använda pommes frites, vilket bidrar till att membranet sänks och stärker ledband).
• Fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt (lågfettig kefirprodukt, stallost, yoghurt, osötad yoghurt);
• Lågfett sorter av hav / flodfisk och fjäderfä / nötkött (det rekommenderas att konsumera köttprodukter i form av köttbullar, soufflé, aspik eller köttbullar);
• Vegetabiliska soppor (preferens bör ges till potatis eller morotsoppa, som ätas före användning genom en sikt);
• Ripe frukter (du kan göra söta fruktsallader eller laga gryta med deras tillägg);
• Crackers är söta, presoaked i varm mjölk eller varmt te;
• Kyckling / vaktelägg, kokta mjukkokta;
• Spannmål och grout med tillsats av spannmål och socker kokt i mjölk;
• Sötsaft, grönt te med tillsatt mjölk.

Utan en adekvat diet, sammansatt med en läkare, kommer bråcken att utvecklas och bära varje dag allt fler negativa konsekvenser som ackumuleras över tid och kan vara livshotande.

När du följer en diet under en bråck i matstrupen är det absolut nödvändigt att utesluta från menyn skadliga produkter:

1. Först och främst måste du överge kryddig mat - lök, vitlök, peppar, kryddig kryddor, såser. Du kan inte äta stekt, rökt, alltför fet och salt mat.
2. Det är strängt förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker, söt läsk, kaffe, energidrycker, sura koncentrerade juicer och mjölk.
3. Det är också nödvändigt att begränsa patienten vid valet av frukter. Trots att alla är mycket användbara, kan man inte äta sura frukter: tranbär, druvor, granatäpplen, kiwi, citroner, apelsiner (alla citrusfrukter), gröna äpplen, körsbär och andra.
4. De flesta frukter ska skalas, tvättas noggrant. Grated frukter och grönsaker absorberas bättre.

Med den mest försiktiga kosten måste vi också komma ihåg att efter en måltid kan du inte gå och lägga dig, är det bäst att vara lite som. Detta kommer att hjälpa matstrupen att klara sin uppgift. Dessutom kan du inte klättra på natten. Även ett glas kefir före sänggåendet kan provocera en exacerbation. Äta är strikt 3 timmar innan du går och lägger dig.

Behandling av bråck i matstrupen folkmekanismer

Folkmekanismer för behandling av esofagusbråck, som främst syftar till att lindra symtomen och förhindra komplikationer som sår och även esofagealkreft. Traditionell medicin hämmar utsöndringen av magsaft, accelererar rörelsen av mat från magen till duodenum och förhindrar förstoppning.

1. För att bli avblodig och flatulens, applicera infusion av valerianrot, frukt av fänkål och pepparmynta. Ta dessa ingredienser i lika stora mängder och häll kokande vatten. Stå på ett mörkt ställe tills infusionen har svalnat helt. Drick på morgonen och kvällarna.
2. Aspenbark - tar bort gallret, har en tonisk och antiinflammatorisk effekt: Häll en sked av hackad bark i ett glas kokande vatten och koka lite. Efter kalldryck, belastning. Drick tre gånger om dagen i en matsked före måltiderna.
3. En gås av cinquefoil (2 msk) fylls med 300 ml kokande vatten, infunderas i 12 timmar. Ta 1 tsk. 10-15 gånger om dagen.
4. Morotjuice Avlastar inflammation, minskar surhetsgraden, eliminerar halsbränna. Drick före måltider tre gånger om dagen. Det är nödvändigt att vägra denna drink i fall av diabetes mellitus, diarré, magsår och gastrit.
5. Esofagusbråck följer ofta med halsbränna. I det här fallet kommer alla kända bakpulver och vatten att hjälpa till. Till 1 kopp vatten sätts 1 tsk. soda, kompositionen behöver röras innan du dricker. Gravida kvinnor kan inte använda detta verktyg, eftersom det innehåller en stor mängd mineralsalter.
6. Häll en sked av frön med tre matskedar kallt vatten och lämna över natten. Nästa dag, värm blandningen lite och tyg den noggrant, ät den. Du kan också bara hälla fröarna med kokande vatten, låt det brygga och dricka den resulterande vätskan vid sänggåendet till ett halvglas. Använd inte linfrön för pankreatit, cholecystit och stenar i gallblåsan.
7. Ingefära hjälper till att bli av med inte bara halsbränna med esofagusbråck, men också från smärtsamma förnimmelser. För att lindra symtom är det tillräckligt att tugga en liten mängd ingefära eller göra te från det.

förebyggande

Det är omöjligt att undvika alla möjliga orsaker till bråck, men du kan avsevärt minska risken för uppkomsten: att leda en hälsosam livsstil, att behandla sjukdomar i matsmältningssystemet i tid, för att undvika skador. Det finns många faktorer som provocerar problemet, och de flesta är medfödda. Det är oerhört viktigt att övervaka din egen hälsa och barnets hälsa, så att om symtom på sjukdomen upptäcks kan du få vård i tid.

Esofagusbråck: symtom och behandling, diet

✓ Artikel verifierad av läkare

Bland gastroenterologiska problem förblir brist på membranets esophageal öppning oftast underbehandlad. Dess symptom liknar ett sår eller esofagit. Dessutom är många tecken på bråck i esofagus helt ospecificerade: smärta bakom brystbenet, hosta. Detta maskerar sjukdomen, skjuter upp den korrekta diagnosen.

Esofagusbråck: symtom och behandling, diet

Orsaker till

Matstrupen är belägen inuti bröstkaviteten och magen - i buken. Deras gränser faller på membranets esophageal öppning, här är sphincten. En sådan klar separation visade sig vara viktig, med tanke på de processer som förekommer i bukorganen:

1. Matstrupen har en neutral miljö. Dess pH varierar från 6,0 till 7,0. Dess funktion är övergående. Han springer bara maten utan att smälta den.
2. I magen är surt - pH 1,5-2,0. Huvudfunktionen hos magen är matsmältning.

Med en bråck i matstrupen glider hjärtkroppen i magen i bröstkaviteten. Det här ögonblicket åtföljs av obehagliga symptom i samband med tryck och surt återflöde från magen till matstrupen.

Det är viktigt! Detta tillstånd åtföljs nästan alltid av inflammation i slemhinnan i matstrupen - esofagit.

Utvecklingen av esofagusbråck

Ett antal faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

1. Svagheten och underlägsenheten hos ligamentapparaten. Strukturer som håller organ på plats kan försvaga. Ibland sker det mot bakgrund av medfödda sjukdomar som är förknippade med bindeviktbrist. Ibland förändras ligamentens struktur och deras elasticitet uppträder med åldern - de förlorar sin elasticitet och upphör att utföra de tidigare funktionerna för att upprätthålla den önskade positionen av matstrupen och magen.
2. Högt intra-abdominalt tryck. Dess orsak kan vara överviktig, hosta, bestående förstoppning eller flatulens. Mindre vanligt är en bråck i samband med högt blodtryck på grund av obstruktiv lungsjukdom. Med utvecklingen av obstruktion framträder naturligt emfysem - expansionen av lungvävnad. Dessa fenomen bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck.
3. Onormal peristalitet associerad med esophageal traction uppåt. Sådana hypermotoriska störningar följer alltid de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmsystemet - kolelithiasis, magsår, gastrit med hög surhetsgrad.

Schematisk representation av en bråck i esofagen

symptom

Manifestationer av esofagusbråck är associerade med inkomsten av surt innehåll från magehålan och utseendet i bröstkaviteten i ett "extra" orgel i form av en plats av cardia. Detta följs av:

1. Halsbränna - lång, smärtsam. Halsbränna inträffar med samma frekvens och på tom mage och efter en rik måltid. Speciellt provokerade brinnande akuta heta produkter.
2. Bröstsmärta. Hon har en brännande, förtryckande karaktär, som ofta efterliknar angina angrepp.
3. En känsla av obehag, brista i bröstet. Detta är direkt relaterat till mageområdet som har stigit uppåt.
4. Känsla av brist på luft, kvävning.
5. Hosta, speciellt när du ligger och på natten.
6. Hög röst.
7. Hållbar böjning, speciellt vid böjning. Ibland når det uppgraderingsgraden - då innehållet som bara ätas kastas in i munhålan.

Klassificering av axiella brok

Hosta och heshet följer ofta bråck i matstrupen. Anledningen - kasta syra på vokalband och hypofarynx. Som ett resultat är det en obsessiv torr hosta, hosta. Patienter besöker terapeuten, pulmonologen, familjedoktorn under lång tid, eftersom symtomen efterliknar faryngit, trakeit eller laryngit.

Att trycka på smärta bakom sternum kräver alltid uteslutning av angina angina. Därför måste deras utseende under träning åtföljas av en EKG-inspelning. Uteslutningen av angina pectoris och bekräftelse av patologi i FGD: er tillåter oss att tala om en bråck i matstrupen som en källa för att pressa bröstsmärtor.

Det är viktigt! Nitroglycerin kan lindra tillståndet för både angina och esofageal bråck. Det kan inte användas för att skilja dessa stater.

Symptombråckhackor

Alla symtom på bråck i membranets esophageal öppning provoceras av fysisk ansträngning, i synnerhet genom lyftning. Spänning orsakar en ökning av trycket på membranet nedanifrån.

Särskilt farlig last efter övermålning, när en full mage och så onödigt sätter tryck på membranet. Det är möjligt att provocera symtomen på en bråck efter att ha ätit bara genom att göra skarpa böjar, till exempel för att binda skosnören eller om du tar en vågrät position i en halvtimme efter att ha ätit. Alla dessa processer åtföljs av att en del av den övergående magen glider in i bröstkaviteten.

behandling

Hela behandlingen av hiatusbråck består av en rad terapeutiska effekter. Kategoriskt bör behandlingen av en bråck inte betraktas som medicinsk. Normalisering av livsstil och näring bör vara obligatorisk. Drogterapi kommer att komplettera icke-läkemedelsmetoder. Med ineffektiviteten av konservativa metoder för behandling av bråck i matstrupen kirurgi rekommenderas.

Typer av esofagusbråck

Livsstil

De ovan beskrivna mekanismerna för förekomsten av hiatal bråck. Med tanke på dem kan rekommendationer göras vars överensstämmelse bidrar till att minska riskerna för exacerbationer

1. Efter varje måltid ska minst 1,5-2 timmar gå inte till sängs. Utesluten och vilande läge på stolarna.
2. Det bör undvika att vippa. När det är möjligt, sko bättre med användning av en pall och fotstöd. Golvtvätt - med mopp, med undantag av djupa backar.
3. För mycket gravitation bör uteslutas. Under remission är det tillåtet att bära en liten vikt, men alltid före måltiden eller 40-60 minuter efter en måltid.
4. Sömn rekommenderas på en säng med en upphöjd huvudtavla. Om det behövs kan du använda den andra kudden, men det är bättre om det blir ett stativ under sängens ben. Så det kommer att vara möjligt att helt lyfta sängens huvud ände och inte bara huvudet.
5. Övervikt, flatulens, beständig förstoppning, långvarig hosta - alla dessa sjukdomar, i närvaro av vilka det inte kommer att vara möjligt att effektivt behandla en bråck i matstrupen. Frihet från sjukdomar som ökar intra-abdominalt tryck kommer att minska frekvensen av bråckförstörningar.
6. Vissa mediciner hjälper till att slappna av sfinkteren och förvärra symtomen. Deras användning i slidan av matstrupen bör begränsas: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

Video - Hiatal bråck

diet

Mat för bråck i matstrupen rekommenderas så försiktig som möjligt. Maten är beredd genom kokning, stewing, bakning eller ångning. Utesluten grov, kan skada den delikata slemhinnan mat. Produkter som inte rekommenderas för användning i livsmedel:

• rostad;
• fett;
• rökta;
• mint;
• citronbalsam;
• choklad;
• kaffe;
• starkt te;
• gasningsprodukter.

Undantaget av mint, citronbalsam, kaffe och te har en patogenetisk motivering. Dessa produkter kan försvaga sfinkteren och öka sannolikheten för bråckförstöring.

Det är viktigt! Det är värt att uppmärksamma sammansättningen av växtbaserade och sedativa medel, varav många innehåller mynt.

Rekommenderade produkter för esofagusbråck

Produkter som ökar bildandet av gas i tarmen inkluderar:

• druvor;
• kål;
• svart bröd;
• jästkakor;
• bönor;
• kolsyrade drycker.

Men deras inflytande är individuellt. För vissa människor orsakar de markerad flatulens, medan för andra de nästan inte har någon effekt på gasbildning.

Förbjudna produkter för esofagusbråck

Med förbehåll för dietterapi och ihållande förstoppning, ökar intra-abdominalt tryck:

Hur man behandlar slidan i matstrupen

Hack i matstrupen sänker betydelsen av människans liv avsevärt: det finns smärta, halsbränna, klåda, hjärtfrekvens störs, andning är svår. Sjukdomen kan ge komplikationer till hjärtat, tarmar och lungor. Förlängda utsläpp av surt innehåll i magen i matstrupen ökar risken att utveckla matstrupencancer. I avsaknad av korrekt behandling i mer än 10 år ökar risken för att utveckla cancer med 8 gånger. Esofagusbråck kan härdas på ett medicinskt sätt och med en riktig kost. I svåra fall ge tillvägagångssätt till operation.

Slidan i matstrupen och dess typer

Under esofagens bråck förstår fördjupningen av bukorganen i bröstet genom membranets öppning. Den vanligaste rörelsen i slingan är tunntarmen, magen och matstrupen. Ett annat namn för en bråck i esofagus är hiatusbråck.
Sjukdomen är ganska vanlig: varje femte invånare i Ryska federationen lider av det. I många fall åtföljs gastrointestinala sår (67,8%), kronisk gastroduodenit (16%) och pankreatit (53,8%). Varje sekund bosatt efter 60 år har en bråckbråck.

Esofagusbråck manifesteras av små eller inga symtom. Så snart läkaren gör en diagnos har patienter många klagomål om oacceptabelt tillstånd. Vissa läkare anser sjukdomen psykosomatisk.

Det finns flera bråck i matstrupen:

1 Glidning (axiell, axiell, vandrande). Det förekommer hos 90% av patienterna. När kroppen ändras, ökar den övre delen av magen, den nedre sphincten, matstrupen i bukhinnan in i bröstområdet och sedan återgår de till anatomisk position. Stor bråck i matstrupen av denna typ kan inte räta sig på grund av vidhäftningar som bildas i hernialpåsen. Fixering sker också med en förkortad matstrupe.

2 Parosofageal (fast, esofageal). Anatomisk cardia förblir under membranet, och den fundamentala delen av magen tränger in i bröstkaviteten genom matöppningen. Sjukdomen åtföljs av smärta och dålig matprogression på grund av överträdelse.

3 Mixed - en kombination av matstrupen och glidhäftningen. Det finns 3 grader av sjukdomen, beroende på spridningen av matstrupen och magen.

Orsaker till sjukdom

Förskjutning av organ kan uppstå av flera anledningar:

• Svaga muskler och ledband i matstrupen och membranet. Åldersrelaterade förändringar leder till förlust av elasticitet och förlust av grundläggande funktionalitet. Lägre livsmedelsventil slutar fungera korrekt. Försvagar också musklerna som bildar membranets öppning av membranet, vilket ökar hålets diameter. Ofta efter 60 år finns en resorption under membranet av fettvävnad. De beskrivna fenomenen finns inte bara hos personer i pensionsåldern, men också hos unga patienter med dålig fysisk kondition.
• Genetisk predisposition. I vissa människor är svaghet i bindväv associerad med genofonen (flatfoot, Marfan syndrom). De har en bråck i matstrupen åtföljd av en inguinal eller femoral brok.
• En skarp eller periodisk ökning av intra-abdominal tryck, vilket medför expansion av membranets öppning och provocerar förskjutningen av en del eller hela orgeln.

Tryck stiger av flera anledningar:

• uppblåsthet;
• under graviditet och svårt förlossning
• insamling i bukhålfluiden vid cirros, onkologi eller hjärtsvikt;
• långvarig hosta: hälften av patienter med kronisk obstruktion av lungorna har en bråck i matstrupen;
• tung belastning eller hårt arbete med en svag muskel-ligamentisk apparat i membranet och matstrupen;
• kraftig kräkningar
• allvarlig fetma
• regelbunden övermålning
• kronisk förstoppning.

Stark åtdragning av matstrupen upp. Det förekommer i två fall:

1 Hans motorfunktion är nedsatt - starka snittlängder visas. Matbollen går utan organiska förändringar. De provocerar ett liknande sår i mag, tolvfingertarm, pankreatit eller cholecystit i kronisk form.

2 Reduktion av längden på matstrupen på grund av cicatricial förändringar som drog upp det. Ärr är resultatet av termiska och kemiska brännskador eller magsår i matstrupen.

1 Skador - öppen (penetration av en sårad projektil) och stängd (stumblåsningar, en kraftig ökning av intra-abdominaltryck) skada på membranet.

2 Borstmage eller kort matstrupe. I patologin ligger magen i bröstet, matstrupen kommer in högt över membranet.

symtomatologi

Små bråck manifesterar sig inte, patienten kanske inte vet om sjukdomen. I andra fall beror symtomen på bråckens storlek, organ i hernialsäcken, befintliga sjukdomar och komplikationer.

1 Halsbränna av varierande intensitet är det vanligaste symptomet. Visas efter att ha ätit på natten, när kroppen ligger horisontellt. Halsbränna uppstår när maginnehållet går in i matstrupen.

2 Olika smärtor (bränning, skärning, stabbning) i hypokondrier, epigastrisk, hjärtområde, bakom brystbenet. Orsaken är matstagnation och slemhinnorirritation. En tredjedel av patienterna beskriver symtom som liknar ischemisk sjukdom, men undersökningen av deras hjärta bekräftar inte denna diagnos. I ålderdom kan hjärtpatologin kombineras med matstrupehäft. Patienter behandlar ofta endast den första, omedvetna om den andra.

3 Dysfagi - Felaktig passage av mat. Det förekommer i 40% av fallen, även med användning av flytande mat. Förekommer med snabb absorption av mat eller användning varmt eller kallt.

4 Burp luft eller maginnehåll. Innan "luften" klibbar finns det en känsla av distans i buken, efter - obehag försvinner. Regurgitation uppstår när mat kastas från magen i matstrupen. Luft svalas under måltiden med en svag ligamentisk apparat eller låg sfinkterton.

5 Heshet, ömma tunga. Förknippad med en peptisk bränning, när magsaften kommer in i munhålan.

6 Långvarig (flera veckors) hicka uppträder hos 4% av patienterna. Konfulsiva sammandragningar av membranet är förknippade med irritation av vagusnerven.

Glidbråck manifesteras endast när innehållet i magen kastas i matstrupen. Allt börjar med smärta och halsbränna, och slutar med en svår passage av mat genom matstrupen.

Uttrycket av perioesofageal bråck är förknippad med stagnation av mat i magen. Patienter börjar begränsa sig till mat och sedan vägra det. Skarp viktminskning uppstår. Ofta är obstruktiv brok strangulerad och orsakar smärta.

En strangulerad brok kännetecknas av svår smärta. Vidare uppträder kräkningar (intrång i nedre esofagusfinkteren) eller kräkningar med gall eller blod (intrång i övre delen av magen). Den allmänna tillståndet hos en person förvärras: huden blir blek, kastar sig i kall svett, andfåddhet uppträder, temperaturen och pulsökningen.

Diagnos av sjukdomen

På grund av frånvaro av symtom och icke-specifika manifestationer behandlas många patienter för pseudosjukdomar. Under en lång tid besöker de utan framgång läkare från en annan specialitet. Det är emellertid lätt att bestämma närvaron av esophageal brok.

De viktigaste typerna av diagnostik är:

1 Undersökning av patienten. Läkaren ska vara uppmärksam på halsbränna, brinna i munnen, buksmärtor (bakom brystbenet), illamående, vanlig hicka, uppkastning.

2 Instrumentdiagnostik. Alla dess typer utförs på tom mage: utesluter matintag 12 timmar före undersökningen, vätskor - 4 timmar. Avvisa även cigaretter och tuggummi.

• EGD (fibrogastroduodenodoskopi). Genom munnenhålan, sätt in det optiska systemet på ett flexibelt rör i matstrupen, magen. Det är gjord med misstänkta sjukdomar i matsmältningssystemet och bråck i esofagus. Innan man går in i gastroskopet bedöms munhålan med Lidokain. Procedurens varaktighet är upp till 10 minuter. Närvaron av en bråck anger en bråckhålan, en minskning av matstrupen och längden från de främre brännskadorna till sphincten, närvaron av magsaften i matstrupen, jämnheten i hans vinkel, Gubarev-ventilens patologi, närvaron av tarmslimhinnesceller i matstrupen.
• Röntgenstrålar - en obligatorisk studie för misstänkt bråck i matstrupen. Studien kommer att utvärdera det övre GI-området. Börja med en röntgen av bröstkorg i bröstet. Därefter dricker patienten en bariumsuspension och ligger i en vinkel på 40 grader. Läkaren övervakar hennes rörelse genom att ta flera bilder. Denna typ av diagnos är inte särskilt informativ för en fast bråck.

• PH-metrisk - daglig bestämning av surhet. Mät frekvensen och egenskaperna hos gjutning av innehållet i magen. Analysen tar magsaft för att bestämma syraformningsfunktionen. För studien med hjälp av en dator, en inspelningsenhet, programvara, transnasal sond. En sond infogas genom näsan, och en elektrod är fixerad på huden. Allt detta är anslutet till inspelningsenheten och bärs i 24 timmar. En patient under forskningen kan sova, äta och göra många saker.

Behandlingsmetoder

Esofagusbråck kan härdas genom konservativa (utan kirurgi) metoder eller kirurgi.

Icke-kirurgisk metod

Utan operationen behandlas endast små bråck med svaga symptom. 99% av metoden liknar behandlingen av gastroesofageal reflux. En viktig komponent kommer att utesluta dåliga vanor och näringskorrigering.

Drogmetod

Esofagusbråck behandlas med sex grupper av droger:

Esofagusbråck - symtom och behandling, kost

Om en person plötsligt har en bråck i matstrupen, kommer behandlingen endast att bestämmas av en läkare. Esofagusbråck - ett tillstånd där distalorganet blandas i bröstet.

I hälften av fallen med bråck detekteras symtom på esofagit.

Varför gör

Varje organisk patologi, som är en membranmembranhäftighet, har i grunden en predisposition: genetisk, anatomisk.

Den låga styrkan hos bindevävnadselementen som är inblandade i fixering av den distala matstrupen i esofagusöppningen hos den membranmuskulära muskeln är den främsta bidragande faktorn vid uppkomsten av denna sjukdom.

Vanligen är svagheten hos ligamentstrukturerna generaliserad: patienten kan ha svaga ledband i lederna i de nedre extremiteterna med utvecklingen av lederens hypermobilitetssyndrom, svaghet i venerets fibrösa membran, vilket uppträder med hemorrojder, varicose ben.

Men inte alla patienter med otillräckligt bildade ledband i matstrupen har en bråck.

För dess utveckling behövs lösningsfaktorer:

1. Enkel eller systematisk ökning av intra-abdominal tryck.
2. Dyskinesi i matstrupen och andra organ i matsmältningssystemet.

Intra-abdominaltrycket ökar med kraftig kräkningar, paroxysmal stark host, bukneoplasi, under graviditet på grund av polyhydramnios eller i närvaro av ett stort foster.

Den andra gruppen av faktorer är olika sjukdomar i matstrupen och organiska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Försämrad motilitet i matstrupen i esofagit, organiska kollaborativa sammandragningar efter brännskador, återflödessjukdomar orsakar att uppträngningen av organet uppåt med ett brott mot alla anatomiska och funktionella förbindelser.

symtomatologi

Kliniken för någon av dess patologier är förknippad med egenskaperna hos esofagusens innervation.

Patienten är orolig för smärtan bakom sternum eller dess ekvivalenter: obehag, tyngd, vilket gör det möjligt att misstänka hjärtsjukdom snarare än esofagit.

Förutom smärtsyndrom kan olika typer av rytmförstöring vara störda: från ett sällsynt hjärtslag till paroxysmer av takykardi (snabb rytm).

Därför blir patienter med esophageal patologi av misstag registrerade hos kardiologer.

Vi listar särdragen av smärta i esofagit som ett resultat av uppstötning av magehalten i matstrupen:

• ökad smärta i ett horisontellt läge när vi lutar framåt;
• med ökat abdominalt tryck ökar smärtan också;
• mottagning av läsk och andra alkalier minskar svårighetsgraden av symtom;
• tråkiga karaktärsförnimmelser.

Lokalt obehag i xiphoidprocessen, omedelbart ovanför magen. Om en överträdelse uppstår sprider smärtan sig till området mellan axelbladet, vilket särskiljer esophageal smärta från hjärt- (hjärt) smärta.

Ofta för esofagit på grund av en bråck, är det svårt att svälja fasta livsmedel först och därefter flytande livsmedel. I avancerade fall beskrivs syndromet, beskrivet i litteraturen som "ett symptom på en våt nattkudde". På natten spetter flytande mat tillbaka i munnen och på en kudde med mycket saliv.

När vi lutar framåt kan det också vara ett återflöde av flytande mat ("ett symptom på att binda skosnören").

Icke-kirurgisk behandling

Behandling av en bråck i membranets esophageal öppning utan kirurgi, det vill säga med hjälp av en medicineringseffekt, är motiverad med måttliga symtom eller i avancerade skeden som ett förberedande stadium före kirurgisk behandling.

För behandling av esofagit med en bråck används tre huvudgrupper av droger:

1. Antisekretoriska läkemedel - protonpumpblockerare, histaminreceptorer.
2. Antacida.
3. Förberedelser av prokinetic action.

Gastroenterologer runt om i världen har erkänt guldstandarden vid behandling av inflammation i matstrupen och magen med hjälp av protonkanalblockerare. Detta är omeprazol, rameprazol, lansoprazol.

Remedierna är mycket effektiva med en minsta bieffekt. De minskar aggression av magsinnehåll och främjar regenerering av slemhinnan.

Antacida är en ambulans för svår halsbränna och kräver ingen systemisk användning. Prokinetik - Metoklopramid - behandla motorisk störningar som ligger bakom utseende på bråck och peptisk esofagit. Användningsförloppet - högst en månad.

Patologi video

Titta på videon om orsakerna och metoderna för behandling av esofagusbråck:

Nutrition Tips

Dietterapi är grunden för alla gastroenterologiska problem. Behandling av symtom på esofagusbråck utförs ofta med en diet.

När bråck i öppnandet av membranet är nödvändigt för att inte bara observera restriktioner i konsumtionen av vissa livsmedel, utan också att rationalisera livsmedelsintaget själv:

1. Det är nödvändigt att äta ofta, bråkdelat i små portioner.
2. Soda, alkohol, kaffe och choklad, kryddor, kryddig mat - det här är en ofullständig förteckning över produkter som omfattas av strikta begränsningar.
3. Efter att ha ätit kan du inte ta ett horisontellt läge i minst en timme, och helst två timmar.
4. Uteslutning av situationer som bidrar till en ökning av intra-abdominal tryck: täta band, starka bälte och belastningar med en lutning av kroppen anteriorly.
5. Allmänna rekommendationer: normalisering av vikt, avslag på dåliga vanor.

Proteinmat, fiber, spannmål, grönsaker - produkter som måste konsumeras dagligen.

Folkets kampsätt

Med halsbränna som ambulans, drar många hemma till att konsumera natron med ättika.

Detta är inte den enda metoden för att minska surheten i magsinnehållet.

Effektivt avkok av kamille. Denna växt lugnar esofagus slemhinnan, främjar dess regenerering och, viktigast av allt, minskar produktionen av saltsyra genom att fodra cellerna i magen.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgiskt tillvägagångssätt vid behandlingen av denna patologi innefattar genomförandet av två grundläggande principer:

1. Fastgör övergångsplatsen för matstrupen i magen över nivån på den membranmuskulaturen.
2. Återställande av en normalt fungerande Gubarev-ventil.

Den vanligaste och mest effektiva kirurgiska tekniken för att behandla en brok är fondoplikation. Kärnan i det är att linda slemhinnan i magebotten runt den spetsiga delen av matstrupen för att förhindra retrograd gjutning av innehållet.

Om detta förkortar esofagan avsevärt, är det lämpligt att häva den del av magen som återstår under membranmembranet till membranet.

Om det i början finns en ulcerös lesion i magen eller tolvfingertarmen, utförs selektivt vagotomi samtidigt (innerveringen av de hypersekretoriska zonerna av vagusnerven störs artificiellt).

Slidan i matstrupen

Esofagusbråck (bråck i ögonlocksöppningen i membranet, membranbråck) är en kronisk återkommande sjukdom, i vilken den inledande bukdelen av matsmältningsröret förskjuts in i bröstkaviteten genom membranets esophagealöppning.

Elderbråck är mottaglig för äldre, i åldersgruppen upp till 40 år diagnostiseras patologi i 10% av fallen och hos personer äldre än 70 år - i 70%. Kvinnor blir sjuka oftare än män. Esofagusbråck registreras oftare i utvecklade länder, som förmodligen är förknippade med matvanor. Hos patienter med gastroenterologisk patologi detekteras en bråck i matstrupen 6 gånger oftare än hos andra.

Patienter med bråck i matstrupen, vars yrke är förknippad med en lång vistelse i sittande läge, rekommenderas att byta jobb.

Den nedre esophageal sphincten (cardia) skiljer matstrupen och magen och förhindrar kasta av kemiskt aggressivt mag-och duodenalt innehåll i matstrupen. Hans vinkel (en spetsig spets i matstrupen i magen) bidrar också till den ensidiga rörelsen av matbolusen. Esofagens distala del är fixerad av den phrenic-esophageal ligamenten, som också stör rörelsen av kardialdelen av magen i bröstkaviteten med en longitudinell kontraktion av magen. Att hålla matstrupen i ett normalt läge främjas av det subfreniska fettlagret och bukorganens naturliga läge.

Bröstkorg och bukhålrum separeras av ett membran, som består av muskler, fibrös vävnad och har en kupolformad struktur. Genom hålen i membranet passerar matstrupen, blodkärlen och nerverna. I den vänstra delen av membranet finns en esophageal öppning, som normalt motsvarar matstrupens yttre storlek. När esofagusöppningen expanderar, delar en del av de anatomiska strukturerna, som normalt ligger under membranet, ut i bröstkaviteten.

Orsaker till esofageal bråck och riskfaktorer

Orsaker till esofagusbråck är försvagningen av ligamentapparaten, vilken fixerar kardialsektionen i magen och ökningen av intra-abdominaltryck.

Riskfaktorer inkluderar:

• genetisk predisposition;
• nedsatt motilitet i mag-tarmkanalen;
• övervikt;
• kronisk flatulens
• frekvent förstoppning
• graviditet (särskilt upprepad)
• överdriven motion;
• svår långvarig hosta vid kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma, etc.;
• ascites;
• obehaglig kräkningar;
• stora tumörer i bukhålan;
• bindvävsdysplasi;
• buken trauma;
• kemiska eller termiska brännskador i matstrupen;
• avancerad ålder;
• dålig hållning.

De vanligaste symtomen på esofagusbråcken inkluderar halsbränna, som uppträder efter att ha ätit, med en kraftig förändring i kroppsställning såväl som på natten.

Former av sjukdomen

Beroende på de anatomiska egenskaperna utmärks följande former av esofagusbråck:

• glidande (axiell, axiell) - fri penetration av botten av magen, cardia och bukspyttkärlet genom membranets esophageal öppning i bröstkorgen och självständig återgång till bukhålan;
• parasofageal - esofagus och cardias distala del befinner sig under membranet, en del av magen förskjuts in i bröstkaviteten och är belägen bredvid bröstmuskeln.
• blandas;
• medfödd kort esofagus - längden på matstrupen motsvarar inte bröstets höjd, medan en del av magen ligger ovanför membranet i bröstkaviteten, är den nedre esofagusfinkteren frånvarande.

Slidbrist i matstrupen, beroende på det förskjutna området är indelat i totalt mags-, subtotalt, hjärtfält eller hjärtat.

Esofagus paraesofageal bråck kan vara antral eller fundal.

Symptom på bråck i esofagus

Den kliniska bilden är polymorf och beror på formen och storleken på bråcken.

Ofta uppenbarar sig ej esofagusbråck eller har lindriga kliniska symptom. En svår kurs är karakteristisk för matstrupen i stor skala, där huvuddelen av mage och tarmar tränger in i den bakre mediastinumen.

Den huvudsakliga manifestationen av en bråck i matstrupen är smärta. Smärta kan noteras i hjärtat, vänster hypokondrium, epigastrisk och interscapulär region, spridas längs matstrupen, medan smärtan vanligtvis förvärras omedelbart efter en måltid (speciellt vid övermålning), fysisk ansträngning, torso och sänker sig när kroppen ligger i ett horisontellt läge. I vissa fall efterliknar smärta angina angina. I ungefär 35% av fallen observeras paroxysmal takykardi och extrasystol hos patienter med matstrupehålan.

Allvarlig smärta som uppträder hos vissa patienter efter en måltid kan orsaka aversion mot mat och därmed viktminskning till utmattning.

De vanligaste symtomen på esofagusbråcken inkluderar halsbränna, som uppträder efter att ha ätit, med en kraftig förändring i kroppsställning såväl som på natten. Andra symtom: kräkningar (ofta blandad med blod), episoder av andningsdepression i sömn, periodisk cyanos i huden, svårighet att svälja och mat som passerar genom matstrupen (kan utlösas av kall eller varm mat, snabbmat, psykologiska faktorer), smärta och brännande i tungan, heshet, långvarig hicka, hosta, utbuktning av bröstets vänstra sida, en känsla av att sticka i den epigastriska regionen, böjning. Nattuppgång, som vanligen uppstår med bråck i matstrupen i medelstorlek, kan bli orsaken till utvecklingen av trakeobronchitis, aspirationspneumoni. Illamående, som regel, föregås inte av uppstötning av mat, men även minskningar av magen är inte förekommande. Innehållet i magen kastas i munhålan på grund av sammandragningar av matstrupen, och vid förändring av kroppens position kan hällas ut.

När man klämmer på hernialväskan (knyter på bråken) finns det konstant tråkig eller intensiv krampsmärta i bröstet och i den epigastriska regionen som utstrålar till den interkapulära regionen. Samtidigt är svårighetsgraden och bestrålningen av smärta beroende av hur mycket av matsmältningsorganet försämrades i hernialringen, såväl som på villkoret av nedsatt organ.

Orsaker till esofagusbråck är försvagningen av ligamentapparaten, vilken fixerar kardialsektionen i magen och ökningen av intra-abdominaltryck.

Med progressionen av den patologiska processen ökar överträdelserna av låsfunktionen hos cardia, vilket leder till utseende av tecken på gastroesofageal refluxsjukdom. Patienter med esofagusbråck kan uppleva anemisk syndrom på grund av latent blödning från nedre matstrupen.

diagnostik

Ungefär en tredjedel av matstrupen, som inte har uttalade kliniska manifestationer, är ett slumpmässigt diagnostiskt resultat under undersökningen av en annan orsak.

De viktigaste metoderna för diagnos av esofagusbråck - röntgen och esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopisk undersökning finns den oförändrade matstrupen, membranet rytmiskt stänger runt sin nedre del i tid med andningsrörelserna. Kardialsektionen i magen visualiseras, vilken bullar ut cirkulärt in i lumen i matstrupen. Dessa symtom kan emellertid vara en följd av gagging, på grund av endoskopet genom halsen, blir det orsaken till felaktig diagnos av esofagusbråck. Sålunda tillåter esophagogastroduodenoscopy i de flesta fall att du bara installerar återflödet av maginnehållet i matstrupen.

Röntgenundersökningen för slemhinnan i matstrupen utförs i flera steg. Ursprungligen utförs en generell radiografi av bukorganen, och esofagans skugga, platsen för gasbubblan i magen och membranens kupoler registreras. Nästa - röntgen i matstrupen och magen med införandet av radiopaque ämnen i upprätt läge. Vid detta skede utvärderas hastigheten för passage av det radiopaque preparatet genom matsmältningsröret och graden av gastrisk tömning. Därefter utförs röntgenstrålar i ett horisontellt läge av patientens kropp och med huvudänden sänkt. Hos kliniskt friska individer finns ingen motsatt rörelse av kontrast i matstrupen, och i närvaro av esofagusbråck noteras gastroesofageal reflux. Patienten återgår sedan till ett upprätt läge med ytterligare undersökning av gasbubblens position, närvaron eller frånvaron av en radiopaque substans i matstrupen.

För att bekräfta diagnosen kan esofagusmanomerti vara nödvändig, under vilken den lägre sfinktertillståndet och dess förmåga att slappna av under sväljning utvärderas, och avspänningsavbrott utanför svälningsaktionen detekteras.

För detektering av latent blödningsort till analys av fekalt ockult blod.

För att differentiera esofagusbråck med andra sjukdomar kan en ultraljudsundersökning, beräknad eller magnetisk resonanstomografi, elektrokardiografi, allmän och biokemisk blodanalys behövas. Differentialdiagnos med lesioner av nerverna i ryggmärgen hos bröst-, tillståndet, åtföljd av esofagit, avkoppling (mer avkoppling av vänster kupolen) eller förlamning av membranet kupolen, St syndrom, angina pectoris, hjärtinfarkt, tumörer i matstrupen.

Behandling av esofagusbråck

Behandling av esofagusbråck börjar vanligen med konservativa åtgärder. Patienten rekommenderas att undvika att bära täta bälten och bälten, sova med en upphöjd huvud ände och, om nödvändigt, normalisera kroppsvikt.

Patienter med esofagusbråck är överensstämmande med en sparsam kost och en bråkdiet.

Drogbehandling av esofagusbråck syftar främst till att förebygga utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. För dessa ändamål används protonpumpshämmare i en gradvis minskande dos av en kurs av upp till två månader med den efterföljande överföringen av patienten till anti-syra läkemedel. Enligt indikationerna kan prokinetik inkluderas i behandlingsregimen.

Konservativ behandling av första gången patienter med en bråck i matstrupen utförs som regel på ett sjukhus, där en grundlig undersökning av patienten är lättare att utföra än i öppenvård. Med utvecklingen av återfall börjar läkemedelsbehandling på poliklinisk basis och sjukhusvistelse indikeras endast vid behandlingsfel.

I behandlingen av esofageal bråck jämfört med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (kronisk kolecystit, pankreatit, peptiskt magsår och duodenalsår) är i första hand bestämd och korrigeras ledande patologi.

I händelse av utveckling av svåra former av gastroesofageal refluxsjukdom, rekommenderas kirurgisk behandling för torpid refluxesofagit, som inte är mottaglig för konservativ terapi, Barretts matstrupe.

Operationen för esofagusbråck kan utföras både genom öppen och laparoskopisk åtkomst. Bland kirurgiska metoder som används mest allmänt kirurgiska ingrepp som syftar till herniorrhaphy och stärka phrenic-esofageal ligamentet (krurorafiya), gastrisk retention i buken (gastropexy) eliminering av gastroesofageal reflux (fundoplication) återställande spetsig vinkel grenblock.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av esofagusbråck är comorbiditeter som kan orsaka allvarliga komplikationer i den postoperativa perioden (till exempel kroniska kardiovaskulära sjukdomar i dekompensationssteget).

Eftersom esofagusparosofagusbråck är relativt sällsynt, är behandlingstaktiken för denna sjukdomsform mindre utarbetad. I allmänhet föredras kirurgisk behandling av sådana bråckningar (främst hos unga och medelålders patienter). Äldre personer, i synnerhet i närvaro av komplikationer, rekommenderade livsstil korrigering (i synnerhet begränsning av vissa typer av fysisk aktivitet) till och bantning (med undantag av dietprodukter som främjar gasbildning) i syfte att minska risken för intrång i ett bråck.

Efter behandlingens gång följs patienten av klinisk övervakning av en gastroenterolog för att förhindra, upptäcka och korrigera återkommande sjukdom i tid samt förhindra utveckling av komplikationer. Förebyggande undersökning utförs på poliklinisk grund minst två gånger om året.

Invaliditeten hos patienter med matstrupehack är vanligtvis begränsad. Patienten bör undvika aktiviteter som rör överdriven fysisk ansträngning och torso. Patienter med bråck i matstrupen, vars yrke är förknippad med en lång vistelse i sittande läge, rekommenderas att byta jobb.

Mat för bråck i matstrupen

Patienter med esofagusbråck är överensstämmande med en sparsam kost och en bråkdiet. Den sista måltiden ska ske senast 3 timmar före sänggåendet. Uteslutna från dietprodukter som mekaniskt eller fysiskt kan irritera slemhinnan i mag-tarmkanalen, som bidrar till gasbildning, utveckling av förstoppning (fet, stekt, kryddig, rökt mat, alkoholhaltiga och läskedrycker, starkt te och kaffe, mjölk, kål, ärtor, kokt ägg, druvor). I kosten bör innehålla en tillräcklig mängd fiber, magert kött och fisk, bakade äpplen utan skal. Livsmedel rekommenderas att koka, simma eller baka.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

esofageal bråck kan kompliceras av utvecklingen av esofageala sår, peptiska sår i magsäcken, matstrupen eller gastrisk blödning, esofageal perforering, ärr förträngning av matstrupen, reflux esofagit (katarral, erosiv eller ulcerös), åsidosättande av bråcksäcken i bråckporten, reflex angina (särskilt hos äldre ), esofageal cancer.

I ungefär 35% av fallen observeras paroxysmal takykardi och extrasystol hos patienter med matstrupehålan.

Allvarlig smärta som uppträder hos vissa patienter efter en måltid kan orsaka aversion mot mat och därmed viktminskning till utmattning.

utsikterna

Med snabb diagnos och korrekt utvald behandling är prognosen för livet gynnsam. Efter kirurgisk behandling av esofagusbråck är återfall sällsynta.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av esofagusbråck rekommenderas:

• Tidig behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av denna patologi.
• regelbundna profylaktiska undersökningar av personer i riskzonen
• avslag på dåliga vanor
• balanserad diet;
• stärka musklerna i den främre bukväggen;
• Undvik överdriven fysisk ansträngning.