Pus i avföring: orsaker, diagnos och behandling (första hjälpen, droger) + foto

Pus i avföring är ett alarmerande tecken, eftersom det inte finns fysiologiska tillstånd där denna orenhet bildas i avföringen. Den främsta orsaken till detta tillstånd är inflammation (tumörbildning, fistel, paraproctit, etc.) i rektum och andra intilliggande tarmsektioner. Föroreningar av pus av grön eller gul färg för att förvirra med andra föroreningar (blod, slem, osmält matkomponenter) är ganska svår.

Möjliga orsaker

Pus bildas som ett resultat av uppslutning av mikrobiella celler av humana leukocyter, det vill säga det är resultatet av en inflammatorisk process. Dess sammansättning och utseende förändras inte med olika lokaliseringar av det patologiska fokuset, det vill säga "vid ögat" är det omöjligt att bestämma var exakt pusen bildades. Mängden purulent exudat (vätska) beror på storleken på bildningen.

De mest troliga orsakerna till pus i avföring:

• divertikulit (inflammation i tarmtillägget);
• paraproctit (skada på fettvävnaden som omger rektum)
• suppuration av hemorrojder (extern och intern);
• amebiasis (försummad och obehandlad tarmform);
• allvarlig dysbios
• förstörelse av en malign neoplasma
• anal fissur med tillsats av en sekundär bakteriell infektion;
• analsex utan smörjmedel i strid med integriteten av rektumets slimhinna och tillägg av bakteriell flora.

Uppenbarligen erkänna ovanstående orsaker till utseendet av pus i avföring är nästan omöjligt. Med hjälp av specialist - terapeut, familjedoktor, gastroenterolog, proctologist - ett besök som inte ska skjutas upp länge.

Relaterade kliniska symptom

Nästan alla inflammatoriska processer präglas inte bara av lokala förändringar utan även av generella kliniska symptom.

Lokala skyltar

För lokala symtom som kännetecknas av:

• smärta i anus eller annan lokalisering, som ökar med avföring
• känsla av ofullständig tarmrörelse;
• uppblåsning och gasutsläpp;
• Utseendet av andra patologiska föroreningar (blod, slem).

Vanliga symptom

Vid förändring av patientens allmänna tillstånd bör du vara uppmärksam på sådana stunder:

• ökning av kroppstemperaturen (ibland med fluktuationer under dagen vid 1-2 grader);
• kyla eller omvänt, en känsla av värme och överdriven svettning;
• minskad prestanda, konstant och långvarig svaghet;
• minskad aptit, illamående och uppkastningar.

Kliniska symptom har inte specifika skillnader, som till exempel är relaterade till manifestationerna av matburna toxicoinfektion. Att fastställa den exakta lokaliseringen av den inflammatoriska processen är endast möjlig med hjälp av instrument- och laboratorieundersökningar.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Ett enda utseende av purulenta föroreningar i avföringen (i en liten mängd) kan betraktas som ett resultat av en liten slemhinnessprickning. Om det här avsnittet är en gång så kan du inte oroa dig, eftersom en liten spricka fördröjs spontant.

Du bör se en läkare så snart som möjligt om:

• föroreningar är rikliga;
• purulent urladdning visas flera gånger i rad;
• Det finns en förändring i det allmänna tillståndet (temperaturökning, etc.);
• smärtsam, klibbande eller skärande smärta.

Ovanstående tecken kan uppstå vid akut kirurgisk patologi, så du bör inte skjuta upp besöket till läkaren.

Metoder för att diagnostisera möjliga orsaker

Behovet av en viss studie bestäms av läkaren. För att fastställa orsaken till pus i avföringen kan tilldelas:

• coprogram;
• bakteriologisk och parasitologisk undersökning av avföring (upptäckt av patogena bakterier, dysenterisk amoeba, balantidia, Giardia);
• rektoromanoskopi och irrigoskopi (undersökning av tarmen med fiberoptisk kabel);
• Ultraljud i bukorganen;
• magnetisk resonans eller positronemissionstomografi med ett kontrastmedel.

Om akut kirurgisk patologi misstänks kan en diagnostisk laparotomi utföras för att fatta ett beslut intraoperativt.

behandling

Det bestäms av patientens tillstånd och orsaken till pus i avföringen. Självmedicinering kan bara förvärra situationen och skada patienten, särskilt om det finns tecken på förändringar i det allmänna tillståndet.

Första hjälpen

En noggrann och noggrann toalett i anusområdet och ett senare besök hos läkaren rekommenderas. Användning av enemas, suppositories, douching rekommenderas inte.

diet

Det är tillrådligt på scenen att förbereda läkarbesöket samt att utföra diagnostiska förfaranden. Kostnäring hjälper till att minska mekanisk och kemisk skada på tarmslimhinnan. Näringsrekommendationer presenteras i en tabell:

• fermenterade mjölkprodukter (ryazhenka, kefir, yoghurt);
• grönsaks soppor med välkokta eller renade ingredienser;
• gröt på vattnet (alla utom majs).

• kött- och fiskrätter, samt konserver, rökt kött, pickles;
• råa grönsaker och frukter, bär
• helmjölk;
• baljväxter och alla alternativ för kostfiber
• konfektyr.

Det rekommenderas också att använda en stor mängd vätska för att minska den allmänna förgiftningen och göra avføringen mjukare.

preparat

Vid komplex behandling av en specifik patologi kan lokala och systemiska läkemedel förskrivas. Till exempel:

• rektala suppositorier med antiinflammatorisk och analgetisk effekt;
• växtbaserade badkar;
• lotioner och rektala tamponger med antiinflammatorisk salva;
• antibiotika för allvarlig inflammatorisk process.

Varaktighet och dosering väljs individuellt.

Folkmekanismer

Kan användas som ett extra verktyg för en väletablerad anledning till utseende av pus i avföring. Till exempel är bad med kamilledekokning ett effektivt botemedel mot inflammation och suppuration av hemorrojder.

Tarmabscess

Tarmabscess - Skada på tarmväggen, vilket är en följd av övergången till en purulent-inflammatorisk process från närliggande organs eller lymfogen eller hematogen smittspridning från andra foci. Sjukdomen kan uppstå med snabbt utvecklande symtom, hypertermi, ett skarpt smärtsyndrom på grund av ett allvarligt allvarligt tillstånd eller i en återkommande form. Grunden för diagnosen är en karakteristisk klinisk bild, resultatet av ultraljud, CT-data. Behandling av sjukdomen - kirurgisk, utförd på grund av massiv antibiotikabehandling.

Tarmabscess

Tarmabscess är ett begränsat fokus på purulent inflammation i tarmväggen. Gastroenterologi anser denna patologi som en form av purulent-inflammatoriska processer i bukhålan, överföringen av en purulent process från angränsande organ eller som en komplikation av kirurgiska ingrepp i bukhålan. Anatomiska och fysiologiska egenskaper i bukhålan, inklusive peritoneumets egenskaper, organens topografi bestämmer bildandet av ett begränsat inflammatoriskt fokus i tarmen. I vissa fall kan en abscess i tarmen bildas som ett resultat av hematogen (med blodflöde) eller lymfogen (med lymfflöde) infektionsdrift, även från avlägsna purulenta foci, till exempel med angina, osteomyelit, furunkulos. I 8% av fallen kan den specifika orsaken till intestinal abscess inte fastställas.

Orsaker till intestinal abscess

Den viktigaste etiologiska faktorn vid sjukdomsutvecklingen är Escherichia coli. I mer än hälften av fallen kan stafylokocker också vara orsakssambandet - 9-11%, streptokocker - 7-10%, blåpus bacillus - 7-8%, proteus - 5-8%, upp till 25 % - anaerob flora.

En abscess kan utvecklas som en följd av direkt infektionsöverföring av infektioner från de intilliggande områdena, som ett resultat av perforering, penetration av ett duodenalsår eller en annan del av tarmen, destruktiv appendicit, peritonit. Inte mindre frekvent orsak är postoperativa komplikationer: En abscess kan vara resultatet av otillräckligt effektiv dränering, ofullständigt avlägsnande av effusion eller skadade vävnader, suppuration av ett postoperativt hematom. bildas längs sårkanalen, runt främmande kroppar (inklusive avlopp).

Begränsad purulent inflammation kan organiseras på flera sätt: bildandet av en lesion vid infektionsmedlets sida, suppuration av ett infekterat exudat, ackumulering av blod eller gall i det kirurgiska området, samt en begränsning av den patologiska processen som passerar från angränsande organ, inklusive peritonit.

Symtom på tarmabscess

Den kliniska bilden av denna patologi i de inledande stadierna bestäms av dess orsak, det vill säga den huvudsakliga sjukdomen: cholecystit, peptic ulcer disease, appendicit, buken trauma eller andra. Med komplikationen hos den underliggande sjukdomen utvecklas karaktäristiska symtom: en kraftig intensiv ökning av kroppstemperaturen, en signifikant försämring i patientens allmänna tillstånd, frossa, svår smärta i bukhålan (lokaliseringen beror på placeringen av abscessen).

Det finns tre alternativ för sjukdomsförloppet. I de flesta fall börjar processen kraftigt, med hypertermi, svår smärta, patientens allmänna tillstånd är svårt. Denna kurs bestäms av den snabba ökningen av infiltration i bukhålan. Vid svag infiltration karaktäriseras sjukdomsförloppet av den snabba utvecklingen av feber med en gradvis ökning av smärta syndromets intensitet.

Kanske kan en återfallskurs, där de kliniska tecknen dämpas när infiltreringen minskar, smärtsyndromet blir mindre uttalat, men när det begränsade suppurativa fokuset bildas inuti minskad infiltration ökar symtomen kraftigt.

Om en abscess bildas i den postoperativa perioden (som en komplikation av kirurgisk ingrepp) kan sjukdomsutvecklingen fortsätta på två sätt. I det första fallet, efter operationen, förbättrar patientens välbefinnande, återgår temperaturen till normal, och efter bildandet av ett purulent fokus ökar de karakteristiska symptomen. I det andra fallet normaliseras inte temperaturen efter kirurgisk behandling och förblir tills abscessens öppning.

En abscess kan självständigt bryta sig in i tarmkanalen, medan patientens tillstånd förbättras dramatiskt. I händelse av en abscessöppning i bukhålan kan foci av sacculerad purulent inflammation, diffus peritonit, bildas.

Diagnos av tarmabscess

En abscess som är lokaliserad i tarmarna har en klinisk bild som liknar andra purulenta inflammatoriska sjukdomar i bukhålan, vilket gör det svårt att diagnostisera. Grunden för antagandet om utveckling av tarmabscess är de karakteristiska symptomen i kombination med data från anamnese, vilket indikerar en eventuell infektion eller kirurgisk källa. Att differentiera denna sjukdom är nödvändig från abcess i bukhålan hos andra lokaliseringar: inter-intestinal abscess, subfrenisk abscess, abscess av Douglas-utrymme, andra intraorganiska abscesser.

En objektiv undersökning av patientens gastroenterolog bestämmer spänningen i bukväggens muskler, bukdistension, skarp smärta under palpation i området som motsvarar lokaliseringen av abscessen. Laboratorie tecken på denna patologi är en skarp leukocytos med ett skifte till vänster, accelererad ESR.

Avgörande betydelse i diagnosen har radiologiska metoder. Radiografi i bukhålan gör det möjligt att visualisera bildandet av en vätskenivå (ett karakteristiskt särdrag hos abscesser). Vid utförande av radiografi med tarmkontrast bestäms förändringen i sin inre kontur i abscesszonen.

När ultraljud i bukhålan i området för lokalisering av abscess bestäms eko-negativ utbildning, med en kapsel och ett heterogent vätskeinnehåll.

Om tillämpningen av de beskrivna diagnostiska metoderna gör diagnosen svår, utförs computertomografi, magnetisk resonansbildning, MSCT i bukhålan. Dessa metoder är mycket informativa.

Intestinal abscessbehandling

Grunden för behandling av tarmabscess är kirurgisk borttagning av abcessen i kombination med massiv antibiotikabehandling. Antibiotika från grupperna av cefalosporiner, aminoglykosider och fluorokinoloner som är effektiva mot aerob, anaerob flora ordineras.

Kirurgisk behandling består i att öppna ett centrum för purulent inflammation, dess rehabilitering, dränering. Laparotom tillgång är använd, lokaliseringen av vilken bestäms av abscessens plats. Om lokaliseringen av det suppurativa fokuset inte är tydligt definierat eller diagnostiska problem har uppstått, utförs en mittlinje laparotomi, vilket gör det möjligt för kirurgen att få tillgång till alla delar av tarmarna. Med nedgången i tarmens ändsektioner är transrektal åtkomst möjlig. Var noga med att fokusera purulent inflammation tömd för efterföljande aspiration av urladdning och tvätt.

Förutsägelse och förebyggande av tarmabscess

Med snabb diagnos, lämplig kirurgisk behandling, bra dränering av lesionen, utnämning av antibiotika med hög effekt mot patogenen, är prognosen för sjukdomen gynnsam. Prognosen förvärras av flera abscesser, komplikationer som peritonit, sepsis.

Patologin förebyggande består i en snabb behandling av patienter för kvalificerad hjälp, adekvat behandling av sjukdomar som kan orsaka en abscess, kvalitativ revision av bukhålan under kirurgiska ingrepp, korrekt hantering av patienter i den postoperativa perioden.

Purulent urladdning från ändtarmen

Purulent urladdning från ändtarmen är ett farligt tecken, eftersom det indikerar en uttalad inflammatorisk process eller andra patologiska tillstånd i tarmarna. I de flesta fall kan pus ses på toalettpapper eller underkläder, såväl som avföring i avföring. Beroende på sjukdomen kan den frisättas kontinuerligt, under töjning eller med avföring, men något av dessa alternativ kräver omedelbart samråd med prokologen.

Det är värt att notera att purulent urladdning från rektum aldrig förekommer isolerad mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande. I de flesta fall förekommer deras utseende av andra symtom som indikerar sjukdomsutvecklingen, endast mindre blödning eller slem, smärta eller intestinal obehag kan inte vara särskilt oroligt länge, varför patienten går till prokologen i ett avancerat stadium.

Orsaker till purulent urladdning från ändtarmen

Purulent urladdning från ändtarmen kan åtfölja många olika sjukdomar, men oftast indikerar detta symptom dessa:

• Inflammad anal fissur. Om patogena organismer som är rikligt närvarande i tarmarna kommer in i analfissuren, kan inflammation börja, vilket utan behandling blir en purulent form.
• Inflammatoriska sjukdomar. Svåra former av proktit och andra inflammatoriska tarmsjukdomar passerar i vissa fall in i det purulenta steget.
• Urt i ändtarmen. Tarmsår i tarmarna är mindre vanliga magsår, men fortfarande möjligt. Och med en ogynnsam kurs kan det leda till purulent inflammation.
• Komplicerade former av herpes, klamydia och andra sexuellt överförbara sjukdomar. I vissa fall utvecklas sjukdomen inte i urogenitalkanalen, utan i rektum, vilket leder till en uttalad inflammatorisk process.
• Onkologiska sjukdomar. I många fall av rektalcancer noterar patienter, bland annat, urladdning av pus från anusen.

Således har orsakerna till bildandet av pus i ändtarmen och dess frisättning till utsidan genom anuset flera förklaringar. Men utan en kvalificerad diagnos är det omöjligt att förstå vad som exakt ledde till att detta symptom uppträdde.

Obligatoriska diagnostiska förfaranden

Det finns ett antal obligatoriska förfaranden som måste utföras vid detektering av pus i avföring:

• Backwater intestinal flora. Det är nödvändigt att bestämma förekomsten av olika inflammatoriska mikroorganismer, främst klamydia.
• Coprogram. Granskar ett prov av avföring, bestämmer läkaren huvudindikatorerna för tarmarna, vilket är viktigt för ytterligare diagnos.
• Visuell undersökning av tunntarmen. För att göra detta föreskriver prokologer flera metoder, först och främst rektoskopi, koloskopi eller irrigoskopi. Dessa procedurer är något olika utrustning som används, men strävar efter samma mål - att fastställa närvaron av faktorer som kan orsaka utseendet av purulent urladdning.

Vid behov kan studien kompletteras med ett antal andra:

• biopsi,
• kontrastradografi,
• MR och så vidare.

Vad ska man göra när utseendet av purulent urladdning ur ändtarmen

I sådana fall är det viktigaste att inte vara nervös och inte självmedicinera, men omedelbart kontakta läkaren för diagnos och behandling.

Du kan hitta honom, samt ringa en prokolog på hemmaplan, genom tjänsten "Din läkare", som ger information om många privata Moskva kliniker.

Användbar information om ämnet:

Tarmabscess

En av sjukdomar i bukhålan är en intestinal abscess, som är en purulent kapsel som bildas på tarmväggen eller i tarmhålan. Topografi i bukorgarna orsakar förekomsten av abscesser var som helst i bukhinnan - mellan bukväggen och epiploon, tarmslingor och mesenteri. Ofta finns det en pluralform av abscesser. Sjukdomsförloppet kan vara akut, andra eller återkommande.

symptom

En noggrann diagnos av tarmabscess görs efter en omfattande undersökning av bukhinnan med ultraljud och röntgenstrålar, men det är möjligt att anta att en kapsel med pus förekommer i bukhinnan när hotproblem uppträder.

Vid sjukdoms akuta sjukdom uppenbarar sig följande symtom:

• smärta som förvärras av palpation av abscessen
• peritoneal väggspänning;
• hypertermi;
• manifestationer av purulent förgiftning.

I vissa fall läggs symptomen till:

• intestinal pares;
• partiell tarmobstruktion
• asymmetri i bukväggen.

I fallet med en intestinal abscess av den andra formen ökar dessa symtom gradvis på grund av den långsamma infiltrationsformen.

Återkommande intestinal abscess kännetecknas av tillfällig lindring av symtom efter en akut start av sjukdomen. Efter bildandet av en infekterad nidus i bukhinnan, återkommer de akuta symptomen.

skäl

Läkare identifierar flera orsaker till intestinal abscess, dessa inkluderar:

• infektion från närliggande inflammatoriska organ
• perforering av någon del av tarmarna, inklusive duodenalsår och kolondivertikulos
• destruktiv appendicit och peritonit;
• Spridning av infektion genom lymf i ont i halsen, osteomyelit eller furunkulos;
• komplikationer efter abdominal operation, med ofullständig borttagning av skadad vävnad;
• inkapsling av främmande kroppar fastnade i bukhinnan.

I de flesta fall är orsakssambandet till sjukdomen Escherichia coli, mindre ofta - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerob flora, Pseudomonas aeruginosa och Proteus.

behandling

När en tarmabscess bildas hos en patient krävs kirurgisk avlägsnande av den purulenta kapseln. Processen av kirurgisk ingrepp består i att öppna en abscess med dess efterföljande sanering och dränering. Oftast används laparotomåtkomst för att öppna en tarmabscess.

Före operationen utses chokdrogen terapi, som syftar till att bekämpa infektionen och lindra inflammation, vilken avslutas efter det kirurgiska ingreppet med symptomförsvinnandet. För att bibehålla funktionen i tarmarna i den postoperativa perioden tillsätts enteroprotektorer under medicineringen.

förebyggande

För att förebygga tarmabscesser är det nödvändigt att övervaka sjukdomsförloppet hos inre organ som kan prova mogna mognar och att behandla nya sjukdomar i tid. Vid utförande av bukoperationer bör läkare strikt följa reglerna för asepsis, antisepsis och producera en högkvalitativ revision av det inre hålrummet.

Tarmabscess - orsaker och behandling

Läkaren säger om intestinal abscess när orgelväggen påverkas på grund av purulent inflammation, rullande från närmaste organ, liksom hematogen, lymfogen spridning av infektionen. Patologin åtföljs som regel av allvarliga symptom - skarp smärta, hypertermi. Här är det viktigt att snabbt göra en ultraljudsskanning, CT-skanning och, om så krävs, att godkänna operationen, annars kan allt sluta i döden.

Vad orsakar abdominala abscesser?

Som regel börjar en abscess att utvecklas inom några veckor efter peritonit. Det kan bildas i bäckenet, omentum, ländryggsregionen, på organens vävnader. Den främsta orsaken till abscess är adnexit, salpingit och ibland pankreatit (enzymens verkan leder till markerad inflammation). Även abscesser kan vara komplikationer:

• Crohns sjukdom.
• Vertebral osteomyelit, tuberkulös spondylit, paranephritis.

Varning! I alla fall kräver en abscess akut vård.

Orsaker till intestinal abscess

Denna patologi är en följd av kvitto av pus från de organ som är nära, men ibland utvecklas det med blod på grund av infektion av sår senare furunkulos, osteomyelit, tonsillit.

Huvudorsaken är E. coli, men det kan vara den skyldige streptokocken, stafylokocken, Pseudomonas aeruginosa, anaerob flora, Proteus. Som statistiken visar, är ofta tarmabcessen en följd av peritonit, appendicit, suppuration av det hematom som bildas efter det kirurgiska ingreppet.

Det är värt att notera en purulent inflammatorisk process kan vara följd av infektion av exsudat, ackumulering av gall, blod, peritonit. Här kan du inte tveka, akut nödvändig kirurgisk ingrepp!

symptom

Tecken på en abscess beror på orsaken som provocerade den:

I händelse av komplikation uppstår sådana obehagliga symptom:

• Temperaturen stiger kraftigt.
• Det allmänna hälsotillståndet förvärras.
• Problem frysningar.
• Det finns smärta i buken.

Patologi kan förekomma i tre versioner. Oftast börjar sjukdomen våldsamt. Först utvecklar patienten hypertermi, det finns allvarlig smärta, det allmänna hälsotillståndet förvärras. Om abscessen är trög, utvecklas en feber snabbt.

Riskfylld ständigt upprepad tarmbarkning, på grund av honom är smärtan inte så uttalad, och symtomen ökar kraftigt. Det är värt att notera att när ett sår börjar bildas efter operationen, fortsätter sjukdomen på olika sätt:

• Först känns patienten, temperaturen stiger inte, och när en abscess bildas uppstår obehagliga symptom.
• Temperaturen faller inte länge, det kan fortsätta tills abscessen är helt öppen.

Det är farligt att när en abscess bryts in i tarmkanalen, slutar allt med en purulent inflammatorisk process och patientens död!

diagnostik

Tyvärr är patologin mycket svår att diagnostisera, eftersom den fortsätter med andra purulenta sjukdomar. Läkaren misstänker en abscess baserad på symptom. Det viktigaste är att urskilja tarmabscess från subfreniska, inter-intestinala och andra inre abscesser i tid.

Gastroenterologen uppmärksammar hur spänd magmusklerna är, huruvida organet är svullet, och även där abscessen är belägen. Det huvudsakliga laboratoriedesignet är en kraftig ökning av leukocyter, accelererade ESR.

Lika viktigt är röntgenstrålen. Med det, bestämma vätskenivån - huvudsymptomen på en abscess. Dessutom utförs en buk ultraljud. I fallet med ineffekten av alla ovanstående metoder beslutar läkaren om utnämningen:

Dessa metoder är mycket informativa, kommer att ge möjlighet att lära sig mer om patologin.

Behandlingsmetoder

Som regel är huvudvägen att bli av med en abscess i tarmarna operation, varefter patienten måste genomgå en behandling med antibiotika. Cefalosporiner, fluorokinoloner, aminoglykosider är föreskrivna. Under operationen öppnas en abscess, då dräneras den och saneras. När de inte kan bestämma placeringen av abscessen bestämmer de sig för att utföra en mittlinje laparotomi, med hjälp av kirurgen kan kontrollera alla tarmsektionerna.

Prognos och förebyggande

Om patologin diagnostiseras i rätt tid utförs operationen snabbt, mitten är väl dränerad, patienten återhämtar sig snabbt efter antibiotikabehandling. En försämrad prognos kan vara multipel abscess, den har komplikationer i form av sepsis, peritonit. Patologin förebyggande är en snabb hjälp med behandling av olika sjukdomar i interna organ. Lika viktigt är den kvalitativa operationen i bukhålan med alla nödvändiga metoder för rehabilitering.

komplikationer

Om du inte vidtar åtgärder i tid kommer allt att sluta med sådana konsekvenser:

• Purulent förstörelse av tarmväggarna, och hos män kan destruktiva processer gå till urinröret.
• Pus kan bryta sig in i kvinnlig vagina.
• Det är farligt att bryta pus i bäckenhålan, i regel är patienten inte räddad.
• Efter att abscessen öppnats under operationen eller spontant, medan den purulenta banan inte elimineras, börjar en fistel att bildas i ändtarmen.

Det är således inte nödvändigt att ta dig till ett extremt tillstånd, läka dina inre organ i tid. Du måste förstå att en abscess är livshotande, så vänta inte tills pus är dödlig. Var försiktig! Med de minsta symptomen är det bättre att vara säker, att undersökas, för att ta reda på om allt är normalt med dig. När du behandlar hälsosam mat är inte liten, titta noga på vad du har på menyn, vilket du måste ge upp. Också måste vänta med dåliga vanor. Ta hand om din hälsa, kör inte dig själv!

Tarmabscess. symptom

Vad är intestinal abscess, vad är orsakerna till denna sjukdom? Diagnostisk algoritm och grundläggande terapi av denna patologi.

Vad är intestinal abscess?

Tarmabscess är en sjukdom som kännetecknas av en skada i tarmväggen på grund av spridningen av en purulent-inflammatorisk process genom den lymfogena eller hematogena vägen. I regel är källan till inflammation lokaliserad i organ som ligger i den anatomiska närheten. Denna patologi kan vara akut, vilket uppvisar allvarliga förgiftningar och smärtssyndrom, men den kroniska, återkommande formen av tarmabscess är inte utesluten. Diagnos innebär inte bara att man utvärderar patientens objektiva status utan också utför ett antal kliniska och diagnostiska studier. Behandling av intestinal abscess möjliggör kirurgiskt ingrepp på grund av den starkaste antibakteriella terapin med användning av bredspektrumdroger.

Patofysiologi av tarmabscess

Enligt sin struktur är intestinabscess ett begränsat fokus på purulent inflammation, lokaliserad i kolonens eller tunntarmen. De allra flesta forskare hävdar att denna sjukdom är en konsekvens av överföringen av inflammatorisk process från andra organ i bukhålan. Eller ett annat alternativ - en infektion införd vid operation. Det är viktigt att notera att de anatomiska egenskaperna i matsmältningssystemet är sådana att de inte tillåter den sakkulära elden att gå in i cellulit (diffus inflammation) under en kort tid. Processen i överväldigande majoriteten av fallen förblir förvirrad.

Vilka mikroorganismer orsakar oftast förekomsten av patologin?

Enligt statistiken är den vanligaste etiologiska faktorn som bidrar till utvecklingen av tarmabcessen Escherichia coli - mer än 50% av registrerade och laboratoriebekräftade fall orsakades av denna mikroorganisma. Dessutom leder stafylokocker till utvecklingen av denna patologi, streptokocker - 7-10%, blåpus bacillus - 7-8%, protei - 5-8%, upp till 25% - anaerob flora (vissa forskare tror att cirka 10-11% av fallen att dessa fall är förknippade med primär infektion, och inte med infektionsdrift från utbrottet i ett annat organ).

Det finns flera mekanismer som leder till spridningen av en infektion som orsakar en abscess. Till exempel kanske, som nämnts ovan, överföringen av patogener med blod eller lymf, och det finns fall då spridningen av den inflammatoriska processen beror på direkt kontakt av infektionskällan med tarmväggen. Detta observeras vid perforering eller penetration av magsår i duodenum eller någon annan del av tunntarmen, medan en abscess som är lokaliserad i tjocktarmen uppträder som regel på grund av destruktiv appendicit, peritonit. Dessutom är det verkligen mycket ofta att ett infektiöst medel införs vid kirurgiska ingrepp - detta beror på otillräckligt effektiv dränering, ofullständigt avlägsnande av effusion eller applicering av mekanisk skada med ett kirurgiskt instrument som då blivit inflammerat. Dessutom noteras fenomenet postoperativt hematomuppsättning ofta, liksom förekomsten av intestinal abscess runt främmande kroppar.

Det vill säga en logisk slutsats följer av ovanstående information - begränsad purulent inflammation är organiserad enligt ett av alternativen nedan:

1. Förekomst av en lesion vid infiltrationsplatsen hos det infektiösa medlet;
2. Suppuration av exudat, som inte avlägsnades under dränering av bukhålan;
3. Uppsamling av biologiska vätskor - blod eller gall i området för kirurgisk ingrepp;
4. Inflammat med blod och lymfflöde.

Vad är symtomen på tarmabcessen?

Ett karakteristiskt kännetecken för den kliniska kursen i den aktuella patologin är det faktum att den redan manifesterar sig mot bakgrunden av den primära sjukdomen (det bör förstås att en absolut abscess är en komplikation av den primära patologin i absolut majoritet av kliniska fall). Det vill säga de primära symtomen kommer att motsvara den patologi som har lett till uppkomsten av ett ackumulerat fokus på inflammation i tarmarna. Till exempel - förvärrad beräknad cholecystit. Första gången finns det en skarp smärta i rätt hypokondrium, illamående, känsla av bitterhet i munnen och några andra typiska manifestationer. Men flera dagar efter sjukdomsuppkomsten uppstod de karakteristiska symptomen - patientens allmänna tillstånd försämras avsevärt, kroppstemperaturen stiger till febervärden och buksmärtor förändrar lokalisering. I detta fall migrerar smärtan från rätt hypokondrium till underlivet. Således uppenbarar sig den klassiska bilden av den kliniska kursen i mag-tarmkanalen, komplicerad av förekomsten av tarmabcessen.

Det finns tre möjliga kliniska alternativ för utvecklingen av den patologiska processen:

1. Den snabba tillväxten av infiltration i bukhålan, åtföljd av svår förgiftning och smärta.
2. En variant av en långsamt progressiv kurs och en långsamt ökande infiltration är en ökning av kroppstemperaturen till febrila värden nästan omedelbart, men smärtsyndromet fortskrider gradvis.
3. Återkommande med en tendens till kroniskhet. Det finns en bestående lågkvalitativ feber och en liten ömhet, och infiltration ökar inte i storlek.

Det bör noteras att i fall av postoperativ abscess kan den kliniska kursen också skilja sig något - det finns fall då inga symtom noteras i början av den postoperativa perioden, men det inträffar efter några dagar. Det finns en annan variant av utvecklingen av händelser - resistent feber hålls från de första dagarna av den postoperativa perioden till öppningen av abcessen.

När det gäller självöppning av abscessen finns det också vissa specifika egenskaper - i bästa fall är det begränsade området med inflammation i sig tillåtet i tarmkanalen, vilket leder till en signifikant förbättring av personens allmänna tillstånd. Emellertid är denna fråga inte alltid så positivt löst - pus från en bruten abscess kan hamna i en steril bukhålighet, vilket skulle medföra utveckling av svår peritonit.

Hur är patologins diagnos?

Diagnos av tarmabscess är väsentligt komplicerad av det faktum att denna sjukdom inte har vissa patognomonsymptom (det vill säga manifestationer som tydligt indikerar närvaron av en viss patologi). I detta fall kommer det att finnas en typisk klinik av den inflammatoriska processen som uppstått i bukhålan - berusning och smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad. Ökningen av kroppstemperaturen till febrila eller subfebrila värden, allvarlig generell svaghet, paroxysmal smärta, som oftast är lokaliserad i under- eller mitten av buken, hudens hud, nedsatta fysiologiska funktioner är alla vanliga symptom som kan uppstå i en mängd olika sjukdomar.

Det enda du kan uppmärksamma när du diagnostiserar intestinal abscess är en karakteristisk historia och sjukdomsförlopp, där försämringen av det allmänna tillståndet uppträder mot bakgrund av positiv dynamik. Genomförandet av kirurgisk ingrepp på kvällen vittnar också för förekomst av den aktuella patologin.

En objektiv undersökning kommer inte heller att visa något speciellt - smärta vid palpation inom området abscess lokalisering, spänningar i buksmusklerna. Uppgifterna om laboratorieforskningsmetoder kommer inte att visa någonting original - leukocytos med en vänstra vänster, en ökning av ESR.

Den enda studien som bekräftar denna diagnos är radiografi i bukorganen. Tack vare denna forskning är det möjligt att bestämma karaktäristiken hos abscess - vätskenivån. Om radiografi utförs med kontrast, kommer förändringen i den inre konturen av tarmväggen vid platsen för abscesslokalisering att bestämmas. Ultraljudsundersökning kommer också att bekräfta denna diagnos genom att bestämma ekotisk negativ bildning, som kommer att ha ett kapsel och inhomogent vätskeinnehåll.

Differentiell diagnos utförs med abscesser av annan lokalisering - interintestinal, subfrenisk, abscess av Douglas space, andra intraorganiska abscesser. Det är uppenbart att det på ett tillförlitligt sätt utförs en differentialdiagnos endast med hjälp av diagnostisk laparoskopi.

Den mest motiverade taktiken för att hantera patienter

I vilket fall som helst kommer det att vara nödvändigt att genomföra ett kirurgiskt ingrepp, oavsett arten av processens gång, lokalisering, svårighetsgrad av berusnings syndromet, några andra egenskaper. Terapeutisk behandling kommer att vara ineffektiv. Det vill säga, en osumkovany-lesion öppnas med dess efterföljande dränering - den enda godtagbara behandlingen. Användad laparotomåtkomst bestäms lokaliseringen av platsen för en abscess. Om det är svårt att hitta en abscess är en medial laparotomi nödvändig, varigenom man kan komma åt flera delar av tarmarna. I händelse av att abscessen är lokaliserad i de distala delarna av mag-tarmkanalen är transrektal åtkomst nödvändig. Dräneringen av den purulenta inflammationsfokusen för aspiration och tvättning visas på obligatorisk basis. Detta är en obligatorisk del av behandlingen.

Naturligtvis är antibakteriell terapi lika viktig i detta fall. Det är nödvändigt att använda bredspektrum antibiotika - fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin), 2-3 generations cephalosporiner (ceftriaxon, cefuroxim), aminoglykosider (amikacin).

Vad är prognosen för intestinal abscess för återhämtning och liv?

I händelse av att tidig sjukvård tillhandahålls - kirurgiskt ingripande utförs inte mot bakgrund av massiv antibiotikabehandling, då är prognosen för sjukdomen definitivt positiv. Mycket farligare är de situationer där det förekommer en genombrottsabscess i bukhålan med utveckling av peritonit och generaliserad inflammatorisk reaktion i kroppen (vilket betyder sepsis). I detta fall kommer behandlingen att utföras i intensivvården och intensivvården.

Finns det ett förebyggande av denna sjukdom?

Det enda förebyggandet i detta fall är den aktuella begäran om vård. Allt annat beror bara på kirurgen som ska utföra operation och dränering. Det kommer att vara mycket viktigt att genomgå en fullständig kurs av antibiotikabehandling för att undvika bildning av resistenta stammar. I regel är antibiotikabehandlingen i detta fall ungefär två veckor. Detta följs av uppföljningsvård från en kirurg och en gastroenterolog.

Paraproctitis. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Paraproctit (från den grekiska. Par - "runt omkring" och proktos - "anus") är en purulent inflammation i fettvävnad som ligger runt ändtarmen. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Ofta kallas paraproktit också pararectal abscess.

Paraproctit i siffror och fakta:

• Detta är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna, vilket utgör 20-40% av alla patologier i endotarmen.
• När det gäller förekomsten är paraproktit sämre än analfissurer, hemorrojder och kolit (inflammation i tjocktarmen).
• Män blir sjuka 1,5-4 gånger oftare jämfört med kvinnor.
• Paraproktit förekommer nästan uteslutande hos vuxna. Fall i barn beskrivs väldigt lite.
• Förekomsten av paraproktit hos befolkningen är 0,5% (5 av 1000 personer har sjukdomen).
• Oftast blir människor sjuka i åldern 30-50 år.

Funktioner av rektumets anatomi

Endotarmen är den slutliga tarmen, 15-20 cm lång (hos en vuxen) som ligger i bäckenhålan. Endotorn passerar in i anus, som öppnar anus.

Lager av den rektala väggen:

• Slimhinnet är det inre skiktet. Det har inte, i motsats till kolon slemhinnan, villi och innehåller ett stort antal celler som producerar slem.
  
• Muskulärt skikt. Den består av två lager: i en muskel går de i längdriktningen och i den andra - i tvärriktningen. I området av anusmusklerna bildas två kraftfulla ringar - sfinkter. En av dem arbetar ofrivilligt, den andra lyder människans vilja. Sphincters är utformade för att hålla avföring. Under tarmrörelserna är de avslappnade.
  
• Seröst membran Det yttre skiktet består av bindväv.

Utanför ändtarmen är omgiven av fettvävnad - adrectal fiber.

I stället för övergången till ändtarmen i analaskanalen på slemhinnan är krypter - urtag i form av påsar. I botten av varje kryptan öppnas kanalerna i slemhinnorna (de kallas analkörtlar), vilka är i tykkelsen av sfinkterna. Denna anatomiska egenskap är viktig vid utvecklingen av paraproctit.

Orsaker till paraproktit

Den främsta orsaken till utvecklingen av paraproctit är infektion i den peri-rectala fettvävnaden.

Mikroorganismer som kan orsaka paraproktit:

• Oftast: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. I vanlig paraproctit i abscessen finns i regel en kombination av olika typer av de angivna mikroorganismerna.
  
• Anaeroba bakterier - lever i anoxiska förhållanden. Sjukdomen orsakad av dessa patogener uppträder i svåra former:
  • sårbar paraproctit;
  • bäckens gasflegm;
  • anaerob sepsis.
  
  
• Specifika infektioner. Paraproktit kan vara en av manifestationerna av sjukdomar som tuberkulos, syfilis, aktinomykos. Förekomsten av dessa typer av paraproktit är 1-2% av den totala.
  

Sätt för penetrering av patogener i den peri-rektala fibern:

• Vid inflammation i rektala krypter och analkörtlar. Vanligtvis kommer en infektion från en krypt in i kanalen och sedan in i körteln själv. Det finns ett blockering av kanalen, vilket resulterar i att järn blir en abscess. Eftersom inflammationen sprider sig djupt in, utvecklas paraproktit.
• Infektion från ändtarmen genom lymfkärlen med proktit.
• Skador på slemhinnan i ändtarmen. Kan uppstå när en främmande kropp kommer in i tarmarna, närvaron av skarpa föremål i avföring, under olika medicinska procedurer och ingrepp i ändtarmen.
• Skador på bäcken och anus. I detta fall kommer infektionen in i fettvävnaden från den yttre miljön.
• Spridningen av inflammation från närliggande organ: prostatakörteln (med prostatit), urinröret (med urinrör), de kvinnliga könsorganen (med adnexit, salpingo-oophorit).
  

Faktorer som predisponerar utvecklingen av paraproktit:

• försvagning av immunitet
• utmattning, långvarig fastande
• alkoholism;
• svåra, frekventa infektioner
• kroniska infektioner;
• nederlag av små kärl i diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• tarmdysfunktion: diarré, förstoppning
• hemorrojder;
• analfissurer;
• kronisk inflammatorisk process i bäckenorganen: prostatit (inflammation i prostatakörteln); blåsor (inflammation i blåsan); uretrit (inflammation i urinröret), salpingo-oophorit (livmoderbetennande inflammation);
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom.

Typer av paraproctit

Beroende på arten av den patologiska processen:

• Sharp. Det förekommer i form av akut suppurativ inflammation. En abscess (abscess) bildas i den peri-rektala fibern.
• Kronisk (rektalfistel). Nästan alltid (i 95% av fallen) utvecklas det efter akut paraproktit.

Typer av akut paraproktit, beroende på sårets placering:

• subkutan - under huden i anus;
• submucös - i närheten av ändtarmen, under slemhinnan;
• ishiorektal - nära det sciatic benet
• pelvicorektal (bäcken-rektal) - i bäckenhålan;
• retrorektal - bakom ändtarmen.

Positionen hos abscessen är viktig vid diagnos och kirurgisk behandling.

Typer av fistel vid kronisk paraproktit:

• full - har två öppningar: på slemhinnan inuti ändtarmen och på huden;
• ofullständig - har ett hål och den andra änden av fisteln slutar blint, som en väska;
• yttre - hålet är på huden;
• internt - hålet är beläget på slemhinnan i ändtarmen.

Rektala abscesser

Författare: läkare, vetenskaplig chef för Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Vad är rektala abscesser (paraproktit)?

Paraproctit - purulent inflammation i vävnaderna som omger ändtarmen.

Akut (första gången) och kronisk paraproktit är känd (den utvecklas som en följd av spontan eller felaktig öppning (behandling) av akut paraproktit).

Rektala abscesser finns ofta hos patienter med tidigare anorektala sjukdomar, diabetes, alkoholism och neurologiska sjukdomar; infektioner på detta område utvecklas oftast hos patienter med akut leukemi, särskilt i närvaro av neutropeni. Eftersom den kliniska bilden kan betraktas som en feber av otydligt ursprung under en lång period är det viktigt att patienter med oförklarlig feber alltid ska genomföra en grundlig digital och endoskopisk undersökning av ändtarmen.

Orsaker till rektal abscess (paraproktit).

Orsakerna till paraproctit är många:

- bristande överensstämmelse med personlig hygien,
- traumatiska manipuleringar i anala kanalen,
- förekomst av anussjukdomar (hemorrojder, analfissurer, kryptit etc.)

Genom speciella körtlar i anuset tränger infektionen från lumen i ändtarmen in i den omgivande vävnaden. Inflammation utvecklas, en abscessform. Därför leder en enkel öppning av abscesser från utsidan, utan rehabilitering av det inre inflammatoriska området, inte till en bestående återhämtning.

Akut paraproktit uppträder när infektion tränger snabbt in i det pararektala (periectikulära) cellutrymmet. Beroende på den mänskliga immuniteten kan abscessens storlek och placering vara olika. En abscess kan lokaliseras antingen direkt under huden av perineum (subkutan - oftast) eller djupt mellan musklerna i perineum och skinkor (ischiorektal - sciatic-rectus, pelvicorektal - bäcken-rectus och som en typ av bäcken-rectus - bakom rektal (retrorektal)).

Kronisk paraproktit uppträder ofta med spontan eller onormal öppning (behandling) av akut paraproktit.

Akut Paraproctit

Akut paraproktit uppträder med infektionens snabba penetration i det pararektala cellulära utrymmet - subkutan (oftast), isorektal, pelvicorektal, retrorektal (mycket sällan). Beroende på det drabbade området skiljas paraproktit genom lokalisering - subkutan etc. Den inre öppningen av abcessen är nästan alltid densamma, de externa bipserna kan vara två eller flera. Mer än hälften av patienterna har en abscess som ligger på gränsen till slem och hud.

Symptom på akut paraproktit är först och främst skarpa smärtor som ökar med promenader, hosta etc. Det allmänna tillståndet förvärras, särskilt med djupa (ischeorektala, bäcken-rektala) sår, medan det finns praktiskt taget inga yttre tecken - rodnad i huden, fluktuationer.

Med djup (hög) ishiorektal och annan akut paraproctit kan patientens tillstånd vara svår - hög feber, tecken på berusning, smärta i bäckens djup.

Symtom på akut paraproktit

Sjukdomen börjar vanligen akut. Efter en kort prodromal period med illamående, svaghet, huvudvärk, finns det ökande smärta i rektum, perineum eller bäcken, åtföljt av feber och frossa. Svårighetsgraden av symptom på akut paraproktit beror på lokaliseringen av den inflammatoriska processen, dess omfattning, patogenens natur, organismens reaktivitet. Med lokaliseringen av abcessen i subkutan vävnad är de kliniska manifestationerna mer uttalade och bestämda: smärtsam infiltrering i anus, hudhyperemi, ökad kroppstemperatur gör som regel råd med en läkare under de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Ishiorektal abscess i de första dagarna av sjukdomen manifesteras av vanliga symtom: kyla, dålig hälsa, tråkig smärta i bäcken och rektum, förvärras av tarmrörelser. Lokala förändringar - asymmetri av skinkorna, infiltrering, hudspolning - förekommer i sena skeden (5-6: e dagen).

Pelviorektal paraproctit, där abscessen ligger djupt i bäckenet, är den mest allvarliga. I de första dagarna av sjukdomen förekommer vanliga inflammationsproblem: feber, frossa, huvudvärk, smärta i lederna, i bäckenet, i underlivet. Ofta vänder patienten till en kirurg, urolog, kvinnor - till gynekologen. Ofta behandlas de för akut respiratorisk sjukdom, influensa. Varaktigheten av denna period når ibland 10-12 dagar. Ytterligare ökning av smärta i bäcken och rektum, fördröjd pall, urin och allvarlig förgiftning noteras.

Kronisk paraproktit

Kronisk paraproktit uppträder ofta med spontan eller onormal öppning (behandling) av akut paraproktit.

Den inre abscessöppningen i analkanalen läker inte och en fistel förblir. Helande kan uppstå med ett ömtåligt ärr, som med mindre skador - cykling, förstoppning etc. - en abscess återkommer, inflammation är inte samma plats för analkanalen, och abscessen kan lokaliseras någon annanstans i perineum. Efter otillbörlig öppning och behandling översvämmer perineal såret inte - rektusfisteln förblir och tarmfloran reinfekteras genom fistelns inre öppning.

I de flesta patienter kan orsaken till infektionen inte identifieras. Rektala abscesser är vanligtvis mycket smärtsamma, lätt upptäckta vid palpation, ofta synliga vid undersökning. Behandlingen består av snitt och dränering.

diagnostik

Den första och huvudsakliga uppgiften att diagnostisera akut paraproktit är att identifiera närvaron och lokaliseringen av såret i det cellulära utrymmet runt ändtarmen baserat på patientens klagomål, klinik och undersökning.

Identifiera sjukdomen vid inspektion och digital undersökning av endotarmen.

För att utesluta komplikationer av akut paraproctit måste kvinnor också konsultera en gynekolog och män - en urolog.

Behandling av akut paraproktit är endast kirurgisk. Operationen ska utföras omedelbart efter diagnosen. Operationen utförs under generell anestesi.

Syftet med operationen är att öppna abscessen (abscess) och ta bort pus. Efter operationen utföra förband, förskriv antibiotika, vitaminer, medel som ökar immuniteten. En sådan operation kan utföras på något kirurgiskt sjukhus.

Dock är öppningen av abscessen inte en radikal operation: efter det uppstår vanligtvis återkommande suppurationer (kronisk paraproktit bildas). Anledningen till detta fenomen är bevarande av den inflammatoriska kanalen (fisteln) mellan ändtarmen och omgivande vävnader.

För en fullständig botemedel är omoperation nödvändig, utförd på ett specialiserat proctology sjukhus. Som ett resultat av denna operation elimineras kopplingen mellan tarmhålan och abscessen. Det kallas radikalt, för leder till fullständig återhämtning.

komplikationer

När sen kirurgisk behandling av akut paraproktit kan utveckla komplikationer: purulent förstöring av rektumets vägg och / eller urinrörets vägg hos män, genombrott av pus i vagina hos kvinnor. Den mest hemska komplikationen är genombrottet av pus i bäckenhålan, som om det senare diagnostiseras kan leda till döden.

Efter öppningen av abcessen spontant eller kirurgiskt utan eliminering av den purulenta kursen och den drabbade krypten bildas vanligen en rektal fistel i framtiden. Om en fistel inte har bildats, men samtidigt finns fokus på inflammation kvar i analkörtlarna och intersfincterutrymmet, sedan efter en tid återkommer akut paraproktit.