Reflux hos nyfödda anses vara en naturlig process, helt förståelig ur fysiologins synvinkel, som i de flesta fall behandlas framgångsrikt med näringskorrigering. Men i medicin finns det fortfarande en sådan sak som refluxsjukdom. Eftersom båda dessa stater är lika, är det nödvändigt att försvara sig med kunskap för att förstå skillnaden mellan dem.
Är återflödet normen?
Gastroesofageal reflux karakteriseras av återflöde av maginnehållet i matstrupen och i vissa fall i munhålan. Hos spädbarn representeras detta innehåll av halvfryst mjölk eller en anpassad blandning, beroende på vad barnet äter. Eftersom vissa syror kan komma in i matstrupen från magen, kallas återflöde ibland surt.
Enligt statistiken bor 50% av barn upp till 3 månader gamla från 1 till 4 gånger om dagen. Kulminationen av upprepning sker i den 4: e månaden av livet. Och när man når terminen blir sådana överflöd mindre och mindre, helt försvinner med 1 - 1,5 år.
Om uppstötningen är sällsynt, äter barnet tillräckligt i volym och blir vanligtvis vanligt, det känns bra, det är vanligt att tala om en "okomplicerad" återflöde som inte kräver särskild behandling. Hur uppstår det?
Det handlar om strukturen i mag-tarmkanalen. I en nyfödd är matstrupen kortare än hos en vuxen, och den ursprungliga volymen i magen överskrider inte 30 ml. Magen själv är fortfarande horisontell, och muskeln, som ligger på gränsen till matstrupen (sphincter), är dåligt utvecklad. Alla dessa faktorer bidrar tillsammans till att den del av mjölken som fick under måltiden, går ofta och nästan fritt med aktiva rörelser efter att ha ätit eller i vågrätt läge.
Under måltiden går maten genom matstrupen på grund av processen med peristaltik - speciella muskler, som är komprimerade och okläckta, skapar en slags våg och driver maten till magen. Efter att ha nått nedre delen av matstrupen, möter maten med ett annat hinder - esofagusfinkteren. Det liknar en muskulär ring, en grind genom vilken innehållet passerar längre in i magen. Så snart en del mat har passerat "tullen", stängs sphincten tätt för att förhindra återkastning. Muskelringens svaghet kan vara vilken som helst ålder, men hos unga barn förekommer det mycket oftare.
Är baby gråter relaterad till återflöde? Det finns inga tecken på att uppstötning orsakar smärta. Obehag - ja. Emellertid betraktas problem med att somna och irritera inte kliniska tecken på återflöde. Därför leta efter orsaken till att gråta på andra områden: kanske behöver barnet byta blöja, mata det eller helt enkelt smeka det.
Symptom på återflödessjukdom
När slutar reflux att vara oskyldig och börja prata om gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)? I det fall då magsyra för ofta går in i matstrupen, vilket leder till irritation eller skada. Symtom på GERD:
- frekvent och riklig upprepning, ofta sprider de sig framåt;
- barnet gråter, vägrar att äta;
- Barnet bågar nacke och rygg och försöker därmed anta en mindre smärtsam position (Sandifer syndrom);
- dålig viktökning
- hosta som inte är en konsekvens av en infektionssjukdom.
orsaker till
Förutsättningarna för utvecklingen av GERD är inte bara försvagningen av anti-återflödesmekanismen, kasta av syror (saltsyra och gall) och pepsin i matstrupen, men också de olika anomalier som uppstått under barndomen:
- Pylorisk stenos - patologisk inskränkning av magepylorus, på grund av vilken matens rörelse är svår; tillsammans med kräkningar.
- Pilorospasm är en tillfällig sammandragning av pylorus, som också försenar evakueringen av mat.
- Diaphragmatisk bråck - Förskjutningen av nedre matstrupen i bröstkaviteten genom membranets öppning.
diagnostik
Det finns inget behov av att diagnostisera på något speciellt sätt okomplicerat återflöde. För en barnläkare, liksom för föräldrar, är han redan uppenbar, betraktas som en variant av normen och orsakar inte oro.
Om det finns allvarliga misstankar om en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisas barnet till samråd med en pediatrisk gastroenterolog. En detaljerad historia samlas in på läkarens kontor och en allmän fysisk undersökning utförs. Vidare kan läkaren göra följande undersökningar:
- Röntgenundersökning. Ett kontrastmedel (barium) injiceras i mag-tarmkanalen, och dess rörelse längs matsmältningsorganet observeras på bildskärmen.
- Endoskopi. Tack vare den här studien är det möjligt att bedöma slimhinnans tillstånd och färg, oavsett om det finns svullnad i spetsen i matstrupen eller hjärtflektionen, om ytan är uthärdat. Om det finns bevis finns en biopsi.
- Sfinkteromanometriya. Undersökning för att bedöma tonen i den nedre esofagusfalten.
- PH-test. Daglig övervakning av surhet utförs, tack vare vilken det är tydligt hur många återflödesepisoder som inträffar per dag och hur länge. För att göra detta, i 24 timmar sätts en sond i matstrupen med en speciell sensor i slutet som mäter syrans nivå.
- Studien av magehålorna. Det kontrolleras om det finns något i matsmältningsorganet som stör marknadsföring av mat och tidig evakuering.
behandling
Behandlingen av enkla fall, vars huvudsymptom är liten regelbunden upprepning, är ofta begränsad till att rätta till barnets livsstil:
- experimenterar med uteslutningen från kost av ko mjölk;
- skydda barnet från inandning av tobaksrök, irritera luftvägarna och provocera en hosta;
- Lägg till speciella förtjockningsmedel till mat;
- revidera kost av en ammande mamma.
Principer för "säker" utfodring
Det första du märker när regurgitating är nutritionens stil. Är det möjligt att en vårdande mamma försöker "foder väl och tillfredsställande" sitt barn även mot hans vilja? Så, tyvärr händer det.
Därför är den första regeln: vi matar i små volymer, men oftare. I praktiken innebär detta att barnet måste tas bort från bröstet i 4-5 minuter tidigare än normalt eller omedelbart, så snart krummen började distraheras. Om näringsämnen är anpassade blandningar reduceras volymen av en separat del med 10 - 20 ml, som rekommenderas av barnläkaren.
Den andra regeln: frånvaron av vassa rörelser och den vertikala positionen en halvtimme efter utfodring. Alla vet att ha en bar är helt enkelt nödvändig under de första 4 månaderna av livet, om du vill minimera frekvensen av upprepning. Du behöver inte gå 30 minuter runt rummet, du kan sitta i en bekväm stol, medan barnet tystna somnar på axeln i en halv vertikal position.
Endast dessa två steg i 85% av fallen kan minska reflux manifestationer. Men det händer att förändringar behövs i en annan plan.
Dietmat
Enligt studier hade 15-36% av barnen diagnostiserad med gastroesofageal refluxsjukdom intolerans mot mjölkekvotprotein.
Nutritionskorrigering består i att exkludera mjölkprodukter från mammor som ammar. Experimentet utförs i 3 veckor. Om under denna tid har barnets tillstånd förbättrats talar de om intoleransen hos mjölkproteinet och håller kosten tills barnet är 1 år gammal.
I det fall barnet befinner sig på konstgjord matning väljs en mjölkfri blandning baserad på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.
förtjockningsmedel
Idag spelar användningen av så kallade anti-refluxblandningar en viktig roll i dietterapi. Det här är en speciell produkt för små barn med ökad viskositet, så att maten håller längre i magen. I barnmat använder du två typer av förtjockningsmedel:
- Smältbar (majsstärkelse, ris, potatis).
- Ej smältbara (tandkött).
Carob bönor gummi och andra icke-smältbara förtjockningsmedel har inte bara en anti-reflux, men också en laxerande effekt. Som en oupplöslig polysackarid når gummit oförändrat och blir ett substrat för tillväxten av bifidobakterier och laktobaciller. Jämfört med stärkelser är antirefluxeffekten mer uttalad. Representanter för terapeutiska blandningar: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Samma blandning rekommenderas för barn utsatta för förstoppning och tarmkolik.
Blandningar i vilka stärkelse används som ett förtjockningsmedel betraktas mjukare i effekt. Effekten av deras användning är märkbar efter ett månatligt intag. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".
Och om den nyfödda är ammande? Ge inte upp det. Mjölken dekanteras, och ett förtjockningsmedel köpt i ett apotek läggs till enligt rekommendationer från tillverkaren och läkaren.
Det bör noteras att nappet på flaskan måste ändras: hålet måste vara tillräckligt stort så att den tjocka blandningen kan passera. Lämplig bröstvårtor "för gröt".
Varning! Alla förtjockningsmedel som används för korrigering av näringen hos barn under 3 månader, särskilt de som är allergiska, bör endast ordineras av en läkare. De används praktiskt taget inte som den enda terapeutiska komponenten och rekommenderas inte för barn som redan har utvecklat esofagit (inflammation eller skada på matstrupen slemhinna).
Drogbehandling
I det fall då alla ovanstående åtgärder är ineffektiva utvecklas en läkemedelsbehandlingsstrategi för olika farmakologiska grupper. För informativa ändamål ger vi exempel på sådana droger:
- Protonpumpshämmare. Medel som omeprazol, pantoprazol, blockerar det sista steget i bildningen av saltsyra, vilket minskar dess produktion. Som regel är omeprazol guldstandarden vid behandling av GERD hos barn från 2 år.
- Antacida. Syftet med antacida är också att neutralisera saltsyra. I pediatrisk praxis använder de Phosphalugel, Maalox, som, förutom sin huvudsakliga funktion, agerar att regenerera den skadade slemhinnan.
- Histamin H-2-blockerare (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år innebär sällan att man tar dessa läkemedel.
- Prokinetik (domperidon). Stärka magen motilitet och därigenom bidra till snabb tömning och förstärkning av sfinkteren.
Hållbar regurgitation leder till uttorkning och vattenelektrolytutjämning. Det är mycket ofta att återställa sådana förluster endast på sjukhuset genom att administrera infusionslösningar.
Alla droger har ett antal biverkningar, liksom åldersbegränsningar. Därför bör deras utnämning vara fullt motiverad. Läkaren tar hänsyn till alla nyanser och bestämmer vilka grupper av droger som ska fungera bäst.
Anledning att ringa en ambulans
Reflux, komplicerad av esofagit, måste behandlas. Om en nyfödd har ett eller flera av följande symtom, sök omedelbar hjälp:
- barnet förlorar snabbt
- Daglig uppblåsthet hos ett spädbarn som är yngre än 3 månader ger upphov till barnsult
- kategorisk vägran att dricka och äta under dagen;
- blod i kräkningar eller avföring, allvarlig diarré;
- Barnets tillstånd är för högt deprimerat, inhiberat;
- lunginflammation utvecklas.
Så, i sig själv, återflöde eller, som folk säger, uppkastning, bör de inte skrämma föräldrar, eftersom de är förklarliga ur fysiologins och anatomins synvinkel. Svårigheter uppstår med frekvent kräkningar, när syran i matstrupen blir så mycket att det kan orsaka skada på slemhinnan - och detta är förknippat med halsbränna och smärta för barnet. Då pratar de om refluxsjukdomar.
Å andra sidan är patologisk upprepning en anledning att genomgå en grundlig undersökning för att utesluta förekomsten av associerade allvarliga sjukdomar. Det faktum att tiden har kommit för undersökningen kommer att föranledas av föräldraintuitionen och den lokala barnläkaren.
GERD hos barn
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) hos barn är en kronisk återfallande sjukdom som uppträder vid retrograd gjutning av innehållet i magen och de inledande delarna av tunntarmen i matstrupen. De viktigaste esofageala symptomen: halsbränna, böjning, dysfagi, odinofagi. Extraesofageala manifestationer: obstruktion av bronkialtret, onormal hjärtfunktion, dysfunktion i övre luftvägarna, erosion av tandemaljen. För diagnos används intra-esophageal pH-metry, EGDS och andra metoder. Behandlingen beror på graden av GERD och barnets ålder, det består i korrigering av näring och livsstil, användningen av antacida, PPI och prokinetik eller fundoplication.
GERD hos barn
Gastroesofageal refluxsjukdom är en polyetologisk sjukdom, vars huvudsakliga orsak är ofrivillig återföring av innehållet i magen eller tolvfingertarmen i matstrupen. Termen föreslogs först av M. Rosetti 1966. GERD är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen hos barn. Denna sjukdom påverkar från 9% till 17% av barnen. Hos 80% av patienterna är GERD associerad med bronkialastma. Patologi med samma frekvens diagnostiseras hos män och kvinnor. Incidensen ökar med ålder: upp till 5 år är incidensen av GERD 0,9: 1000, från 5 till 15 år, sjukdomen detekteras hos 23% av barnen. Cirka 30% av patienterna med en bekräftad diagnos har komplikationer. På vissa patienter på lång sikt, utvecklingen av maligna tumörer i matstrupen.
Orsaker till GERD hos barn
Gastroesofageal refluxsjukdom är en direkt följd av gastroesofageal reflux (GER). Som den främsta patogenetiska faktorn påpekar experter kontakten med magsaft och chym med slimhinnan i den nedre delen av matstrupen. Den normala syran i hjärtluckan är neutral eller något alkalisk (pH 6,0-7,7), reaktionen i mageinnehållet är surt (pH 1,5-2,0). Vid kontakt av det sura innehållet med matstrupen, som inte är anpassad till en sådan miljö, uppträder en fysikalisk-kemisk skada på slemhinnan som ligger till grund för sjukdomen.
Patogenetisk bildning av gastroesofageal reflux hos barn beror på insufficiensen av hjärt-esophageal sfinkter, nedsatt clearance, motorisk dysfunktion i mage och tarmar. De främsta orsakerna till dessa störningar är dysfunktion i det autonoma nervsystemet, överdriven kroppsvikt, glidbrist i öppningen av membranet i esofagalen och bindvävsdysplasi. De utmanande faktorerna vid gastroesofageal reflux kan vara dålig näring, ökad utsöndring av magsaften, en konstant ökning av intra-abdominaltryck (flatulens, förstoppning, lång framåt torso, etc.), sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, frekvent bronkit, bronkialastma) och ett antal läkemedel (antikolinerger, nitrater, β-adrenoreceptor-blockerare, barbiturater, etc.).
Klassificering av GERD hos barn
I inhemsk pediatrik klassificeras gastroesofageal refluxsjukdom hos barn i enlighet med graden av skador på matstrupen och extra esophageal manifestationer.
Graden av skador på matstrupen är utmärkande:
- GERD utan esofagit.
- GERD med esofagit. Det finns 4 grader av svårighetsgrad. När jag grader detekteras lokal hyperemi i slemhinnan och / eller dess frihet. Grad II manifesteras av total hyperemi, lokala fibrinösa raider och sällsynta erosioner på veckorna. Vid grad III är förändringarna liknande de föregående. Dessutom uppträder ett stort antal erosioner, som ligger på olika nivåer av matstrupen. Grad IV kännetecknas av utvecklingen av ett blödande sår, svår stenos och Barretts matstrupe.
- GERD med nedsatt motilitet i hjärtosofagusen. Den har 3 grader: A, B och C. Grad A är uppenbarad av måttlig dysfunktion av hjärtssfinkteren, kortvarig subtotal provocerad prolapse 1-2 cm. Grad B åtföljs av uttalade tecken på sfinkterbrist, full eller subtotal provocerad prolapse 3 cm eller mer. Grad C kännetecknas av starka tecken på sfinkterinsufficiens, långvarig provocerad eller spontan prolaps över membranbenen.
Bland extraesofageala manifestationer utmärks:
- bronkopulmonär - tecken på bronkial obstruktion
- ENT - röststörningar, smärta och obehag i ENT-organen
- hjärt-arytmier eller andra störningar i hjärtledningssystemet
- dental - erosion av tandemaljen.
Symptom på GERD hos barn
Symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är indelade i två grupper: de som är associerade med mag-tarmkanalen (esofageal) och de som inte är associerade med mag-tarmkanalen (extraesofageal). Hos spädbarn och patienter i förskoleåldern är de viktigaste kliniska manifestationerna av GERD kräkningar (sällan med blodstreck), upprepning och otillräcklig viktökning. I vissa fall finns det brott mot andningsorganen för att sluta andas eller plötslig död. Hos ungdomar och barn i den äldre åldersgruppen syns bilden av gastrointestinala störningar tydligare, halsbränna och dysfagi observeras. Oavsett ålder kan GERD upptäcka meteorologiskt beroende, sömnlöshet, huvudvärk och känslomässig instabilitet.
Esofageal manifestationer är en direkt följd av inverkan av innehållet som kastas på matstrupen. Det primära och vanligaste (men inte obligatoriska) symptomet är halsbränna. Därefter uppstår uppstötning, sura eller bittera. Många patienter har ett "våtläge" -symptom, där ett vitaktigt märke finns kvar på kudden efter att ha sovit. Orsaken till dess utveckling blir hypersalivation, som är karakteristisk för hjärtinfarktets nedsatta motilitet. Odofagi (bröstsmärta vid ätning) och dysfagi, uppenbarad av en känsla av koma i bröstet, kan observeras. Ibland är kliniska manifestationer av gastroesofageal reflux frånvarande, förändringar detekteras endast under instrumental undersökning. Det motsatta alternativet är också möjligt när det inte är möjligt att upptäcka endoskopiska tecken på sjukdomen hos patienter med allvarlig GERD.
Alla extraesofageala symptom på gastroesofageal sjukdom hos barn är indelade i grupper. Oftast GERD tillsammans med bronkopulmonala manifestationer (upp till 80% av fallen). Bronkial astma och bronkobstruktivt syndrom, åtföljd av paroxysmal hosta eller andfådd efter att ha ätit och på natten, observeras vanligtvis. Ofta kombineras dessa symtom med böjning och halsbränna. Med adekvat behandling av GERD minskar eller försvinner bronkial obstruktion helt. Typiska otolaryngologiska symptom inkluderar kittlande och mat som sticker i halsen, heshet, känsla av tryck i nacke och övre bröstkorg, öronvärk och hosta oberoende av mat. Kardiala manifestationer av GERD orsakas av en esofagokardiell reflex, vilket kan orsaka sinusarytmier, extrasystoler och fenomenet att sakta ner intra-atriell ledning - en ökning av PQ-intervallet. De odontogena symptomen på GERD är bildandet av erosioner på tandemaljen.
Komplikationer av GERD hos barn
Med en lång kurs och frånvaron av adekvat behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan barn utveckla komplikationer som esofageal stenos, post-hemorragisk anemi och Barretts matstrupe.
Stenos i matstrupen - en inskränkning av organets lumen, som härrör från processen för ärrbildning av sår i slemhinnan. Samtidigt utvecklas períesofagit på bakgrund av kronisk inflammation och involvering av parietala esofageala vävnader. Posthemorragisk anemi är ett kliniskt och laboratoriesymtomkomplex som härrör från långvarig blödning från esofagoserosion eller klämning av tarmslingorna i membranets esophageala öppning. Anemi i GERD normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivån av serumjärn är något reducerad. Barrett's esophagus är ett precancerous tillstånd där den platta stratifierade epitelkännetecknen för matstrupen ersätts av en cylindrisk. Detekterades hos 6% till 14% av patienterna. Nästan alltid återfödd till adenokarcinom eller matstrupeceller i matstrupen.
Diagnos av GERD hos barn
Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn baseras på studier av historia, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Från anamnesen kan barnläkaren bestämma förekomsten av dysfagi, symptom på en "våtpunkt" och andra typiska manifestationer. Fysisk undersökning är i regel inte informativ. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.
Intraesophageal pH-metry anses vara guldstandarden i diagnosen GERD. Tekniken gör det möjligt att direkt identifiera GER, bedöma graden av skada på slemhinnan och klargöra orsakerna till patologins utveckling. Ett annat obligatoriskt diagnostiskt förfarande är EGDS, vars resultat bestämmer närvaron av esofagit, graden av esofagit (I-IV) och dysmotiliteten i matstrupen (A-C). Röntgenundersökning med kontrast gör det möjligt att bekräfta det faktum att gastroesofageal reflux och upptäcka provokationspatologin i mag-tarmkanalen. Om Barretts matstrupe misstänks, visas en biopsi för att identifiera epithelial metaplasi. I vissa fall används ultraljud, manometri, scintigrafi och impedans av matstrupen.
Behandling av GERD hos barn
Det finns tre riktningar för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn: icke-läkemedelsbehandling, farmakoterapi och kirurgisk korrigering av hjärt-sfinkteren. En barns gastroenterologs taktik beror på barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Hos unga barn är terapin baserat på en icke-läkemedelsmetod som inkluderar postural terapi och näringskorrigering. Kärnan i behandlingspositionen är att mata i en vinkel av 50-60 O, bibehålla den förhöjda positionen av huvudet och övre delar av kroppen under sömnen. Diet inbegriper användningen av blandningar med anti-återflödesegenskaper (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Genomförandet av läkemedelsbehandling bestäms individuellt beroende på graden av GERD och barnets allmänna tillstånd.
Behandlingsplanen för GERD hos äldre barn utgörs av hänsynstagande till sjukdomens svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. Icke-farmakologisk terapi består i normalisering av näring och livsstil: sömn med huvudänden förhöjda med 14-20 cm, viktminskningsåtgärder för fetma, eliminering av faktorer som ökar intra-abdominaltryck, minskning av mängden mat som konsumeras, minskning av fett och ökad proteinhalt, avvisning av användning av provokerande mediciner.
Förteckningen över farmakoterapeutiska medel som används i barns GERD innefattar protonpumpshämmare - PPI (rabeprazol), prokinetik (domperidon), motilitetsnormaliseringsmedel (trimebutin), anti-syraläkemedel. Kombinationer av läkemedel och föreskrivna system bestäms av GERDs form och svårighetsgrad. Kirurgisk ingrepp indikeras för uttalad GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utveckling av komplikationer, en kombination av GERD och hiatal bråck. Vanligtvis utför Nissen fundoplication, mindre ofta - på Douro. Med lämplig utrustning används laparoskopisk fondoplikation.
Prognos och förebyggande av GERD hos barn
Prognosen för gastroesofageal refluxsjukdom hos de flesta barn är gynnsam. När Barretts matstrupe bildas är det hög risk för malignitet. Utvecklingen av maligna neoplasmer hos barn är som regel extremt sällsynt, men mer än 30% av patienterna under de närmaste 50 åren av livet utvecklar adenokarcinom eller plavocellcarcinom i de drabbade områdena i matstrupen. Förebyggande av GERD innebär att alla riskfaktorer elimineras. De främsta förebyggande åtgärderna är rationell näring, eliminering av orsakerna till en långvarig ökning av intra-abdominal tryck och begränsning av användningen av provokerande läkemedel.
Gastroesofageal reflux (GER) hos nyfödda barn upp till ett år gammal: symptom, behandling, orsaker, tecken
Om din bebis släpper ut luften genom munnen och spetter sedan en liten mängd mjölk, så upplever du förmodligen ett sådant vanligt fenomen som gastroesofageal reflux (GER).
Upp till 70% av barnen i åldern 3-7 månader mer än en gång om dagen "returnera" innehållet i magen. Orsaken är att mjölk reagerar med magsyra och pressas i motsatt riktning, eftersom muskelfleven ännu inte är tillräckligt utvecklad för att hålla upp ringen.
Reflux är ett typiskt fenomen för spädbarn, särskilt under de första tre månaderna av livet, men om problemet kvarstår eller om du har någon annan anledning till oro, kontakta din läkare. Detta måste göras utan att misslyckas när följande symtom uppträder:
- svår förstoppning
- blodiga eller helt svarta avföring
- blått ansikte, kvävning;
- feber;
- återupptagande kräkningar efter att ha nått sex månader
- uppblåsthet;
- kräkningsgalla;
- kräkningar "fontän".
Symtom och tecken på gastroesofageal reflux (GER) hos nyfödda upp till ett år
- brist på rekrytering eller viktminskning
- gråt som orsakas av buksmärtor;
- irritabilitet under eller efter utfodring
- trötthet;
- rapningar;
- långvarig ångest;
- hosta;
- böja ryggen när du äter eller vägrar att mata.
En annan typ av detta problem kallas tyst återflöde eller laryngofaryngeal. Det är svårare att identifiera eftersom det inte har entydiga yttre manifestationer. Bebisar som lider av det kan dock visa tecken på obehag, irritabilitet eller smärta när de är horisontella. Dessutom, eftersom magsyra irriterar övre luftvägarna, laryngofaryngeal refluxsjukdom ofta åtföljs av kronisk hosta, ont i halsen och hes gråt.
Behandling av gastroesofageal reflux (GER) hos nyfödda barn upp till ett år
Ibland, för att lösa ett problem kan det räcka för mamman att rätta till sin egen kost och barnets diet, men det finns ytterligare tekniker som till exempel har hjälpt min dotter mycket. Jag var glad att jag kunde lindra hennes tillstånd utan att tillgripa medicinering.
- Om du ammar, kolla din diet. Vissa barn har obehagliga symtom eftersom det lilla matsmältningssystemet inte tolererar vissa livsmedel. Avvisa från mat som kan irritera barnens mage (det här är mejeriprodukter, sojabönor, ägg, jordnötter, gluten, koffein, kryddiga rätter) och försök bestämma om barnets välbefinnande har förändrats. Uteslut från kosten flera produkter på en gång, och skicka dem sedan en efter en, titta på barnets reaktion. Ät inte för mycket kolhydrater: det är vetenskapligt bevisat att en låg kolhydratdiet är ett effektivt sätt att behandla återflödessjukdom, eftersom esofagusfinktern kontrolleras av insulin. Socker är dåligt för ett barn med böjning.
- Om barnet ammar, drick kamille te. Ämnen som ingår i kamomill, tillsammans med din mjölk kommer att gå till barnet och lindra obehaget i magen.
- När du matar, höja barnets huvud. Lägg en kudde under huvudets baksida så att mjölken rinner in i magen och inte lungar i matstrupen. Försök att hålla barnet upprätt och efter matning, liksom under procedurer som att byta blöja eller bada.
- Foder din baby ofta och lite efter en liten stund. Ibland förvärras symtomen av att barnet tar för mycket mat på en gång. I sådana fall bidrar till att minska "delen". Om du ammar och mjölken går i en stark ström, välj en position där barnet kan få precis så mycket mat som han behöver. Glöm inte att hjälpa barnet att släppa ut luften efter varje matning. Det är önskvärt att hålla barnet upprätt.
- Bär ett barn på ryggen eller magen med en ryggsäck som gör att barnet står i upprätt läge och inte upplever tryck på magen. Detta kommer att minska frekvensen av upprepning.
- Massage din baby. Detta aktiverar arbetet i det omogna matsmältningssystemet och hjälper till att bildas. För att lindra obehag och uppnå lugnande effekt behöver du cirka 30 ml organisk massageolja för spädbarn med en droppe lavendel eller kamilleolja.
- Se homeopati. Ett bevisat sätt att förebygga återflöde hos spädbarn är Natrium Phosphoricum, utspätt 6x (sexfaldig decimalutspädning). Lös en tablett i mjölk och ge barnet omedelbart efter matningen. Eller om du ammar, ta sedan detta läkemedel på egen hand 2 tabletter efter varje måltid: det kommer att få en mild effekt på barnet, och kommer naturligtvis in i din kropp med din mjölk. Innan du använder drogen, kontakta en erfaren homeopat.
Vad är gastroesofageal reflux i mag och esofagit: symptom och behandling hos spädbarn och barn från året
Reflux är den omvända rörelsen av innehållet i mänskliga ihåliga organ. Detta fenomen kan vara normen vid en viss ålder. Men ibland är det patologiskt. Det finns olika typer av återflöde. Tänk på gastroesofageal reflux i magen, dess orsaker hos barn och den patologi som det leder till.
Vad är gastroesofageal gastrisk reflux?
Gastroesofageal återflöde i magen är den process genom vilken innehållet i magen tränger tillbaka in i matstrupen. Gastrointestinal reflux är ett normalt fysiologiskt fenomen eller är patologiskt. Reflux manifestation hos nyfödda och spädbarn är en naturlig försvarsmekanism.
När en alltför stor mängd mat eller luft kommer in i spädbarnets mage uppträder en sammandragning av magmusklerna. Onödigt innehåll kastas tillbaka i matstrupen. Så är kroppen skyddad mot överödiga och obehagliga förnimmelser. I detta avseende uppträder spädbarn.
Vid 12-18 månader fullbordar barnet processen att bilda matsmältningssystemet och utvecklingen av muskelsystemet i mag-tarmkanalen. Normal gastrisk reflux bör sluta. Återflöde av maginnehållet hos äldre barn kan indikera utvecklingen av en allvarlig sjukdom.
GERD klassificering
Patologiska manifestationer av gastrointestinal reflux leder till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna patologi orsakar allvarliga störningar i strukturen och inflammationen i magslemhinnan. GERD klassificeras enligt kursens form, svårighetsgrad och associerade manifestationer.
Klassificeringen av sjukdomen ges i tabellen.
symtomatologi
Det är mycket svårt att identifiera symtomen på sjukdomen hos spädbarn och barn under 2 år, eftersom de inte kan förklara vad som berör dem. Symptom på GER för magbesvär hos barn är:
- hicka (vi rekommenderar att du läser: orsaker till hicka i nyfödda);
- täta böjningar och upprepningar
- illamående och kräkningar
- brinnande känsla i magen och matstrupen;
- diarré, förstoppning;
- flatulens;
- brist på aptit, motvilja att äta;
- brist på vikt
- nervositet;
- problem med andningsfunktionen;
- väsande och hosta på natten
- huvudvärk;
- sömnstörning
- tandproblem.
Orsaker till barn
GER och esofagit hos barn utvecklas på grund av olika faktorer. Barn har medfödda och förvärvade former av patologi. Hos nyfödda och barn resulterar onormala utmatningar av magen i matstrupen från följande orsaker:
- intrauterin hypoxi
- för tidig födsel;
- asfyxi vid födseln;
- födelsestrauma
- genetisk predisposition;
- infektion i livmodern;
- onormal utveckling av matstrupen;
- icke-iakttagande av moderens doktors rekommendationer under graviditeten;
- dålig näring av ammande mödrar.
Förvärvat patologi förekommer hos barn äldre än ett år. Gastroesofageal reflux leder till en minskning av gastrisk motilitet och försämrad funktion av matssnäckaren. Orsaker till sjukdomen:
- dålig näring
- överträdelse av matintag
- långvarig användning av droger;
- påkänning;
- frekventa luftvägssjukdomar;
- matallergier;
- laktosintolerans
- tidig artificiell utfodring
- låg immunitet
- candidiasis;
- cytomegalovirus;
- herpes;
- gastrointestinala sjukdomar;
- frekvent förstoppning.
Komplikationer och förutsägelser
GERD är en stor fara för barnets hälsa. Eftersom patologin vid det första skedet inte kan manifestera sig, utvecklar barnet en inflammatorisk process i matstrupen. Ibland söker föräldrar inte medicinsk hjälp i tid, och sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser. Eventuella komplikationer av sjukdomen:
- magsår på grund av långvarig exponering av magsyra i matstrupen;
- anemi på grund av sårblödning;
- avitaminos på bakgrund av minskad aptit
- låg kroppsvikt
- inflammation av perioesofageala vävnader;
- förändring i matstrupen;
- godartade och maligna neoplasmer;
- kronisk patologi i mag-tarmkanalen;
- dålig tandhälsa;
- astma, lunginflammation.
När esofagusens struktur och form förändrades, observerades onkologiska problem i mag-tarmkanalen hos vissa patienter i 50 år efter sjukdomen.
Diagnos av sjukdomen
Patologidiagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och laboratorieresultat. När man intervjuar föräldrar och barn bestämmer läkaren varaktigheten av symtom, tidigare sjukdomar, förekomsten av predisponeringsfaktorer. De viktigaste diagnostiska metoderna för GERD inkluderar:
- endoskopisk undersökning
- biopsi av matstrupen slemhinna;
- radiografi med användning av ett kontrastmedel;
- dagligt pH-test;
- manometrisk undersökning.
Undersökningsdata tillåter oss att bestämma matstrupen, antalet återflöden per dag, detektera magsåren och utvärdera ventilernas funktionalitet. En biopsi är utformad för att i rätt tid upptäcka förändringar i slemhinnans struktur och förhindra tumörer.
Förfarande för endoskopisk undersökning av magen
Behandlingsregim och diet
Metoder för behandling av patologi beror på graden av esofagit, symtomintensiteten och patientens ålder. Terapi består i drogbehandling, vidhäftning med kost, kirurgi. Läkemedel under gastrointestinal reflux normaliserar syrabalansen, förbättrar livsmedelssystemets aktivitet, återställer matstrupen. Tabellen visar en lista över droger.
5 fakta om gastroesofageal refluxsjukdom hos barn
Oavsett om du har en bebis eller tonåring, kommer han ibland att drabbas av diarré, matsmältningsbesvär, överdriven böjning, buksmärta eller halsbränna. Ibland orsakar stressen i samband med en stor händelse i ett barns liv (till exempel första skoldagen, tentor eller en sportevenemang) matsmältningsbesvär.
Men när dessa matsmältningssjukdomar hos barn blir vanligare är det rätt tid att se en specialist. Faktum är att ett barn kan ha olika sjukdomar i matsmältningskanalen, varav den ena är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), när mat från magen återvänder till matstrupen, vilket orsakar obehagliga symptom.
Under det första året är regurgitation normalt hos spädbarn. För den slutliga bildningen av den nedre esofagusfinkteren tar vanligen omkring ett år. Om återflödet kvarstår efter det kan det leda till oförmåga att gå ner i vikt normalt, irritation av matstrupen och andningssvårigheter.
symptom
Halsbränna, eller syre dyspepsi, är det vanligaste symptomet hos GERD.
Halsbränna beskrivs som brännande smärta i bröstet. Det börjar bakom brystbenet och rör sig till halsen och nacken. Det kan ta upp till 2 timmar, ofta värre efter att ha ätit. Ligga ner eller böja efter att ha ätit kan också leda till halsbränna.
De har en torr hosta, astmasymtom eller sväljningssvårigheter. De kommer inte att ha klassisk halsbränna.
Varje barn kan ha olika symptom.
De vanliga symptomen på GERD hos barn är följande:
- frekvent regurgitation eller böjning;
- dålig aptit
- magont
- barnet är överdrivet styggt under utfodring;
- frekvent kräkningar eller gagging;
- hicka;
- andfåddhet;
- frekvent hosta, särskilt på natten.
Andra mindre vanliga symptom:
- barnet är ofta kallt;
- frekventa öroninfektioner;
- ont i halsen
- sur smak i munnen;
- dålig andedräkt
- förlust av tänder eller förfall av tandemaljen.
Symtom på GERD kan likna andra sjukdomar.
Orsaker till sjukdom
Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn orsakas av misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Esophageal sphincter är en muskel i botten av matsmältningsslangen (matstrupen). Under normala förhållanden fungerar det som en ventil för att förhindra återflöde.
Sphincter öppnar så att maten kommer in i magen och stänger sedan. När det slappar för ofta eller för länge, återgår magsyran till matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.
Den nedre esofagusfinkteren blir svag eller slappnar av vissa orsaker:
- ökat tryck på magen från övervikt, fetma;
- ta vissa mediciner, inklusive antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande medel, läkemedel för behandling av astma
- passiv rökning.
Vissa livsmedel påverkar muskeltonen i matstrupen sfinkteren. De bidrar till att den öppnas längre än vanligt.
Dessa produkter innehåller pepparmint, choklad och fetma livsmedel.
Andra livsmedel orsakar överproduktion, mage, syra. Dessa är citrus-, tomat- och tomatsåsar.
Andra orsaker till GERD hos barn eller ungdomar:
- esofageal kirurgi;
- allvarlig utvecklingsfördröjning eller neurologiskt tillstånd, såsom cerebral parese.
Vad är barn i riskzonen?
GERD är mycket vanligt under det första året av ett barns liv. Han lämnar ofta på egen hand.
Ditt barn är mer utsatt för GERD om han eller hon har:
- Downs syndrom;
- neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi.
diagnostik
Vanligtvis kan läkaren diagnostisera återflödet efter att ha undersökt barnets symtom och medicinska historia enligt föräldrarnas beskrivning. Speciellt om detta problem uppstår regelbundet och orsakar obehag.
Flera test hjälper läkaren att diagnostisera GERD. Diagnosen av GERD kan bekräftas av en eller flera studier:
- Bröstets radiografi. Med hjälp av röntgenstrålar kan du upptäcka att innehållet i magen har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
- Barium sväljer. Med denna metod kan du inspektera organen i överdelen av matsmältningssystemet hos barnet - matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (duodenum). Barnet sväljer bariumsuspensionen, och det täcker organen så att de kan ses på röntgenstrålen. Röntgenstrålar tas sedan för att kontrollera tecken på erosion, sår eller onormala hinder.
- PH kontroll. Detta test kontrollerar pH, eller nivå av syra i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i barnets näsborre, går ner i halsen och vidare in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret utanför barnets kropp är fastsatt på en liten bildskärm. PH-nivån registreras i 24 till 48 timmar. Vid denna tidpunkt kan barnet göra sina vanliga aktiviteter.
Du måste hålla en dagbok om eventuella symptom som barnet känner kan vara relaterat till återflöde. Dessa inkluderar kräkningar eller hosta. Du måste också hålla koll på tid, typ och mängd mat som barnet äter. PH-nivåerna kontrolleras, jämfört med barnets aktivitet under denna tidsperiod.
behandling
Behandling av GERD hos barn beror på symtomen, åldern och den allmänna hälsan. Det kommer också att bero på tillståndets allvar.
Ändra kost och livsstil
I många fall kan förändringar i kost och livsstil bidra till att lindra symtomen på GERD. Tala med en specialist om de förändringar du kan göra.
Här är några tips för att bättre hantera dina symtom:
För spädbarn:
- Efter matning håll babyen upprätt i 30 minuter;
- när du matar genom en flaska ska alltid nippeln fyllas med mjölk. Barnet kommer inte att svälja för mycket luft medan man äter;
- Att tillsätta risgröt till kompletterande livsmedel kan vara användbar för vissa barn.
- Låt barnet burpa några gånger under amning eller från flaskan.
För äldre barn:
- följ barnets meny. Begränsad stekt och fet mat, mint, choklad, koffeinerade drycker, läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter;
- Låt ditt barn äta mindre med en måltid. Lägg till ett litet mellanmål mellan matningen om din baby är hungrig. Låt inte barnet äta övermålning. Låt honom berätta när han är hungrig eller full;
- Servera middag 3 timmar före sänggåendet.
Andra metoder:
- Be läkaren att granska receptbelagda läkemedel för barnet. Vissa mediciner kan orsaka irritation i magen eller matstrupen.
- låt inte ditt barn ligga ner eller gå och lägg dig omedelbart efter att ha ätit
- mediciner och andra behandlingar.
läkemedel
Läkaren kan ordinera läkemedel för att lindra symtomen. Vissa läkemedel säljs utan recept.
Alla droger för behandling av reflux fungerar på olika sätt. Ett barn eller ungdomar kan behöva en kombination av läkemedel för att fullständigt kontrollera symptomen.
antacida
Läkare rekommenderar ofta antacida för att lindra återflöde och andra symptom på GERD. Läkaren kommer att berätta vad antacida kan ges till barn eller tonåring. De vanligaste är Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-blockerare
Mage-receptor H2-blockerare minskar bildningen av syra. De ger kortvarig lättnad för många människor med symptom på GERD. De kommer också att hjälpa till att behandla sjukdomar i matstrupen, men inte lika bra som andra läkemedel.
Typer av H2-blockerare innefattar:
Om ett barn eller tonåring utvecklar halsbränna efter att ha ätit, kan läkaren ordinera antacida och H2-blockeraren. Antacida neutraliserar magsyra och H2-blockerare skyddar magen mot överdriven syraproduktion. När antaciden kommer till ett slut kontrollerar H2-blockerarna syran i magen.
Protonpumpshämmare (PPI)
PPI sänker mängden syra som magen producerar. PPI behandlar reflux symptom bättre än H2-blockerare. De kan bota de flesta människor med GERD. Läkare föreskriver ofta IPP för långvarig behandling av denna sjukdom.
Vissa typer av IPP finns tillgängliga på recept, inklusive:
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprazol.
Kirurgisk behandling
I svåra fall av återflöde kan kirurgi utföras - fondoplikation. Läkaren kan rekommendera detta alternativ när barnet inte får kroppsvikt på grund av kräkningar, har problem med andningsorganen eller allvarlig irritation i matstrupen.
Interventionen utförs som laparoskopisk kirurgi. Detta är en smärtlös metod med snabb postoperativ återhämtning.
Små skärningar görs i barnets buk, ett litet rör med en kamera i slutet är placerad i en av skärningarna för att se inuti.
Kirurgiska instrument styrs genom andra snitt. Kirurgen tittar på bildskärmen för att se magen och andra organ. Övre delen av magen är lindad runt matstrupen, vilket skapar en smal remsa. Detta förstärker den nedre esofageal sfinkteren och reducerar signifikant återflödet.
Kirurgen utför en operation på ett sjukhus. Barnet får generell anestesi och kan lämna sjukhuset efter 1 till 3 dagar. De flesta barn återvänder till sina normala dagliga aktiviteter efter 2 till 3 veckor.
Endoskopiska tekniker, som endoskopisk syning och högfrekventa vågor, hjälper till att styra GERD hos ett litet antal personer. För endoskopisk sömnad används små suturer för att komprimera sphincter-muskeln.
Högfrekventa vågor skapar värmeskador som hjälper till att strama sphincter-muskeln. Kirurgen utför båda operationerna med hjälp av endoskopet på sjukhuset eller på poliklinisk basis.
Resultaten av sådana endoskopiska metoder kan inte vara lika bra som resultaten av fundoplication. Läkare rekommenderar inte att använda dessa metoder.
Om halsbränna
09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer
Senaste artikeluppdatering: 04/09/2018
Men när dessa matsmältningssjukdomar hos barn blir vanligare är det rätt tid att se en specialist. Faktum är att ett barn kan ha olika sjukdomar i matsmältningskanalen, varav den ena är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), när mat från magen återvänder till matstrupen, vilket orsakar obehagliga symptom.
Under det första året är regurgitation normalt hos spädbarn. För den slutliga bildningen av den nedre esofagusfinkteren tar vanligen omkring ett år. Om återflödet kvarstår efter det kan det leda till oförmåga att gå ner i vikt normalt, irritation av matstrupen och andningssvårigheter.
symptom
Halsbränna, eller syre dyspepsi, är det vanligaste symptomet hos GERD.
Halsbränna beskrivs som brännande smärta i bröstet. Det börjar bakom brystbenet och rör sig till halsen och nacken. Det kan ta upp till 2 timmar, ofta värre efter att ha ätit. Ligga ner eller böja efter att ha ätit kan också leda till halsbränna.
Barn under 12 år har ofta olika symptom på GERD.
De har en torr hosta, astmasymtom eller sväljningssvårigheter. De kommer inte att ha klassisk halsbränna.
Varje barn kan ha olika symptom.
De vanliga symptomen på GERD hos barn är följande:
- frekvent regurgitation eller böjning;
- dålig aptit
- magont
- barnet är överdrivet styggt under utfodring;
- frekvent kräkningar eller gagging;
- hicka;
- andfåddhet;
- frekvent hosta, särskilt på natten.
Andra mindre vanliga symptom:
- barnet är ofta kallt;
- frekventa öroninfektioner;
- ont i halsen
- sur smak i munnen;
- dålig andedräkt
- förlust av tänder eller förfall av tandemaljen.
Symtom på GERD kan likna andra sjukdomar.
Långvarig ökad syra i matstrupen kan leda till ett precanceröst tillstånd - Barrett syndrom, som vidare utvecklas till matstrupencancer om sjukdomen inte kontrolleras, även om detta sällan ses hos barn.
Orsaker till sjukdom
Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn orsakas av misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Esophageal sphincter är en muskel i botten av matsmältningsslangen (matstrupen). Under normala förhållanden fungerar det som en ventil för att förhindra återflöde.
Sphincter öppnar så att maten kommer in i magen och stänger sedan. När det slappar för ofta eller för länge, återgår magsyran till matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.
Den nedre esofagusfinkteren blir svag eller slappnar av vissa orsaker:
- ökat tryck på magen från övervikt, fetma;
- ta vissa mediciner, inklusive antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande medel, läkemedel för behandling av astma
- passiv rökning.
Vissa livsmedel påverkar muskeltonen i matstrupen sfinkteren. De bidrar till att den öppnas längre än vanligt.
Dessa produkter innehåller pepparmint, choklad och fetma livsmedel.
Andra livsmedel orsakar överproduktion, mage, syra. Dessa är citrus-, tomat- och tomatsåsar.
Andra orsaker till GERD hos barn eller ungdomar:
- esofageal kirurgi;
- allvarlig utvecklingsfördröjning eller neurologiskt tillstånd, såsom cerebral parese.
Vad är barn i riskzonen?
GERD är mycket vanligt under det första året av ett barns liv. Han lämnar ofta på egen hand.
Ditt barn är mer utsatt för GERD om han eller hon har:
- Downs syndrom;
- neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi.
diagnostik
Vanligtvis kan läkaren diagnostisera återflödet efter att ha undersökt barnets symtom och medicinska historia enligt föräldrarnas beskrivning. Speciellt om detta problem uppstår regelbundet och orsakar obehag.
Flera test hjälper läkaren att diagnostisera GERD. Diagnosen av GERD kan bekräftas av en eller flera studier:
- Bröstets radiografi. Med hjälp av röntgenstrålar kan du upptäcka att innehållet i magen har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
- Barium sväljer. Med denna metod kan du inspektera organen i överdelen av matsmältningssystemet hos barnet - matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (duodenum). Barnet sväljer bariumsuspensionen, och det täcker organen så att de kan ses på röntgenstrålen. Röntgenstrålar tas sedan för att kontrollera tecken på erosion, sår eller onormala hinder.
- PH kontroll. Detta test kontrollerar pH, eller nivå av syra i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i barnets näsborre, går ner i halsen och vidare in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret utanför barnets kropp är fastsatt på en liten bildskärm. PH-nivån registreras i 24 till 48 timmar. Vid denna tidpunkt kan barnet göra sina vanliga aktiviteter.
Du måste hålla en dagbok om eventuella symptom som barnet känner kan vara relaterat till återflöde. Dessa inkluderar kräkningar eller hosta. Du måste också hålla koll på tid, typ och mängd mat som barnet äter. PH-nivåerna kontrolleras, jämfört med barnets aktivitet under denna tidsperiod.
behandling
Behandling av GERD hos barn beror på symtomen, åldern och den allmänna hälsan. Det kommer också att bero på tillståndets allvar.
Ändra kost och livsstil
I många fall kan förändringar i kost och livsstil bidra till att lindra symtomen på GERD. Tala med en specialist om de förändringar du kan göra.
Här är några tips för att bättre hantera dina symtom:
För spädbarn:
- Efter matning håll babyen upprätt i 30 minuter;
- när du matar genom en flaska ska alltid nippeln fyllas med mjölk. Barnet kommer inte att svälja för mycket luft medan man äter;
- Att tillsätta risgröt till kompletterande livsmedel kan vara användbar för vissa barn.
- Låt barnet burpa några gånger under amning eller från flaskan.
För äldre barn:
- följ barnets meny. Begränsad stekt och fet mat, mint, choklad, koffeinerade drycker, läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter;
- Låt ditt barn äta mindre med en måltid. Lägg till ett litet mellanmål mellan matningen om din baby är hungrig. Låt inte barnet äta övermålning. Låt honom berätta när han är hungrig eller full;
- Servera middag 3 timmar före sänggåendet.
Andra metoder:
- Be läkaren att granska receptbelagda läkemedel för barnet. Vissa mediciner kan orsaka irritation i magen eller matstrupen.
- låt inte ditt barn ligga ner eller gå och lägg dig omedelbart efter att ha ätit
- mediciner och andra behandlingar.
läkemedel
Läkaren kan ordinera läkemedel för att lindra symtomen. Vissa läkemedel säljs utan recept.
Alla droger för behandling av reflux fungerar på olika sätt. Ett barn eller ungdomar kan behöva en kombination av läkemedel för att fullständigt kontrollera symptomen.
antacida
Läkare rekommenderar ofta antacida för att lindra återflöde och andra symptom på GERD. Läkaren kommer att berätta vad antacida kan ges till barn eller tonåring. De vanligaste är Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-blockerare
Mage-receptor H2-blockerare minskar bildningen av syra. De ger kortvarig lättnad för många människor med symptom på GERD. De kommer också att hjälpa till att behandla sjukdomar i matstrupen, men inte lika bra som andra läkemedel.
Typer av H2-blockerare innefattar:
Om ett barn eller tonåring utvecklar halsbränna efter att ha ätit, kan läkaren ordinera antacida och H2-blockeraren. Antacida neutraliserar magsyra och H2-blockerare skyddar magen mot överdriven syraproduktion. När antaciden kommer till ett slut kontrollerar H2-blockerarna syran i magen.
Protonpumpshämmare (PPI)
PPI sänker mängden syra som magen producerar. PPI behandlar reflux symptom bättre än H2-blockerare. De kan bota de flesta människor med GERD. Läkare föreskriver ofta IPP för långvarig behandling av denna sjukdom.
Studier visar att personer som tar IPP under lång tid eller i stora doser är mer benägna att få höft, handled och ryggradsfrakturer.
Ett barn eller tonåring ska ta dessa läkemedel på tom mage för att magsyra ska fungera korrekt.
Vissa typer av IPP finns tillgängliga på recept, inklusive:
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprazol.
Alla droger kan ha biverkningar. Ge inte ditt barn något läkemedel utan att först rådfråga en läkare.
Kirurgisk behandling
I svåra fall av återflöde kan kirurgi utföras - fondoplikation. Läkaren kan rekommendera detta alternativ när barnet inte får kroppsvikt på grund av kräkningar, har problem med andningsorganen eller allvarlig irritation i matstrupen.
Interventionen utförs som laparoskopisk kirurgi. Detta är en smärtlös metod med snabb postoperativ återhämtning.
Små skärningar görs i barnets buk, ett litet rör med en kamera i slutet är placerad i en av skärningarna för att se inuti.
Kirurgiska instrument styrs genom andra snitt. Kirurgen tittar på bildskärmen för att se magen och andra organ. Övre delen av magen är lindad runt matstrupen, vilket skapar en smal remsa. Detta förstärker den nedre esofageal sfinkteren och reducerar signifikant återflödet.
Kirurgen utför en operation på ett sjukhus. Barnet får generell anestesi och kan lämna sjukhuset efter 1 till 3 dagar. De flesta barn återvänder till sina normala dagliga aktiviteter efter 2 till 3 veckor.
Endoskopiska tekniker, som endoskopisk syning och högfrekventa vågor, hjälper till att styra GERD hos ett litet antal personer. För endoskopisk sömnad används små suturer för att komprimera sphincter-muskeln.
Högfrekventa vågor skapar värmeskador som hjälper till att strama sphincter-muskeln. Kirurgen utför båda operationerna med hjälp av endoskopet på sjukhuset eller på poliklinisk basis.
Resultaten av sådana endoskopiska metoder kan inte vara lika bra som resultaten av fundoplication. Läkare rekommenderar inte att använda dessa metoder.
