Intestinalt dyskinesi är en funktionell tarmstörning, som bygger på en kränkning av dess evakueringsfunktion. Funktionsstörning i tarmen anges i det fall då undersökningen inte avslöjar genetiska, morfologiska och metaboliska förändringar som skulle förklara de existerande symtomen.
Grunden för utveckling av dyskinesi är brist på samordning mellan olika typer av tarmrörelser (peristaltisk, pendel, segment och antiperistalt). Dessa rörelser ger blandning av mat och dess främjande, liksom bildandet av fekala massor i de sista sektionerna av tjocktarmen.
Typer av dyskinesi
Brott mot motorens evakueringsfunktion i tarmen kan ske både i riktning mot att stärka rörelserna och i riktning mot reduktion.
- Hypermotor dyskinesi. Denna typ av dyskinesi utvecklas med förstärkning av alla tre typer av rörelse i tarmarna - pendul, peristaltik och segment. Kliniskt manifesteras detta av utvecklingen av diarré (diarré), smärtssyndrom. Hypermotiv dyskinesier manifesteras också i nedsatt matsmältning och absorption av tarmen, utvecklingen av uttorkning med förlust av vatten. Ett vanligt symptom är smärta som sänks efter en avföring.
- Hypomotorisk dyskinesi. En karakteristisk kränkning av intestinal motilitet i riktning mot dess nedgång, vilket leder till utveckling av förstoppning. Enligt utvecklingsmekanismen är förstoppning uppdelad i spastisk och atonisk. Hypomotorisk dyskinesi kan uppstå med smärtsam förstoppning, med allvarlig spastisk smärta och bildandet av bönformade avföring ("fårens avföring") eller i form av utveckling av episoder av tarmobstruktion.
symptom
Hypermotor manifestationer
- Diarré. Avföring flytande konsistens, men inte vattnig. Tömning av tarmarna kan vara en eller flera gånger om dagen. Naturen hos diarré beror också på nivån av tarmskador. I överensstämmelse med tarmarnas motoriska aktivitet uppträder diarré efter en halvtimme efter en måltid, åtföljs inte av smärta, men åtföljs av en rubbning och en känsla av uppblåsthet. Stolen kan vara upp till 4 gånger per dag. Med tarmarnas besvär kan diarré vara upp till 10 gånger per dag, följt av smärtsamma impulser mot avföring. I fekalmassorna kan innehålla orenheter av slem.
- Störning av vatten och elektrolytabsorption. Den snabba övergången av mat genom tarmen på grund av ökad peristaltik leder till försämrad absorption av vatten och elektrolyter, särskilt bikarbonater, vilket leder till utveckling av symptom på uttorkning (törst, torr hud, torr tunga med vit patina etc.).
- Smärta. Ha på sig en gnällande, gungande karaktär. Efter avföring av avföring kan kvarstå. Utseendet av smärtsyndrom är associerat med ökad tarmmotilitet. Lokalisering av smärta beror på nivån på lesionen. Om tunntarmen påverkas i större utsträckning är smärtan lokaliserad i navelområdet. Med tarmarnas besvär är smärtan lokaliserad i bukets nedre och laterala delar.
- Slemhinnan Detta är ett sällsynt symptom på hypermotorisk dyskinesi, vilket uppenbaras av utsöndring av avföring med slem eller bara slem under en avföring.
- Förstoppning. När hypermotor dyskinesi i vissa fall förstoppning, men inte diarré. I dessa fall är de spastiska, och behandlingen kommer att vara densamma som vid hypomotorisk förstoppning.
Hypomotoriska manifestationer
- Förstoppning. Uppstå som ett resultat av att sakta ner rörelsen av kim i matsmältningskanalen. De säger om förstoppning i fallet då avföring är mer än 48 timmar eller tarmtömning är mindre än 3 gånger i veckan för en vuxen. Efter avföringens skull finns det en känsla av ofullständig tömning av tarmarna.
Atonisk förstoppning sker i strid med den samordnade aktiviteten hos alla typer av tarmrörelser. Cal ackumuleras i tunntarmen i tjocktarmen, sträcker sina väggar och leder i allvarliga fall till utveckling av fecalstenar, vilket skapar en klinik av tarmobstruktion. Vid tömning av tarmen avges hårda avföring i stora mängder. Efter avföringens skull sjunker en förbättring av hälsotillståndet och smärtan.
Spastisk förstoppning sker i strid med tarmens cirkulära muskler. De fördelas i små kvantiteter av typen "får avföring", åtföljd av kramper i buksmärtor. Förstoppning kan alternera med vanliga avföring.
- Smärta. Smärta syndrom kan vara av varierande svårighetsgrad och varaktighet. Smärtan är skarp, kramper i spastisk förstoppning och tråkig, värkande vid atopisk förstoppning. Lokaliseras oftare i navelområdet eller i iliacregionerna, dämpa efter tarmrörelser.
- Bloating eller flatulens. Stagnation av avföring stör matsmältningen, leder till ruttning och jäsning av matmassor, vilket åtföljs av ökad gasbildning och frisättning av toxiska produkter. Flatulens ökar före avföring och försvinner vid avföring av avföring och gaser.
- Intoxikationssyndrom. Giftiga produkter som bildas av råttor av matbrus, leder till utveckling av symtom på förgiftning (aptitförlust, försämring av allmänhetens välbefinnande, viktminskning etc.).
Vad är intestinal dyskinesi och hur man känner igen det
Intestinal dyskinesi är ett komplex av symptom som är förknippade med dysfunktion i denna del av matsmältningssystemet. Trots det faktum att organiska förändringar i vävnaderna inte detekteras, fungerar inte tarmarna normalt med denna sjukdom. Funktionerna hos andra organ bryts också: magen, matstrupen, bukspottkörteln. Dyskinesi i tunntarmen kan ha ett annat namn - spastisk kolit. Hon har sina egna symtom, behandlingsmetoder och orsaker.
Former av sjukdomen
Kolon dyskinesi kan vara en separat patologi som endast påverkar denna del av matsmältningssystemet. I det här fallet talar vi om den primära formen av sjukdomen. Det kan dock vara sekundärt, som förekommer mot bakgrund av andra patologiska processer. Att bestämma form av patologi kan vara svår även för en kvalificerad specialist. Orsaker till primär dyskinesi kan betraktas som stressiga tillstånd och ohälsosam kost, medan sekundäret uppträder mot bakgrund av endokrina patologier, pankreatit, magsår och duodenalsår.
Sjukdomen är klassificerad av karaktären av den kliniska bilden. Följande former av irritabel tarmsyndrom utmärks: med diarré, förstoppning och slemhinnor. Brottstolpen upptäcks nästan alltid, långvarig förstoppning ersätts ofta av kort diarré. Beroende på karaktären av den nedsatta intestinala motiliteten utmärks följande sjukdomsformer: Spastisk tarmdyskinesi, nedsatt organfunktion av hypomotortyp.
Hypermotorformen kännetecknas av ökad tarmmotilitet, vilket leder till förekomsten av spasmer. I detta fall uppstår vedvarande förstoppning, åtföljd av allvarlig buksmärta. Efter avfasning agerar obehaget. Denna typ av sjukdom kan orsakas av matförgiftning eller av oförenlig mat. Hypertensiv irritabel tarmsyndrom leder till utvidgningen av kolonnens lumen, försvagning av sfinkterna och fekal inkontinens. Med långvarig förstoppning ökar smärta syndromets intensitet, med tarmrörelser utsöndras stora volymer av avföring. Undersökning av patienten avslöjar abdominal distans, förekomsten av tjock plack på tungan och dålig andedräkt. Vid palpation detekteras förstorade områden av tjocktarmen och fekalstenarna.
Hypomotorisk dyskinesi manifesteras i form av en sänkning av tarmmotilitet, där förstoppning åtföljs av mild smärta, känsla av tyngd och smärta. Sådana fenomen leder till metaboliska störningar, där det finns en snabb ökning av kroppsvikt. Skyddshandlingar är sällsynta, de åtföljs av utsläpp av stora mängder gaser. Tarmarna tömms inte helt, vilket är anledningen till att fekala massor ackumuleras och börjar förgifta kroppen. Utvecklingen av hypomotorisk dyskinesi främjas av strikta dieter, en stillasittande livsstil och en kostbrist rik på fibrer. Sjukdomen leder ofta till tarmobstruktion, vilket kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Den mest allvarliga kursen har en blandad typ av IBS.
Vad orsakar intestinal dyskinesi?
Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är inte fullt ut förstådda. Mekanismen för bildandet av funktionella störningar definieras inte heller. Det antas att utvecklingen av tarmdyskinesi bidrar till: undernäring, stress, tarminfektioner, endokrina patologier, gynekologiska sjukdomar, matförgiftning. Den främsta orsaken till dyskinesi anses vara ett brott mot de hormonproduktionsprocesser som är ansvariga för matsmältningssystemet. Ibs utvecklas IBS på bakgrund av dysmenorré, fetma och diabetes.
Den kliniska bilden av sjukdomen
I intestinal dyskinesi beror symtom och behandling i stor utsträckning på dess form. Tecken på sjukdomen försämrar patientens livskvalitet avsevärt, så det är omöjligt att inte märka dem. Buksmärtor är en typisk manifestation av irritabelt tarmsyndrom. De kan ha en nagging, skärning eller kramper karaktär. Anfallet varar från flera minuter till dagar. Mycket ofta kan patienten inte bestämma lokaliseringen av obehagliga känslor, vilket gör diagnosen svår. Smärta syndrom sänker under sömnen, men efter att vakna upp, återvänder han med en ny kraft. Vissa människor noterar att obehaget i buken förvärras av att äta eller någon gång efter det.
Inte mindre vanliga manifestationer av intestinal dyskinesi är: flatulens, buk i buken, diarré och förstoppning. Ökad flatulens kan vara det enda tecknet på sjukdomen, det beror inte på vilken typ av mat som konsumeras. Med tiden börjar detta symptom att uppträda så levande att en person blir oförmögen att vara på offentliga platser. Fysisk obehag kombineras med moral, vilket leder till utveckling av depressiva störningar. Deras huvudsakliga symptom är: störande tankar, nervositet, orimlig rädsla. Ibland ger smärta till hjärtat, lederna, ryggen. När man undersöker några ändringar i dessa områden detekteras inte.
Identifiering och behandling av sjukdomen
Det är möjligt att göra en slutgiltig diagnos först efter en fullständig undersökning, så att man kan utesluta andra sjukdomar. För detta ändamål föreskrivs en analys av fekal ockult blod, copprogram, irrigoskopi och koloskopi. Det är obligatoriskt att utföra en kolonbiopsi. Vid detta stadium framträder godartade och maligna neoplasmer, anomalier av organets struktur och divertikula. Behandling av intestinal dyskinesi börjar med att eliminera orsakerna till dess förekomst. Oavsett sjukdomsformen, psykoterapeutiska metoder, mediciner, motionsterapi.
I hypertensiv typ av irritabelt tarmsyndrom föreskrivs antispasmodika, laxermedel är strängt förbjudna att ta. När långsammare intestinal peristaltis sänks, är behandlingen som syftar till att förbättra tarmväggens toner, normalisering av gallblåsa och pankreas obligatorisk. Om denna behandling är ineffektiv kan läkaren rekommendera växtbaserade laxermedel. För diarré tas indometacin och enterosorbenter. Dessutom föreskrivs fysioterapi, akupunktur, terapeutisk massage och fysisk utbildning. Gymnastik återställer funktionen i matsmältningssystemet, hjälper till att bli av med stagnation.
Behandling av intestinal dyskinesi med folkmetoder
En sådan sjukdom kan behandlas med hjälp av avkok av medicinska växter och några andra medel för alternativ medicin. Dessa är effektiva och säkra metoder som kan användas under graviditet och amning.
När hypomotorisk dyskinesi hjälper aloe. Några löv skalas och finhackas. Den resulterande massan bör blandas med 300 g färsk honung. Drog insisterar inom 24 timmar och ta på morgonen 1 msk. l. Honung i beredningen av detta verktyg kan inte värmas till för hög temperatur, värmebehandling bidrar till att användbara egenskaper försvinner. I irritabelt tarmsyndrom används potatis- eller kåljuice. Han dricker på en tom mage efter att ha vaknat. Denna behandling kan inte utföras med diabetes.
Förbättring av patientens tillstånd i spastisk kolit bidrar till grönt te. Det eliminerar smärta och konvulsioner. Bladen mals i en kaffekvarn och tas 3 gånger dagligen före måltiderna. Denna metod kan användas vid behandling av tarmdyskinesi hos barn. Vattenmelonsskal hjälper till att normalisera matsmältningssystemet. De males i pulver och används för att bereda vattenhaltig tinktur. Berry tvättas noggrant, ta ut sin massa. De återstående skorporna torkas i solen eller i ugnen. Vid 0,5 liter kokande vatten ta 3 msk. l. pulver. Drog insisterar under dagen och ta 3 gånger om dagen före måltiderna.
Under perioden av förvärring av sjukdomen rekommenderas att man dricker äppeljuice blandad med honung i andelen 1:10. Behandlingsförloppet varar 45 dagar, varefter en paus görs i 3 månader. Irriterad tjocktarm återställs genom att dricka chamomile pharmaceutical. 50 g råmaterial hälls över 1 liter kokande vatten, infunderas i 3 timmar och blandas med 100 g honung. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen före måltid i 8 veckor. Fennikel tinktur förbättrar kroppens tillstånd: 20 g av denna växt tas för 200 ml vatten. Denna behandling kombineras ofta med användning av psykotropa läkemedel: antidepressiva medel, neuroleptika och lugnande medel. Eftersom sjukdomen ofta uppstår på grund av psykiska störningar är det lämpligt att använda autogen träning, psykoterapeutisk teknik, meditation.
Intestinal dyskinesi hos ett barn
Detta patologiska tillstånd hos barn finns oftare än hos vuxna. Det kännetecknas av alternerande diarré och förstoppning. I hypertensiv form upplever barnet svår smärta som inte kan elimineras med stora doser av antispasmodik. Lättnad i bukområdet bidrar till lindring av tillståndet. Följande tecken tillåter att misstänka irritabel tarmsyndrom: aptitlöshet, trötthet, hudfärg. Komplikationer av denna sjukdom kan vara muskeldystrofi, utmattning, anemi. En viktig del av behandlingen är att följa principerna om rätt näring.
Diet för intestinal dyskinesi hjälper till att återställa kroppens funktioner, normalisering av ämnesomsättningen. Menyn lägger till mat rik på fiber: färska grönsaker och frukter, spannmål, kli. Näring bör ge kroppens behov av näringsämnen, vitaminer och mineraler. I kosten måste du inkludera livsmedel som stimulerar intestinal peristaltik och utsöndring av avföring. Vid förvärring av tarmdyskinesi bör man inte äta mat som bidrar till jäsning och ruttningsprocesser.
All mat ska ångas, ångas eller bakas. Avvisa bör från stekt, fet och rökt mat. Bakade produkter, ris, havregryn, rädisor, vitlök, lök är förbjudna livsmedel. När du lagar mat kan du inte lägga till kryddor. Det är nödvändigt att utesluta från kosten, fläsk, lamm, fet fisk. Ät inte choklad, blåbär och pasta. Kaffe, helmjölk, kakao och alkohol ingår i förteckningen över förbjudna livsmedel.
Under perioden med akut tarmdyskinesi rekommenderas att man äter magert kött, smuliga spannmål, magert fisk, slaktbiprodukter. Användbara är soppor, frukt och grönsakssallader. Tillåtet att använda grönsaker och smör, hårdkokta ägg. För matlagning kan man använda kål, morötter, gurkor, betor. Att bli av med tecknen på irritabel tarmsyndrom är omöjligt utan återställande av mikroflora. Detta hjälper prebiotika och mejeriprodukter: kefir, stallost, ryazhenka. De rekommenderas dock inte att användas för dyskinesi av hypotonisk typ.
I små kvantiteter får man konsumera socker, honung, sylt, glass. Torkade frukter, bananer och plommon som innehåller organiska syror som ökar tarmmotiliteten hjälper till att bli av med stagnation av avföring. För förstoppning borde du dricka kallt mineralvatten och för diarré, varmt, rent vatten. Förutom att följa en speciell diet kan läkaren rekommendera att sätta i den dagliga rutinmåttiga träningen: promenader, simning, gymnastik. Tidig behandling gör att du kan bli av med obehagliga symptom och undvika utveckling av komplikationer.
Intestinal dyskinesi
Allmän information
Intestinal dyskinesi är en term som definierar ett komplex av tarmsjukdomar som uppstår som ett resultat av en störning i tarmens motorfunktioner. För det mesta förekommer sådana störningar i tjocktarmen.
För intestinal dyskinesi präglas av avsaknaden av organiska förändringar, men kroppen kan inte utföra sina funktioner normalt. Enligt Världshälsoorganisationen lider ungefär en tredjedel av alla människor på planeten av denna sjukdom. I de flesta fall är sjukdomen typisk för kvinnor.
Typer av tarm dyskinesi
Vid spastisk (hypermotorisk) intestinal dyskinesi observeras en ökad tarmtonus och dess spastiska sammandragningar. Konsekvensen av detta tillstånd kan vara förstoppning, liksom manifestationen av kolik i magen. Om patienten har atonisk (hypomotorisk) dyskinesi, så är det en kraftig försämring av tarmtonen och rörligheten. Konsekvensen av detta kommer att vara förstoppning, tråkig smärta, en känsla av fullhet och i vissa fall tarmobstruktion. I sin tur kommer en konsekvens av förstoppning att vara en ackumulering av avföring i tarmen, vilket leder till yrsel, svaghet, illamående och nedsatt prestanda. Tarminnehållet ruttnar, och detta kan utlösa en allergisk reaktion. På grund av kronisk förstoppning kan hemorrojder förekomma och anusfissurer bildas.
Det finns också primär tarmdynskinesi, där tarmsjukdomar i motorens natur är en självständig sjukdom, liksom sekundär dyskinesi, vilket uppträder som ett symptom i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är dock ganska svårt att skilja dessa stater.
Orsaker till intestinal dyskinesi
Det anses att oftast primär dyskinesi manifesteras på grund av effekterna av psykogena faktorer. Men ofta uppstår sjukdomen som en följd av överdriven konsumtion av mat där det finns liten kostfiber. Primär tarmdynskinesi, många experter tenderar att betraktas som en psykosomatisk sjukdom som utvecklas till följd av akuta och kroniska stressframkallande stunder, intrapersonella konflikter, negativa känslor. Dessutom kan etiologiska faktorer för intestinal dyskinesi vara akuta tarminfektioner.
Sekundär dyskinesi manifesteras som ett av symptomen på sjukdomar i matsmältningssystemet. Detta kan vara kronisk gastrit, leversjukdom, magsår, pankreatit och cholecystit. Ett sådant brott är också karaktäristiskt för sjukdomar i det endokrina systemet. Detta är en mängd hypofysstörningar, diabetes, myxedem, hyperparathyroidism. Förstoppning utvecklas ofta hos personer som missbrukar vissa mediciner som har en direkt effekt på tarmarnas rörlighet. Dessa inkluderar anestetika, antibiotika, antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel, antikolinergika, psykotropa läkemedel etc.
Symtom på intestinal dyskinesi
Intestinal dyskinesi manifesteras av ett antal obehagliga symptom, som kan variera avsevärt mellan olika personer. Först och främst är patienterna plågade av olika smärta i buken. Det kan vara en skärande, värkande, tråkig, tråkig smärta som varar flera minuter eller flera timmar. Det är svårt för en person att säga exakt var smärtan är lokaliserad, han noterar att sådana känslor visar sig "i hela magen". Smärtsamma känslor stannar ofta när en person somnar och fortsätter igen efter uppvaknande. Vissa patienter klagar över en ökning i smärtaintensiteten efter att ha ätit, under stress eller emotionell omvälvning. Samtidigt, efter utsläpp av gas eller tömning av tarmarna hos många människor, minskar smärtan.
Dessutom är symtom på intestinal dyskinesi palpabel abdominal distans, olika typer av onormala avföring, och ständig störning i buken.
I vissa fall är rubbningen i mage och uppblåsthet praktiskt taget de enda tecknen på sjukdomen. Dessa symptom uppstår oberoende av vilken typ av mat en person konsumerar. Som en pallproblem observeras förstoppning oftast, vilket ibland kan ersätta kortvarig diarré. Samtidigt, tillsammans med avföringen, kan en viss slem frigöras.
Men i närvaro av sådana sjukdomar, i synnerhet frekvent diarré, förlorar personen inte, och ibland observeras en ökning av sin kroppsvikt. Hos människor som lider av manifestationer av tarmdyskinesi under lång tid, uppfattas vissa psykiska störningar ofta: de är oerhört ängsliga, nervösa och blir lätt deprimerade. Ibland uppfattar patienter smärta i ryggen eller hjärtat, men efter forskning visar det sig att alla dessa organ är friska.
Diagnos av intestinal dyskinesi
På grund av den fuzzy lokaliseringen av smärta i tarmdyskinesi, liksom symtom som liknar tecken på andra sjukdomar, är det svårt att diagnostisera tarmdyskinesi baserat på patientens klagomål, såväl som hans ifrågasättning. Följaktligen utför de flesta specialister, som står inför en så osäker klinisk bild, diagnostik som styrs av metoden för uteslutning.
Differentialdiagnosen i detta fall utförs i flera steg. Först och främst utesluter doktorn vissa sjukdomar i tarmarna: tumörer, polyper, divertikula, andra avvikelser. Vidare är det viktigt att skilja mellan dyskinesi och icke-ulcerös kolit. Därefter utför specialisten en differentiell diagnos av två typer av dyskinesi, och bestämmer om det finns primär eller sekundär dyskinesi. Också bestämt orsakerna till sjukdomen.
För att utesluta ovan nämnda sjukdomar används ett komplex av studier som används för att undersöka patienter med kolonpatologi. Detta är en coprologisk studie, irrigoskopi och endoskopi, en studie av avföring för dysbakteri och dold blod. Det är också viktigt att ha en kolonbiopsi.
Mycket ofta upplever människor som lider av intestinal dyskinesi att ha dyskinetiskt syndrom och dysbakterier. I samband med endoskopi detekteras inte organiska förändringar. Det finns en normal histologisk bild av tarmarna.
Efter att ha fastställt diagnosen tarmdynskinesi står läkaren inför ett annat svårt stadium: det är nödvändigt att bestämma vilken typ av dyskinesi - primär eller sekundär - som äger rum. I detta fall är det viktigt att bestämma orsakerna till sjukdomen, så doktorn undersöker i detalj historien och resultaten av klinisk undersökning av patienten.
Behandling av intestinal dyskinesi
Primär intestinal dyskinesi, som har en psykogen genesis, behandlas framgångsrikt med användning av psykotropa läkemedel (i detta fall används lugnande medel, neuroleptika, antidepressiva medel) samt psykoterapi sessioner. Effektivt kommer att vara de medel som har en tonisk effekt på centrala nervsystemet, vilket i sin tur bidrar till att normalisera det autonoma nervsystemet och minska graden av excitabilitet i tarmarnas muskler. I det här fallet utförs läkemedelsutnämning samt val av taktik för psykoterapeutisk vård av en specialist på lämplig profil. Det är viktigt att notera att psykotropa droger inte rekommenderas under långa perioder.
I regel är läkaren särskilt försiktig med att förskriva mediciner.
Dessutom rekommenderas patienter att regelbundet ta syre, tallbad. Effektivt i vissa fall, applicering av värme på buken, ozokerit och paraffinbad på underlivet. Akupunktur sessioner används också i detta fall.
För att lugna nervsystemet används också vissa folkmedicin, särskilt terapi med medicinska växter. I detta fall kommer örtinfusionen som beskrivs nedan att vara effektiv.
Det bör blandas i lika stora proportioner av salvia medicinska, motherwort, yarrow blommor och johannesört, pepparmint löv, ek bark. Två matskedar av samlingen fylls med kokande vatten och infunderas i två timmar. Samling ska tas en halv kopp fyra gånger om dagen efter måltiden. Efter tre dagar reduceras dosen till en tredjedel av glaset och under en vecka tas samlingen tre gånger om dagen.
Du kan också använda speciella kompressor på magen: för detta halvt glas vinäger löses i tre liter vatten. I lösning smutsas gasväv, och kompressen placeras i magen i en och en halv timme.
Intestinal dyskinesi
Sjukdomar i mag-tarmkanalen är nu extremt vanliga i alla åldersgrupper. Sjukdomar i mage och tarmar kan vara organiska eller funktionella. Det är just funktionella sjukdomar som inkluderar intestinal dyskinesi, där endast matsmältningssystemet störs och det finns inga patologiska förändringar av organisk natur.
Alla divisioner i matsmältningssystemet påverkas. Tarmarnas störning förekommer hos var tredje person, och kvinnor är oftare sjuk än män.
Kärnan i patologi
Så, intestinal dyskinesi - vad är det och varför utvecklar ett sådant tillstånd?
Dyskinesi i mag-tarmkanalen är ett patologiskt tillstånd, vars huvudsakliga betydelse är att ändra ton- och motorfunktionen hos sina olika avdelningar. Peristalsis har en negativ effekt på matsmältningen. Denna sjukdom är mest karakteristisk för kolon.
Dyskinesi täcker alla delar av detta segment i matsmältningskanalen, inklusive cecum, tjocktarmen och sigmoiddelen i tjocktarmen. Av de funktionella störningarna i tunntarmen är dyskinesi i duodenum vanligast.
Eftersom mag-tarmkanalen är ett system av sammankopplade organ leder misslyckanden i en av dem till störningar i de andra. Därför påverkar dyskinesi hos någon del av tarmen lever, mag, bukspottkörtel och gallblåsa.
klassificering
Dyskinesi har flera klassificeringar.
Av naturen av förändringar i kolonväggen och hastigheten hos peristalsen kan störningen vara av två typer:
- hypomotorisk dyskinesi, där tarmens ton och dess förmåga att minska sammandragningar
- hypermotor dyskinesi, kännetecknas av hög ton och en tendens till spastiska sammandragningar i tarmväggarna.
Enligt utvecklingsmekanismen skiljer sig följande typer av dyskinesi:
- primär - utvecklas av någon anledning mot bakgrunden av matsårets fullständiga välbefinnande;
- sekundär - förekommer på bakgrund av någon sjukdom i levern, mag, bukspottkörteln, på grund av medicinering, matallergier.
En klassificering används också baserat på det rådande kliniska tecknet: defekationsstörningar, smärtssyndrom eller neurotiska störningar.
skäl
Patienter frågar ofta frågan: dyskinesi i tjocktarmen - vad är det? Förstå naturen för denna kränkning av tarmens motorfunktioner, det är möjligt först efter att ha redogjort för orsakerna till detta tillstånd.
Oftast utvecklas denna patologi på grund av följande faktorer:
- kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning;
- genetisk predisposition till tarmsjukdomar;
- hypodynami, stillasittande arbete;
- obalanserad diet med otillräckligt vitamininnehåll, växtfiber, med övervägande raffinerade livsmedel;
- endokrinologisk patologi, särskilt diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar, fetma, klimakteriet, hypofysenummen;
- tidigare smittsamma sjukdomar i magen eller tarmarna, helminthic invasions;
- vegetativt-vaskulärt dystoni-syndrom och andra sjukdomar i nervsystemet.
Medicinsk dyskinesi uppstår vid långvarigt och okontrollerat intag av laxermedel eller läkemedel som har en fixativ effekt på stolen, olämpligt intag av antibiotika.
Orsaken till sjukdomsutvecklingen hos kvinnor kan vara sjukdomar i det genitourära systemet.
symptom
De viktigaste symptomen på intestinal dyskinesi, vilket indikerar en kränkning av funktionen i mag-tarmkanalen är:
- Buksmärtor Stärkar efter att ha ätit, mot bakgrund av spänning, minskar efter avföring eller utsläpp av gaser, som oftast är lokaliserade i navelområdet, kan naturen vara värkande, kramper, sömnad. På natten, som regel, stör inte smärtan.
- Belching, illamående, känsla av fullhet i magen och tyngd i buken innan du äter eller efter ett lätt mellanmål.
- Flatulens, vars manifestationer intensifieras på kvällen.
- Stolsöverträdelser - blir instabil, oavsett vilken mat maten äter, förstoppning under en kort tid, ersatt av diarré. I hypertensiv dyskinesi, efter förstoppning, är avföring riklig, sphincters slappnar av, till och med upp till fekal inkontinens. När hypotoniska - avföring sällsynta, knappa, inte medföra lättnad.
- Blandningen av slem i fekalmassorna (förekommer oftast på bakgrunden av stress).
- Astheno-neurotiska förändringar, inklusive trötthet, dålig sömn och aptit, irritabilitet, sömnighet och huvudvärk.
Symtom på duodenal dyskinesi är något annorlunda. Smärtan kan ha en kramper, lokaliseras i rätt hypokondrium, förekommer efter att ha ätit, och är signifikant sämre på kvällen.
Förutom smärtan vid en typisk lokalisering, illamående efter att ha ätit, kräkningar med gallblandning är slem kännetecknande för symptomen på dyskinesi i duodenum.
diagnostik
Behandling och symptom på intestinal dyskinesi varierar beroende på sjukdomsformen, därför är diagnostik som utförs i tid av så stor betydelse. Det handlar om olika metoder. Det är viktigt att inspektera en specialist med en noga insamlad historia.
Laboratoriemetoder - En generell analys av blod och urin, avföring på helminthägg, ockult blod, dysbakteriöshet. Instrumentala metoder som används för att undersöka tarmarna - sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi (bestämmer tarmområdet som minskat på grund av spasmer, där kontrasten kommer att gå långsamt).
När kolonoskopi utförs, uppträder hypomotorisk dyskinesi i tjocktarmen av kraftigt reducerad peristaltik, slemhinnorna i tjocktarmen är tröga, bleka och torra. Hypermotor dyskinesi i tjocktarmen under denna undersökning kan misstänks med ökade sammandragningar i tarmväggarna, deras spänning, hyperemi i slemhinnorna.
Duodenal dyskinesi kan diagnostiseras med framgång under fibrogastroduodenodoskopi.
Ultraljud och MRI i bukorganen används också.
Egenskaper hos kliniken hos barn
Ett barn av alla åldrar är föremål för funktionsstörningar i mag-tarmkanalen. Ofta utvecklas tarmdyskinesi hos barn på bakgrund av stress, vitaminbrist, hormonavbrott och autonoma störningar. Symtom och behandling av tarmdyskinesi hos barn motsvarar ungefär sjukdomens manifestationer och metoderna för behandling av vuxna.
Klinikfunktioner:
- mer uttalad tendens till spasmer i tarmväggarna;
- frekvent upprepning hos små barn
- Överträdelser av det allmänna tillståndet (slöhet, pallor, apati, dålig aptit) utvecklas snabbare och är mer uttalade än hos vuxna.
- om inte behandlas, förlorar barnet snabbt, kan utveckla anemi och tarmdysbios
- i avancerade fall utvecklas konvulsivt syndrom på grund av uttorkning och neurotoxikos.
Om barnet undersöks av en läkare och diagnosen är etablerad, kommer det att hjälpa till med smärtsamma tarmspramer, en varm värmepanna eller en uppvärmd blöja till magen. En mild lugnande massage i buken har en bra lugnande och avslappnande effekt.
Missa inte intaget av laxermedel, du behöver normalisera mat och dricksregimen. Mottagning av något läkemedel måste samordnas med den närvarande specialisten. Preference bör ges till örtmedicin, vars frekvens och varaktighet bestäms av barnläkaren. Ibland, för att normalisera avföring och förbättra tillståndet, räcker det med att ändra kostvanor, normalisera daglig och vila och familjemiljön.
Vilken läkare behandlar tarm dyskinesi?
Efter att ha märkt tecknen på en funktionell störning i mag-tarmkanalen, bör man omedelbart kontakta en tillsyns barnläkare eller terapeut. Läkaren kommer att beställa en omfattande undersökning. Om en matsmältningsstörning upptäcks, kommer patienten att hänvisas av en gastroenterolog för samråd.
behandling
Terapi, som symtomen, beror på sjukdomstypen, men behandlingen av någon form av sjukdomen består av följande avsnitt:
- normalisering av kost och diet;
- användning av droger;
- sjukgymnastik;
- traditionell medicin;
- behandling i sanatorier.
Drogterapi
Behandling av intestinal dyskinesi bör vara omfattande. Urval av läkemedel beror på patologin.
Terapi av dyskinesi i kolon i hypertensiv typ föreslår utnämning av följande grupper av droger:
- antispasmodik för normalisering av tarmton och peristaltik, inklusive No-shpa (rysk analog - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
- antiemetiska läkemedel (Tsirukal), speciellt indikerad för duodenal dyskinesi;
- antacida (Almagel, Maalox) för att minska illamående, halsbränna.
För att minska inflammation och ömhet i slimhinnan i rektum används topiska rektala suppositorier innehållande belladon-extrakt, kalendulaxtrakt, havtornsolja. Laxativa läkemedel i denna form av dyskinesi rekommenderas inte.
Hypomotorisk dyskinesi i tjocktarmen och andra delar av tjocktarmen behandlas med hjälp av droger från följande grupper:
- laxermedel (Regulax droppar, Bisacodil) till utspädd avföring och underlätta dess rörelse genom tarmarna;
- enzymer (Mezim, Festal) för att förbättra matsmältningen;
- droger för att öka motiliteten, tarmmotiliteten, minska gasbildningen (Motilium och Prozerin tabletter).
I eventuella funktionsstörningar i tarmen, om sömn störs, irritation och ångest förekommer, rekommenderar experter att ta lugnande medel från tranquilizers (Fenazepam) och neuroleptika (Sonapaks) grupper.
Ofta föreskrivna sedativa av vegetabiliskt ursprung, som agerar mer försiktigt och inte orsakar beroende. Dessa inkluderar Novo-Passit, Persen, Tenathen.
sjukgymnastik
Läkaren föreskriver fysioterapiprocedurer beroende på typen av dyskinetisk sjukdom och patientens hälsotillstånd.
För spastisk dyskinesi i tjocktarmen, paraffin, ozokerit, elektrofores med terapeutisk lera på den främre bukväggen ordineras. Effektiv användning av rektala mudspetter.
För att förbättra tarmmotiliteten, är radonbad, elektrisk stimulering av bukmusklerna, elektrofores med en lösning av prozerin, kalcium förskrivet. Tvättning av tarmarna med mineralvatten hjälper till att rena, förbättra absorptionen av näringsämnen och normalisera peristaltis.
Alternativa medicinmetoder används också, såsom akupunktur. Val av aktiva punkter och exponeringsmetoder beror på typen av motilitetssjukdomar. Således behandlas hypermotorisk intestinal dyskinesi framgångsrikt med användning av den inhiberande exponeringsmetoden, med trög peristaltik används tonikmetoden för inställning av akupunkturnålor.
Folkmekanismer
Traditionell medicin föreslår att behandla denna funktionella tarm störning med hjälp av växtbaserade läkemedel.
Följande medicinska växter används:
- Aloe juice - förbättrar peristalsen.
- Rabarber, lingonberry, senna löv, tjaktorn hjälper till med förstoppning.
- Kamilleinfusion, tranbärkissel används för diarré.
- Grönt te lindrar tarmkramper.
- Kamomillte, avkolning av fänkål, dill minskar inflammation, flatulens och smärtsamma kramper i magen.
- Juice av rå potatis förbättrar aptiten och normaliserar matsmältningen.
Traditionella recept måste avtalas med läkaren. Patienten bör förstå att metoderna för alternativ medicin endast är hjälp vid behandling av någon form av sjukdomen.
Sanatorium-resort behandling är tillåten endast i remissstadiet i sanatorier av motsvarande profil.
diet
Diet för intestinal dyskinesi är en viktig del av kompetent terapi. Näring bör balanseras för alla viktiga ingredienser, berikad med vitaminer och mineraler. Det är nödvändigt att äta mat 5-6 gånger om dagen i små portioner, disken ska kokas eller ångas.
Uteslut:
- heta, kryddiga, stekta, feta livsmedel, eftersom de negativt påverkar peristaltik och matsmältningsprocessen;
- konfektyr och mjölprodukter;
- baljväxter, kryddor, helmjölk;
- grönsaker som innehåller grovfibrer;
- konserverad mat;
- starkt svart te, kaffe, kolsyrade drycker.
När hypotension i tarmen i kosten måste vara jästa mjölkprodukter, kli, mycket grönsaker och frukter, i hypertensiv form, bör dessa produkter vara begränsade. Diet måste överenskommas med läkaren.
utsikterna
Intestinal dyskinesi har en gynnsam prognos med snabb hänvisning till en specialist, noggrant genomförande av medicinska rekommendationer och normalisering av dagbehandling och livsstil.
förebyggande
Åtgärder för att förebygga funktionell tarm störning är ganska enkla:
- följa reglerna för hälsosam kost
- göra fysisk utbildning
- spendera tillräckligt med tid i frisk luft;
- sträva efter att utveckla stresstolerans och positiv inställning till livet.
komplikationer
Beroende på typ av sjukdom.
Hypomotorisk dyskinesi kan leda till följande problem:
- intestinal obstruktion, som kräver akut kirurgisk vård;
- långsammare metabolism, vilket leder till en ökning av kroppsvikt
- förgiftning och allergi på grund av kronisk förstoppning.
Den hypermotoriska formen av patologi är farlig med följande konsekvenser:
- utveckling av uttorkning på grund av frekvent diarré
- förekomsten av dysbios
- fekal inkontinens
- bildandet av en depressiv känslomässig bakgrund.
Vilken som helst form av sjukdomen är farlig i en övergång till ett kroniskt stadium.
Funktionella störningar i mag-tarmkanalen ger en person en massa obehagliga upplevelser. För att snabbt klara av problemet är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid och fullgöra alla sina utnämningar.
Intestinal dyskinesi
Intestinal dyskinesi - en funktionell tarmförmåga, uppenbarad av smärta, obehag i bukhålan, en förändring i avföringens frekvens och konsistens. Alla symtom på sjukdomen är uppdelade i tarm (smärta, uppsvällning, diarré eller förstoppning), andra gastroenterologiska och icke-gastrointestinala. Kriteriet för intestinal dyskinesi är bevarande av symtom för 3 dagar per månad i 3 kalendermånader om året. I diagnosen av stor betydelse är korrekt insamlad historia, identifieringen av ångestsyndrom; Instrumenttekniker behövs endast för differentialdiagnos. Konservativ behandling: diet, arbeta med en psykolog, symptomatisk behandling.
Intestinal dyskinesi
Intestinal dyskinesi är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd - ungefär en femtedel av världens befolkning lider av detta syndrom. Delikatessen hos detta problem leder emellertid till det faktum att de allra flesta patienter med irritabelt tarmsyndrom inte söker medicinsk hjälp. Den högsta förekomsten observeras hos personer i arbetsåldern (30-40 år), medan yngre ålder kvinnor dominerar bland patienterna och efter 50 år blir könsskillnader obetydliga. Risken för intestinal dyskinesi minskar med åldern. De första symtomen på sjukdomen kan förekomma redan i barndomen, men oftast förekommer de efter femton år.
Orsaker till intestinal dyskinesi
En av de främsta orsakerna till intestinal dyskinesi är akut eller kronisk stress. Symptom på sjukdomen kan förekomma flera veckor efter den tragiska händelsen (död av en älskad, sexuellt våld osv.) Eller mot bakgrund av en kronisk stressig situation (allvarlig sjukdom hos en släkting, problem på jobbet, svåra livsförhållanden). Det finns speciella frågeformulär och vågar för att identifiera latent ångest hos en patient, bestämma nivån av ångeststörningar, upptäcka somatisering (flera polymorfa symptom orsakade av depressiv sjukdom och inte organisk patologi).
Vissa egenskaper hos personlighet anses vara provokationsfaktorer: dålig förmåga att skilja emotionell och fysisk smärta, somatisering (manifestation av känslomässig instabilitet genom somatiska symtom), ökad ångest, oförmåga att känna sig utsatt för emotion etc. Studier utförda vid korsningen av gastroenterologi och psykologi visade genetisk orsakssamband av dessa personliga egenskaper och därför intestinal dyskinesi. Det finns indikationer på en ganska hög förekomst av intestinal dyskinesi efter akuta tarminfektioner, särskilt de som orsakas av Shigella och Campylobacter.
Ovanstående faktorer, som kollektivt påverkar människokroppen, orsakar utvecklingen av visceral överkänslighet, tarmförflyttningsstörning, saktar evakueringen av gaser och avföring. Gradvis leder detta till förekomsten av flatulens, instabilitet i avföring (förstoppning och diarré).
Klassificering av tarmdynskinesi
Det finns fyra huvudsakliga kliniska former av intestinal dyskinesi (beroende på förändringar i avföringens avvikelse):
- med förstoppning (mer än en fjärdedel av alla avverkningar, med en tät, fragmenterad avföring, mindre än ett kvartal - med diarré);
- med diarré (mer än en fjärdedel av avföring - med lös avföring mindre än ett kvarts - med tät)
- blandad form (och täta och löst avföring förekommer i mer än 25% av fallen);
- oklassificerbar form (förändringar i avföringskonsistens är inte tillräckliga för att verifiera någon av de ovan angivna formerna av sjukdomen).
Det finns också en uppdelning av tarmdyskinesi med symptom: med övervägande av tarmsymptom, smärtssyndrom, flatulens. Enligt etiologi isoleras post-infektiös intestinal dyskinesi, associerad med användningen av vissa livsmedel eller stress.
Klassificeringen är baserad på stolens Bristol-skala, vilket indikerar att ju längre avföringen passerar genom tarmarna, desto tjockare blir fekalmassorna. Likväl måste gastroenterologen ägna stor uppmärksamhet åt patientens klagomål: diarré och förstoppning betyder trots allt inte en förändring i avföringskonsistensen, men en frekvens av tarmrörelser.
Symtom på intestinal dyskinesi
Alla symtom på denna sjukdom är uppdelade i tarm, andra matsmältningsorgan och icke-gastrointestinala. Viktigt för diagnosen är också bristen på organisk patologi. De tarmsymptom inkluderar buksmärta, flatulens, diarré och förstoppning.
Buksmärtor med tarmdynskinesi uppstår aldrig på natten. Smärtan kan vara obestämd, tråkig, tråkig eller dolkliknande, konstant, vridning. Oftast är smärtan lokaliserad i iliacområdet, mer till vänster. Ökad smärta i samband med ätning, försvagning - med avföring och utsläpp av gaser. Flatulens ökar vanligen på kvällen eller efter att ha ätit.
Diarré kännetecknas också av frånvaron på natten och utseendet på morgonen efter frukost. De första delarna av avföring är vanligtvis tätare, och inom en kort tidsperiod är det några som uppmanar att få en tarmrörelse med en vattenig avföring. Känslan av ofullständig tömning av tarmarna är karakteristisk. Den totala dagliga volymen av avföring är mycket liten, inte mer än tvåhundra gram. Med förstoppning är avföring tjock, i form kan det vara som ett fårs avföring, i form av en penna. Ofta bakom en tät avföring finns en halvflytande avföring. Föroreningar av blod och pus är inte typiska för intestinal dyskinesi, men slem är ganska vanligt.
Eftersom de listade tarmsymtomen inte är specifika och kan uppstå i andra sjukdomar, bör du rikta uppmärksamheten på att identifiera tecken på dysfunktion hos andra matsmältningsorgan (esofageal dyskinesi, dyspepsi som inte är associerad med magsår, anorektal dysfunktion etc.) samt icke-gastroenterologiska klagomål (huvudvärk, smärta i ryggraden, känsla av brist på luft och ofullständig inandning, inre tremor).
Diagnos av intestinal dyskinesi
För diagnos av tarmdyskinesi är en korrekt insamlad historia av största vikt. Ett samråd med en gastroenterolog kommer att hjälpa till att identifiera sjukdoms etiologiska och utfällande faktorer, bestämma varaktigheten av tarmdyskinesi innan man söker läkarvård och bestämmer effektiviteten av tidigare behandling. I första etappen upprättas en preliminär diagnos, det huvudsakliga symptomkomplexet och sjukdomsfasen bestäms. Studier är planerade att utesluta organisk patologi och differentialdiagnos.
För att utesluta sjukdomar som har symptom som liknar tarmdynskinesi, genomgår patienten esofagogastroduodenoskopi, en ultraljud i bukorganen, en röntgenundersökning av OBP, irrigoskopi, endoskopisk undersökning av tjocktarmen (koloskopi). Från laboratorieundersökningar ordnas en analys av avföring för ockult blod, skrapning av enterobiis, avföring av feces för helminthägg, biokemisk blodanalys, bestämning av C-reaktiv proteinhalt. Identifiering av eventuella avvikelser från normen (hepatomegali, splenomegali, fistlar av ihåliga organ etc.), organisk patologi i mag-tarmkanalen utesluter diagnosen tarmdyskinesi.
Följande symptom är bevis för allvarlig patologi och utesluter sjukdomens funktionella karaktär: omotiverad viktminskning, blod i avföring, historia av neoplastiska och inflammatoriska tarmsjukdomar, inflammatoriska förändringar i blodprovet, buksmärta i kombination med feber, sjukdomsuppkomsten med intag av vissa droger eller menstruation, början av de första symptomen efter 50 år.
Differentiera intestinal dyskinesi bör vara med en infektiös patologi; en reaktion på förändring av matvanor och vissa livsmedel, mediciner; inflammatoriska sjukdomar och tarmtumörer; endokrina störningar; nedsatt absorptionssyndrom; gynekologiska sjukdomar hos kvinnor; psykiatrisk patologi.
Behandling av intestinal dyskinesi
Sjukhusisering i institutionen för gastroenterologi krävs endast under första behandlingen (för fullständig undersökning och diagnos) och svårigheter vid urval av terapeutiska åtgärder. I de flesta fall utförs behandling av tarmdyskinesi på poliklinisk basis. Huvudmålet med terapi är att eliminera symtomen på sjukdomen och återställa den sociala aktiviteten.
Icke-läkemedelsbehandling kan kräva en psykologs deltagande för att lindra ångest, att rapportera till patienten kärnan i hans sjukdom. Det borde finnas i en tillgänglig form för att förklara för patienten att sjukdomen inte utgör ett hot mot sitt liv, har en funktionell natur. Det är nödvändigt att fokusera på de normala resultaten av undersökningar, frånvaron av allvarlig organisk patologi. Tillsammans med en nutritionist identifieras produkter, vars användning leder till en förvärring av symtomen, en individuell diet utvecklas.
Drogterapi beror på formen av tarmdyskinesi. Med prevalens i den kliniska bilden av förstoppning används olika laxermedel (ökar volymen av avföring, stimulerar tarmmotilitet, osmotiska laxermedel). Osmotiska laxermedel och läkemedel som ökar volymen av avföring, påverkar inte tarmväggen och tarmmotiliteten, kan användas under lång tid. Stimulerande motilitet används vanligen i de fall där de två första grupperna har varit ineffektiva; utsedd av kursen högst 10 dagar. Det är föredraget att samtidigt använda droger av två olika verkningsmekanismer.
Om diarré råder i kliniken, föreskrivs loperamid och dioctahedral smektit - deras effektivitet har visat sig kliniskt. Många författare har diskuterat möjligheten att förskriva probiotika för intestinal dyskinesi. För närvarande menas att probiotika med bifidobakterier har störst effektivitet. Verkningsmekanismen för probiotika är att normalisera förhållandet mellan proinflammatoriska och antiinflammatoriska mekanismer i tarmväggen, vilket leder till en minskning och till och med försvinnande av symtom på sjukdomen. Antibakteriell terapi för intestinal dyskinesi utförs enligt strikta indikationer.
I den blandade formen av sjukdomen klarar förstoppning med diarré, klagar patienter oftast på buksmärtor och ökad gasbildning. I detta fall har antikolinerga läkemedel och antispasmodika den största kliniska effekten. Om det behövs, konsulteras en patient med en psykiater, antidepressiva läkemedel eller antipsykotika ordineras för att lindra ångestsyndrom, minska smärtaintensiteten.
Prognosen och förebyggandet av intestinal dyskinesi
Prognosen för liv med tarmdynskinesi är gynnsam - frekvensen av inflammatorisk tarmsjukdom, tumörtransformation motsvarar den totala befolkningen. För återhämtning är prognosen ogynnsam, eftersom endast en av tio patienter kan uppnå långvarig remission och i mer än hälften av patienterna återfår symptomen inte, trots pågående behandling. Den mest ogynnsamma prognosen hos patienter med samtidiga psykiatriska störningar, sjukdomens långa historia före behandling, otillräcklighet att behandlas, i närvaro av kronisk stress. Särskilt förebyggande av intestinal dyskinesi existerar inte.
