728 x 90

Gangrenös form av akut blindtarmsinflammation

Akut gangrenad appendicit är en av de farligaste formerna av inflammation i bilagan. Oftast utvecklas det som en följd av ett otvivelaktigt besök hos en läkare och en felaktig diagnos. I själva verket är detta en fortsättning på flegmonisk appendicit.

Större förändringar i bilagan kan vara av primär natur, till exempel om den ursprungliga orsaken till sjukdomen var trombos eller spasmer i de mesenteriska kärlen i bilagan.

Patologisk sjukdom

Gangren i bilagan är förstörelsen av alla lager av kroppens vägg, deras smältning och nekros. Under en operation i bukhålan detekteras en serös eller purulent effusion med en skarp spridd lukt. Den vermiforma bilagan har en smutsig grön färg, förstorade synliga områden av nekros och flera blödningar.

I fall av blödningsblindtarm är omgivande organ aktivt involverade i inflammatorisk process. Adhesionsform mellan omentum, tarmslingor och bukhinnan, blödningar och fibrinplåster förekommer på ytan av dessa organ. Ofta finns det en egen inbäddning av bilagan eller dess perforering, det vill säga genom perforering av väggen.

Symptom på sjukdomen

Alla typer av appendicit liknar varandra om symtom men varje form har sina egna egenskaper. Detta gäller också akut kardiovaskulär appendicit. Om det är en följd av flegmonös inflammation i bilagan, är sänkt smärta eller ens försvinnande karaktäristiskt. Detta beror på nervändarnas död i processens väggar som ett resultat av nekros. Patienter utvecklar flera kräkningar på grund av hög berusning av kroppen, medan det i andra former av sjukdomen är frånvarande eller en gång. Andra tecken på appendicit beskrivs i videon i slutet av artikeln.

Viktigt: För eventuella symtom på appendicit, måste du omedelbart ringa en ambulans.

Under undersökningen kan läkaren notera tungens torrhet, spänningen i bukväggen. På palpation är den högra iliac regionen kraftigt smärtsam. I blodanalysen är leukocyternivåerna förhöjd, även om förskjutningen av formeln till vänster är signifikant.

Vad är farlig gangrenbilaga?

Med gangrenad appendicit är den mest hemska konsekvensen diffus peritonit. Det utvecklas när det putrefaktiva innehållet från tillägget i bukhålan. Ibland är peritonit begränsad (lokaliserad) om adhesioner har tid att bilda, vilket inte tillåter processen att sprida sig. Denna komplikation kännetecknas av en dramatisk förändring i den kliniska bilden. Smärta upphör att vara lokaliserad. De förstärks och sprids till hela buken. Patientens tillstånd försämras snabbt:

  • takykardi observeras (pulsfrekvensen är mer än 100-120 per minut),
  • en vit blomma dyker upp på tungan,
  • medvetandet blir trögt, inhiberat,
  • magen slutar delta i andningshandlingen,
  • flera kräkningar uppstår, vilket inte leder till lättnad.

Gangrenous-perforerad appendicit kännetecknas av frånvaro av tarmperistal, mage är spänd, det finns tecken på peritoneal irritation. Paralytisk tarmobstruktion kan utvecklas. I analyserna ökar antalet leukocyter i blodet betydligt, ESR ökar till höga tal (40-60 mm / h), en skarp övergång till vänster om leukocytformeln observeras. Proteiner och cylindrar (vaxartade, granulära) finns ofta i urinen, vilket indikerar giftig nefrit.

I peritonit finns ingen parallell mellan takykardi och kroppstemperatur - feber är sällan hög. På undersökningen röntgen i bukhålan synliga nivåer av vätska i tarmslingorna ("Kloyber Bowl").

Behandling av sjukdomen

Huvudbehandlingen för kardiovaskulär appendicit är akutoperation. Om det finns misstanke om peritonit, utförs en öppen laparotomi under allmänbedövning. Öppna bukväggen i mitten, ta bort inflammerad bilaga och dess delar, undersöka bukhålan. Var noga med att utföra toaletten i de inre organen och bukhålan, tvättade med sin antiseptiska lösning. Det kirurgiska såret är inte helt suturerat och lämnar dräneringsrören i det. De är nödvändiga för att avlägsna ackumulerat exudat och bevattning av bukhinnan med antibakteriella medel.

Kirurgisk ingrepp kompletteras vanligen av läkemedelsterapi. För att eliminera effekterna av förgiftning injiceras intravenösa infusionslösningar, föreskrivs antibiotika.

Postoperativa komplikationer

Med gangrenad appendicit är den postoperativa perioden lång och ganska svår. Följande komplikationer kan uppstå:

  • infiltrationsbildning,
  • suppuration av det kirurgiska såret,
  • extern eller intern blödning från ett sår,
  • abscesser i bukhålan,
  • tarmfistel
  • divergens av stygnen i det kirurgiska såret eller bilagstubben,
  • peritonit.

Viktigt: De listade komplikationerna kan vara med någon form av appendicit, men med gangrenösa är vanligare. Det är därför du inte kan fördröja med att ringa en läkare och självmedicinska.

Gangren appendicit

Den inflammation som uppstår i bilagan kallas appendicit. Utveckling, sjukdomen går igenom flera steg från lungan, korrigerad av medicinsk behandling, till komplexet. Gangren appendicit är en typ av nederlag av bilagan och den näst sista skeden av sjukdomen, farlig eftersom det ofta leder till dödsfall av en person.

I denna position är användningen av operation inte en frälsning. Till följd av kirurgens åtgärder kan en bilaga i integritet förekomma. Skottbrott och pus som finns inne i får bukorganen. Peritonit utvecklas dramatiskt, vävnadsnekros uppstår.

Detta stadium av appendicit uppstår inte omedelbart, men 2-3 dagar efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder. Under denna period, tecken på flegmonous-gangrenous förändringar i organets vävnader. Bristen på behandling leder till försämring av patientens tillstånd och utveckling av komplikationer. Det inflammerade organet förändras, ytterväggarna förstörs, dör av. När en operation utförs, är det en lukt av råtta från såret. Appendiks utseende har de karakteristiska dragen i det sista steget:

  • Betydande ökning i storlek;
  • Färgen på bilagan har ändrats och förvärvat en smutsig grön nyans;
  • Observerade fläckar av blod;
  • Synlig vävnadsnekros
  • Källor av pus infiltration.

Risken för akut skada på processen är att den påverkar de inre organen som ligger nära tillägget. I synnerhet påverkas organen i bukhålan av inflammation. Om det medicinska stödet inte har tagits emot blir den gangrenösa blindtarmsbeten en gangrenös perforativ sjukdom, organs vägg blir perforerad och pus suger ut.

skäl

Gangren i bilagan utvecklas ofta på grund av bristen på adekvat behandling på tredje dagen. Fulminantutveckling (6-12 timmar) av det näst sista läget av appendicit är extremt sällsynt. Det kan också observeras hos unga barn när immunsystemet inte är fullständigt bildat och kan inte motstå inflammatorisk process.

Orsaker till sjukdomen:

  • Patientens ålder och kärlsystem. Med ålder uppträder patologiska förändringar i kärlen, vilket minskar kvaliteten på tillförseln av processen med syre och näringsämnen, liksom utflödet av venöst blod. Ofta är det en utveckling av primär gangrenös sjukdom.
  • Utseendet av kolesterolplakor (ateroskleros) i artärerna som passerar genom tarmkanalen (ateroskleros) leder till en otillräcklig mängd blod som kommer in i tarmvävnaderna.
  • I barndomen kan ofullständig utveckling av de fartyg som passerar genom bilagan provocera processens gangren. Hypoplasi hos ett barn är en medfödd sjukdom.
  • Utvecklingen av trombos i venerna och artärer som levererar och släpper ut blod i cecum.

Otillräcklig blodtillförsel leder till syresvält av organens vävnader, de börjar dö av. Den snabba starten på det näst sista skedet av akut blindtarmsinfektion kan bero på intag av en infektion eller förekomsten av autoimmuna processer i lumen i tarmkanalen.

symptom

En akut blindtarmsbeteende i det gangrenösa scenet kommer att präglas av en särskild klinisk bild. Den prefixade typen av sjukdom ökar förgiftningen av kroppen, allt fler utmatade skräp släpps ut i blodet (vävnaden dör och toxiner frigörs). Följande symptom uppstår:

  • Förlust av aptit och brist på uppfattning av mat.
  • Patienten är ständigt frossa.
  • Kroppstemperaturen ökar, termometern visar 39 grader. Det är värt att notera att detta inte alltid händer.
  • Illamående och uppkomsten av kräkningar.
  • Patientens avföring är bruten. Perioderna av förstoppning kan ersättas med perioder med diarré.
  • I munnen visas en vit, gul eller brun färg på tungan. Färgförändringen är märkbar nära roten.
  • I tarmen produceras mer gas, blir magen svår.
  • Patienten känner sig svag i hela kroppen och trötthet.
  • Torr mun
  • Pulsen förhöjer och når 120 slag på en minut.
  • Hos unga patienter är det en trög stat och humör, tårförmåga.

Det kommer en period då patienten känner att han är bättre, men det här är bara en tillfällig lättnad, vilket är en falsk indikator på återhämtning. Detta betyder att tillsammans med vävnaderna i processen dör nervändarna som är ansvariga för smärtan också.

Perforativ sjukdom

Att dö av vävnad lämnar små hål i bilagans väggar. Medicin detta fenomen är uppmärksammat som en separat och farlig typ av gangrenös appendicit, vilket kräver vissa metoder för behandling, operation och ytterligare vård under perioden efter operationen.

Perforerad bilaga är smärtsam. När vävnaden bryts känns patienten med intensivt smärtsyndrom till höger. Först manifesteras smärtan av attacker, men blir gradvis ett kroniskt stadium och strålar ut över hela bukområdet.

effekter

Bristen på medicinsk vård vid gangrentillägg leder till en signifikant försämring av patienten och utvecklingen av komplikationer:

  • Pyleflebit utvecklas inuti. Detta innebär att purulent inflammation utlöser bildandet av blodproppar i portalvenen.
  • Utseendet av purulenta källor i bukhålan. I regel finns det en abscess mellan tarmarna, i membranets och det lilla bäckenas område.
  • Runt bilagan börjar att infiltrera, bestående av vävnader. Dess bildning förhindrar spridning av inflammation i andra inre organ.

Den farligaste komplikationen är den gangrenösa formen av peritonit. Det betyder att det fanns ett brist på väggarna i bilagan. Denna utveckling av sjukdomen är fylld med blodförgiftning. Kirurger försöker förhindra starten av detta stadium, eftersom andelen av patientöverlevnad är låg.

Period efter operationen

Den valda metoden för appendektomi, svårighetsgraden av sjukdomen bestämmer varaktigheten av den postoperativa perioden. På den första dagen efter kålbärsblindtarm och borttagning tar sjuksköterskan hand om patienten. Det utför följande åtgärder:

  • Observerar patienten och registrerar utseendet av symtom på inre blödning.
  • Det mäter temperaturen och styr därmed driftens tillstånd.
  • Inspekterar regelbundet sömets plats.
  • Intervjuer patienten om känslor, aptit. Övervakar frekvensen av avföring.

Den postoperativa perioden av patienter med fjärrblindtarmsbeteende av gangrenous typ har några särdrag och kommer att skilja sig åt:

  • Patienten är ordinerad läkemedel som har en stark antibakteriell effekt: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazol, Levofloxacin.
  • Patienter är ordinerade analgetika. Dessa läkemedel tas vid behov.
  • För att stödja kroppen injiceras olika lösningar intravenöst: saltlösning, glukos, albumin, reosorbilakt, fryst frusen plasma.
  • Förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen. Förebyggande riktas mot förekomst av magsår, tarmar mot bakgrund av stress. Opererade bär elastiska bandage på benen, antikoagulerande medel injiceras i det. Läkemedel som minskar produktionen av gallsekretioner tas: Omez och Kvamatel.
  • Varje dag tas ett blodprov.
  • Sårförband. Förbandet byts dagligen, såret tvättas, avloppssystemet desinficeras. Samtidigt utvärdering av läkning och utseendet av purulent urladdning.
  • Förloppet av terapeutiska procedurer: motionsterapi, andningsövningar, massage. Varaktigheten och antalet förfaranden bestäms av patientens tillstånd. Ju tidigare en person aktiverar alla kroppens funktioner, desto snabbare och mer framgångsrikt kommer återhämtningsprocessen att bli.

Överensstämmelse med kosten i den postoperativa perioden är en faktor för tidig återhämtning:

  1. De första 24 timmarna efter att appendectomyen inte kan ätas, drick bara. Vatten bör vara rent, mineraliskt, utan gas. Du kan också konsumera svagt sött te, kompote, kefir nonfat. Du kan äta riven lättmjölksoppa eller kycklingsbuljong. Det är lite, men ofta.
  2. Den andra 24 timmarna. Tillsätt potatismos, riven mager kött. I menyn lägg till: gryta med stekt ost, kokt korv, gröt, kokt i vatten.
  3. På följande dagar föreskrivs diet nr 5. Från kosten, undanta kryddig, rökt, syltad, syltad. Att äta lite, men ofta.

komplikationer

Genom att utföra kirurgi före perforering av bilagans väggar minskar risken för komplikationer. I detta fall inträffar en infektion vid suturstället och utseendet av pus. Behandling av dessa komplikationer kräver ingen upprepad operation.

När patienten kom till operationsbordet med en purulent utseende peritonit, är de möjliga konsekvenserna:

  • Inuti bukhålan får inte bara pus, men också fekala massor.
  • Det finns en avdelning av bilagan från cecumets kropp.
  • Multipelbildning av små purulenta sår i bäckenet, i membranets område.
  • Uppkomsten av infiltration. Denna faktor blir ett hinder för operationen. Endast efter resorption av utbildning kan appendicit tas bort.
  • Peritonit med purulenta formationer.

Vad är gangrenös appendicit: 9 faktorer

Gangrenad appendicit ska skäras omedelbart. Bilagan är en vermiform process, bilaga till cecum. Inflammation av det mänskliga bilagan kallas appendicit. Om du inte fördröjer och tid att vända dig till läkaren, är appendicit lätt behandlad. Denna sjukdom kan ha livshotande komplikationer. Typ av gångrenad appendicit: akut, purulent, med peritonit. Alla arter kräver operation. Orsaker och symptom på sjukdomen med peritonit, vad det är, akut purulent perforerad och fecal appendicit, diet och postoperativ period, bilder - detaljer nedan.

De främsta orsakerna till akut kardiovaskulär appendicit

Att veta faktorerna och orsakerna till appendicit kan du minska risken för sjukdom. Avlägsnande av bilagan skadar inte kroppen, men det är bättre att inte ta till operation.

Läkare fokuserar på sådana viktiga faktorer:

  1. Hjärtsjukdomar - ateroskleros, takykardi, bradykardi. Störning av hjärtrytmen leder till arteriell trombos och dålig blodcirkulation leder till inflammation i appendixet.
  2. Kronisk och akut tarminflammation. Dålig och lång matsmältning påverkar tillståndet i tarmmikrofloran. Avföring hindrar stagnation
  3. innehållet i tarmarna och också kan leda till inflammation i bilagan.
  4. Låg immunitet, stress, dåliga vanor. Inte kroppens förmåga att motstå patogena bakterier.
  5. Risken är kvinnor, bakterier från äggledarna kan gå in i bilagan och orsaka inflammation. Regelbunden granskning av en gynekolog reducerar spridningen av inflammation i hela kroppen.
  6. Orsaken kan vara det ormformiga segmentets anatomiska struktur, dess böjningar, längd och bredd.
  7. Kroniska sjukdomar i det genitourära systemet, kolit.
  8. Akuta inflammationer i matsmältningssystemet, lever och mage.
  9. Felaktig näring. Förbrukning av socker och salt, övermålning, snabbmat, snacks på TV. Inte tillräckligt i kost av frukt och grönsaker, naturliga vitaminer. Mat innan sängen.

För gångrenad appendicit måste du omedelbart ringa en ambulans.

Sjukdomen är mycket lättare att förhindra än att bota. Behandlingen som utförs på sjukdagen är effektivare. När de primära symtomen visas ska du omedelbart kontakta en sjukhus eller ringa en ambulans. Så snart följande symptom uppstod snabbt för en läkare - hög feber, lokal smärta i naveln, svaghet, illamående och kräkningar, kraftig svettning, skarp smärta, ibland nedsänkning, diarré, takykardi;

Funktioner av appendicit med peritonit

En farlig form av appendicit är peritonit. Om inga kirurgiska hjälpmedel ges under de första 24 timmarna, då är ett dödligt utfall möjligt. Vad är peritonit? Inflammation av bukhinnan som uppstår vid infektion i bukhålan.

Den främsta orsaken till peritonit är ett tilläggsbrott.

Behandling av denna sjukdom utförs endast genom kirurgi. Under operationen tas skadade vävnader och organ bort, bukhålan rengörs av pus, avföring, lymf och magsyra. Avslag på operationen kommer att leda till negativa konsekvenser.

3 stadier av peritonit:

  1. Reaktiv, åtföljd av allvarlig buksmärta. Det här steget varar inte mer än en dag efter bilagans brott. Temperaturen stiger, patienten har illamående och kräkningar.
  2. Giftigt stadium upp till 3 dagar. Kroppen är uttorkad, tryckfall, allmän svaghet uppträder. Giftiga ämnen går in i blodet.
  3. Terminal är det svåraste steget. Patienten börjar anfalla, pulsen känns inte. Patienten förlorar medvetandet och kan falla i en koma.

Operationen tar 30-40 minuter, sker under generell anestesi. Före operationen, gör en emalje, för att rensa avföring. Hygienisk dusch, limbandning och blåsning är viktiga steg för att förbereda sig för operation. Läkare kontrollerar patientens tester och upptäcker att de är allergiska.

Purulent appendicit: den postoperativa perioden

Operationen är avslutad, ett ytterligare viktigt stadium av den postoperativa perioden börjar. När du kommer ut ur anestesi, det finns illamående och kräkningar, så patienten måste vändas till vänster sida. Du kan sitta ner och byta kroppsställning efter 12 timmar. Nästa dag rekommenderas det att utföra hygienprocedurer och gå upp.

På dag 3 börjar patienten gå.

Under denna period kan du inte lyfta vikter och utesluta all fysisk aktivitet. Ytterligare behandling är systematisk administrering av antibiotika. Invändiga sömmar löser sig, och de yttre avlägsnas efter 9 dagar. Gangren appendicit - inflammation och nekros av hela bilagan eller några av dess delar. Försämrad blodcirkulation i bilagan av cecum leder till döden av vävnader - gangren, som ibland stör murens integritet.

I den postoperativa perioden bör du strikt följa läkarens rekommendationer.

Följderna av sjukdomen vid vägran från operationen:

  • Blodförgiftning
  • Bildandet av venösa blodproppar
  • Oberoende avskiljning av bilagan från cecum;
  • Utsläpp av pus och fekal urladdning i bukhålan;
  • Allvarlig förgiftning
  • Avbrott i bilagan.

Om du inte behandlar kålbärsblindtarmsinfektion, går det in i akut kardinalblindtarm och är ännu mer farlig för människoliv. Intoxicering av kroppen ökar, hjärtfrekvensen ökar, tungan blir torr och mörk. Ett brådskande kirurgiskt ingrepp krävs.

Gangren appendicit: den postoperativa perioden

Mot bakgrund av de tidiga förändringarna i bilagan ökar risken för postoperativa komplikationer. Den postoperativa perioden skiljer sig från den vanliga purulenta appendicit.

Postoperativa aktiviteter:

  • Dagliga blodprov;
  • Tvätta sår och avlopp;
  • förband;
  • Narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel;
  • Ange glukos och saltlösningar;
  • Kraftfull antibiotikabehandling;
  • Fysioterapi;
  • Massage och andning övningar.

Det är viktigt under denna period att noggrant och noggrant följa alla rekommendationer från läkaren. Bara 2 veckor efter operationen kan du tvätta, och innan det bara en dusch. Bara en månad efter operationen kan du långsamt öka fysisk aktivitet.

I de tidiga dagarna är det bättre att sluta röka.

Stor betydelse i den postoperativa perioden har rätt näring. Eftersom intestinal peristaltis försämras sänks matsmältningen. Under de första 24 timmarna drick kokt vatten, kefir, avkok av torkade aprikoser, äpplen, torkade aprikoser och andra torkade frukter. Till lunch, tunn soppa och buljong. Fortsätt att följa kosten. Mer färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter.

Ta bort följande produkter:

  • Spicy såser och kryddor;
  • Choklad och godis;
  • Fettdiskar;
  • Mjölprodukter.

Gangren appendicit är en farlig sjukdom. Kan leda till allvarliga konsekvenser. Kunskap om orsakerna till inflammation av appendicit gör det möjligt att vidta åtgärder och undvika allvarlig sjukdom.

Vad är gangrenös appendicit (video)

Tidig behandling i medicinska institutioner minskar risken för dödsfall. Kirurgi kommer att rädda ett liv. Korrekt näring och kost hjälper till med att återhämta sig i den postoperativa perioden.

Orsaker, symtom och behandling av gangrenad appendicit


Gangrenad appendicit är det näst sista skedet av akut suppurativ appendicit, där nekros utvecklas i tarmprocessen. Konsekvenserna av en sådan sjukdom är mycket farliga, särskilt för barn: en perforering av väggen och ett genombrott av pus i bukhålan kan uppstå. Symtom i fallren av appendicit skiljer sig markant från andra sorter av denna sjukdom, så det är särskilt viktigt att bedöma faran i tid och konsultera en läkare för att omedelbart börja en omfattande behandling.

skäl

Akut blindtarmsinflammation i sin utveckling går igenom flera steg och är uppdelad i katarrhal och purulent (flegmonös, gangrenös och perforativ). I de flesta fall talar de om sekundär appendicit med gangrenös - det förekommer på sjukdoms 2-3: e dag i avsaknad av vård, i sällsynta fall - efter 6-12 timmar. Hos barn utvecklas gangren av bilagan särskilt snabbt.

I sällsynta fall registrerar den medicinska historien den primära typen suppurativ inflammation i bilagan. Följande orsaker kan provocera en sådan form av sjukdomen:

  1. Skador på blodkärlens väggar i åldern.
  2. Ateroskleros av tarmartärer (kolesterolplakor på väggarna).
  3. Medfödd underutveckling (hypoplasi) hos appendikulära artärer hos barn.
  4. Trombos av venerna och artärer av cecumprocessen.

Vaskulära problem orsakar cirkulationsstörningar, vilket resulterar i dödsfallet i bilagans vävnad. Accelerera akut suppurativ appendicit kan också orsakas av sådana orsaker som olika infektioner och autoimmuna processer i tarmarna.

symptom

Huvudskillnaden mellan blindtarmsbetennande inflammation och andra former av sjukdomen är att många patienter inte känner sig svåra i buksmärtor. Orsakerna är nekros av vävnaderna och efterföljande avlivning av bilagens nervceller. I sådana fall återspeglar sjukdomshistorien sådana symptom som oskarp smärta i magen, mjukhet i buken under palpation, frånvaro av peritonealirritation och normal temperatur.

De viktigaste symtomen på gångrenblindtarmsbetennande är:

  • Svår smärta i den högra iliacregionen, gradvis avtar.
  • Kräkningar (från enstaka till långa, vilket bara plågar patienten och inte leder till lättnad).
  • Normal eller något reducerad temperatur i patientens allvarliga tillstånd.
  • Mot bakgrund av en normal temperatur på 36,6 º är svår takykardi 100-120 slag per minut (detta fenomen kallas "giftigt sax" -syndrom).
  • Torr mun, tunga - ett raid av vit eller gulaktig nyans.

I primär gangrenös inflammation i bilagan hos barn och äldre patienter noterar sjukdomen historien sådana temperaturer: temperaturen kan hoppa, magen är ofta mycket spänd, det finns små symtom på peritoneal irritation.

Funktioner av gangrenous-perforerad appendicit

Gangrenous perforerad appendicit är det sista skedet av akut inflammation i bilagan. I denna form bryts en av väggarna (eller flera) av tarmprocessen och purulent urladdning av innehållet i bukhinnan.

Sjukdomshistorien vid perforering av bilagan fixar vanligtvis en skarp smärta vid bristning av processen och spridningen av smärta genom buken. Temperaturen ökar dramatiskt, buken är svullen och intensiv, avföringen är helt frånvarande. Kräkningar stannar nästan inte, plack på tungan blir brun.

Den enda behandlingen för en sådan diagnos är kirurgi. Vid den minsta förseningen kan perforerad appendicit resultera i diffus peritonit, med ett mer fördelaktigt resultat, appendikulär abscess. Dessutom ökar purulent urladdning i bukhålan dramatiskt risken för komplikationer efter operation, från infektion av ett sår till purulent peritonit.

diagnostik

De största svårigheterna vid diagnos av blindtarmsbetennande gangrän hos vuxna och barn är förknippade med atypiska symtom på sjukdomen. Frånvaron av smärta, en mild mage och den vanliga temperaturen vilseleder ofta läkaren, och han anser att det inte finns några skäl för sjukhusvistelse. Vid ombehandling har patienten redan diagnostiserats med en gangrenad appendesskada, och omedelbart kirurgiskt ingrepp krävs för att förhindra farliga komplikationer.

Alla former av appendicit - både akut katarrhal och purulent flegmonös och gangrenös med misstänkt perforativ - kräver speciella diagnostiska metoder:

  • En konversation med patienten och anamnesen (symptom registrerade sjukdomshistoria).
  • Grundlig, konsekvent palpation av buken (särskilt noga när du har blindtarmsinflammation hos barn).
  • Urin och blodprov.
  • Röntgen och ultraljud i bukhålan.
  • Beräknad tomografi.
  • Laparoskopi (studie med hjälp av en miniatyrkamera).

En av de mest avgörande ögonblicken i diagnosen gangren av appendicit är palpation. Gangrenös lesion är vanligtvis svår att upptäcka på grund av den nästan fullständiga frånvaron av smärta och peritoneal irritation. I detta fall är det nödvändigt att noggrant undersöka musklerna i höger och vänster iliacregion, så att patienten med den minsta skillnaden i sitt tillstånd kan skickas till röntgen och andra studier.

behandling

Gangren appendicit, liksom akut flegmonisk, kräver en enda behandlingsmetod - kirurgisk avlägsnande av inflammerad tarmprocess (appendektomi).

Behandling av blindtarmsbenren inbegriper förberedelse för operation (högst 2 timmar), själva kirurgin och postoperativ återhämtning. Under operationen avlägsnar kirurgen den purulenta bilagan och rensar bukhålan från purulent vätska.

De viktigaste typerna av kirurgi för gangrenad appendicit är traditionell appendektomi och laparoskopi.

I en klassisk operation gör kirurgen ett snitt på 9-12 cm, tar bort skadad bilaga i såret (tillsammans med cecum), tar bort och suturerar cecum. Det tar sedan bort bukhålan från pus och lämnar dräneringsröret.

Laparoskopi är att ta bort tarmprocessen genom 2-3 små hål med hjälp av speciell modern utrustning. Viktigast, under denna procedur har kirurgen möjlighet att observera operationen på en särskild bildskärm. För blindtarmsbener är laparoskopi mer föredraget: sjukdomshistorien registrerar komplikationer efter en sådan operation 2-4 gånger mindre än vid traditionell appendektomi.

Återhämtning efter operation

Efter gångrenös inflammation i bilagan är det nödvändigt att återhämta sig särskilt noga från operationen, särskilt för äldre och barn. Omfattande behandling och strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer kommer att förhindra komplikationer och snabb återhämtning.

De huvudsakliga terapeutiska metoderna efter avlägsnande av purulent appendicit är:

  • Ta antibiotika av olika grupper (ornidazol, cephalosporiner, amikacin).
  • Smärtstillande.
  • Kraftfull avgiftning behandling (plasma, saltlösningar, glukos, etc.).
  • Dagligt blodprov i tid för att identifiera alla möjliga komplikationer.
  • Regelbundna förband (byte av byte, spolning av dräneringsröret och ärr). Hjälper till att förhindra efterföljande och infektion i sömmen.
  • Förebyggande av sår och blodproppar (antikoagulantia, magsekretionsblockerare, elastiska bandage).
  • Andnings gymnastik och fysisk terapi. De tillåter att undvika sådana komplikationer som tarmobstruktion, såväl som hjärt- och respiratoriska problem efter appendektomi.

Diet efter kardiovaskulär appendicit

Behandling av någon form av inflammation i tarmprocessen inkluderar en sparsam kost för den första och en halv månaden. Om akut purulent appendicit åtföljs av komplikationer, är det nödvändigt att välja en terapeutisk kost mycket noga - maten bör främja återhämtning och inte irritera de sjuka tarmarna.

De grundläggande reglerna för kost för blindtarmsbenendit - du måste äta 5-6 gånger om dagen i små portioner; disken får inte vara varm eller kall; förbjudit alla tarmirritationer: alkohol, fabrikssöt, konserveringsmedel, smaker, kryddor, alla stekt och rökt.

Den första dagen efter appendectomy är den perfekta behandlingen en fullständig avvisning av mat. Tillåtet mineralvatten utan gas, svagt te, svag kompote av torkad frukt, men i begränsade mängder. Om vid slutet av den första dagen efter operationen det inte fanns några komplikationer, kan du ge patienten kycklingbuljong, mager yoghurt, risvatten eller potatispuré.

På andra dagen kan du komplettera menyn med kokt kycklingkött, flytande spannmål och stekpanna. Från och med den tredje dagen får det långsamt återgå till patientens normala diet, med undantag för förbjudna rätter.

Komplikationer efter operation

Om det är möjligt att identifiera och driva på appendicit-gangren före perforering av tarmprocessen, är risken för utseende av farliga konsekvenser minimal. De vanligaste komplikationerna i detta fall är infektion och efterföljande sutur efter appendektomi. De behandlas lätt och kräver ingen återanvändning.

Om patienten gick till doktorn för sent eller sjukdomshistorien har lett till att bilagan brutit, kan konsekvenserna bli mycket värre:

  • Genombrott i tarmprocessens vägg med frisättning av pus och avföring i bukhålan i bukhinnan.
  • Självförstärkning av bilagan (fullständig avlägsnande från cecum).
  • Flera lokala abscesser i bäckenområdet, under membranet eller i tarmen.
  • Appendikulär infiltration (ackumulering av inflammerad process runt bilagan). Den enda kontraindikationen för operationen är att avlägsnandet av processen är möjlig endast efter 3-4 månader efter fullständig resorption av infiltratet.
  • Purulent peritonit. Det utgör ett hot mot patientens liv och kräver brådskande operation.
  • Septisk tromboflebit.

Gangren appendicit är den mest skrämmande typen av akut appendicit, vilket kan leda till allvarliga problem med fel diagnos. Den vanligaste följden av en sådan sjukdom är ett tilläggsbrott följt av en abscess eller peritonit. Kunskap om alla symtom på denna sjukdom, förmågan att misstänka en farlig diagnos i tid och omedelbar operation, kommer att undvika alla komplikationer av bilagans gangrän och återhämta sig till maximalt.

Akut gangrenad appendicit

Betennandet i bilagan i den akuta gangrenformen leder den vermiforma processen till purulenta processer, till förstörelsen av dess väggar.

Medicin klassificerar gangrenös appendicit som en typ av destruktiv form av inflammation.

Detta är ett akut tillstånd som bör drivas i tid, annars kan den allmänna förgiftningen av organismen uppträda på grund av penetrering i peritoneum av purulenta element från en bristad bilaga.

Gangren appendicit

Appendicit är en akut inflammation i tillägget av cecum. Det innebär att flera steg passeras, om inte omedelbart söka medicinsk hjälp.

Om man lämnar sjukdomsuppkomsten bör det omedelbart sägas att den näst sista appendicitsteget i den akuta purulenta formen karakteriseras av utvecklingen av nekros av tarmprocessväggarna.

Perforeringen av väggarna är mycket farlig, purulenta innehåll brister in i bukhålan. Därför är det viktigt att gå till sjukhuset i tid för att börja behandlingen.

Gangrenad appendicit i akut form är den farligaste typen av inflammatorisk bilaga.

Det utvecklas om patienten har kommit sent till sjukhuset, om den flegmonösa formen av tarmprocessen som föregår akut kardinalblindtarmsinfektion inte har bestämts av specialister.

Specialister utvärderar patientens tillstånd enligt externa tecken och symptom, utföra brådskande diagnostik, börja behandla behandling.

Om läkemedelsbehandling inte ger en snabb förbättring rekommenderas kirurgisk ingrepp, avlägsnande av tarmprocessen, som när som helst kan utvecklas till blindtarmsbetennande gangrän eller spricker och skapar allvarliga komplikationer.

Perforering av bilagan orsakar en skarp smärta på grund av brist i tarmprocessen, efter smärta spridits genom buken.

Den enda korrekta behandlingen i en sådan situation är en operation så att den gangrenösa perforerade appendicit inte slutar med peritonit eller appendikulär abscess.

Patanatomi av gangrenad appendicit

Inflammation börjar vid scenen av katarrala förändringar:

  • kapillärer expandera;
  • inflödet av lymfocyter ökar - en skyddande reaktion i kroppen för att stoppa och lokalisera sjukdomen;
  • ödem och vägginfiltrering bildas;
  • små pus platser visas.

Detta stadium utvecklas snabbt - i 6 timmar från den första smärtinfarkten är det därför upprepade gånger påminde om att du inte borstar av magont och dricker No-shpu och väntar på förbättringar medan du fortsätter arbetet.

Under dagen ökar bilagan, dess hålrum fylls med purulent innehåll. Det betraktas fortfarande som en gangrenös perforerad appendicit med phlegmon-begränsad sår.

Vidare utvecklas nekrotiska foci på processens väggar, varvid effusionen i bukhålan blir purulent.

Alla skikt i bilagans vävnad smälter på grund av nekros. Det ökar, blir smutsigt grönt, väggarna förlorar elasticitet, blödningar förekommer i fläckiga områden och nekros utvecklas. Döden sker också mycket snabbt - om tre dagar.

Intermediär bild av inflammation i bilagan är en gangrenös perforerad appendicit med tydligt synliga flegmonösa gangrena förändringar i vävnaderna i processen.

Steget i kardial appenditit karakteriseras av omvandling av inflammation till närliggande organ. På grund av detta påverkas vävnaderna i tarmslingorna, peritonealplåtarna.

Vid öppningen av bukhålan ser kirurger fibrinplack, blödningsområden, hyperemi på körtlarna, cecum och ileums vävnader.

Med en sådan diagnos som gangrenad appendicit anses peritonit vara en särskilt farlig konsekvens.

Detta innebär att det purulenta innehållet i tillägget hälls direkt in i bukhålan.

Peritonit lokaliseras när det finns vidhäftningar som förhindrar att den patologiska vätskan sprider sig.

Denna komplikation är mycket specifik, kan förändra den kliniska bilden, smörja symptomen.

Det är uppenbart att detta är ett mycket farligt tillstånd och patienten ska bli akut in hospital.

Bristen på partiell lokalisering ökar spridningen av purulent vätska i bukhålan i smärta.

De sprider sig över hela ytan av bukhinnan. Det här är tydliga tecken på att akut gångrenad appenditit utvecklas, vilket bör behandlas med all försiktighet och omedelbart gå till en läkare.

Patientens allmänna tillstånd förvärras:

  • takykardi identifieras;
  • en vitaktig blomma dyker upp på tungan;
  • medvetandet blir lethargiskt, inhiberat.

I detta fall plågas patienten av flera emetiska uppmaningar, men de ger inte lättnad.

De slutar bara efter operationen och före operationen specificerar kirurgen nödvändigtvis hur länge det patologiska tillståndet varar, vilket anges som en akut gangrenad appendicit.

Behöver veta! När en primär attack av appendicit är nödvändig för att övervaka dess manifestationer. Smärtan kommer vara svår, skarp, men inte konstant, men uppstår då och då. Villkoren för en sjuk person förvärras av feber, spänning och ömhet i bukmusklerna.

För gangrenad appendicit kännetecknas av kliniska manifestationer:

  • brist på intestinal motilitet
  • magspänning;
  • irritation av bukhinnan;
  • paralytisk tarmobstruktion.

Blodtest visar en signifikant ökning av antalet leukocyter, en ökning i ESR till en kritisk nivå - 40-60 mm per timme.

Urinprov visar närvaron av stora mängder protein, olika cylindrar - vaxartat, annat. Detta indikerar en toxisk form av gangrenös inflammation.

Orsaker till gangrenad appendiksinflammation

En inflammatorisk process bildas i bilagan - gangrenös appendicit utvecklas.

Det är viktigt för läkare att veta varaktigheten av tillståndet, därför bör det i händelse av akuta buksmärtor vara svårt att upptäcka tiden för den första attacken.

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av gangrenös inflammation i bilagan till primärformen:

  • medelålder när förändringar uppstår i blodkärlens struktur;
  • barns ålder, när det finns en genetiskt bestämd hypoplasi eller förskjutning av artärerna som ingår i bilagans struktur
  • ateroskleros av de intestinala arteriella väggarna;
  • utveckling av blodproppar i bilens artärer och vener.

Direkta orsaker till inflammation i bilagan - den akuta bildandet av störningar som hör samman med funktionerna i mikrocirkulatorisk natur.

De bildar en destabilisering av blodcirkulationen i processen, vilket leder till nekros eller delvis utseende av områden av nekrotisk vävnad.

Bifogat till detta är en infektionsskada, dysfunktion av utflöde av vätska från en akut gangrenös påverkad bilaga.

Sådana symtom förvärrar sjukdomsförloppet, ger komplikationer till angränsande organ i bukhålan och bortom.

Huvudfaktorn vid framväxten av ett sådant tillstånd som gangrenad appendicit är övergången från en enkel form av appendicit till ett destruktivt.

Detta händer med felaktig eller sen behandling. Då leder en akut gangrenad appendicit till det faktum att tillsatsvävnaden smälter med dess purulenta innehåll och patienten måste stå emot en lång postoperativ period.

Utvecklingen av inflammation i bilagan går igenom flera steg, som innefattar:

  • fas av akut blindtarmsinflammation
  • stadium av perforerad appendicit
  • stadium av purulent appendicit
  • fas av akut gangrenad appendicit.

Faserna är uppdelade i catarrhal, flegmonös, gangrenös, perforativ. Den vanligaste diagnosen sekundär blindtarmsinflammation, inflammation där det nödvändigtvis leder till blödning av appendicit.

Det utvecklas 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten, om det inte finns någon vård, kännetecknas det sällan av en snabb akut kurs på 6-12 timmar.

Speciellt snabb akut purulent appendicit utvecklas hos barn. Primär gangrenös blindtarmsbeteende är sällan fastslagen, blindtarmsbetennelse diagnostiseras ofta, inflammation är en obligatorisk åtföljande process.

Vaskulära problem kan prova utvecklingen av purulent appendicit:

  • åldersrelaterad skada av blodkärlens väggar;
  • ateroskleros hos artärerna som försörjer tarmarna, med närvaron av kolesterolplakor;
  • Genetisk hypoplasi hos appendikulära artärer i barndomen;
  • trombos i vener och artärer i tarmprocessen.

När sådana avvikelser utvecklar nedsatt blodcirkulation, dödas appendiksvävnad, perforera appendicit eller flegmonisk appendicit.

Infektioner av olika etiologier eller autoimmuna funktioner i tarmarna kan påskynda deras utveckling.

Symtom på appendicit vid olika stadier

För gangrenad appendicit kännetecknas av frånvaro av svår smärta i buken. Detta beror på vävnadsnekros och döden av nervcellerna i tarmprocessen.

Men för starten av gangrenös inflammation är symtomen:

  • outtryckt vanligt smärta
  • palpation av en mjuk mage i alla led;
  • ingen irritation på bukhinnan
  • normal kroppstemperatur.

När gångren av appendicit, när läkaren palperar buken, med pressande och abrupt frisättning av händerna minskar gradvis smärtan, vilket ger sig i den högra iliacregionen.

Långsam kräkningar ger ingen lättnad. Vid normal temperatur observeras en takykardi på 100-120 slag per minut.

Alla typer av kronisk inflammation i bilagan ger en liknande klinisk bild. Samtidigt har var och en av formerna av appendicit-gangren sina egna egenskaper.

I synnerhet gäller detta den akuta formen av gangrenad appendicit. När det är en följd av perforerad blindtarmsbeteende, kommer de karakteristiska symtomen att minska smärta tills deras fullständiga försvinnande.

Det rekommenderas att uppmärksamma symptomen hos symtomen:

  • Försvinnandet av symtomen är förknippat med nervändarnas död på grund av nekros av processen i processen.
  • Multipel emetisk uppmaning förknippad med hög berusning av kroppen
  • torrhet på tungan
  • muskelspänning och peritoneala väggar;
  • palpation av iliacregionen till höger är mycket smärtsam.

I enkla former av appendicit börjar symtomen klassiskt:

  • Förekomsten av smärta i epigastrium;
  • illamående och kräkningar
  • temperaturökning.

Symtom intensifieras snabbt: i 2 timmar utstrålar smärtan till iliacområdet och hypokondrium på höger sida, i svansbenet, i mitten av buken.

Den akuta formen av inflammation i bilagan manifesteras mot bakgrund av en akut gangrenös flegmonisk appendicit.

Detta manifesteras i ryckande, smärtsamma smärtor, och sänker då när nervändarna förstörs i tarmprocessens väggar.

Phlegmonous appendicit är ofta symptomatologiskt accepterad som gangrenös, men om diagnosen föregår borttagning av appendicit, är nuanserna av diagnos inte längre av praktisk betydelse.

När blindtarmsbetennande fallrena symtom ökar kraftigt:

  • kräkningar blir multipla;
  • temperaturen stiger, följt av frossa;
  • huden på patientens kropp blir blek, blir pasty;
  • hela kroppen är täckt av kall svettning.

Gangrenös inflammation kännetecknas av lokal smärta, ökad täthet i buksmusklerna, buken är inte inblandad i andningsförloppet.

Differentiell diagnos är komplicerad hos kvinnor när högersidig adnexit, ovarie eller cystbrott, bör ektopisk graviditet omedelbart uteslutas.

Om appendicit är purulent uppträder tecken på allmänt förgiftning av organismen - svaghet ökar, den allmänna muskeltonen minskar, kroppstemperaturen förblir normalt eller minskar.

Viktigt faktum! När det gäller barnets sjukdom, måste appendicit hållas under kontroll: att ringa en ambulans i rätt tid, eftersom symtomen ökar katastrofalt snabbt finns det väldigt lite tid att tillhandahålla snabb hjälp.

Behandling av akut blindtarmsinflammation

Konservativa behandlingsmetoder är endast tillåtna för catarrhal appendicit. Om det handlar om en akut blindtarmsbetennelse i en gangrenös eller perforerande form, är det bara möjligt att avlägsna appendicitborttagning.

Operationen utförs vanligen "cito", omgående, när en patient med en uppenbar bild av inflammation eller gangren av appendicit levereras av ambulans till operationsavdelningen.

Tjänstemannen arbetar snabbt: det är nödvändigt att arbeta snabbt inom 2 - 4 timmar från den första smärtsamma attacken.

Detta görs för att förhindra bristning av bilagan och utsläpp av pus i bukhålan.

Konservativ behandling av gangrenad appendicit utförs inte, när en sådan diagnos är etablerad, löses frågan om operation för att avlägsna appendicit omedelbart.

Om nöddiagnosen inte visar sannolikheten för bristning eller fylligheten av bilagan med purulent innehåll, används det "fördröjda" tillvägagångssättet för att ta bort appendicit när operationen skjuts upp till senare.

Detta beror på patientens allvarliga allmänna tillstånd, som först måste stabiliseras för att hjärtat ska bära belastningen av anestesi och kirurgi.

Snabba metoder, med droppare, normalisera blodtrycket, hjärtsvikt, symtom på förgiftning.

Detta skapar normala förutsättningar för borttagande av appendicit så att anestesiologen och kirurgen inte är rädd för patientens allmänna tillstånd.

Det är lätt för en obetydlig person att säga att appendicit är en akut inflammation i bilagan av cecum.

Faktum är att det här är en ganska allvarlig operation, särskilt när bilagan befinner sig i ett akut gangrenöst farligt tillstånd.

Förberedelse för operation för att avlägsna en gangrenös appendicit innefattar avgiftning av kroppen.

För att göra detta, med en droppare injiceras patienten med saltlösning, glukos. Injektioner av antibiotika, läkemedel för att stödja hjärtans funktioner.

Med sonden tvättas innehållet i magen ut. Det visar sig att patientens tendens till allergier mot droger är.

Om patienten är medveten måste han underteckna ett samtycke till kirurgiskt ingrepp. För patienter som är medvetslösa, skrivs dessa dokument av släktingar som förde honom till vårdcentralen.

För barn skrivs dokumenten av föräldrar eller vårdnadshavare. Läkareanestesiologen, utvärdering av patientens allmänna tillstånd och hur den gangrenösa akutblindtarmen diagnostiserades, väljer smärtlindringsmetoden under hela operationens gång:

  • skapa en narkosinfiltration
  • genomföra den nervösa plexusens ledande blockad
  • använd klassisk allmän anestesi.

Valet tar hänsyn till patientens ålder, hans excitability, tolerans av droger. Narkos bör vara tillräcklig för att kirurgen ska kunna utföra de nödvändiga manipuleringarna på den planerade planen för operationen.

Hur är den postoperativa perioden

Om gödslad appenditit har tagits bort har den postoperativa perioden sina egna egenskaper. Patienten fortsätter att ta emot avgiftningsmedel, antibiotika.

Den behandlande läkaren övervakar temperaturindikatorerna, volymen urin utsöndras, daglig diurese. Det är viktigt att regelbundet lyssna på bullret i tarmarna.

Korrekt näring är ordinerad för de första postoperativa dagarna. Vid borttagning av kardiovaskulär appendicit karakteriseras perioden efter operationen av en längre kurs och de mest godartade dieterna.

Under de första dagarna efter operationen återfår patienten sin styrka, detta indikeras av appetitens utseende, återställandet av avföring och normalisering av temperaturen.

För alla patienter är den postoperativa perioden annorlunda. Det beror inte bara på kroppens inre försvar utan också på patientens psykiska humör för en snabb återhämtning.

Gangren appendicit: egenskaper och behandling

skäl

Orsaker kan vara primära och sekundära. I det första fallet uppstår sjukdomen mot bakgrund av andra sjukdomar. Ofta uppträder akut gangrenad appendicit om den purulenta formen inte behandlas. Nekrotiska processer inträffar inom 2-3 dagar.

Andra anledningar:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • infektiösa processer;
  • överträdelse av utflödet från bilagan.

De främsta orsakerna till förekomsten är patientens avancerade ålder, trombos, vilket medför att blodflödet störs, såväl som medfödda vaskulära patologier (smalning av lumen).

symptom

Särskilda symtom, som indikerar benämning i bilagan, är frånvarande. Tillsammans med vävnadsnekros dör nervändarna av, varför det inte finns något smärtssyndrom.

Som ett resultat av putrefaktiva inflammatoriska processer uppträder symtom på förgiftning:

  • svaghet;
  • kraftig kräkningar
  • en liten ökning av kroppstemperaturen, frysningar;
  • torr mun, vit eller gul blomma på tungan;
  • hjärtklappning;
  • spänningar i bukmusklerna.

Hos barn utvecklas nekrotiska processer snabbare, så symptomen kan vara svårare. Känna igen blindtarmsinflammation i ett barn kan bero på följande symtom: slöhet, humör, gråt utan anledning, aptitlöshet, smärta vid pressning på mage, diarré. Barnet ligger på höger sida, benen ligger i magen.

Vilken läkare behandlar gangrenous apendicit?

Du måste kontakta kirurgen.

diagnostik

Läkaren undersöker patienten, lyssnar på klagomål. Därefter undersöker kirurgen patienten genom palpation. Du kan identifiera spänningar och svullnad i bukväggen, frånvaron av tarmmotilitet.

Att identifiera orsakerna till en läkare undersöker patientens medicinska historia. Använd sedan laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Den första gruppen innehåller ett allmänt och biokemiskt blodprov, urinalys och ett coprogram.

I urinen detekteras vita blodkroppar och röda blodkroppar, som normalt saknas. I blodet ökade ESR och ökat antal vita blodkroppar.

Instrumenttekniker:

  • Ultraljudsundersökning av bukorganen (i fall av gödningsperforeringsform är denna teknik inte informativ); mer om ultraljud med appendicit →
  • Röntgenstrålar;
  • CT-skanning;
  • diagnostisk laparoskopi (utförd med hjälp av ett laparoskop, som sätts in genom en punktering i bukhålan för att studera organen i mag-tarmkanalen).

behandling

Behandling av gangren-perforerad blindtarmsbeteende är endast operationell. Kirurgi för att avlägsna inflammatorisk process - appendektomi. Det låter dig undvika effekterna av gangrenbilaga.

Om du tar bort inflammerad process före perforering av dess vävnader är sannolikheten för postoperativa komplikationer minimal. Ibland kan en följd av appendektomi vara en divergens av såren och söndring av såret. Dessa komplikationer behandlas konservativt.

Innan operationen tar bort bilagan är det nödvändigt att tömma tarmarna. Det finns två typer av kirurgi:

  • Öppna. Bilagan avlägsnas genom ett peritonealt snitt. Denna typ av operation är sällan tillgripad, eftersom det är traumatiskt. Snittets längd är upp till 12 cm. Efter avlägsnande av processen appliceras suturer, pus avlägsnas från bukhålan med hjälp av dränering.
  • Laparoskopi. När den gangrenösa formen utan perforering av väggarna i tilläggs preferensen ges till laparoskopi. Cecumprocessen avlägsnas genom 2-3 små hål. Återhämtningsperioden är snabbare och sannolikheten för komplikationer är 3-4 gånger lägre än vid traditionell operation. Mer om laparoskopisk appendektomi →

Postoperativ period

Efter avlägsnande av gangrenös inflammation är rehabilitering viktigt. Den svåraste postoperativa perioden är för barn och äldre. För att påskynda processen måste du följa dessa riktlinjer:

  • genomgå antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av infektiösa komplikationer;
  • ta smärtstillande medel;
  • genomgå avgiftningsterapi (det är viktigt vid komplicerad blindtarmsinflammation);
  • behandla och klä dig regelbundet såret;
  • följ en diet
  • ta antikoagulantia och blockerare av magsekretion för att förebygga trombos och sårbildning;
  • ta ett blodprov dagligen för att förhindra komplikationer.

För att undvika hjärt- och respiratoriska problem måste du göra fysisk terapi.

Diet är grunden för återhämtning efter kirurgisk behandling av gangrenös perforativ appendicit. Det måste observeras i 1,5 månader efter appendektomi. Grundläggande principer:

  • vägra mat som irriterar tarmarna (godis, kryddor, stekt mat, rökt kött, konserver och alkohol);
  • ät 5-6 gånger om dagen, fraktionerad;
  • Ät inte het eller kall mat.


På den första dagen efter operationen måste du helt ge upp att äta. Du kan dricka kefir, osötad te och torkad fruktkompote. På andra dagen får patienten mäta potatis, gröt, kycklingsbuljong, risvatten och stekpanna.

komplikationer

Perforerad appendicit är en konsekvens av gangrenös form. Vid sen behandling sker perforering av processens väggar. I detta fall går innehållet i bilagan i bukhålan. Nästa steg är purulent peritonit.

Symptom på perforerad form:

  • skarp, regelbunden smärta i den högra iliacregionen, som senare sprider sig över buken;
  • feber;
  • uppblåsthet;
  • kraftig kräkningar utan lättnad
  • takykardi;
  • brun blomma på tungan.

Förutom bilagans perforering är andra allvarliga konsekvenser möjliga: peritonit, inre blödning, fistelbildning, abscesser, tarmobstruktion, septisk tromboflebit, självmutation i bilagan (godtycklig avlägsnande av processen).

När appendikulär infiltrering bildas kan vermiformprocessen avlägsnas först efter det att infiltratet har lösts.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder finns inte. För att inte utveckla en purulent form måste du omedelbart behandla sjukdomar som kan orsaka gangrenad appendicit. Patienten ska undersökas regelbundet.

Prognosen för genomgången appendicit är gynnsam. Efter att ha tagit bort ömtillägget fortsätter en person att leva ett helt liv. Med utvecklingen av komplikationer finns det möjlighet till dödsfall.