Orsaker, symtom och behandling av gangrenad appendicit

Gangrenad appendicit är det näst sista skedet av akut suppurativ appendicit, där nekros utvecklas i tarmprocessen. Konsekvenserna av en sådan sjukdom är mycket farliga, särskilt för barn: en perforering av väggen och ett genombrott av pus i bukhålan kan uppstå. Symtom i fallren av appendicit skiljer sig markant från andra sorter av denna sjukdom, så det är särskilt viktigt att bedöma faran i tid och konsultera en läkare för att omedelbart börja en omfattande behandling.

skäl

Akut blindtarmsinflammation i sin utveckling går igenom flera steg och är uppdelad i katarrhal och purulent (flegmonös, gangrenös och perforativ). I de flesta fall talar de om sekundär appendicit med gangrenös - det förekommer på sjukdoms 2-3: e dag i avsaknad av vård, i sällsynta fall - efter 6-12 timmar. Hos barn utvecklas gangren av bilagan särskilt snabbt.

I sällsynta fall registrerar den medicinska historien den primära typen suppurativ inflammation i bilagan. Följande orsaker kan provocera en sådan form av sjukdomen:

1. Skador på blodkärlens väggar i åldern.
2. Ateroskleros av tarmartärer (kolesterolplakor på väggarna).
3. Medfödd underutveckling (hypoplasi) hos appendikulära artärer hos barn.
4. Trombos av venerna och artärer av cecumprocessen.

Vaskulära problem orsakar cirkulationsstörningar, vilket resulterar i dödsfallet i bilagans vävnad. Accelerera akut suppurativ appendicit kan också orsakas av sådana orsaker som olika infektioner och autoimmuna processer i tarmarna.

symptom

Huvudskillnaden mellan blindtarmsbetennande inflammation och andra former av sjukdomen är att många patienter inte känner sig svåra i buksmärtor. Orsakerna är nekros av vävnaderna och efterföljande avlivning av bilagens nervceller. I sådana fall återspeglar sjukdomshistorien sådana symptom som oskarp smärta i magen, mjukhet i buken under palpation, frånvaro av peritonealirritation och normal temperatur.

De viktigaste symtomen på gångrenblindtarmsbetennande är:

• Svår smärta i den högra iliacregionen, gradvis avtar.
• Kräkningar (från enstaka till långa, vilket bara plågar patienten och inte leder till lättnad).
• Normal eller något reducerad temperatur i patientens allvarliga tillstånd.
• Mot bakgrund av en normal temperatur på 36,6 º är svår takykardi 100-120 slag per minut (detta fenomen kallas "giftigt sax" -syndrom).
• Torr mun, tunga - ett raid av vit eller gulaktig nyans.

I primär gangrenös inflammation i bilagan hos barn och äldre patienter noterar sjukdomen historien sådana temperaturer: temperaturen kan hoppa, magen är ofta mycket spänd, det finns små symtom på peritoneal irritation.

Funktioner av gangrenous-perforerad appendicit

Gangrenous perforerad appendicit är det sista skedet av akut inflammation i bilagan. I denna form bryts en av väggarna (eller flera) av tarmprocessen och purulent urladdning av innehållet i bukhinnan.

Sjukdomshistorien vid perforering av bilagan fixar vanligtvis en skarp smärta vid bristning av processen och spridningen av smärta genom buken. Temperaturen ökar dramatiskt, buken är svullen och intensiv, avföringen är helt frånvarande. Kräkningar stannar nästan inte, plack på tungan blir brun.

Den enda behandlingen för en sådan diagnos är kirurgi. Vid den minsta förseningen kan perforerad appendicit resultera i diffus peritonit, med ett mer fördelaktigt resultat, appendikulär abscess. Dessutom ökar purulent urladdning i bukhålan dramatiskt risken för komplikationer efter operation, från infektion av ett sår till purulent peritonit.

diagnostik

De största svårigheterna vid diagnos av blindtarmsbetennande gangrän hos vuxna och barn är förknippade med atypiska symtom på sjukdomen. Frånvaron av smärta, en mild mage och den vanliga temperaturen vilseleder ofta läkaren, och han anser att det inte finns några skäl för sjukhusvistelse. Vid ombehandling har patienten redan diagnostiserats med en gangrenad appendesskada, och omedelbart kirurgiskt ingrepp krävs för att förhindra farliga komplikationer.

Alla former av appendicit - både akut katarrhal och purulent flegmonös och gangrenös med misstänkt perforativ - kräver speciella diagnostiska metoder:

• En konversation med patienten och anamnesen (symptom registrerade sjukdomshistoria).
• Grundlig, konsekvent palpation av buken (särskilt noga när du har blindtarmsinflammation hos barn).
• Urin och blodprov.
• Röntgen och ultraljud i bukhålan.
• Beräknad tomografi.
• Laparoskopi (studie med hjälp av en miniatyrkamera).

En av de mest avgörande ögonblicken i diagnosen gangren av appendicit är palpation. Gangrenös lesion är vanligtvis svår att upptäcka på grund av den nästan fullständiga frånvaron av smärta och peritoneal irritation. I detta fall är det nödvändigt att noggrant undersöka musklerna i höger och vänster iliacregion, så att patienten med den minsta skillnaden i sitt tillstånd kan skickas till röntgen och andra studier.

behandling

Gangren appendicit, liksom akut flegmonisk, kräver en enda behandlingsmetod - kirurgisk avlägsnande av inflammerad tarmprocess (appendektomi).

Behandling av blindtarmsbenren inbegriper förberedelse för operation (högst 2 timmar), själva kirurgin och postoperativ återhämtning. Under operationen avlägsnar kirurgen den purulenta bilagan och rensar bukhålan från purulent vätska.

De viktigaste typerna av kirurgi för gangrenad appendicit är traditionell appendektomi och laparoskopi.

I en klassisk operation gör kirurgen ett snitt på 9-12 cm, tar bort skadad bilaga i såret (tillsammans med cecum), tar bort och suturerar cecum. Det tar sedan bort bukhålan från pus och lämnar dräneringsröret.

Laparoskopi är att ta bort tarmprocessen genom 2-3 små hål med hjälp av speciell modern utrustning. Viktigast, under denna procedur har kirurgen möjlighet att observera operationen på en särskild bildskärm. För blindtarmsbener är laparoskopi mer föredraget: sjukdomshistorien registrerar komplikationer efter en sådan operation 2-4 gånger mindre än vid traditionell appendektomi.

Återhämtning efter operation

Efter gångrenös inflammation i bilagan är det nödvändigt att återhämta sig särskilt noga från operationen, särskilt för äldre och barn. Omfattande behandling och strikt överensstämmelse med medicinska rekommendationer kommer att förhindra komplikationer och snabb återhämtning.

De huvudsakliga terapeutiska metoderna efter avlägsnande av purulent appendicit är:

• Ta antibiotika av olika grupper (ornidazol, cephalosporiner, amikacin).
• Smärtstillande.
• Kraftfull avgiftning behandling (plasma, saltlösningar, glukos, etc.).
• Dagligt blodprov i tid för att identifiera alla möjliga komplikationer.
• Regelbundna förband (byte av byte, spolning av dräneringsröret och ärr). Hjälper till att förhindra efterföljande och infektion i sömmen.
• Förebyggande av sår och blodproppar (antikoagulantia, magsekretionsblockerare, elastiska bandage).
• Andnings gymnastik och fysisk terapi. De tillåter att undvika sådana komplikationer som tarmobstruktion, såväl som hjärt- och respiratoriska problem efter appendektomi.

Diet efter kardiovaskulär appendicit

Behandling av någon form av inflammation i tarmprocessen inkluderar en sparsam kost för den första och en halv månaden. Om akut purulent appendicit åtföljs av komplikationer, är det nödvändigt att välja en terapeutisk kost mycket noga - maten bör främja återhämtning och inte irritera de sjuka tarmarna.

De grundläggande reglerna för kost för blindtarmsbenendit - du måste äta 5-6 gånger om dagen i små portioner; disken får inte vara varm eller kall; förbjudit alla tarmirritationer: alkohol, fabrikssöt, konserveringsmedel, smaker, kryddor, alla stekt och rökt.

Den första dagen efter appendectomy är den perfekta behandlingen en fullständig avvisning av mat. Tillåtet mineralvatten utan gas, svagt te, svag kompote av torkad frukt, men i begränsade mängder. Om vid slutet av den första dagen efter operationen det inte fanns några komplikationer, kan du ge patienten kycklingbuljong, mager yoghurt, risvatten eller potatispuré.

På andra dagen kan du komplettera menyn med kokt kycklingkött, flytande spannmål och stekpanna. Från och med den tredje dagen får det långsamt återgå till patientens normala diet, med undantag för förbjudna rätter.

Komplikationer efter operation

Om det är möjligt att identifiera och driva på appendicit-gangren före perforering av tarmprocessen, är risken för utseende av farliga konsekvenser minimal. De vanligaste komplikationerna i detta fall är infektion och efterföljande sutur efter appendektomi. De behandlas lätt och kräver ingen återanvändning.

Om patienten gick till doktorn för sent eller sjukdomshistorien har lett till att bilagan brutit, kan konsekvenserna bli mycket värre:

• Genombrott i tarmprocessens vägg med frisättning av pus och avföring i bukhålan i bukhinnan.
• Självförstärkning av bilagan (fullständig avlägsnande från cecum).
• Flera lokala abscesser i bäckenområdet, under membranet eller i tarmen.
• Appendikulär infiltration (ackumulering av inflammerad process runt bilagan). Den enda kontraindikationen för operationen är att avlägsnandet av processen är möjlig endast efter 3-4 månader efter fullständig resorption av infiltratet.
• Purulent peritonit. Det utgör ett hot mot patientens liv och kräver brådskande operation.
• Septisk tromboflebit.

Gangren appendicit är den mest skrämmande typen av akut appendicit, vilket kan leda till allvarliga problem med fel diagnos. Den vanligaste följden av en sådan sjukdom är ett tilläggsbrott följt av en abscess eller peritonit. Kunskap om alla symtom på denna sjukdom, förmågan att misstänka en farlig diagnos i tid och omedelbar operation, kommer att undvika alla komplikationer av bilagans gangrän och återhämta sig till maximalt.

Gangren appendicit

Den inflammation som uppstår i bilagan kallas appendicit. Utveckling, sjukdomen går igenom flera steg från lungan, korrigerad av medicinsk behandling, till komplexet. Gangren appendicit är en typ av nederlag av bilagan och den näst sista skeden av sjukdomen, farlig eftersom det ofta leder till dödsfall av en person.

I denna position är användningen av operation inte en frälsning. Till följd av kirurgens åtgärder kan en bilaga i integritet förekomma. Skottbrott och pus som finns inne i får bukorganen. Peritonit utvecklas dramatiskt, vävnadsnekros uppstår.

Detta stadium av appendicit uppstår inte omedelbart, men 2-3 dagar efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder. Under denna period, tecken på flegmonous-gangrenous förändringar i organets vävnader. Bristen på behandling leder till försämring av patientens tillstånd och utveckling av komplikationer. Det inflammerade organet förändras, ytterväggarna förstörs, dör av. När en operation utförs, är det en lukt av råtta från såret. Appendiks utseende har de karakteristiska dragen i det sista steget:

• Betydande ökning i storlek;
• Färgen på bilagan har ändrats och förvärvat en smutsig grön nyans;
• Observerade fläckar av blod;
• Synlig vävnadsnekros
• Källor av pus infiltration.

Risken för akut skada på processen är att den påverkar de inre organen som ligger nära tillägget. I synnerhet påverkas organen i bukhålan av inflammation. Om det medicinska stödet inte har tagits emot blir den gangrenösa blindtarmsbeten en gangrenös perforativ sjukdom, organs vägg blir perforerad och pus suger ut.

skäl

Gangren i bilagan utvecklas ofta på grund av bristen på adekvat behandling på tredje dagen. Fulminantutveckling (6-12 timmar) av det näst sista läget av appendicit är extremt sällsynt. Det kan också observeras hos unga barn när immunsystemet inte är fullständigt bildat och kan inte motstå inflammatorisk process.

Orsaker till sjukdomen:

• Patientens ålder och kärlsystem. Med ålder uppträder patologiska förändringar i kärlen, vilket minskar kvaliteten på tillförseln av processen med syre och näringsämnen, liksom utflödet av venöst blod. Ofta är det en utveckling av primär gangrenös sjukdom.
• Utseendet av kolesterolplakor (ateroskleros) i artärerna som passerar genom tarmkanalen (ateroskleros) leder till en otillräcklig mängd blod som kommer in i tarmvävnaderna.
• I barndomen kan ofullständig utveckling av de fartyg som passerar genom bilagan provocera processens gangren. Hypoplasi hos ett barn är en medfödd sjukdom.

• Utvecklingen av trombos i venerna och artärer som levererar och släpper ut blod i cecum.

Otillräcklig blodtillförsel leder till syresvält av organens vävnader, de börjar dö av. Den snabba starten på det näst sista skedet av akut blindtarmsinfektion kan bero på intag av en infektion eller förekomsten av autoimmuna processer i lumen i tarmkanalen.

symptom

En akut blindtarmsbeteende i det gangrenösa scenet kommer att präglas av en särskild klinisk bild. Den prefixade typen av sjukdom ökar förgiftningen av kroppen, allt fler utmatade skräp släpps ut i blodet (vävnaden dör och toxiner frigörs). Följande symptom uppstår:

• Förlust av aptit och brist på uppfattning av mat.
• Patienten är ständigt frossa.
• Kroppstemperaturen ökar, termometern visar 39 grader. Det är värt att notera att detta inte alltid händer.
• Illamående och uppkomsten av kräkningar.
• Patientens avföring är bruten. Perioderna av förstoppning kan ersättas med perioder med diarré.
• I munnen visas en vit, gul eller brun färg på tungan. Färgförändringen är märkbar nära roten.
• I tarmen produceras mer gas, blir magen svår.
• Patienten känner sig svag i hela kroppen och trötthet.
• Torr mun
• Pulsen förhöjer och når 120 slag på en minut.
• Hos unga patienter är det en trög stat och humör, tårförmåga.

Det kommer en period då patienten känner att han är bättre, men det här är bara en tillfällig lättnad, vilket är en falsk indikator på återhämtning. Detta betyder att tillsammans med vävnaderna i processen dör nervändarna som är ansvariga för smärtan också.

Perforativ sjukdom

Att dö av vävnad lämnar små hål i bilagans väggar. Medicin detta fenomen är uppmärksammat som en separat och farlig typ av gangrenös appendicit, vilket kräver vissa metoder för behandling, operation och ytterligare vård under perioden efter operationen.

Perforerad bilaga är smärtsam. När vävnaden bryts känns patienten med intensivt smärtsyndrom till höger. Först manifesteras smärtan av attacker, men blir gradvis ett kroniskt stadium och strålar ut över hela bukområdet.

effekter

Bristen på medicinsk vård vid gangrentillägg leder till en signifikant försämring av patienten och utvecklingen av komplikationer:

• Pyleflebit utvecklas inuti. Detta innebär att purulent inflammation utlöser bildandet av blodproppar i portalvenen.
• Utseendet av purulenta källor i bukhålan. I regel finns det en abscess mellan tarmarna, i membranets och det lilla bäckenas område.
• Runt bilagan börjar att infiltrera, bestående av vävnader. Dess bildning förhindrar spridning av inflammation i andra inre organ.

Den farligaste komplikationen är den gangrenösa formen av peritonit. Det betyder att det fanns ett brist på väggarna i bilagan. Denna utveckling av sjukdomen är fylld med blodförgiftning. Kirurger försöker förhindra starten av detta stadium, eftersom andelen av patientöverlevnad är låg.

Period efter operationen

Den valda metoden för appendektomi, svårighetsgraden av sjukdomen bestämmer varaktigheten av den postoperativa perioden. På den första dagen efter kålbärsblindtarm och borttagning tar sjuksköterskan hand om patienten. Det utför följande åtgärder:

• Observerar patienten och registrerar utseendet av symtom på inre blödning.
• Det mäter temperaturen och styr därmed driftens tillstånd.
• Inspekterar regelbundet sömets plats.
• Intervjuer patienten om känslor, aptit. Övervakar frekvensen av avföring.

Den postoperativa perioden av patienter med fjärrblindtarmsbeteende av gangrenous typ har några särdrag och kommer att skilja sig åt:

• Patienten är ordinerad läkemedel som har en stark antibakteriell effekt: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazol, Levofloxacin.
• Patienter är ordinerade analgetika. Dessa läkemedel tas vid behov.
• För att stödja kroppen injiceras olika lösningar intravenöst: saltlösning, glukos, albumin, reosorbilakt, fryst frusen plasma.
• Förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen. Förebyggande riktas mot förekomst av magsår, tarmar mot bakgrund av stress. Opererade bär elastiska bandage på benen, antikoagulerande medel injiceras i det. Läkemedel som minskar produktionen av gallsekretioner tas: Omez och Kvamatel.
• Varje dag tas ett blodprov.

• Sårförband. Förbandet byts dagligen, såret tvättas, avloppssystemet desinficeras. Samtidigt utvärdering av läkning och utseendet av purulent urladdning.
• Förloppet av terapeutiska procedurer: motionsterapi, andningsövningar, massage. Varaktigheten och antalet förfaranden bestäms av patientens tillstånd. Ju tidigare en person aktiverar alla kroppens funktioner, desto snabbare och mer framgångsrikt kommer återhämtningsprocessen att bli.

Överensstämmelse med kosten i den postoperativa perioden är en faktor för tidig återhämtning:

1. De första 24 timmarna efter att appendectomyen inte kan ätas, drick bara. Vatten bör vara rent, mineraliskt, utan gas. Du kan också konsumera svagt sött te, kompote, kefir nonfat. Du kan äta riven lättmjölksoppa eller kycklingsbuljong. Det är lite, men ofta.
2. Den andra 24 timmarna. Tillsätt potatismos, riven mager kött. I menyn lägg till: gryta med stekt ost, kokt korv, gröt, kokt i vatten.
3. På följande dagar föreskrivs diet nr 5. Från kosten, undanta kryddig, rökt, syltad, syltad. Att äta lite, men ofta.

komplikationer

Genom att utföra kirurgi före perforering av bilagans väggar minskar risken för komplikationer. I detta fall inträffar en infektion vid suturstället och utseendet av pus. Behandling av dessa komplikationer kräver ingen upprepad operation.

När patienten kom till operationsbordet med en purulent utseende peritonit, är de möjliga konsekvenserna:

• Inuti bukhålan får inte bara pus, men också fekala massor.
• Det finns en avdelning av bilagan från cecumets kropp.
• Multipelbildning av små purulenta sår i bäckenet, i membranets område.
• Uppkomsten av infiltration. Denna faktor blir ett hinder för operationen. Endast efter resorption av utbildning kan appendicit tas bort.
• Peritonit med purulenta formationer.

Akut gangrenad appendicit

Gangrena appendicit är en av de typer av inflammation och död hos vävnaderna i den vermiforma processen. Samtidigt är de resulterande inflammatoriska processerna som åtföljer förekomsten av gangren-akut appendicit purulenta. Denna sjukdom är en allvarlig fara för människors liv och hälsa, så det måste elimineras så snart som möjligt.

En sjukdom som gangrenad blindtarmsbeteende kan endast detekteras hos människor genom att genomföra en visuell bedömning av tillståndet hos denna bilaga av cecum. Den viktigaste och farligaste delen av den gangrenösa modifierade bilagan är att utföra några kirurgiska ingrepp med denna typ av patologisk process kan framkalla brist på den vermiforma processen, vilket leder till innehållet i bukhålan.

Gangrena appendicit är en av sjukdomarna i cecum-appendagen, dess utveckling är oftast orsaken till döden. Denna patologi kan härdas endast om patienten i rätt tid söker läkarvård från kvalificerade specialister vid de första tecknen på utvecklingen av den patologiska processen.

Faktorer som bidrar till bildandet av sjukdomen och dess former

De vanligaste orsakerna till att en person utvecklar en gangrenös modifierad appendicit är:

• åldersrelaterade förändringar i strukturen hos det mänskliga blodsystemet;
• Förekomsten av hypoplasi hos blodartärerna, som ligger nära tillägget. utvecklingen av en sådan patologisk process observeras i de flesta fall hos barn som har en medfödd form av hypoplasi;
• Förekomsten av blodproppar i kroppens cirkulationssystem (blodproppar som förhindrar genomförandet av normalt blodflöde);
• Förekomsten av sådana sjukdomar som ateroskleros av kärl och artärer, som är lokaliserade i tarmarna;
• utveckling i människokroppen av smittsamma sjukdomar.

Gangrenad appendicit, beroende på flödessteget, kan ha följande former:

1. Flegmonös form av sjukdomen. Phlegmonous appendicit är en intensiv ackumulering av pus i bilagan, och kännetecknas också av utseendet på ett starkt ödem i inflammerad bilaga. Denna form av gangrenös inflammation i cecumens epididymis bildas en dag efter sjukdomsuppkomsten.
2. Gangrenous-perforerad appendicit. Detta stadium av utveckling av inflammation i bilagan är genombrottet av väggen som påverkas av nekros, vilket medför att dess innehåll kommer in i bukhålan. Det finns förgiftning av kroppen. Denna process kallas perforering.

Om inte akut gangrenad appenditit bildas inom 2 dagar efter början av en purulent inflammatorisk process i patientens bilaga, uppmärksammade de karaktäristiska manifestationerna av denna patologiska process och fick inte lämplig medicinsk vård. Till följd av den progressiva döden av vävnaden i bilagan Huvuddelen av sjukdoms akut form är att på grund av bilagans nekros förlorar nervändarna i sin känslighet och patienten känner inte längre smärta.

Symtom som åtföljer utvecklingen av sjukdomen

Kliniska manifestationer av gangren-modifierad appendicit är tvetydiga, vilket gör det svårt att göra en diagnos baserad på symptomen som följer med utvecklingen av denna patologiska process. Dessutom dömer dess nervändar på grund av döden av vävnader och celler i cecumets inflammatoriska appendage, vilket kännetecknas av en minskning av intensiteten av smärtsamma känslor som är karakteristiska för sjukdomen, och i vissa fall kan symtomen vara helt frånvarande.

Vid de första stadierna av purulent inflammation i bilagan hos en sjuk person kan följande tecken på förekomst av denna sjukdom observeras:

• allvarlig illamående, åtföljd av frekvent gagging och kräkningar ger ingen personlättnad;
• känsla av konstant svaghet och generell sjukdom;
• bukmusklerna är ständigt i ett spänt tillstånd;
• smärtsamma känslor på höger sida i iliaczonen; samtidigt uppträder smärtsyndromet plötsligt, och som ett resultat av nekros av nervändarna i tillägget försvinner gradvis eller försvinner helt och hållet;
• brist på utsöndring av avföring som ett resultat av intestinal peristaltik
• känna sig chill;
• torrhet av slemhinnor och tunga, medan tungan kan ha en gul nyans;
• kroppsförgiftning, vilket manifesterar sig i form av en signifikant ökning av kroppstemperaturen; I vissa fall kan temperaturen förbli normal eller något lägre.

Metod för behandling av sjukdomen

Förekomsten av en person av någon typ av appenditit indikerar behovet av kirurgisk ingrepp. Gangrenös form av inflammation i bilagan är inget undantag. Operationsmetoden för att ta bort bilagan kan vara som följer:

1. Klassisk operation. Den klassiska sättet att ta bort bilagan utförs genom att öppna patientens bukhålighet. Efter borttagning av bilagan läggs stygn på snittet. Om innehållet i den inflammerade bilagan under operationen föll i bukhålan, tvättas den och dräneringen installeras.
2. Transluminal kirurgiskt ingrepp. Denna operation kännetecknas av avlägsnande av inflammerad appendage av cecum genom de naturliga fysiologiska hålen i patientens kropp. Genomförandet av denna typ av operation idag används sällan.
3. Laparoskopisk metod. Vid utförande av en laparoskopisk kirurgisk operation görs en punktering i bukhålans vägg, genom vilken ett kirurgiskt instrument med en kamera införs med vilken bilagan avlägsnas. Den laparoskopiska metoden för kirurgisk ingrepp är det säkraste och minskar risken för rusförgiftning av kroppen till ett minimum.

Efter operationen är patienten ordinerad till en särskild rehabiliteringskurs, eftersom avlägsnandet av en gangrenös bilaga är en ganska allvarlig belastning för människokroppen. Postoperativ kursen omfattar följande:

1. Övervakning av patientens allmänna tillstånd. Sådana kontroller innefattar regelbundna mätningar av kroppstemperatur, spolning av dränering och ersättning av kroppsförband, regelbunden laboratorietestning av blodprover.
2. Avgiftningsterapi.
3. Introduktion, om nödvändigt, av lämplig anestetik till patienten.
4. Massage och regelbundna andningsövningar. Intensiteten hos sådana medicinska procedurer väljs individuellt för varje patient och beror på personens allmänna tillstånd.

Patienten tilldelas en individuell dietkurs, så att du kan ta bort belastningen från patientens mag-tarmkanal. Under de första dagarna efter operationen får patienten endast använda fettsnål kyckling eller potatisbuljong, såväl som inte starka örtdekok. Efter en tid expanderar patientens diet gradvis. Under hela dietkursen bör patienten emellertid inte äta kryddig, fet, rökt, stekt mat och olika alkoholhaltiga drycker.

Gangren appendicit är en allvarlig patologisk process, vars utveckling kan leda till patientens död. Därför, när de första manifestationerna av denna sjukdom uppstår, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

Gangren appendicit är en patologi som kännetecknas av nekros av vävnaderna i det vermiforiska segmentet och en typisk klinisk bild som gör att den kan differentieras från andra former av inflammatorisk process direkt i bilagan. Oftast är det akut och provar utvecklingen av tillräckligt allvarliga hälsoeffekter. Det är därför det är så viktigt att söka omedelbar hjälp från en läkare som kommer att bestämma orsakerna till den patologiska processen och förskriva terapi.

Allmän information

Gangren appendicit är en typ av purulent variant av inflammation i processen, som är baserat på irreversibel skada. Oftast observeras förändringar i den nekrotiska naturen i små områden i bilagan. Gangrenös inflammation är en form av den akuta varianten av sjukdomen och förekommer endast vid ett visst stadium av dess utveckling (2-3 dagar av inflammation).

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av patologi

Akut gangrenad appendicit utvecklas när den inflammatoriska processen i bilagan inte märks under den första dagen. Då försvinner den normala känsligheten hos nervändarna, så smärtsyndromet kan försvinna. Många patienter bestämmer att faran har gått, du kan skjuta upp ett besök till doktorn ett tag. Sådan försummelse av sin egen hälsa kan leda till peritonit.

De viktigaste riskfaktorerna för förekomst av sådan patologi är följande:

• Ålderdom
• Bildandet av blodproppar.
• Ateroskleros av tarmartärer.

Alla dessa faktorer indikerar att de omedelbara orsakerna till patologins utveckling är de så kallade mikrocirkulatoriska störningarna. Deras resultat är ett brott mot normal blodcirkulation, som en följd - nekros av processen. Andra delar av patogenesen (infektion, autoaggression av immunceller) förenas endast i andra hand, vilket bara förvärrar patologins gång.

Vilka tecken indikerar patologi?

Under den akuta perioden upprepas kräkningar som ständigt försvagar patienten och ger inte den efterlängtade lättnaden. På grund av förgiftningen av kroppen på grund av utvecklingen av den putrefaktiva inflammatoriska processen kan temperaturen förbli normal eller låg.

Gangren appendicit manifesterar sig i form av syndromet "giftiga saxar". Patienten har svår takykardi (hjärtfrekvens på cirka 100 slag per minut), men temperaturen stiger inte.

Patientens tunga är torr med en karakteristisk gulaktig blomma. Vid primär gangrenös appendicit kan symtomen skilja sig något:

• Smärta obehag i den högra iliac regionen, som plötsligt uppträder och snabbt sänker sig.
• Magen är svår, smärtsam.
• Patientens tillstånd anses vara svårt.

Om en person inte får adekvat och snabb behandling, utvecklas gangrenös perforerad appendicit efter denna sjukdomsform. Patologi präglas av perforering av själva bilagans vägg. Under perioden av dess omedelbara bristning upplever en person svår smärta, som över tid börjar gradvis sprida sig över buken. På grund av kroppens ökande förgiftning stiger temperaturen, det finns en klar takykardi. Tungan blir väldigt torr, blomman får en brunaktig nyans. Patienten lider av kraftig kräkningar.

Diagnostiska åtgärder

Om du har ovanstående symptom, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Om denna patologi misstänks utförs specialisten initialt en fysisk undersökning av patienten. På palpation är det i allmänhet spänning i bukväggen, buken är måttligt svullen. En serie laboratorietester tilldelas sedan, inklusive blod- och urintester. Dessutom kan du behöva ultraljud, radiografi och beräknad tomografi. Baserat på resultaten från testen kan läkaren bekräfta diagnosen gangrenad appendicit.

Behandlingsmetoder

Terapi innefattar kirurgisk borttagning av bilagan. Appendektomi är gjort på traditionellt sätt eller genom laparoskopi.

I det första fallet tar doktorn bort bilagan genom snittet i bukväggen. I regel utförs denna procedur med allmän anestesi.

Operationen för appendicit genom laparoskopi präglas av låg invasivitet. Kirurgen gör flera mikroskopiska punkteringar i bukväggen, genom vilka verktyg införs för manipulation. De viktigaste av dem är laparoskopet - ett rör med en kamera i slutet. Under operationen får läkaren en bild från den på datorskärmen, vilket möjliggör de mest korrekta kirurgiska förfarandena.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden hos patienter med en så vanlig diagnos har ett antal funktioner:

• Användningen av antibakteriella och analgetika.
• Infusionsavgiftningsterapi med saltlösning, refortan, glukos och albumin.
• Dagliga blodprov.
• Förebyggande av sår och tromboemboliska komplikationer. I den postoperativa perioden ordineras patienterna magsekretionsblockerare (Kvamatel, Omez), antikoagulantia (Clexan).
• Dagliga förband och tvättning av sår.
• Övningsterapi, speciell massage, andningsövningar.

Operationen för appendicit är ett ganska allvarligt kirurgiskt ingripande. För att förhindra utvecklingen av komplikationer i framtiden bör du använda rekommendationerna nedan.

Låt oss prata om näring

Denna patologi kännetecknas av problem med intestinal motilitet, och efter operationen bör därför särskild uppmärksamhet ägnas åt näring.

På den första dagen är användningen av fettfattig kefir, mineralvatten utan gas och lätt kycklingbuljong tillåtet. På den andra dagen, om den postoperativa perioden inte är komplicerad av negativa följder, kan du lägga till potatismos, flytande gröt på vattnet och kockgryta till kosten. En dag senare måste maten diversifieras inom ramen för dietnummer 5. Det är bättre att vägra fet, kryddig mat och rökt kött.

Sannolika komplikationer

Denna patologi anses vara mycket farlig, eftersom det kan leda till utveckling av komplikationer som är ganska farliga för hälsan. Denna process är särskilt kritisk för unga patienter.

Vilka negativa följder kan gangrenad appendicit åtföljas av?

1. Purulent peritonit. Detta är ett ganska farligt tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Om hjälp inte tillhandahålls i rätt tid kan blodförorening förekomma.
2. Appendikulär infiltration. Inom inflammationsprocessen bildas ett lokalt konglomerat som huvudsakligen består av organ och vävnader. Detta problem kräver alltid långvarig konservativ behandling.
3. Septisk tromboflebit. Den inflammatoriska processen utvecklas i venösa väggar. Som ett resultat leder det till bildandet av blodproppar i venlumenet.
4. Lokal purulent abscess. Sådana formationer utvecklas huvudsakligen i membranområdet.

Bör inte ignoreras appendicit. Purulent gangrenös variant av denna patologi kräver omedelbar behandling. I annat fall ökar sannolikheten för komplikationer och jämn död. Sådan inflammation är särskilt farlig för barn, alla deras patologiska processer äger rum flera gånger snabbare.

Akut gangrenad appendicit

Betennandet i bilagan i den akuta gangrenformen leder den vermiforma processen till purulenta processer, till förstörelsen av dess väggar.

Medicin klassificerar gangrenös appendicit som en typ av destruktiv form av inflammation.

Detta är ett akut tillstånd som bör drivas i tid, annars kan den allmänna förgiftningen av organismen uppträda på grund av penetrering i peritoneum av purulenta element från en bristad bilaga.

Gangren appendicit

Appendicit är en akut inflammation i tillägget av cecum. Det innebär att flera steg passeras, om inte omedelbart söka medicinsk hjälp.

Om man lämnar sjukdomsuppkomsten bör det omedelbart sägas att den näst sista appendicitsteget i den akuta purulenta formen karakteriseras av utvecklingen av nekros av tarmprocessväggarna.

Perforeringen av väggarna är mycket farlig, purulenta innehåll brister in i bukhålan. Därför är det viktigt att gå till sjukhuset i tid för att börja behandlingen.

Gangrenad appendicit i akut form är den farligaste typen av inflammatorisk bilaga.

Det utvecklas om patienten har kommit sent till sjukhuset, om den flegmonösa formen av tarmprocessen som föregår akut kardinalblindtarmsinfektion inte har bestämts av specialister.

Specialister utvärderar patientens tillstånd enligt externa tecken och symptom, utföra brådskande diagnostik, börja behandla behandling.

Om läkemedelsbehandling inte ger en snabb förbättring rekommenderas kirurgisk ingrepp, avlägsnande av tarmprocessen, som när som helst kan utvecklas till blindtarmsbetennande gangrän eller spricker och skapar allvarliga komplikationer.

Perforering av bilagan orsakar en skarp smärta på grund av brist i tarmprocessen, efter smärta spridits genom buken.

Den enda korrekta behandlingen i en sådan situation är en operation så att den gangrenösa perforerade appendicit inte slutar med peritonit eller appendikulär abscess.

Patanatomi av gangrenad appendicit

Inflammation börjar vid scenen av katarrala förändringar:

• kapillärer expandera;
• inflödet av lymfocyter ökar - en skyddande reaktion i kroppen för att stoppa och lokalisera sjukdomen;
• ödem och vägginfiltrering bildas;
• små pus platser visas.

Detta stadium utvecklas snabbt - i 6 timmar från den första smärtinfarkten är det därför upprepade gånger påminde om att du inte borstar av magont och dricker No-shpu och väntar på förbättringar medan du fortsätter arbetet.

Under dagen ökar bilagan, dess hålrum fylls med purulent innehåll. Det betraktas fortfarande som en gangrenös perforerad appendicit med phlegmon-begränsad sår.

Vidare utvecklas nekrotiska foci på processens väggar, varvid effusionen i bukhålan blir purulent.

Alla skikt i bilagans vävnad smälter på grund av nekros. Det ökar, blir smutsigt grönt, väggarna förlorar elasticitet, blödningar förekommer i fläckiga områden och nekros utvecklas. Döden sker också mycket snabbt - om tre dagar.

Intermediär bild av inflammation i bilagan är en gangrenös perforerad appendicit med tydligt synliga flegmonösa gangrena förändringar i vävnaderna i processen.

Steget i kardial appenditit karakteriseras av omvandling av inflammation till närliggande organ. På grund av detta påverkas vävnaderna i tarmslingorna, peritonealplåtarna.

Vid öppningen av bukhålan ser kirurger fibrinplack, blödningsområden, hyperemi på körtlarna, cecum och ileums vävnader.

Med en sådan diagnos som gangrenad appendicit anses peritonit vara en särskilt farlig konsekvens.

Detta innebär att det purulenta innehållet i tillägget hälls direkt in i bukhålan.

Peritonit lokaliseras när det finns vidhäftningar som förhindrar att den patologiska vätskan sprider sig.

Denna komplikation är mycket specifik, kan förändra den kliniska bilden, smörja symptomen.

Det är uppenbart att detta är ett mycket farligt tillstånd och patienten ska bli akut in hospital.

Bristen på partiell lokalisering ökar spridningen av purulent vätska i bukhålan i smärta.

De sprider sig över hela ytan av bukhinnan. Det här är tydliga tecken på att akut gångrenad appenditit utvecklas, vilket bör behandlas med all försiktighet och omedelbart gå till en läkare.

Patientens allmänna tillstånd förvärras:

• takykardi identifieras;
• en vitaktig blomma dyker upp på tungan;
• medvetandet blir lethargiskt, inhiberat.

I detta fall plågas patienten av flera emetiska uppmaningar, men de ger inte lättnad.

De slutar bara efter operationen och före operationen specificerar kirurgen nödvändigtvis hur länge det patologiska tillståndet varar, vilket anges som en akut gangrenad appendicit.

Behöver veta! När en primär attack av appendicit är nödvändig för att övervaka dess manifestationer. Smärtan kommer vara svår, skarp, men inte konstant, men uppstår då och då. Villkoren för en sjuk person förvärras av feber, spänning och ömhet i bukmusklerna.

För gangrenad appendicit kännetecknas av kliniska manifestationer:

• brist på intestinal motilitet
• magspänning;
• irritation av bukhinnan;
• paralytisk tarmobstruktion.

Blodtest visar en signifikant ökning av antalet leukocyter, en ökning i ESR till en kritisk nivå - 40-60 mm per timme.

Urinprov visar närvaron av stora mängder protein, olika cylindrar - vaxartat, annat. Detta indikerar en toxisk form av gangrenös inflammation.

Orsaker till gangrenad appendiksinflammation

En inflammatorisk process bildas i bilagan - gangrenös appendicit utvecklas.

Det är viktigt för läkare att veta varaktigheten av tillståndet, därför bör det i händelse av akuta buksmärtor vara svårt att upptäcka tiden för den första attacken.

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av gangrenös inflammation i bilagan till primärformen:

• medelålder när förändringar uppstår i blodkärlens struktur;
• barns ålder, när det finns en genetiskt bestämd hypoplasi eller förskjutning av artärerna som ingår i bilagans struktur
• ateroskleros av de intestinala arteriella väggarna;
• utveckling av blodproppar i bilens artärer och vener.

Direkta orsaker till inflammation i bilagan - den akuta bildandet av störningar som hör samman med funktionerna i mikrocirkulatorisk natur.

De bildar en destabilisering av blodcirkulationen i processen, vilket leder till nekros eller delvis utseende av områden av nekrotisk vävnad.

Bifogat till detta är en infektionsskada, dysfunktion av utflöde av vätska från en akut gangrenös påverkad bilaga.

Sådana symtom förvärrar sjukdomsförloppet, ger komplikationer till angränsande organ i bukhålan och bortom.

Huvudfaktorn vid framväxten av ett sådant tillstånd som gangrenad appendicit är övergången från en enkel form av appendicit till ett destruktivt.

Detta händer med felaktig eller sen behandling. Då leder en akut gangrenad appendicit till det faktum att tillsatsvävnaden smälter med dess purulenta innehåll och patienten måste stå emot en lång postoperativ period.

Utvecklingen av inflammation i bilagan går igenom flera steg, som innefattar:

• fas av akut blindtarmsinflammation
• stadium av perforerad appendicit
• stadium av purulent appendicit
• fas av akut gangrenad appendicit.

Faserna är uppdelade i catarrhal, flegmonös, gangrenös, perforativ. Den vanligaste diagnosen sekundär blindtarmsinflammation, inflammation där det nödvändigtvis leder till blödning av appendicit.

Det utvecklas 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten, om det inte finns någon vård, kännetecknas det sällan av en snabb akut kurs på 6-12 timmar.

Speciellt snabb akut purulent appendicit utvecklas hos barn. Primär gangrenös blindtarmsbeteende är sällan fastslagen, blindtarmsbetennelse diagnostiseras ofta, inflammation är en obligatorisk åtföljande process.

Vaskulära problem kan prova utvecklingen av purulent appendicit:

• åldersrelaterad skada av blodkärlens väggar;
• ateroskleros hos artärerna som försörjer tarmarna, med närvaron av kolesterolplakor;
• Genetisk hypoplasi hos appendikulära artärer i barndomen;
• trombos i vener och artärer i tarmprocessen.

När sådana avvikelser utvecklar nedsatt blodcirkulation, dödas appendiksvävnad, perforera appendicit eller flegmonisk appendicit.

Infektioner av olika etiologier eller autoimmuna funktioner i tarmarna kan påskynda deras utveckling.

Symtom på appendicit vid olika stadier

För gangrenad appendicit kännetecknas av frånvaro av svår smärta i buken. Detta beror på vävnadsnekros och döden av nervcellerna i tarmprocessen.

Men för starten av gangrenös inflammation är symtomen:

• outtryckt vanligt smärta
• palpation av en mjuk mage i alla led;
• ingen irritation på bukhinnan
• normal kroppstemperatur.

När gångren av appendicit, när läkaren palperar buken, med pressande och abrupt frisättning av händerna minskar gradvis smärtan, vilket ger sig i den högra iliacregionen.

Långsam kräkningar ger ingen lättnad. Vid normal temperatur observeras en takykardi på 100-120 slag per minut.

Alla typer av kronisk inflammation i bilagan ger en liknande klinisk bild. Samtidigt har var och en av formerna av appendicit-gangren sina egna egenskaper.

I synnerhet gäller detta den akuta formen av gangrenad appendicit. När det är en följd av perforerad blindtarmsbeteende, kommer de karakteristiska symtomen att minska smärta tills deras fullständiga försvinnande.

Det rekommenderas att uppmärksamma symptomen hos symtomen:

• Försvinnandet av symtomen är förknippat med nervändarnas död på grund av nekros av processen i processen.
• Multipel emetisk uppmaning förknippad med hög berusning av kroppen
• torrhet på tungan
• muskelspänning och peritoneala väggar;
• palpation av iliacregionen till höger är mycket smärtsam.

I enkla former av appendicit börjar symtomen klassiskt:

• Förekomsten av smärta i epigastrium;
• illamående och kräkningar
• temperaturökning.

Symtom intensifieras snabbt: i 2 timmar utstrålar smärtan till iliacområdet och hypokondrium på höger sida, i svansbenet, i mitten av buken.

Den akuta formen av inflammation i bilagan manifesteras mot bakgrund av en akut gangrenös flegmonisk appendicit.

Detta manifesteras i ryckande, smärtsamma smärtor, och sänker då när nervändarna förstörs i tarmprocessens väggar.

Phlegmonous appendicit är ofta symptomatologiskt accepterad som gangrenös, men om diagnosen föregår borttagning av appendicit, är nuanserna av diagnos inte längre av praktisk betydelse.

När blindtarmsbetennande fallrena symtom ökar kraftigt:

• kräkningar blir multipla;
• temperaturen stiger, följt av frossa;
• huden på patientens kropp blir blek, blir pasty;
• hela kroppen är täckt av kall svettning.

Gangrenös inflammation kännetecknas av lokal smärta, ökad täthet i buksmusklerna, buken är inte inblandad i andningsförloppet.

Differentiell diagnos är komplicerad hos kvinnor när högersidig adnexit, ovarie eller cystbrott, bör ektopisk graviditet omedelbart uteslutas.

Om appendicit är purulent uppträder tecken på allmänt förgiftning av organismen - svaghet ökar, den allmänna muskeltonen minskar, kroppstemperaturen förblir normalt eller minskar.

Viktigt faktum! När det gäller barnets sjukdom, måste appendicit hållas under kontroll: att ringa en ambulans i rätt tid, eftersom symtomen ökar katastrofalt snabbt finns det väldigt lite tid att tillhandahålla snabb hjälp.

Behandling av akut blindtarmsinflammation

Konservativa behandlingsmetoder är endast tillåtna för catarrhal appendicit. Om det handlar om en akut blindtarmsbetennelse i en gangrenös eller perforerande form, är det bara möjligt att avlägsna appendicitborttagning.

Operationen utförs vanligen "cito", omgående, när en patient med en uppenbar bild av inflammation eller gangren av appendicit levereras av ambulans till operationsavdelningen.

Tjänstemannen arbetar snabbt: det är nödvändigt att arbeta snabbt inom 2 - 4 timmar från den första smärtsamma attacken.

Detta görs för att förhindra bristning av bilagan och utsläpp av pus i bukhålan.

Konservativ behandling av gangrenad appendicit utförs inte, när en sådan diagnos är etablerad, löses frågan om operation för att avlägsna appendicit omedelbart.

Om nöddiagnosen inte visar sannolikheten för bristning eller fylligheten av bilagan med purulent innehåll, används det "fördröjda" tillvägagångssättet för att ta bort appendicit när operationen skjuts upp till senare.

Detta beror på patientens allvarliga allmänna tillstånd, som först måste stabiliseras för att hjärtat ska bära belastningen av anestesi och kirurgi.

Snabba metoder, med droppare, normalisera blodtrycket, hjärtsvikt, symtom på förgiftning.

Detta skapar normala förutsättningar för borttagande av appendicit så att anestesiologen och kirurgen inte är rädd för patientens allmänna tillstånd.

Det är lätt för en obetydlig person att säga att appendicit är en akut inflammation i bilagan av cecum.

Faktum är att det här är en ganska allvarlig operation, särskilt när bilagan befinner sig i ett akut gangrenöst farligt tillstånd.

Förberedelse för operation för att avlägsna en gangrenös appendicit innefattar avgiftning av kroppen.

För att göra detta, med en droppare injiceras patienten med saltlösning, glukos. Injektioner av antibiotika, läkemedel för att stödja hjärtans funktioner.

Med sonden tvättas innehållet i magen ut. Det visar sig att patientens tendens till allergier mot droger är.

Om patienten är medveten måste han underteckna ett samtycke till kirurgiskt ingrepp. För patienter som är medvetslösa, skrivs dessa dokument av släktingar som förde honom till vårdcentralen.

För barn skrivs dokumenten av föräldrar eller vårdnadshavare. Läkareanestesiologen, utvärdering av patientens allmänna tillstånd och hur den gangrenösa akutblindtarmen diagnostiserades, väljer smärtlindringsmetoden under hela operationens gång:

• skapa en narkosinfiltration
• genomföra den nervösa plexusens ledande blockad
• använd klassisk allmän anestesi.

Valet tar hänsyn till patientens ålder, hans excitability, tolerans av droger. Narkos bör vara tillräcklig för att kirurgen ska kunna utföra de nödvändiga manipuleringarna på den planerade planen för operationen.

Hur är den postoperativa perioden

Om gödslad appenditit har tagits bort har den postoperativa perioden sina egna egenskaper. Patienten fortsätter att ta emot avgiftningsmedel, antibiotika.

Den behandlande läkaren övervakar temperaturindikatorerna, volymen urin utsöndras, daglig diurese. Det är viktigt att regelbundet lyssna på bullret i tarmarna.

Korrekt näring är ordinerad för de första postoperativa dagarna. Vid borttagning av kardiovaskulär appendicit karakteriseras perioden efter operationen av en längre kurs och de mest godartade dieterna.

Under de första dagarna efter operationen återfår patienten sin styrka, detta indikeras av appetitens utseende, återställandet av avföring och normalisering av temperaturen.

För alla patienter är den postoperativa perioden annorlunda. Det beror inte bara på kroppens inre försvar utan också på patientens psykiska humör för en snabb återhämtning.