Ganaton: analoger, priser, recensioner

Reflux-episoder som har blivit systematiska i kombination med komplikationer och karakteristiska symtom (halsbränna, smärta och känsla av tyngd i magen eller bakom sternum) föreslår utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Frekvensen av återflöde uppträder ofta mot bakgrund av en tillfällig försvagning av PS. Men ibland återflödor uppstår på grund av den konstanta minskningen i sphincter muskelton.

Orsaker och effekter av långvarig hosta

Den skyddande rollen att hosta är att hostbildningar tar bort sputum och främmande partiklar från andningsorganen. De mest sannolika orsakerna till hosta är:

En stark, långvarig hosta av någon etiologi leder till en ökning av trycket i bröstet, nedsatt blodcirkulation i bröstkaviteten och en minskning av styrkan i hjärtkollisioner. Kronisk hostnad försvagar lungvävnadens elasticitet och kan leda till utveckling av emfysem.

Möjligheter att hosta med återflödes-esofagit

GERD kan orsaka symptom som vid första anblicken är svåra att associera med matsmältningsstörningar: känsla av ont i halsen, hosta, förvärras på natten, andfåddhet, lungorala, andningssvårigheter, heshet eller falsetto. En indirekt bekräftelse på associeringen av GERD och hosta är det faktum att specifik behandling av GERD leder till att den försvinner eller signifikant minskning.

Det finns två orsaker till hosta i GERD:

1) Kasta de minsta partiklarna av magsinnehåll i luftvägarna kallas mikroaspiration. Återflödesmikropartiklar spelar rollen som en kemisk stimulans i luftvägarna.

När partiklar av återflöde kommer in i struphuvudet (nasofarynx, och när de inhaleras och sedan i luftröret), är receptorer som aktiverar hostcentralen irriterad. Förekomsten av host, vars orsak är återflödet av maginnehållet i matstrupen, är reflex (automatiskt) i naturen och kallas en esofageal trakeobronchialreflex. Det kallas gastrisk hosta.

Matmassans höga syrahalt orsakar som regel inflammatoriska förändringar i slemhinnan i mag- och matstrupen-gastrointestinala symptom. Men inflammationen i matstrupen i matstrupen (esofagit) följer inte alltid GERD: det kan ha ett enda symptom i form av hosta.

Hosta som ett resultat av matmikrospiration framträder efter typiska symtom på GERD och åtföljs av tydliga tecken på irritation i nedre luftvägarna, lesion av vokalband och inflammatoriska processer i struphuvudet.

Tecken på hosta med återflödes-esofagit orsakad av aspiration av mat:

Men studier har visat att i 30% av fallen uppstår host även om en sur gastrisk massa återflöde uppträder inte högre än den nedre delen av matstrupen (den så kallade distala sektionen).

2) När återflödet går in i matstrupen, är speciella, så kallade vagala receptorer, som ligger i den nedre delen av matstrupen, irriterad. De aktiverar hjärnans hjärncentrum och stimulerar därmed hosta: denna mekanism kallas den vagusmedierade reflexen.

Den vagusmedierade naturen hos hosta bekräftar otvetydigt frånvaron av förändringar i radiografisk undersökning av bröstet och det normala tillståndet i larynx-slemhinnan. Sådan hosta, som regel, förutser förekomsten av de "klassiska" symtomen på GERD, orsakar inte expektoration och varar i flera år i avsaknad av behandling. Infektioner i övre luftvägarna mot honom är allvarligare, vilket förvärrar hostansträngningen.

Var uppmärksam! Ett av de främsta särdragen hos hosta med återflödes-esofagit är fri nasal andning.

Diagnos av host med återflödes-esofagit

Utvecklingen av terapeutiska metoder är omöjlig utan att identifiera orsakerna till hosta. En av de viktigaste faktorerna som bestämmer hostens etiologi är det läkemedels noggranna arbetet med att samla historiska data och detaljerad medicinsk undersökning.

Historikupptagning innebär att man identifierar karakteristiska symptom och förhållandet att hosta med patientens livsstil:

För att bestämma hostmekanismen orsakad av GERD utförs en jämförande analys av surhet i det nedre och övre esofagörröret. En sådan analys är endast möjlig under pH-metri, den mest känsliga och specifika analysmetoden, den så kallade "guldstandarden". Det ger möjlighet att göra en entydig slutsats om sambandet mellan hosta och surt återflöde.

En bedömning av effekterna av "surgöring" av matstrupen, slemhinnans tillstånd och hostundertryckningsfaktorer är också nödvändig. För att göra detta, genomföra en gastroskopisk undersökning, under vilken läkaren visuellt bedömer tillståndet av matstrupen slemhinna. I de flesta fall detekteras esofagit i nedre matstrupen vid undersökning av patienter med hostklapp.

Vid behov utförs fluoroskopi av lungorna i läge Trededenburg. Denna diagnostiska metod möjliggör inte bara att fixa möjliga deformationer av matstrupen, men också arten av fördelningen av återflödet i matstrupenröret med stimulerad återflöde av mat vid tiden för studien. Med denna teknik kan du upprepade gånger öka informationsinnehållet i undersökningen. När du utför fluoroskopi i Trendelenburg-läget stimulerar återflödet patientens speciella hållning.

behandling

Behandling av hosta med återflödes-esofagit är en lång process. Lättnad av tillståndet är omöjligt utan en omfattande behandlingsmetod, beroende på sjukdomsstadiet och slemhinnans tillstånd i matstrupen.

Effektiv behandling innebär i första hand en intensiv och långvarig minskning av surhetsgraden i magsaften.

Varje stadium av sjukdomen kräver vissa terapeutiska metoder. Behandlingen fortsätter i minst 3 månader efter att hostan upphört med en gradvis efterföljande tillbakadragande av läkemedel enligt ett visst schema.

Beroende på exponeringsintensiteten är hostterapi för refluxesofagit delat upp i följande steg:

Behovet av kirurgiskt ingripande i form av en öppen eller laparoskopisk gastrisk fondoplikation uppstår vid persistenta luftvägsskador mot bakgrund av den fortsatta aspirationen av magsinnehåll.

Var uppmärksam! GERD är en kronisk sjukdom, så det kan bli nödvändigt att upprepa långa behandlingskurser på grund av hosta recurren vid slutet av läkemedelsbehandling.

förebyggande

Strikt efterlevnad av en kost och en radikal förändring i livsstil är förutsättningar för långvarig eftergift av sjukdomen, som under vissa förutsättningar kan uppnås utan att ta mediciner. Rökningstopp och adekvat övning är här som en del av behandlingsprocessen.

Minskningen i kroppsvikt kommer att minska intra-abdominal tryck, belastningen på membranet och risken för bråck i esofagusöppningen. Överdrivenhet, kläder, klämma i magen, fysisk ansträngning efter att ha ätit saktar matens rörelse, ökar trycket inuti bukhinnan och leder slutligen till öppningen av OPS, denna fysiologiska "nyckel" som låser matstrupen.

Var uppmärksam! Naturlig (fysiologisk) reflux i frånvaro av esofagit kan inte orsaka hosta och andfåddhet.

När matbolus tränger in i magen, sker frisättningen av syra reflexivt. Men alkohol, kryddig, kryddig och sur mat, drycker med gas ökar utsöndringen av syra, vilket ökar surheten i innehållet i magen. Kosten hos en patient som lider av gastrisk hosta bör innehålla en tillräcklig mängd protein, upp till 45 g i den dagliga kosten. Produkter som stimulerar frisättning av syra, försvagar tonens PS, bör uteslutas.

Äta senare än 2 timmar innan sänggåendet är uteslutet. Höj sängens huvud med minst 10 cm.

Efterlyser fraktionell näring - en vanlig plats för medicinska rekommendationer. Men den bråkdelade näringen bör vara ett beteendexiom för en patient med hosta orsakad av refluxesofagit.

En torr ansträngd hosta, orsakad av GERD, kan bestå i upp till flera år, i avsaknad av adekvat behandling, ingen lösning och utmattning av en person, och kan leda till astma. Att minska frekvensen och varaktigheten av återflödesepisoder är nyckeln till att framgångsrikt övervinna hostens reflex.

Esofagitbehandling

Inflammatorisk sjukdom i matstrupens väggar kallas esofagit. Inflammation kan vara kronisk eller akut. Med progressionen av sjukdomen påverkar de djupare lagren av slemhinnan i matstrupen.

Esofagit symptom och behandling

Esofagit genom arten av den inflammatoriska processen är indelad i edematös, katarrhal, erosiv, hemorragisk, pseudomembranös, nekrotisk, exfoliativ och slem.

Den vanligaste edematösa och katarrala esofagit, de kännetecknas av hyperemi och ödem i slemhinnan.

Esofagit symptom och behandling finns i medicinsk encyklopedi eller på Internet, men det är bättre att vända sig till en terapeut och inte självmedicinska.

Med återflödes-esofagit har en person en brännande känsla bakom sternum och i den epigastriska regionen. Halsbränna ökar efter att ha druckit kolsyrade drycker, kaffe, fett eller kryddig mat.

Kronisk esofagit åtföljs av smärta i xiphoidprocessen och bakom sternum som ges till bak och nacke.

Om obehandlad esofagit kan utveckla ett magsår, stenos i lumen i matstrupen, purulenta komplikationer och så vidare.

Reflux esofagitbehandling

Esofagans slimhinna är försumligt mot aggressiv miljö. Epitelet är lätt skadat och inflammerat. Det finns smärtor.

Huvudsymptomet på återflödes-esofagit är halsbränna, vilket uppträder både dag och natt. Burning värre efter att ha ätit och i ett horisontellt läge av kroppen. Smärta i bröstet, får dig att tänka på vad som stör hjärtan, även om det inte är det.

Reflux esofagitbehandling börjar med en röntgenundersökning, då utförs en esofagoskopi och biopsi.

För att minska gastro-esophageal reflux måste du gå ner i vikt, sova i högt läge, äta inte fet mat, choklad, dricka apelsinjuice och alkoholhaltiga drycker. Läkaren kommer att ordinera histamin H2-receptorblockerare, protonpumpshämmare, prokinetik och antacida. I sällsynta fall, när läkemedel inte hjälper, krävs kirurgi.

Erosiv esofagitbehandling

Orsaker till esofagit: surt reflux, hiatal bråck, operation, magsår, infektioner, kemiska brännskador, kryddig mat och så vidare. Patientens röst blir hes, natt hosta, bröstsmärta, halsbränna, illamående, kräkningar av blod, smärta vid sväljning och tryck i mageområdet uppträder.

Erosiv esofagitbehandling bör börja med ett besök hos läkaren. Det är nödvändigt att genomgå esofagoskopi, vilket kommer att bidra till att bestämma funktionerna i sjukdomsförloppet. Det finns pustler, erosion, punkturblödningar, exsudat och hyperemi i slemhinnan.

Reflux esofagit provar utvecklingen av dysbios, så du måste återställa tarmmikrofloran.

Sjukgymnastik anses vara en av de mest effektiva behandlingarna. Galvanisering eller elektrofores används för att minska smärta.

I någon sjukdom är näring en viktig person. När esofagit är nödvändigt för att äta ofta och i små portioner. I kosten bör inte vara kryddig, stekt och sylt mat. Tonvikten bör vara på kött, fisk och grönsaker som behöver ångas.

Inflammation kan avlägsnas med en infusion av melissa löv, modervård och farmaceutisk kamille.

Catarrhal esofagitbehandling

Felaktig kost är orsaken till ett stort antal sjukdomar. För att vara smal, hälsosam och vacker måste du leda en hälsosam livsstil och äta rätt.

Catarrhal esofagitbehandling börjar med en sparsam kost, det är nödvändigt att använda droger som eliminerar halsbränna, till exempel "Maalox". Gaviscon, Rennie och andra. Smärta syndrom kan stoppas av "Omez" eller "Papaverin". Också glöm inte de droger som omsluter och skyddar slemhinnan i matstrupen. Eftersom underhållsterapi föreskrivit vitaminkomplex som innehåller vitaminerna A, E och D.

Medicin och traditionell medicin kommer inte att vara till nytta om en person inte följer en diet under lång tid och leder en hälsosam livsstil.

Bristen på adekvat behandling leder till att en person utvecklar mikroserioner och ökar bråck.

Alla te och te bör inte vara heta (inte högre än 35 grader). På en tom mage rekommenderas att man dricker oljedagsvinolja (en matsked per dag).

Candida esofagitbehandling

Candida esofagit är akut eller kronisk. Akut svampesofagit åtföljs av hög feber och utvecklas plötsligt. Om han inte behandlas kommer han att förvärva en kronisk form där djupa sår bildas. Candida esofagit är inte farligt för en persons liv, men det orsakar obehag.

Candida esofagitbehandling kan utföras med hjälp av traditionell medicin. Men glöm inte att självmedicinering ofta leder till allvarliga komplikationer som kan vara svåra att eliminera. Om du omedelbart konsulterar en läkare, kan du bli av med en obehaglig sjukdom om tio dagar. Candida esofagit behandlas med svampdödande läkemedel som blockerar svampcellerna. Echinokandiner, polyenantimykotika och azolantimykotika ordineras vanligtvis.

Gastritis esofagitbehandling

För att bli av med gastrit och esofagit måste du genomgå en omfattande undersökning och behandling. Två veckors utrotningsterapi med antibiotika ordineras om gastrit orsakades av Helicobacter pylori. Den vanligaste förskrivningen är Amoxicillin, Clarithromycin eller Metronidazol.

Om gastrit ökar surheten, måste du ta protonpumpshämmare, till exempel "Pariet". "Omeprazol". Nexium, Lanzoprazol, Esomeprazol eller Rabeprazol. Dessa preparat minskar produktionen av saltsyra.

Om patienten har normal eller låg surhet, bör de ovan angivna preparaten inte användas. I denna situation föreskrivs antacida, reparants och prokinetik. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" och "Geviscon" stoppar halsbränna och ger akut hjälp. "Reglan". "Ganaton" och "Motilium" normaliserar rörligheten i matstrupen och magen. "Venter". Sukralfat och Novobismol läker och återställer slemhinnans struktur.

Gastritis esofagitbehandling utförs med hjälp av en diet. Du måste äta sex gånger om dagen och i små portioner. Två timmar före sänggåendet är äta strängt förbjudet.

Distal esofagitbehandling

Den inflammatoriska processen i distal esophagus kallas distal esofagit. Denna sjukdom kan uppstå på grund av termiska, kemiska eller mekaniska effekter på slemhinnan. Orsaken kan vara en allergisk reaktion.

Distal esofagitbehandling börjar med att bestämma orsaken till inflammation. Det är nödvändigt att förstå vad som egentligen irriterar matstrupen. Patienten rekommenderas att följa en diet, som består av kuvert och gelé-liknande rätter, vegetabilisk olja. Mat bör vara lätt att smälta, inte vara för varmt eller kallt. Som en drink är kamille och rosenkaps extrakt och te väl lämpade.

Orsaken till sjukdomen kan vara stress, under behandlingen och då är det nödvändigt att undvika situationer som orsakar psykisk smärta.

Esofagitbehandling av folkmekanismer

Traditionell medicin är rik på recept för alla sjukdomar, esofagit är inget undantag.

Esofagit behandlas med folkmedicin genom medicinsk insamling, maskrosblommor, växtbaserade samlingar, selleriödor, dillfrön och potatis.

Healing samling kan göras från rhizomes av orm bergsklättrare, anisfröer, svarta blad pil, oregano örter och calendula blomma. Det är nödvändigt att ta en tesked av varje komponent, blanda och häll ett glas kokande vatten. Infusera i tre timmar, sedan spänna och ta 50 ml var och en halvtimme.

Esofagitbehandling med droger

Det är omöjligt att ordinera mediciner på egen hand. För att behandlingen ska vara så effektiv som möjligt måste du gå till läkaren och bara tömma apotekens räknare.

Behandling av esofagit med droger är effektiv, men du behöver veta exakt vilka droger som ska tas. I denna sjukdom är läkemedel som omeprazolacre ofta föreskrivna. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox och många andra.

Behandling av esofagitdiet

För att bli av med esofagit måste du följa en strikt diet. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker och cigaretter.

Behandling av esofagit med en kost innebär eliminering av naturliga juicer, frukter, kolsyrade drycker, rökt kött, feta och kryddiga livsmedel.

Mat måste kokas eller ångas. Ät var tredje eller fyra timmar i små portioner. Två eller fyra timmar före sänggåendet är det bättre att inte äta någonting alls.

Hur behandlas reflux esofagit? Hur lång tid kan du ta OMEPRAZOL?

Med tanke på att endast en "fasad" av sjukdomen är helt värdelös och farlig.

Vopory - skriv till ditt personliga konto.

Jag rekommenderar - Kliniken för återställande medicin

Annons från en konsult:

På onsdagar är Vladimir Ivanovich på tjänst. Frågor kommer att besvaras med en fördröjning om 2-3 dagar.

Hanteringen av webbplatsen drar din uppmärksamhet! Kära patienter! Glöm inte att registrera dig på webbplatsen! Om det är nödvändigt att svara personligen på patienten, kommer oregistrerade användare inte att få ett sådant svar. För upprepade förfrågningar, reproducera ALLA tidigare korrespondens i sin helhet (skriv datum och antal frågor). Annars kommer konsulterna inte att känna igen dig. Du kan komplettera frågorna eller svara på frågor från konsulter i "Meddelanden" under din fråga. De kommer att skickas till konsulter.

Kom ihåg att för svaret (samråd) du gillar kan du använda det speciella alternativet på sajten "Säg tack", där du kan uttrycka din tacksamhet till konsulten genom att köpa honom några bonusar på vår webbplats. Vi hoppas att de föreslagna bonusarna inte kommer att orsaka dig annat än ett leende, dess frivolitet.

Ofta är obehagliga symtom som halsbränna, smärta i övre buken, ett brott mot att svälja när de äter, förknippade med sjukdomar i magen. En liknande klinisk bild manifesterar sig själv och den inflammatoriska processen i matstrupen, eller på annat sätt, esofagit.

Esofagit är en esofagussjukdom, som härrör från inverkan av ogynnsamma faktorer på slemhinnan, akut eller kronisk, och med svåra sår i esofagen, vilket kan leda till komplikationer.

Enligt graden av skada på slemhinnan är katarrhal, edematös, erosiv, hemorragisk, nekrotisk, pseudomembranös, exfoliativ och flegmonös esofagit utsedda. Genom esofagusens besvär kan den vara proximal (i de inledande sektionerna), distala (närmare magen) och totalt, när slemhinnan är involverad genom matstrupen.

Orsaker till esofagit

Gastroesofageal reflux är den vanligaste orsaken till inflammation i matstrupen, även kallad reflux esofagit. Sjukdomen utvecklas på grund av ofullständig tillslutning av kardialdelen i magen, med det resultat att magsinnehållet, som är surt, kastas tillbaka i matstrupen. Normalt detta inte borde ha varit esofagus slemhinnor celler och gastric varierar, och om i magen, har saltsyra ingen skadlig inverkan på slemhinnan, matstrupen, leder detta till permanent irritation och utseende av ödem, och företaget och erosioner - slemhinnan defekter och submukosala strukturer. Återflöde av magsinnehåll kan uppstå med membranbrist, fetma, graviditet, frekvent användning av alkohol och rökning, missbruk av feta livsmedel.

Kemiska faktorer. Den näst vanligaste orsaken till matstrupen är kemisk förgiftning, till exempel vid försök till självmord eller av misstag. En kemisk brännskada av slemhinnan utvecklas, vilket i de flesta fall leder till cicatricial fusion av matstrupen väggar, kallad strängningar. Eventuella brännskador med alkali, syror (oftast med ättiksyra), lösningsmedel (bensin), mindre ofta en esofagusskada med alkoholersättning. Esofagit med konstant användning av etylalkohol utvecklas hos personer som lider av alkoholism.

Esofagusens yttre kroppar är nästan lika vanliga som kemiska skador. Oftast finns det en situation när en person sväljer fisk eller kycklingben, och det kilar sig i lumen i matstrupen. I detta fall kommer inte bara akut esofagit att utvecklas, men benperforering genom muren är möjlig. Detta är fyllt med utvecklingen av flegmonisk (purulent) esofagit och flödet av pus i mediastinum - kaviteten där hjärtat, luftstrupen och stora kärl är belägna. Dessutom finns främmande kroppar ofta i små barn när de sväljer olika medel och stora föremål som mynt, batterier, leksaker etc.

Utslag i matstrupen i ett barn med radiografi

Termiska faktorer. Det finns generellt en ökning av temperaturen i matintaget, till exempel om en person har svalit mycket het mat snabbt eller tar mat varmt på ett systematiskt sätt.

Smittämnen. såsom Candida svampar. influensavirus. mässling. cytomegalovirus. mikroorganismer som orsakar difteri. skarlet feber tyfusfeber kan provocera akut eller kronisk esofagit hos personer med nedsatt immunitet, till exempel hos HIV-infekterade patienter. I sådana fall utveckla hemorragisk (med bildning av blödningar i esofageal vägg i virala infektioner) eller exfoliativ (för att bilda en djup svetsas med mukosala inflammatoriska fibrin filmer med scharlakansfeber eller difteri) esofagit.

Livsmedelsfaktorer har en direkt inverkan på matstrupen i slemhinnan när de äter mat som orsakar allergier hos en given patient eller produkter som innehåller kryddor och konserveringsmedel samt feta, kryddiga, stekta livsmedel och rökt kött.

Skador på matstrupen med ett endoskop är extremt sällsynta på grund av gastroskopi.

Symtom på esofagit

Den kliniska bilden av akut och kronisk esofagit består av följande syndrom:

- Smärta syndrom karakteriseras av halsbränna, akut eller ihållande brännande smärta i bröstbenet och övre buken, sprida sig till bak och nacke. När man förgiftar med kemikalier eller sväljer en främmande kropp, är smärtan skarp, intensiv. Förutom smärta i brystbenet och nacken är smärtan karakteriserad av munnhinnan i munnen med motsvarande tecken på kemisk skada på munhålan, liksom uttalad svullnad i ansikte, nacke och struphuvud, vilket orsakar heshet och kvävning.

- Syndromdysfagi - försämrad intag av mat, särskilt hårt utseende. Vid mottagande av fasta livsmedel tvingas patienten att dricka dem med en sipp vatten. I svåra sår i matstrupen finns det svårigheter att svälja mjuka livsmedel och vätskor.

- Regurgitation eller uppkastning - kasta svalnat mat tillbaka från matstrupen i halsen. Förekommer omedelbart efter en måltid eller några timmar senare kan det störa patienten på natten. Också kännetecknas av frekvent belching med surt eller bitter smak.

- respiratoriska störningar manifesterad som torr hacking hosta mer på natten och reflex laryngospasm (stängning av glottis i struphuvudet på oförmågan hos luften under några sekunder eller minuter) på grund av inandning av livsmedelspartiklar kastas in i munhålan. Patienter med persistent struphuvud och struphuvudirritation med surt magsinnehåll utvecklar ofta bronkit.

- Syndromdyspepsi kan uppstå med samtidig gastrit eller magsår och kännetecknas av illamående, kräkningar, instabil stol. I hemorragisk esofagit är kräkning av mörkfärgat blod möjligt.

- Ett chocktillstånd är möjligt med svår akut esofagit som orsakas av en esofagus kemisk brännskada, när lesionen täcker alla lager av sin vägg och sprider sig till närliggande organ. Här finns det faktiskt en smärtsam chock. En infektiös toxisk chock med motsvarande symtom uppträder under perforationen av matstrupen väggen med utveckling av purulent inflammation i de närliggande mediastinala organen.

Vid akut inflammation i matstrupen, i motsats till kronisk, uppträder alla symptom plötsligt, de uttalas och orsakar signifikant obehag för patienten och uppmanar honom att se en läkare. I katarrala och edematösa former kan tecken på esofagit vara mindre uttalade. Vid kronisk esofagit elimineras symtomen något och utvecklas inte så snabbt, så patienten blir van vid obehagliga känslor och engagerar sig i självbehandling, till exempel ständigt tar Renny, Almagel och andra droger för halsbränna. Denna inställning av patienten till hans hälsa är fundamentalt fel, eftersom inflammatorisk process i matstrupen endast ska behandlas av läkaren efter undersökning och bestämning av orsaken till esofagit. Annars kan en långvarig esofagit leda till cikatricial vidhäftningar i matstrupen och andra komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Om symptom som liknar manifestationer av esofagit verkar, bör du konsultera en allmänläkare, en gastroenterolog eller ringa en ambulans, till exempel om du förgiftas av en kemikalie eller svaler en främmande kropp. Förutom att intervjua och undersöka patienten, föreskriver läkaren några av de ytterligare diagnostiska metoderna. Beroende på den akuta eller kroniska utvecklingen av esofagit hos denna patient kan undersökningen genomföras brådskande vid tillträde till sjukhuset eller planeras i kliniken. Kan tilldelas:

- Allmänna blod- och urintester.

- Specifika blodprov för misstänkta infektionssjukdomar (bestämning av antikroppstiter till cytomegalovirus, orsakssymptom för tyfusfeber, difteri, blodprov för HIV, etc.).

- Esofagografi - introduktion av ett radiopent ämne genom mun och radiografi. Ger dig möjlighet att bestämma en främmande kropp för att bedöma spridningen i matstrupen. Det kan ordineras för esofagusens kemiska brännskador inom en dag efter förgiftning, när patienten avlägsnas från chocken.

- esofageal motilitet studie - bestämning av trycket i matstrupen och dess kontraktila aktivitet med användning av en speciell kateter införes genom munnen, gör det också möjligt att mäta pH (reaktionsmediet) i de esofageala lumen och definiera dess tömningshastighet (clearance av matstrupen).

- Esofagoskopi - undersökning av matstrupen från insidan med ett esofagoskop infört genom munnen. Ger dig möjlighet att identifiera tecken som är karakteristiska för en viss form av sjukdomen (rodnad och slemhinnan, sår och erosion, blödningar, fibrinösa filmer etc.) samt att bestämma graden av skada på matstrupen. Det är möjligt att genomföra en biopsi (materialprovtagning) av vävnaden med ytterligare histologisk undersökning.

Behovet av en sådan metod för akut esofagit bestäms av en grundlig historia som tas under undersökningen av patienten. Om det till exempel finns risk för penetration och perforering av matstrupen väggen med en skarp främmande kropp, är patienten omedelbart förberedd för operation utan esofagoskopi, eller det utförs under generell anestesi. Vid kemiska brännskador och akut esofagit kan undersökningen endast utföras efter några dagar (8-10 dagar) för att undvika ännu större skada på slemhinnan. Diagnosen och behandlingen här beror helt och hållet på patientens medicinska historia, eller snarare på vad som var full och ätit före sjukdomen.

I kronisk esofagit genomförs esofagoskopi som planerat efter en allmän klinisk undersökning av patienten.

Reflux esofagit med esofagoskopi

Esofagitbehandling

Behandling av akut esofagit reduceras till följande aktiviteter:

- vägran att äta under de första två dagarna, och vid allvarlig kemisk skada på matstrupen - parenteral näring när näringslösningar administreras intravenöst,

- protonpumpshämmare för att minska bildningen av saltsyra i magen - omeprazol, pantoprazol och andra,

- Histaminreceptorblockerare för samma ändamål - famotidin, ranitidin etc.,

- antacida för att neutralisera den redan existerande saltsyran i magen - Almagel, fosalugel, Renny och andra,

- antisvamp, antiviral eller antimikrobiell behandling för infektion i matstrupen,

- Användning av antibiotika vid skada på matstrupen i en främmande kropp.

Behandling av kronisk esofagit:

- En diet med undantag för irriterande (varm, fet, kryddig) mat, efterlevnad av kost,

- omeprazol, famotidin, antacida

- droger som förbättrar främjandet av livsmedelsklumpan i matsmältningskanalen - motilium, ganaton.

Behandling av refluxesofagit beskrivs i detalj i artikeln Gastroesofageal Reflux Disease.

Behandling av akut esofagit på grund av kemisk förbränning av matstrupen utförs endast på sjukhuset. Som en akut prehospital rekommenderas inte magsköljning oberoende av det faktum att förgiftningen ämnet kommer tillbaka till matstrupen kräkningar och orsaka ytterligare skador och eventuella skador i matstrupen väggen under sin muskelkramper på grund av kräkningar. Det räcker att låta offret dricka ett par glasögon med en svag lösning av citronsyra med alkaliska brännskador och en svag lösning av läsk med syrebrännskador. Om typen av vätska inte är installerad kan du dricka två glas varm mjölk. Dessa åtgärder för att neutralisera giftiga ämnen är endast effektiva under de första 4-6 timmarna, så du ska ringa en ambulans så snart som möjligt. En läkare på sjukhuset kan finna det nödvändigt att tvätta magen, men endast med en tunn sond.

I sjukhusanvändning läkemedel såsom promedol för analgesi, att relanium eliminera agitation, atropin för lindring av spasm esofagus muskel glukokortikoidhormoner (prednison, dexametason) med chock och för att förhindra bildandet av ärr adhesioner esofageala väggen, bredspektrumantibiotika för förebyggande av infektiösa komplikationer. Under de första två till tre dagarna utesluts flytande och fasta livsmedel. En vecka efter förgiftning kokas matstrupen. Detta är en konsekvent införande av sonder med olika diametrar för att förhindra bildandet av cicatricial strängningar i matstrupen.

Kirurgisk behandling kan anges i följande fall:

- Komplicerad behandling av gastroesofageal refluxsjukdom. Operationen består i att fixera botten av magen till nedre matstrupen på utsidan för att förbättra funktionen av matstrupen sfinkter.

- Komplikationer av akut esofagit i form av cicatricial strängningar och obstruktion av matstrupen. Plast och resektion (borttagning av del) av matstrupen utförs.

- Perforering av matstrupen väggen med utveckling av purulenta inflammation. En dissektion av matstrupen (esofagotomi) med installation av dränering i matstrupenutrymmet.

Livsstil med esofagit

Avgörande för förebyggandet av exacerbationer av kronisk esofagit och för att förhindra komplikationer av akut esofagit har en diet och diet. Viktiga rekommendationer:

- ta täta måltider bråkdelar av minst 4 - 6 gånger per dag, bör livsmedlet konsumeras i en illa, ånga, kokt eller kokt med en regim mild temperatur, bör den sista måltiden inte vara senare än fyra - fem timmar innan sova,

- Sluta att sluta röka,

- Efter att ha ätit rekommenderas inte att lägga sig eller sova är det bättre att ta en kort promenad till fots,

- Under den akuta perioden är färska juicer, frukter och grönsaker, kål, baljväxter, svartbröd undantagna,

- Uteslutna livsmedel stekt, kryddig, kryddig, salt mat, läsk, alkohol, kaffe och choklad, snabbmat,

- välkomna användningen av mager mjölk och gräddfil, keso, spannmål och spannmålsprodukter, äggröra, stuvade grönsaker och bakade frukter, färska köttfetter, fjäderfä och fisk, vitt bröd eller kakor.

Förutom en balanserad kost, måste du slappna av, för att undvika stress, tillräckligt med tid att spendera i frisk luft. När återflödessofagit inte ska bära klara kläder och påkalla bukmusklerna, eftersom dessa faktorer bidrar till en ökning av intra-abdominalt tryck och återflöde av maginnehållet i matstrupen. Sömn ska vara med en upphöjd huvudtavla.

För att förebygga akut esofagit av kemisk natur bör ättika eller hushålls lösningsmedel förvaras i en undertecknad behållare, och om det finns små barn i huset, ta bort alla kemikalier från räckvidden.

komplikationer

Sannolikheten för komplikationer bestäms av esofagitens art och behandlingens aktuella behandling. I fallet med katarrhal eller edematös form utvecklas komplikationer sällan, medan de är ganska vanliga vid allvarlig kemisk esofagit. Komplikationer av esofagit innefattar:

- Sår i magsäcken, blödning och perforering (perforering) av magsåret,

- Barretts matstrupe - ett precanceröst tillstånd på grund av konstant irritation av slemhinnor med saltsyra under återflödes-esofagit,

- cicatricial smalning av matstrupen,

- aspiration lunginflammation under de första två dagarna efter en kemisk bränna av matstrupen är den vanligaste komplikationen,

- perforering av matstrupen väggen under sin bougienage (extremt sällsynt),

- purulent mediastinit (inflammation i mediastinum) efter perforering, kemisk brännskada eller främmande kropp i matstrupen.

utsikterna

Prognosen för mild till moderat esofagit är gynnsam, om behandling startas i tid följs kosten och det finns ingen risk för komplikationer.

I händelse av att komplikationer uppstår, men de identifieras snabbt och utsätts för behandling, är prognosen för livet gynnsam, men livskvaliteten försämras avsevärt.

Vid svåra sår i esofagen, till exempel svåra brännskador, är prognosen dålig och dödligheten når 50-60%.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Video om orsakerna, symtomen och behandlingen av esofagit

Hosta med esofagit

Publicerad: 5 augusti 2015 kl. 11:23

Hosta är ganska vanlig. Detta är det första tecknet som ett brådskande behov av att konsultera en läkare. Men många gör det inte. Varför alla? För att förstå detta måste du börja från början av utseendet av själva sjukdomen.

Esofagit är en inflammation i esofagus slemhinna. Vad är matstrupen? Matstrupen är en del av matsmältningssystemet som ligger mellan struphuvudet och magen. Magen och matstrupen bör inte interagera, så de skiljs åt av en kraftfull muskelring. En sådan sjukdom som esofagit är i första hand mycket asymptomatisk. Vanligtvis är det följt av hosta och sedan på natten. Och som vanligt vet okända människor inte ens vad tecknen på vad stör dem. Någon försöker behandla hostan själv, men orsaken till den ligger långt djupare.

Att hosta en person börjar reflexivt. Detta händer vanligtvis på natten, när en person antar en horisontell position. Det är under denna period att magsinnehållet stiger på grund av en svag anatomisk defekt hos esofagus eller svaghet, vilket i sin tur irriterar laryngofaryngeala slemhinna.

Behandling av host med esofagit

När återflödes-esofagit brukar klaga patienten på kronisk hosta, halsbränna och bockning med sur smak. För att bli av med hosta behöver du bli av med esofagit. Patienten undersöks, han är ordinerad behandling. Om han inte passerade inom 3 månader och reflux esofagit fortskrider, hänvisas patienten till samråd med kirurgen. Med denna sjukdomsförlopp är kirurgisk ingrepp för att avlägsna en bråck möjlig.

Standardbehandlingsregimen:

Allt detta standardmedicineringsbehandlingsschema syftar till att sänka surhetsgraden i magsaften.

Reflux esofagit

Reflux esofagit kallas inflammation i slimhinnan i slimhinnan, vilket resulterar från de frekventa och långvariga återkastningarna av aggressiva innehåll i magen in i den. Det är ett av stadierna av sjukdomen, kallad gastroesofageal refluxsjukdom. Enligt opartisk statistik har 2% av vuxna återflödes-esofagit, vilket oftare (2 gånger) detekteras hos män.

Magsinnehållet består av mat, slem, magsmältningsenzymer, saltsyra och ibland jämn gallsyror och / eller pankreatisk juice. Processen att kasta den (gastroesofageal reflux) i matstrupen kan också förekomma hos en helt frisk person. Men det finns inte mer än två reflux episoder per dag (varar upp till fem minuter) och det händer oftare under dagen (vanligtvis efter att ha ätit). De flesta känner inte ens.

För att förhindra mer frekventa avkastningar i normal kropp finns det vissa skyddsmekanismer. Dessa inkluderar:

Orsaker till sjukdom

Förekomsten av återflödes-esofagit kan leda till några faktorer som minskar eller eliminerar effektiviteten av dessa skyddsmekanismer. De kan vara:

Först irriterar saltsyra, aktiva gastriska enzymer (pepsin), gallsyror, lysolecitin bara esofagus slemhinna, vilket orsakar kliniska manifestationer av sjukdomen. Då börjar den inflammatoriska processen. Vid massiv och långvarig kontakt av slemhinnan med återflöde utvecklas erosioner som gradvis omvandlas till sår. Dessa defekter kan i sin tur orsaka cicatricial deformiteter (strängningar) och blödningar. Dessutom kan långvarig okontrollerad inflammation provocera första precancerösa förändringar (Barrett's esophagus) och sedan en malign transformation (adenokarcinom).

Sjukdomsklassificering

De listade esophageal symptomen är klassiska. Ibland är de tillräckligt för att misstänka inflammation i matstrupen och / eller dess rörelsestörningar och rekommendera en ordentlig undersökning. Extraesofageala symptom är mycket svårare att associera med reflux esofagit. Sådana patienter kringgår ofta många specialister och genomgår olika studier innan de upptäcker den sanna orsaken till sjukdomen. Dessa symtom är:

I närvaro av de nämnda symptomen måste patienten säkerligen undersökas, eftersom svårighetsgraden av kliniska manifestationer inte alltid motsvarar svårighetsgraden av slemhinneskador. Därför kan även banal halsbränna vara ett formidabelt symptom. Och endast uppgifterna i de utförda diagnostiska procedurerna ger läkaren den information som krävs för effektiv behandling.

Behandling av reflux esofagit

Vid detektering av en varierande grad av återflödes-esofagit kan följande terapeutiska åtgärder rekommenderas till patienter:

De allra flesta patienter behandlas på poliklinisk grund. Endast de patienter med refluxesofagit som har en komplicerad kurs, i vilken alla polikliniska föreskrivna metoder inte hade den önskade effekten, eller som behöver endoskopisk eller kirurgisk behandling, behöver sjukhusvistelse.

Livsstilskorrigering

Varje kompetent specialist bekänner sin patient med dessa enkla men absolut nödvändiga rekommendationer. De flesta av dem bör utföras inte bara under aktiv behandling, utan även efter avslutad behandling. De måste bli patientens nya livsstil. Annars kommer alla manifestationer av sjukdomen att återvända igen efter en tid.

Läkarna brukar rekommendera:

För att kunna uppfylla den senare begäran kan det vara nödvändigt att konsultera specialiserade medicinska specialister som ordinerat dessa läkemedel.

Hälsokost

För att förbättra effekten av farmakoterapi ordineras patienterna en mild terapeutisk kost. För dess genomförande i daglig näring behöver patienterna:

Det är mycket önskvärt att patienterna efter att ha fått en stark eftergift inte glömmer bort rätt näring för dem. En överträdelse av de skisserade principerna kan trots allt återuppta kliniska och endoskopiska manifestationer av refluxesofagit.

Drogterapi (farmakoterapi)

Korrekt behandling av beprövad refluxesofagit innefattar två terapeutiska strategier. Den första börjar med de mest kraftfulla drogerna, då intensiteten av den medicinska effekten minskar (dess läkare kallar nedåt). Den andra strategin rekommenderar först mediciner med minimal effekt med ytterligare ökad farmakologisk effekt. De flesta läkare använder den första i sin praktik.

Grunden för modern behandling anses vara antisekretorisk (sekretolytisk) läkemedel som sänker gastrisk sekretion. Minskar surheten hos gastrisk återflöde minskar dess skadliga effekt på den delikata esofagus slemhinnan. Sekretolitiker inkluderar:

Varaktigheten av antisekretoriska läkemedel är baserat på graden av utvecklad refluxesofagit, närvaron av erosioner och precancerösa transformationer. Hon bestäms av läkaren. Minsta ränta varar ungefär en månad, det maximala kan ta mer än ett år. Ibland är behandlingen tvungen att spendera för livet.

Om erosiva former av esofagit detekteras ingår prokinetik i den föreskrivna behandlingsregimen. Dessa mediciner förbättrar motiliteten. Dessa inkluderar:

Om gall finns i innehållet av refluktat, ibland kompletteras behandlingen med ursodeoxikolsyrapreparat (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, etc.), som rekommenderas att konsumeras över natten.

Mjuka droger är alla typer av antacida och alginater. De neutraliserar skadlig saltsyra, inaktiverar pepsiner, adsorberar lysolecitin, gallsyror. Men deras inverkan är kort sikt och ofta otillräcklig. Därför rekommenderas de nu att använda som hjälpmedel för symptom. Antacida är renny, riopan, fosalugel, milant, almagel, gastal, reläer, maalox, rutacid etc. Alginater (topalkan, Gaviscon, topaal etc.) bildar ett skum som skyddar matstrupen slemhinna under en gastroesofageal reflux.

För att öka stabiliteten i matstrupen slemhinna kan läkare i vissa fall rekommendera misoprostol, sukralfat eller linfröbuljong.

Vid erosiv esofagit vid slutet av behandlingsperioden måste endoskopisk undersökning utföras. I själva verket indikerar klinisk förbättring och fullständig försvinnande av symtom inte i alla fall en sann positiv dynamik av processen. Och fortsatt erosion eller ulceration vid något oupphörligt ögonblick kan vara en källa till blödning.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av effekten av de beskrivna icke-invasiva teknikerna och frekventa återfall av återflödes-esofagit, kan patienten rådas till endoskopisk behandling först. Det består i att blinka nedre av esophageal sphincters eller att införa olika polymera substanser i den, vilket bidrar till normalisering av dess barriärfunktion. Om före-cancer-mukosala transformationer detekteras är fotodynamisk eller laserförstöring, termisk förstöring, elektrokoagulering och lokal endoskopisk resektion av dessa modifierade mukosala områden möjliga. Men inte alla metoder används fortfarande allmänt.

Indikationer för radikala operationer inkluderar:

I alla dessa situationer utför kirurger fundoplication (den nedre delen av matstrupen minskas med 2-3 centimeter i bukhålan, en slags manschett formas från magsväggen vid dess anslutning till matstrupen och hämmas mot membranet, den överdrivna breda öppningen i membranet sutureras och manschetten flyttas till mediastinum). Tillträde kan vara traditionellt (när magen eller bröstet är skuret) eller laparoskopiskt (alla nödvändiga manipuleringar utförs genom små hål - punkteringar genom vilka de nödvändiga endoskopiska instrumenten sätts in i bukhålan). Laparoskopisk kirurgi anses vara att föredra eftersom den är snabbare, mindre traumatisk, har färre obehagliga komplikationer och kosmetiska defekter, patienter tolererar det lättare och återhämtar sig snabbare under den postoperativa perioden.

Förebyggande av reflux esofagit

För att minska antalet återfall av refluxesofagit och dess fortsatta framsteg är det nödvändigt att bekämpa alla faktorer som bidrar till utseendet. Patienterna måste strikt följa en diet, kämpa med övervikt, missbruk av tobak och alkoholhaltiga drycker, byta vila och arbete, välja rätt kläder, undvika alltför stora belastningar på buken och begränsa intaget av vissa mediciner.

Med bekräftade precancerösa förändringar kan banal halsbränna fungera som en signal för behovet av omedelbart besök av din läkare och tidig undersökning. När det gäller Barretts matstrupe, bör endoskopisk undersökning med biopsiprover utföras årligen och ännu oftare (om allvarlig dysplasi är närvarande, fastställd under ett mikroskop av minst två morfologiska specialister).

Prognos av sjukdomen

Reflux esofagit har som regel en gynnsam prognos för arbete och liv. Om det inte finns några komplikationer, förkortar det inte sin längd. Men med otillräcklig behandling och bristande överensstämmelse med läkares rekommendationer, är det möjligt att återkomma till matstrupen och dess utveckling.