Bukspottkörtelform

Pancreas utseende är inte mindre unik än dess funktioner. Forskarna i denna mystiska kropp vid olika tidpunkter försökte fastställa beroende av dess form på bukets struktur, mycket i situ, varierade det med olika människor. Men en sådan anslutning har ännu inte fastställts. Och de definitioner som utövare ger för bukspottskörteln är baserade på en personlig undersökning. Du kan hitta en jämförelse av denna kropp med morot, päron, virka, komma... Det var funktionerna i den rumsliga konturen som bildade grunden för att bestämma typerna av bukspottkörteln. De beskrivs av den sovjetiska anatomisten A.V. Melnikov 1921:

• långsträckta i nivå med en enda ryggrad;
• Г (L) - formad (kroppen är böjd i en vinkel);
• böjningen är nära utseende till bokstaven "L".

Ett antal forskare i definitionen av bukspottkörtelformen avvisar specificiteten hos organs tvärsnitt. Följande sorter framhävs:

• språklig (skedformad) och hammareformad, beskriven 1934 av I.S. Belozor och 1939 I.I. Kiselev;
• platt och triangulär, installerad 1948. R.A. Alawi och 1952 K.I. Kulchitsky;
• trihedral prisma och elliptisk cylinder, identifierad av N.A. Asatiani.

Men pankreas tvärsnittsform är, som det är välkänt, ojämn över hela sin längd, därför är det mer korrekt att tillämpa denna eller den geometriska egenskapen för sina specifika sektioner. Till huvudet - en rundad oval, till kroppen - en triangel, till svansen - en ellips.

Individuella delar av bukspottkörteln har en stor variation i sin konfiguration och position i retroperitonealutrymmet. Forskare G.A. Kaisaryanter associerar detta med ojämn utveckling av körtelvävnad (1947). I nyfödda har bukspottkörteln i de flesta fall en kilformad, långsträckt form, huvudet är litet. Med ålder finns tendenser till dess större manifestation och böjning. Den nedre halvcirkeln på huvudet kan ha en krokprocess. Det här avsnittet i bukspottkörteln finns i cirka 70% av människorna och beror på formen av bukspottkörteln, så det kan hittas 6 gånger oftare i den hammarliknande varianten än i den tungformade.

Kroppens storlek, som inte är konstant, har ett formativ värde. Variationen i bukspottkörtelns storlek är förknippad med indikatorer på individuella fluktuationer av storlekarna på dess delar. Det är också direkt relaterat till ålder och kroppsvikt.

Men på något sätt kan bukspottens form korrekt bestämmas enbart i det topografiska förhållandet med angränsande organ. Nästan placerade strukturer kan förskjuta och pressa den.

Bukspottkörtelform

Bukspottkörteln kan vara annorlunda. Det beror på antalet ansikten eller kanten på körteln, närvaron av en vinkel i ismusen, förtjockning i olika sektioner, etc.

Oftast i klinisk praxis finns det triedrala och plana former av bukspottkörteln. Om det finns en triangulär form, bör man inte tala om extraperitoneal men om kroppens meperitoneal position. Detta beror på närvaron av kroppens undre yta, med avseende på vilket bukhinnan täcker framsidan och botten av dess yta. Det bör noteras att i fall av en trihedral form av bukspottkörteln är ismusmusiken mer uttalad, vilket klart upptäcks när körteln passerar på denna nivå och kan hindra bildandet av bukspottskörteln-matsmältningsanastomos.

Av de återstående formerna är det nödvändigt att skilja ringformad och dubbelsidig. I fallet av ringformiga bukspottkörteln är duodenum inneslutet i organringen. Man måste komma ihåg att de överlägsna mesenteriska kärlen också kan ligga i ringen. Närvaron av en forked svans är karakteristisk för en tvåsidig bukspottkörtel. Den övre delen av den riktas mot mjälten och den nedre - till dess nedre stolpe. Under splenektomi kan den nedre delen misstas för en bukspottkörtel-mjälte-ligament och korsas.

Den förankrade processen i bukspottkörteln kan vara seglformad eller tungliknande. I halvmåneformen är den krokiga processen smalare och kortare och har sin egen ligament fäst vid aortan i form av en tät fiberkabel. När den tungformade krokprocessen, där dess bredd når 4-5 cm, kan försök att dra processen och skärningen på nivån av sin egen ligament skada den överlägsna mesenteriska artären, som väsentligt skiftar till höger efter sin egen ligament.

Formen av bukspottskörteln har två huvudvarianter: Klavat och L-formad. Bröstet i bukspottkörteln i huvudet med den L-formade formen kan variera från 5 till 9 cm. I detta avseende finns i huvudet två sektioner: den övre lever och underlägsen mesenteric (enligt huvudkällorna för blodtillförsel).

Den kliniska bilden av sjukdomen, behandlingstaktiken och prognosen beror på tumörens placering i en eller annan del av bukspottskörteln.

"Bukspottkörtelform" och andra artiklar från avsnittet Bukspottskörtel

Kapitel II Anatomi och fysiologi i bukspottkörteln

2,1. Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln utvecklas från den främre övre delen av mellersta delen av det primära tarmröret, som bildas av två endodermala utsprång eller knoppar, dorsal och ventral (Leporsky NI, 1951). Huvuddelen av körteln och den extra utsöndringskanalen utvecklas från ryggen. Ventralknopp växer från sidorna av den gemensamma gallkanalen, vid platsen för sammanflödet i duodenumet; från den bildar den huvudsakliga bukspottskörtelkanalen och kirtlens vävnad, som sammanfogas i det efterföljande med dorsalbokmärket.

Vid en vuxen varierar formens storlek, storlek och vikt kraftigt (Smirnov AV, et al., 1972). Enligt formuläret finns tre typer av körtlar: skedformad, eller lingual, hammareformad och L-formad. Det är inte möjligt att upprätta någon koppling mellan bukspottkörteln och bukens form samt kroppens struktur. Sett ovanifrån kan man se att bukspottkörteln böjer sig två gånger och böjer sig runt ryggraden. Främre böjning - konvexitet framåt (omental knöl) bildas när järn skär en mittlinje ryggrad och bak - konvexitet sedan - vid övergångskörteln utrymmet från den främre ytan av ryggraden vid den bakre bukväggen.

I körteln finns huvud, kropp och svans. Mellan huvudet och kroppen finns en förminskning - nacken; Vid huvudets nedre halvcirkel är det i regel den krokformade processen märkbar. körtel längd varierar från 14-22 cm (Smirnov A., et al, 1972.), huvuddiameter - 3,5-6,0 cm, tjockleken av kroppen - 1,5-2,5 cm, svans längd - upp 6 cm. Tyngdpunkten är från 73 till 96 g.

Eftersom bukspottkörteln är lokaliserad retroperitonealt bakom magen kan den visualiseras utan att dissonera ledband i mage och lever endast med svår gastroptos och emaciation. I sådana fall ligger järnet ovanför den lilla krökningen, ligger nästan öppet framför ryggraden, som täcker aortan i form av en tvärgående rulle. Normalt utför bukspottkörteln en hästsko i tolvfingertarmen, och dess kropp och svans kastas över den inferiora vena cava, ryggraden och aortan, sträcker sig till mjälten på nivån

I - III ryggrad i ryggraden. I kroppen skiljer körtlarna överlägsen främre, anteroposterior och bakre ytor. Utsprånget av kroppen på den främre bukväggen ligger mitt emellan xiphoidprocessen och naveln. I den inskränkta delen av orgeln (nacken) mellan den nedre horisontella delen av duodenum och huvudet på körteln passerar den överlägsen mesenteriska venen, som sammanfogar med mjältvenen, bildar en portalvena; till vänster om den mesenteriska venen är den överlägsna mesenteriska artären. I överkanten av bukspottkörteln eller under den är mjältartären och venen. Den mesocolon transversumlinjen av fästet löper längs kanten av käften. Som en följd av detta uppstår vidhäftande tarmpares vid akut pankreatit redan i början. Svansen i bukspottkörteln passerar över vänster njure. Bakom huvudet är de sämre vena cava och portvenerna, liksom de högra njurs kärl; kärnen i vänster njure är något täckta av kroppens och svansens svans. I hörnet mellan bukspottkörteln och övergången av den övre horisontella delen av duodenum i nedåtgående är den vanliga gallgången, som ofta är helt omgiven av bukspottskörtelvävnad och strömmar in i den stora duodenala papillen.

Den extraktiga bukspottskörteln strömmar också in i duodenum, som som en vanlig gallgång och bukspottkörtelkanal har många varianter av sammanflöde.

Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen ligger längs hela körteln. Vanligtvis går det centralt, men avvikelser från denna position på 0,3-0,5 cm är möjliga, oftare bakifrån. I korsets tvärsnitt är kanalens öppning rund, vitaktig. Kanalens längd varierar från 14 till 19 cm, diametern i kroppens område - från 1,4 till 2,6 mm, i huvudets område till sammanflödespunkten med den gemensamma gallkanalen - från 3,0-3,6 mm. Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen bildas som en följd av sammansmältningen av de intra- och inter-lobulära första ordningens excretionskanalerna (upp till 0,8 mm i diameter), vilka i sin tur bildas genom sammanslagningen av andra fjärde ordningskanalerna. Under sin längd tar huvudkanalen emot från 22 till 74 kanaler i den första ordningen. Det finns tre typer av strukturen i käftens duktala nätverk. I den lösta typen (50% av fallen) är huvudkanalen bildad av ett stort antal små excretionskanaler i den första ordningen, som faller på ett avstånd av 3-6 mm från varandra; i bagageutrymmet (25% av fallen) - från stora första ordningens kanaler, som faller på ett avstånd av 5-10 mm; på mellannivå - från små och stora kanaler. Tillbehörs bukspottkörtelkanalen är placerad i körtelhuvudet. Den är formad av interlobulära kanaler i den nedre halvan av huvudet och den krokformade processen. Tillbehörskanalen kan öppnas i duodenum, in i den lilla duodenala papillen självständigt eller strömma in i huvudpankreatisk

himmelkanalen, det vill säga, har inte ett självständigt utlopp i tarmarna. Förhållandet mellan de viktigaste bukspottskörteln och vanliga gallgångar är av stor betydelse för patogenesen av pankreatit och för terapeutiska åtgärder. Det finns fyra huvudvarianter av topografiska och analoga relationer mellan kanalernas ändsektioner.

1. Båda kanalerna bildar en gemensam ampulla och öppnar in i duodenumets stora papil. Ampullens längd sträcker sig från 3 till 6 mm. Huvuddelen av muskelfibrerna i Oddi sfinkter är belägen distal mot kanalerna. Detta alternativ finns i 55-75% av fallen.

2. Båda kanalerna öppnas ihop i den stora duodenala papillen, men de sammanfogar sig vid sammanflödet i sig, så det finns ingen vanlig ampull. Detta alternativ finns i 20-33% av fallen.

3. Båda kanalerna öppnar sig i duodenum separat på ett avstånd av 2-5 mm från varandra. I det här fallet har den huvudsakliga bukspottkörteln sin egen muskelmassa. Detta alternativ finns i 4-10% av fallen.

4. Båda kanalerna passerar nära varandra och öppnar sig oberoende i duodenum utan att bilda en ampull. Detta alternativ ses sällan.

Att vara i det närmaste anatomiska förhållandet med gallvägarna och duodenum är den huvudsakliga bukspottskörteln och hela bukspottkörteln involverade i de patologiska processerna som utvecklas i denna zon.

Den främre ytan av bukspottkörteln är täckt med ett mycket tunt blad av peritoneum, som går ner till mesocolontransversum. Ofta kallas denna bipacksedel för bukspottkörteln, även om den senare, som ett organ som är retroperitonealt, inte har någon kapsel.

Frågan om att ha din egen körtelkapsel är kontroversiell. De flesta kirurger och anatomerna tror att bukspottkörteln har en tät (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) eller en tunn kapsel (Saysaryants GA, 1949), som bör skäras vid behandling av akut pankreatit (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverhov G. Å, 1964, etc.). V.M. Uppståndelse (1951) och N.I. Leporsky (1951) förnekar existensen av en kapsel, med tanke på att täta bindvävskikt normalt tas för det nära parietalperitoneum eller omger körteln. Enligt N.K. Lysenkova (1943), precis på grund av frånvaron av en kapsel, är den lobulära strukturen hos körteln så tydligt sett. Ett antal anatomistyror nämner inte kapseln, men anger att den främre bukspottkörteln är täckt med bukhinnan, vilket bildar packboxens bakvägg. AV Smirnov et al. (1972) för att fastställa närvaron av en kapsel applicerades en histotopografisk skärningsteknik. Sektioner av körteln gjordes i tre olika plan. En studie visade att körteln är täckt med en smal remsa av bindväv bestående av fina kollagenfibrer. Denna remsa har samma tjocklek överallt; bindvävspartitioner som skiljer parenchyma från samma esa i separata lobules separeras från insidan av orgeln. Dessa skiljeväggar i området av lobes toppar smälter bland varandra, varför varje lobule har sin egen bindvävskapsel. Att separera kapseln från parenchymen är extremt svår, eftersom den lätt bryts.

Tydligen bör det anses att även om en tunn kapsel existerar är den så tätt lödd till parietalperitoneum som tårar den anteroposteriora ytan av körteln, att det är omöjligt att separera dem med noggrann hydraulisk förberedelse. Dessutom är denna peritoneumkapsel nära kopplad till kärlens parenchyma, och det är omöjligt att skilja den från den senare utan risk för skador på körtelvävnaden. Därför är det, ur praktiska kirurgiska perspektiv, ingen roll om det finns en peritoneumkapsel eller bara ett peritoneum. Det viktigaste är att utbildningen är oskiljaktig från körtelparenchymen.

Fixering av bukspottkörteln utförs av fyra ligament, som representerar vikarna i bukhinnan. Denna vänster gastrisk, pankreatisk ligament, som är kvar gastric artär, höger gastrisk, pankreatisk ligament som passerar till det sista avsnittet av den lägsta krökning i magen (Frauchi VK, 1949), pankreas-mjält ligament sträcker sig från svansen i bukspottkörteln till grinden mjälten, och den bukspottskörtel-duodenala ligamenten, uttryckte sig ganska svagt. VI Kochiashvili (1959) noterar också sitt eget gäng hooked process. Bukspottkörteln är det mest fixerade bukorganet, på grund av sin ligamentapparat, intim anslutning med tolvfingertarmen och änddelen av den gemensamma gallgången, som ligger bredvid stora seriella och venösa strumpor.

Retroperitoneal organ plats, liksom den angränsande övergångs Bru-ins med den främre ytan av cancern till andra organ bestäms Ras shozhenie falska cystor, som vanligtvis bildas där Bru-i minst utvecklade, som är, fyllning av påsen.

Perfusion pankreas (. Figur 1) utförs ex källor: 1) det gastro-duodenal artär (a gastroduodena-) ;. 2) mjältartären (a. Lienalis); 3) lägre pankreatoduodenala -IX-arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastrointestinala duodenala artären utgår från den gemensamma hepatiska artären och, nedåt, går medialt från duodenalsåret; före bukspottkörteln är den uppdelad i terminala grenar som ger blod till huvudet på körteln, duodenum och en del av omentumet.

Mjölkartären är den största delen av celiac stammen. Ibland kan den flytta direkt från aortan eller från den överlägsna mesenteriska artären. Platsen där mjältartären börjar börjar vanligen ligga på nivån av ländryggsvärk. Artären är belägen ovanför mjältvenen i mjölkartärens furu, går horisontellt och böjs uppåt längs den främre marginalen i bukspottkörteln. I 8% av fallen ligger den bakom bukspottkörteln och i 2% - framför den. Genom phrenic-miltbandet närmar sig artären mjälten, där den är uppdelad i sina slutliga grenar. Bukspottkörteln artären ger 6-10 små pankreasartärer, vilket ger kropp och svans i bukspottkörteln. Ibland, i början av miltartären, närmar sig bukspottkörteln, som passerar bakom sig, i bukspottkörteln. Hon anastomoser med pozadiadvenadtsatpernoy och lägre bukspottskörtel-duodenala artärer.

Fig. 1. Blodtillförseln till bukspottkörteln (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pankreaticoduodenalis överlägsen främre;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreaticoduodenalis överlägsen bakre;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

I 10% av fallen lämnar den undre bukspottskörteln den distala delen av miltartären, som ger blod till kroppen och svansen i bukspottkörteln och bildar den stora artären i bukspottkörteln genom anastomosering med huvudets artärkärl. Lägre pankreatoduodenala artärer avviker från den överlägsna mesenteriska artären. De levererar blod till den nedre horisontella delen av tolvfingertarmen och ger grenar längs huvudets baksida till underkanten av bukspottkörteln. Den överlägsna mesenteriska artären börjar från den främre väggen av aortan vid nivån av I-II ländryggsvirvelen på ett avstånd av 0,5-2 cm från celiac-stammen (men det kan också avvika med celiac-stammen och den sämre mesenteriska artären) och passerar framför den nedre horisontella delen av duodenum, till vänster om den överlägsen mesenteriska venen, mellan de två skivorna i mesenteriet. Den börjar skråstört bakom den vänstra levervenen och framför - mjältvenen och bukspottkörteln (huvudets övergång till körtelens kropp). Arteri går under bukspottkörteln och går sedan ner. Oftast vänder det sig till höger och gafflar till höger om aortan.

Utflödet av blod från bukspottkörteln sker genom den bakre överlägsen pankreatoduodenala venen, som samlar blod från körtelhuvudet och bär det till portåven. den främre överlägsen pankreatoduodenala venen, som strömmar in i systemet av den överlägsna mesenteriska venen; underlägsen pankreatoduodenalven, som strömmar antingen in i den överlägsna mesenteriska eller enterala venen. Från kroppen och svansen flyter blodet genom de små bukspottskörtlarna genom mjältvenen in i portalvenen.

Lymfkärlen i bukspottkörteln bildar ett tätt nät, allmänt anastomoserat med gallblåsans lymfkärl, gallkanal. Dessutom flyter lymfkörteln till binjurarna, lever, mage och mjälte.

Ursprungen i lymfsystemet i bukspottkörteln är mellanrummen mellan cellerna i körtelvävnaden. Sammansmältning, vävnadssprickor bildar tortuösa lymfatiska kapillärer med flaskliknande utbuktningar. Kapillärer sammanfogar också, som bildar lymfatiska kärl, allmänt anastomoserade bland dem själva. Det finns ett djupt lymfatiskt nätverk av bukspottkörteln, som består av små kaliber och ytliga, bildade av fartyg av större kaliber. Med ökningen av fartygets kaliber och när den närmar sig den regionala lymfknuffenheten ökar antalet ventiler i den.

Runt bukspottkörteln ligger ett stort antal lymfkörtlar. Enligt klassifikationen A.V. Smirnova (1972), alla regionala lymfkörtlar i första ordern är indelade i 8 grupper.

1. Lymfkörtlar längs mjältkärlen. De består av tre huvudkedjor som ligger mellan mjältkärlen och den bakre ytan av bukspottkörteln. Utflödet av lymf går från käftens kropp i tre riktningar: till knutpunkterna i mjälten, till lymfkörtlarna i celiacialgruppen och i kardialdelen av magen.

2. Lymfkörtlar placerade längs den hepatiska artären och ligger i tjockleken på hepato-duodenalbandet. Lymfutflödet från den övre halvan av körtelens huvud till lymfkörtlarna i den andra ordningen, som ligger i stammen av celiacartären, runt aorta och inferior vena cava utförs.

3. Lymfkörtlar längs övre mesenteriska kärl. De ansvarar för flödet av lymf från nedre delen av körtelhuvudet till de paraaortiska lymfkörtlarna och till den högra ländryggen.

4. Lymfkörtlar längs den främre bukspottskörteln-duodenala sulcusen, som ligger mellan huvudet av körteln och duodenum. Lymfutflöde går från den främre ytan av körtelhuvudet till lymfkörtlarna i mesenterin hos den transversala kolon och hepatoduodenal ligament.

5. Lymfkörtlar längs den bakre bukspottskörteln-duodenala furan, lokaliserad retroperitonealt. De är ansvariga för utflödet av lymf från den bakre ytan av huvudet till lymfkörtlarna i hepato-duodenalbandet. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen i denna grupp eller cancerlymphangit uppstår massiva vidhäftningar med den gemensamma gallkanalen, portalen och sämre vena cava och den högra njuren.

6. Lymfkörtlar längs framkanten av bukspottkörteln. Finns i en kedja längs fastsättningslinjen av mesenterin i den transversala kolon till käftens huvud och kropp. Utflödet av lymf går huvudsakligen från kärnkroppens kropp till celiacklustret av noder och lymfkörtlarna i mjältporten.

7. Lymfkörtlar i svansen. Belägen i tjockleken av bukspottkörtel-mjälten och gastro-mjältbanden. De tar bort lymf från kaudal körtel till lymfkörtlarna i mjälten och större omentum.

8. Lymfkörtlar vid sammanflödet hos den gemensamma gallkanalen med huvudpankreatisk kanal. Lymfutflöde från lymfkärlen som åtföljer huvudpankreatisk kanal till celiacgruppen av noder, överlägsen mesenterisk och längs hepato-duodenalbandet.

Samtliga 8 grupper anastomosar sig själva, liksom med lymfsystemet i magen, leveren och angränsande organ. De första ordningens regionala lymfkörtlar är främst de främre och bakre bukspottkörteln.

Dune-duodenala noder och noder ligger i svansområdet längs mjältkärlen. Regionala noder av den andra ordningen är celiacna noder.

I bukspottkörteln finns tre egna nervplexus: den främre bukspottkörteln, den bakre och den nedre. De ligger i parenchymens ytskikt på motsvarande sidor av körteln och är ett utvecklat interlobulärt slingat neuralt nätverk. Vid skärningspunkten i det ytliga nervsystemet är det nervnoder, från vilka nervfibrer tränger in i körteln och tränger in i den interlobulära bindväven. Förgrening, de omger klövarna i körteln och ger grenar till kanalerna.

Enligt den histologiska strukturen i bukspottkörteln är en komplex tubulär alveolär körtel. Kirtelvävnad består av löv av oregelbunden form, vars celler producerar pankreasjuice och från ett kluster av speciella celler av avrundad form - öarna av Langerhans, som producerar hormoner. Glandulära celler har en konisk form, innehåller en kärna som delar cellen i två delar: en bred basal och en konisk apikal. Efter utsöndring utsöndras den apikala zonen kraftigt, hela cellen minskar även i volymen och är väl avgränsad från närliggande celler. När cellerna är fyllda med hemligheter blir deras gränser oklara. Den endokrina körteln utgör endast 1% av hela vävnaden och är utspridda som separata holmar i parenkymet hos organet.

Baserat på bukspottkörtelns anatomiska egenskaper kan följande praktiska slutsatser dras:

1. Bukspottkörteln är nära kopplad till sina omgivande organ, och framför allt med duodenum, därför orsakar de patologiska processerna som uppstår i dessa organ förändringar i det.

2. På grund av den djupa förekomsten av körteln i retroperitonealutrymmet är den inte tillgänglig för undersökning med konventionella metoder, och diagnos av dess sjukdomar är svår.

Komplicerade relationer mellan enzymer, proenzymer, hämmare etc. som utsöndras av körteln, ibland tjänar som en orsak till en reaktion som ännu inte har studerats, vilket resulterar i självförtunning av bukspottskörtelvävnad och omgivande organ, vilket inte är mottagligt för läkemedelskorrigering.

3. Bukspottkörtelkirurgi är mycket svårt på grund av sin nära kontakt med stora artärer och vener; Detta begränsar möjligheterna till kirurgisk behandling och kräver god kunskap om anatomin i detta område från kirurger.

S-formade bukspottkörteln

Bukspottkörteln ligger i retroperitonealutrymmet och består av huvud, kropp och svans. Caput pankreatis har en hammare eller en tung form. På baksidan av dess yta finns incisura pankreatis, där de ligger v. och a. mesentericae superiores. Huvudet fortsätter i den krokade processen (processus uncinatus), som täcker ovanstående kärl och skiljer dem från den sämre vena cava.

Kuvans huvud (i 74% av fallen) ligger främre mot II-III ryggrad, som skjuter ut 3 cm till höger från den högra konturen. Mindre ofta (i 16 procent av fallen) ligger huvudet till höger om ryggkotorna. Den högsta positionen av käftens huvud kan motsvara ländryggen eller XII-bröstkotan, den lägsta nivån - till IV-ryggraden. Corpus pankreatis har en ansikts främre, bakre och underlägsna och tre kanter: margo superior, margo anterior och margo inferior. En främre tuberomentale ligger på kroppens främre yta. Kirtlens kropp ligger vid nivån av ländryggen, ofta 3 cm framför den. Körtelkroppen kan ligga mest hög i nivån av XI-XII-bröstkotorna, den lägsta - vid nivån av III-ryggraden. När en ovalt formad kropp magen bukspottkörteln ofta projiceras inom XII bröst- och ländkotornas I, med en päronformad med en bas vid botten av buken - ofta på nivån I och II av ländkotorna. Cauda pankreatis ligger vid nivån av XII-bröstkotan 6-8 cm till vänster om ryggraden. Den högsta positionen av käftens svans motsvarar nivån på den övre tredjedelen av XI-bröstkotan, den lägsta - den mellersta tredjedel av II-ryggraden.

Den vuxna storleken på bukspottkörteln hos en vuxen är ett variabelt värde och kan variera betydligt beroende på höjd, vikt och andra anatomiska parametrar. Kroppen, vars storlek passar in i normen, anses anatomiskt korrekt.

I vissa fall ökar bukspottkörteln på grund av ödem eller andra patologiska processer. Detta leder till en överträdelse av dess funktion och utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Processen kan vara reversibel eller irreversibel.

Pankreas struktur och storlek är normalt

En frisk bukspottkörtel är placerad bakom magen, i bukhinnan har en S-form. Den består av tre stora segment - huvudet, kroppen och svansen. Huvudet ligger ungefär i mitten av kroppen, vid nivån av den första ländryggkotan. Svansen går in i vänster hypokondrium. Kroppen har en långsträckt form, avsmalnar från huvudet till svansen.

På cellulär nivå har järn två typer av funktionell vävnad: exokrin och endokrin. Den endokrina delen representeras av Langerhansöarna och är nödvändig för produktion av insulin, ett hormon som är ansvarigt för användningen av glukos i blodet. Exokrina avdelningar består av funktionella zoner och små kanaler. De senare sammanfogas i en stor centralstam, som strömmar in i tolvfingertarmen (Wirsungkanalen).

Platsen och de normala proportionerna av en frisk bukspottkörtel

Den normala storleken på bukspottkörteln genom ultraljud kan variera inom ganska stora gränser. Organets längd, dess anteroposterior (från främre till bakre bukvägg) och craniocaudal (topp till botten) storlek mäts.

Medelvärdena visas i tabellen:

När ultraljud bör bestämmas och storleken på Wirsungkanalen. Normalt är denna siffra 1 - 3 mm. I vissa patologiska processer kan en expansion av den centrala bukspottskörteln noteras.

Obs! Du måste förstå att organets storlek inte har ett speciellt diagnostiskt värde. Det faktum att för en person är en patologi, kan en annan vara en variant av den fysiologiska normen.

Ökningen i körkroppens storlek och dess orsaker

Att beräkna parametrarna för ett organ är en svår uppgift. Det är möjligt att med tillräcklig säkerhet tala om förekomst av patologi endast om bukspottkörteln förstoras signifikant eller patienten har kliniska tecken på sitt nederlag.

Skälet till ökningen i bukspottkörteln kan vara enligt följande:

Du bör överväga var och en av de listade länderna mer detaljerat.

Ödem med inflammation

Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan förekomma i akut eller kronisk form. Vid kroniska processer orsakas en ökning av organet av ersättning av normal glandulär vävnad med bindvävsfibrer. Puffiness uppträder med akuta typer av patologi, vid dess initiala steg. Storleken på kroppen kan öka kraftigt.

Kliniskt manifesterar sig tillståndet i form av symtom:

• skarp, ofta omringande smärta (gör ont i magen, rygg, kroppens laterala ytor);
• illamående och kräkningar
• tvingad position liggande på ena sidan, med benen böjda och ledde till magen;
• Allmänna toxiska tecken;
• ökad aktivitet av blodamylas;
• uppblåsthet.

Symtomkomplexet är detsamma hos kvinnor och män. Patologi kräver medicinsk vård. Behandling utförs på ett sjukhus. Patienten får antisekretoriska medel, infusionsterapi, antibiotika och smärtstillande medel. I de första dagarna av sjukdomen visas hungern. Nästa - diet nummer 5P.

En vanlig orsak till ökad storlek på bukspottkörteln är onkologiska processer. Som regel detekteras hypertrofi i de sena stadierna av sjukdomen, när tumören är stor. I vissa fall har patienten en märkbart bukande bukspottkörtel, vilket gör det möjligt att palpera det utan att använda diagnostisk utrustning.

Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis asymptomatisk. Smärta syndrom utvecklas när en tumör växer genom nervstammarna eller klämmer dem. Då börjar patienten att klaga på dyspepsi, uppblåsthet, matsmältningsbesvär. Det finns en gratuitös viktnedgång, en minskning av blodsockernivån. Senare uppträder ascites (ackumulering av vätska i bukhålan). Giftig encefalopati kan förekomma. I närvaro av metastaser sätts specifika tecken på sjukdomen hos organ som påverkas av dottertumören till den kliniska bilden.

Behandling av onkologiska sjukdomar i bukspottkörteln i senare skeden är nästan meningslös. Patienten är ordinerad kemoterapi och radiologiska metoder för förstörelse av det patologiska fokuset, men allt detta är palliativ. På ett operativt sätt botar avancerade tumörer inte, eftersom risken för patientdöd på operationsbordet eller i den tidiga postoperativa perioden är för hög.

Asciter är ett av symptomen på svårkörtelskador.

En cyste är en begränsad ansamling av vätska i bukspottskörtelvävnaden. Det ser ut som en påse fylld med innehåll. Inte en illamående bildning. Patogena effekter beror på mekanisk kompression av kärl och nervstammar som finns i och runt körteln. Smärta syndrom, initialt uttryckt måttligt, ökar sedan gradvis.

Till noten: Den kliniska bilden av en cyste som ligger i omedelbar närhet av solnerven plexus är mest uttalad. Om formationsstorleken överstiger 5-6 cm börjar patienten uppleva brännande smärtor som strålar ut i ryggen, vilket bara kan stoppas av narkotiska analgetika.

Det är nödvändigt att behandla stora cyster kirurgiskt. Den nuvarande standarden är endoskopisk kirurgi, under vilken den patologiska læsionen tillsammans med en del av organ avlägsnas från vuxna patienter. En resektion av huvudet eller svansen i bukspottkörteln, liksom en del av sin kropp, kan utföras.

Abscess - begränsad ackumulering av pus i mjuka vävnader. I bukspottkörteln sker sådana processer ofta efter giftig och alkoholisk pankreatit. Samtidigt sväller kroppen, storleken ökar betydligt. En objektiv undersökning av patienten avslöjade hypertermi, leukocytos, palpabel tumörbildning i området i magen, dyspepsi. Subjektivt klagar patienten på smärta i buken, värkande muskler, flatulens.

Korrigeringen av tillståndet utförs kirurgiskt. Om körteln har ökat något öppnas, rengörs och dräneras abscessen. När en lesion sprids, kan det vara nödvändigt att ta bort en del av bukspottkörteln eller dess subtotala resektion. Efter operationen får patienten antibiotika, smärtstillande medel, läkemedel som främjar snabb läkning av postoperativa sår, om nödvändigt - enzymer och insulin.

Traumatiska skador på bukspottkörteln är oftast resultatet av trubbigt trauma i buken. I detta fall kan en blåmärken eller brist på organ utvecklas. I det första fallet utvecklas ödem och motsvarande klinisk bild. När körteln brister upplever patienterna outhärdlig smärta som utstrålar hela kroppen, svaghet, yrsel. Möjlig förlust av medvetande, hemorragisk chock. På ultraljud i bukhålan detekterar ansamling av vätska. Körteln är förstorad, blöt i blodet, svullet.

Behandling av kärl i körteln utförs konservativt. Patienten förskrivs hunger, efterlevnad av bukspottskördet. Organbrott kräver nödoperation. Parenchymen sutureras, de skadade kärlen koagulerar, dränering är etablerad i skadningszonen. Med massiv skada på bukspottkörteln tas bort. Dödligheten i sådan verksamhet och i den tidiga återhämtningsperioden når 60%.

Till anteckningen: Ibland skadas bukspottkörteln av kirurger. Detta händer med ingrepp på mage och tolvfingertarmen. Vanligen är organskador minimal och gjort ett sterilt instrument, så prognosen är relativt fördelaktig.

Öka storleken på bukspottkörteln - svår patologi. Även om organet är något förstorat, är dess funktion försämrad. Undersökning och behandling bör genomföras omedelbart efter identifieringen av den aktuella processen. Annars är utvecklingen av svåra komplikationer och patientens död!

Bukspottkörteln utför ett antal viktiga funktioner som syftar till korrekt och fullständig uppslutning av mat, nedbrytning av feta proteiner och kolhydrater. Obalanserad näring, "tung" mat för matsmältningssystemet kan leda till funktionsfel hos orgelet, även hos ett litet barn. Sjukdomar i bukspottkörteln är ganska vanliga, men inte många föräldrar kan snabbt känna igen de första tecknen på sjukdomen.

inflammation

Nyligen har läkare noterat en tendens att öka antalet pankreasjukdomar hos barn under 10 år.

Samtidigt ökar diagnosproblemet också, eftersom moderna föräldrar föredrar att självmedicinera "barn" med droger för andra ändamål. Som ett resultat av inflammation, som kan elimineras genom att upprätthålla en diet och överge vissa produkter, utvecklas den till akut pankreatit, vars behandling är svårt på grund av barndomen.

sjukdom

Ofta diagnostiserar läkare bukspottskörtelnsufficiens hos små barn. Det är möjligt att känna igen sjukdomen genom dålig matsmältning, stora bitar i avföring, ihållande illamående, nedsatt avföring. Denna patologi är vanligtvis medfödd och kan ofta inte behandlas. Sådana barn hålls under särskild kontroll, regelbundna undersökningar genomförs, inklusive blodets tillstånd.

Kärlns insufficiens är insidious eftersom otillräcklig insulinsekretion leder till insulinberoende, det vill säga diabetes mellitus. Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede enligt de första tecknen som angivits tidigare. Det rekommenderas också att utföra ultraljudsundersökning av spädbarn för att upptäcka defekter och medfödda sjukdomar.

Orsaker till pankreasjukdomar:

Den uppåtgående trenden i förekomsten av pankreatit bland barn observeras på grund av dålig ekologi och dålig näring. Föräldrar, försöker att behaga eller distrahera sina avkommor, köpa honom absolut värdelösa och till och med skadliga chips, kakor, limonad, godis, som har negativ inverkan på bukspottkörteln. Därför kan felaktig och obalanserad diet kallas den första orsaken till inflammation. Barn (och vuxna) är strängt förbjudna att äta mat som innehåller cancerframkallande ämnen, färgämnen och livsmedelstillsatser med beteckningen E. Det rekommenderas att även stekta, alltför salta, kryddiga och stekta livsmedel från barnets diet släcker. Barnet bör äta i enlighet med sin ålder, flytta gradvis från amning till artificiell, och sedan till mejeriprodukter och köttprodukter. Mat bör varieras, var noga med att inkludera frukter, grönsaker, spannmål. Den andra anledningen är förgiftning. Vi talar om användningen av lågkvalitativa produkter med förfallna hållbarhetstid samt kemikalier. Som ett resultat av förgiftning i tarmkanalen börjar patogena mikroorganismer multiplicera, vilket påverkar tillståndet av bukspottkörteln. Långvarig och okontrollerad antibiotikabehandling är den tredje orsaken till pankreatit hos ett barn. Bukspottkörteln hos barn reagerar mycket akut på yttre stimuli, som inkluderar droger mot bakterier. Även drog av detta syfte dödar positiva mikroorganismer, vilket negativt påverkar matsmältningssystemet som helhet. Därför är det mycket viktigt att utföra ersättningsbehandling tillsammans med antibiotika, vilket inkluderar administration av medel med prebiotika. Ärftlighet, medfödd patologi i bukspottkörteln hos barn - allt detta är det första steget mot pankreatit. Kroppsviklingar leder till oegentligheter i arbetet, ofta kan det inte klara av den mängd mat som ett barn behöver. Skador på buken och ryggen kan också orsaka pankreatit.

Symtom på akut pankreatit

Symptom på akut pankreatit är lätt att se. Barnet börjar klaga på smärta i magen, stygg, vägrar att äta och vatten. Alla rörelser är smärtsamma för honom, han försöker ljuga mer. Då är det illamående, vänder sig till kräkningar eller diarré, temperaturen kan stiga, hjärtklappningar blir frekventa. Vit blomning och torrhet uppträder i munnen.

Många föräldrar förvirrar symtomen på akut pankreatit med appendicit, eftersom bilden är liknande.

Symtom på kronisk pankreatit

Pankreatit blir kronisk efter akut sjukdom eller brist på omsorgsfull vård när behandlingen inte leder till önskad effekt. Sjukdomen uppenbarar sig förlust av aptit, viktminskning. Perioden är barnet oroad över illamående och kräkningar, stolen är trasig. Förstoppning alternerande med diarré.

Kronisk pankreatit är farlig exacerbation, vilket uppträder när man äter för fet eller lågkvalitativ mat.

Inflammation av bukspottkörteln hos barn bör behandlas endast under överinseende av en specialist! Vid en attack måste du ringa en ambulans så snart som möjligt och gå med barnet till sjukhuset. Behandlingen utförs endast på sjukhuset. För det första är smärtlindringen löst med hjälp av droppare med smärtstillande medel, då lindras det av inflammation. Detta avbryter helt kraften. Full fasta varar flera dagar innan man lindrar en attack.

Kronisk pankreatit kräver överensstämmelse med kosten, avstötning av skadliga, alltför salta, kryddiga och feta livsmedel. I vissa fall föreskrivna läkemedel med enzymer för att stödja bukspottkörteln.

Eventuella sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn kräver observation och behandling av specialister. Det är inte självmedicinskt, det är full av negativa konsekvenser. Och glöm inte att barnets hälsa är i dina händer, så låt inte barn äta skräpmat, även i sällsynta fall.

Författare: Karpova Alena Vladimirovna,
specifikt för sajten Moizhivot.ru

Användbar video om bukspottkörtel och gallblåsproblem

Konturerna i bukspottkörteln på ultraljud - ojämna och släta, fuzzy och tydliga

Genom att undersöka de ojämna eller tydligt markerade konturerna i bukspottkörteln är det möjligt att bedöma organets tillstånd. Sådan information kan erhållas genom att man utför en ultraljud av en person. Låt oss se hur konturerna i bukspottkörteln skiljer sig från i ett helt friskt, utan att ha abnormiteter i utvecklingen av detta mänskliga organ och dess konturer i olika sjukdomar. Ibland med noggrann övervägning, fuzzy konturer eller en scalloped kontur är uppenbara.

En perfekt frisk person, oavsett hur gammal han är, har en vacker bukspottkörtel med släta smidiga konturer. Hennes huvud passerar försiktigt in i kroppen, väl böjningar ses. De är ganska naturliga, och på den plats där svansen vänder sig till milten, är det en liten utbulning.

Mycket annan information bärs av bukspottkörteln, som har konturer långt ifrån ojämn. Samtidigt kan deras diskontinuitet, grovhet, vaghet eller skulpterad kontur i bukspottkörteln ses. En bulging förekommer i en mycket atypisk plats. Till exempel i nacken. Ibland är det väldigt svårt att identifiera cancer. Vissa tecken visas bara när lesionen redan är tillräckligt stor. Det är dock ganska typiskt för en ultraljudsbild av bukspottkörteln, som visar små hypoechoiska formationer med tydligt synliga fuzzy konturer. Tumören ligger i detta avsnitt. En mer detaljerad undersökning visar att den är något förstorad. Tecknet på en cancer kan vara de ihåliga kanterna i bukspottkörteln. Samtidigt kan de antingen delvis förstöras eller förskjutas eller förskjutas. Emellertid visar sådana tecken redan 3-4 stadier av sjukdomsutveckling. Med en tidigare undersökning av patienterna noteras den skulpterade konturen av bukspottkörteln med ganska jämn och samtidigt tydliga konturer. Endast en ökning i orgeln talar om den första fasen av utvecklingen av formationerna. En liknande obehaglig bild kan ses med pankreatit.

Med utvecklingen av pankreatit har bukspottkörtelväggarna vanligtvis en ojämn förtjockning, och dess konturer är ganska ojämna och fuzzy. I sådana fall har de omgivande vävnaderna puffiness som bildar dessa oegentligheter.

För att undanröja eventuella tvivel om sjukdommens närvaro, studera i detalj bukspottkörtelns fuzzy konturer, för att känna till det sanna tillståndet och få den nödvändiga behandlingen.

Tatyana - 9 okt, 2016, 21:25

En ultraljudsskanning av körteln avslöjade en neoplasma. KT passerade. Nya tillväxter hittades inte, men bukspottkörteln med scalloped konturer. Jag ville veta vad det betyder och vad kan det vara?

Tatyana - 30 jul 2015, 20:00

Uttrycket är inte mycket tydligt: ​​bukspottkörteln med Equal och samtidigt FUZZY konturer. Så kanske?

Ojämn, vag, konvex och klumpig bukspottskörtelkontur

Problem med bukspottkörteln är bekant för ett ganska stort antal människor. Pankreatit omger inte vuxna eller barn. Och ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto effektivare blir behandlingen.

Ultraljudsundersökning hjälper till att tydligt se den kliniska bilden. En bild på bildskärmen visar hur bukspottkörteln ser ut och hur långt sjukdomen har slagit rot i kroppen.

Hur ser en frisk bukspottkörtel ut?

Orgeln är belägen mellan magen och duodenum, i genomsnitt 5 till 10 cm över den plats där naveln är belägen. Består av huvud, kropp, kanal och svans. Längden är 78 - 87 mm, kanalens diameter varierar i följande intervall: 1,5-2 mm. Borders har en tydlig och jämn kontur.

S-formade

Vanligtvis är bukspottkörteln S-formad. Men vetenskapen är också känd för anomalier, vilket kan bero på ett antal gastrointestinala sjukdomar, såväl som på grund av smalning av kanalerna eller utseendet av ytterligare sådana. Oftast kan du hitta sådana avvikelser från normen:

Typer av pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln har tre sorter: akut, kronisk och reaktiv. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av förändringar i vävnaden (det sönderfall), eventuellt blödning och ackumulering av en purulent substans.

I kronisk form är sjukdomen långsam. Kräver konstant diet och drogbehandling.

Reaktiv är en sjukdom i händelse av att en attack av akut pankreatit uppenbaras tillsammans med uppkomsten av leversjukdomar, mag, tolvfingertarm, gallblåsan.

Symptom på sjukdomen

I kronisk form har patienten smärtsamma förnimmelser i överkanten. Smärtsamma känslor kan kännas i vänster, mindre ofta rätt hypokondrium. Visas på bakgrund av undernäring, alkoholkonsumtion. Smärtan kan vara både tråkig och akut. Och det finns också en känsla av illamående och kräkningar.

Följande bild är karakteristisk för den akuta formen:

• plötslig, svår smärta i överkanten, vilket leder till chock, kan ge under vänster axelblad;
• utmattande kräkningar;
• diarré.

Med reaktiv pankreatit har patienten smärta, skär och tråkig, har en omgivande karaktär. I munnen kännetecknas smaken av gallan också av kräkningar.

Vad kan bestämmas av ultraljud

Ultraljudsundersökning är föreskriven för alla patienter med inflammation i bukspottkörteln. Det utförs både i akut och kronisk pankreatit, och vid misstänkt sjukdom.

Ultraljud kommer att visa tillståndet av konturerna och körtelvävnaden:

• Om konturen är vag, uppträder inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln, ödem börjar. Men det kan vara tecken på en sjukdom i magen eller tolvfingertarmen.
• konturen är konvex, men jämn - en cyste har bildats på körteln;
• ojämna konturer som kännetecknar pankreatit och neoplasmer;
• kuperade, suddiga kanter talar om cancer.

En ultraljudstudie visar också tillståndet av bukspottskörtelvävnad. I en frisk person är den av medium densitet. Om densiteten är ökad, har bindväv växt. Detta tillstånd är karakteristiskt för kronisk pankreatit, men kan vara bevis på åldersrelaterade förändringar. På skärmen är sådana områden av vitt.

Bukspottkörtelproblem? Försök omedelbart detta botemedel, sjukdomen lämnar dig i 3 dagar om.

Om tygets densitet är låg kommer bilden på skärmen att vara svart. Detta tillstånd är karakteristiskt för den akuta formen av pankreatit.

Vid varje stadium av sjukdomen modifieras konturerna i bukspottkörteln och dess struktur. Vid det första skedet av sjukdoms akuta form är bukspannkörans konturer oskarpa och ojämn, densiteten minskas, kanalen expanderas.

I det andra steget kan en cysta eller abscess uppträda. Konturen avrundas, tätheten av vävnader minskar.

Vid kronisk pankreatit blir konturerna svaga. Om stenar dyker upp i körteln, kommer konturen att avrundas, densiteten på denna plats kommer att ökas.

Cyst och tumör

Om en svart neoplasma med släta, väldefinierade kanter ses i bukspottkörteln under ultraljud, är detta bevis för att vätska har ackumulerats i dessa områden (en cyste har ökat) eller pus har samlat in.

Cancers på körteln ser svarta eller vita fläckar. Det beror på vilken typ av cancer som utvecklas i kroppen. Blandade fall är möjliga.

Med avvikelser i bukspottkörteln ses två bukspottkörtelkanaler och en suddig struktur, ojämn överföring av ultraljudsflöden.

Hur man förbereder sig för ultraljud

Först av allt måste du ordna rätt näring. Använd inte produkter som bidrar till gasbildning: soda, godis, bönor, majonnäs, kål etc. Gaser blåser upp tarmslingorna och de stänger i sin tur bukspottkörteln. Studien kan misslyckas.

För att minska flatulens, är det lämpligt att ta adsorbenterna, pankreas enzymer, carminativa läkemedel.

För beredningsperioden för ultraljudet bör du minska konsumtionen av kött och köttprodukter, mejeriprodukter, fisk. Och följer fortfarande:

• utesluta alkoholhaltiga drycker;
• glöm inte att röka
• Du kan ta droger som minskar gasbildning.
• Den sista måltiden ska äga rum 6 till 8 timmar (för barn 3 timmar) före studiens start.

När ultraljudet är förbjudet

Läkaren kommer inte att ordinera en ultraljud om det finns en allergi mot den använda gelén eller om patientens liv är i fara. När patientens tillstånd stabiliseras kommer det att bli möjligt att genomföra en ultraljudsundersökning. Patienter som har fetma i tredje etappen, ett sådant test utförs inte, eftersom det inte finns någon bra recension.

I närvaro av sår och sår kommer ultraljud inte heller att utföras. Detta beror på att det är omöjligt att få bra kontakt. Som ett resultat - en dålig recension.

Vid problem med bukspottkörteln är det nödvändigt att organisera behandlingen korrekt och i tid för att genomgå vissa studier av den behandlande läkaren. Att förlita dig på din egen styrka och mormors medel är ett farligt spel med hälsa.

Bukspottkörtelproblem? Försök omedelbart detta botemedel, sjukdomen lämnar dig i 3 dagar om.

Bukspottskörtelcancer - Symptom och diagnos

Bukspottskörtel står för cirka 2% av alla tumörer. BSD-cancer, huvudkropp, kropp och svans i bukspottkörteln är utmärkande.

Maligna tumörer i bukspottkörteln - karcinom, adenokarcinom, sarkom, carcinosarcoma - utvecklas från omogen epitelvävnad. Primär bukspottskörtelcancer observeras hos 0,1% av alla patienter som är föremål för insjuknande. Oftast observeras bukspottkörtelcancer i åldern 50-60 år, även om det i vissa fall sker i tidig barndom och ungdom. Bukspottskörtel påverkar ofta män. Förhållandet mellan män och kvinnor är 2: 1. Huvudcancer är vanligare (70%), mindre vanligt är kropps- och svanscancer (30%).

Makroskopiskt har bukspottskörteln utseende av en klumpig nod, som kan sprida diffus, på olika avstånd eller infiltrera körteln, påverka kärlen och orsaka nekros av parenkymen. Nekrotiska fläckar kan kondensera för att bilda en pseudocyst. Ofta, även under operation, är det svårt att differentiera en sådan form av bukspottskörtelcancer från kronisk pseudotumorös pankreatit. Den senare har en längre historia av sjukdomen. Endast en biopsi, och inte alltid, kan detektera tumörceller som bestämmer rätt diagnos. Mikroskopiskt särskilja cancer från epitel av kanalerna, körtelparenchyma och isletepitel. De vanligaste är skirras, mindre ofta - adenokarcinom, slemhinnor, sköldkörtelcancer.

De typer av tumör som sprids utöver körteln och metastasens natur förtjänar en bestämd bedömning. Det finns direkt spridning och spiring av hela bukspottkörteln och angränsande organ genom en tumör med komprimering av den senare (vanlig gallgång, duodenum); hematogen metastas, speciellt i portalvenen med efterföljande trombos av den; proliferation av tumörelement perineuralt (med utveckling av smärtsyndrom) och metastasering av lymfvägarna med en lesion och utvidgning av lymfkörtlarna i portens portar, para-aorta och andra noder.

Den första platsen i metastasen av bukspottkörtelcancer upptar i levern, sedan gå till lymfkörtlarna i bukhålan i olika lokaliseringar.

Kräftan i kroppen och svansens svans producerar vanligtvis inte gulsot, diagnostiseras mindre, åtföljs inte av nedsatt leverfunktion, och fortskrider relativt säkrare, även om det är prognostiskt ogynnsamt.

Bukspottkörtelcancer har inga patognomoniska tecken, oftast handlar det om korrektheten av den kliniska utvärderingen av kombinationer av dessa tecken. Kliniken för bukspottkörtelcancer bestäms av ett antal anledningar. De viktigaste av dem är tumörens storlek och placering, graden av tumörkompression av närliggande organ och anatomiska strukturer, föregående tillstånd hos patienten.

Andra parametrar i sjukdomsbildningen är karaktären av tumörtillväxt, närvaron eller frånvaron av gulsot, graden av berusning, arten av förändringar i yttre och inre utsöndring, särskilt metastasering. I 80% av fallen följs bukspottskörtelcancer med gulsot. Mycket mindre vanligt är den anicteriska formen av sjukdomen, som vanligen uppträder när en tumör är lokaliserad i kroppens och svansens område.

Tidiga tecken på bukspottskörtelcancer som inte har specificitet bör beskrivas som nedbrytning, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning (upp till 10 kg per månad), aversion mot mat, aptitlöshet, "oavsiktliga" lösa avföring, tråkigt obehag i magen utstrålande i ländryggen, gastrisk obehag. Förekomsten av gulsot leder ofta till att doktorn tänker på Botkins sjukdom, och patienten kan därför vara på sängen av infektionssjukhuset. Kirurgens samråd avslöjar ofta en sekund, tyvärr sen symptom på sjukdomen - en förstorad, ibland stor, gallblåsa, som i kombination med gulsot (Courvoisier syndrom) gör att man tänker på cancer i bukspottskörteln.

Med lokaliseringen av cancer i kroppens och svansarnas svans är de kliniska symtomen på sjukdomen ännu mindre uttalade. Utvärderade symptom på abdominala aortapulsationer liknande Voskresenskiy symptom för akut pankreatit (transmissionsaortapulsationer genom kroppen i bukspottkörteln tumör), isolerades formen Chauffard - Leriche när kroppen och svans körtel tumör manifesterar svaghet, kakexi och smärta omslutande.

Det finns former av sjukdomen som redan diagnostiseras i avancerade skeden. I dessa fall, den kliniska bilden av former som inte körteln tumör och dess metastaser i olika organ, såsom lungsäcken (bröstsmärta), lever (gulsot), lymfkörtlarna av bukhinnan (peritonit, abscess) i portåderområdet (ascites) i magen (blödning), i ryggraden (lumbosakral smärta, simulerar ischias).

Bukspottkörtelcancer kan åtföljas av utvecklingen av multipel perifer tromboflebit hos en patient, och då uppvisar sjukdomen diagnosen svårigheter.

diagnostik

Efter att ha utvärderat de möjliga kliniska tecknen på sjukdomen kan läkaren använda vissa laboratoriedata samt data från moderna diagnostiska metoder.

En ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal kan observeras tillsammans med de första symtomen på sjukdomen, men feber kan också bero på sönderfallet av tumören.

I studien av blod finns en ökning av ESR, i senare skeden upptäcks anemi, men når inte höga nivåer som i magkreft. För BSD-cancer, tvärtom, den snabba utvecklingen av anemi, det frekventa utseendet på ockult blod i avföring och utseendet av blod i duodenalinnehållet är karakteristiskt. Upptäckt leukocytos i bukspottkörtelcancer är i regel inte bara associerad med tumören i sig utan också med utseende av metastaser, gulsot och sekundär infektion i gallkanalen på grund av kolestas.

Vid duodenal lungning av patienter kan två signifikanta tecken på sjukdomen detekteras: en obturativ typ av pankreatisk utsöndring med minskad volym eller till och med frånvaro av pankreatiska enzymer och närvaron av atypiska cancerceller vid cytologisk undersökning av duodenalt innehåll.

Om, på grund av kompression av huvudpankreatiska kanalen av en tumör, hämmas sekretionen, finns bukspottkörtel enzymer i blodet, i urinen, i avföringen. Ett ganska stabilt biokemiskt tecken är det normala innehållet i aminotransferaser, i motsats till hepatit, där de är signifikant förhöjda.

Röntgenstudier i bukspottkörtelcancer avslöjar som regel indirekta tecken på förändringar i organ som gränsar till körteln. Den rätta diagnosen är ca 40% i detta fall.

När röntgenröntgen avslöjar förskjutningen av den senare anteriorly och till vänster, förekomsten av en malign omorganisering av slemhinnan, ibland en fyllningsdefekt, speciellt under kompression och i patientens horisontella läge. Vid cancer i bukspottkörteln kan gastrisk deformitet med antralstenos observeras. När duodenografi detekteras i vissa fall är expansionen av hovslagan i duodenum, dess förskjutning uppåt och till höger, hos andra - lindringens lindring och deformation av duodenum. Med en irrigoskopi är det möjligt att avslöja förskjutningen av det tvärgående kolonet nedåt. Cholangiografi avslöjar en förminskning (kompression, deformitet) hos den distala gemensamma gallkanalen, och till och med en förändring i hepaticocholedokusriktningen på grund av tryck från utsidan.

Tecken på pankreascancer, enligt ultraljuds ehoskanirovaniya är detekterings täta homogena bildning med en oregelbunden kontur och en liten mängd av interna ekon, ekon förhöjda nivåer, expansion av den huvudsakliga pankreatiska gången ekodämpning för vissa tumörer, prostata jämn kontur.

Beräknad tomografi avslöjar en förändrad pankreatisk vävnadstäthet. I detta fall är den maximala densiteten oskiljbar från densiteten hos oförändrad vävnad, och läget - under det. Den viktigaste deformiteten av körteln, de ojämna, fuzzy konturerna av det patologiska fokuset, förlusten av differentiering av parapancreatisk fettvävnad. Indirekta tecken är dilaterade gallgångar.

När angiografin av celiac stammen kan avslöja en malign typ av vaskularisering av tumörområdet med närvaro av amputationer av små kärl och områden av avasculära zonen.

Skanning av bukspottkörteln gör det möjligt att upptäcka närvaron av en större defekt vid ackumulering av en radioaktiv substans i tumörzonen.

Radiografiska tecken på cancer i kroppen och svansens svans reduceras till uppkomsten av en ackumulationsfel längs den minsta krökningen i magen och detektering av en rundformad defekt på magen bakom magen med specialröntgen. Med antegrad endoskopisk pankreatografi kan en amputation av excretionskanalen detekteras på en eller annan nivå.

Sammanfattar data som erhållits i studien av den kliniska bilden och som ett resultat av användningen av olika diagnostiska tekniker kan du göra en lista över kliniska och diagnostiska tecken på bukspottkörtelcancer som kan hjälpa den praktiska kirurgen.

• Tråkig smärta djupt i buken av dunkel lokalisering, främst hos män över 45 år.
• Progressiv viktminskning.
• Dyspeptiska störningar (lös avföring, illamående, flatulens).
• Gulsot.
• trötthet, aptitlöshet.
• Palpation av en förstorad smärtfri gallblåsa.
• Palpation av tumören i det supraluminala området, utvidgning av levern, mörk färgning av huden mot bakgrund av gulsot, ökad pulsering av bukenortan, systolisk murmur när man lyssnar på buken aorta.
• Kliande hud.
• Lågkvalitativ kroppstemperatur, anemi, ökad ESR, leukocytos, hyperbilirubinemi.
• Förhöjda nivåer av eterlöslig bilirubin.
• Detektion i duodenalt blodinnehåll och atypiska celler.
• Ökad aktivitet av amylas i blod och urin med normal aktivitet av aminotransferaser.
• Steatorrhea, creatorrhea, Gregersens positiva reaktion.
• Detektion av tecken på epigastrisk bildning, förändring av mage eller tolvkonturum med röntgenproduktion.
• Deformation av den gemensamma gallkanalen under holegrafi.
• Detektion av tät homogen formation med ojämn kontur och en liten mängd ekosignaler under ultraljudsundersökning.
• Deformation av körteln med ojämn, fuzzy konturer och förändringar i vävnadsdensitet enligt beräknad tomografi.
• Röntgenförändringar i konturen av tvärgående kolon.
• Förekomsten av symtom på "flöde runt tumören" i motsats till kärl av celiac stammen poolen.
• Detektion av "ackumuleringsdefekten" hos en radionuklid vid skanning av bukspottkörteln.

Utvecklingen av diagnostiska metoder kommer att tillåta att fortsätta denna lista, men samtidigt kan detektera en jämn del av de angivna symtomen hos en patient att hjälpa läkaren att upprätta den korrekta diagnosen.

Ojämna konturer i bukspottkörteln på ultraljud: vad är det?

Ofta, efter att ha genomgått ultraljudsdiagnostik i bukorgarna, hör patienterna att slutsatserna i bukspottkörteln är ojämna och ojämnhet ökar.

Inte alltid denna slutsats indikerar en grov patologi. I vissa fall är detta tecken transient och efter en viss tid passerar.

Men det är omöjligt att ignorera en sådan stat.

Varje misstänkt tillstånd kräver detaljerad studie och diagnos, inklusive slutsatsen att bukspottkörtelkonturerna är ojämna och fuzzy.

Ultraljudsdiagnos är den mest populära, helt icke-invasiva metoden för forskning och diagnos av många organ, och till och med system.

Denna möjlighet beror på fenomenet ekogenitet. Det representerar organens förmåga att reflektera ultraljud riktade från sensorn.

Vilken kropp som helst kännetecknas av en viss densitet och struktur. Kroppens struktur kan vara homogen och heterogen. Jämnt echogen är ett homogent strukturelement.

Hyperechogenicitet kan innebära en ökning av organets densitet under studien. Om den oregelbundna konturen i bukspottskörteln uppstår vid ultraljud, bekräftar ofta detta organets fibrösa förändringar.

När förekommer en liknande organförändring?

Normalt visualiseras bukspottkörteln och parankymen hos organet självklart på ultraljud.

Men under vissa omständigheter och sjukdomar kan ett vågigt område, en vinklad vinkel och andra förändringar i ekogenitet visualiseras.

Ändringar kan vara lokala eller diffusa.

Detta är en viktig diagnostisk kriterium för att fastställa förekomsten av processen.

Diffus process uppträder när följande patologier:

1. Puffiness eller anasarca. Ämnen i de inre organen uppträder när de är direkt drabbade eller om de är sekundära i händelse av patologi hos ett annat organ. Primär ödem förekommer vid pankreatit. I detta fall är svullnaden en indikation för omedelbar behandlingstart. Anasarka är en svullnad av alla organ och vävnader i kroppen, inklusive bukspottkörteln. Detta tillstånd utvecklas på grund av allvarlig skada på kardiovaskulärsystemet eller njurfiltret.
2. Autolys eller nekros av bukspottskörtelvävnad. Detta är en extremt svår kirurgisk patologi, vilket är en följd av akut pankreatit. I det här fallet dämpar alla funktionella aktiva celler i orgelet, och bukspottkörteln skiljer inte klart. Autolys åtföljs av frisättningen i blodet av ett stort antal enzymer. I analysen av blod noterar läkaren hur blodets enzymatiska aktivitet stiger.
3. Fet degenerering av bukspottskörtelvävnad. När detta händer, ersätts de aktiva cellerna med inaktiv fettvävnad. Processen är kronisk och åtföljs inte av svåra symptom.
4. Diabetes mellitus typ 1, trots sin hormonella natur, har ett patologiskt fokus. I den första typen av sjukdom är dödsfallet av Langerhans ödlo diffus över hela orgeln och detta är märkbart i ultraljudsstudien.
5. Tumörorgan eller metastatisk skada. För att utesluta cancer bör ett antal andra studier genomföras, såsom MR, CT och biopsi.
6. Polycystisk lesion eller multipelorgancystrar. Sådana patologiska foci har ett tydligt utseende och en slät kant, fenomen som är karakteristiska för en sådan sjukdom som cystisk fibros.

Dessutom observeras förekomsten av en diffus process i organfibros. Denna sjukdom kännetecknas inte bara av hög ekomogenicitet utan också av en minskning i organ själv.

Vad är lokal hyperechogenicitet?

Lokal hyperechogenicitet är en del av bukspottkörteln, som har en hög akustisk densitet.

Detta fenomen uppstår i flera fall.

Den mest karakteristiska är utseendet på lokal hyperechogenicitet under bildandet av en enda cyste, som en manifestation av en körtel inflammation i historien.

Dessutom erhålls ett sådant resultat av studien vid identifiering i kroppen:

• förkalkning, förbränningspunkt, som orsakas av kronologin av patologin;
• området för ackumulering av fettvävnad;
• fibrös nod bildad på grund av läkning av nekrotisk vävnad;
• pankreolithiasis eller stenbildning i orgeln;
• bukspottkörtelcancer, har en ojämn yta;
• sekundär metastasering i onkologi, blir oftare suddig under bildbehandling;
• abscess i den infektiösa purulenta processen hos ett annat organ, uppträder ofta vid stafylokocks sepsis.

Den senare staten är mycket farlig för kroppen.

Det är värt att komma ihåg att slutsatsen av en ultraljudsspecialist inte är en diagnos och kräver ytterligare samråd med läkaren. Sådana avvikelser innefattar förändringar i form, ytterligare område, fördubbling av kroppen. Den viktigaste parametern är bevarande av organets exokrina och endokrina aktivitet.

Det finns bland annat medfödda anomalier i kroppen som inte bär en fara för patientens liv.

Förberedelser för ultraljudsskanning och hur en frisk bukspottkörtel ser ut

För att undersöka och utvärdera diffusa förändringar i bukspottkörteln samlas recensioner enligt alla internationella rekommendationer. Den rätta slutsatsen är sonologens omedelbara uppgift och utnämningen av behandlingen av behandlingsläkaren.

Men felaktig behandling av patienten kan leda till ett felaktigt diagnostiskt beslut och felaktig behandling.

Först av allt bör patienten följa ett antal av följande rekommendationer:

1. 12 timmar innan proceduren rekommenderas inte att äta.
2. På tröskeln till studien borde tömma tarmarna.
3. Ultraljud utförs på en tom mage och på morgonen.
4. Några dagar före proceduren utesluter patienten från kosten alla produkter som bidrar till överdriven gasbildning.
5. Om patienten har flatulens ska sorbenter tas.

Med ultraljudsscreening är orgelet fullt tillgängligt genom inspektion. Alla dess delar är visuellt tillgängliga.

Kroppsformen liknar bokstaven i det engelska alfabetet "S".

En hälsosam körtel har normala dimensioner, även regelbundna väggar. Konturen är korrekt utan några abnormiteter.

Organets struktur är i de flesta fall homogen, men vissa hyperekoiska fläckar kan vara närvarande.

Undersök också närliggande organ, inklusive lever, tarmområden, njurar.

Ofta kan förändringar i dessa organ påverka bukspottkörtelns strukturella tillstånd.

Det är värt att komma ihåg att även i närvaro av misstänkta tecken på ultraljudet inte bör bli panik. En noggrann diagnos kräver ofta en rad laboratorie- och instrumentprover, allt från enkla blodprov till trepanbiopsi av körtelvävnad.

Efter proceduren avkänner sonologen under en kort tidsperiod sensorn och ger formuleringen till patientens händer.

Tecknen på pankreasjukdomar diskuteras i videon i den här artikeln.

Ange ditt socker eller välj ett kön för rekommendationer. Sök i Inte FoundShow Sök I Inte FoundShow Sök I Inte FoundShow