Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är en form av akut blindtarmsbeteende, kännetecknad av stark ödem och ackumulering av purulenta massor. I detta skede av den akuta inflammatoriska processen i bilagan framträder sjukdomen väldigt snabbt, ofta uppenbarar sig hos patienter i åldersgruppen 20-40 år, hos kvinnor förekommer det dubbelt så ofta som hos män, särskilt under barnets bärande. ICD-10 klassificeringskoden är K35 "Akut appendicit." De viktigaste symptomen på sjukdomen, orsakerna och den akuta scenen beskrivs i artikeln.

Inflammation av bilagan kan inträffa inte bara i den akuta formen av flegmonisk inflammation. Det finns också catarrhal appendicit, vars kännetecken är ackumulering av pus. Det finns också en gangrenös appendicit, där döden av organs vävnader börjar. Vilken typ av extremt farlig som helst, kräver omedelbar medicinsk intervention och behandling. En flegmonös och ulcerös variant utesluts inte heller, där inflammation uppträder mot bakgrund av ett sår i slemhinnan i cecumprocessen.

skäl

Experter utesluter inte den exakta enda orsaken till sjukdomen. Det kan finnas flera faktorer som provocerar sjukdomen, många i samband med dålig kost och obalanserad diet. Ofta utvecklas sjukdomen hos patienter som konsumerar stora mängder protein, vilket framkallar putrefaktiva processer i tarmarna. Ofta med ökad proteinnivå finns det förstoppningar, omöjligheten med normal regelbunden rengöring av tarmarna.

Det leder också till utvecklingen av patogena växter som bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer. I vissa fall är det möjligt att lumen i tillägget och cecum kan överfalla med parasiter - maskar.

Det finns ett antal faktorer som provar utvecklingen av sjukdomen. En av dem är bildandet av en trombus i bilagorna, vilket leder till att vävnadsinflammation utvecklas, organ blir mottaglig för patogen flora.

Ibland uppstår sjukdomsformen som en komplicerad version av purulent appendicit. Dessutom utvecklas akut phlegmonous appendicit när lumen i processen i tillägget är stängd med avföring eller en ackumulering av parasiter i form av maskar. Med utseendet och utvecklingen av inflammation förstärks lymfkörtlarna och blockerar även lumen i cecumprocessen. Allt detta gynnar utvecklingen av bakteriemiljön.

Infektion börjar själv när blod är infekterat eller intestinal infektion. Följande sjukdomar påverkar också sjukdomsutvecklingen:

• Tarmsjukdom, nämligen kolit, där det finns en inflammatorisk process på ytan av tjocktarmen.
• Gynekologiska sjukdomar, ofta inflammation i livmodern.
• Kroniska sjukdomar i gallblåsan eller gallvägarna.
• Komplikationer efter operation i form av vidhäftningar.
• Utvecklingen av kronisk appendicit i fibröst.

I fallet med flegmonisk blindtarmsinflammation är det viktigt att undersöka mikrospetsen av processens väggar för att ge en fullständig bild av sjukdomen.

symtomatologi

Det viktigaste symptomet som indikerar en sjukdom är svår smärta. Platsen för obehag och smärta är lokaliserad till höger, nära naveln, som vid akut appendicit. Känsla stark, oacceptabel, markerad av patienter som pulserande. Patienter kan uppleva illamående, men det finns ingen kräkningar. Hypertermi är närvarande i intervallet 38-38,5 ° C. Men med en atypisk plats för processen kan symptomen vara okonventionella.

• Med en lång bilaga och sänkning till bäckenringen känns smärta i ljummen eller över puben.
• När den ligger ovanför den typiska, ovanför njurarna, uppfattas obehag vid nivån på revbenen på höger sida.
• Obehag och ömhet i ryggen kan uppstå när tillägget är böjt tillbaka.
• Mycket sällan finns en atypisk medfödd lokalisering av tarmorganen, där tillägget ligger till vänster. Detta är det svåraste alternativet i diagnosen.
• Känsla av smärta och obehag i buken, närmare vänster sida, eventuellt med cecumets förskjutna position.

Undersökning av patienten avslöjar:

• Puffiness i kroppen.
• Fibrinöst skikt.
• Förekomsten av pus.
• Spänningen i bilagan.

diagnostik

Med en vanlig sjukdomsförlopp är diagnosen enkel. Diagnosen kräver ingen kvalifikation av en kirurg, en gastroenterolog kan upptäcka sjukdomen. Diagnosen klargörs med ett blodprov.

Externa indikatorer på sjukdomen motsvarar följande:

• Pallor i huden.
• Patienten upplever kall svettning.
• Vit plack på tungan.
• Pulsen är frekvent.
• Buksmusklerna är mycket spända, vilket känns av läkaren under undersökningen.
• Det är en stark smärta när man pressar, efter att doktorn har dragit handen.

Phlegmonous appendicit är viktigt för att skilja sig från andra sjukdomar. Hos kvinnor finns det en likhet med sjukdomen med inflammation i bilagorna, äggstocksbrott eller en cyst på bilagan. Liknande symtom är närvarande i renal kolik, divertikulit, pyelonefrit.

För en komplett bild och en noggrann diagnos utförs en ultraljud - en studie av bukhålan och organen i bäckenet. För att upptäcka inflammation i bilagan är studien med hjälp av ultraljud inte så informativ, men det gör det möjligt att utesluta eventuella andra sjukdomar i den gynekologiska, urogenitala eller intestinala miljön. Vaginal eller rektal undersökning kan utföras. I avsaknad av ett korrekt resultat är en CT-skanning möjlig.

behandling

Phlegmonous appendicit behandlas i 90% av fallen med kirurgi för att avlägsna inflammerad process. Förfarandet utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt i buken och tränger in i bukhinnan, varefter det tar bort inflammerad process. Om en effusion upptäcks är det nödvändigt att torka det. Efter att antibakteriella läkemedel införs för att förhindra utveckling av infektion eller patogen flora. Såret efter snittet är inte helt suturerat, eftersom installationen av dränering är nödvändig.

Förutom bukmanipulation har laparoskopi under senare tid blivit en brådskande typ av operation. Samtidigt i bukhinnan är inte skyldig att göra ett snitt, penetrerar doktorn till kroppen genom tre små hål med hjälp av ett laparoskop. Alla handlingar av läkaren återspeglas på bildskärmen, medan operationen är säkrare för patienten, orsakar mindre komplikationer och snabb återhämtning.

I den postoperativa perioden visas antibiotika på patienten. I avsaknad av komplikationer i form av vidhäftningar eller peritonit blir patienten lättare, återhämtningen är snabb. Efter en vecka eller 10 dagar kan han släppas hem, där han genomgår full återhämtning. Vanlig livsstil är möjlig inom en månad efter urladdning, med förbehåll för alla rekommendationer. Särskilt viktig diet för hela återhämtningsfasen.

Förebyggande och prognos

Läkare gör gynnsamma prognoser efter avlägsnande av flegmonisk blindtarmsinflammation. Dödsfall är sällsynta. Statistiken belyser endast 0,1% av de dödliga fallen. Dödligheten finns endast hos patienter med mycket svag immunitet i ålderdom eller hos barn i närvaro av försummade fall och komplikationer i form av diffus peritonit.

Om du söker medicinsk hjälp i tid, uppträder ett brut på väggarna i appendicit, i det här fallet är den tidlösa formen av sjukdomen inte utesluten. Dessutom är bildningen av adhesioner möjlig. Den farligaste komplikationen är bildandet av purulenta blodproppar. Samtidigt är utvecklingen av sepsis möjlig.

Eftersom sjukdomen utlöses av olika faktorer är det svårt att förebygga eller förhindra. Men i händelse av symtom och utveckling av sjukdomen är det viktigt att söka hjälp i tid, för att inte fördröja behandlingen.

Förebyggande åtgärder - Överensstämmelse med de allmänna rekommendationerna av en rationell livsstil, näring, daglig rutin, sömn och vila. I kosten är det önskvärt att välja mat av vegetabiliskt ursprung, med en stor närvaro av grov fiber, fiber. Livsmedel tung, fet, svår för matsmältning att utesluta från kosten. Från köttprodukter för att föredra lågfettkött, fjäderfä, fisk. Grönsaker och frukter tvättas alltid noggrant eller kokas innan de används. Det är viktigt att regelbundet konsumera mejeriprodukter som har en positiv effekt på matsmältningsorganen. Rent vatten är av största vikt för hälsan. Det är lämpligt att dricka vatten i en mängd av minst en och en halv liter per dag. En sådan händelse kommer att ge kroppen, vävnaderna och cellerna vatten, starta harmoniska arbeten med organ, tarmarna och ta bort giftiga ämnen.

Om negativa symptom och hälsoproblem uppträder, fördröja inte besöket till läkaren. Det rekommenderas att behandla sjukdomar i ett första skede i tid, för att undvika komplikationer och hälsorisker.

Hela sanningen om den flegmonösa scenen av appendicit

Phlegmonous appendicit är det tredje steget i den inflammatoriska processen i bilagan. Det har de mest uttalade symtomen, så oftast vänder folk till läkare exakt när sjukdomen har gått in i detta skede. Även om det är mer önskvärt att göra så mycket tidigare, eftersom en sådan fördröjning kan vara belägen med utvecklingen av allvarliga komplikationer upp till patientens död.

Således är huvudorsaken till utvecklingen av flegmonisk blindtarmsinflammation bristen på tidig medicinsk, nämligen kirurgisk, vård. Denna form av sjukdomen kännetecknas av en märkbar förtjockning och en ökning av bilagans storlek, liksom en kraftfull suppuration. Samtidigt är bilagans väggar svullna och lösa och har också fibrina skikt.

Varning! Övergången av sjukdomen till en flegmonisk form kan vara livshotande för patienten, eftersom en inflammerad bilaga kan brista flera timmar efter det och orsaka utvecklingen av väldigt allvarliga komplikationer.

symptom

Uppkomsthastigheten, och därmed manifestationer av det flegmonösa scenen, är annorlunda för alla människor. Det beror till stor del på närvaron eller frånvaron av trombos i tilläggsfartygen, vilket är en följd av utvecklingen av inflammation och suppuration.

Varning! Om du har ont i buken ska du omedelbart ringa en ambulans.

Det kännetecknas av akuta smärtor, lokaliserade som regel i den högra halvan av buken och förvärras av någon fysisk ansträngning, upp till förändring i kroppsställning, hosta, nysning etc. Också i det flegmonala scenet observeras:

• något förhöjd temperatur, men vanligtvis inom 37-37,5 ° C;
• generell svaghet
• huvudvärk;
• illamående;
• muskelspänning i den högra halvan av bukväggen;
• bildandet av plack på tungan;
• kräkningar är möjliga.

Viktigt: Vanligtvis är det flegmonösa scenen av appendicit sägs vara 12 timmar efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder, men i vissa fall kan den utvecklas antingen 2: a timmen eller flera dagar senare.

behandling

Idag utförs behandlingen av appendicit vid något av stadierna i den inflammatoriska processen genom att avlägsna den vermiforma processen kirurgiskt. Men ju tidigare patienten väntar på hjälp, desto mer tid läkare måste förbereda, och därför, om det finns tekniska möjligheter, kommer det att bli en chans att utföra operationen genom laparoskopi. Vidare minimerar risken för komplikationer och underlättar kirurgernas arbete vid kontakt med specialister i tidiga skeden. Under laparoskopi tar kirurgen bort bilagan med hjälp av specialutrustning, som sätts in i bukhålan genom flera punkteringar. Därför är återhämtningsperioden efter en sådan operation mycket kortare, och ärren är nästan omärkliga.

Men eftersom akut phlegmonous appendicit är farlig på grund av en snabb övergång till det gangrenösa scenen och en plötslig ruptur av väggen i den vermiforma processen, då om det finns misstanke om sin närvaro, bestämmer doktorn att utföra en klassisk appendektomi. Under denna operation gör kirurgen ett snitt på den främre bukväggen, upp till 10 cm lång, i det område där cecumprocessen projiceras. Sedan väljer han bilagan, bandager hans mesenteri vid basen och avbryter inflammationsprocessen. Traditionellt utförs förfarandet under generell anestesi och varar inte längre än 40 minuter.

Varning! På grund av det faktum att i händelse av en flegmonisk blindtarmsbeteende är risken för en bilagabrott extremt hög, vanligen en appendektomi utförs i en nödsituation.

Om operationen lyckades, togs bilagan bort i tid och dess väggar var intakta, och vanligtvis återställdes patienterna snabbt och återvände till sin normala livsstil. Ändå är borttagandet av bilagan trots allt ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, så efter det måste patienterna genomgå en viss period av rehabilitering.

Funktioner i den postoperativa perioden

I avsaknad av komplikationer får patienterna oftast gå upp och gå självständigt några timmar efter operationen. Men det första försöket att skriva är fortfarande värt att göra under kontroll av medicinsk personal eller släktingar. Ett positivt sätt på återhämtningshastigheten påverkar genomförandet av speciella andningsövningar och övningsterapi, som för varje patient väljer läkaren individuellt.

För de första dagarna efter operationen rekommenderas patienter att endast äta flytande livsmedel, såsom buljonger, renade grönsaksoppa, yoghurt, etc. Gradvis kan kosten utökas något på grund av frukt, grönsakspuré, mejeriprodukter och spannmål. All denna tid borde du äta ofta och i små portioner, du måste äta optimalt upp till 6 gånger om dagen.

I framtiden börjar menyn med god mat, men fortfarande 2 veckor bör undvikas:

• rökt kött
• fett kött
• acute;
• kryddig;
• stekt mat;
• kolsyrade drycker;
• konserverad mat;
• bakning;
• alkohol etc.

Viktigt: Om en månad kan patienten gradvis återgå till den gamla kost och menyn.

Efter urladdning från sjukhuset kan du inte omedelbart komma till jobbet, särskilt om det är relaterat till fysiskt arbete. Fullt fungerande komplext fysiskt arbete kan bara vara 3 månader efter operationen.

Eventuella komplikationer

Phlegmonous appendicit är ganska farlig för hälsan och till och med patientens liv. I avsaknad av snabb behandling kan det orsaka utvecklingen av:

• destruktiv appendicit
• perforering av bilagan
• lokal och utbredd peritonit
• purulent inflammation och venös trombos i levern;
• appendikulär infiltrera;
• abscess;
• sepsis och septisk chock.

Phlegmonous appendicit

Inflammation av bilagan, bilaga, börjar alltid med catarrhalstadiet, som varar flera timmar. Om en person under denna tid inte söker medicinsk hjälp fortsätter den patologiska processen att utvecklas, och inflammationen går in i följande form: flegmonisk appendicit. Detta stadium kännetecknas av en klar klinisk bild på grund av ackumulering av purulenta massor i bilagans hålighet, en signifikant ökning av dess storlek och effekten på närliggande vävnader och organ.

Phlegmonous utvecklingsstadiet av akut appendicit varar i genomsnitt 6 till 24 timmar och är mycket farligt för utvecklingen av allvarliga komplikationer.

skäl

Inflammation och suppuration av bilagan, som gör att den blir sönder i phlegmon ("bag of pus") kan förekomma i alla åldrar. En helt frisk person med en normalt fungerande tarm kan bli sjuk och en patient som lider av kronisk patologi i mag-tarmkanalen, tvärtom kan leva hela sitt liv fredligt med en bilaga.

Det finns många orsaker till inflammation i bilagan som kan delas in i två grupper. Den första är ett brott mot avloppet i tilläggshålrummet, dess blockering med täta matmassor eller avföring. Som ett resultat stagnerar innehållet dess sönderdelning med aktivering av patogen mikroflora, vilket leder till uppkomsten av bakteriell inflammation i processen.

Den andra gruppen orsaker är störningen av blodtillförseln till bilagan. Detta händer oftast under trombos i artärerna som ger näring till sina vävnader. Som ett resultat får de inte syre, nekros börjar, och tillsatsen av bakteriekomponenten av inflammation leder till utvecklingen av en akut blindtarmsbeteende och dess flegmonösa stadium.

symptom

Beroende på den mänskliga kroppens ursprungliga tillstånd och dess immunitet, på aktiviteten av den tarmliga bakteriefloran, varar den första etappen av akut inflammation, catarrhal, från 1 till 6 timmar. Under denna tid ökar kliniska symtom och försämras patientens tillstånd. Vid sjukdomsuppkomsten är smärtan inte särskilt stark och har diffus lokalisering. De kan känna av en person i epigastrium, nära naveln, i blåsans eller njurarnas område. Intoxicering av kroppen börjar med feber, slöhet, apati. Illamående och kräkningar observeras ofta.

Om en person av olika anledningar inte rådfrågade en läkare, går katarrhalstadiet efter några timmar in i scenen för phlegmonbildning. Bilagan ökar dramatiskt i storlek på grund av ödem, är fylld med pus blandat med tarmmassor, dess väggar blir tunna och kan lätt skadas och bryta med lite fysisk ansträngning. Patienten känner av ökningen av smärta, dess förskjutning i den högra iliacregionen med bestrålning till andra delar av bukhålan. Det finns en bestående ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader, svår huvudvärk, svår sjukdom och kräkningar blir ofta flera.

Med utvecklingen av sådana symptom är det nödvändigt att akut hjälp med akut hjälp och akut operation. Om du saknar tiden kommer spänd och fylld med pusmaskformad process att brista, och dess innehåll kommer att hälla in i utrymmet mellan de inre organen, vilket leder till peritonit. Och denna sjukdom är mycket farlig för livet och kräver brådskande och komplex terapi.

Diagnos och behandling

Vid diagnosen akut blindtarmsbeteende är doktorn beroende av patientens specifika klagomål, palpation (palpation) i buken och klinisk blodanalys. Sjukdomshistorien (hur dess manifestationer uppträdde och utvecklades), den karakteristiska lokaliseringen av smärta samt antalet timmar som förflutit sedan de första symtomen började tillåta läkaren att bestämma scenen för akut inflammation. Detta assisteras av ett blodprov, där leukocytos och ESR ökar kraftigt med utvecklingen av ett flegmonöst stadium. Vid palpation av buken bestäms av svår smärta i den högra iliac regionen, kan det finnas spänning i den främre bukväggen.

Leukocytos kännetecknas av tillväxten av vita blodkroppar (leukocyter), vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen.

I vissa fall krävs differentialdiagnos med akut cholecystit, pankreatit, adnexit eller nefrit. Applicera sedan fluoroskopi eller ultraljud.

Behandling av flegmonisk blindtarmsbetennelse är bara kirurgisk och bör utföras omedelbart. Inventionsmetoden väljs strikt individuellt beroende på patientens tillstånd och graden av skada på bilagan. Tillsammans med den traditionella öppna appendektomi är laparoskopisk tillvägagångssätt allmänt använd, minst invasiv och mindre traumatisk. Om det finns ett brott på en festering bilaga, är dess borttagning och sanering av bukhålan endast gjord genom den öppna metoden.

Postoperativ period

Appendektomi är bukoperation, och omedelbart efter det kan olika komplikationer utvecklas. De kan vara tidiga och sena, och av dessa flera är de vanligaste. Dessa inkluderar interna blödningar, såruppfall, abscesser, vidhäftningar, tarmfistler, pyleflebit (tromboflebit i portalveven).

För att minimera sannolikheten för dessa farliga komplikationer och ge patienten en snabb återhämtning innefattar postoperativ behandling inte bara mediciner (antibiotika, blodtransfusioner).

Efter 8-10 timmar kan patienten klättra upp och gå lite.

Från andra dagen utförs andningsövningar och några övningar i fysioterapiövningar.

Efter operationen är mycket viktigt och kost. På den första dagen får endast lite vatten dricka, och sedan får gnidade rätter från kokt eller ångad mat införas gradvis. Efter urladdning från sjukhuset ska patienten följa rekommendationerna om näring i ytterligare 2 veckor. uteslutna är:

• kolsyrade drycker
• kaffe och starkt te
• alla kryddiga kryddor
• rökt kött

Grönsaker ska kokas och rengöras, och frukter ska bakas. Rekommenderade spannmål, soppor i svaga buljonger, hackad magert kött och fisk, kokta i ett "vattenbad". Det är nödvändigt att observera en bråkdel: upp till 6 gånger om dagen i små volymer, dagligt kaloriinnehåll - upp till 3000.

Phlegmonous appendicit är en allvarlig och farlig sjukdom. Men tiden för operationen och den positiva postoperativa perioden leder alltid till patientens fullständiga återhämtning.

Akut phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är ett av de mest negativa stadierna av inflammation i bilagan till cecum, vilket kräver akut operation, eftersom det kan leda till utvecklingen av ett hotande scenario och till och med döden.

Förekomsten av akut blindtarmsbetennande bland ungdomar och medelålders människor har lett till ett ständigt överklagande av hjälp och kirurgiska ingrepp vid ett visst utvecklingsstadium.

Phlegmonous appendicit är ett naturligt separat skede av akut blindtarmsinflammation, om det inte har följts i rätt tid, och inflammationen har skiftats till en annan, farligare form.

I vissa delar av världen kan patologi i bilagan (bilagan) i akut form uppgå till 80% av alla akuta kirurgiska tillstånd och akutoperationer som utförts.

Bristen på viss medicinsk kunskap om tecken på inflammatorisk process leder ofta till att komplikationer uppstår och till och med dödsfallet.

Problemets natur och dess orsaker

Betennandet i bilagan har studerats grundligt av modern medicin, och dess symtom har beskrivits i vetenskapliga tidskrifter ensam under det senaste århundradet, mer än 120.

Men om man ignorerar tecken på sjukdomen och självbehandling hemma kan det leda till utvecklingen av ett farligt stadium av phlegmonous appendicit, vilket oundvikligen uppträder i processen utan att ingripa.

Inflammation av cecumtillägget - ett vanligt fenomen hos kvinnor, på grund av deras anatomiska strukturs särdrag.

I bukhålan i den kvinnliga hälften av mänskligheten finns det fler organ som kan utlösa den patologiska processen.

Hos män är akut blindtarmsbetennelse mindre vanligt, och mestadels från 15 till 33 år. Efter 40 är det en övervägande förekomst av den kroniska formen av sjukdomen, vilken framträder i form av suddiga och osynliga tecken.

Det finns många orsaker till utvecklingen av inflammation i bilagan, ibland skapar de en kumulativ effekt, så antagandena om arten av inflammationen kan vara den mest variabla:

• förekomsten av bakteriella skador eller parasiter i kroppen;
• blockering av bilagans lumen med olika ämnen, främmande kroppar, matrester (små detaljer om leksaker hos barn, frön från frön, avföring, stenar från frukter);
• utveckling av inflammation på grund av andra negativa processer i bukhålan, vilket ledde till slut till den första fasen av utvecklingen av akut blindtarmsbetennande.

Akut appendicit är en sjukdom som är svår att känna igen och farlig, ofta maskerad som en manifestation av gastrointestinala och urogenitala systemets akuta patologier, med symptom som anses vara uppenbara i bukområdet, på höger sida, och är inriktade på denna gemensamma funktion.

Appendicit avser dock kategorin farliga sjukdomar inte bara genom uppenbarelsen av okarakteristiska symtom utan också av egenskaperna hos organets anatomiska struktur.

Under den akuta buken fokuserar patienten oftast på smärta på höger sida, som det mest troliga symtomet.

Men bilagan kan ligga i bäckenet och nära gallblåsa och lever, och även framför magen, med ett spegelarrangemang av inre organ som finns hos vissa patienter.

Bilagans storlek i olika människor är också ett variabelt begrepp, eftersom det har förekommit fall mellan 1 cm och upp till 30 cm hos olika personer vid obduktionen eller den utförda operationen.

Steg i den akuta processen

I början av utvecklingen av akut blindtarmsbeteende är symtomen suddiga och okarakteristiska eller liknar tecken på andra sjukdomar som en person försöker behandla med konventionella läkemedel, inklusive smärtstillande medel, vilket ytterligare snedvrider den övergripande kliniska bilden.

En farlig egenskap av akut inflammation i bilagan är dess snabba utveckling. Räkningen fortsätter ofta inte för dagar och inte för dagar, men även för timmar, under vilka den inflammatoriska processen har tid att utvecklas från den vanliga akuta varianten till purulenta och flegmonösa.

I kirurgisk praxis är inflammationen i bilagan differentierad till 4 huvudstadier, och övergångshastigheten från en till en annan kan dikteras av olika faktorer:

• kroppens individuella egenskaper
• Förekomsten av andra kroniska patologier i det (sjukdomar som gastroenterologi behandlar: diagnosen är ofta redan klar och smärtsymptomen är hänförda till den redan identifierade patologin i matsmältningssystemet);
• nedsatt immunförsvar;
• trombos av processerna i processen som framträder som ett resultat av långvarig kompression;
• kroppens tendens till inflammatorisk purulent process;
• bristen på nödvändigt hjälp eller användning av olämpliga läkemedel.

Till följd av samspelet mellan negativa omständigheter utvecklas den patologiska processen intensivt och överensstämmer konsekvent genom flera steg av förstärkning och förvärring, vilket i medicinsk praxis kallas scenen för akut appendicit.

Före och efter det phlegmonous scenet utvecklas appendicit i ungefär samma scenario, med små skillnader i tid och intensitet av varje:

Catarrhal stadium

Normalt hålls inte mer än 16 timmar, där symtomen på inflammation i bilagans väggar är suddiga och förekommer i den högra iliacregionen inom det vanliga tecknet.

Catarrhalstadiet åtföljs av aptitlöshet, smärta som ibland ökar, ibland diarré och kräkningar, illamående och ömhet i navelområdet.

Den inflammatoriska processen åtföljs av tecken som liknar vanliga sjukdomar i matsmältningskanalen eller matförgiftning, och i avsaknad av smärta i den högra halvan av buken, som den genomsnittliga patienten är orienterad, accepteras de som sådana.

Frånvaron av behandling leder till utseendet på ett flegmonöst stadium, som utvecklas en dag efter att bilagan har blivit inflammerad av några möjliga orsaker.

Dynamiken i flegmonisk form åtföljs av ökade dyspeptiska störningar, ökad kroppstemperatur, ökade smärtsymptom, initiala förändringar i vävnaderna och spridning av inflammation i den omgivande peritoneala bilagan.

Akut phlegmonous appendicit utvecklas - ett farligt tillstånd som åtföljs av förekomsten av en purulent process, vilket gör att sjukdomshistorien hos en väldigt tålmodig patient kan kompletteras, även vid tillståndet för kirurgisk ingrepp, utvecklingen av akut peritonit.

Gangrenous scenen

Akut flegmonisk blindtarmsbetennande inflammation, som fortfarande saknar korrekt uppmärksamhet, kommer från processen med nekrotisering av vävnaden i bilagoväggarna, dess fullständiga död.

Det finns ett brott i tillägget, purulent innehåll, som sprider sig i bukorgansregionen.

Intensiv utveckling av septiska processer börjar, men vissa patienter lindras eftersom nervändarna som har signalerat till kroppen om riskfyllningskällan.

Phlegmonous appendicit, vars historia inte har genomförts på ett adekvat sätt i form av en kirurgisk borttagningsoperation, leder till ett allmänt tillstånd som kallas gangrenöst stadium, det är lätt dödligt.

Perforeringsteget

Det stämmer inte alltid ut som en separat, eftersom det är en kort period under vilken en akut flegmonös appendicit leder till perforering av tilläggsväggarna och penetrationen av septiska innehåll direkt på bukorgarna.

I detta fall är ett dödligt utfall inte mindre troligt än med en gangrenös karaktär som kännetecknas av fullständig förstöring av väggen.

Organ i bukhålan, som får purulent innehåll, börjar visserligen öka och detta tillstånd kan leda till de mest negativa konsekvenserna.

OFA, dess symtom och effekter

Akut phlegmonous appendicit är ett farligt stadium av inflammatorisk process som utvecklas med akut inflammation i bilagan, om patienten ignorerar hans symptom och inte söker medicinsk hjälp.

Utvecklingen av akut flegmonisk blindtarmsinflammation är en naturlig följd av inte bara verkningarna av vissa negativa faktorer som provocerade utvecklingen av det initiala tillståndet, men också patientens åsidosättande av deras hälsa, brist på grundläggande medicinsk kunskap.

Tillägg av bilagan med främmande föremål, fekalmassor, matavfall eller parasiter i patientens kropp - vilket sådant hinder leder till ett katarralt stadium och i ett obehandlat tillstånd både till flegmonösa och gangrenösa.

I vissa medicinska källor ser klassificeringen av ett akut tillstånd något annorlunda ut.

Phlegmonous appendicit, perforativ och gangrenös kallas en typ - destruktiv, vilket leder till förstörelse inte bara av tilläggsväggen utan också till förstörelse av blodkärl, nervändar, nära byggnader och organ.

Alla komplikationer i denna klassificering är relaterade till en separat art - blindtarmsinflammation, komplicerat.

En inflammation i tillägget passerar emellertid oundvikligen en dag efter det att katarrhalstadiet inträffat i en flegmonisk appendicit, vid vilken de första förändringarna i vävnaderna inträffar och dödsprocesserna dör ut.

Efter det börjar det gangrenösa scenen, när en aktiv zon av patologiska förändringar bildar sig runt processen, och processen upphör att existera på grund av bristning eller sönderdelning av väggarna.

Vid tidpunkten för övergången från catarrhal till phlegmonous stadium, med intensiv utveckling av flegmonisk appendicit, noterades olika tidsintervall för övergång.

Utvecklingsfall på 1 timme beskrivs, men ibland kan processen ta flera dagar. De mest karakteristiska symptomen på phlegmonous process:

• ökad smärta på höger sida i bukhålan och i iliacområdet (beroende på bilagans placering kan de ges till det urogenitala systemet och nedre delen av ryggen och andra organ);
• förgiftning, illamående, gagging, symtom på patologisk dyspepsi, tungplatta och torr mun.
• muskelspänning i rätt hypokondrium, i den avsedda delen av bilagan, kramp och feber;
• huvudvärk och yrsel, generell svaghet - en följd av förgiftning från den purulenta processen som förekommer i kroppen.

Akut blindtarmsbetennelse kommer i alla händelser att utvecklas i en flegmonisk fas, om den i början ignoreras.

Phlegmonous appendicit är en naturlig följd av utvecklingen av den inflammatoriska processen, oavsett orsak och etiologi.

Istället för att försöka ta reda på själv vad detta villkor är med hjälp av tvivelaktiga publikationer på medicinska webbplatser eller i bästa fall med hjälp av medicinska ordböcker, ska du genast söka medicinsk hjälp.

Gå till sjukhuset på egen hand om patienten fortfarande kan göra det, eller ring en ambulans om han inte längre kan.

Förekomsten av tillståndet som ska behandlas brådskande och känt i kirurgisk praxis som akut blindtarmsinflammation, bör redan leda till vakenhet hos någon som känner sig svårt att bära buksmärtor.

Men även i det moderna samhället, med den nuvarande nivån av medicin finns det fortfarande människor som försenar ögonblicket till sjukhuset.

Behandling av flegmonisk eller gangrenad appendicit utförs med samma metod för kirurgisk ingrepp som katarrhal.

Men om det i det inledande skedet är möjligt att göra utan speciella konsekvenser, kan det under farligare förhållanden utveckla processen och möjliga komplikationer leda till irreversibla konsekvenser, upp till ett dödligt utfall.

Funktioner av akut phlegmonous appendicit och dess behandling

Akut phlegmonous appendicit refererar till en grupp av patologier som kräver akut kirurgisk ingrepp. Nästan alla har en allmän uppfattning om appendicit - denna sjukdom uttrycks av smärtor i den högra halvan av buken, försämring av välbefinnande och symtom på förgiftning. Men inte alla vet att infektionen i tillägget är uppdelad i etapper, det enklaste av dem är catarrhal och det kan avta sig själv. Detta faktum gäller inte för flegmonisk appendicit, vilket alltid kräver en tidig operation. Brist på behandling leder till utveckling av svåra och ibland dödliga komplikationer hos patienten.

Vad händer i phlegmonous appendicit

Akut blindtarmsflammar fortskrider i fyra steg - katarral, purulent, flegmoniskt och tilläggsbrottssteg. Katarrhalstadiet är det första fenomenet, patienten i det här fallet, kroppens väggar blir inflammerade, förtjockade och små smärtor och dyspepsi uppträder. Efter detta stadium kan utvecklingen av appendicit gå på två sätt. Den första är självförstörelsen av den inflammatoriska processen, det vill säga kroppen mobiliserar sina krafter och eliminerar katarrhalfenomen. Det andra sättet är övergången till det purulenta steget. I detta skede finns en ytterligare utveckling av mikrober, vilket uppenbaras av bildandet av enskilda skador med pus på bilagans väggar. På utvecklingen av en purulent process talar ökande smärta, feber, tecken på berusning.

Purulent stadium går till flegmonisk appendicit. Inflammation täcker hela kroppen, foci av pus är sammankopplade och infiltrera alla väggar. Kroppen ökar väsentligt, patientens tillstånd är svårt. Brist på behandling leder till ett genombrott av pus, tilläggsbytet och en utstötad appendicit uppträder. Det är i detta skede att patienten ibland lättas, eftersom smärtan passerar. Men det här är ett falskt tecken och han borde inte glädja sig.

Orsaker till flegmonisk blindtarmsinflammation

Acutely developing phlegmonous appendicitis bildas i de flesta fall inom några timmar och framgången med operationen och frånvaron av komplikationer beror på tidpunkten för personens besök på operationsavdelningen. Den exakta diagnosen av flegmonisk appendicit kan endast ställas in under operationen av följande skäl:

• Skarp svullnad, förtjockning och löshet i tarmväggarna.
• Organstammen.
• Purulenta innehåll i bilagan.

Som tidigare nämnts är phlegmonous appendicit ett av stadierna av sjukdomen. Fram till slutet av orsakerna till kirurgisk patologi är det inte klart. Inflammation av bilagan sker under påverkan av många provokationsfaktorer, mest sannolika av dem är:

• Påverkan på väggarna i de tillsatta purulenta organismerna från tarmarna.
• Blockeringen av kroppens lumen, som härrör från dess spasma eller på grund av en främmande kropp från tarmarna. Obliteration leder till försämring av utflödet från organet, vilket skapar en gynnsam miljö för utveckling av purulenta foci.
• Trombos av processerna i processen som framträder vid tiden för långvarig kramning av venerna.

Flera faktorer kan samtidigt påverka förekomsten av appendicit. Sjukdomen kan oväntat uppträda vid vilken ålder som helst, ett större antal patienter noteras i åldersgruppen från ca 20 till 30 år.

Vanliga tecken på appendicit

Eftersom en akut appendicit i det flegmonösa scenet kräver omedelbar behandling är det önskvärt att känna till de allmänna tecknen på dess utveckling för alla. Detta kommer att hjälpa i tid att uppmärksamma utseendet på liknande symptom i sig själv eller hos en älskad, vilket gör det möjligt att omedelbart söka hjälp från en kirurg.

Symtom på phlegmonous appendicit föregås av symptom på catarrhalstadiet. Det uttrycks av följande kliniska bild:

• Skarpt, mot bakgrund av full hälsa, uppstår smärta i höger hälft av buken. Ursprungligen noteras deras lokalisering i den epigastriska regionen, då smärtan gradvis går ner.
• Sårets art är matt, värkande eller kramper.
• Illamående är associerad, ofta enstaka kräkningar.
• Temperaturen hos den catarrala appendicit kan hållas vid 37, 5 grader.
• När appendicit kan vara som förstoppning och lös avföring. Stolen är beroende av platsen för bilagan.

Smärta är inte alltid bestämd exakt i rätt buk. Vid början av inflammation kan den röra sig och är ofta lokaliserad till vänster. Att bestämma tillförlitligt blindtarmsbeteende genom smärta kan bara en kvalificerad kirurg. Med djup palpation i iliacområdet är det en skarp smärta. Om den högra nedre delen är böjd vid höftledet minskar smärtan i sidan.

Utmärkande tecken på flegmonisk blindtarmsinflammation

Efter katarralt stadium av appendicit i frånvaro av behandling och under fortsatt inflytande av inflammatoriska faktorer börjar fas av appendicit flegmonösa. Den genomsnittliga varaktigheten brukar inte överstiga en dag. Alla symptom på katarralt inflammation ökar, och patientens allmänna välbefinnande förvärras. Med den kliniska bilden som karakteriseras av flegmonisk blindtarmsinflammation ingår:

• Svårighetsgraden av lokalisering av smärta. På detta stadium påverkar smärtan vanligtvis ett specifikt område i buken, och patienten kan tydligt ange platsen.
• Illamående ökar.
• Intoxicering av kroppen fortsätter, vilket uttrycks av en temperaturökning över 38 grader, takykardi över 90 slag per minut, svettning, svaghet.
• Vid undersökning registreras peritoneal tecken. Denna spänning av bukets muskelvägg, fördröjningen när andan höger iliacområdet. Smärtan förvärras genom att man trycker på magen med handflatan och sedan sänker den.

Vid tunna patienter kan kirurgen med den normala placeringen av bilagan känna den i form av en förtjockad kudde. Hos barn är flegmonisk blindtarmsinflammation svår - hypertermi uttalas, det finns svår illamående och kräkningar, barnet är oroligt och främmande.

komplikationer

Phlegmonous appendicit indikerar närvaron av en purulent process inuti kroppen. Om operationen för att avlägsna inflammerad bilaga inte utförs i tid, kommer komplikationer att uppstå, varav några utgör ett verkligt hot mot patientens liv. Dessa komplikationer innefattar:

• Övergången av flegmonösa organskador på destruktiv appendicit, dessa typer innefattar gangrenösa.
• Perforering av kroppens väggar.
• Utveckling av peritonit.
• Purulent inflammation kan gå till portalvenen och sedan utvecklas leverpyleflebit.
• Tarmobstruktion.
• Infiltrera appendikulär.
• Med den systemiska fördelningen av pyogena mikrober genom blod och vävnader, utvecklas sepsis.

Ofta förekommer komplikationer under graviditeten. Detta beror på det faktum att det är svårt att ställa en exakt diagnos i kvinnornas ställning.

Atypiska former av appendicit leder också till komplikationer. Glöm inte att inflammationen i bilagan kan uppstå med suddiga symptom. Sålunda kan svåra, dyspeptiska störningar, feber och buksmärtor hos små barn vara försumbar. Naturligtvis, utan ordentlig undersökning och analys kan det antas att barnet har en banal tarminfektion.

Första hjälpen

Om det finns tecken som indikerar en akut blindtarmsinfektion, är det första att ringa en ambulans. Hos vissa personer från katarrhal till gangrenad appendicit tar det bara några timmar och det är viktigt att inte missa den här tiden, där resultatet av operationen är mest gynnsamt. Före ankomsten av ambulansen ska följande rekommendationer följas:

• Till magen kan du fästa en varmvattenflaska med is. Uppvärmningen är oacceptabel, det bidrar till processens uppdelning.
• Innan läkarundersökningen inte kan ge smärtstillande medel är det önskvärt att avstå från att ta mat och vätskor. Om förstoppning har inträffat är det inte nödvändigt att tillgripa laxermedel eller enema.
• Det är önskvärt att patienten var i sängen.

I vissa fall minskar smärtan, men det betyder inte alltid att den inflammatoriska processen elimineras. Dödande smärta kan bero på vissa komplikationer av appendicit. Därför krävs en undersökning av en läkare, och det är också nödvändigt att skicka test för att bestämma fokusen på inflammation.

diagnostik

Den preliminära diagnosen görs på grundval av patientens undersökning, presenterade klagomål. I blodprov bestäms ett ökat antal leukocyter. Dessutom kan de utföra diagnostisk laparoskopi, ultraljud i bukväggen. Använd ofta undersökning genom ändtarmen, och hos kvinnor gynekologisk undersökning. Vid dessa undersökningar avslöjas morbiditet inom en maskformad skott. Akut blindtarmsinflammation är liknande i dess manifestationer mot andra akuta sjukdomar. Därför måste den differentieras från ektopisk graviditet, njurkolik, adnexit, pankreatit.

behandling

Det är möjligt att stoppa flegmonisk appendicit endast genom radikal ingrepp, det vill säga genom att ta bort bilagan. Ju tidigare operationen utförs, desto färre komplikationer och ju lättare rehabiliteringsperioden. Appendektomi i modern operation utförs på flera sätt:

• Öppen operation, det vill säga avlägsnande av organet genom ett snitt i bukväggen.
• Laparoskopisk appendektomi är effektiv i början av inflammation och är tillåtet vid tvivel vid diagnosen.
• Transluminal kirurgi refererar till de senaste framstegen i operationen. Avlägsnande av bilagan med flexibla och smala instrument utförs genom att införa dem genom vagina eller mage.

Appendektomi utförs hos ungdomar utan fetma under lokalbedövning. Barn och överviktiga människor utsätts för allmänbedövning. Om det inte finns några komplikationer av flegmonisk blindtarmsinflammation, och dess plats inte orsakar svårigheter vid borttagning, varar operationen inte längre än 40 minuter.

Postoperativ period

Under perioden efter operationen måste alla läkarnas order följas, annars kan fistulbildning och sårinfektion förekomma. Patienten rekommenderas:

• Följ sängstöd efter öppen operation. Vanligtvis håller denna tid inte mer än en dag, vissa patienter får flytta sig självständigt och efter några timmar.
• Övervaka frekvensen av tarmrörelser.
• Det finns endast godkänd mat.
• Knead lemmer med hjälp av en komplex av fysiska övningar rekommenderas av läkaren.

Minimalt invasiva ingrepp kräver efterlevnad av en viss daglig rutin, beroende på deras typ.

diet

Efter borttagning av appendicit måste patienten observera en viss diet i flera veckor. Det är nödvändigt att utesluta fet, för skarp, rökt och sylt mat. Det är nödvändigt att äta bråkdelat i små portioner, du behöver inte äta mat, vilket kommer att bidra till flatulens. Helst utesluta kolsyrade drycker, det är nödvändigt att äta renade grönsaker och frukter, vilket kommer att bidra till att normalisera stolen.

Om du inte följer dietten kommer det att leda till irritation i tarmarna, vilket leder till dålig matsmältning, och patienten kommer att uppleva illamående, ökad smärta vid kirurgisk ingrepp.

Phlegmonous appendicit är inte en sjukdom som en person kan klara av sig själv. Denna sjukdom är farlig för människor i alla åldrar, och därför, om du misstänker en patologi, ska du snarast möjligt kontakta en läkare.

Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är en akut inflammation i bilagan, åtföljd av svår ödem, ackumulering av pus och avsättning av fibrin på ytan. Manifierad av svår smärta, huvudsakligen i högra underlivet, kan åtföljas av illamående, kräkningar, feber. Diagnos görs på grundval av anamnesis, undersökning, förskriva dessutom ett fullständigt blodantal, ibland en ultraljudsskanning i buken eller beräknad tomografi. Behandlingen är operationell, akut kirurgisk ingrepp med borttagande av bilagan (klassisk eller laparoskopisk) är nödvändig. Prognosen för snabb hjälp är gynnsam.

Phlegmonous appendicit

Phlegmonous appendicit är ett av stadierna av akut inflammation i bilagan. Det uppträder ungefär 12-24 timmar efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av patologins progression, som kännetecknas av purulent inflammation i vävnaderna och utseendet av fibrinfilmer på processens yta. Akut appendicit är en av de vanligaste sjukdomarna i bukoperation. Denna patologi förekommer hos 4-5 personer per 1000 personer och utgör cirka 80% av alla fall av akut buk. Antalet flegmonösa former når i detta fall 50%. Phlegmonous appendicit diagnostiseras oftast i åldersgruppen 20-40 år, hos kvinnor två gånger oftare än hos män. En högre incidensnivå observeras hos gravida kvinnor.

Orsaker till flegmonisk blindtarmsinflammation

Etiologin av flegmonisk appendicit idag är inte fullständigt förstådd. Det finns flera orsaker till sjukdomen. Oftast är det förknippat med trombos i tilläggskärlen, vilket leder till ischemi i processens processer. Med tiden uppstår inflammation, väggarna blir mottagliga för patogena bakterier. Villkorligt patogen flora inuti tarmarna aktiveras också, eftersom den skyddande funktionen av lymfoidtilläggsvävnaden försvagas.

Sekundär flegmonisk appendicit kan förekomma som komplikation av katarrhal eller purulent form. Dessutom ökar risken för infektion med mekanisk ocklusion av processen med fekala massor, helminter. Svullna lymfkörtlar på grund av inflammation kan också leda till överlappning av bilagans lumen och skapandet av en gynnsam miljö för tillväxten av bakterier. Mekaniska orsaker innefattar vidhäftningar som bildas efter operationer på tarmarna, bäckenorganen och kroniska sjukdomar (kolit, adnexit, kronisk cholecystit, etc.).

Infektion kommer in i bilagan huvudsakligen genom en endogen väg, genom blod och lymf, ibland från tarmlumen. Inflammation går igenom flera steg: från catarral till flegmonous och gangrenous. Vid phlegmonous appendicit är processens väggar förtjockade, hyperemiska, täckta med ett lager av fibrin. Processen sprider sig till de omgivande vävnaderna, fibrinösa filmer kan ses på slemhinnan i cecum, intilliggande delar av bukhinnan. En utjämning bildas runt bilagan, inuti tillägget finns grön pus.

I komplexa fall detekteras erosioner och sår på slemhinnan i inflammerad bilaga - detta är den så kallade flegmonösa och ulcerativa formen av appendicit. Ibland är det möjligt att observera empyema i bilagan. I denna form av sjukdomen ökar den signifikant i storlek, väggarna blir tunnare, en stor mängd pus och effusion ackumuleras inuti lumenet, det finns inga fibrinösa filmer. Processen sträcker sig alltid till den omgivande vävnaden. Empyema uppträder när en bilaga blockeras av avföring.

Symtom på phlegmonous appendicit

Det första symptomet på blindtarmsinfarkt är smärta. Den är lokaliserad i den högra iliacregionen. Smärtan är ganska intensiv, konstant, ibland störande. Hos unga barn kan det spridas till hela bukhålan. Patienter klagar på illamående, kräkningar är inte typiska för denna form. Temperaturen kan förbli normal, men stiger ofta till 38-38,5 ° C.

Symtomen vid bilagans atypiska läge är något annorlunda. Ibland är det mycket långt och faller i bäckenet. I det här fallet är smärtan koncentrerad över puben eller i ljumskområdet till höger. Med ett högt subhepatiskt arrangemang av processen kan ömhet förekomma i rätt hypokondrium. Om processen viks bakåt (retrograd plats) klagar patienten på ryggsmärta. Mycket sällan, på grund av medfödd reversering av bukorganen, ligger vermiformprocessen till vänster, vilket gör diagnosen mycket svårare. Sårhet i mitten av buken eller närmare vänster kan noteras när cecum är förskjuten på grund av för länge en mesenteri.

Diagnos av flegmonisk blindtarmsinflammation

I typiska fall är diagnosen av flegmonisk appendicit ganska lätt att göra. Detta kan göras inte bara av kirurgen utan även av gastroenterologen, till vilken patienten kommer att ta itu med buksmärtor. För att klargöra diagnosen undersöks ett fullständigt blodtal. Det kan avslöja en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en ökning av antalet leukocyter, huvudsakligen segmenterade och stabila celler.

Vid undersökning, blek hud noteras, ibland kall svett, är tungan belagd med vit blomma och pulshastigheten ökas till 80-90 slag per minut. Magen är platt, den högra halvan ligger bakom andningsandelen. På palpation spänns musklerna i bukväggen, vilket indikerar irritation av bukhinnan, som i fall av flegmonisk blindtarmsinflammation, påverkar processen alltid de omgivande vävnaderna.

På inflammation i peritoneum indikerar också ett positivt symptom Shchetkina-Blumberg. Om läkaren kraftigt drar sin hand under palpation i bukets högra nedre kvadrant känns patienten med ökad smärta. Också positivt kommer att vara ett symptom på Vishnevsky eller glida: Specialisten driver sin hand genom skjortan från ribben till iliacregionen, först till vänster, sedan höger, medan det finns en kraftig ökning av smärta på höger sida.

Att skilja på flegmonisk blindtarmsinflammation hos kvinnor är nödvändig med högsidig adnexit, brist på en ovariecyst eller dess ovarieapoplexi, ektopisk graviditet. Också under bläcken av blindtarmsbetennande kan vara inflammation av divertikulum i kolon (divertikulit), pyelonefrit, njurkolik. Av de sjukdomar som uppträder i gastroenterologi skiljer sig appendicit oftast från akut cholecystit, gastrit och duodenit, perforerade magsår och duodenalsår och akut pankreatit.

Du kan klargöra diagnosen med ultraljud i bukhålan och småbäckenet. För att identifiera inflammation i bilagan är studien inte informativ men eliminerar sjukdomar som cholecystit eller pankreatit, cystor i äggstockarna, vidhäftningar och inflammation i äggledaren, ektopisk graviditet, ureteralsten och pyelonefrit. Vid behov utför läkaren en vaginal eller rektal undersökning. Om kontrollen av diagnosen är svår kan patienten hänvisas till en CT-skanning.

Behandling av flegmonisk blindtarmsinflammation

Den enda effektiva behandlingen för flegmonisk appendicit är kirurgi - appendektomi. Det utförs under generell anestesi, mycket sällan, om det finns allvarliga kontraindikationer för allmänbedövning, kan anestesi vara lokal. Nyligen använt subdural anestesi. Operationen utförs enligt den klassiska metoden eller genom laparoskopi. Vid klassisk operation i den högra iliacregionen görs en snett snitt 10-12 centimeter lång. Då finner kirurgen den inflammerade bilagan, skiljer den från de omgivande strukturerna och tar försiktigt bort den, eftersom den tidigare har bundit en ligatur vid foten av katetern. Om en effusion finns i bukhålan torkas den och ett ytterligare antibiotikum administreras. Med en stor mängd effusion sår inte såret tätt, men dränering lämnas i flera dagar.

För laparoskopisk kirurgi görs tre punkteringar eller små snitt i bukhålets vägg - en i naveln, den andra ovanför puben, den tredje ovanför den högra iliacregionen. Ett laparoskop (ett rör med en videokamera) och de nödvändiga verktygen sätts in i dem. Läkaren utför alla manipuleringar och ser operativfältet på bildskärmen. En sådan operation är mildare, det låter dig ladda patienten hem efter 1-2 dagar. Dessutom, under laparoskopi, kan du bättre granska bukhålan, för att identifiera purulenta effusion och inflammation.

Efter operation för att avlägsna flegmonisk blindtarmsinflammation, föreskrivs antibiotika för patienten i flera dagar (intravenöst och sedan oralt). Om processen inte är komplicerad av peritonit är återhämtningen snabb nog. Efter några dagar släpper patienten hem, och i en månad kan han leda ett normalt liv. Under de första veckorna efter ingreppet rekommenderas det att hålla fast vid en diet för att undvika mat som orsakar uppblåsthet, för att övervaka korrekthet.

Prognos och förebyggande av flegmonisk appendicit

Prognosen för blindtarmsinfarkt är ganska fördelaktig. Dödligheten är inte mer än 0,1-0,3%, antalet komplikationer är cirka 5-9% (den främsta är lokal eller diffus peritonit). Inflammation av bukhinnan i varierande grad under flegmonisk appendicit uppstår alltid, men processen är snabbt lokaliserad av omentumet och väggarna i andra inre organ. Spillad peritonit förekommer i mycket försummade fall, hos personer som är svaga, med brist på kroppsvikt och även hos barn.

Vid otillbörlig återgivning av medicinsk hjälp är perforering av bilagans väggar möjlig, processen kan bli gangrenös. Ibland bildar en infiltrerad eller appendikulär abscess runt processen, med tidspinnar kan bilda sig på plats. En farlig komplikation är pyleflebit, bildandet av purulenta blodproppar i venerna i mesenteri och bukhålan. Den mest ogynnsamma prognosen för komplikationer av appendicit är abdominal sepsis.

Eftersom orsakerna till flegmonisk appendicit är mycket olika, är det svårt att förhindra sjukdomen. När det redan har uppstått är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid och få adekvat medicinsk hjälp. Det finns inga specifika förebyggande åtgärder.