Utan överdrift kan man hävda att medicin och kirurgi i synnerhet för närvarande är ett område där avancerad teknik upptar en nyckelplats. Den moderna nivån på utveckling av plastikkirurgi innebär användning av både högteknologisk utrustning och de senaste metoderna, vilket möjliggör det mest estetiska, naturliga och stabila resultatet samtidigt som patientens komfort blir maximerad. Och det gäller absolut någon plastikkirurgi.
En av dessa avancerade tekniker är användningen av fibrinlim för bröstförstoring. Den utvecklades och patenterades 2009 av den ryska kirurgen Sergey Vladimirovich Sviridov. I kombination med flera professionella vänner går hon in i begreppet sömlös bröstförstoring, tack vare vilken läkaren lyckades få en av de mest populära plastikkirurgierna till en helt ny nivå. Sergey Vladimirovich delade de viktigaste detaljerna och kännetecknen i hans finna med läsare av TecRussia.ru:
Vad är fibrinlim
Detta material har använts ganska länge i plastikkirurgi - med endoskopisk ansiktslyftning, blepharoplasty, bukplastik, återvinningsoperationer - huvudnyanser beskrivs i detalj i boken "Tissue Limes in Cosmetic Sergery" (2004) av den kända plastikkirurgen Renato Saltz. Men dess användning i förstorande mammoplaster är en mycket mer innovativ praxis.
Efter att ha utfört sin egen undersökning fann Dr Sviridov att denna teknik möjliggör samtidig förbättring av alla indikatorer för bröstkonsumtion: de oöverträffade sömmarna, implantatets stabilitet och följaktligen resultatet av operationen på lång sikt, avsaknaden av stora komplikationer, den lätta och bekväma postoperativa perioden.
Sätt att använda fibrinlim
Placering av lim på önskat område är ett av två alternativ: sprutning eller droppansökan.
- Sprutning används vid applicering av lim på ett stort område, till exempel under hudtransplantation som en följd av bränning eller under bukplastik. För att göra detta behöver du en speciell utrustning - spruta Baxter.
- Droppanvändning används när målytan är relativt liten, till exempel med ögonlockskirurgi, endoskopisk lyftning av övre ytan, bröstkirurgi eller när det är nödvändigt att ansluta kanterna på huden utan spänning.
Med bröstförstoring, enligt Dr Sviridov, används båda dessa metoder samtidigt:
- Sprutning av fibrinlim i kaviteten med ett installerat implantat ger en tät passform av vävnader och fixar det säkert. Samtidigt är bindemedlet ett kraftigt hemostatiskt medel, vilket förhindrar bildandet av hematom efter operationen. Det är därför som det inte finns något behov av att installera dräneringsrör som kan orsaka infektion som en följd av uppstötning (backflush), är extremt obekväma för patienten och lämnar dessutom ytterligare märken på huden.
- Droppapplikation av lim för att ansluta snittet gör det möjligt att uppnå en perfekt anpassning av hudkanterna och följaktligen den snabbaste läkning i absolut alla fall. Under dessa förhållanden överstiger det estetiska resultatet efter operationen alltid resultaten efter applicering av en kosmetisk hudsutur och oönskade ärr utesluts också (frånvaron av hypertrofiska och keloidärr hos mer än 450 patienter som drivs av Dr. Sviridov med en uppföljningsperiod efter operation i 2 år genom axillär och areolär tillgång).
Och även om fibrinlimet absorberas fullständigt inom 5 dagar efter operationen, hittades många viktiga och användbara biologiska processer i vävnaderna till följd av vetenskapen, även efter slutet av denna process, inklusive:
- accelererande sårläkning och vävnadsregenerering;
- minskning i frekvensen av bildning av grå hematom;
- minskning av postoperativ smärta
- cellstimulering (fysiologisk fibrinmatris).
Fibrinlim när plastyta. Yttrande från experter
Gör ett möte
Ställ en fråga online
Begär ett samtal tillbaka
Fibrinlim är ett hemostatiskt medel som har använts i modern operation under flera årtionden. Limens huvudkomponenter är fibrinogen. Fibrinlim syntetiseras från patientens donatorplasma, eller det färdiga limet används. När den appliceras på sårytan polymeriserar fibrinlimmen att bilda en vit elastisk fibrinfilm. Denna process upprepar huvudstadierna i den fysiologiska processen med blodkoagulering och låter dig stoppa diffus blödning (eliminerar behovet av sårdränering), lim och fixerar vävnad, accelererar sårläkning. Under lindläkning absorberas den bildade limklumpen fullständigt.
Som redan nämnts används fibrinlim i många områden av operation, från allmänhet till estetisk kirurgi. Vissa plastikkirurger har länge använt fibrinlim när plastytan, bröstet, kroppen. Mer detaljerat skulle jag vilja dölja användningen av fibrinlim i ansiktsplastik (anti-aging operations). Vi lär oss yttrandet att träna plastikkirurger.
Klassisk cirkulär ansiktslyftning
Classic SMAS lyft- och nackkirurgi
plastikkirurg, Ph.D.
Första gången vi, ryska kirurger, såg fibrinlim och började applicera mer än 20 år sedan, så det här är inte nytt. Limet är väldigt länge och används tillförlitligt i leverkirurgi. Så snart levertransplantationer började utföras användes fibrinlim aktivt. Det är i denna operation att limet visar utmärkta resultat.
Jag, som plastikkirurg, försökte använda den, men jag hittade inte stora fördelar med det. Det finns alltid risk för blödning. dvs Jag kan inte helt hoppas på fibrinlim, så jag är ledsen att slösa bort tiden på denna operation. Samma sak är vad en person kommer att se ut efter en operation beror på kirurgens hand: vart han rörde vävnaderna, vilka villkor skapade för ärrläkning. Fibrinlim hjälper inte här.
Fibrinlim kan syntetiseras från patientens blod. För detta, 1-2 månader före operationen, samlas blod. Omkring 500 ml plasma erhålls från 500 ml blod, och lim produceras redan från plasma.
plastikkirurg, MD, professor
Jag använder fibrinlim för endoskopisk panneliftning. I sin tid användes denna teknik aktivt av Dr. Daniel Marshak (Dr Daniel Marchac, tidigare president för Society of Esthetic Surgeons of France, sonson av den berömda poeten Samuel Marshak). Jag arbetade tillsammans med honom i flera månader, jag tränade i Paris.
Dr Marshak främjade aktivt denna idé - han använde fibrinlim under endoskopisk pannlyftning istället för skruvar. Detsamma kan göras med den klassiska ansiktslyftan (cirkelhiss, SMAS-plast). Fibrinlim sprayas subkutant. Det klibbar inte bara vävnader, men har också en hemostatisk effekt - det stoppar diffus blödning från ett sår. Faktum är att sårdränering inte krävs under den postoperativa perioden, därför finns det praktiskt taget inga blåmärken efter operationen.
Men användningen av detta lim leder till en ökning av kostnaden för operationen, två limtärningar kostar omkring 500-600 US-dollar. Clay brukar köpa. Vissa kliniker som har egen blodtjänst kan förbereda fibrinlim från patientens blod. Till exempel finns en sådan tjänst i First Medical Institute. De kan beställa sin produktion. Men du måste ansöka i förväg - 2-3 veckor före operationen.
Fibrin lim vad är det
Lokala hemostatiska medel är läkemedel som främjar blodkoagulering när de appliceras direkt på blödningsytan. Dessa medel används vanligtvis på diffusa blöda öppna ytor efter stora koagulationsflaskor eller på känsliga vävnader där blinkning eller koagulering inte är optimala hemostasmetoder eller i djupt belägna områden, som omedelbart är tillgängliga för att stoppa blödning. För detta ändamål har ett antal droger använts i många decennier, och under de senaste två decennierna har de blivit ännu mer.
Fibrinlim är vätskor som irrigerar blödningsytan och som leder till aktiveringen av de sista länkarna i koaguleringskaskaden. Nyligen har droger gjorda av humant blodplasma efter inaktivering av virus använts oftare. Preparaten innehåller trombin (tillsammans med joniserat kalcium) och fibrinogen (med faktor XIII), vilka blandas med varandra före användning, vilket leder till bildandet av fibrinmonomerer, som sedan polymeriserar och bildar en fibrinknippe.
Kalcium aktiverar faktor XIII, som monterar fibrin för att bilda en stabil fibrinkolv. Efter användning blir läkemedlet snabbt till en gelliknande massa.
Två fibrinbindemedel finns för närvarande i USA: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) och Evicel (human) (Johnson Johnson Wound Management, en division av Ethicon, Inc.). Evicel ersatte nyligen Crosseal, ett annat fibrinlim tillverkat av Johnson Johnson. Både Tisseel och Crosseal innehåller anti-fibrinolytiska substanser som förhindrar upplösningen av fibrinkonvolveringen. Tisseel innehåller aprotinin av nötkreatur, och Crosseal innehåller tranexaminsyra.
Crosseal kontraindicerades i fall av möjlig kontakt med dura mater eller cerebrospinalvätska, eftersom tranexaminsyra i kontakt med vävnaderna i centrala nervsystemet kan leda till utveckling av svårt beslagssyndrom. Evicel innehåller inte tranexaminsyra och saknar därför sådana kontraindikationer. Aprotinin leder i sällsynta fall till utveckling av allergiska och anafylaktiska reaktioner. Var och en av dessa läkemedel är godkänd för användning under vissa kirurgiska förhållanden men används för bredare indikationer. För båda drogerna är intravaskulär administrering oacceptabel.
Stora, prospektiva, randomiserade studier av användningen av fibrinbindemedel i traumapatienter är knappast möjliga men litteraturdata om andra kirurgiska specialiteter och modellering av svåra leverskador hos djur tyder på att dessa läkemedel är ganska effektiva för att säkerställa hemostas.
Fibrinlim används ofta för vissa typer av sår i levern och gör det möjligt att uppnå mer tillförlitlig hemostas jämfört med normala lokala hemostater. Effektiviteten av fibrinlimer för att minska postoperativ blodförlust och volymen av perioperativ allogen blodtransfusion på ett antal operationsområden har också visats.
12.4.1.7 Fibrinlim
Fibrinogenas förmåga att bilda fibrin (fibrinkolot) vid interaktion med trombin används för att skapa fibrinlim, vilket används vid kirurgisk praxis för att stoppa parenkymal och kapillärblödning, tätning av anastomoserna, limning och fixering av vävnader.
Fibrinlim är ett tvåkomponentsystem där lösningar av koncentrerad fibrinogen och fibrinstabiliserande faktor XIII (en komponent) kombineras med trombinlösning och kalciumjoner (en annan komponent) som bildar fibrin och därigenom reproducerar det sista steget i koaguleringskaskaden.
Ibland, för att förhindra lysning av koagulatet, tillsätts olika antifibrinolytiska medel till preparatet. Huvudkomponenterna i vilket fibrinlim som helst är fibrinogen, trombin och kalciumjoner som är involverade i det sista steget i koaguleringskaskaden. Det har visats experimentellt att förekomsten av dessa föreningar är tillräcklig för att uppnå en acceptabel hemostatisk effekt. För att säkerställa ett mer tillförlitligt resultat tillsätts vanligen fibrinstabiliserande faktor XIII, fibrinolyshämmare (aprotinin, -Aminocaproic acid) och fibronektin (för att stimulera regenerering och förbättra vidhäftningsegenskaper) till biologiska lim. Under sårläkning absorberas den fibrinfilm som bildas.
För närvarande är marknaden huvudsakligen närvarande produkter från företagen Baxter AG (Österrike), Behring (Tyskland), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Israel). Kompositionen av fibrinlimer Tissucol och Beriplast är en hämmare av fibrinolys-aprotinin, erhållen från bovin lungor, vilket i vissa fall orsakar oönskade immunresponser.
En anordning för applicering av fibrinlim till sårytan är en dubbel spruta och en teblandare med en nål eller spruta. Lösningen av fibrinogen placeras i en spruta, lösningen av trombin med kalciumklorid - i den andra. Komponenterna blandas när du trycker på sprutan, och polymerisationen av fibrinogen under verkan av trombin förekommer redan på sårytan. Polymerisationshastigheten beror på aktiviteten av trombin. När aktiviteten av trombin är 500-1000 IE / ml bildas en koagel inom 4-5 s; med aktiviteten av trombin 5 IE / ml ökas koaguleringstiden till 30-40 s.
Unik trend i plastikkirurgi - fibrinlim
Fibrinlim visade sig som ett resultat av år av forskning och blev omedelbart utbredd inom plastikkirurgi. Det används med framgång under ansiktslyftning, kroppsplastik.
Fibrinlim har blivit berömd som en extremt viktig komponent i estetisk kirurgi, som inte bara är effektiv, men också snabb: inom 5-15 sekunder efter appliceringen börjar solidifieringsprocessen och efter 30 sekunder bildas ett pålitligt fibrinfilmskikt på den behandlade sårytan, vilket stimulerar normal blodkoagulering och vävnad vidhäftning. Möjligheten till typiska postoperativa blödningar och hematomer minimeras, och läkningsprocessen är mycket snabbare - limet har en antibakteriell effekt.
Sedan början av 2012, på grundval av Plasma-FTC, har det uppstått en unik möjlighet att göra fibrinlim från patientens eget blod omedelbart före operationen. Användningen av egen plasma eliminerar helt risken för infektion och allergiska reaktioner. Fibrinlim appliceras omedelbart efter beredningen eller förvaras i fryst tillstånd i sterila plastbehållare i ett år, vilket gör det möjligt att göra det i förväg eller att använda den resterande delen av limet för efterföljande operationer till samma patient.
De främsta fördelarna med att använda fibrinlim är möjligheten till snabb förberedelse i förväg eller omedelbart före operationen. användarvänlighet; snabb bindning av vävnader (1-2 minuter); reduktion av spänning inom området kirurgiska suturer; stimulering av regenerativa processer och acceleration av sårläkning; minskning av verksamhetens varaktighet ingen skadlig effekt på tyget; ingen risk för infektion inga allergiska reaktioner
Tack vare användningen av limteknik har plastikkirurgerna inte bara möjlighet att förbättra det estetiska resultatet av operationerna utan också att överge tryckförband och avlopp. Dessutom har fibrinlim hjälpt till att minska risken för biverkningar till ett minimum. Så, i den postoperativa perioden har smärtsyndromet minskat betydligt, risken för blödning, hematom, nekros har minskat. Dessutom spenderar patienten mindre tid på sjukhuskliniken! Drömmen om nästan omedelbar mirakulös omvandling är nästan uppfylld inför dina ögon!
Behandling av rektalfistel med fibrinlim
En av de vanligaste sjukdomar i endotarmen är fistler, som utgör cirka 40% av hela den rektala regionens patologi.
Grundläggande metoder för patologisk korrigering
Metoder för att behandla detta problem innefattar plastikkirurgi med användning av olika tekniker: användningen av autograft, allograft, med användning av ett mukosaltransplantat, segmentproctoplasty. De nuvarande resultaten av kirurgisk korrigering förblir emellertid långt ifrån perfekta. Detta beror på en ganska hög risk för återkommande sjukdom (cirka 12%) och en hög sannolikhet för anus-sfinkterinsufficiens efter operationen (cirka 15%).
Det är därför som man söker ständigt nya metoder för kirurgisk behandling, vilket skulle vara effektivare. Nyligen har tekniker dykt upp med användning av fibrinlim, vilket rekommenderas för praktisk användning vid korrigering av analfistler. Nackdelen är dock att det hittills inte har utvecklats likformiga indikationer för kirurgisk behandling för denna metod och det finns ingen generell teknik för att genomföra ingreppet, och har därför ännu inte fått utbredd användning. Och nuförtiden har förbättringen av metoden (behandling av rektalfistel med fibrinlim) och förbättringen av dess effektivitet blivit aktuell, vilket är föremål för föreliggande studie.
Metoder och material som används
Under arbetets gång analyserades resultatet av behandling (fisteloperation) hos 170 patienter, vars ålder varierade från 20 till 68 år.
För en fullfjädrad studie och att få exakta uppgifter om den fistulära kursen användes dess placering i förhållande till den analfinkter, processerna som ägde rum i den peri-rectala fibern och närvaron av pus, olika metoder: ultraljud, magnetisk resonansbildning och fistulografi. Fistulogaphy utfördes med användning av en speciell anordning, genom vilken den fistulösa passagen fylldes med kontrast och således bestämdes dess utsträckning exakt. En samling av en fistel för cytologisk undersökning gjordes också med ett smet (metylenblått).
Efter avslutad undersökning hade patienterna en annan passage av den fistösa passagen i förhållande till den analala sphincten. De detekterade intestinala fistlarna delades in i intra-sphincter (42% av fallen), extrasphincter (17%) och transfektin (40%). I de flesta patienter låg den inre fistösa öppningen i den bakre krypten, med ett litet antal kvar i den främre kryptan.
Alla patienter genomgick kirurgisk behandling med olika tekniker, beroende på typen av rektumfistel. De flesta patienterna hade en patologi som var härdad genom excision i tarmlumen (75 personer), medan vissa krävdes av analfalsen (27 personer), i 40 fall användes en ligaturmetod. Tekniken i vilken fibrinlim användes applicerades hos 20 patienter.
Steg för operationen
Vid kirurgisk ingrepp med användning av fibrinlimsteknik, utmärks följande steg:
- Detektion av fistelns inre öppning under operationen;
- Genomföra rehabilitering av den fistulösa kanalen;
- Excision av den inre öppningen av fisteln och urvalet av en del av den slimmade raka Kiki;
- Fyller den fistulous kursen hela sin längd med fibrinlim;
- Plastkorrigering av sömmen i två rader av de inre fistösa öppningarna.
Förloppet av operationen och vidare behandling
Sanitering av fistelens lopp utfördes kirurgiskt för att avlägsna det patologiska innehållet och de närvarande bakterierna, för vilka ändamål utvecklade prober användes. Därefter spolades kanalen med en 0,2% klorhexedinlösning. Därefter utskurades fisteln (inre öppningen) med hjälp av två ovala skär, och en 1,5 cm bred flik extraherades från slimhinnan i rektalkanalen. Fistelkanalen fylldes med Tissucol Kit-lim, som bestod av två komponenter och infördes med användning av Duplopect-systemet. Vid användning av detta system fylldes en fistulös passage med lim genom katetern tills det började gå genom den inre öppningen. Därefter drogs kateteret gradvis ut, parallellt fortsatte adhesiv applikation. Efter några minuter fyllde limet hela kanalen och förtjockades. Därefter suturerades ett hål i den inre sfinkernen av en dubbelrad sutur, sedan fixerades en tidigare isolerad flik av slemhinnan i rektalkanalen med ett skifte längs suturlinjen. I slutet av operationen injicerades en tampong med salva in i rektum och en steril förband applicerades på rektalområdet.
Under perioden efter operationen var fysisk aktivitet och fysisk aktivitet i tre dagar begränsad till patienter. Det rekommenderades att följa kosten med en gradvis expansion. Förbandet på perianalområdet förändrades en gång om dagen i två dagar. Drogpatienter fick antibiotikabehandling med cefotaxim i en dos av 2 gram per dag i 3 dagar och en icke-narkotisk analgetisk ketorol. På dag 7 efter operationen utmatades patienterna. Senare rekommenderades att observation och inspektion på tionde dagen, i slutet av andra och tredje veckan.
De erhållna resultaten
Vid bedömningen av kvaliteten på rehabilitering av fisteln gjordes en undersökning av den fistösa kanalen, före och efter behandlingen och dess sådd. Det konstaterades en markant minskning av antalet mikrobiella medel och inflammatoriska element före och efter inflammation, vilket bekräftade rehabiliteringens effektivitet med hjälp av specialverktyg och visade att denna teknik bidrog till genomförandet av kirurgiska ingrepp utan att fistelkanalen avlägsnades.
I den kirurgiska behandlingen med lim var ett litet plus den lilla invasiviteten av ingreppet, eftersom det inte var nödvändigt att avskaffa den fistulous kursen, som alltid hade gjorts tidigare. Och i sin tur minskade frånvaron av ytterligare trauma antalet komplikationer under och efter kirurgisk korrigering.
Under perioden efter operationen ändrades patientens förband på perianala området en gång dagligen under de första två dagarna, vilket inte krävdes senare, vilket hade en positiv effekt på patienternas livskvalitet och gjorde det möjligt att minska belastningen på medicinsk personal. Också det observerade antalet opererade patienter hade inte komplikationer som ofta inträffade efter operationer i anorektalzonen, såsom blödning, cystit osv. Den låga invasiviteten av proceduren med användning av fibrinlim hade en positiv effekt på patientens varaktighet, vilket minskar både inpatientens och efterföljande öppenvårdens varaktighet terapi. Den genomsnittliga sängdagsräntan minskade också och varaktigheten berodde huvudsakligen på behovet av en omfattande preoperativ undersökning av patienter med fistulografi, ultraljud och magnetisk resonansbildning.
Vid utvärdering av långsiktiga resultat undersöktes 20 patienter genom inspektion efter ett tag, i genomsnitt 1,5 år efter operationen. Det visade sig att läkning av den yttre öppningen av den fistösa kanalen inträffade sju dagar efter operationen, var såren i rektalkanalen försenad efter 2 veckor och deformationerna i den anorektala zonen observerades ej hos patienter. Termen för öppenvårdshantering minskade och var ca 6 dagar. Ligation efter urladdningspatienter var inte nödvändig, det rekommenderades endast hygien i anuset, vilket avsevärt förbättrade patienternas livskvalitet. Perioden för tillfälligt funktionshinder har också minskat betydligt och i genomsnitt 7 dagar. Återkommande av denna sjukdom upptäcktes inte hos någon av patienterna som inkluderades i kontrollgruppen. Ingen av patienterna visade också tecken på fekal inkontinens.
Sålunda visar de data som erhållits vid utvärderingen av långsiktiga resultat en signifikant överlägsenhet av tekniken med användning av fibrinlim, vilket förbättrade patienternas livskvalitet och signifikant minskade perioden med tillfällig funktionsnedsättning.
slutsats
Således kan det sammanfattas att patienter med rektumfistel vid val av kirurgisk behandling måste nödvändigtvis undersökas före operation med hjälp av strålningsdiagnos (fistulografi, ultraljud, magnetisk resonansbildning).
Under kirurgisk behandling används fibrinlim som ett integrerat steg i en komplicerad operation, och plast av den inre öppningen och fistulära kanalbehandlingen måste utföras, eftersom detta har en fördelaktig effekt vid användning av denna teknik. Limet är mest lämpligt för fistlar med ett transfektions- och extrafysktiskt arrangemang av 1 och 2 grader av komplexitet (en förutsättning är frånvaron av purulenta och ärrkomplikationer från rektalkanalen).
Detta ingrepp är mindre traumatiskt, vilket i postoperativa perioden medgav att man övergav användningen av narkotiska analgetika på grund av en signifikant minskning av svårighetsgraden av smärta. Ett minimalt invasivt förfarande med användning av fibrinlim var en bidragande faktor för minskningen av termer av både inpatient (sex dagar) och öppenvård. Och det påverkade den totala längden av tillfällig handikapp i riktning mot minskningen till 17 dagar (i genomsnitt). På grund av det faktum att det inte fanns något sår i det peri-rectala området var det inte nödvändigt med dagliga förband, vilket väsentligt förbättrade livskvaliteten för patienterna. Därför rekommenderas denna teknik med användning av fibrinlim för bred praktisk användning.
Certifikat för Kriofit kirurgiskt fibrinlim (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK" är ett litet företag beläget i Zelenograd (Georgievsky Prospekt, 5), som inrättades i september 2009 för att utveckla och massproducera biologiskt lim för kirurger från en enda givarplasma baserat på Cryoseal-installationen i USA Termogenesis Corporation.
Produktionen av en projicerad kapacitet på 48 000 ml lim per år organiserades.
Det finns ett certifikat och en försäkran om överensstämmelse.
Under 2012 levererades det ryska kontraktet till Neurokirurgisk institut. NN Burdenko är den första satsen Cryofit lim i en volym på 500 ml (2 ml * 250 st).
Kriofitlimets produktionsteknik är baserad på användningen av engångsutgiftssystem (OPC), levererad till 2012 från Termogenesis Corp USA-fabriken, belägen i Thailand. I början av 2013 förstördes denna anläggning av översvämningar. På grund av force majeure avbröts leveransen av OCR och PLAZMA-FTK LLC släppte inte Cryofit lim under 2013-2015. Trots detta kunde produktionsplatsen spara. Släppningen av lim återupptogs 2016 med början av leveransen av LFS från en återställd fabrik i Thailand. Från och med den 15 augusti 2016 släpptes 300 ml lim levererat till sjukhus i Moskva, Nizhny Novgorod, Saratov, Omsk, Novosibirsk. Limet används huvudsakligen i neurokirurgiska operationer (tätning av suturer, i operationer på meninges och i ortopedi tillsammans med kollagen för behandling av leder, i plastikkirurgi, gynekologi, hjärtkirurgi, onkologi och även vid behandling av brännskador). I alla fall uppnås tillförlitlig hemostas, försegling av suturer, accelererande sårläkning, en kraftig minskning av komplikationer och reoperationer.
Arbete pågår för att ytterligare öka volymen av produktion och försäljning av lim i Ryska federationen, samt att minska kostnaderna.
En liten mängd trombin, som bildas i den första fasen på grund av vävnadsfaktor / Vla komplexet, sprider sig i 2: a fasen till trombocytytan, vilket översätter faktorema V, VIII, IX, XI till aktiv form, medan Willebrand-faktorn säkerställer vidhäftning av trombocyterna till skadans plats kärl, medan lokaliserande faktor VIII på trombocytytan, som i 3: e fas av hemostas leder till aktivering av faktor X med en hastighet som är 100 gånger större än i fas 1, vilket medför bildning av en stor mängd trombin. Bildningen och stabiliseringen av fibrinkolotten sker under påverkan av faktor XIII, aktiverad av trombin. Samtidigt bildas olösligt fibrin, vars stabilisering främjas av faktor XIII.
fibrinlim
Ryska-Italienska Medical Dictionary med tips till ryska och latinska termer. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovitj. 2003.
Se vad "fibrinlim" finns i andra ordböcker:
Tissucol Keith - Latinskt namn Tissucol Kit ATC: >> B02BC Hemostatika för lokal användning Farmakologisk grupp: Koagulanter (inklusive blodkoagulationsfaktorer), hemostatika Nosologisk klassificering (ICD 10) >> I78.8 Övriga kapillärsjukdomar >> K92... Ordbok av medicinska droger
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia
Fibrin lim vad är det
Epithelial coccygeal tuberculosis (ECG) är en ganska vanlig patologi. Dess frekvens bland proktologiska sjukdomar är 14-20% [3,4,6,8]. Litteraturen beskriver och tillämpar i praktiken olika metoder för kirurgisk behandling av denna sjukdom, men excision av coccyge stroke tillsammans med purulenta håligheter och flussar anses vara den mest optimala [2,4,6,8,11,17]. Det finns olika sätt att sårsluta efter excision av epithelialcoccyge passage. Några författare gör sin partiella suturning, andra sätter kanterna på hudens snitt i sårets botten och andra suturerar såret tätt. Under senare år har det förekommit rapporter i litteraturen om användning av fibrinlim vid behandling av EKG. Artikeln presenterar jämförande och generaliserade resultat av dessa studier.
För närvarande anses den optimala metoden för behandling av ECH vara kirurgisk excision av coccyge-kanalen tillsammans med purulenta håligheter och fistlar. Från processen för sårtillslutning beroende parametrar såsom postoperativa septiska komplikationer, varaktighetsperioden av sårläkning och patient netrudopsposobnosti, kosmetiskt resultat och så vidare.. För att förbättra de ovan nämnda indikatorerna av olika författare under senare år har försök gjorts med användning av fibrinlim i behandlingen ECx. När den appliceras på sårytan polymeriserar adhesivet för att bilda en elastisk fibrinfilm. Under sårläkning absorberas resulterande fibrinknippe fullständigt. Lim hjälper till att sluta blöda, ger bindning och fixering av vävnader. I PubMed hittade vi 11 publikationer som beskriver användningen av fibrinlim vid behandling av EKG. Översynen omfattade verk där fibrinlim applicerades efter fullständig eller partiell excision av ECP med syftet med sårförslutning [1, 3, 10, 12]. Tabell 1 presenterar resultaten av dessa studier.
Den enda kontrollerade studien var Altinli och kollegor som använde fibrinlim som ett tillägg till diamantformad plast [1]. Vid applicering av lim var patientens längd på sjukhuset nästan hälften så länge som i kontrollgruppen [1]. Andra papper indikerar också möjligheten att minska längden på den inpatientbehandling [3,7,10,12,15].
Tabell 1.
Varaktigheten av inpatientbehandling (sängdag)
Period för fullständig återställning av arbetskraft
Diamantformad tick + fibrinlim
Excision med suturering + fibrinlim
Ekonomisk suturering + fibrinlim
Seleem och al-hashemy
Excision med suturering + fibrinlim
Resultaten av dessa studier är inte statistiskt signifikanta på grund av det lilla antalet patienter som berörs och de särskilda-ness av metodik, men pekar på säkerheten för fibino-Vågå lim och möjligheten att minska längden på vistelsen för patienten i en hundra tsionare och total invaliditet återhämtningsperiod vid tillämpningen av denna teknik.
