Vad är FGD (fibrogastroduodenoskopi)

EGD - en informativ metod för forskning av ihåliga organ, utförs på matsmältningssystemet. Det utförs för magen, det är viktigt för formuleringen av den slutliga diagnosen, det finns inget alternativ. Vad är förberedelserna, avkodning, hur utförs forskningen?

Genomförbarhet av

Gastroenterologi anser proceduren som den mest informativa studien, som vanligen inte kan uteslutas. Gastroskopi gör den slutliga diagnosen, resultaten av undersökningen är viktiga. beaktas:

• Mage.
• Matstrupen.
• Tolvfingertarmen.

Data från patientens kropp levereras av ett endoskop som visar de angivna organens särskilda tillstånd. Fibrogastroduodenoscopy utförs genom att sonden sätts in i patientens matstrupe genom munhålan, sondmanipulatorn är 8-11 cm. Den optiska utrustningen ger en tydlig, detaljerad bild som ökar, vilket ger slimhinnorna i de organ som undersöks. Det är möjligt att fotografera bilder, spela in vad som händer på media. EGD är inte associerat med allvarligt obehag på grund av anordningens egenskaper, liten styvhet, flexibilitet.

Enheten är utrustad med bakgrundsbelysning, bilderna visualiseras exakt. Förfarandet utesluter inte ytterligare manipuleringar, det är möjligt att ta material för biopsi om ett misstänkt område detekteras. Metoden garanterar genomförandet av minimalt invasiva operationer, apparaten slutar blöda och arresterar de skadade kärlen. Utrustningen bestrålas med laser, gör krypdrift, ger omedelbar hjälp. Designen innehåller småstickiga tångar. Att undersöka patienten finner läkare obstruktioner, neoplasmer, sår och erosion. Det finns ärrbildning, utskjutning, förminskning. Funktionen av ventilerna i magen kontrolleras, saftens sammansättning - sonden tar ett prov för forskning i laboratoriet. Bakteriella sjukdomar, typ av patogen, sårets art, dess ursprung detekteras.

vittnesbörd

EGDs tillgripas på ett planerat, brådskande sätt. Scheduled duodenum skopeo identifierar problem av slemhinnan, tilldelas för dess detaljerade överväganden. Hålls med regelbunden smärta, böjning, illamående, problem med att svälja. Gör det möjligt att ta reda på orsaken till kräkningar, obehag, ovillighet att äta. Tilldela undersökning av tolvfingertarmen, intilliggande organ för att söka efter tumörer, kontrollera över deras behandling. Undersökad för kroniska sjukdomar, efter 45 år - undersökning av kroppen efter ålder. Det utförs med cholecystit, pankreatit i en kronisk kurs.

Urgent utförande utförs vid detektion, extraktion av främmande kroppar, små tumörer med efterföljande sändningsmaterial för en biopsi. Genomförd för applicering av klipp med ett brådskande stopp av blödning, stenos - i syfte att expandera matstrupen.

Förfarandet används framgångsrikt för diagnos, mindre manipuleringar, värdet är högt. Men de tilldelar det selektivt.

Kontra

Duodenofibroskopi tolereras enkelt, men det finns kontraindikationer, komplikationer är närvarande. Eventuell skada på slemhinnor, infektion. Med framgångsrik behandling av organens inflammation med läkemedel utsätts händelsen. Kan utföras under graviditet, med försiktighet, korrekt. Erosiv gastrit i den akuta kursen är anledningen till att skjuta upp proceduren.

Kategorisk avvisning av EGD ges för allvarlig psykisk sjukdom, svår inskränkning i matsmältningssystemet och ateroskleros. Kan inte utföras med ateroskleros, aneurysm, lunginsufficiens. Farligt vid förstorad sköldkörtel, problem med cerebral cirkulation.

uppträdande

Esophagogastroduodenoscopy hålls i ett separat rum, det medicinska centret utrustar det med utrustning. Det tar 12-15 minuter utan medicinsk manipulation, med inspektion. Med manipulationer tar biopsi upp till en halvtimme. Studien av problemområdet åtföljs av fotografering, videoinspelning. Förfarandet görs smärtfritt, halsen bedövas med lokalbedövning för att undertrycka gagreflexen. Lokalbedövning har fördelar under proceduren, utan att behöva specialiserad utrustning, evenemanget kan hållas på ett sjukhus av vilken nivå som helst. Men i medicin använder de inte lokalbedövning för allergier, förfarandet varar mer än 20 minuter. Nödfall eliminerar användningen av medel.

Diagnos är möjlig med allmänbedövning, i händelse av ett bestående avslag från en intryckbar person, med psyks instabilitet, för barn. Ger häftning av ett sår, allvarliga manipuleringar med en icke-invasiv metod. Eliminerar smärtstöt. Men efter generell anestesi är det nödvändigt att observera att lämpliga villkor är nödvändiga.

Innan FGDS-läkaren sätter patienten på sin sida. Lägg på vänster sida, benen måste böjas. Svelget behandlas med anestesi, ett munstycke sätts in i munnen, undviker skada, risken för skada på apparaten. Endoskopet smörjs med en speciell substans för bästa glid. Patienten behöver behålla jämn andning, slappna av. Gastroduodenoskopi börjar efter anestesi, efter 5 minuter. Innan gastroskopi introducerar läkaren enheten, trycker på tungan, med långsamma rörelser. Övervägande av tygens veck tillhandahålls av lufttillförsel, rätning. Patienten sväljer, sonden rör sig djupare. Algoritmstudie - från de övre sektionerna till botten.

Alla väggar i magen undersöks i steg, när ett problem upptäcks tas ett prov, hemostatiskt appliceras för att undvika blödning och allvarlig skada. Endoskopisk undersökning av bds orsakar salivation, den avlägsnas med en salivutkastare. I slutet av undersökningen avlägsnar doktorn sonden - du måste hålla andan. Prövningsprotokollet är slutfört, patienten skickas hem med lokalbedövning. Allmänna anestesi kräver några timmar på sjukhuset under observation. Före proceduren observeras ångest hos intryckbara patienter, en injicering av lugnande medel kan ordineras. Men du kan inte ta lugnande piller, alkohol på tröskeln till EGD själv!

Att avkoda resultaten är inte svårt, läkaren arbetar med dem omedelbart, diagnostiserar sjukdomen, det aktuella tillståndet i matsmältningssystemet, riskfaktorer.

utbildning

Förbereda i förväg är nödvändigt, förfarandet kräver ett preliminärt genomförande av ett antal saker. Flera viktiga rekommendationer om näring - kosten eliminerar intaget av tunga måltider i 3 dagar. Exkludera baljväxter, godis, kryddig. Du kan inte äta bakverk. Om möjligt äter inte biopsier hett. Läkaren kommer att varna om möjligheten i förväg. Efter 18 timmar kan du inte äta - vägra mat från föregående dag, en lätt middag avbryts. Du kan dricka vatten, borsta tänderna, du kan inte röka på morgonen. Om det behövs, förbereda för proceduren på morgonen skjuta upp medicinering. I flera dagar avbryter de intaget av aktivt kol, järnberedningar. Medlen avlägsnas under förberedelse för studien, stör störningen. På morgonen äter inte till FGD. Livsmedel, överensstämmelse med de rekommendationer som behövs för renhet i magen för FGD.

Medicinska dokument tas för forskning - hänvisning, test på doktors begäran. Ta en handduk, sängkläder - ett ark, lämplig enblöja. Det rekommenderas att ta upp startdäck. Analysen sker i ett separat rum, fred tillhandahålls. Lättviktskläder som är omöjliga utan problem är att föredra. Dentures tänder, glasögon tas bort före proceduren.

Är det farligt?

Endoskopi är inte den trevligaste, men lätt bärbara proceduren, du borde inte bli panik. Studien visar duodenalorganet, tarmarna, magen studeras i detalj. Duodenoskopi avslöjar korrekt diagnosen, förenklar formuleringen, säkerställer en hundra procent noggrannhet. Behovet av att undersöka organ, göra en inspektion och få hjälp är inte värt att vägra.

Negativ betalning för undersökning i form av infektion kommer inte att följa, metoden överför inte HIV, hepatit, andra infektioner. Undersökning av patienten slutar med fullständig desinfektion av utrustning i skivor avsedda för detta ändamål. Slemhinnor kan reagera, det är böjning, illamående, liten smärta - tillfälliga fenomen som inte kräver behandling. En enkel metod för att avlägsna det obehag som gastroduodenoskopi har medfört är att skölja din mun och dricka vatten i små sippor.

Undersökningen är över - det är värt en dag att undvika tunga, feta livsmedel. Tillfällig diet eliminerar uppblåsthet, frustration. Det kommer ingen smärta. Statistik visar - komplikationer, sjukdomen efter undersökningen observeras i mindre än 1 procent av fallen. Visa det negativa resultatet av kroppen omedelbart. Om en mantel är skadad, observeras en infektion, temperaturen stiger inom timmar, normalt är det inte fallet efter proceduren. Kräkningar, diarré, smärta - en anledning att se en läkare omedelbart, diagnosen duodenalsår, magen ger normalt inte sådana symptom.

Och att bli testad, och det är bättre att genomgå duodeno vid en viss tidpunkt. Det ska gå på morgonen, det blir lättare att förbereda. Korrekt förberedelse för evenemanget är viktigt för framgång, kan underlätta läkarens arbete, minimera riskerna för patienten. Att förbereda sig för undersökningen behöver 3 dagar.

Tekniken är specifik, förberedelser för leverans, det är rimligt att välja en värdig artister. Erfarenhet, doktorandens kvalifikationer spelar en stor roll, en professionell kommer att ge ett korrekt resultat, han kommer att genomföra förfarandet snabbare. Risken för patienten minimeras, slemhinna täcker inte. Läkare kommer att kunna se en detaljerad bild, magen och tarmen är detaljerade i nyanser. Den nyaste utrustningen är viktig, tekniken ökar noggrannheten, komforten och låter dig inspektera duodenalorganet i detalj. Rekommendera att undersökas i privata kliniker, där importerad utrustning, högkvalificerad personal, resultatet blir mer exakt, processen - bekvämare. Överklagande till privata ägare kommer att lindra köerna, se till att resultatet är korrekt. Men de gäller också för statliga kliniker för brådskande och regelbunden behandling. Offentliga tjänster är gratis, vårdkvaliteten beror på personal, utrustning, sjukhusstatus.

Efter att proceduren är klar skickas patienten hem. EGD är enkelt och säkert, exaktheten i resultatet ligger nära hundra procent. Ett smärtfritt tillvägagångssätt gör det möjligt att diagnostisera dussintals sjukdomar i magen, angränsande organ, så att du snabbt kan hjälpa den minimalt invasiva, icke-invasiva metoden. Behandling, akut hjälp, inspektion av organ är möjlig för barn, gravida kvinnor, äldre. Kontraindikationer är minimala, tillfälliga, få ihållande förbud. Tekniken säkerställer en noggrann diagnos, bildandet av en kompetent behandlingskurs. Du bör inte överge metoden för korrekt diagnos, det här är det enda sättet att bota, besegra sjukdomen. Matsmältningsorganens hälsa är nyckeln till kroppens välbefinnande, ett bekvämt liv, ett positivt humör.

Vad behöver jag göra för FGD-proceduren på HP

Tack vare endoskopiska forskningsmetoder blir behandlingen av patologier i matsmältningsorganen effektivare. För att studera de patologiska förändringarna i slemhinnorna i magen, liksom i tolvfingertarmen, används separata typer av gastroskopi, vilket inte bara är nödvändigt för att välja rätt behandlingsschema utan också att ta material för biopsi. Förfarandet utförs med en speciell enhet som kallas ett gastroskop.

Forskningsområden

Alla typer av gastroskopi är baserade på en speciell optisk effekt som realiserar överföringen av en bild från en fjärrstyrd enhet, vilket gör att läkaren kan inspektera organens inre yta. På grund av denna utformning av gastroskopet med ett fiberoptiskt system och förmågan att bryta ljusstrålen uppnås effekten av total reflektion. Detta gör att du kan få en ostörd bild på insidan av det organ som undersöks.

Tips: för att testa gastroskopslangen in i magen genom munnen, följer proceduren ett visst obehag. Var inte rädd för inspektion, instrumentröret är tunt och stör inte andningen. Huvudvillkoren är att utföra proceduren på en tom mage, liksom att slappna av i lugn andningstakt.

Funktioner av tekniken

Termen FGDs kallas fibrogastroduodenoscopy. Förfarandet är en effektiv metod för undersökning som möjliggör att diagnostisera många andra typer av sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive onkologi. Ofta kallas fibrogastroduodenoskopi fibrogastroskopi, men metoderna är inte helt identiska.

• För att utföra FGD: er är läkarkontoret utrustat med ett speciellt komplex med en bildskärm och en fiberkop, vilket gör det möjligt att undersöka magefodrets yta och tillstånd. Närvaron av en mobilkamera ger möjlighet till undersökning av tolvfingertarmen.
• I processen med fibrogastroskopi har läkaren möjlighet att undersöka endast insidan av matstrupen, mageytan, dess väggar, epitelskiktet. Studien ordineras om det är nödvändigt att skaffa ett skrap av celler från magen i magen, detta är testet för närvaron av helikobakteribakterien.

Viktigt: Som med något medicinskt förfarande har gastroskopi ett antal kontraindikationer, som läkaren tar hänsyn till vid förskrivningen av proceduren. Speciella effekter av manipulation orsakar inte, förutom obehag i halsen.

Kombinerade diagnostiska metoder

Kontrollera efter Helicobacter pylori

Infektion med denna mikrobe kallas ofta orsaken till magsår. Förekomsten av Helicobacter pylori orsakar också gastrit och magkreft. Odlingsplatsen för bakterier är den sura miljön i magen. Tack vare metoden för gastroskopi har möjligheten av HP-test med en genomgång av mag-tarmkanalen att välja en lämplig plats för biopsi uppkommit.

Den unika metoden möjliggör att upptäcka det faktum att ureasaktiviteten hos en mikrobe som släpper ut koldioxid under klyvning av urea. Biopsiprovtagning utförs under gastroskopi. Med färgen på det valda materialet i en speciell miljö bedöms antalet bakterier som bebor det. Express-test kan ge följande resultat:

• tre plus (den första timmen av studien) - tecken på signifikant infektion;
• två plusser (efter 2-3 timmar) - ett tecken på måttlig infektion;
• ett plus en dag senare indikerar en svag infektion.

Metoden garanterar ett snabbt resultat utan extra kostnader och specialutbildning av specialister. Det minsta antalet bakterier i biopsi och gastrisk blödning minskar dock noggrannheten i resultatet.

Gastroskopi med BDS inspektion

Ofta kombineras FGS med undersökning av MDP (stor duodenal papilla), vars placering är det nedåtgående duodenumet. Huvuduppgiften för denna lilla struktur är att reglera flödet av gall- och bukspottkörtelvätska för att förhindra att tarminnehållet kommer in i kanalerna. Användningen av moderna enheter garanterar hög noggrannhet i studien med möjlighet att visa på bildskärmen för en förstorad bild. Inspektion av LDP ökar tiden för gastroskopi i några minuter, manipulationen är inte smärtsam men mycket obehaglig.

Kromoskopi i endoskopi

Metoden används för att bestämma områden med tecken på degenerering av slemhinnans epitelskikt under fibrogastroduodenodoskopi, åtföljd av ulceration och utseendet av tumörer. För diagnos bevattnas slemhinnan med mänskliga säkra färgämnen, vilka färgar utvalda områden av epitelet i en kontrasterande färg. Studien förbättrar effektiviteten vid diagnos av onkologiska sjukdomar i matsmältningsorganen, färgtestet blir ett oumbärligt tillskott till resultaten av biopsi och histologi, men ökar procedurens varaktighet.

Tips: Om du har fått fibrogastroduodenoskopi, försumma inte tipsen om att förbereda dig för undersökningen. Enkel läkares rekommendationer kommer att minska symtomen på obehag av ett obehagligt förfarande, och resultaten kommer inte att vara i tvivel. Din uppgift är att andas djupt med din mun, svälja inte, bibehålla ett positivt humör.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

EGD tolkas som fibrogastroduodenoskopi. Även denna diagnostiska metod kallas esophagogastroduodenoscopy - EFGS. Tack vare denna metod för forskning kan läkaren undersöka magsåren, liksom tolvfingertarmen, och bestämma dessa organs tillstånd. Resultaten av denna metod bidrar till att ytterligare förskriva den mest effektiva behandlingen för patienten.

Även i det tjugoförsta århundradet är enheten FGS det bästa verktyget för läkaren vid diagnosen sjukdomar i matsmältningsorganet. Med fibrogastroduodenodoskopi kan du klara av tumörformationer.

Vilka uppgifter löser FGD: er

1. När en främmande kropp går in i magsåren.
2. I händelse av godartade tillväxter, såsom exempelvis polyper. FGDS avslöjar dem och hjälper till att hantera sjukdomen.
3. När ett vävnadsprov behövs för histologisk eller cytologisk analys.
4. Gastroskopet hjälper till med införande av läkemedel vid blödning eller bränd matstrupe.
5. Anordningen hjälper också till att elektrokoagulera det kärl som blöder.
6. Om nödvändigt hjälper EGD till att sätta ihop klämmor och ligaturer vid blödning i mag-tarmkanalen.
7. På FGD kan du se tillståndet i magehålan i magsårssjukdom.

Egenskaper av

För forskning och andra olika FGD-förfaranden finns ett kontor där det finns alla nödvändiga verktyg och utrustning. Patienten är placerad på vänster sida och händerna är placerade på buken. För att eliminera faran och säkerställa att röret är lätt att passera, ges patienten ett plastmunstycke, vilket i sin tur håller med sina tänder.

De flesta människor är oroliga över frågan: "Bli du smittad med FGD?" Innan användning, läkare desinficera gastroskopet, så infektion av patienten är omöjligt.

I extrema fall utförs FGDs vid behov med hjälp av lokal lokalbedövning i form av lidokain. För att underlätta förfarandet kan en specialist också leverera en intravenös injektion med sovande piller. I detta fall kommer patienten att sova under diagnosen.

Efter träning injiceras patienten i röret genom munnen (i vissa fall genom näsväggen) och undersöker mag-tarmkanalen. På grund av att sonden är utrustad med en kamera kan du få bilder och video av processen.

Procedurstiden sträcker sig från fem till femton minuter vid diagnos. Om en terapeutisk händelse krävs, kan denna period vara upp till en halvtimme.

I situationer där läkaren är begränsad till lokalbedövning, fyller specialisten på sig ett formulär som beskriver studiernas detaljer, varefter patienten har möjlighet att ta hand om sin verksamhet. Med användning av allmänbedövning transporteras patienten till avdelningen, där han förblir tills han helt återhämtar sig.

Oavsett de positiva resultaten av studien är det lämpligt att visa det färdiga gastroskopiprotokollet till din läkare. Endast en specialist kan exakt och objektivt utvärdera resultaten av FGD. Om man efter att ha undersökt mag-tarmkanalen försämrat patientens tillstånd och det finns klagomål (temperaturen stiger, det finns illamående, svarta avföring och smärtsamma känslor i bukområdet), ska det omedelbart anges till läkaren.

EGD testar organets anatomiska struktur, membranens tillstånd och vikningar och bestämmer också förekomsten av återflöden, erosion, sår, polyper och tumörer. Undersöker matstrupen, magehålan och duodenum.

EGD matstrupe

Esofagusens struktur har flera komponenter: de slemhinniga och submucösa membranen, såväl som de muskulösa och adventitiella membranerna. Den naturliga färgen på slemhinnan i slidan är ljusrosa. Dess yta borde helst vara utan stötar och patologier.
Matstrupen består av övre och nedre sfinkter.

En sådan cirkulär muskel är ansvarig för förflyttningen av mat från struphuvudet till matstrupen, den andra - för leverans av mat i magsåren. I en frisk person måste dessa sphincter stänga helt, annars kommer maten att falla tillbaka i de redan passerade sektionerna.

I magsområdet produceras saltsyra, från vilken slemhinnan skyddar det. I matstrupen del av naturen ger inte ett liknande skal. När den nedre esofagusfinkteren inte fungerar ordentligt, går magsyran in i matstrupen medan du äter.

Vanligtvis i sådana fall lider personen av halsbränna, böjning, bitterhet i munnen och andra olika symptom. Den onormala funktionen av sfinkterna i matstrupen regionen blir så småningom till inflammations- och erosionsprocesser.

mage

Magehålan fortsätter matsmältningskanalen efter matstrupen. Det kombineras med tunntarmen, vars början är i tolvfingertarmen. Magslemhinnan består av uppsättningar vikar och hålor genom vilka körtlarna producerar magsaft. Magen har också ett submukosalt skikt, som består av blodkärl och lymfsystem, såväl som nerver. Det muskulösa skiktet i magen är indelat i tre skikt.

Studien av magen kallas gastroskopi. Normen föreslår en blek rosa färg på magen. Vid en frisk person är det här organets väggar smidiga, utan patologiska förändringar. Under diagnosen av detta område finns det vanligtvis lite slem som kroppen utsöndrar. En helt frisk person har väldigt lite sådan vätska, det svimmar en gång i veck.

När en vätska har en gulaktig eller grön färg är detta en signal som signalerar närvaron av någon liten avvikelse eller sjukdom. Gall i magen är en indikator på att gallervätska injiceras genom duodenum. Om magefett i magen upptäcker innehållet i den röda nyansen är det möjligt att detta är en följd av blödning.

Kan jag se magkreft? Svaret är positivt - denna typ av forskning gör det möjligt att upptäcka tumörer i magsåren.

En detaljerad beskrivning av FGD med magsår och gastrit kommer också att vara extremt nödvändigt vid val av läkemedel och behandlingsstrategier.

duodenum

Duodenum, som visuellt liknar en hästskoform, härstammar där magen slutar. Denna del av tarmarna är högst trehundra millimeter långa. I området av duodenum passerar kanalen associerad med bukspottkörteln. I samma del finns kanalutskiljning, genom vilken levern tar bort gallan. Färgen på ett friskt duodenum är blekrosa.

EGD gallblåsan

Diagnos av gallblåsan kallas duodenal intubation. Denna procedur namngavs efter en stor duodenal papilla, som ligger i tolvfingertarmen. Det är på det att den gemensamma gallgången öppnas, såväl som bukspottkörtelkanalen. Vid diagnostisering av gallbladderfunktionen används en sond, med vilken gallan samlas in för vidare analys. Om det behövs kan läkaren också ordinera FGD med inspektion av MDP.

Indikationer för studier

• Smärta i magen, vars utseende är resultatet av att äta. Oftast är detta symptom associerat med utvecklingen av gastrit eller peptisk sår sjukdom;
• Hungrig smärta med en karakteristisk dragande effekt som uppstår ungefär en fjärdedel av dagen efter att en person har ätit. Dessa omständigheter kan indikera duodenit
• Långvarig halsbränna;
• Buk distans
• Belching, som är systematiska;
• Förlust eller förlust av aptit
• Snabb viktminskning
• kräkningar;
• Störning av sväljningsfunktionen;
• Vid påstådd blödning i magen.

EGD kan också hjälpa till att upptäcka:

1. Förekomsten av tarmobstruktion, liksom matstrupen zon och magsår.
2. Stenos, ärr på orgeln, som kontrolleras av EGD-apparat.
3. Slimhinnans patologi.
4. Felaktigt arbete i hjärtflektorn och sphincter gatekeeper.
5. Gjutning av gastrisk innehåll i matstrupen regionen.
6. Gjutning av gall i magsäcken.
7. Utsprånget av matstrupen.
8. Närvaron av tumörer.

Förberedelser för förfarandet

För att denna procedur ska kunna fortsätta så smärtfritt och produktivt som möjligt är det nödvändigt att följa vissa regler och rekommendationer:

• För två eller tre dagar är det lämpligt att utesluta nötter, frön, kryddiga livsmedel, samt alkoholhaltiga drycker och choklad i alla dess former.
• Förbered dig för komplexa sjukdomar, såsom esofageal stenos, och problem med avelmat i duodenumområdet måste vara noggrannare. En asketisk diet rekommenderas i flera dagar före proceduren.
• På dagen som kommer att gå före studien, bör den sista måltiden utföras senast 18:00. Middagen ska vara så lätt som möjligt;
• Före händelsen är det viktigt för personen att utesluta att röka, äta, dricka och jämnt vatten. Vid borstning av tänderna är det också lämpligt att begränsa;
• För att känna sig mer bekväm bör du ta en handduk med dig, vilket kommer att vara mycket användbart när salivering under fibrogastroduodenoscopy;
• Innan studien börjar, är det viktigt att informera läkaren om de aktuella sjukdomarna.
• Innan FGD startas ska patienten placeras korrekt på soffan: Ligga på vänster sida med böjda bakben i knäna. Detta är den önskade positionen för inspektion;
• FGDS-rörtjockleken är tio millimeter. För att eliminera obehag av smärta i matstrupen efter FGDS är det nödvändigt under proceduren att försöka att inte svälja. Att försöka prata just nu är inte heller den bästa idén. Under förfarandet är det önskvärt att koppla av och lyssna på en specialist;
• Efter FGD kan du bara äta efter två timmar;
• För smärta efter FGD, är det nödvändigt att informera läkaren om det.

Kontra

Även om denna studie inte utgör en fara för människolivet, finns det fortfarande vissa begränsningar. Bland de relativa kontraindikationerna:

1. Mentala avvikelser.
2. Angina pectoris
3. Infektionssjukdomar i tonsiller, struphuvud och struphuvud i akut form.
4. Förstorrade lymfkörtlar i livmoderhalsområdet.
5. Den tredje etappen av hypertoni.

För absoluta kontraindikationer innefattar:

1. Korsning av ryggraden.
2. Myokardinfarkt i akut form.
3. Återhämtningsperioden efter en stroke.
4. Tumör- och aorta-aneurysmer som förskjuter matstrupen.
5. Dålig blodkoagulering.
6. Förstorad sköldkörtel.
7. Atherosclerosis.
8. Konstruktion av matstrupen.
9. Bronkial astma i akut form.

FGDS alternativ

Fibrogastroduodenoscopy eller fibroduodenoscopy - förfarandet är inte särskilt trevligt, många undrar om det finns andra mindre smärtsamma sätt att diagnostisera. FGDS i mag och tolvfingertarm kan ersättas med kapsular endoskopi. Denna metod är absolut smärtfri. Patientens uppgift är bara att svälja en kapsel med en inbyggd miniatyrkamera som rör sig längs mag-tarmkanalen och tar tre bilder per sekund.

Bland nackdelarna med denna metod - inte alla överkomliga priser. Det finns också kontraindikationer, såsom brott mot sväljning, obstruktion av någon del av mag-tarmkanalen och närvaron av en pacemaker hos en patient. Capsular endoskopi ska inte göras under graviditeten. Det är också kontraindicerat för epileptika.

Innan du går på fibrogastroduodenoskopi kan du rådfråga en läkare och ställa frågor som berör dig. Under alla omständigheter, om det finns indikation på FGD, är det lämpligt att inte försumma läkarens rekommendation och inte skjuta upp proceduren. Ju tidigare situationen blir klarare, desto snabbare och lättare kommer du att kunna återhämta sig från sjukdomen.

FGDS med inspektionsbds

Främjande av apparaten i den nedåtgående delen av duodenum bör utföras försiktigt, utan tvång. För att inspektera den nedre delen av enheten med sidooptik direkt framåt (moturs). Slimhinnan i denna del av duodenum karakteriseras av smala, icke utskjutande, cirkulära veck. Den längsgående vikten av slemhinnan, vid den orala änden av vilken den ligger, hjälper till att upptäcka den stora duodenala (Vaterova) papillen.

Duodenoskopiskt varieras papillans läge och form. I de flesta fall ligger den på nedre grenens innervägg (i 62%) och mindre ofta på baksidan (i 29%). I vissa fall, under endoskopi, verkar den stora duodenala papilen vara "mobil" och det är svårt att bestämma lokaliseringen: När man tittar på avstånd ligger den på innerväggen, och vid förflyttning av enheten växlar den till baksidan eller framsidan. Sålunda är sådan papillans rörlighet tydligen förenad med deformationen av tarmväggen genom den avancerade apparaten.

Det finns flera former av den stora duodenala papillen: cochleären (9%), halvkärlsformig (41%), spetsig (43%); papillan kan vara dåligt uttryckt och utgör endast en förtjockning av den orala änden av den längsgående veckan i slemhinnan.

Stor duodenal papilla skiljer sig från det omgivande slemhinnan mer ljus färg. Vid noggrann undersökning med sin känsliga retikulering, liknar slemhinnan som täcker den i duodenalslampans slemhinna. På toppen av papilan eller vid basen är det möjligt att se en eller två pinhål - utsöndringsgallen och bukspottkörtelkanalerna. Flödet av gallan från ampullen av huvudduodenal papillan uppträder pulserande.

Efter inspektion av nedstigningsdelen trycks enheten försiktigt in i den nedre horisontella delen och sedan in i jejunum. I den nedre horisontella delen av vecken blir den igen hög och bred. Övergången av duodenum till jejunum bestäms av lämplig böjning, tätning av tarmarna vid korsningen, av slemhinnans höga veck i kontakt med dess apexer och genom kraftig peristaltik.

Egenskaper hos endoskopi hos patienter med esophagogastroduodenal blödning. Endoskopi vid blödningens höjd har ett antal egenskaper och svårigheter. En av anledningarna som hindrar inspektion och identifiering av blödningskällan är närvaron av flytande blod och dess blodproppar i lumen i organen i matsmältningsorganets övre del. Mängden blod och dess karaktär är direkt beroende av tiden från blödningstillfället, dess intensitet, blödningskällan och lokaliseringen, närvaron av förminskningar över och under blödningskällan etc.
Du kan hitta flytande färgen på kaffegrund, skarlet flytande blod, dess stora blodproppar i kroppens lumen och små på dess väggar. Innehållet i kroppen kan helt täcka blödningskällan.

Undersökningskvaliteten minskar det opaka lagret av fibrin som täcker slemhinnan, vilket absorberar en signifikant mängd ljusstrålar och gör slimhinnan likformig.
Beroende på intensiteten av blödningen och svårighetsgraden av post-hemorragisk anemi som har utvecklats, förändras även slemhinnans utseende. Med måttlig och svår anemi blir slemhinnan blekt, tråkigt, livlöst, inflammatoriska fenomen runt blödningskällan minskar eller försvinner. Minskning eller försvinnande av kontrasten mellan friska och sjuka vävnader leder till monotoni i slemhinnan och förvrängning av volymetriska egenskaper (till exempel en minskning av sårets djup, höjden av den omgivande inflammatoriska axeln etc.).

Således komplicerar blodet i lumen i magen och den förändrade naturen hos slemhinnan undersökningen av patienter med blödning och kan orsaka diagnostiska fel. Ändå bör endoskopisk undersökning startas utan profylaktisk magsäck, eftersom lokalisering av blödningskällan i matstrupen orsakar att blodet dräneras i magen och undersökningen av matstrupen inte stör, och en kvalitativ undersökning av mag och tolvfingertarm kan också utföras med blodproppar. Vår erfarenhet har visat att det inte går att göra en detaljerad undersökning av hela kuvertet endast i fall då mer än hälften av magsvolymen upptas av blod och vätska.

I detta fall kan endast en del av den minsta krökningen i magen och väggarna intill den undersökas. Hjälp inte sådana effektiva åtgärder som att ändra patientens position på bordet och höja fotens eller huvudänden på bordet. I sådana fall är det nödvändigt att tömma magen från innehållet, som utförs med en tunn mageprob. För att tvätta magen kan du använda kallt vatten och lägga till hemostatiska droger (0,05% silvernitratlösning, trombinlösningar och aminokapronsyra). Det bör noteras att tvättning av stora blodproppar inte är möjligt och det är inte nödvändigt att sträva efter detta.

Kräftan hos den stora duodenala papillan

Kräftan i den stora duodenala papillen är en malign tumör i Vater-papillan som ligger i tolvfingertarmen. Långsam tillväxt och sen metastasering med tidigt utseende av obstruktiv gulsot är karakteristisk. Observerad smärta, periodisk ökning av kroppstemperaturen, en ökning av levern och gallblåsan. I senare skeden är blödning möjlig. Diagnosen görs med hänsyn till symtom, röntgendata, fibrogastroduodenoskopi och biopsi resultat. Kirurgisk behandling: gastropankreatoduodenal resektion, papillektomi, duodenektomi, palliativa ingrepp.

Kräftan hos den stora duodenala papillan

Kräftan i den stora duodenala papillan är en malign neoplasi hos huvudduodenalpappillan, lokaliserad i den nedåtgående delen av duodenum och representerar fisteln hos den huvudsakliga bukspottskörteln och den gemensamma gallkanalen. Det utgör 40% av det totala antalet onkologiska lesioner i pyloroduodenalzonen, 5% av det totala antalet gastrointestinala neoplasier och 1-2% av det totala antalet cancerformer på olika ställen. Cancer i den stora duodenala papillan är den tredje vanligaste orsaken till obstruktiv gulsot. Vanligtvis påverkar äldre patienter den genomsnittliga åldern för patienterna är 54 år. Mycket sällan upptäckt hos barn. Kvinnor lider mindre ofta än män. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi, gastroenterologi och bukoperation.

Orsaker till Vater Papillary Cancer

Orsakerna till tumören förtydligas inte exakt. Experter noterar att en genetisk predisposition är av viss betydelse - sjukdomen diagnostiseras ofta i familjer vars medlemmar lider av en familjepipenos. Dessutom har vissa patienter en genetisk mutation som heter K-ras. Det har visat sig att neoplasi kan utvecklas som ett resultat av maligniteten hos adenomen hos Vater-nippeln. Kronisk pankreatit och sjukdomar i hepatobiliärsystemet ingår också i listan över riskfaktorer.

Källan för cancer i den stora duodenala papillen är transformerad epitelceller i duodenalslimhinnan, bukspottskörteln eller den gemensamma gallkanalen. Långsam exofytisk tillväxt är karakteristisk för en neoplasma. I utseende liknar neoplasi papillom, tillväxten av en fungoid form eller i form av blomkålblomningar. Mindre vanliga är endofytiska former. I exofytiska former av cancer i den stora duodenalpappillen är gulsot mer och mer förekommande, och i endofytiska former är det konstant. Knutens diameter under det kirurgiska avlägsnandet är i genomsnitt 3 mm.

Mikroskopisk undersökning avslöjar cellklyftor och låter separat endokrina celler som är spindelformade, triangulära och cylindriska i form. Antalet endokrina celler minskar när nivån av differentiering av neoplasien minskar. Vanligtvis kan cancer i den stora duodenala papillen groddar den gemensamma gallkanalen, det är också möjligt att bukspottkörteln och duodenalväggen, lymfogen och avlägsen metastasin påverkas. Lymfogena metastaser finns hos 21-51% av patienterna. Avlägsna sekundära foci är sällan detekterade. Leveren påverkas oftast, mindre ofta benen, hjärnan, lungorna och binjurarna.

Kräftan i den stora duodenala papillan kan helt ockludera lumen i gallkanalen, mindre ofta detekteras stenos. Även vid partiell kompression, på grund av svullnad av slemhinnan, uppstår bristande gallutflödesförluster, vilket leder till utveckling av obstruktiv gulsot. Biliär hypertension framträder, åtföljd av dilatation av gallvägar och bukspottskörtelkanaler. Tarmobstruktion utvecklas mycket sällan. När processen sprider sig, är ontning av tarmväggen och sönderdelning av neoplasi med utveckling av inre blödning möjlig.

Symptom på cancerapillärvater

Den första manifestationen av sjukdomen är ofta obstruktiv gulsot, som uppstod mot bakgrund av somatisk välbefinnande. Ursprungligen är gulsot vanligtvis intermittent, normaliseringen av blodbiokemiska parametrar beror på minskning av ödem i området för den stenotiska gallkanalen. Med framkallandet av cancer i den stora duodenala papillen blir gulsot mer ihållande, en förändring av hudfärgen detekteras efter intensiv smärta, följt av frossa och tunga svettningar. Patienter klagar över svår klåda. Gulsotets intermittenta karaktär i de sena stadierna (detekterades i 51% av fallen) beror på nedbrytningen av cancer i den stora duodenala papillan, åtföljd av en tillfällig återställning av gallkanalpatensen.

På palpation bestäms av hepatomegali. Hos 60% av patienterna palperas en förstorad gallbladder (Courvoisier symptom) under leverens nedre kant. Vid långvarig obstruktion av gallvägen uppstår levercirros och kronisk pankreatit. Med invasionen av en stor duodenal papillakreft i tarmväggen och efterföljande sönderfall av tumören är blödning (akut massiv eller återkommande mindre) vid utveckling av anemi möjlig. I regional metastas är det en förändring i smärta.

Ett karakteristiskt kännetecken för cancer i den stora duodenala papillen är tidig viktminskning. Anledningen till att gå ner i vikt är stenos eller obstruktion av bukspottkörtelkanalerna, på grund av vilka enzymerna som är nödvändiga för nedbrytning av proteiner och fetter upphör att komma in i mag-tarmkanalen. Överträdelse av den gemensamma gallgångens patency förvärrar ytterligare störningar i fettabsorptionen och försämrar vitamins absorberbarhet. Viktminskning och vitaminbrist orsakar adynamia.

Hos patienter med cancer i den stora duodenala papillen observeras diarré ofta följt av uppblåsthet och buksmärta. Fecal fetid, lera-grå. I avancerade fall kan fett avföring detekteras. Med utseendet av regionala metastaser observeras en förändring i smärtsyndromets natur. Vid sena stadier bestäms utmattning och störningar i organens funktioner som påverkas av avlägsna metastaser.

Diagnos av cancer av Vater papilla

Diagnosen är förknippad med betydande svårigheter på grund av symtomens ospecificitet. Vid diagnosprocessen fokuserar onkologen på klagomål, data om fysisk undersökning, radiografi, transhepatisk eller intravenös kolangiografi, duodenaljudning, fibrogastroduodenodenodoskopi och andra studier. När gulsot bestäms av en hög nivå av bilirubin med en dominans av direkt fraktion, är stercobilin i avföring frånvarande. I de avancerade stadierna av cancer i den stora duodenala papillan detekteras anemi.

En ganska tillförlitlig studie är duodenal intubation, under vilken det ofta är möjligt att detektera blod i duodenalinnehållet. Ibland under denna studie detekteras neoplasceller och pankreatiska enzymer. Radiografiska tecken på cancer i den stora duodenala papillan är oregelbundna konturer eller fyllningsdefekt i den inre duodenalväggen, såväl som brist på patency eller deformitet av gallgången i området nära Vater papillan.

Under fibrogastroduodenoskopi detekteras tumörbildning och endoskopisk biopsi av det misstänkta området utförs. I vissa fall kan diagnosen cancer av den stora duodenala papillen inte fastställas med hjälp av standardtekniker, för att klargöra patologins art, en laparotomi måste utföras, dissektion av bröstvårtvattensvätskan, vävnadsprovtagning, och sedan fattas ett beslut om operationsvolymen baserat på en brådskande histologisk undersökning. Differentiell diagnos utförs med hepatit, bukspottskörtelcancer och gallkörtelcancer.

Cancerbehandling av Vater papilla

Den huvudsakliga metoden för behandling av denna patologi är kirurgi som, beroende på omfattningen av processen, kan vara radikal eller palliativ. Gruppen av palliativa operationer innefattar cirka tio olika varianter av anastomoser, vilket möjliggör att återflödet av gallan in i matsmältningsorganet eller (sällan) hindrar duodenalpressning genom att odla cancer i den stora duodenala papillen.

Radikal operation är ett svårt och komplicerat ingripande, så det genomförs endast efter noggrant urval av patienter i enlighet med normerna, inklusive tillåten grad av uttömning, nivån av proteiner i blodet, vissa indikatorer på puls och lungkapacitet etc. Patienter med cancer i den stora duodenala papillan utför gastropankreaticoduodenal resektion. Om det finns kontraindikationer för radikal ingrepp utförs villkorligt radikala operationer: papillektomi, duodenektomi eller ekonomisk pankreatoduodenal resektion. Radioterapi och kemoterapi för cancer i den stora duodenala papillen är ineffektiva.

Endoskopisk diagnos och behandling av tumörer i huvudduodenal papillan

A. S. Balalykin, Onopriev A. V., Mutsurov H. S., Katrich A. N., Verbovsky A. N.
Moskva, Krasnodar

aktualitet

För närvarande fortsätter antalet inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar i bukspottkörteln, gallkanalen och huvudduodenal papillan (BDS) som orsakar obstruktion av de extrahepatiska gallgångarna, och andelen BDS-cancer bland biliopancreatoduodenala tumörer är 10,1-18,3% (Rusakov V I. et al., 1986; Frosali D. et al., 1990).

Den extrema maligniteten i bukspottskörteln och dess sena diagnos leder till att kirurgisk behandling av patienter åtföljs av hög operativ risk och oförmåga att utföra radikala operationer. Deras frekvens är bara 4-27%, postoperativ mortalitet når 8-22% och femårig överlevnad är endast 4-6% [M. V. Danilov et al., 1995; A. A. Movchun et al., 1994; V. A. Kubyshkin et al., 2003].

På grund av tidiga kliniska manifestationer (obstruktiv gulsot) diagnostiseras BDS-tumörer vid ett tidigare stadium än andra lokaliserade tumörer. Befintliga instrumentella metoder för forskning (endoskopisk, strålning, laparoskopisk) tillåter inte alltid att formulera den mest rationella taktiken och typen av behandling och viktigast av allt har betydande begränsningar vid bedömningen av sjukdomsfasen.

Vid 80-talet av förra seklet utvecklades en fundamentalt ny diagnostisk enhet - ett ekoendoskop som kombinerade möjligheterna till flexibel fiberoptisk endoskopi och ultraljud.

Ett utmärkande drag hos förfarandet och en stor fördel framför andra är att ultraljudssensorn är placerad under kontroll av i närheten av det studerade området, som förbättrar upplösningen av ultraljud. Med tanke på de korta distansstudier, och beprövad korrelation mellan den mottagna ultraljudsbilden och den anatomiska strukturen av väggarna i de ihåliga organen i mag-tarmkanalen (GIT), tillåter endo-ultraljud för att producera skiktade strukturell bedömning av BDS, de omgivande organ och vävnader, vaskulära och duktala strukturer inom undersökningsområdet. De erhållna uppgifterna möjliggör diagnosen och motiverar behandlingsplanen.

Material och forskningsmetoder. Vi analyserade resultaten av behandlingen av 39 patienter med misstänkta maligna neoplasmer diagnostiserade vid undersökningen av 421 patienter 2004-2009. 35-77 år gammal.

Vi använde följande instrumentella diagnostiska algoritm: Tauz fibrogastroduodenoscopy (EGD), endo-ultraljud, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), fistulografi, datortomografi (CT) - anges.

Den otvivelaktiga fördelen med TAUSI över andra forskningsmetoder är avsaknaden av kontraindikationer och förmågan att använda den som en uttrycklig diagnostisk metod.

Innan EGD hade följande mål: att bedöma öppenheten övre GI för att identifiera specifika förändringar i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, karakteristiska förknippas mag- och tolvfingertarmen sjukdomar bestämma tillgänglighet och status för OBD och periampulyarnoy området för att bedöma de tekniska möjligheterna av terapeutiska endoskopiska ingrepp på BDS.

Endoskopisk ultraljud.

Vi använde en uppsättning video endoskop, EVIS EUS EXERA, «Olympus», Japan, inklusive: videoendoskopicheskoye center CV-160, belysnings CLV-160, ultraljud endoskopi center UM-60, en radiell ultraljuds gastrovideoskop GF-UM 160.

Att förbereda patienter för endo-ultraljud i pankreatobiliärt system skiljer sig inte från det i konventionell endoskopi.

Endo-ultraljud bör föregås av endoskopisk eller röntgenundersökning av matstrupen eller magen (för att utesluta stenoser, divertikula), eftersom införandet av ett eko-dooskop utförs nästan utan visuell kontroll.

Standardpositioner för endoskopisk ultraljud av olika organ föreslogs av M. Sivak (1982) och W. Strohm och M. Classen (1982) och godkänd av den internationella konferensen om endoskopisk ekografi (Stockholm). Därefter kompletterades tekniken av K. Inui et al. (2004).

Stor duodenal papilla - Sett i tvärsnitt, visas som en ytterligare runda (ovala) laminerade väggen fallande del bildning duodenum. När identifierande OBD strukturer bestäms växelvis muskelskikt KDP (skikt reducerat ekogenicitet), submukosal skikt KDP (ökad ekogenitet skikt), sfinktermuskeln apparaten (tunnskikts hypoechogenic) och hyperechoic inre skiktet motsvarande slemhinnan och submucosa skikt ampuller papilla.

För att studera MDP i längdriktningen är det nödvändigt att flytta ultraljudsgivaren i den proximala riktningen genom att dra upp endoskopet. De främsta landmärkenna är duktala strukturer; i detta fall ändras ultraljudsbilden individuellt: enligt anatomiska förhållandet mellan gallens och bukspottskanalernas änddelar i förhållande till varandra och duodenalväggen.

En ökning av MDP i storlekar större än 1 cm tolkas som en patologisk förändring i MDP, identifieringen av ytterligare strukturer i papillans lumen, som härrör från dess väggar, en förändring i de ekokografiska egenskaperna hos flerskiktsstrukturen hos denna anatomiska formation.

Ultraljudsemiotika sjukdomar BDS. Endoskopiska ultraljudsdiagnostiska kriterier för en BDS-tumör är: störning av den normala flerskiktiga echostrukturen hos BDS, fast bildning i BDS-projiceringen, reducerad eller blandad eko-genesis av bildningen, fuzzy konturer av bildningen.

Tumören kan ha exofytisk (i lumen i duodenum) och endofytisk eller inverterad (i lumen i distala kanaler) tillväxt. I de inledande stadierna av tillväxt och den lilla storleken av bildningen och i frånvaro av infiltrativ tillväxt finns inga tillförlitliga differentialdiagnostiska kriterier för karcinom och adenom.

Endoskopisk ultraljud diagnostiska kriterier papillär cancer sprids hypoechoic vävnadsmassan till muskelskiktet duodenalväggen in i lumen av den gemensamma gallgången och GLP eller kanalväggen, in i parenkymet i bukspottkörteln, och / eller detektering av närheten OBD lymfkörtlar misstänkta deras metastaser (Pantsirev Yu M. et al., 2002). Detta- viktiga differential diagnostiska tecken, t. Till. Detekteringen av åtminstone en av dem bestämmer behandling och kastar tvivel på radikalitet av endoskopisk resektion av tumören. Skatta dessa fakta leder till otillfredsställande resultat av endoskopisk behandling.

De viktigaste lymfa samlare kräver detaljerad bedömning för att noggrant bestämma lymphogenous metastas OBD under exekvering endosonography är lymfkörtlar hepatoduodenal ligament, bakre pankreatiska-duodenala överlägsen mesenteriska lymfknutor och lymfknutor.

Eftersom BDS-tumörer som infiltrerar bukspottkörteln eller den periamulära regionen inte kan särskiljas från de primära bukspottskörtelcarcinom, beskriver de flesta författare dem som "BDS-tumörer" eller "periampulära cancerformer". Eftersom båda typerna är lika benägna att metastas, är det inte nödvändigt att deras preoperativa differentiering av deras lokalisering. Den preoperativa bestämningen av stadium av ampullarkarcinom baseras på den internationella klassificeringen för TNM-faktorer som antagits av den europeiska organisationen Union International Control Cancer.

resultat

Efter en omfattande tillämpning av diagnostiska metoder, konstaterades hos 36 av 421 undersökta patienter en preliminär diagnos av BDS-tumör, och hos 34 patienter misstänktes den maligna processen hos fas T1 - hos 7 (20,6%), T2 - hos 16 (47%), stadium T3 - hos 11 (32,4%) patienter.

Vi har analyserat det diagnostiska värdet av instrumentella metoder vid diagnos av BDS-tumörer och fann att endo-ultraljud har en högre känslighet, specificitet och diagnostisk effektivitet.

Indikationer för endoskopiska behandlingsmetoder fastställdes hos 7 patienter. Efter applicering av ett komplex av diagnostiska metoder delades neoplasierna identifierade av den makroskopiska bilden in i exofytiska och endofytiska (inverterade) former av BDS-tumören. Storleken på de avslöjade formationerna varierade mellan 8 och 32 mm. De morfologiska egenskaperna hos tumörerna fördelades enligt följande: höggradigt differentierat adenokarcinom, adenom med dysplasi av grad III, adenom med dysplasi av grad II.

Förmågan att utföra endoskopisk excision av tumörer OBD (Balalykin A. S. et al., 2008 Katrich N. A. et al., 2008), underbyggda dessa endo-USA (tillväxtmönster bildning, närvaron av förändrad lymfkörtelstatus vägg muskelskiktet duodenum, terminala avdelningar gall och bukspottkörtelkanalen). sammanhängande uppsättning endosurgical ingrepp som atypiska "skiktat" EPT med allen papillotomy kompletterat kanyulyatsionnoy EPT 6 patienter, i slinga elektrokirurgiska tumör hos alla patienter applicerades, elektro - eller argonplasma förstörelse, samt interventioner som syftar till att säkerställa en tillräcklig passage av galla och bukspott (stent, NDB). Alla patienter i den postoperativa perioden utfördes mag- och duodenal intubation genomförde en kurs i konservativ behandling. Kontrollundersökningar utfördes i termer av 3 till 6 månader.

endoskopisk framgång och säkerhet bestäms av de korrekta sprut loopar och rationell kombination av skurna och koagulation lägen, så beroende på formen hos de tumörtillväxt varierande tekniska aspekterna av genomförandet av denna fas av operationen. I fallet med endofytisk tumörtillväxt efter atypiska "skiktvis" EPT, via mekanisk papillotomy utförs "semilunar" fringing mukosa sektioner inom friska vävnader, i 3 fall kompletteras med administrering via injektor-lösning in i submukosala skiktet, för att skapa en "kudde" under tumörvävnaden. Ur vår synvinkel tillhandahåller dessa tekniker:

1) tillräcklig kasta av endoskopisk slinga på tumören;

2) minska risken för "krypning" slinga;

3) resektion "i block". För att förhindra blödning och öka ablasticiteten hos operationen utfördes elektro-eller argonplasmaplasma-plasma-destruktion av BDS neoplasmzonen. Att säkerställa fri passage av gall och pankreatisk juice uppnåddes genom att utföra biliopankreatisk stentning.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp var: intraoperativ blödning, slutad endoskopiskt, mikroperforering av duodenum, som härdades konservativt.

I ett fall detekterades fortsatt tumörtillväxt 3 månader efter operationen med kontroll-endo-ultraljudet. Patienten genomgick pankreatoduodenal resektion.

rön

1. Metoden för endoskopisk ultraljud är den mest effektiva metoden för att diagnostisera sjukdomar i LDP, scenen för den maligna processen och låter dig planera mängden och typen av behandling för patienter. 2. Framgång, radikalism och säkerhet för endoskopisk papilektomi bestäms av komplexiteten hos endoskopiska tekniker och strikt vidhäftning till stadierna av deras genomförande. Inklusion av kanalstentning i den terapeutiska algoritmen ger fri passage av gall- och bukspottskörteljuice och möjliggör för att undvika postoperativa komplikationer.