728 x 90

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliär dyskinesi - en sjukdom i mag-tarmkanalen som kännetecknas av försämrad motorisk funktion av gallblåsan och dess sphincters i synnerhet sfinktern av Oddi. Som ett resultat av dessa kränkningar upptäcks problem med tillförsel av galla in i tolvfingertarmen: dess mängd kan vara för lite, inte tillräckligt för att smälta mat, eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biliär dyskinesi - funktionsstörningar av tonen och motilitet av gallblåsan, gallgångarna och sphincters, uppenbar kränkning av utflödet av galla in i tolvfingertarmen, tillsammans med uppkomsten av smärta i övre högra kvadranten. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsans sammandragning sker:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

  • inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
  • stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
  • leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
  • ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
  • kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
  • icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
  • allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
  • undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

  • historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
  • tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
  • maskbesvär
  • gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
  • medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
  • endokrina störningar, hormonella hopp;
  • inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av att diagnostisera biliary dyskinesi på bakgrunden av en stillasittande livsstil, övervikt (fetma skede 2-3), överdriven träning (särskilt om du ständigt lyfta vikter) och efter psyko emotionella haverier.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

  1. Dyspeptiska syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, rapningar bitter eftersmak, uppblåsthet, instabil avföring förstoppning-dominerande eller diarré, fett avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
  2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
  3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
  4. Kolestatisk syndrom förekommer sällan när hypokinetiskt utförande dyskinesi fortsätter normalt produceras när ingen galla kommer in i tarmen i en lämplig mängd, och lagras i gallblåsan, vilket leder till uppkomsten av gulsot av huden och sklera, klåda, mörk urin, blek avföring, ökning i lever.
  5. Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

  • duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
  • bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
  • kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
  • atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
  • pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

  1. Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
  2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
  3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
  4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
  5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

  1. Dieting (tabell nummer 5);
  2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
  3. Mottagning av mineralvatten;
  4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
  5. Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
  6. akupunktur;
  7. massage;
  8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
  9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
  10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

  • I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örmedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, nässelfloror, rosa höfter, Johannesört, oregano.
  • I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin använd kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwort ört, fänkål frukter.
  • Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
  • I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
  • I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

  • kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
  • fett kött och fisk;
  • konfekt, inklusive choklad, kakao;
  • bakning av bakverk;
  • kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
  • kryddor;
  • grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
  • produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
  • mjölk;
  • marinader.

Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

  • kräm;
  • ägg;
  • svart bröd;
  • gräddfil
  • grönsaker och smör
  • grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
  • frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

  • ger upp dåliga vanor
  • måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
  • rationell arbetssätt och vila,
  • god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare

Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

  1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
  2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

  • minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
  • radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

  • injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
  • ballong dilatation av denna sphincter;
  • staging av en speciell stentstent i gallgången;
  • endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (i stället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

  • mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
  • Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
  • mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

  • Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
  • antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
  • elektrofores med novokain på gallblåsan;
  • lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

  • natriumkloridbad;
  • Mikrovågsbehandling;
  • galvanisk krage enligt Scherbak;
  • med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
  • för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
  • för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, en neurolog och en barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologi bör

  1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
  2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
  3. Organisera korrekt och balanserad näring
  4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Biliär dyskinesi

Gall är en vätska med en unik komposition, som produceras i levern och aktivt deltar i matsmältningsprocessen, nämligen bidrar den till full absorption av fett och förbättrar rörelsen av mat genom tarmarna. För att gallan ska kunna uppfylla sina funktioner går det långt: från levern går det in i kanalen, sedan in i gallblåsan, och därifrån längs gallgångarna in i duodenum, som passerar genom Oddi sfinkteren.


Med den korrekta funktionen av alla involverade organ fungerar kroppen normalt och personen känns bra och med patologiska förändringar eller vid brott mot gallutsöndring utvecklas dyskinesi. Denna sjukdom orsakar ett antal obehagliga symptom, sensationer.

Vad är bilär dyskinesi?

Dyskinesi i gallvägarna är en störning av gallblåsan och kanalen, vilket leder till att en brottslighet av gallutgång i tarmen uppträder. Störningen manifesterar sig i två former - en långsam sammandragning av gallblåsan eller omvänt, för intensiv. De främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen uppvisar svår nervös chock eller felaktig, obalanserad kost.

Orsaker till sjukdomen

Dyskinesi i gallvägen, som andra sjukdomar, uppstår inte utan anledning och dess utseende underlättas av närvaron av följande predisponeringsfaktorer:

  • Obalanserad kost, där i kosten finns en stor mängd mat beredd av stekning, mat med hög fetthalt. Dessutom har bristen på kost (en ganska lång tid mellan måltiderna) en negativ effekt.
  • Användningen av skadlig mat.
  • Hormonala förändringar i kroppen, först och främst är det klimakteriet, kränkningar av den allmänna hormonella bakgrunden.
  • Sjukdomar i matsmältningssystemet - pankreatit, magsår, duodenit, gastrit.
  • Närvaron av parasiter i kroppen - maskar, pinworms, Giardia.
  • Matallergi.
  • Stark och frekvent nervös stress, känslor, störningar.
  • Gallsten sjukdom.

Symptom på sjukdomen

Om förvärring av bilär dyskinesi indikerar närvaron av följande tecken:

  • Allvarlig tråkig smärta i rätt hypokondrium, som kan vara paroxysmal eller permanent. Smärtsamma känslor efter att ha ätit eller som en följd av en stark nervös upplevelse intensifieras.
  • En obehaglig smak av bitterhet i munnen, som är särskilt uttalad på morgonen.
  • Svaghet, trötthet, sömnstörning.
  • Brott mot menstruationscykeln.
  • Brott mot avföring, som kan uttryckas som diarré (diarré) eller förstoppning.
  • Minskad aptit.
  • Brott mot sexuell funktion, minskad sexuell aktivitet.
  • Illamående, kräkningar.
  • Utseende på språket av vit blomning.

Former av bilär dyskinesi

I medicin finns det två huvudformer av JP, som skiljer sig i symptom och utvecklingshastighet:

  • Hypokinetik - en form av sjukdomen som kännetecknas av en långsam sammandragning av gallblåsan. Den patologiska processen åtföljs av tråkig smärta under revbenen på höger sida och har en ganska lång tid.
  • Hyperkinetik - en form av dyskinesi, där sammandragningen av gallblåsan sker för intensivt, med det resultat att sfinkteren inte har tid att öppna helt, vilket orsakar smärta i området med rätt hypokondrium. Som regel är smärtor kortlivade och försvinna helt inom en timme. Uppkomsten av attacker kan utlösas av starka psyko-emotionella upplevelser, nervös chock. Ofta observeras exacerbationer på vissa dagar av cykeln hos kvinnor, eftersom hormonella förändringar under menstruationsperioden ökar, vilket ökar gallblåsans ton.

Diagnos av sjukdomen

Noggrant fastställa diagnosen, särskilja sjukdomen från andra sjukdomar och förskriva rätt behandling kan endast läkare av relevant specialisering efter att ha överlåtit alla nödvändiga diagnostiska förfaranden. Först och främst bör du konsultera en allmänläkare och en gastroenterolog - en läkare som behandlar störningar i matsmältningssystemens funktion. Efter en detaljerad undersökning kommer läkaren att föreskriva följande undersökningsmetoder för att bekräfta diagnosen:

  • Laboratorieblodprover och biokemiska, där under förvärring av dyskinesi ökar vävnadsnivån signifikant.
  • Studien av avföring för närvaro av parasiter, copprogram.
  • Ultraljudsundersökning av gallblåsan, levern, gallkanalen, med vilken det är möjligt att bestämma närvaron av stenar.
  • Duodenaljudande - genom detta förfarande samlas gallan för vidare forskning och analys. Dessutom kan man använda en sådan manipulering genom att tvätta kanalerna vid stagnation av gallan.
  • Utför särskilda tester med droger av en viss grupp.
  • Cholecystography - studien av gallkanalen med röntgenstrålar.

Behandling av bilär dyskinesi

Valet av behandling ska överlåtas till en läkare som, med tanke på alla individuella egenskaper hos en viss organism, kommer att kunna välja den mest effektiva behandlingen. För att välja en metod är det viktigt att bestämma sjukdomsformen noggrant, men oberoende av vilken typ det är absolut nödvändigt att du följer en strikt diet.
Behandling av hyperkinetisk form av JP:

  • Korrekt näring: 5 gånger om dagen i små storlekar, uteslutande från kosten av fett, köttprodukter, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, mjölprodukter. För matlagning är det bättre att använda möjligheten att ånga eller koka. Dessutom är det viktigt att tugga maten noggrant.
  • Acceptans av smärtstillande medel - analgetika, antispasmodik.
  • Choleretic droger, örter.
  • Dricker ett visst mineralvatten med smeknamn mineralisering.
  • I undantagsfall (när det inte finns någon positiv effekt från konservativa behandlingsmetoder) utförs proceduren för tvättning av gallvägarna (tubage).

Behandling med hypokinetisk form:

  • Efterlevnaden av kosten, som i stora mängder inkluderade produkter med koleretiska egenskaper: vegetabilisk olja, smör, grönsaker, gräddfil, grädde. För dessa ändamål används ofta ginseng, aloe.
  • Acceptans av koleretisk ört.
  • Mottagande av mineralvatten med högt innehåll av mineralisering.
  • Genomförande av fysioterapi (akupunktur, laserterapi).

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av JP bör du följa de enkla rekommendationerna från en gastroenterolog:

  • Observera kost, äta mat ofta och i små portioner.
  • Tid att behandla sjukdomar i matsmältningssystemet.
  • Undvik stark nervstress eller överdriven fysisk ansträngning.

Biliär dyskinesi: symptom, behandling

Biliär dyskinesi (GIVP) är en vanlig sjukdom i mag-tarmkanalen, som enligt vissa nästan varje tredje person lider. Dessutom vet inte alla precis vad diagnosen är. Biliary dyskinesi och gallbladder dyskinesi orsakar mycket problem, men livet hotar inte. Men i vissa fall kan sjukdomen leda till komplikationer, så du borde veta vad som är gallisk dyskinesi. Symtom och behandling av denna sjukdom faller också i den kategori av information som behövs för varje person.

JWP - vad är det?

För att förstå vad som ligger bakom diagnosen "gallskölds och gallvägar dyskinesi", borde du veta vad kroppens funktioner i gallblåsan och gallvägarna.

Inte alla vet vad det är - galla. Gall är en gulbrun vätska som innehåller aktiva biokemiska ämnen som deltar i matsmältningsprocessen. För det mesta bildas det i levern, dels i leverpassagerna. Genom speciella kanaler går gallret i gallblåsan, där överflödigt vatten avlägsnas från det och det förvärvar den önskade koncentrationen. Tömning av urinblåsan sker i samband med matintag i matsmältningsorganet. Från gallblåsan, genom den andra kanalen, kommer gallan in i duodenum. En del av gallan tränger också in genom speciella gallkanaler direkt från levern in i tolvfingertarmen, kringgå gallblåsan.

Galls funktion är att bryta ner och separera komplexa fetter från mat, vilket resulterar i omvandling av lipas enzymer till bukspottkörtlar i fettsyror, vilket kan absorberas direkt av kroppen. Gall är också inblandad i absorptionen av kolhydrater och fetter.

Gallrörelsen längs systemet av gallkanaler sker med hjälp av sammandragning av rörens muskelväggar, liksom blåsans väggar. Samtidigt bör utflödeshastigheten förbli optimal. Det regleras med hjälp av ringmuskler - sfinkter, som ligger runt kanalen och kan öppna och stänga dem. Oddi sfinkter öppnar in i tolvfingertarmen och reglerar flödet av gallan in i den.

Arbetet med sfinkter och muskelväggar regleras i sin tur av hormoner som produceras i mage och bukspottkörtel. Vid en alltför snabb reduktion av kanalernas väggar kommer gallan in i tarmarna i en för utspädd form. Och i fallet med en långsam rörelse av gallan faller den inte i tarmen i tid. Att vara i en bubbla för länge förvärvar det överdriven mättnad. Intag av både för utspädd och för koncentrerad gall från gallröret påverkar negativt matsmältningen.

Det är enligt denna princip: gallrörelsen är för snabb eller för långsam och sjukdomen är indelad i två typer. I det första fallet sker hyperkinetisk dyskinesi hos gallblåsan och gallvägarna och i den andra hypokinetiska.

Dessa två typer skiljer sig inte bara i deras symtom, orsaker och principer för behandling, men också i vilka kategorier av människor som är mer mottagliga för dem. Den hyperkinetiska formen av motilitetsstörningar i gallkanalen är mer karakteristisk för unga. Hypomotorisk dyskinesi hos gallblåsan är vanligare hos personer äldre än 40 år, liksom hos personer med instabil mentalitet. I allmänhet är sjukdomar i gallsystemet oftare kvinnor än män. Barn kan också ha biliär dyskinesi, men inte lika ofta som vuxna.

Experter använder också en annan klassificering utifrån hur höga tonen i sphincterna som styr rörelsen av gallan genom kanalerna. Ett tillstånd där sfinktertonen är över normal kallas hypermotor dyskinesi och ett tillstånd där nedan är hypomotor. Dessa tillstånd är orsakade av övervägande av en eller annan typ av det autonoma nervsystemet - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiska systemet är ansvarigt för den ökade muskeltonen i sfinkterna, och det sympatiska systemet - för de reducerade. I de flesta fall motsvarar den hypertensiva typen av dyskinesi sjukdomens hyperkinetiska typ och hypotonaltypen motsvarar hypokinetisk typ, därför använder vi inte denna klassificering för att undvika förvirring. Också i sällsynta fall kan en person uppleva en blandad typ av rörlighetsstörningar i gallvägarna - både hyperkinetiska och hypokinetiska störningar.

När JVP talar vi inte om organiska förändringar i gallvägarna eller gallblåsan, men bara om kränkningar i gallrörelsen. Bladder dyskinesi har en böljande kurs, inklusive perioder av eftergift och exacerbationer.

Dyskinesi i bukspottkörteln bör inte förväxlas med sjukdomen, som ibland kallas dysfunktion i bukspottkörtelnippeln. Denna sjukdom har flera andra symptom och kurs.

skäl

För orsakerna till gallisk dyskinesi är uppdelad i sekundär och primär. Primär gallstörning är relativt sällsynt. I regel är primär DZHVP orsakad av en del defekter i utvecklingen av kanaler eller urinblåsan:

  • närvaron av en septum inuti bubblan,
  • svaghet i urinväggen
  • dubbel antal kanaler
  • böjning av gallblåsan,
  • intrahepatisk, dubbel, abnormt lokaliserad eller mobil bubbla.

Sekundär gallstörning är resultatet av andra sjukdomar. Det kan vara leversjukdomar - viral hepatit, neurokirurgisk dysfunktion, sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, duodenit, appendicit, cholecystit, kolelitiasis, matallergier, inflammation i bukhålan, patologi hos könsorganen i kvinnor, klimakteriet. Även biliär dyskinesi kan observeras vid infektioner och helminthic invasions, giardiasis, kroniska infektioner (karies, tonsillit, etc.).

Ibland kan huvudårsaken till gallstörningen vara felaktiga och oregelbundna måltider - förlängd fasta, drickande alkohol, kryddor, alltför skarpa feta och överdrivna måltider, snacks, vägran från användningen av vegetabilisk olja.

Men nyligen har synvinkeln blivit populärt att dyskinesi ofta uppstår på bakgrund av neurotiska tillstånd, stress och upplevelser hos en patient. Denna åsikt är långt ifrån ny, för det är inte för ingenting att det finns en stabil stereotyp att alla sjukdomar är från nerver. Faktum är att det verkligen är en överdrift, men i fråga om dyskinesi verkar ett sådant förhållande logiskt. Trots allt är främjandet av gallan kontrollerat av det autonoma nervsystemet, vilket indirekt är beroende av centrala nervsystemet, reagera på hormoner och neurotransmittorer som produceras med hjälp. Därför påverkar eventuellt psykiskt obehag funktionen hos gallrarnas muskler, och som ett resultat av gallrörets rörlighet. Dessutom, med stress och neuros, bryr sig vanligtvis inte mycket om kvalitet och rätt näring, vilket också bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomsberoende på nervsystemet i hypokinetisk form är särskilt uttalad.

Ett magsår, blindtarmsinflammation, samt att äta för kryddiga livsmedel provar ofta sjukdomens hyperkinetiska form.

Ytterligare faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen innefattar:

  • stillasittande livsstil
  • hormonella störningar eller förändringar i hormonbalansen,
  • dysbios,
  • asthenisk kroppstyp,
  • fetma
  • beriberi,
  • inflammation i levern.

Symtom på gallisk dyskinesi

Symtom är något annorlunda för de två huvudformerna av sjukdomen. Ett symptom är emellertid vanligt för dem. Det här är en smärta. Men smärtan är inte heller densamma. I hyperkinetisk form uppträder smärta i attacker, vanligtvis efter att ha ätit eller på natten. Den har en skarp karaktär och känns i rätt hypokondrium. Ibland kan smärtan ges till axeln eller scapula, något som ligner kardialgi eller smärta i osteokondros. En smärtsam attack är vanligtvis kort och varar ungefär en halvtimme.

I många fall blir attacken bilialkolik. När hon kände svår smärta under kanten, liksom domningar i benen, snabb hjärtslag.
I hypokinetisk form är smärtan vanligtvis tråkig, värkande. Ibland kan smärtan helt och hållet vara frånvarande, och endast vikt och spridning i hypokondriumområdet kan kännas. Även med denna form kan det vara en känsla av uppblåsthet. Smärta i hypokinetisk variant är vanligtvis längre än i hyperkinetik och kan vara i timmar. Efter att ha ätit eller koleretiska droger minskar smärtan intensiteten.

Med fenomenet stagnation av gallon (kolestas), som är en möjlig utveckling av hypokinetisk form, kännetecknas den av svår klåda i hela huden, missfärgning av urin och avföring (urin blir mörkt och avföring, tvärtom, ljus). Det kan också orsaka guling av hud och ögon.

I båda fallen utlöses smärtan vanligen av felaktig kost, nervös stress. I hyperkinetisk form kan fysisk stress också orsaka en attack.

Båda alternativen kan också kännetecknas av sådana indirekta tecken som aptitlöshet, bitter smak i munnen, illamående, böjning, diarré eller förstoppning och riklig urin. Tungan har vanligtvis en vit eller gul patina. Det kan vara dåligt andetag. En ökning av kroppstemperaturen under dyskinesi observeras ej.
I många fall kan dyskinesi åtföljas av vegetativa och nervösa symtom - sömnlöshet, trötthet, takykardi, svettning, huvudvärk. Hos kvinnor kan menstruella oegentligheter observeras hos män - en minskning av styrkan.

komplikationer

Biliary dyskinesi är en sjukdom som ofta ignoreras av patienter utanför exacerbationerna. Under tiden, med otillräcklig uppmärksamhet åt sig kan dyskinesi bli en av orsakerna till sådana sjukdomar som duodenal patologi, gastrit och cholecystit (kronisk inflammation i gallbladderväggen) och leverpatologi. Den hypokinetiska formen är också farlig eftersom den leder till gallstasis (kolestas). I sin tur kan detta leda till en akut form av smärtkolik, liksom bildandet av gallstens - gallstenssjukdom. Inflammation av gallblåsan kan spridas till bukspottkörteln, vilket leder till en ännu allvarligare sjukdom - pankreatit.

Vad ska man göra om du misstänker en sjukdom?

Det är nödvändigt att konsultera en läkare - gastroenterolog. Det kan vara svårt för patienten att diagnostisera dyskinesi, samt att skilja en typ av sjukdomen från en annan och förskriva en adekvat behandling. Och detta är nödvändigt, eftersom en behandling som är lämplig för en typ kan vara värdelös och till och med skadlig för en annan. Specialisten kommer att ordinera de nödvändiga testen och berätta hur man behandlar sjukdomen.

diagnostik

Endast en kvalificerad specialist har information om lesioner i gallvägarna, symtom och behandling av sjukdomen. Därför är det inte värt att göra en diagnos själv, du behöver konsultera en läkare.

Vid diagnoser bör motilitetssjukdomar i gallkanalerna separeras från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, pankreatit, cholecystit, duodenit, hepatisk kolik eller intestinal kolik, angina pectoris, hjärtinfarkt, neuralgi hos osteokondros etc.

Vid den första undersökningen utförs palpation av det smärtsamma området. För dyskinesi kännetecknas av ökad smärta med tryck på gallblåsan och djupt andetag. Denna metod hjälper emellertid inte att konfidentiellt diagnostisera dyskinesi, såväl som korrekt bedöma svårighetsgrad och typ av sjukdomen. Därför rekommenderas det också att genomföra en serie studier. Först och främst är det nödvändigt att skicka ett blodprov för lipider och bilirubinnivåer. Det kan också vara nödvändigt att analysera avföring för dysbakterier och närvaron av maskar. Dessa test kan dock inte avslöja abnormiteter.

Ultraljud är en viktigare diagnostisk metod. Det hjälper till att bedöma blåsans och kanalernas allmänna tillstånd. Studien kan utföras både på en tom mage, efter en tre dagars diet och efter en måltid. I detta fall rekommenderas patienten att äta vissa livsmedel som framkallar gallresekretionen, till exempel yoghurt, grädde, gräddfil, choklad, bananer. Skillnaden i resultaten kommer att visa funktionsförmågan hos gallsystemet. Lever ultraljud kan också utföras för att bestämma leverns tillstånd.

Duodenaljudning kan också ofta utföras. Samtidigt matas en sond genom matstrupen till duodenum, med hjälp av vilka samlingar av gall, pankreas enzymer och duodenaljuice samlas periodiskt. Samtidigt levereras magnesia sulfat, ett ämne som stimulerar frisättningen av gallan, också genom sonden i tarmarna. För att fastställa diagnosen dyskinesi tas hänsyn till tiden för ankomsten av gallan från olika delar av gallsystemet, liksom den kemiska sammansättningen av gallan och andra matsmältningsenzymer.

Bland andra typer av studier är det möjligt att notera studien av gallkanalens tillstånd med hjälp av ett kontrastmedel med hjälp av röntgendiffraktion (kontrastkolecystografi och kolangiografi) samt radioisotopmetoden (cholesuintigrafi).

Vid cholecystografi undersöks extrahepatiska gallkanaler, och i kolangiografi undersöks gallgångar i levern. I det första fallet injiceras patienten med ett kontrastmedel genom matstrupen, och i andra fallet - med hjälp av en prick direkt i leverpassagen.

I fallet med kolangiopankreatografi injiceras kontrastmedlet genom sonden direkt in i tolvfingertarmen. I alla fall bidrar ett kontrastmedel till att bestämma gallrörelsens dynamik i gallröret på röntgenstrålar.

Vid cholescintigrafi fångas strålningen av isotoper som passerar genom gallvägen av specialutrustning och ger en detaljerad bild av patologin.

Den mest moderna metoden är MR, som ger den mest fullständiga och korrekta bilden av patologiska processer. Denna procedur tar cirka 40 minuter.

En viktig roll i diagnosen spelas av analysen av anamnesen - uppgifterna om patientens livsstil och de sjukdomar han har lidit.

Dyskinesi behandling

När dyskinesi behandling föreskrivs av en läkare efter undersökningen. Om dyskinesi är sekundär, bör huvudinsatserna riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen. Till exempel, vid helminthisk invasion utförs terapi med hjälp av anthelmintiska läkemedel, i fallet med hepatit antivirala medel används. Om möjligt utförs symtomatisk terapi av dyskinesi också för att eliminera de obehagliga känslor som orsakas av sjukdomen.

Det finns två huvudtyper av behandling - behandling med kost och medicinering.

diet

Det terapeutiska målet med kosten är att det ska underlätta fullständig tömning av blåsan och inte orsaka smärtaattacker.

Kost innebär att ändra den uppsättning produkter som ska konsumeras av en patient med dyskinesi. Dessutom är det nödvändigt för en lyckad behandling att ändra vanorna själva. Det rekommenderas att äta så ofta som möjligt, åtminstone 4 gånger om dagen, det optimala antalet måltider är 6. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara minst 3 timmar. Du bör inte äta mycket, maten bör inte vara för kall och inte för varm. Också ät inte för sent, det sista intaget ska vara 2-3 timmar före sänggåendet. Å andra sidan ska du inte gå på tom mage.

Det finns produkter som i allmänhet inte rekommenderas för användning med GIBP och som inte kan konsumeras under en exacerbation, såväl som en uppsättning rekommenderade produkter. Den specifika uppsättningen beror på egenskaperna hos dyskinesi och därmed associerade sjukdomar. Denna uppsättning måste bestämmas av en gastroenterolog eller nutritionist. Men i allmänhet kan man säga att i fall av sjukdom rekommenderas det inte att använda mycket feta, kryddiga och stekta livsmedel. Det är att föredra att byta ut det med kokta eller stuvade rätter. När du värmer mat ska du sluta använda margariner och animaliska fetter. Morgon och kväll rekommenderade lågmjölkade mejeriprodukter.

Under perioder av exacerbationer rekommenderas att konsumera mat i en shabby eller hackad form. Du bör också överge köttet med ett högt innehåll av fett, rökt kött, slaktbiprodukter, svamp, snacks, hirsgröt, saltade nötter, konserver, svamp.

I hyperkinetisk form är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av vegetabiliska oljor, rika buljonger, mjölkfetter, fisk, medan de i stället för hypokinetisk form rekommenderas för konsumtion.

I hypokinetisk form visas också svart bröd, ägg, gräddfil, kräm - det vill säga produkter som stimulerar utsöndringen av gallan.

Det är också värt att begränsa mängden surt och sött, vitt bröd gjord av högsta kvalitet mjöl, glass och choklad. Samtidigt rekommenderas förbrukningen av mer jästa mjölkprodukter, frukt och grönsaker.

En mycket bra effekt är den vanliga konsumtionen av kli. De ska tas varje dag med en matsked innan de äter.

Dieten är permanent, och i perioden av förvärring av symtom bör det observeras speciellt strikt.

Från vätskor bör man använda svagt te och mineralvatten, särskilt de med små och medelstora mineraliseringar. Mineralvatten ska dricka ett glas tre gånger om dagen en halvtimme före måltiderna. Det är bättre att dricka inte kallt vatten, men värms till rumstemperatur. Den exakta typen av vatten klargörs bäst med en gastroenterolog, eftersom alla vatten har olika mineralkompositioner, och fel val kan leda till att de inte hjälper och skadar till och med.

Dyskinesipatienter rekommenderas inte att dricka starkt kolsyrade drycker, starkt kaffe, te, alkohol.

läkemedel

Den andra huvudmetoden för behandling av JVP är användningen av droger. Här bör man komma ihåg att medel för att behandla de två huvudtyperna av sjukdomen är markant olika. I fall av en hypokinetisk typ av sjukdom, föreskrivs kolagogenberedningar, t ex allohol. Läkemedel som magnesiumsulfat och xylitol förbättrar gallblåsans ton, och cholecystokinin och pankreozym förbättrar gallrenes rörlighet.

I hyperkinetiskt syndrom, speciellt i början av smärta orsakad av muskelspasmer, visas antispasmodik - noshpa, drotaverin, papaverin. Antalet läkemedel som normaliserar främjandet av gall genom kanalerna i sjukdomens hyperkinetiska form innefattar okafenamid, nicodin, flamid.

Även ofta använda verktyg av traditionell medicin. Myntbuljonger, salvia, Johannesört, immortelle, koriander, majssilke, anis, hjälper till att lindra många av symtomen. Att äta grapefruktjuice före måltiden är också effektiv. Tinkturer av ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har tonisk effekt och kan därför vara användbara för hypotonisk dyskinesi.

Tinkturer av valerian och motherwort hjälper till att balansera effekterna på gallkanalerna i de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet.

psykoterapi

Självklart, om sjukdomen orsakas av störningar i nervsystemets arbete, ångest och stress, då bör behandlingen börja med att korrigera nerverna och livsstilen, justera psyken. Men tyvärr är de flesta patienter inte redo att gå till en psykoterapeut istället för en gastroenterolog. Därför kan vi begränsa oss till allmänna rekommendationer - för att undvika stress, sova i tillräckligt lång tid och ta lätta lugnande medel. Psykoterapeut kan också ordinera starkare droger - lugnande medel, antidepressiva medel och antipsykotika.

Dessutom kan dyskinesi orsakas av en stillasittande livsstil och stagnation i kroppen. Därför kan mycket ofta i händelse av en sjukdom vara en nytta av fysioterapi.

Ansök också fysioterapi, massage. Bland fysioterapi används elektrofores med droger i rätt hypokondrium mest vanligt. Effekterna av ultraljuds-, hög- och lågfrekvensströmmar tillämpas också. Det finns speciella procedurer för att frigöra gallblåsan från överflödig galla.

Med gallstagnation rekommenderas kolestas att använda följande metod. Du bör ta en lösning av magnesiumsulfat eller starkt mineraliserat vatten och ligga på din högra sida, sätt en värmepanna under den.

I allmänhet bör behandlingen vara konservativ. Kirurgisk ingrepp används extremt sällan, i de fall konservativ terapi inte ger några resultat.

Dyskinesi hos barn

Hos barn under de första åren av livet är dyskinesi oftast orsakad av medfödda defekter i gallgångens struktur, exempelvis genom böjning av gallgången. I fler vuxna barn, som hos vuxna, är dyskinesi oftare orsakad av olämpliga kostmönster - olämpliga livsmedel eller långa pauser mellan måltider eller stressiga, konfliktsituationer i skolan eller familjen. Ibland lägger dessa faktorer grunden för dyskinesi i vuxen ålder.

Symptom på sjukdomen hos barn brukar likna symptomen hos vuxna - smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, illamående och onormala avföring. Terapi av gallvägarpatologi hos barn i skolåldern bör också utföras på samma sätt som behandling hos vuxna - huvudfokus bör vara på dieting och eliminera de negativa effekterna av ångest och stress.

förebyggande

Metoder för att förebygga störningar i gallvägarna i allmänhet liknar metoderna för behandling av dessa patologier. Personer i riskzonen - utsatta för stress, som leder en stillasittande livsstil, äter felaktigt och oregelbundet, bör ändra sina vanor, följa en diet, normalisera sina matvanor, reglera den dagliga rutinen, alternativt arbete och vila, undvik stress.