Tecken på cirros, symptom och behandlingsmetoder

Levercirros är en kronisk sjukdom, åtföljd av strukturella förändringar i levern med bildandet av ärrvävnad, krympning av organet och en minskning av funktionaliteten.

Det kan utvecklas mot bakgrund av långvarigt och systematiskt missbruk av alkohol, viral hepatit med efterföljande övergång till kronisk form eller på grund av kränkningar av autoimmun natur, obstruktion av extrahepatiska gallkanaler, kolangit.

Vetenskapen har bevittnat fall av långvarigt hjärtsvikt, parasitisk leverskada, hemokromatos etc. som leder till denna sjukdom.

Vad är det

Levercirros är en kronisk leversjukdom, åtföljd av irreversibel ersättning av leverparenkymvävnad genom fibrös bindväv eller stroma. Lever med cirros är förstorad eller minskad i storlek, ovanligt tät, klumpig, grov. Döden sker beroende på olika typer av fall inom två till fyra år med svår smärta och plåga hos patienten i sjukdomens slutstadium.

Några historiska data

Sedan antiken var levern ansedd som viktig som hjärtat. Enligt ideerna från invånarna i Mesopotamien produceras blod i levern och själen lever. Hippokrates beskrev sambandet mellan leversjukdomar och gulsot, liksom ascites. Han hävdade att gulsot och hård lever är en dålig kombination av symtom. Detta var den första domen på cirros och dess symtom.

Levercirros och orsakerna till dess förekomst beskrevs 1793 av Matthew Baillie i hans avhandling "sjuklig anatomi". I sitt arbete länkade han tydligt användningen av alkoholhaltiga drycker med förekomsten av symptom på levercirros. Enligt hans mening var mellersta och äldre män oftare sjuk. Britten kallade levercirros "ginpest" eller "ginlever".

Termen cirros är härledd från grekiska "kirrhos", vilket betyder gul och tillhör René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk läkare och anatomist. Ovanför studien av levercirros har många forskare arbetat och arbetar fram till vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov och andra föreslog många teorier om levercirros, dess symtom, orsaker, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till cirros

Bland de främsta orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen är:

1. Viral hepatit, som enligt olika uppskattningar leder till bildandet av leverpatologi i 10-24% av fallen. Sådana typer av hepatit som B, C, D och nyligen upptäckt hepatit G-slut med en sjukdom;
2. Olika sjukdomar i gallvägen, inklusive extrahepatisk obstruktion, kolelitias och primär skleroserande kolangit;
3. Immunsystemet abnormiteter. Många autoimmuna sjukdomar leder till utveckling av cirros;
4. Portal hypertoni;
5. Venös trängsel i levern eller Budd-Chiari syndromet;
6. Förgiftning av kemikalier som har en toxisk effekt på kroppen. Bland sådana ämnen är industriella gifter, tungmetallsalter, aflatoxiner och svampförgiftningar särskilt skadliga för levern.
7. Sjukdomar som ärvs, särskilt genetiskt bestämda metaboliska störningar (anomalier av glykogenackumulering, Wilson-Konovalov-sjukdom, brist på a1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat-uridyltransferas);
8. Långtidsanvändning av droger, inklusive iprazid, anabola steroider, isoniazid, androgener, metyldof, inderal, metotrexat och några andra;
9. Få stora doser alkohol i 10 år eller mer. Beroende på den specifika typen dryck där, den grundläggande faktorn - närvaron i det av etylalkohol och dess regelbundna intag i kroppen;
10. Den sällsynta Rendu-Osler-sjukdomen kan också orsaka cirros.

Dessutom bör en separat omnämning göras av kryptogen cirros, varför orsakerna förblir oförklarliga. Det äger rum i intervallet från 12 till 40% av fallen. Systematisk undernäring, infektionssjukdomar, syfilis (det är orsaken till cirros hos nyfödda) kan vara provokationsfaktorer för bildandet av ärrvävnad. Den kombinerade effekten av etiologiska faktorer, till exempel en kombination av hepatit och alkoholism, ökar signifikant risken att utveckla sjukdomen.

klassificering

Den aktuella klassificeringen av den aktuella sjukdomen är baserad på etiologiska, morfogenetiska och morfologiska kriterier samt kliniska och funktionella kriterier. Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationscirros (orsakad av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftig cirros, toxisk-allergisk cirros (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• kryptogen cirros.

Beroende på de kliniska och funktionella egenskaperna kännetecknas levercirros av ett antal av följande egenskaper:

• nivån av hepatocellulär misslyckande;
• den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet (progressiv, stabil eller regressiv)
• graden av faktiska för sjukdomen hos portalhypertension (blödning, ascites);
• Allmän aktivitet av sjukdomsprocessen (aktiv cirros, måttligt aktiv cirros och inaktiv cirros).

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom. För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

Biliär cirros

Detta är en speciell form av sjukdomen som utvecklas på grund av långvarig kolestas eller lesioner i gallvägarna. Biliär cirros är en autoimmun patologi som pågår länge utan några symtom. Mestadels är kvinnor på 40-60 år sjuk med den. Den primära graden av sjukdomen kombineras ofta med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit och läkemedelsallergier.

Första tecken

Bland de tidiga symptomen som pekar på cirros kan följande noteras:

1. Det finns en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, speciellt ofta på morgonen;
2. Patienten förlorar lite vikt, blir irriterad, blir trött snabbare;
3. En person kan vara störd av återkommande avföring, ökad flatulens;
4. Upprepade smärtor med lokalisering i rätt hypokondrium. De tenderar att öka efter ökad fysisk ansträngning eller efter att ha fattat och stekt mat, alkoholhaltiga drycker.
5. Vissa former av sjukdomen, till exempel postnekrotisk cirros, manifesterar sig i form av gulsot redan i de tidiga utvecklingsstadierna.

I vissa fall uppenbarar sig sjukdomen akut och tidiga tecken är frånvarande.

Symtom på cirros

Vanliga symptom på cirros är: svaghet, nedsatt arbetsförmåga, obehagliga känslor i buken, dyspepsi, feber, ledsmärta, meteorism, smärta och en känsla av tyngd i övre delen av buken, viktminskning, asteni. Vid undersökning detekteras en utvidgning av lever, komprimering och deformation av dess yta, skärning av kanten. För det första finns det en enhetlig måttlig ökning i båda leverens lobar, som i regel råder en ökning av vänster lobe. Portalhypertension manifesteras av en måttlig ökning i mjälten.

Den utvecklade kliniska bilden manifesteras av syndrom av hepatocellulär insufficiens och portalhypertension. Abdominal distans uppträder, dålig tolerans mot fetma och alkohol, illamående, kräkningar, diarré, känsla av tyngd eller smärta i buken (främst i rätt hypokondrium). I 70% av fallen detekteras hepatomegali, levern är förseglad, kanten är spetsig. Hos 30% av patienterna med palpation avslöjade nodulär yta i levern. Splenomegali hos 50% av patienterna.

Lågkvalitativ feber kan vara associerad med passagen genom lever av tarmbakteriella pyrogener, som det inte kan neutralisera. Feber resistent mot antibiotika och passerar endast med förbättrad leverfunktion. Det kan också finnas yttre tecken - palmar eller plantar erytem, ​​spindelvener, skarpt hår i armhålan och skönhetsområdet, vita naglar, gynekomasti hos män på grund av hyperestrogenemi. I vissa fall har fingrarna formen av "trummor".

I sjukdomens slutstadium i 25% av fallen föreligger en minskning av leverns storlek. Gulsot, ascites, perifert ödem på grund av överhydrering (särskilt benödem), yttre venösa collaterals (åderbråck i esofagus, mag, tarmar) uppträder också. Blödning från ådror är ofta dödlig. Sällan förekommer hemorrojida blödningar, de är mindre intensiva.

effekter

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

1. Asciter med cirros är ackumulering av vätska i bukhålan. Tilldela en diet med en begränsning av protein (upp till 0,5 gram per kg kroppsvikt) och salt, diuretika, intravenös administrering av albumin (proteinberedning). Om nödvändigt, tillgripa paracentes - avlägsnande av överskott av vätska från bukhålan.
2. Spontan bakteriell peritonit - inflammation i bukhinnan, på grund av infektion av vätska i bukhålan (ascites). Hos patienter med feber upp till 40 grader, frysningar, det finns intensiv smärta i buken. Långsiktiga bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Behandlingen utförs i intensivvården.
3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterar sig från mindre neurologiska störningar (huvudvärk, trötthet, letargi) till allvarlig koma. Eftersom det är associerat med ackumulering av proteinmetabolismsprodukter (ammoniak) i blodet, begränsar eller utesluter de proteiner från kosten, föreskrivs en prebiotisk, laktulos. Det har en laxerande effekt och förmågan att binda och minska ammoniakbildning i tarmarna. När uttrycks neurologiska behandlingsstörningar utförs i intensivvården.
4. Hepatorenalsyndrom - utveckling av akut njursvikt hos patienter med levercirros. Stoppa användningen av diuretika, föreskrivet intravenös administrering av albumin. Behandlingen utförs i intensivvården.
5. Akut blödning av varicose. Det härrör från spatåder i matstrupen och magen. Patienten växer svag, blodtrycksdroppar, puls förhöjer, kräkningar uppträder med blod (kaffegrundernas färg). Behandlingen utförs i intensivvården, med ineffektivitet, tillämpar kirurgiska behandlingsmetoder. Intravenös administrering av oktropid (för att minska trycket i blodflödet i bukkärlen), endoskopisk behandling (ligering av åderbråck, skleroterapi) används för att stoppa blödningen. Gör försiktigt transfusionen av lösningar och blodkomponenter för att behålla den nödvändiga nivån av hemoglobin.
6. Utvecklingen av hepatocellulärt karcinom - en malign leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulärt karcinom och dekompenserad levercirros - levertransplantation. Byta patientens lever till givarens lever.

Levercirros vid sista skedet: bilder av människor

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

Asciter med levercirros - en komplikation

Ödem i ödem i en patient med levercirros i kronisk hepatit

diagnostik

Diagnosen levercirros äger rum i flera steg. Diagnosen själv är gjord på grundval av instrumentella forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi är den mest exakta diagnostiska metoden.
2. Biopsi är en metod för histologisk undersökning av material som tas från levern, vilket gör att man kan fastställa typen av cirros stora eller små noder och orsaken till sjukdomsutvecklingen.
3. Ultraljud - som en screening. Gör det möjligt att fastställa en preliminär diagnos, men är oumbärlig vid diagnos av ascites och portalhypertension.

Om den histologiska undersökningen inte gjorde det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen, fortsatte sin sökning vid diagnos. För att göra detta, utför ett blodprov för närvaro av:

• antimitokondriella antikroppar;
• Hepatit C-virus-RNA och hepatit B-virus-DNA med användning av PCR-metoden;
• alfa-fetoprotein - för att utesluta blodcancer;
• nivåer av koppar och cerruloplasmin;
• nivån av immunoglobulinerna A och G, nivån av T-lymfocyter.

Nästa steg är att bestämma graden av skada på kroppen på grund av leverskador. För denna användning:

• leverscintigrafi - en radionuklidstudie för att bestämma de levande levercellerna;
• biokemiskt blodprov för att bestämma sådana indikatorer som natrium- och kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkaliskt fosfatas, totalt och fraktionalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden av njurskada - kreatinin, urea.

Frånvaron eller närvaron av komplikationer:

• Ultraljud för att utesluta ascites;
• eliminering av inre blödning i mag-tarmkanalen genom att undersöka avföring för förekomsten av doldt blod i det;
• FEGDS - att utesluta åderbråck i mag och matstrupe;
• sigmoidoskopi för att utesluta åderbråck i ändtarmen.

Leveren i cirros är palpabel genom den främre väggen i bukhinnan. På palpationens palpabilitet och densitet hos organet är märkbart, men detta är endast möjligt vid dekompensationssteget.

En ultraljud identifierar klart foci av fibros i organet, medan de klassificeras i små - mindre än 3 mm och stora - mer än 3 mm. När cirrhosens alkoholiska natur utvecklar initialt små noder bestämmer biopsi de specifika förändringarna i levercellerna och fet hepatos. I de senare skeden av sjukdomen förstoras noderna, blandas och fett hepatos försvinner. Primär gallkirros kännetecknas av en förstorad lever med bevarande av gallstammens struktur. Vid sekundär gallcirrhosis förstärks levern på grund av obstruktion i gallgångarna.

Steg av cirros

Sjukdomsförloppet är som regel karaktäriserat av egen längd, med följande huvudfaser:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av frånvaron av cirros, vilket förklaras av det ökande arbetet hos de återstående levercellerna.
2. Steg av subkompensation. Vid detta tillfälle noteras de första tecknen på cirros (i form av svaghet och obehag av rätt hypokondrium, aptitlöshet och viktminskning). Funktionerna i leverens arbete uppträder i en ofullständig volym, vilket beror på gradvis förlust av resterna hos de återstående cellerna.
3. Steg av dekompensation. Här talar vi om leverfel, som manifesteras av svåra förhållanden (gulsot, portalhypertension, koma).

Hur man behandlar levercirros?

I allmänhet väljs behandlingen av levercirros på en strikt individuell basis. Terapeutisk taktik beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, typ av patologi, patientens allmänna hälsa och samtidiga sjukdomar. Men det finns allmänna riktlinjer för behandling.

Dessa inkluderar:

1. Den kompenserade scenen av cirros börjar alltid med att eliminera orsaken till patologin - i detta fall kan levern också fungera normalt.
2. Patienten måste följa en strikt diet - även en liten kränkning kan vara drivkraften för framkallandet av levercirros.
3. Med den aktuella sjukdomen är det omöjligt att genomföra fysioterapi, värmebehandling. Fysiska belastningar är också uteslutna.
4. Om sjukdomen befinner sig i dekompenseringsstadiet placeras patienten på ett sjukhus. Faktum är att vid en sådan sjukdomsförlopp är risken att utveckla allvarliga komplikationer mycket hög och endast sjukvårdspersonal kan uppmärksamma till och med en liten försämring av tiden och förhindra utveckling av komplikationer som leder till patientens död.
5. Oftast indikeras behandling för hepatoprotektorer, beta-blockerare, natrium- och ursodeoxikolsyrapreparat.

Allmän rådgivning för patienter med levercirros:

1. Vila så fort du känner dig trött.
2. För att förbättra matsmältningen av patienter som föreskrivs multienzympreparat.
3. Lyft inte vikter (detta kan orsaka gastrointestinal blödning)
4. Daglig mått kroppsvikt, mängden buk på navelnivå (en ökning av bukmassans volym och kroppsvikt indikerar vätskeretention);
5. Med vätskeretention (ödem, askiter) är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 0,5 g per dag, vätskor - upp till 1000-1500 ml per dag.
6. För att kontrollera graden av skador på nervsystemet rekommenderas det att använda ett enkelt handskriftstest: Skriv en kort fras varje dag, till exempel "God morgon" i en speciell anteckningsbok. Visa din anteckningsbok till släktingar - om du byter handskrift, kontakta din läkare.
7. Daglig läs vätskebalansen per dag (diuresis): räkna volymen av all intagad vätska (te, kaffe, vatten, soppa, frukt, etc.) och räkna all den vätska som släpps under urinering. Mängden frisatt vätska bör vara ca 200-300 ml mer än mängden vätska som tas.
8. Uppnå avföring 1-2 gånger om dagen. Patienter med levercirros för att normalisera tarmarnas arbete och tarmfloraens sammansättning till förmån för "fördelaktiga" bakterier, det rekommenderas att ta laktulos (duphalac). Duphalac ordineras i dosen som orsakar en mjuk, halvformad stol 1-2 gånger om dagen. Dosen varierar från 1-3 teskedar till 1-3 matskedar per dag, väljas individuellt. Läkemedlet har inga kontraindikationer, det kan tas även för små barn och gravida kvinnor.

Behandling av patologiska manifestationer och komplikationer av cirros innebär att

1. Reduktion av ascites med konservativ (diuretika enligt schemat) och kirurgiska (flytande utsöndring genom dränering) metoder.
2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
3. Avlägsnande av manifestationer av portalhypertension - från användning av icke-selektiva beta-blockerare (propranolol, nadolol) till ligering av de dilaterade venerna under operationen.
4. Förebyggande antibiotikabehandling för förebyggande av infektiösa komplikationer under planerade besök hos tandläkaren, innan instrumentella manipuleringar.
5. Behandling av dyspepsi med hjälp av näringsriktning och användning av enzympreparat utan gallsyror (pankreatin). Kanske i sådana fall och användningen av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin och lactobacterin.
6. För att lindra klåda används antihistaminer, liksom preparat som innehåller ursodeoxikolsyra.
7. Utnämningen av androgener till män med uttalade manifestationer av hypogonadism och korrigering av kvinnans hormonella bakgrund för att förebygga dysfunktionell livmoderblödning är under kontroll av en endokrinolog.
8. Användningen av läkemedel som innehåller zink för förebyggande av anfall under normal muskelbelastning och vid komplex behandling av leversvikt, för att minska hyperammonemi, visas.
9. Förebyggande av osteoporos hos patienter med kronisk kolestas och med primär gallcirros, i närvaro av autoimmun hepatit med kortikosteroider. För detta införs kalcium dessutom i kombination med D-vitamin.
10. Kirurgisk korrigering av portalhypertension för förebyggande av gastrointestinal blödning innefattar införande av vaskulära anastomoser (mesenterisk och splenorenal) och skleroterapi av befintliga dilaterade vener.
11. I närvaro av enstaka foci av degenerering i hepatocellulär karcinom och svårighetsgraden av loppet av klass A-sjukdom, visas patienter att ha kirurgiskt avlägsnande av de drabbade segmenten i levern. I en klinisk klass av sjukdom B och C och en massiv lesion föreskrivs anti-tumörbehandling i väntan på transplantation för att förhindra progression. För att göra detta, använd både effekterna av strömmar och temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) och kemoterapi genom målinriktade införande av oljelösningar av cytostatika i kärlen som matar motsvarande leveranssegment (kemoembolisering).

Behandling av en sådan formidabel dödlig komplikation som akut massiv blödning från esofagens vener innefattar:

1. Aktuell användning av Blackmore-sonden, genom vilken luftmanchetten svullnar i lumen i matstrupen, pressar de dilaterade blödningsåren.
2. Målad obkalyvanie-vägg i matstrupenskleroserande ämnen.
3. Blodbytesbehandling.

Tyvärr blir detta tillstånd den främsta orsaken till död hos patienter med levercirros.

Diet för levercirros

Dieting för levercirros innebär framförallt avstötning av mat, där det finns hög proteinhalt. Faktum är att hos patienter med levercirrhosis störs matsmältningen av proteinföda, och därmed ökar intensiteten i fördjupningsprocesserna i tarmarna. Kosten vid levercirros ger regelbunden kvarhållning av fasta dagar, under vilka patienten inte konsumerar något matinnehållande protein alls. Dessutom är en viktig punkt att begränsa användningen tillsammans med den huvudsakliga måltiden av salt.

En diet för levercirros ger uteslutning av alla produkter som innehåller bakpulver och bakpulver. Du kan inte äta pickles, bacon, skinka, skaldjur, corned beef, konserver, korv, såser med salt, ost, glass. För att förbättra smaken av produkter kan du använda citronsaft istället för salt.

En diet med levercirros möjliggör användning av en liten mängd dietkött - kanin, kalvkött, fjäderfä. En gång om dagen kan du äta ett ägg.

Sjukdomsprognos

Cirros är endast obotlig om en levertransplantation inte utförs. Med hjälp av ovanstående förberedelser kan man bara upprätthålla en mer eller mindre anständig livskvalitet.

Hur många människor lever med levercirros beror på orsaken till sjukdomen, det stadium då det upptäcktes och de komplikationer som hade uppstått vid tidpunkten för behandlingsstart:

• med utvecklingen av ascites lever 3-5 år;
• om gastrointestinal blödning utvecklas för första gången, kommer ungefär en tredjedel till hälften av människor att överleva det,
• Om hepatisk koma har utvecklats betyder det nästan 100% dödlighet.

Det finns också en skala som låter dig förutsäga förväntad livslängd. Det tar hänsyn till testresultaten och graden av encefalopati:

Levercirros

Handbok av sjukdomar

Ds: Levercirrosviral (HCV), klass B, portalhypertension (stora esophageal varices, ascites), hepatisk encefalopati grad 2, kardiomyopati. [K70.3]
Komplikationer: Återkommande esofageal blödning. Bakteriell peritonit.

Ds: Alkoholhaltig skorpa i levern, klass A, portalhypertension (små esofagusvaror). [K70.3] Ds: Levercirros, ospecificerad, dekompensation av leversvikt. [K74.6]

Levercirros: typer, stadier och behandling av sjukdomen

Det viktigaste att förstå är en person som har diagnostiserats med levercirros och hans släktingar, detta är att sjukdomen inte är en mening. Levercirros är härdbar: Dödligheten från denna sjukdom var tidigare cirka 20 personer per 100 000 populationer, och nu på grund av förbättring av droger och metoder för organtransplantation är den dödliga frekvensen ännu mindre.

Symtom och utveckling av levercirros

Levercirros är en kronisk progressiv sjukdom som kännetecknas av en överträdelse av det viktigaste organets lobulära struktur på grund av tillväxten av bindväv.

Svårighetsgraden av kliniska symptom på cirros beror på orsakerna till cirros, aktiviteten i dess progression och omfattningen av leverskador.

Initialt sker levercirros med minimala manifestationer (flatulens, nedsatt prestanda, etc.).

Senare upptäckte:

• periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller kostenstörningar och inte lindrad av antispasmodik;
• snabb mättnad (känsla av fullhet i magen);
• klåda;
• feber;
• näsblödning.

Med den fortsatta utvecklingen av cirros uppstår:

• gulsot;
• tecken på portalhypertension (tryckökning i portalvenens pool, orsakad av nedsatt blodflöde av olika ursprung och lokalisering: i portalfartyg, leverår och sämre vena cava);
• blodkärlblödning från esofageala och hemorrhoida ådror.

I regel leder progressiv cirros hos människor till en minskning av kroppsvikt, dystrofi.

Karakteristiska symtom på sjukdomen:

• erytem palmar (rodnad av palmerna);
• också ett symptom på levercirros är telangiectasier ("spindelvener" som förekommer i ansiktet och kroppen, subkutan subkutan kärl);
• män kan ha gynekomasti (bröstförstoring).

Efter att ha identifierat levercirros, ska behandlingen påbörjas omedelbart.

Diagnos av cirros och komplikationer av sjukdomen

De viktigaste komplikationerna av cirros är:

1. Hepatisk encefalopati.

3. Portal hypertension.

4. Infektiösa komplikationer (infektioner i luftvägarna och urinvägarna är vanligast).

Diagnos av sjukdomscirrhosen utförs med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier.

Laboratorietester:

• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov;
• immunologisk undersökning av blod.

Instrumentstudier:

• Ultraljud i bukorganen bestämmer deras storlek och struktur, närvaron av vätska i bukhålan och ökningen av trycket i leverkärlen.
• Beräknad tomografi i bukorgarna gör att du kan se en mer exakt struktur av levern, närvaron av vätska i bukhålan i minimala mängder.
• Radionuklidskanning utförs med användning av isotoper. För övrigt ackumuleras isotoper och finns i levern, kan olika patologier identifieras, inklusive godartade och maligna neoplasmer.
• Angiografi - studien av leverkärlen för att bestämma ökningen av deras tryck.
• Leverbiopsi (punktering, utförd av en tunn, lång nål, som sätts in genom levern under kontroll av en ultraljudsscanner) är den mest effektiva metoden för att betrakta leverns struktur under ett mikroskop och fastställa sjukdomsstadiet.
• Diagnostisk laparoskopi tillgripas, om det finns tvivel i diagnosen. Det genomförs genom att införa en speciell kammare genom ett hål i magen på framsidan och ger ytterligare information om tillståndet hos magen och kärlen i bukhålan.

Vilka är typerna av levercirros? Klassificering av sorter

Det här avsnittet av artikeln beskriver vad som är levercirros genom morfologiska egenskaper, etiologi och klinisk behandling.

I. Typer av levercirros genom morfologiska egenskaper:

Den cirrhotiska leveren är inte bara förstorad eller reducerad i storlek, den är också ovanligt tät, grov och klumpig, eftersom det finns en överdriven spridning av bindväv (fibros) och bildandet av falska lobor på grund av knutbildning. Beroende på nollarnas storlek finns det 3 typer av cirros.

1. Mikronodulär (liten nod) cirros - nodulans diameter varierar mellan 13 mm. Leverans storlek kan förbli normal, men oftast är den något förstorad. Denna form är karakteristisk för alkoholcirrhosis, liksom cirrhosis i samband med ett brott mot gallflödet och en överträdelse av utflödet av venöst blod.

2. Makronodulär (storstads) cirros - Diametern hos knölarna 3 mm eller mer. Leveren i sig är som regel avsevärt förstorad, även om den i vissa fall kan minskas. Denna typ av cirros observeras i en sjukdom som orsakas av kronisk viral hepatit och vissa genetiska störningar (brist på alfa 1-antitrypsin enzymet).

3. Blandad cirros - diagnostiseras när det finns nästan samma antal stora och små knölar. Det är ett mellanstadium av övergången av mikronodulär cirros till makronodulär.

II. Typer av levercirros enligt etiologi:

1. Viral cirros uppträder mot bakgrund av viral hepatit B, C och D.

2. Alkoholcirros. På grund av långvarigt alkoholmissbruk utvecklas fettdegenerering av levern först, sedan alkoholhepitit och slutligen cirros.

3. Drogcirrhosis uppstår som ett resultat av långvarig användning av ett antal droger som i stora mängder kan påverka levercellerna (till exempel vissa antibiotika) negativt.

4. Sekundär gallkirros utvecklas med långvarig blockering av det extrahepatiska gallvägarna med en gallsten, ett postoperativt ärr eller en godartad tumör.

5. Congenital cirrhosis manifesteras i följande sjukdomar:

• Hepatit C-virus kallas en anbudsmördare: denna sjukdom i 97% av fallen leder till levercirros, men har länge ingen kliniska manifestationer.
• hepatocerebral dystrofi (Wilson-Konovalov-sjukdom, kännetecknad av försämrad kopparmetabolism);
• hemokromatos (järnmetabolism med ackumulering i levern);
• glykogenos (brist på enzymer involverade i glykogen metabolism).

6. Kongestiv cirros utvecklas vid cirkulationssvikt på grund av:

• hjärtsvikt
• konstrictiv perikardit (förtjockning och vidhäftning av bladet i perikardiet, vilket resulterar i kompression av hjärtkamrarna och begränsning av deras diastoliska fyllning);
• Budd-Chiari sjukdom (brott mot utflödet av blod från levern).

7. Alimentary cirrhosis uppträder vid allvarlig diabetes och fetma.

8. Levercirros hos okänd etiologi:

• kryptogen (är huvudindikationen för levertransplantation, eftersom den utvecklas mycket snabbt);
• primär biliär (typiskt främst för kvinnor under klimakteriet);
• Indiska barn (vanligast i Indien, det är mestadels barn från 1 till 3 år).

III. Klassificering av cirros vid klinisk kurs:

1. Subacut cirrhosis - den första skeden av levercirros på bakgrund av akut hepatit.

2. Snabba progressiv cirros - den kliniska bilden uttalas starkt, komplikationer utvecklas mycket snabbt.

3. Långsam progressiv cirros - symptomen på denna typ av levercirros utvecklas gradvis, sjukdomen håller länge utan komplikationer.

4. Trög cirros - kliniska symptom är praktiskt taget frånvarande, förändringar i analyserna är minimala.

5. Latent cirros av levern (från latin. Latentis - "dold", "osynlig") - de första kliniska symtomen på sjukdomen visas endast när en kraftig nedsättning av leverfunktioner redan har inträffat. Diagnosen görs vanligtvis slumpmässigt.

Steg av cirros och förebyggande av sjukdomar

• Stegskompensation - levercellerna arbetar i ett förbättrat läge, så symptomen på sjukdomen är frånvarande.
• Steg av subkompensation - de första tecknen på cirros uppträder. Resurserna hos friska leverceller löper ut, det fungerar inte fullt ut.
• Dekompensationsstadiet uppträder i form av leversvikt. Sjukdomen utgör ett verkligt hot mot livet och behöver omedelbar behandling under medicinsk övervakning.

För att förhindra levercirros behöver du:

• eliminering eller begränsning av effekterna av orsaker som leder till levercirros (minskning av alkoholkonsumtion, vaccination mot hepatit B)
• aktuell erkännande och behandling av kronisk hepatit och fettlever.

Levercirros är härdbar: hur man behandlar sjukdomen och livets prognos

Det finns flera principer för behandling av levercirros, de viktigaste är som följer:

• eliminering av orsaker som leder till cirros: vid leverans alkoholhaltiga skador är det nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker från konsumtion samt att genomföra avgiftningsterapi (eliminering av alkoholnedbrytningsprodukter från kroppen). Behandling av cirros som orsakas av viral hepatit börjar med behandling av hepatit. Om cirros utvecklas på grund av läkemedelsinducerad hepatit, sluta ta detta läkemedel.
• Utnämning av diet, vitaminer, hepatoprotektorer: Det rekommenderas att överge användningen av alkoholhaltiga drycker, fet, stekt, kryddig, rökt, alla slags korv och konserver. Uteslut från diet svamp, vitlök, tomater, tomatjuice, choklad, och utvecklingen av ascites - och salt. Mat utförs 5-6 gånger om dagen, i små portioner;
• eliminering av cirroskomplikationer.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling rekommenderas patienter levertransplantation.

Prognosen för cirros bestäms av många faktorer: orsaken till att cirros uppkom, patientens ålder, sjukdomsfasen, processens aktivitet, effektiviteten av behandlingen.

Tyvärr kan modern medicin inte fullt ut hantera denna sjukdom (förutom i fall då en levertransplantation utfördes). Livslängden i levercirros är dock optimistisk: denna diagnos är inte dödlig, den måste och kan behandlas effektivt. Eliminering av den ursprungliga orsaken, rätt livsstil, noggrann genomförande av läkarens rekommendationer - allt detta bidrar till att levercirros fortsätter att kompenseras under lång tid.

Patienter med levercirros är erkända som delaktiga (grupp III-funktionshinder), och i dekompenserad cirros är de aktiva formerna av sjukdomen och förekomsten av komplikationer inaktiverade (grupp II och grupp I-funktionshinder).

Diagnos av levercirros

Som med andra sjukdomar börjar diagnosen levercirrhosis med en primär undersökning av en sjuk person, förtydligande av hans klagomål och sjukdomshistorien.

Hur man bestämmer levercirrhosen i enlighet med sjukdomshistorien

Människor med denna sjukdom kan uppvisa olika klagomål: allt beror på graden av leverskador och förekomst av komplikationer.

Med kompenserad cirros, stör en person ibland inte. Dock kan följande symtom fortfarande finnas:

• Episodisk svag smärta i rätt hypokondrium, tråkig karaktär.
• Liten viktminskning.
• Försämringen av det allmänna tillståndet, svaghet.
• Dyspepsi är närvarande, men något uttalad (mild illamående).
• Ibland - ökningen av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C.

Vid cirros blir klagomålen mer uttalad under subkompensationssteget:

• En markant minskning av prestanda, trötthet.
• Dålig aptit.
• Långa perioder av tråkig smärta i höger sida av bukhålan.
• Svåra dyspeptiska fenomen: illamående, ökad gas, kräkningar, avföring i form av förstoppning eller diarré.
• Kliande hud utan någon annan uppenbar anledning.
• Ibland kan en sjuk person notera hudens skelett, sclera.
• Ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden (37,5 ⁰і).

Vid dekompenseringsklagom är följande:

• Ökad temperatur (mer än 37,5 ° C).
• Betydande dyspeptiska fenomen.
• Stark viktminskning, aptit, svår svaghet.
• Ökad blödning, upp till esofageal och gastrisk blödning.
• Ökad bukvolym (på grund av ascites).
• Överträdelser av medvetande, tänkande, beteende.

Under alla stadier av cirros kan du lära dig information om sjukdomar som indirekt indikerar leverans cirros: hepatit av viral eller autoimmun natur, alkoholmissbruk, inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan, gallsten, godartade tumörer etc.

Hur man diagnostiserar levercirros under en allmän undersökning

Den andra etappen av diagnosen är undersökning av en sjuk person. De erhållna data kommer också att skilja sig beroende på graden av processen och förekomsten av komplikationer. Vid de första stadierna är alla dessa tecken dåligt uttryckta eller inte, i senare skeden manifesteras de i sin helhet. Så, hur man bestämmer cirros genom utseende? Observera följande symptom:

• Gulsot: hud, slemhinnor, sclera blir gula.
• Viktminskning, fettvävnad är liten, musklerna atrofi.
• Vaskulära stjärnor.
• Uttalade kapillärer på ansiktet.
• Hos män - en ökning av bröstkörtlarna.
• Förstorrade vener på bukets hud.
• Ökad bukvolym.
• Ödem i nedre extremiteterna.
• Hernia navelsträng, inguinal, femoral.
• Röd hud på palmer, mindre sålar.
• "Varnished tongue" - tungan är ljus röd, lysande.
• Fingrar i form av "drumsticks" - med förlängningen av terminalfalangerna.
• Hemoragisk (punctate, röd) utslag.

I det här fallet kan läkaren i den utökade studien identifiera:

• Förstorad lever, mjälte.
• Minskad muskelton.
• Ändra gränserna för lever och mjälte under perkussion.
• Tråkigt ljud när perkussion (knackar) buken.
• Ökad kroppstemperatur.
• Ökat blodtryck och pulsfrekvens.

Palpation av levern med cirros av mycket viktig information och tillåter att misstänka sjukdomen. I de första stadierna av levern kan endast ökas något, och dess konsistens förblir oförändrad. I dekompensationsstadiet är leverns utvidgning signifikant, den är lokaliserad utanför kanten av costalbågen, utskjuter mer än 2 cm. Under palpation av levern i cirros, bestäms smärta, levern kondenseras, dess yta är ojämn, ojämn.

Laboratoriestudier vid diagnos av cirros

Tänk på de viktigaste laboratorieförändringar som karakteriserar cirros. Ibland är de inte helt närvarande, deras svårighetsgrad beror på graden av aktivitet av patologin och leverfunktionens förmåga.

I allmänhet bestäms blodanalysen av anemi, accelererad ESR, ökat antal vita blodkroppar.

I den allmänna analysen av urin hittade ibland protein, röda blodkroppar.

Det viktigaste är den biokemiska analysen av blod. Med det kan du hitta en bekräftelse på diagnosen, bestäm graden av ersättning. Innehållet i alla bilirubinfraktioner, enzymer: AlT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), GGT (gamma-glutamyltranspeptidas), minskat albumin, ökat fibrin och förändringar i andra indikatorer.

Detektion av serologiska tecken på viral hepatit (serumtest).

Hur man diagnostiserar levercirros med ytterligare forskning?

1. Ultraljud vid levercirros ger dig ofta en slutgiltig diagnos, speciellt under dekompensationstiden. Med mild cirros kommer ultraljud att visa en förstorad lever, men strukturen blir ännu mer homogen. Med subkompensation och dekompensering är bilden mer karakteristisk. Om cirros är liten nod, så registreras en ökning av leverekoogenicitet av enhetlig natur. Vid storskalig levercirros kommer en ultraljudsskanning att avslöja enskilda noder, en heterogen struktur av orgeln, och ofta ytjämnhet. I avancerade fall bestäms ojämnheten hos leverns lopp: den rätta är reducerad. I slutstadiet av levern är det ännu mindre än normalt. Dessutom indikerar ultraljud i levercirros en förstorad mjälte.
2. Laparoskopisk diagnos - minimalt invasiv kirurgi för att bekräfta diagnosen. Läkaren ser leverens yta och kan utvärdera bilden visuellt, vilket hjälper till med differentialdiagnosen av levercirros. Om cirros är grovknuten, är enskilda noder synliga från rött till brunt (vanligen mer än 3 mm), dessa noder är oregelbundna i form eller avrundad, mellan dem är bleka bindvävsträngar. I microsite cirrhosis är levern av vanligt form, med många små noder på ytan. Bindvävnad växer mellan knölarna. Leverans kapsel är förtjockad, venerna är dilaterade (detta gäller alla typer av cirros).
3. Leverbiopsi och histologisk undersökning av materialet möjliggör en definitiv diagnos. Tecken som indikerar cirros:
   • Noder omgivna av bindväv
   • Hepatocyter av olika storlekar, oregelbundet förändrad lumen av blodkärl
   • Med aktiv cirros: levernekros, svullnad av leverceller, gränsen mellan fibros och normal vävnad är inte uttalad
   • Vid inaktiv cirros: ingen nekros är den ovan beskrivna gränsen klar
4. Fibrogastroduodenoscopy gör det möjligt att fastställa närvaron av dilaterade vener i matstrupen, för att diagnostisera matstrupen och magblödning.

Differentiell diagnos av levercirros

Från vilka sjukdomar är det nödvändigt att skilja levercirros? Först och främst är det cancer. Ultraljud, laparoskopi och biopsi data används för diagnos.

Den senare metoden gör det möjligt att skilja levercirros mest exakt. Det händer emellertid också att cirros själv leder till levercancer. Då blir den mest exakta diagnosmetoden laparoskopisk undersökning.

Echinokocker är en parasitisk sjukdom. Leveren är förstorad och förtjockad. Ultraljud, laboratorietester (detektion av antikroppar mot echinokocker) hjälper till att bekräfta diagnosen.

Differentiell diagnos av orsak till cirros är inte alltid möjligt. Ofta (i ungefär hälften av fallen) förblir etiologin oförklarlig.

Hur man kontrollerar för levercirros själv?

Naturligtvis är det omöjligt att helt utesluta cirros, det kan bara göras av en läkare. Men det finns några tecken på att en person kan märka sig och vända sig till en specialist för en fullständig diagnos.

1. Långvarig ökning av kroppstemperaturen utan anledning.
2. Bantning, aptitlöshet, prestanda.
3. Sårhet i rätt hypokondrium och högra buken i allmänhet, smärtan är lång, deras döda natur.
4. Utseendet av gul färg i huden, ögon.
5. Illamående, förändringar i pallarna, kräkningar som inte har någon annan orsak.
6. Ökad blödning.

Särskilt måste du övervaka deras tillstånd för dem som har sjukdomar som leder till levercirros: hepatit B, C, icke-viral hepatit, kroniska sjukdomar i lever och gallblåsan, missbruk av alkoholhaltiga drycker. Om du känner dig sjuk, måste du kontakta din läkare, vem vet hur man kontrollerar levercirros och förskriva ytterligare test.

Levercirros

Levercirros är en sjukdom som kännetecknas av regenerering av leverparenkymvävnad i fibrös bindväv. Ledsaget av tråkig smärta i rätt hypokondrium, gulsot, ökat tryck i portalveinsystemet med blödning (esophageal, hemorrhoidal) karakteristisk för portalhypertension, ascites, etc. Sjukdomen är kronisk. Vid diagnos av levercirros, spelas den avgörande rollen av ultraljud, leverns CI och MR, indikatorer för biokemiska tester, leverbiopsi. Behandlingen av levercirros innebär ett strikt avbrott av alkohol, dieting, att ta hepatoprotektorer; i allvarliga fall, levertransplantation av donatorn.

Levercirros

Cirros kännetecknas av utseende av bindvävsknuder i levervävnaden, tillväxten av bindväv, bildandet av "falska" lobuler. Cirros kännetecknas av storleken på formningsnoderna på den lilla noden (många knutar upp till 3 mm i diameter) och stor nod (noder överstiger 3 mm i diameter). Förändringar i organs struktur, till skillnad från hepatit, är irreversibla, varför levercirros är obotliga sjukdomar.

Bland orsakerna till cirros är alkoholmissbruk (35,5% till 40,9% av patienterna). För det andra är viral hepatit C. Hos män utvecklas cirros oftare än hos kvinnor, vilket är förknippat med en hög förekomst av alkoholmissbruk i den manliga miljön.

Etiologi och patogenes

I de flesta fall är orsaken till cirrosutveckling alkoholmissbruk och viral hepatit B och C. Regelbunden alkoholkonsumtion i doser av 80-160 ml etanol leder till utvecklingen av alkoholisk leversjukdom, som i sin tur utvecklas vid förekomsten av cirros. Bland de som missbrukar alkohol i 5-10 år lider 35% av cirros.

Kronisk hepatit leder också ofta till fibrotisk degenerering av levervävnaden. För det första är det med avseende på diagnosfrekvensen viral hepatit B och C (hepatit C utsatt för en mer destruktiv kurs och fortskrider till cirros oftare). Cirros kan också härröra från kronisk autoimmun hepatit, skleroserande kolangit, primär kolestatisk hepatit, minskning av gallkanalen och stagnation av gallan.

Cirros, som utvecklas till följd av störningar i gallsomsättningen, kallas galli. De är uppdelade i primär och sekundär. I de flesta fall är de vanligaste orsakerna till cirrhosis kroniska hepatit B- och C-virus och alkoholmissbruk. Anledningen till utvecklingen av levercirros kan vara metabolisk patologi eller enzymbrist: cystisk fibros, galaktosemi, glykogenos, hemokromatos.

Riskfaktorer för degenerering av levervävnad är också: hepatolentikulär degenerering (Wilsons sjukdom), behandling med hepatotoxiska läkemedel (metotrexat, isoniazid, amiodaron, metyldopa), kroniskt hjärtsvikt, bad-Chiari syndrom, tarmoperation och parasitära skador tarm och lever. I 20-30% av fallen hos kvinnor kan orsaken till cirrosutveckling inte upprättas, sådan cirrhosis kallas kryptogen.

Den huvudsakliga patogenetiska faktorn vid utveckling av levercirros är en kronisk kränkning av trofismen hos hepatocyter, deras förstörelse. Resultatet är en gradvis bildning av en knut - ett segment av bindväv. Formade noder klämmer blodkärlen i lobulerna och cirkulationsfel utvecklas. I detta fall sänks blodets rörelse i portåtsystemet, fartygen överflödar och översträcker sig. Blodet börjar leta efter lösningar och rör sig främst genom kärlcirkulationens kärl, kringgå leveren. De kärl som tar huvudvolymen av det hepatiska blodflödet - venerna i matstrupen och magen, hemorrhoidala, den främre bukväggen - överflödar betydligt, det finns deras spridningsutsträckning, gallring av väggarna, vilket provar blödning.

Symtom på cirros

Svårighetsgraden av kliniska symtom beror på orsakerna till cirros, progressionsaktiviteten och graden av leverskada.

Asymptomatisk kurs observeras hos 20% av patienterna, ofta uppstår sjukdomen initialt med minimala manifestationer (flatulens, nedsatt prestanda), senare återkommande tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller dietstörningar och inte lindrad genom användning av antispasmodik, snabb mättnad (känsla av överflöde mage) och klåda. Ibland förekommer en liten ökning av kroppstemperatur, näsblödning.

Vid ytterligare progression detekteras gulsot, tecken på portalhypertension, blodkatarr från esofageala och hemorroida ådror, ascites (ökning av mängden vätska i bukhålan).

Karaktäristiska symtom hos patienter med levercirros: "trumfickor" (specifikt förtjockning av fingrarna i fingrarna), "klockbricka" (karakteristiskt byte av naglarna), palmarens erytem (palmerets rodnad), telangiectasia ("spindelvener", utsprång av tunna subkutana kärl i ansiktet kroppen).

Hos män kan det finnas en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti) och minskad testiklar. Som regel leder progressiv levercirros till viktminskning, dystrofi.

Komplikationer av cirros

En av de livshotande komplikationerna av cirros är leversvikt. Akut leversvikt är ett slutförhållande som kräver brådskande korrigerande åtgärder. Kroniskt leversvikt leder till allvarliga nervsystemet i följd av överdrivna ammoniaknivåer i blodet och förgiftning av hjärnan. Om obehandlad lever nedsatt leverfunktion i leverkometen (dödligheten hos patienter i leverkomen är från 80 till 100%).

I de flesta fall är progressiv cirros komplicerad av ascites och portalhypertension. Asciter är en ansamling av vätska i bukhålan, manifesterad som en ökning i buken, bestämd genom fysisk undersökning, slagverksmetod. Ofta åtföljd av svullnad i benen. Dess förekomst är förknippad med ett brott mot proteinhemostas.

Portalhypertension - blodstasis i portalveinsystemet, kännetecknat av ökat omloppsskydd (säkerhet) venöst utflöde. Som ett resultat bildas åderbråck i esofagus, mage och rektum, riva av sina väggar och blödning uppstår. Visuell portalhypertension bestäms av symtomen på "manenes huvud" - dilaterade vener runt naveln, avvikande i olika riktningar.

Utöver det ovanstående kan levercirros kompliceras genom tillsats av infektion, förekomsten av en malign neoplasma (hepatocellulärt karcinom) i levern, och det finns också sannolikhet för att utveckla njursvikt.

Diagnos av levercirros

Diagnosen är gjord av en gastroenterolog eller en hepatolog på grundval av en kombination av historia och fysisk undersökning, laboratorietester, funktionstester och metoder för instrumentdiagnostik.

I allmänhet kan anemi, leukocytopeni, trombocytopeni (vanligtvis detta tyder på hypersplenismens utveckling) i blodprovet för levercirros, koagulogramdata visar en minskning av protrombinindex. Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (Alt, AST, alkaliskt fosfatas), en ökning av bilirubin i blodet (både fraktioner), kalium och natrium, urea och kreatinin, reducerade albuminnivåer. Tester utförs också för detektering av antikroppar mot hepatitvirus och bestämning av innehållet av alfa-fetoprotein.

De instrumental diagnostiska metoder som hjälper till att komplementera den kliniska bilden av cirros innefattar ultraljud i bukorganen (förändringar i leverans storlek och form, dess ljudpermeabilitet noteras, tecken på portalhypertension, förändringar i mjälten ses också). Beräknad tomografi i bukhålan möjliggör mer visualisering av levern, blodkärlen, gallkanalerna. Om så krävs utförs leverns lever och doppler i leverkärl.

För en slutgiltig diagnos och val av behandlingstaktik krävs en leverbiopsi (det gör det möjligt att bedöma arten av morfologiska förändringar och att ta ett antagande om orsakerna till cirros). Som hjälpmedel för att identifiera orsaken till denna sjukdom används metoder för att identifiera enzymbrister, utforska indikatorer för järnmetabolism, aktiviteten av proteiner - markörer av metaboliska störningar.

Behandling av cirros

Terapi av patienter med cirros bör lösa följande uppgifter: stoppa den progressiva degenerationen av levervävnaden, kompensera för de befintliga funktionsstörningarna, minska belastningen på blodbanans blodsår, förhindra utveckling av komplikationer.

Alla patienter tilldelas en speciell kost och rekommenderad diet. Vid cirros i kompensationsfasen är det nödvändigt att äta fullständigt, för att observera balansen av innehållet i proteiner, fetter och kolhydrater, för att ta de nödvändiga vitaminerna och mikroelementen. Patienter med levercirros ska kategoriskt överge användningen av alkohol.

Vid förekomst av hög risk för encefalopati, leverfel, överförs patienterna till en diet med låg proteinhalt. För ascites och ödem rekommenderas saltavstötning för patienter. Rekommendationer på läget: Vanliga måltider, 3-5 gånger om dagen, motion, undvikande av fysisk inaktivitet (promenader, simning, motionsterapi). Många patienter är kontraindicerade hos patienter med levercirros. Det är också önskvärt att begränsa användningen av medicinska örter och kosttillskott.

Drogterapi av levercirros är att korrigera symtomen i samband med metaboliska störningar, användningen av hepatoprotektorer (ademetionin, ornitin, ursodeoxikolsyra). Används också droger som främjar avlägsnande av ammoniak och normalisering av tarmfloran (laktulos), enteroseptika.

Förutom direkt behandling av cirros är läkemedelsbehandling föreskriven för att bekämpa den patologi som orsakade degenerering av levervävnad: antiviral interferonbehandling, hormonbehandling av autoimmuna tillstånd etc.

I svåra ascites produceras paracentes och överskottsvätska pumpas ut ur bukhålan. För bildandet av ett alternativt blodflöde omges kärlkärl. Men hjärtkirurgisk metod för behandling av cirros är transplantationen av en givarlever. Transplantation indikeras hos patienter med svår kurs, snabb progression, hög grad av levervävnadsdegenerering och leverfel.

Förebyggande och prognos av levercirros

Förebyggande av levercirros är att begränsa alkoholintaget, aktuell och adekvat behandling av viral hepatit och andra sjukdomar som bidrar till utvecklingen av cirros. En hälsosam, balanserad diet och en aktiv livsstil rekommenderas också.

Cirros är en obotlig sjukdom, men när det upptäckts i tidiga skeden, framgångsrikt utrotar den etiologiska faktorn och efter diet- och livsstilsrekommendationer är överlevnadsprognosen relativt fördelaktig. Alkoholcirros med fortsatt alkoholmissbruk är benäget för snabb dekompensering och utveckling av farliga komplikationer.

Patienter med utvecklad ascites har en prognos om cirka 3-5 år. Om blödning från åderbråck i blodsäkerhetsflödet uppstår är dödligheten i den första episoden cirka 30-50%. Utvecklingen av leverkomen leder till dödsfall i de allra flesta fall (80-100%).