Malabsorptionssyndrom: utveckling, former och symtom, diagnos, behandling

Malabsorptionssyndromet är ett symptomkomplex som orsakas av försämrade normala metaboliska processer på grund av insolvens av absorption i tunntarmen. Denna kroniska matsmältningsdysfunktion uppenbaras av en kombination av kliniska tecken: diarré, steatorrhea, buksmärta, viktminskning, asthenovegetativa tecken, försämrad syrabasstatus, anemi.

Malabsorption är en medicinsk term för tecken på makro- och mikronäringsabsorptionsstörning i tunntarmen, vilket leder till allvarlig metabolisk dysfunktion. Malabsorptionssyndrom uppträder hos vuxna och barn, oavsett kön. Diagnosen av patologi bygger på resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningar: hemogram, coprogram, röntgen och tarmtomografi, ultraljud i bukorganen. Behandling av etiotropiskt syndrom, som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Korrigering av hypovitaminos, proteinelektrolytstörningar, tarmdysbios visas hos patienterna.

klassificering

Malabsorptionssyndrom är indelat i tre huvudtyper:

• Medfödd syndrom är sällsynt, överfört från föräldrar till barn, på grund av genmutationer, uppenbarar sig kliniskt omedelbart efter födseln och kännetecknas av hög dödlighet. Hos spädbarn förekommer det i form av cystisk fibros, alaktasi, fenylketonuri eller celiac sjukdom.
• Den förvärvade formen av syndromet utvecklas mot bakgrund av befintliga sjukdomar i lever, mag, tarmar: cirros, gastrit, pankreatit, kolit, tumörer, immunbristtillstånd.
• Iatrogen malabsorption skapas konstgjort genom kirurgi för att behandla fetma fetma.

Det finns tre svårighetsgrader av malabsorptionssyndrom:

1. En mild grad karaktäriseras av en förlust av kroppsvikt upp till 10 kg, tecken på asteni och hypovitaminos, disharmonisk fysisk utveckling.
2. Medelgrad - symptom på uttalad polyhypovitaminos, plötslig viktminskning, vatten- och elektrolytubalans.
3. Svår - kakexi, osteoporos, svullnad, konvulsioner, endokrinopati, psykomotorisk retardation hos barn.

Den etiologiska klassificeringen av malabsorption, utvecklad av gastroenterologer och godkänd vid VIII World Congress:

• Intrakavitär malabsorption;
• Postcellulär form;
• Enterocellulär typ.

Enligt typ av absorption:

1. partiell absorption av vissa ämnen,
2. total störning - omöjligheten att absorbera absolut alla näringsämnen.

skäl

• Infektiös tarmpatologi - bakteriell, protozoal eller helminthisk enterit;
• Icke-infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen - atrofisk gastrit, ulcerös kolit, tarmdysbios, divertikulit, medfödd atrofi av intestinalt mikrovilli, allergisk eller autoimmun enteropati, blind slingtsyndrom;
• Endokrinopati - hypertyreoidism, en kränkning av intestinal motilitet, utveckling av diabetes mellitus, karcinoid hormonaktiv tumör;
• Onkopatologi - lymfosarcoma, lymfogranulomatos, lymfom;
• Vegetativ neuropati med fullständig förlust av kontroll över matsmältningen;
• Långvarig antibiotikabehandling och NSAID;
• Dyscirkulationsförändringar i hjärtat, lever, tarmar: lymhangiektasi, periarterit nodosa, mesenterisk ischemi, hjärtsvikt, portalhypertension;
• Bristen på pankreatiska enzymer i genetiska sjukdomar - cystisk fibros, celiac sjukdom;
• Strålningssjuka;
• Kirurgi på tarmarna med införande av en anastomos eller gastroenterostomi
• Anorexi, kakexi,
• Metaboliska störningar - hypovitaminos, anemi, osteoporos.

Sjukdomar i tunntarmen leder till nederlag av enterocyter och mikrovilli, försämrad transport av näringsämnen genom tarmväggen. Sådana processer bidrar till utvecklingen av matsdystrofi, drastisk viktminskning, metaboliska störningar och dysfunktion hos de inre organen.

symtomatologi

Syndromet för kronisk malabsorption manifesteras av följande symtom: diarré, steatorrhea, flatulens, rubbning, buksmärta, asteni.

1. Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen och strålar ut till nedre delen av ryggen. Det har en kramper eller bältros natur och liknar tarmkolik eller smärta vid kronisk pankreatit. Smärtsamma känslor inträffar efter att ha ätit, följt av uppblåsthet och högt rubbning, sluta inte ta antispasmodik. Mild smärta blir ofta intensiv på eftermiddagen.
2. Avföring är rikligt, fetid, flytande eller kashchetseobrazny. Tarmrörelsens frekvens är ofta mer än 15 gånger om dagen. Polyfecalia är karakteristisk - en onormalt stor utsöndring av avföring från kroppen: från 200 till 2500 gram per dag. Försämrad kolhydratabsorption uppenbaras av vattnig diarré och fett med fetid, oljig, pastaformig avföring. Crohns sjukdom kännetecknas av avföring blandat med blod och rester av osmält mat.
3. Fekalmassor innehåller fettintag, har en karakteristisk glans, missfärgad, det är svårt att tvätta bort toalettskålens väggar.
4. Dyspepsi - illamående, kräkningar, böjning, uppkastning, aptitlöshet, känsla av transfusioner i buken.
5. Gasbildning kan utlösas genom användning av bönor, färskt bröd, potatis. Det förbättras på kvällarna och nätterna.
6. Muskelsvaghet och konstant törst är tecken på långvarig diarré.
7. Asthenisk syndrom manifesteras av slöhet, trötthet, likgiltighet, minskad prestanda, sömnighet.
8. Huden är torr och pigmenterad, naglarna är sköra och tråkiga. Ofta utvecklar patienter dermatit, eksem, alopeci. Utseendet av ekchymos och petechiae är förknippat med hypovitaminos. Upptäck cheilit, glossit, stomatit, blödande tandkött.
9. Perifert ödem och ascites är associerade med nedsatt syrabasstatus och hypoproteinemi.
10. Viktminskning observeras hos alla patienter, även de som leder en stillasittande livsstil och är fullt matade.
11. Nervsystemet - Parestesi och neuropati, "nattblindhet", psykiska störningar.
12. Klyngdysfunktion hos det endokrina systemet manifesteras av erektil dysfunktion, minskad libido, amenorré, sekundär hyperparathyroidism.
13. Försämrad fysisk utveckling.
14. Palpation bestäms av bukets fullhet och "testositet" på grund av en minskning av tarmens ton.

Figur: Effekten av malabsorptionssyndrom på kroppssystem

komplikationer

I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan malabsorptionssyndrom leda till utveckling av allvarliga komplikationer:

• anemi,
• sexuell svaghet
• neurovegetativa störningar
• dystrofi, kakexi,
• multipel organsvikt
• polyhypovitaminosis,
• skelettdeformiteter
• maligna neoplasmer,
• ulcerös eunoileit,
• hyposplenism,
• hypotoni,
• massiv blödning.

diagnostik

För närvarande finns det ett stort antal recept och kliniska rekommendationer för gastroenterologer som beskriver nya metoder för att diagnostisera och behandla malabsorptionssyndrom.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning av patienter. Först intervjuas de och de första tecknen på patologi klargörs, deras intensitet, tid för utseende, samband med matintag. Därefter samla familjhistoria och historia av livet.

Undersökning av patienten och palpation av buken avslöjar hans spänning och ömhet.

1. hemogram - tecken på anemi
2. coprogram - närvaron av muskel och stärkelse i avföring, fettintag, upptäckt av helminthic invasioner;
3. blodbiokemi avslöjar dysfunktioner hos inre organ.

• Ultraljudsundersökning av bukorganen bedömer deras tillstånd och förekomsten av patologi.
• Röntgenundersökning avslöjar tecken på smärta i tunntarmen: ojämnt förtjockad och deformerad lindring av slemhinnan, plana veck, vätske- och gasackumulering, ökad eller minskad rörlighet i tunntarmen.
• CT och MR tillåter visualisering av bukorganen och diagnosen av deras patologier som har orsakat detta syndrom.
• Endoskopisk undersökning av tunntarmen bestämmer den befintliga patologin, möjliggör insamling av biologiskt material för histologiska och bakteriologiska tester med hjälp av en punkteringsbiopsi.
• Densitometri är en modern metod som gör det möjligt att undersöka benstrukturer, beräkna bentäthet och bestämma innehållet i mineraldelen i den.
• Hjälptekniker - FGD, rektoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

behandling

Behandling av malabsorptionssyndrom syftar till att eliminera den patologi som blev sin grundorsak. Kombinerade terapi av sjukdomen är utnämning av en diet, droger, kirurgi.

diet

Dietterapi syftar till att korrigera patientens kost. De är förbjudna att använda konfekt, såser, starkt te och kaffe, sorrel, spenat, stekt mat, konserver, mat, bönor, korv, alkohol, glass, snabbmat. Löspannor, frukter och bär, kokta grönsaker, örtte, lågmjölka mjölksyraprodukter, gårdens bröd, kaninkött, kyckling, kalkon är tillåtna. Patienterna måste äta fraktion och ofta, var 2-3 timmar.

Traditionell medicin

Drogterapi är utnämningen av:

1. antimikrobiella läkemedel - tetracyklin, ceftriaxon, sam-trimoxazol,
2. droger som tar bort gallret - "Allohol", "Hofitol",
3. enzymprodukter - "Creon", "Mezim", "Pankreatin",
4. smärtstillande medel och antispasmodik - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminkomplex
6. pre- och probiotika - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenter - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidläkemedel - "Betametason", "Hydrokortison",
9. antacida - Smekta, Gastal, Reni,
10. antidiarrheal drugs - "Loperamide", "Ingenrix".

Kirurgisk behandling består av:

• colectomy med stomi placering,
• resektion av drabbade lymfkärl,
• härdning eller ligering av vener,
• intrahepatisk portokaval shunting.

Folkmedicin

Det finns sätt för traditionell medicin, som tillåter att behandla brott mot absorption i tunntarmen. Innan du använder dem ska du rådfråga en specialist.

1. Linfrö förbättrar intestinal motilitet, omsluter slemhinnan, skyddar känsliga ändar i gastrointestinala nervfibrer från irritation och förhindrar utveckling av inflammatoriska processer. Förbered ett avkok av linfrö, insistera på den resulterande produkten och, utan spänning, ta tre gånger om dagen.
2. Barken av ek och granatäppleskal täcker tarmslimhinnan och dillvatten och mintinfusion minskar gasbildning.
3. Anisfrön läggs till ett glas mjölk, kokas, kyls och tas varmt två gånger om dagen. Denna åtgärd eliminerar illamående, diarré och andra tecken på malabsorption.
4. Kryddor är bra för matsmältning. Dill, kummin och kardemum främjar utsöndringen av enzymer och förbättrar intestinal absorption.
5. Papaya, persimmon, blåbär - naturläkare för matsmältningssystemet.
6. Bitter malurt, kastanjebark, kamilleolja, valnötblad - utan överdrift är unika medel för mag och tarmar.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av malabsorptionssyndrom syftar till att förebygga sjukdomar som bidrar till dess förekomst.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• restaurering av gastrointestinala funktioner,
• eliminerande tecken på inflammation i matsmältningsorganen,
• förebyggande av endokrinopati,
• snabb upptäckt och korrigering av enzymbrist,
• periodiska besök på en gastroenterolog,
• rätt näring
• iakttagande av dagregimen
• profylaktisk administrering av enzympreparat i händelse av matsmältningsstörningar,
• iakttagande av det optimala arbetssättet och vila,
• fysisk utbildning,
• bekämpa fetma och fysisk inaktivitet,
• profylaktiskt intag av vitaminer och mikroelement,
• kampen mot alkoholism och rökning,
• begränsande psyko-emotionell stress.

Milda former av malabsorptionssyndrom har en gynnsam prognos. Dietterapi och en hälsosam livsstil kan eliminera den befintliga sjukdomen. Progressiv malabsorption kännetecknas av uttalade störningar i processerna för absorption och patofunktionella förändringar, som bygger på den ökande hypoxin hos alla vävnader, vilket leder till döden.

Malabsorptionssyndrom är en vanlig patologi som kan kontrolleras av läkare och patienter. Det snabba svaret på mindre förändringar i matsmältningssystemets funktion gör prognosen för patologi ytterst fördelaktig.

Malabsorptionssyndrom hos vuxna: orsaker, symptom, behandling

Ett av de främsta stadierna av matsmältning är absorption av näringsämnen som erhålls som ett resultat av att "bearbeta" mat med enzymer och mikroflora. När absorptionsprocesserna för alla eller några av de ämnen som tagits bryts talar de om malabsorptionssyndrom (termen är bokstavligen översatt från latin som "dålig absorption").

Orsaker till malabsorption

Det finns två huvudgrupper av patologier som kan leda till störningar av näringsabsorptionsprocesser:

1. Primär eller medfödd malabsorption - uppstår som en följd av medfödda genetiska patologier, där uppbrytningen av vissa livsmedelskomponenter (köldiak sjukdom, laktasbrist och andra enzymer etc.) bryts oftast.
2. Sekundära (förvärvad) malabsorption av näringsämnen återfinns i 90% av fallen - förekommer i olika sjukdomar mag-tarmkanalen, primärt tunntarmen, eftersom det är i denna del av matsmältningssystemet är mest aktiv absorption:

• skada på tarmarnas väggar (ulcerös kolit, enterit, Crohns sjukdom, amyloidos, strålning etc.);
• nedsatt blodtillförsel till tunntarmen;
• dysbakterier som ett resultat av långvarig användning av antibiotika;
• "Kort" tunntarmen (minskning av sugytan);
• atrofisk gastrit, bröstcancer och gallenzymbrister (dålig nedbrytning av näringsämnena);
• minskning i gastrointestinala motorens motorfunktion, varför maten blandas med matsmältningssaften;
• helminthic invasions;
• onkologiska sjukdomar;
• tar vissa mediciner.

symptom

Symtom kan delas in i två grupper: de som hör samman med arbetet i mag-tarmkanalen och allmänheten, i samband med brist på näringsämnen i kroppen.

Från sidan av mag-tarmkanalen kan följande manifestationer observeras:

• rubbning, uppblåsthet, buksmärtor;
• illamående;
• diarré - huvudsymptom för malabsorptionssyndrom (diarré kan vara periodisk i många år, flytande eller grusig avföring, stötande avföring);
• steatorrhea - i strid med absorptionen av fett börjar de att stå ut med avföring, vilket leder till att avföringen blir fet och när spolning lämnar ett oljigt spår på toalettskålens väggar.

Vanliga manifestationer av kroppen:

• viktminskning upp till utmattning
• svaghet, trötthet, apati
• håravfall, ökade sårbarhet i naglarna;
• menstruationsstörningar hos kvinnor och impotens hos män;
• torr hud, sprickbildning i hörnen av munnen och tecken på glossit (skada på tungan);
• svullnad, nedsatt benstruktur, muskelatrofi, trofinsår, anemi och andra symtom kan hänföras till komplikationerna av sjukdomar som åtföljs av malabsorptionssyndrom.

diagnostik

Svaret på många frågor kan ge copprogram. I avföring finns parasiter, fetter, stärkelse, protein, rester av osmält mat. Blod och vita blodkroppar kan indikera en aktuell inflammatorisk process i tarmarna.

I blodet är en minskning av nivået av hemoglobin och järn (järnbristanemi), protein, samt förändringar i enzymerna, vilket indikerar skador på bukspottkörteln och leveren, möjlig.

För att identifiera den underliggande sjukdomen, som åtföljs av nedsatt absorption, kan alla instrumentella undersökningsmetoder användas (ultraljud, FGDS, koloskopi, CT, MR, etc.). Läkaren utarbetar en plan för att undersöka patienten individuellt beroende på historien och resultaten av laboratorietester.

behandling

Terapi är huvudsakligen inriktad på att behandla den underliggande sjukdomen, om detta verkar möjligt.

mediciner

Om det är nödvändigt att använda speciella droger under en maskinträngning, är det bara med "korttarmen" att symptomatisk behandling är möjlig.

För att eliminera malabsorption kan följande grupper av läkemedel förskrivas:

• antibiotika, hormonella läkemedel;
• enzymer (Creon, Pankreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispasmodik (Drotaverine, No-Shpa, Papaverin);
• kolagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
• vitamin- och mineralkomplex;
• järnpreparat (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuler);
• förberedelser för restaurering av tarmmikroflora (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• sorbenter (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• lugnande medel, oftare på basis av örter (preparat av valerian, motherwort, pepparmynta, citronmelja, peony).

Läkare behandlar receptbelagda läkemedel för diarré med försiktighet, eftersom överträdelsen av matförtunning i tarmarna kan bilda giftiga produkter och deras ackumulering i det kommer att påverka kroppen inte på bästa sätt. Speciellt sedan behandlingens början börjar avföringen gradvis återgå till normal.

Listan över läkemedel som används för att återställa absorptionskapaciteten i mag-tarmkanalen är mycket lång, doktorn ordinerar nödvändiga läkemedel baserat på testresultaten. Behandling är vanligtvis lång, ibland rekommenderas medicinering ständigt under hela livet.

I vissa fall behöver patienter kirurgisk behandling (till exempel för cancer eller kolelithiasis).

diet

Förutom läkemedelsbehandling för malabsorptionssyndrom krävs en strikt diet. Mat bör vara komplett, rik på protein, komplexa kolhydrater, vitaminer och mineraler, djurfetter bör begränsas.

Mat bör lätt smältas, speciellt i händelse av enzymbrist. Ätning ska vara 6-8 gånger om dagen i små portioner.

Naturligtvis utesluter alkohol, kaffe, starkt te, kolsyrade drycker, kryddig, rökt, inlagd, salt, fet mat, godis och andra livsmedel som irriterar slemhinnorna i mag-tarmkanalen, vilket förbättrar peristaltiken och gasbildning.

Vilken läkare att kontakta

Patienter med malabsorptionssyndrom behandlas av en gastroenterolog. Beroende på orsakerna till denna patologi och dess manifestationer, är det nödvändigt att konsultera en specialiserad specialist - onkolog, specialist på infektionssjukdomar, hematolog, dermatolog, tandläkare och andra.

malabsorption

Malabsorption är en kronisk sjukdom i processerna för matsmältning, transport och absorption av näringsämnen i tunntarmen. Symptom på malabsorption inkluderar diarré, statorrhea, buksmärta, hypovitaminos, viktminskning, asthenovegetativ syndrom, elektrolytabnormalitet, anemi. Diagnos av malabsorptionssyndrom baseras på laboratorietester (OAK, coprogram, blodbiokemi) och instrumentella metoder (tarmtarmens röntgen, MSCT, buk ultraljud). Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till malabsorption, korrigering av vitamin-, mikroelement-, protein- och elektrolytbrist, dysbakterier.

malabsorption

Malabsorption (malabsorption i tarmen) - ett syndrom som kännetecknas av en uppsättning av kliniska manifestationer (diarré, steatorré, polyhypovitaminosis, viktminskning), matsmältningsstörningar orsakade av att utveckla och transportfunktioner i tunntarmen, vilket i sin tur leder till patologiska metaboliska förändringar. Congenital malabsorption syndrom diagnostiseras i 10% av fallen; dess manifestationer manifesterar strax efter födseln eller under de första 10 åren av ett barns liv. Frekvensen för förvärvad malabsorption korrelerar med förekomsten av orsakssamband med betydande sjukdomar (gastrogen, hepatobiliär, pankreatogen, enterogen, etc.).

Malabsorptionsklassificering

I gastroenterologi malabsorptionssyndrom klassificerad enligt svårighetsgrad: första (milda) grad (viktförlust upp till 10 kg, svaghet, nedsatt arbetsförmåga och vissa tecken på hypovitaminosis), II (måttlig svårighetsgrad) grad (viktförlust av mer än 10 kg, uttryckt polyhypovitaminosis, brott mot vattenelektrolythemostas, anemi, minskning av könshormonernas nivå), tredje (svår) grad (signifikant kroppsvikt underskott, svår multivitamin och elektrolytbrist, osteoporos, svår tioner, svullnad, kramper, svåra endokrina störningar).

Efter ursprung skilja kongenital malabsorptionssyndrom (patienter som lider av medfödda sjukdomar enzymsystem - Shvahmana-Diamond syndrom, cystisk fibros, Hartnupa sjukdom och andra sjukdomar associerade med brist på enzymer och transport kränkning av substanserna i cellerna i tarmslemhinnan) och förvärvat malabsorptionssyndrom (som ett resultat av enterit, Whipples sjukdom, korttarmssyndrom, kronisk pankreatit, levercirros och andra förvärvade sjukdomar i mag-tarmkanalen).

Symptom på malabsorption

Hos patienter med malabsorptionssyndrom observeras förändringar i tarmarna: diarré, steatorrhea, uppblåsthet och rubbning, och ibland smärta i buken. Smärta är som regel lokaliserad i övre buken, kan utstråla till nedre delen eller ha bältros, om kronisk pankreatit uppträder. Hos patienter med laktasbrist är smärta kramper.

När malabsorptionen är avsevärt ökad i avföring, har avföringen en svampig eller vattnig konsistens, stötande. Med kolestas och nedsatt absorption av fettsyror, tar avföring en oljig glans (ibland avgränsad med fett) och blir missfärgad (steatorrhea). Ur nervsystemet uppenbaras astenovegetativ syndrom - svaghet, trötthet, apati. Detta beror på överträdelsen av vattenelektrolythemostasen och bristen på substanser som är nödvändiga för nervsystemet.

Patologiska förändringar i huden: torrhet, åldersfläckar, dermatit, eksem, håravfall, brittleness och naglarnas grumling, ekchymos - är förknippade med en brist på vitaminer och mikrodelar. Av samma skäl noteras glossit (inflammation i tungan) ofta. K-vitaminbrist manifesteras av petechiae (röda fläckar på huden) och subkutana blödningar.

När allvarliga kränkningar av elektrolytmetabolismen och lågt proteininnehåll i blodet hos patienter markerade perifer ödem, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan). Alla patienter som lider av malabsorptionssyndrom är utsatta för progressiv viktminskning. En brist på vitaminerna E och B1 leder till allvarliga nervsystemet störningar - parestesier, olika neuropatier. Hypovitaminosis A leder till "nattblindhet" (twilight vision disorder). En följd av vitamin B12-brist är megaloblastisk anemi (utvecklas ofta hos personer med Crohns sjukdom och korttarmssyndrom).

Störning av elektrolytmetabolismen manifesteras av konvulsioner och muskelsmärta (kalciumbrist i kombination med vitamin D-brist leder till osteoporos), med hypokalcemi kombinerad med hypomagnesi hos patienter med positiva symtom på svans och trusso är muskelsyndrom karaktäristiskt av muskelnerven muskulär ledning. Vid zink och kopparinsufficiens uppstår hudutslag. Hos patienter med sekundärt malabsorptionssyndrom noteras också symtomen som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade utvecklingen.

Komplikationer av malabsorption

De viktigaste komplikationerna av malabsorptionssyndrom är förknippade med brist på näringsämnen som kommer in i blodet: anemi (järnbrist och vitaminberoende megaloblastisk), fertilitetssjukdomar, neuro-vegetativa sjukdomar, degenerering, multiorganpatologier associerade med polyhypovitaminos och mikronäringsfel.

Diagnos av malabsorption

Vid malabsorptionssyndrom identifieras huvudskyltarna genom laboratorietestning av blod, avföring, urin. I allmänhet kan ett blodprov visa tecken på anemi (järnbrist och B12-brist), vitamin K-brist påverkar protrombintiden (förlängning uppstår). När biokemisk analys noterade nivån av albumin i blodet, kalcium och alkaliskt fosfatas. En studie utförs på mängden vitaminer.

Studien av avföring visar en ökning av dess dagliga volym (med svält, en minskning). Coprogrammet upptäcker närvaron av muskelfibrer och stärkelse i avföringen. Med vissa enzymbrister kan avföringens pH variera. Om du misstänker en överträdelse av fettsyraabsorption, utförs ett statorrheatest.

Innan insamlingen av avföring startas för studien är det nödvändigt att patienten konsumerar cirka 100 gram fett per dag i flera dagar. Därefter samlar dagliga kalorier och bestämmer mängden fett i den. Normalt bör det inte vara mer än 7 gram. Om fettinnehållet i avföring överstiger detta värde kan misabsorption misstänks. När mängden fett är mer än 14 gram är funktionsstörningar i bukspottkörteln troliga. I fallet med allvarlig malabsorption och med celiac sjukdom med avföring utsöndras hälften eller mer av de fetter som erhålls från mat.

Funktionella test för att detektera onormal absorption i tunntarmen - D-xylos test och Schilling test (bedömning av B12 absorption). Som en ytterligare diagnostisk åtgärd utförs bakteriologisk undersökning av avföring. Vid röntgenundersökning kan tecken på tunn tarmsjukdom detekteras: Blinda öglor, i vissa slingor kan horisontella nivåer av vätska eller gas bildas, tarmanastomoser, divertikula, strikturer, sårbildning kan ses.

Under abdominal ultraljud visualiseras MSCT och magnetisk resonansbildning, bukorganen och deras patologier diagnostiseras, vilket kan vara grunden till det utvecklade malabsorptionssyndromet. Endoskopi i tunntarmen avslöjar Whipples sjukdom, amyloidos och intestinal lymfoangioektasi, möjliggör insamling av material för histologisk undersökning, aspirerar innehållet i tarmen för bakteriologisk undersökning (för överdriven spridning av tunntarmen genom mikroorganismer och förekomsten av patologisk flora).

Som ett ytterligare diagnostiska åtgärder uppskatta ett tillstånd exokrin pankreas (sekretin-tseruleinovy, bentriaminovy, LUND PABA och tester för att bestämma nivån av immunoreaktiv trypsin); avslöja syndromet av överdriven bakterietillväxt (respiratoriska väte- och koldioxidprov); diagnostisera laktasbrist (laktosprov).

Malabsorptionsbehandling

Vid behandling av malabsorptionssyndrom är prioriteringen behandling av sjukdomen som orsakade utvecklingen av detta tillstånd.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av kliniska symptom, föreskriver gastroenterologen en speciell diet för patienten, vitaminer och mikroelement, elektrolyt och proteinblandningar injiceras parenteralt. Dysbacteriosis korrigeras av pro- och eubiotika, rehydrering utförs (återställande av vätskan som förloras av kroppen). Om den underliggande sjukdomen kräver kirurgi, genomgår patienter kirurgisk behandling för den underliggande patologin. Operationer ordineras ofta till patienter som lider av Crohns sjukdom, tarmlymphangiektasi, Hirschsprungs sjukdom, samt svåra komplikationer av inflammatorisk tarmsjukdom.

Malabsorptionsprevention

Förebyggande åtgärder mot utvecklingen av malabsorptionssyndrom bör främst inriktad på förebyggande av sjukdomar, som bidrar till dess förekomst - av sjukdomar i matsmältningsorganen, inflammatorisk tarm, bukspottkörtel, lever, endokrina störningar. Vid medfödda defekter i enzymsystemet kommer förebyggande åtgärder att bli aktuell upptäckt av denna eller den där enzymmangel och dess medicinska korrigering.

Malabsorptionsprognos

Ibland i milda fall anpassas malabsorptionssyndrom med diet. I andra fall beror prognosen för denna sjukdom direkt på grunden av den underliggande patologin, graden av malabsorptionsstörningar och insufficiensen av ämnen som kommer in i blodet.

Om huvudfaktorn som orsakar detta syndrom elimineras, kan korrigeringen av effekterna av långvarig dystrofi ta lång tid. Progressionen av malabsorption hotar utvecklingen av terminaltillstånd och kan vara dödlig.

Malabsorption - orsaker, tidiga tecken, symtom och behandling av malabsorptionssyndrom

Malabsorption är ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tunntarmen, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar. Syndromet av malabsorption åtföljs av ett antal kliniska manifestationer: från diarré och buksmärta till anemi och håravfall.

Orsaker till malabsorptionssyndrom

Vad är det här syndromet? Malabsorption (malabsorption i tarmen) - ett syndrom som kännetecknas av en uppsättning av kliniska manifestationer (diarré, steatorré, polyhypovitaminosis, viktminskning), matsmältningsstörningar orsakade av att utveckla och transportfunktioner i tunntarmen, vilket i sin tur leder till patologiska metaboliska förändringar.

I de flesta fall visas malabsorptionssyndrom först under det första året av ett barns liv. Detta beror framförallt på en förändring av näringen, eftersom barnet först tar emot modermjölk eller en speciell blandning istället för modermjölk men snart börjar ta emot de första komplementära livsmedel, då kommer ett stort sortiment av produkter i kosten - det är här malabsorption uppstår och allt är dåligt sidor.

Vanligtvis är orsaken till malabsorptionssyndrom en allvarlig sjukdom i kroppen, oftast en sjukdom i matsmältningssystemet eller en sjukdom i andra kroppssystem som orsakar skada på tunntarmen. Orsaken till malabsorption kan vara:

• magsjukdomar,
• levern
• pankreas
• cystisk fibros,
• smittsamma, giftiga, allergiska lesioner i tunntarmen.

• Billroths mageresektion II. Gastrointestinal fistel.
• gastroenterostomi

• Obstruktion av gallvägarna och kolestasen.
• Levercirros.
• Kronisk pankreatit.
• Förlust av gallsyror medan du tar kolestyramin.
• Cystisk fibros.
• Laktasbrist.
• Bukspottkörtelcancer. Pankreasresektion. Brist på sukras-isomaltas

• Motilitetssjukdomar i diabetes mellitus, sklerodermi, hypotyroidism eller hälsosykdom.
• Överdriven bakteriell tillväxt i närvaro av blinda öglor, divertikula i tunntarmen.
• Zollinger - Ellison syndrom

• Akuta tarminfektioner.
• Alkohol.

• Amyloidos.
• Celiac sjukdom
• Crohns sjukdom.
• Ischemi.
• Strålning enterit.

• Kondition efter tarmresektion.
• Imponering av iliacanastomosen för att behandla fetma

• Adisons sjukdom.
• Lymfkärl blockade med lymfom eller tuberkulos.
• Brist på den interna faktorn (med perniciös anemi).

Typer och grader av syndromet

Malabsorptionssyndrom kan vara antingen medfödd eller förvärvad:

• Medfödd typ av patologi diagnostiseras i 10% av fallen. Vanligtvis kan det identifieras under de första dagarna av barnets liv.
• Förvärvad malabsorption hos barn kan börja utvecklas i alla åldrar mot bakgrund av de existerande patologierna i tarmarna, magen och leveren.

Malabsorptionssyndrom orsakas av en skada på tarmarnas matsmältnings- och transportfunktion. Detta provar i sin tur metaboliska störningar. Malabsorptionssyndrom har tre svårighetsgrad:

• 1 grad - viktminskning, ökning av generell svaghet, dålig prestanda
• 2 grader - det finns en ganska märkbar förlust av kroppsvikt (mer än 10 kg), anemi, dysfunktion hos könkörtlarna, uttalade symtom på kaliumbrist, kalcium och många vitaminer.
• Grad 3 - allvarlig viktminskning, en livlig klinisk bild av elektrolytbrist, anemi, ödem, osteoporos, endokrina störningar, ibland finns krampanfall.

Symptom på malabsorption

Naturen av patologins kliniska manifestationer beror direkt på vad som orsakade dess utveckling. Därför kan överträdelser av protein, fett, kolhydrater eller vatten-saltmetabolism komma fram. Det kan också finnas tecken på vitaminbrist.

Försämrad absorption av ämnen orsakar diarré, steatorrhea, uppblåsthet och gasbildning. Andra symptom på malabsorption beror på näringsbrister. Patienterna tappar ofta, trots en adekvat diet.

Läkare framhävde en lista över symptom som är karakteristiska för malabsorption:

1. Diarré (diarré). Avföringen blir mycket frekvent, det kan vara 10-15 tarmrörelser per dag, avföring - offensiv, grumlig, kan vara vattnig.
2. Steatorrhea (feta avföring). Avföringen blir fet, med blotta ögat finns det en briljant beläggning på det, konstaterar patienter att det är svårt att tvätta avföring från toalettskålens väggar.
3. Buksmärtor. De uppstår som regel efter att ha ätit mat, alltid åtföljd av högt rubbning, försvinner inte efter att ha tagit läkemedel med en antispasmodisk eller analgetisk effekt.
4. Muskelsvaghet, konstant törst. Detta symptom uppträder mot bakgrund av långvarig diarré - kroppen förlorar för mycket vätska, vilket uppenbaras av dessa symtom.
5. Ändring av utseende. En person konstaterar brittleness och en tendens att stratifiera nagelplattorna, håret på huvudet faller aktivt ut, huden blir matt och blir grå.
6. Viktminskning. Bantning sker utan någon ansträngning från patientens sida. Samtidigt fortsätter han att äta fullt, hans livsstil är hypodynamisk.
7. Ökad trötthet. Manifierad av minskad prestanda, konstant sömnighet (och på natten är patienten oroad över sömnlöshet), generell svaghet.

Alla patienter som lider av malabsorptionssyndrom är utsatta för progressiv viktminskning.

komplikationer

Malabsorptionssyndrom kan orsaka följande komplikationer:

• brist på olika vitaminer;
• anemi;
• menstruationssjukdomar hos kvinnor;
• allvarlig viktminskning eller dålig viktökning hos barn
• deformation av skelettens ben.

Diagrammet visar mekanismen för bildandet av komplikationer i malabsorptionssyndrom

diagnostik

Diagnos av malabsorptionssyndrom är ganska enkelt men tidskrävande. Detta kräver en serie av inte bara laboratorietester, utan även instrumentala:

1. historikupptagning och symptombedömning
2. primär inspektion. Med hjälp av palpation har läkaren möjlighet att identifiera spänningen i den främre bukväggen, liksom områden i buken där patienten känner smärtsamma förnimmelser;
3. blodprov. Med malabsorption finns en minskning av hemoglobin, liksom röda blodkroppar;
4. blodbiokemi;
5. coprogram. I excrementet finns dietfibrer, partiklar av osmält mat, fetter etc.;
6. ultraljud;
7. gastroskopi;
8. koloskopi;
9. CT eller MR.

Vad behöver du inspektera?

• Tunntarmen (tunntarmen)
• Tjocktarm (tjocktarm)

Vilka tester behövs först?

• Allmänt blodprov
• Avföring analys

Diagnosen bör göras först efter en omfattande undersökning av patienten.

Behandling av malabsorptionssyndrom

Den första behandlingen av malabsorption bör riktas mot behandlingen av sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndromet. Till exempel behandlas pankreatit med enzym och antispasmodiska läkemedel, kolecystit med koleretiska och antispasmodiska läkemedel, gallstenssjukdomar med antispasmodik eller med operation, maligna tumörer med kirurgi.

Behandling av malabsorption kan delas in i tre huvudtyper:

• Dietterapi;
• Drogbehandling;
• Kirurgisk metod.

diet

Det tilldelas individuellt beroende på vilken typ av näringsämne inte absorberas. Till exempel, vid medfödd malabsorption på grund av celiaki, är det nödvändigt att eliminera alla produkter som innehåller gluten. Vid laktosintolerans avlägsnas färsk mjölk från kosten.

Dieten bör baseras på:

• fraktionerad näring;
• användningen av ökade mängder grönsaker och frukter (för att fylla vitaminbristen);

Behöver överge

• alkohol,
• kryddig mat
• snabbmat och bekvämlighetsmat,
• fett kött
• glass och mycket kalla drycker.

Patienten måste göra sin egen diet genom att observera sitt tillstånd. Ta reda på vilka livsmedel som förvärrar symtomen och kasserar dem.

Medicinsk behandling av malabsorption

Drogbehandling av sjukdomen innefattar i sin tur:

1. Läkemedel, korrigerande brist på vitaminer och mineraler;
2. Antibakteriella läkemedel;
3. Antacidterapi;
4. Hormonal terapi;
5. Choleretic medication;
6. Anti-diarré och antisekretoriska läkemedel;
7. Pankreas enzymer.

drift

Kirurgiska metoder används beroende på den underliggande patologin som leder till syndromets utveckling. Sålunda utförs kirurgi hos patienter med komplikationer av ulcerös kolit, leversjukdomar, Hirshpung och Crohns sjukdomar och tarmlymphangiektasi.

Framgångsrik behandling baseras på att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt och ju tidigare behandlingen påbörjas, ju mindre chanser finns det för djupa metaboliska skift.

utsikterna

Ibland i milda fall anpassas malabsorptionssyndrom med diet. I andra fall beror prognosen för denna sjukdom direkt på grunden av den underliggande patologin, graden av malabsorptionsstörningar och insufficiensen av ämnen som kommer in i blodet.

Om huvudfaktorn som orsakar detta syndrom elimineras, kan korrigeringen av effekterna av långvarig dystrofi ta lång tid.

Progressionen av malabsorption hotar utvecklingen av terminaltillstånd och kan vara dödlig.

Förebyggande metoder

1. Förebyggande och snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen (enterocolit, cholecystit, gastrit, pankreatit, etc.).
2. Diagnos och behandling av ärftliga sjukdomar: Cystisk fibros (en systemisk ärftlig sjukdom som påverkar exokrin körtlar), celiac sjukdom (en ärftlig sjukdom som är förknippad med brist på enzymer (ämnen som är involverade i matsmältningsförfarandet) som bryter ner proteinet av spannmål - gluten).
3. Regelbundet intag av vitaminer, en periodisk behandling av enzympreparat.
4. Periodisk undersökning av tillståndet i matsmältningsorganen - buk ultraljud, endoskopi, magsensning etc.
5. Du måste leda en hälsosam livsstil - sluta röka alkohol, undvik stress och nervförlopp.

Om malabsorptionssyndrom inte behandlas, fortskrider det snabbt: utarmning av kroppen kan leda till framväxten av ett brett spektrum av patologier, inklusive leverfel, vilket ökar risken för patientdöd.

Malabsorptionssyndrom: definition och behandlingsriktlinjer (diet, medicinering)

Malabsorptionssyndrom (SMA) är ett symptomkomplex som uppkommer genom absorption av näringsämnen, vitaminer och mikrodelar i tunntarmen. Kliniskt manifesterad av diarré, viktminskning, tecken på multivitaminbrist.

Malabsorptionssyndromet åtföljs av mer än 70 olika sjukdomar och syndrom.

klassificering

På etiologiskt sätt

• Primär (på grund av medfödda defekter i strukturen i tarmväggen och fermentopatierna).
• Sekundär (utvecklas på bakgrund av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, med neuroendokrina störningar, samtidigt som vissa mediciner används):
  • Enterogen (på grund av organiska och funktionella störningar i tarmarna);
  • Pankreatogen (cancer, pankreatit);
  • Gastrogen (atrofisk gastrit, tillstånd efter gastrektomi, gastrisk cancer, gastrinom);
  • Hepatogen (cirros, kolestas syndrom).

Av naturen av lesionen

1. Delvis (selektiv) malabsorption (absorption av vissa näringsämnen försämras).
2. Total malabsorption (nedsatt absorption av alla komponenter i maten).

Av allvarlighetsgrad

• Viktminskning är mindre än 5 kg;
• lokala intestinala manifestationer råder
• markerad trötthet.

• viktminskning mindre än 10%;
• fysisk utveckling disharmonisk
• multivitaminbrist, astheno-neurotiskt syndrom.

• viktminskning med full näring upp till 10 kg;
• intestinala manifestationer dominerar den kliniska bilden, men det finns en ökning av vanliga symtom.

• kroppsmassbrist på 10-20%;
• fysisk retardation
• svår multivitaminbrist;
• tecken på brist på kalium, kalcium;
• anemi.

• underskott av kroppsvikt på 10 kg eller mer
• uttalade hudförändringar: torr hud, skalning, pigmentering, dermatit;
• tecken på hypovitaminos;
• osteoporos;
• Kramper i benen
• anemi;
• svullnad;
• endokrina störningar;
• hypotoni;
• glossit (inflammation i tungan);
• asthenovegetativ syndrom (svaghet, letargi, apati);
• minnesförlust, försämrad uppmärksamhet.

• kroppsmassbrist på mer än 20%
• uttalade manifestationer av hypovitaminos;
• fördröjning i fysisk och psykomotorisk utveckling;
• elektrolytstörningar;
• anemi.

skäl

Malabsorptionssyndrom utvecklas på grund av:

• nedsatt absorption av en eller flera näringsämnen av tunntarmen slemhinnor;
• kränkningar av fördelningen av proteiner, fetter och kolhydrater på grund av bristen på matsmältningsenzymer.

Den första gruppen av orsaker är:

• nedsatt absorption av individuella aminosyror (Hartnap-sjukdom, lågt syndrom, cystinuri);
• nedsatt absorption av monosackarider (glukos, galaktos, fruktos), fettsyror (abetalipoproteinemi);
• brott mot absorptionen av vitaminer (folsyra, vitamin B12);
• försämrat mineralintag (familjen hypophosphatemic rickets, primär hypomagnesiemia);
• lesioner i tunntarmen slemhinnor (smittsam och icke-infektiös enterit, enterokolit, Crohns sjukdom, tuberkulos, intestinal amyloidos, divertikulos, Whipples sjukdom);
• några andra sjukdomar och tillstånd med nedsatt absorption (systemisk patologi, tumörer, postresektionssyndrom, blodsjukdomar).

Den andra gruppen av orsaker innefattar:

• medfödda fermentopatier (celiac sjukdom, enterokinasfel, brist på disackaridas - laktas, isomaltas, sukras);
• pankreasjukdomar (tumörer, pankreatit);
• leversjukdomar (cirros, kronisk hepatit);
• magsjukdomar (cancer, atrofisk gastrit);
• smärtlidssjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom, resektion av tunntarmen, amyloidos);
• tar vissa läkemedel (cytostatika, antibiotika, laxermedel, glukokortikosteroider).

symptom

De kliniska manifestationerna av malabsorptionssyndrom kan delas upp i lokal och allmän.

Lokala symptom

Diarré med polyphaecal

Avföring frekvens 4-20 gånger per dag. Volymen av avföring ökar till 300 g / dag) och mer. Konsistensen av avföring är svampig eller flytande, färgen är ljusgul eller grönaktig, det finns patologiska inklusioner i form av osmält matbitar, muskelfibrer, ofta avföring har en skarp, otrevlig lukt.

I strid med matsmältningen blir tjock, skinnig, dåligt tvättad, ibland finns det fett (steatorrhea) som syns.

Med aktiveringen av fermenteringsprocesser blir fekalmassorna skummiga och reaktionen skiftar till den sura sidan.

Patienter noterar ofta en mycket våldsam uppmaning att defekera, som uppstår omedelbart efter att ha ätit, och avföringsprocessen kan åtföljas av svår svaghet, hypotoni, hjärtklappning.

Buksmärtor

Smärta är vanligtvis lokaliserad i rätt iliac eller paraumbiliska områden. Genom smärtan kan det vara paroxysmal eller permanent.

Tarmproblem (flatulens, rubbning, flatulens)

Symtom ökar på eftermiddagen och försvinner efter utsläpp av gas och avföring. Med flatulens märker patienterna en markant ökning i buken i volymen, andningssvårigheter, hjärtklappningar, smärta i hjärtat av hjärtat.

Vanliga symptom

Vanliga symtom beror på metaboliska störningar och inkluderar

Viktminskning (hos barn - tillväxtfördröjning och infantilism)

Snabb viktminskning på grund av försämrad absorption av proteiner och fetter. Viktminskning åtföljs av svaghet, trötthet. På grund av en överträdelse av proteinabsorptionen minskar muskelstyrkan kraftigt, muskelatrofi uppstår. En signifikant proteinbrist orsakar utveckling av ödem.

Hos barn uppträder malabsorption av en uttalad fördröjning i tillväxt, fysisk och sexuell utveckling.

Allmänna anemiska och sideropeniska syndromer

• järnbristmikrocytisk anemi (på grund av järnbrist);
• makrocytisk anemi (på grund av vitamin B-brist₁₂);
• torr hud, hår;
• perversion av smak och lukt;
• brott mot sväljning på grund av atrofi av esofagus slemhinna
• nagelförändringar (brittleness, lack of gloss, spoonliknande deformation av spikplattan);
• bräcklighet och hårförlust
• atrofisk gastrit.

Överträdelse av mineralmetabolism

• hypokalcemi - Kramper i benen och stammen, smärta i benen, patologiska frakturer.
• metaboliska störningar av kalium, natrium, klor, magnesium, fosfor etc. (svaghet, minskad muskelton, illamående, kräkningar, hjärtarytmi, minskat blodtryck).

hypovitaminosis

• vitamin A-brist - ett brott mot skymningsvision, torr hud;
• vitamin B-brist₁₂ och B₉- makrocytisk anemi, atrofisk gastrit, skador på nervsystemet
• vitamin C-brist - hudblödningar, blödande tandkött, frekventa näsblod, generell svaghet;
• vitamin B-brist₁ - perifer polyneuropati (minskad känslighet i distala extremiteter, parestesier, benarnas domningar);
• vitamin PP-brist - pigmentering av öppen hud, dermatit, atrofi av papillan i tungan, smakproblem
• vitamin B-brist₂ - "zadyy" i hörnen av munnen, glossit;
• K-vitaminbrist - hypoprothrombinemi, ökad blödning.

Endokrina störningar

Förekommer på grund av svårt malabsorptionssyndrom:

• bihålscortexinsufficiens - svår svaghet, pigmentering av huden och slemhinnor, hypotoni.
• dysfunktion hos könkörtlarna - minskad potens, testikelatrofi hos män; hypo- eller amenorré hos kvinnor.
• hypotyroidism (i strid med jodabsorption) - ansiktsfördjupning, chilliness, bradykardi, förstoppning, sömnighet, minnesförlust, håravfall, torr hud.

Diagnostisk algoritm för SM

Malabsorptionssyndrom kan antas hos patienter med kronisk diarré, anemi, snabb viktminskning. Om du upplever dessa symtom måste du konsultera en allmänläkare / barnläkare eller gastroenterolog.

Obligatoriska undersökningsmetoder

• Allmänt blodprov. Tecken på mikrocytisk eller megaloblastisk anemi.
• Biokemisk analys av blod. Förändringar i nivåerna av totalt protein, albumin, glukos, triglycerider, kolesterol, kalcium, zink, magnesium etc.)
• Coprologisk studie. Straw gul eller grön färg av avföring, pH mindre än 5,5, se - skumliknande, glänsande, lukt - sura, rytta, steatorrhea, creatorea, amilorré.
• D-xylosetest för att bedöma absorptionskapaciteten i tunntarmen. Vid malabsorptionssyndrom är mängden D-xylos som utsöndras i urin mindre än 5 g.
• Endoskopiska undersökningsmetoder (FGD, koloskopi, intestinoskopi) med en biopsi av vävnader från den proximala tunntarmen, terminal ileum. Tillåt att diagnostisera Crohns sjukdom, celiaki, eosinofil gastroenterit, Whipples sjukdom.
• Röntgenundersökning av tunntarmen med användning av bariumsulfatdimma. De karakteristiska röntgenskyltarna av malabsorption är dilatation av jejunum och minskning av tonen, symptom på "gjutet" - rätning och utjämning av jejunumens väggar, saktar bariumsulfatets passage genom tunntarmen, förkortar och flattar tunnorna i slemhinnan i tunntarmen med ökande avstånd mellan dem. Dessutom tillåter tarmkanalen dig att identifiera de sjukdomar som orsakade utvecklingen av detta syndrom (inter-intestinala anastomoser, divertikulos, lymfom).

Ytterligare forskningsmetoder

Utförs beroende på den påstådda sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndromet:

• bestämning av blodets nivåer av vitamin B12, folsyra, järn, ferritin, Schilling-test;
• bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner, kortisol, könshormoner;
• ERCP (för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna);
• Ultraljud i bukorganen;
• CT, MRT (för diagnos av tumör, inflammatoriska processer i bukhålan);
• immunologiska studier för diagnos av celiaki, IBD;
• serologiska studier för diagnos av infektiös och parasitär enterit.

behandling

Lämplig behandling av malabsorptionssyndrom är endast möjlig efter att orsaken till nedsatt absorption har fastställts. I detta fall förbättrar behandlingen av den underliggande sjukdomen processerna för matsmältning och absorption i tarmarna.

Behandling av malabsorptionssyndrom innefattar:

• utnämning av lämplig kost
• korrigering av proteinmetabolismstörningar;
• korrigering av elektrolytstörningar;
• vitamin ersättningsbehandling;
• symptomatisk behandling.

diet

Allmänna näringshänsyn

Med tanke på att den huvudsakliga manifestationen av sjukdomar som förekommer med malabsorptionssyndrom är diarré, bör näring riktas mot att minska tarmmotoraktiviteten:

• kemisk och mekanisk schazhenie gastrointestinal slemhinnor;
• uteslutande av produkter som förbättrar fermentationsprocesserna och rötnar i tarmarna;
• uteslutning av produkter mättade med eteriska oljor (rädisa, lök, vitlök, rädisa, sorrel, svamp);
• Använd produkter rik på tannin.

Det rekommenderas: torkat bröd, mager torra kakor, slimiga soppor på skummat kött och fiskbuljong, mager fat av ångat eller kokt kött, gröt (förutom bygg och plöjd) med tillsats av en liten mängd mjölk, grönsaker i form av potatismos och grytor, fruktgelé, gelé, komposit, te, tranbär, blåbär, äppeljuice, stallost, mejeriprodukter.

Dieten modifieras beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Patienter med svårt malabsorptionssyndrom har visat sig ha en högprotein diet, fettintaget är begränsat.

Enteral nutrition

För signifikanta matsmältningsstörningar används särskilda depolymeriserade enterala blandningar som ett tillägg till kosten eller som huvudnäring.

I mer allvarliga fall används syntetiska blandningar som absorberas fullständigt i den proximala tunntarmen. De består av fria aminosyror, oligopeptider, fleromättade fettsyror, glukospolymerer och vitamin-mineralkomplex.

Parenteral näring

För behandling av svårt malabsorptionssyndrom används parenteral näring. Genomföra intravenös infusion av glukoslösning, blandningar av aminosyror, fettemulsioner.