728 x 90

Myotropa antispasmodiska läkemedel: Verkningsmekanism

Läkemedel från gruppen av antispasmodik lindrar krampen i de inre organens smidiga muskler, på grund av vilken smärta som inträffar. Till skillnad från neurotrophic verkar de inte på nerver, utan på biokemiska processer i vävnader och celler. Listan över droger innehåller både växtbaserade läkemedel och läkemedel baserade på konstgjorda kemiska föreningar.

Vad är myotropisk antispasmodik

Så kallade droger, vars huvuduppgift är att lindra spasmer av släta muskler, som finns närvarande i nästan alla vitala organ. På grund av spasmer är blodflödet till krympade vävnader begränsat, vilket bara ökar smärtsyndromet. Av denna anledning är det viktigt att slappna av den glatta muskelvävnaden för att lindra smärta. För detta ändamål, och använd myotropa antispasmodik.

Klassificering av antispasmodik

Den huvudsakliga effekten av myotropa och andra antispasmodiska läkemedel är en minskning av intensiteten och antalet smala muskelspasmer. Detta hjälper till att lindra smärta, men denna effekt kan uppnås på olika sätt beroende på vilken typ av antispasmodic. Basen för deras klassificering är typen av den spastiska reaktionen, vilken påverkas av dessa läkemedel. De är indelade i följande huvudgrupper:

  • M-kololinolytika, eller neurotropa läkemedel. Deras åtgärd är att blockera överföringen av nervimpulser till musklerna, vilket är anledningen till att musklerna slappar av. Dessutom har M-antikolinergika en antisekretorisk effekt.
  • Myotropa antispasmodik. De agerar direkt på processerna i den kontraherade muskeln. Ämnen som ingår i myotropa läkemedel, låter inte musklerna krympa, lindra anfall.
  • Kombinerad spazmoangetiki. Kombinera flera aktiva ingredienser på en gång, därför slapper du inte bara av glatta muskelfibrer, men har också en analgetisk effekt.
  • Växtens ursprung. Dessa inkluderar avkok och infusioner av medicinska örter. Vissa av dem innehåller ämnen som påverkar förmågan hos smidiga muskler att komma i kontakt.

neurotrop

Gruppen neurotropa antispasmodiska läkemedel innefattar läkemedel som påverkar centrala och perifera nervsystemet. Den första är hjärnan och ryggmärgen. Det perifera nervsystemet består av separata nervkedjor och grupper som tränger in i alla delar av människokroppen. Beroende på verkningsmekanismen delas neurotropa läkemedel in i följande kategorier:

  • Centrala åtgärder: Aprofen, Difatsil. De blockerar impulsledning genom typ 3 receptorer, som ligger i släta muskler och typ 1, lokaliserade i vegetativa ganglioner. Dessutom har en lugnande effekt.
  • Perifera åtgärder: Buscopan, Neskopan, metocynia och prifiniumbromid. De blockerar de M-kolinerga receptorerna i människokroppen, på grund av vilka de släta musklerna slappar av.
  • Centrala och perifera åtgärder: Atropin, Belladonna-extrakt. Har effekterna av två grupper som listas ovan.

myotropic

När de utsätts för myotropa läkemedel, är det inte nervimpulserna som går till musklerna som blockeras, men en förändring i flödet inuti musklerna i biokemiska processer. Sådana droger är också indelade i flera grupper:

  • Natriumkanalblockerare: mebeverin, kinidin. De hindrar natrium från att interagera med muskelvävnad och receptorer och därigenom förhindra kramper.
  • Nitrat: Nitroglycerin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Sådana medel reducerar nivån av kalcium på grund av syntesen av cykliskt guazinmonofosfat - en substans som reagerar med olika föreningar inuti kroppen.
  • Analoger av kolecystokinin: Cholecystokinin, Gimecromone. Genom att slappna av slemhinnorna i gallblåsans blås och muskelväv förbättrar de gallret i duodenum och minskar trycket inuti gallvägen.
  • Fosfodiesterashämmare: Drotaverin, No-Spa, Bentsiklan, Papaverin. Påverka enzymet med samma namn, vilket ger leverans till muskelfibrerna i natrium och kalcium. Så dessa verktyg minskar nivån på dessa spårämnen och minskar intensiteten i muskelkontraktioner.
  • Ej selektiva och selektiva kalciumkanalblockerare: Nifedipin, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Kalium provocerar spastisk muskelkontraktion. Förberedelser från denna grupp tillåter inte att det tränger in i muskelcellerna.

kombinerade

Mer populärt är droger som innehåller flera aktiva ingredienser. Anledningen är att ett piller av sådana medel inte bara lindrar spasmer utan också omedelbart lindrar både smärtan och dess orsak. Sammansättningen av de kombinerade antispasmodikema kan innefatta följande aktiva beståndsdelar:

  • paracetamol;
  • fenylefrin;
  • guaifenesin;
  • ibuprofen;
  • Propyphenazone;
  • ditsikloverin;
  • naproxen;
  • metamizolnatrium;
  • pitofenone;
  • fenpiviriniya bromid.

Paracetamol är oftare den centrala komponenten. Det kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska ämnen. Många preparat innehåller kombinationer av pitofenon, metamizolnatrium, fenpiviriniumbromid. Bland de välkända kombinerade antispasmodiska läkemedlen står ut:

naturliga

Vissa växter kan agera på glatta muskelfibrer. Dessa inkluderar belladonna, fänkål, mynta, skum och kamille. Deras extrakt ingår i olika tabletter. Följande örtberedningar är kända idag:

  • Plantex. Effektivt med tarmkramper, kan användas för att behandla barn.
  • Försovit. Lämnar kramp i smarta muskler i bronkierna, minskar intensiteten hos hosta.
  • Azoulay. Används för behandling av gastrit, duodenit, kolit, flatulens.
  • Altaleks. Visar antispasmodisk effekt vid störningar av gallutsöndring och inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna.
  • Iberogast. Rekommenderas för sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Tanatsehol. Effektivt med gallisk dyskinesi, postcholecystektomi syndrom, kronisk icke-beräknad cholecystit.

Egenskaper hos antispasmodiska läkemedel

Läkemedelsindustrin erbjuder olika former av smärtstillande medel. Tack vare detta är det möjligt att välja vilken typ av medicin som kommer att vara effektiv för en viss lokalisering av smärta. Antispasmodiska droger finns i form av droger för lokal användning och för oral administrering. De huvudsakliga formerna av antispasmodiska droger:

  • Tabletter. Konstruerad för oral administrering. Nackdelen är att de har biverkningar på matsmältningssystemet och andra organsystem. Den mest populära i denna kategori är papaverine.
  • Ljus. Används rektalt, d.v.s. för introduktion i ändtarmen genom anusen. Efter användning smälter ljusen och absorberas snabbt i slemhinnan i de inre organen.
  • Injektioner i ampuller. Konstruerad för intramuskulär administrering. Fördelen med sådana medel är avsaknaden av biverkningar från organen i mag-tarmkanalen. Spasmalgon är utbredd. När det administreras intramuskulärt finns det en snabb absorption av de aktiva ingredienserna, så att effekten av anestesi uppnås snabbare.
  • Grass. Används för beredning av avkok, tinkturer, infusioner.

vittnesbörd

Antispasmodiska droger har en bred lista med indikationer. De är avsedda att användas med smärta och spasmer av olika etiologier. På grund av den långa och snabba åtgärden kan användas för behandling av:

  • huvudvärk, migrän
  • cystit och urolithiasis;
  • smärtsamma perioder
  • tandvärk;
  • traumatiska tillstånd
  • njur- och tarmkolik;
  • gastrit;
  • pankreatit;
  • kolecystit;
  • ischemisk eller kronisk kolit;
  • ökat fundustryck
  • kronisk cerebrovaskulär insufficiens;
  • akuta attacker av angina pectoris;
  • bronkial astma
  • vaskulära spasmer vid högt blodtryck;
  • chockförhållanden
  • tillstånd efter transplantation av inre organ eller vävnader;
  • smärtsyndrom i den postoperativa perioden.

Biverkningar

Utseendet på vissa biverkningar när man tar antispasmodiska läkemedel beror på läkemedelsgruppen, hur den används och de individuella egenskaperna hos människors hälsa. Vanliga biverkningar som kan uppträda efter användning av en antispasmodic inkluderar följande symtom:

  • sömnlöshet;
  • ataxi;
  • illamående, kräkningar;
  • torra slemhinnor;
  • ångest;
  • takykardi;
  • svaghet;
  • långsam handling
  • förvirring;
  • allergier;
  • hjärtklappning;
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • långsam handling
  • reducerad potens;
  • ataxi;
  • suddig syn;
  • urinretention
  • boende paresis;
  • förstoppning.

Kontra

Eftersom antispasmodik har en komplicerad verkningsmekanism måste man, före användning av dem, undersöka kontraindikationer för användningen av sådana läkemedel. Under graviditet eller amning och i barndomen förskrives de med försiktighet, eftersom många antispasmodika är förbjudna för behandling av dessa kategorier av patienter. För absoluta kontraindikationer innefattar:

  • hypertyreoidism;
  • megakolon;
  • psevdomembranoz;
  • akuta tarminfektioner;
  • myasthenia gravis;
  • Downs sjukdom;
  • binjurinsufficiens;
  • prostatahyperplasi;
  • autonom neuropati;
  • akut stadium av kroniska inflammatoriska sjukdomar;
  • individuell intolerans mot komponenterna i droger;
  • markerad skleros av cerebrala kärl.

Effektiv antispasmodisk

I gastroenterologi rekommenderas sådana läkemedel för behandling av irritabelt tarmsyndrom, funktionell dyspepsi och förvärring av sår. Myotropa antispasmodik för IRR (vaskulär dystoni) hjälper till att minska trycket, men de botar inte orsaken till sjukdomen. Vissa antispasmodika är effektiva i bronkiernas patologier, andra - hjälp med angina och andra - har en positiv effekt i gallsten sjukdom. För varje grupp av sjukdomar skiljer sig flera effektiva antispasmodika.

Med tarmsjukdomar

Vid val av antispasmodiska läkemedel för behandling av smärta vid tarmproblem är det viktigt att studera instruktionerna för drogerna i detalj. Många antispasmodiska droger orsakar förstoppning. Detta gäller särskilt för äldre. Följande droger anses vara mer effektiva för tarmsjukdomar:

  • Mebeverin. Uppkallad för samma aktiva komponent i kompositionen. Tillhör kategorin myotropa antispasmodika. Finns i form av tabletter som tas in utan tuggning. Dosen bestäms av läkaren.
  • Pinaveri bromid. Detta är den aktiva ingrediensen i läkemedlet. Den har myotropisk antispasmodisk verkan: en svag M-antikolinerg och hämmande kalciumkanaler. Form release - piller. Du måste ta 1-2 tabletter 1-2 gånger om dagen.

Med cholecystit och pankreatit

I fallet med sådana patologier hjälper antispasmodic att minska smärta - akut, sträckande. I kombination med andra droger underlättar sjukdomsförloppet smärtstillande medel. Ofta gäller för cholecystit och pankreatit är:

  • Ingen shpa. Innehåller Drotaverinum - ett ämne som har en myotropisk effekt på grund av inhibering av fosfodiesteras. No-shpa finns i form av tabletter och lösning i ampuller. Den första tas in i 3-6 delar. per dag. Den genomsnittliga dagliga dosen av drotaverin i ampuller är 40-240 mg. Läkemedlet administreras intramuskulärt i 1-3 gånger.
  • Platifillin. Ämnet med samma namn i läkemedlets sammansättning har en vasodilaterande, antispasmodisk, lugnande effekt. Platyphyllinum klassificeras som M-holinoblokatorov. Läkemedlet representeras av tabletter och ampuller med en lösning. Injektioner görs 3 gånger om dagen för 2-4 mg. Tabletter är avsedda för intag av 1 pc. 2-3 gånger om dagen.

Med huvudvärk och tandvärk

Anti-krampaktiga läkemedel i form av tabletter är mer effektiva mot huvudvärk eller tandvärk. Deras åtgärder förbättras i kombination med intaget av icke-steroida antiinflammatoriska eller smärtstillande medel. Används ofta:

  • Bencyklan. Detta är en myotropisk antispasmodisk baserad på samma aktiva beståndsdel. Den har förmåga att blockera kalciumkanaler, uppvisar dessutom antiserotonin effekt. Utgivningsformen av Bentsiklan - tabletter. De tas 1-2 gånger om dagen för 1-2 stycken.
  • Papaverin. Det finns i form av rektala suppositorier, tabletter och injektionsvätska. De innehåller alla papaverinhydroklorid - ett ämne som hämmar fosfodiesteras, vilket ger myotropisk antispasmodisk effekt. Tabletterna tas oralt 3-4 gånger om dagen. Dosen bestäms av patientens ålder. Stearinlys Papaverin används i en dos av 0,02 g, gradvis ökar den till 0,04 g. Mer än 3 suppositorier rekommenderas inte per dag. Lösningen administreras intravenöst eller intramuskulärt. Dosen beror på patientens ålder.

Med månadsvis

Vissa kvinnor upplever sådan smärta under menstruationen att de inte kan gå ur sängen. Smärtsyndrom är associerat med ökad känslighet hos den kvinnliga kroppen till förändringar eller känslomässig upphetsning. En vanlig orsak till smärta är livmoderns spasmer. De kan avlägsnas med hjälp av antispasmodic. Av dessa används oftare:

  • Drotaverinum. Namngivna på samma ämne i kompositionen. Drotaverine tillhör kategorin M-holinoblokatorov. Former för frisättning av ett preparat: lösning för injektioner, tabletter. De senare tas oralt vid 40-80 mg. Lösningen administreras intravenöst eller subkutant. Dosen är 40-80 mg 3 gånger om dagen.
  • Ditsikloverin. Så är den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning. Dicykloverin är en antispasmodik från gruppen antikolinerger. Läkemedlet finns endast i form av en lösning. Det administreras intramuskulärt. Dosen ställs in individuellt.
  • Hyoscin butylbromid. Den aktiva beståndsdelen med samma namn har förmågan att blockera M-kolinerga receptorer. Läkemedlet representeras av tabletter och suppositorier. Den första tas in, den sista administreras rektalt. Dosen beror på patientens ålder. Även hyoscinbutylbromid produceras i form av en lösning som administreras intramuskulärt eller intravenöst. Dos för vuxna - 20-40 mg.

Med vasospasm

Att lindra spasmer av blodkärl använde läkemedel som dessutom har en vasodilatoreffekt. Ta dem länge är inte värt det, eftersom sådana droger kan vara beroendeframkallande. Följande läkemedel kan lindra vaskulära spasmer:

  • Nikoverin. Innehåller papaverin och nikotinsyra. Det är en kombinerad antispasmodisk, som har antispasmodisk och hypotensiv verkan. Klassificeras också som fosfodiesterashämmare. Utsättningsformuläret Nikovirina - tabletter. De tar 1 st. upp till 3-4 gånger per dag.
  • Aminofyllin. Innehåller aminofyllin - ett ämne som har antispasmodisk myotropisk effekt och tillhör gruppen fosfodiesterashämmare. Eufillin tabletter tas oralt. Dosen bestäms av läkaren. Intravenösa injektioner ges i en dos av 6 mg / kg. Läkemedlet utspädes med 10-20 ml 0,9% NaCl-lösning.

Med astma

Användningen av antispasmodiska läkemedel för bronkial astma kräver särskild vård. Anledningen är att långtidsanvändning av sådana droger kan orsaka ackumulering av sputum i lungorna på grund av bristande brist på bronkierna. Som ett resultat kommer trafikstockningar att växa i dem, vilket bara kan förvärra tillståndet hos en patient med astma. Med tillstånd av läkaren är följande mediciner tillåtna:

  • Teofyllin. Namngivna för samma komponent. Det tillhör gruppen myotropa antispasmodika och fosfodiesterasinhibitorkategorin. Dessutom minskar teofyllin transporten av kalciumjoner genom cellmembranet. Den genomsnittliga dagliga dosen är 400 mg. Med god tolerans kan dosen av tabletter ökas med 25%.
  • Atrovent. Former av Atrovent: lösning och aerosol för inandning. De innehåller ipatropiumbromid. Denna aktiva substans är en blockerare av M-kolinerga receptorer. Inandning utförs 4 gånger per dag. För genomförandet placeras 10-20 droppar av lösningen i en inhalator. Aerosol dos - 2 injektioner upp till 4 gånger per dag.

Med urolithiasis

Huvudsymptomet hos urolithiasis är njurkolik. Det uppstår på grund av förändringar i urinvägarna och njurarna och bildandet av stenar i dem. Colic åtföljs av värk, tråkig smärta. Hon plågar en person ständigt, ibland är hon väldigt skarp. Av denna anledning är användningen av antispasmodisk för urolithiasis en av de obligatoriska behandlingsmetoderna. Att klara av smärthjälpen:

  • Buscopan. Innehåller hyoscin butylbromid. Det är ett läkemedel av neurotropisk verkan från gruppen av M-kololinolytika. Form av frisättning Buscopan: tabletter, ljus. Den senare är avsedd för rektal användning i 1-2 stycken. upp till 3 gånger per dag. Tabletterna intas i 1-2 delar. upp till 3 gånger om dagen.
  • Spazmalgon. Den innehåller pitofenon, metamizolnatrium och fenpiveriniumbromid. På grund av dessa komponenter har spasmalgon antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Spasmalgon tabletter tas oralt med 1-2 st. efter att ha ätit. Förfarandet upprepas 2-3 gånger per dag. I form av en lösning administreras läkemedlet i 5 ml upp till 3 gånger under dagen.
  • Atropin. Innehåller den aktiva beståndsdelen atropinsulfat. Det hör till kategorin neurotropa M-kololinolytika. Den huvudsakliga formen av frisättning av Atropine - injektionslösning. Ett annat läkemedel finns i form av ögondroppar. Lösningen injiceras i en ven, muskel eller subkutant. Dosering för magsår eller duodenalsår är 0,25-1 mg. Droppar används för instillation i ögonen 2-3 gånger om dagen.

Myotropa antispasmodiska läkemedel vid behandling av vissa sjukdomar i matsmältningssystemet

Ett av de stora problemen som ofta konfronterar läkare är behovet av att snabbt och effektivt eliminera spastiska störningar som uppträder hos många patienter med olika sjukdomar i matsmältningssystemet, särskilt sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT), gallblåsan och gallkanalen. Såsom är känt, för att eliminera spastiska störningar i de inre organens glatta muskler vid olika tidpunkter, skapades olika läkemedel, vanligtvis kallad myotropisk antispasmodisk och ganska allmänt använd vid behandling av patienter

Allmän information om myotropa antispasmodiska läkemedel. Med myotropa antispasmodiska läkemedel ingår vanligtvis läkemedel (läkemedel) som har antispasmodiska och vasodilatoreffekter, vilket orsakas av minskning av ton och avslappning i släta muskler. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel reduceras till ackumulationen i cellen av cyklisk adenosinmonofosfat och en minskning av koncentrationen av kalciumjoner, som hämmar anslutningen av aktin med myosin. Dessa effekter kan associeras med inhibering av cytoplasmatisk enzymfosfodiesteras, aktivering av adenylatcyklas och / eller blockering av adenosinreceptorer, etc. [12]. Huvudrollen hos antispasmodiska myotropa läkemedel vid behandling av patienter är minskningen av buksmärtssyndrom.

Bland myotropic spasmolytika användes vid behandling av olika, främst gastrointestinala funktionsstörningar kan kallas papaverin (papaverin hydroklorid), drotaverin (drotaverinhydroklorid, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciclan (halidor), othyloniumbromid (antispasmodisk), oxibutynin (oxibutin), pinaveriumbromid (diacell), platifillin, trimebutin, fenikaberan, flavoxat.

En av de stora fördelarna med vissa myotropa antispasmodika, såsom papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid, som används vid behandling av gastrointestinala sjukdomar är möjligheten att använda dessa läkemedel i terapeutiska doser (för ålder och vikt av patienter) utan åldersbegränsningar.

Huvudindikationerna för förskrivning av myotropa antispasmodika är användningen av dessa läkemedel vid behandling av primärt funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallvägen, för att eliminera spasmer av släta muskler av olika lokalisering på grund av olika orsaker. Sådana störningar är möjliga när hypermotor dyskinesi gallblåsan och gallgångarna, inklusive sådana med funktionella störningar i sfinkter av Oddi, av vilket är möjligt uppträdandet på grund av störningar i tonen sphincters gemensamma galla och / eller pankreatiska gången, vilket leder till störningar främja bukspott och / eller galla in i tolvfingertarmen tarmen. Spastiska sjukdomar mag-tarmkanalen kan orsakas av spastisk tarm dyskinesi, intestinal kolik, som uppstår på grund av att fördröja frisättning av gaser, colon irritabile (IBS), och i vissa fall kan uppstå i kronisk gastroduodenit, magsår och duodenalsår, gallsten (cholelithiasis), kronisk cholecystit.

Nedan finns några uppgifter om myotropa antispasmodiska läkemedel som används vid behandling av patienter med olika sjukdomar i matsmältningssystemet.

Papaverin (papaverinhydrokloridinjektion för 2%, papaverinhydrokloridtablett 0,04 g, suppositorier med papaverinhydroklorid 0,02 g) har en antispasmodisk och måttlig hypotensiv effekt genom att minska tonen och slappna av de inre organens glatta muskler. Vid behandling av gastroenterologiska sjukdomar används detta läkemedel för att eliminera pylorospasmen i hypermotorisk dyskinesi hos Oddi sfinkter vid behandling av patienter med kronisk cholecystit, spastisk kolit.

Bendazol (Dibazol) har en vasodilator och spasmolytisk effekt. Effekten av detta läkemedel manifesteras av avslappning av släta muskler i inre organ och blodkärl vilket leder till en förbättring av patienternas tillstånd. De viktigaste indikationerna för användning av bendazol vid behandling av gastrointestinala sjukdomar: magsår, pylor och tarmkramper.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) vid behandling av gastroenterologiska patienter används på grund av läkemedlets förmåga att ha en antispasmodisk, vasodilator och viss hypotensiv effekt. Verkningsmekanismen för detta läkemedel är att minska intaget av joniserat aktivt kalcium i glatta muskelceller genom att hämma fosfodiesteras och intracellulär ackumulering av cykliskt adenosinmonofosfat, vilket hjälper till att slappna av de inre organens släta muskler (hjärt- och pylorospasm). Om så är nödvändigt, kan beredningen också användas vid terapi av kroniska gastroduodenit, peptiskt sår, kolelitiasis (hepatisk kolik), kronisk kolecystit, sfinkter av Oddi dysfunktion, hypermotor biliär dyskinesi, spastisk tarm dyskinesi, liksom för att eliminera (minska intensiteten) av intestinal kolik på grund av fördröjd gasutsläpp, vid behandling av proktit och för att eliminera tenesmus. Den vanliga dosen av läkemedlet vid behandling av patienter i vuxen ålder: 1) inuti - 0,04-0,08 g 2-3 gånger om dagen; 2) intramuskulärt eller subkutant - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 gånger om dagen, för att eliminera kolik - långsamt intravenöst i en dos av 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) har en antispasmodisk och vasodilaterande verkan. Verkningsmekanismen - Minskar ton- och motoraktiviteten hos de inre organens släta muskler, såväl som lokalbedövning. De viktigaste indikationerna för användning av läkemedlet är behandling av patienter med sjukdomar i de inre organen: magsår, liksom andra sjukdomar som åtföljs av utseende av spastisk och / eller hypermotorisk dyskinesi i matstrupen, magen, duodenum och / eller gallvägarna. Läkemedlet ordineras vanligtvis 100-200 mg 1-2 gånger om dagen i 3-4 veckor, därefter 100 mg en gång om dagen (stödjande terapi); Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) har en antispasmodisk effekt, blockerar selektivt kalciumkanaler som finns i matsmältningsorganens glatta muskelceller (främst tarmen och gallvägarna). De viktigaste indikationerna på användningen av detta läkemedel i gastroenterologiska sjukdomar: eliminering av spasmer av mjuka muskler i bukorganen (intestinal dyskinesi och gallblåsan), förberedande patienter för röntgenundersökning av bukorganen. Vid behandling av vuxna patienter ordineras detta läkemedel vanligtvis 1 tablett (50 mg) 3-4 gånger om dagen (upp till 6 tabletter om nödvändigt) med måltider (drick mycket vatten).

Platifillin har en antispasmodisk effekt, blockerar M-kolinerga receptorer, har en direkt avkopplande effekt på glatta muskler; dilaterar blodkärl, sänker tonen i gallrörelserna i gallkanalerna, gallblåsan och bronkierna. De huvudsakliga indikationerna för användning i terapi platifillina gastroenterologiska sjukdomar: avlägsna en spasm av glatt muskel i peptiskt sår, intestinal och leverkolik, sfinkter av Oddi dysfunktion och smärtsyndrom i kronisk pankreatit, biliär dyskinesi hypermotor. Användningsmetoder: För smidig muskelspasmer (smärtlindring) - subkutant 1-2 ml av en 0,2% lösning; under behandling, genom munnen, före måltider, med 0,003-0,005 g (för barn 0.0002-0.003 g) 2-3 gånger om dagen under 15-20 dagar; högre doser: singel - 0,01 g, dagligen - 0,03 g

Oxybutynin (oxi-butyn) besitter ett antikolinergikum (M-antikolinerga) och direkt spasmolytisk effekt på glatt muskulatur i inre organ, på grund av denna effekt det eliminerar spasmer och minskar tonus i glatt muskulatur i det gastrointestinala området, galla och urinvägarna. Utsedd inuti, före måltiderna; doser väljs individuellt, hos vuxna vanligen 5 mg inte mer än 2-3 gånger om dagen.

Bland myotropa antispasmodiker, skapade för att normalisera funktionen i mag-tarmkanalen och gallvägen, har mebeverin (sopatalin) nyligen blivit vanligare vid behandling av patienter, vilket främst beror på dess ganska höga terapeutiska effekt. Uppenbarligen beror detta på egenskaperna hos mekanismen för dess effekt på patientens kropp med funktionella störningar i mag-tarmkanalen. Virkningsmekanismen för duspatalin är å ena sidan associerad med blockaden av natriumkanaler i cellmembranet, vilket leder till en fördröjning av inmatningen av natrium- och kaliumjoner i cellen, vilket i sin tur leder till en minskning av effektiviteten av muskelkontraktion av släta muskler; å andra sidan med blockaden av kaliumpåfyllnadspåfyllning från det extracellulära utrymmet, vilket leder till begränsning av frisättningen av kalium från cellen och följaktligen förhindrande av utveckling av hypotension. Effekten av duspatalin beror på den antispasmodiska effekten, vilket möjliggör eliminering av symptomen på hypertensiva störningar i gallvägen, vilket leder till eliminering av smärta i rätt hypokondrium hos en betydande andel patienter - och eliminering av illamående och flatulens. Enligt författarna av vissa publikationer [4, 8], mebeverin som har en selektiv effekt på sfinkter av Oddi, i 20-40 gånger mer effektiv än papaverin för förmågan att koppla sfinktern av Oddi och 30 gånger den kramplösande effekten platifillina [6, 7]. Förmåga Duspatalin [1] för att normalisera motorevakuerings funktion av magen och tolvfingertarmen gör det möjligt att använda det inte bara vid behandling av gastrointestinala funktionsstörningar, colon irritabile, eller sfinkter av Oddi dysfunktion, men i den komplexa behandlingen av patienter med peptiska sår och dess komplikationer, såväl som behandling av gallstenssjukdom ( både före operation och vid olika tillfällen efter det), under förvärring av kronisk pankreatit. Vid behandling av patienter administreras duspatalin oralt, 20 minuter före en måltid, 1 kapsel (utan tuggning) 2 gånger om dagen (morgon och kväll).

En av drogerna som har en selektiv antispasmodisk effekt på gallblåsansfinkteren och Oddi sfinkter, liksom en koleretisk effekt, är gimekromon (Odeston). Den samtidiga antispasmodiska och koleretiska verkan av detta läkemedel bidrar till tömningen av de intrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna från gallan och dess passage i duodenumets lumen. Bland andra egenskaper hos läkemedlets handling på patientens kropp noteras det också ofta att det inte påverkar matsmältningsfunktionen i matsmältningskörteln och processen för intestinal absorption, minskar gastrointestinal motilitet och blodtryck [5]. Huvudanvisningarna för användning av Odeston vid behandling av patienter: Dysfunktion av Oddi sfinkter av gall- och bukspottskörtel, kronisk cholecystit, kolangit; vid behov, efter kirurgisk behandling av patienter för gallblödersjukdomar och / eller gallgångar. Vanligtvis är Odeston ordinerat 200-400 mg per dag 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen i 2-4 veckor. Myotropa antispasmodiska läkemedel används relativt ofta vid behandling av patienter med funktionsstörningar i gallvägen, bland annat nyligen kända (romerska kriterier II, 1999) gallbladsdysfunktion och Oddi sfinkterdysfunktion, av vilka några presenteras nedan.

Gallblåsa dysfunktion. Avbrytande av gallbladderens funktionstillstånd manifesteras av nedsatt motorfunktion, huvudsakligen tömning, samt ökad känslighet för sträckning. Skilja primär biliär dysfunktion, vars grundval är funktionella störningar i gallsystemet, som är förenade med störning neurohumorala regulatoriska mekanismer som leder till avbrott av galla dränering och / eller pankreatiska sekret in i duodenum, i avsaknad av organisk obstruktion och sekundära dyskinesier av gallgången, i kombination med den organiska förändringar i gallblåsan, sfinkteren hos Oddi eller förekommande i olika sjukdomar i bukorganen [9].

Postcholecystectomy syndrom. Ofta är det så kallade postcholecystectomy syndromet i medicinsk praxis framhävt, vanligtvis med olika patologiska tillstånd som uppträder hos vissa patienter vid olika tider efter cholecystektomi. Försök av författare till vissa publikationer för att minska postcholecystectomy syndromet endast till sfinkter-Oddi dysfunktionen som uppstod efter operationen är tydligt inte motiverade. Diagnosen av postcholecystektomi syndrom kan endast betraktas som en vägledande (preliminär) diagnos för allmänläkare som arbetar inom polikliniken, där det inte alltid är möjligt att undersöka patienterna fullständigt. Utvecklingen av detta syndrom är baserat på olika störningar som måste detekteras vid patientundersökningen: Konkrementen hos den gemensamma gallkanalen, som inte upptäckts tidigare under kirurgisk eller endoskopisk behandling. postoperativ striktur av gallvägarna, sjukdomar i angränsande organ, förekomsten eller progression av som inträffade före operation, och eventuellt oupptäckt hypertoni eller duodenal sfinkter av Oddi dysfunktion, varigenom eventuell överträdelse sphincter tonen både allmän och en ductus pancreaticus sfinkter eller sphincter gallgången. Under undersökningen måste man komma ihåg att efter cholecystektomi utförs sannolikheten för dysfunktion hos Oddi sfinkter, vilket i stor utsträckning beror på en ökning av trycket i gallsystemet.

Dysfunktion av Oddi sfinkter. Genom dysfunktion av Oddi sfinkter, benämns ett godartat kliniskt tillstånd av icke-beräkningsetiologi oftare som en kränkning av gallret och bukspottskörtelns utsöndring vid den gemensamma gallkanalen och Wirsungkanalen. Det är välkänt att under normala förhållanden är sammandragning och avkoppling av gallblåsan associerad med tonens och rörligheten hos Oddi sfinkteren - sammandragning av gallblåsan sker parallellt med en minskning av tonen hos Oddi sfinkter och dess öppning. Funktionella störningar i gallvägarna är en av de möjliga orsakerna till utvecklingen av dysfunktion av Oddi sfinkter och / eller akut och kronisk pankreatit, och följaktligen kliniska manifestationer, som ofta är förknippade med lesioner av olika organ i pankreatoduodenala zonen. Dysfunktion av Oddi sfinkter (primär eller sekundär) är den vanligaste orsaken till den så kallade biliärpankreatit.

Kronisk pankreatit. Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk progressiv kurs med utveckling av fokalekrose i bukspottkörteln mot bakgrund av segmentfibros och funktionell bukspottskörtelns insufficiens av varierande svårighetsgrad [2, 3]. Progressionen av kronisk pankreatit leder till utseende och utveckling av atrofi av körtelvävnaden, fibros och ersättning av de cellulära elementen i bukspottskörtelparenchymen med bindväv. I klassificeringar av kronisk pankreatit, skapad av etiologiska skäl, tillsammans med andra varianter av denna sjukdom, utses kronisk alkoholisk och kronisk bilär pankreatit. En av orsakerna till utvecklingen av kronisk bilär pankreatit är dysfunktion av Oddi sfinkter, vilket måste beaktas vid undersökning av patienter och förskrivning av behandling.

Antispasmodiska läkemedel vid behandling av pankreatoduodenal zon. Principerna och alternativen för konservativ behandling av patienter med olika sjukdomar i gallvägar och mag-tarmkanalen, som används tillsammans med användning av antispasmodiska myotropa läkemedel och användning av andra droger är kända. I synnerhet, för återvinning av motorisk funktion i gallblåsan (i frånvaro däri stenar) används i allmänhet prokinetika (domperidon, metoklopramid) vid dyskinesi sphincter gallblåsan - antispasmodika myotropic preparat (drotaverin, mebeverin, gimekromon [11], i strid med sammansättningen av gallsyra - ursodeoxycholsyra (Ursosan) [14], för att minska viscerala störningar och inflammatoriska förändringar - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och tricykliska antidepressiva medel i låga doser [13].

Vid behandling av patienter med dysfunktion hos Oddi sfinkter, främst förknippad med en ökning av tonen, finns det ofta problem med att välja den mest optimala varianten av läkemedelsbehandling av patienter, inklusive patienter som tidigare har genomgått cholecystektomi. Isoleringen av två varianter av kliniska manifestationer vid dysfunktion av Oddi sfinkter - med biliär smärta och pankreatisk smärta - möjliggör ett mer meningsfullt tillvägagångssätt vid valet av behandling. För behandling av patienter med dysfunktion av Oddi sfinkter för att minska motiliteten och tonen i sfinkteren har mebeverin (sopatalin) i allt högre grad använts.

Behandling av patienter med kronisk pankreatit syftar huvudsakligen till att eliminera sjukdoms främsta manifestationer, som oftast innefattar närvaro av mer eller mindre ihållande buksmärtor och senare uppträder och ständigt ökar i frekvens och intensitet när sjukdomen fortskrider och funktionsnedsättning bukspottkörteln, liksom på förebyggande av komplikationer. Vidare beror valet av behandlingsalternativ för specifika patienter i stor utsträckning på scenen i den patologiska processen, inklusive närvaron eller frånvaron av funktionell insufficiens i bukspottkörteln, liksom de eller andra komplikationer. I syfte att uppnå en terapeutisk effekt riktas mot eliminering av smärta vid kronisk pankreatit, i den kombinerade behandlingen som används tablettformuleringar papaverin, drotaverin (drotaverinhydroklorid, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (dyuspatplin) och applikationen (genom parenteral introduktion) av metamicinnatrium (baralgin) eller 2% papaverinlösning.

De viktigaste målen att behandla patienter med IBS är eliminering av buksmärta, flatulens, störningar i avföringen, psyko-emotionella och neurologiska störningar, i utvecklingen av vilken långvarig funktionell störning av avföringen (diarré eller förstoppning) är avgörande. Vid behandling av patienter med IBS med överdriven förstoppning visar administreringen av drotaverinhydroklorid att vara 0,04 g 3-4 gånger om dagen, buskopan 0,01 g 3-4 gånger dagligen, spasmomen 0,04 g 3 gånger om dagen, 0,05 g 3 gånger om dagen eller duspatalin 0,2 g 3 gånger om dagen i 2-6 veckor [10]. En signifikant fördel med mebeverin (duspatalin), som används vid behandling av patienter med IBS, är förmågan att eliminera buksmärta och flatulens, normalisering av stolen (i närvaro av förstoppning eller diarré), frånvaron av sannolikheten för intestinal atoni. Mer information. Tillsammans med miotropnymi kramplösande, narkotika avkopplande (lindrar spasmer i glatta muskulaturen i) magtarmkanalen, har traditionellt inkluderar M-holinoliticheskie läkemedel, som ofta används i komplex behandling av patienter i syfte att eliminera (minskning av intensitet) av smärt och dyspeptiska symptom, den primära effekten av vilka - tillhandahållande av neurotrofisk effekt (blockerar processen för överföring av nervimpulser i vegetativa ganglier och nervändar). Bland icke-selektiva spasmolytika med myotropisk verkan på glatta muskler används hyoscin butylbromid (Buscopan) 10 mg 2 gånger om dagen för att eliminera magkramper, tarmar och gallvägar. symptomatisk behandling av dyskinesi magtarmkanalen, IBS -. pinaverium bromid (ditsetel) 50 mg 3 gånger per dag eller i terapeutiska doser platifillin, metotsiniya bromid (metacin) preparat belladonna, etc. Bland de selektiva M-antikolinergika vid behandling av gastrointestinala sjukdomar som ofta används pirenzepin (gastrotsepin). Tyvärr gör sannolikheten för biverkningar det nödvändigt att begränsa tidpunkten för dessa läkemedel.

Förmågan att uppnå en antispasmodisk effekt möjliggör användning av nitroglycerin för att snabbt eliminera krampen i de släta musklerna i Oddi sfinkter och följaktligen för att eliminera plötslig akut smärta. En långsammare utfall av analgetisk effekt, men en längre åtgärd kännetecknas av nitrosorbid. Allt ovan ger möjlighet att använda dessa droger i början av en omfattande kortvarig terapi för dyskinesi hos Oddi sfinkter (sannolikheten för biverkningar begränsar användningsperioden för dessa läkemedel).

Således kan det noteras att utvecklingen av funktionella störningar i gallvägarna och mag-tarmkanalen är baserade på olika patogenetiska mekanismer. För att förbättra effektiviteten vid behandling av patienter, om det är nödvändigt, är det lämpligt att använda myotropa antispasmodiska läkemedel som en del av komplex terapi, inklusive att eliminera det uttalade buksmärtssyndromet.

Vid val av vissa droger är det nödvändigt att i varje fall inte bara överväga indikationerna för deras användning utan även möjligheten att använda olika doser av dessa läkemedel (deras terapeutiska effekt). Dessutom bör man ta hänsyn till möjligheten att kombinera dessa läkemedel med varandra (vid förskrivning av två eller flera läkemedel), befintliga kontraindikationer, sannolikheten för komplikationer och biverkningar, individuell tolerans av vissa läkemedel, liksom deras kostnader, särskilt i de fallen när behandling av patienter ska utföras under outpatienta polykliniska tillstånd.

Myotropa antispasmodik

Myotropa antispasmodika är läkemedel som eliminerar krampen i kroppens släta muskler. Oftast förekommer denna typ av obehag under menstruation, undernäring, några kroniska sjukdomar hos GTC. Medicin främjar muskelavslappning, vilket leder till eliminering av smärta.

Action myotropa antispasmodik

Denna typ av medicin påverkar glattmuskelceller, förändrar de biokemiska processerna som uppträder inuti. Flera läkemedel togs som grund: Drotaverinum, papaverin, nitroglycerin och några andra.

Myotropa antispasmodika i rektala suppositorier

Den mest använda medicinen av denna typ är Papaverine - en antispasmodisk. Det kan på kort tid minska tonen och slappna av kroppens släta muskler. Med konstant upptagning saktar det intrångskonduktion. Detta uppnås genom att minska hjärtans excitabilitet.

Läkemedlet används för spasmer av organ i bukhålan, blodkärl i huvudet och bronkierna.

Myotropisk antispasmodisk för behandling av bronkial astma

För behandling av bronkial astma, förklarar många experter Teminal - ett kombinerat läkemedel, vars aktiva verkan beror på dess komponenter. Det har en bronkodilator, diuretikum, antiinflammatorisk, hypnotisk och smärtstillande effekt. Läkemedlet kan användas för olika sjukdomar, men det är det bästa sättet att kämpa med astma i bronkier.

Användningen av myotropa antispasmodik i osteokondros

Vid osteokondros kan endast en myotropisk antispasmodic användas - Mydocalm. Han släpps ut i form av injektioner. Läkemedlet tar bort muskelspasmer, vilket minskar allmänt smärta. Patientens tillstånd förbättras tillfälligt, och vid denna tidpunkt kan kroppen börja bekämpa sjukdomen på egen hand.

Myotropa antihypertensiva läkemedel

För att sänka och behandla tillstånd vid högt tryck används antihypertensiva läkemedel av myotropisk verkan. Deras mål är att normalisera blodtrycket under lång tid. Sådana läkemedel slappna av de glatta musklerna i blodkärlen. Som ett resultat av denna åtgärd ökar kärlen och trycket minskar, kaliumkanalernas arbete ökar.

Hur man handlar?

Verkan av myotropa antihypertensiva läkemedel är att säkerställa korrekt jonbyte i vaskulär glattmuskel. Deltagande i reglering av muskelton i blodkärl minskar fritt kalcium. Detta ökar aktiviteten hos kalium tubuli. Kalium lämnar cellerna, sålunda glattmuskel eller snarare kärlmotstånd, är avslappnad. Som ett resultat minskar blodtrycket. Vissa läkemedel påverkar arterioler med små artärer ("Apressin", "Minoxidil") och resten, såsom natriumnitroprussid, arbetar relativt venuler med arterioler. Men drogen kan provocera reflex takykardi med frisättningen av renin i blodet, vilket gör att kroppen behåller natrium och vatten och orsakar ödem. Därför tas vasodilatörer samtidigt med diuretika, beta-blockerare eller reserpin.

Preparat av myotropisk verkan, sänkning av trycket, kan inte tillämpas på barn under 12 år, gravida kvinnor och under amning.

Pro-Gastro

Sjukdomar i matsmältningssystemet... Låt oss berätta allt du vill veta om dem.

Antispasmodik: verkningsmekanism, indikationer, kontraindikationer

Vid behandling av nästan varje sjukdom i matsmältningsorganet finns det plats för antispasmodik - en grupp läkemedel som minskar den rörliga aktiviteten hos släta muskler och slappna av i dessa celler. Vi kommer att beskriva typerna, verkningsmekanismerna för dessa läkemedel, samt indikationer, kontraindikationer och applikationsfunktioner i vår artikel, och i den andra delen listar vi de antispasmodik som används mest idag.

klassificering

Beroende på verkningsmekanismen är alla antispasmodika som påverkar de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen uppdelade i två stora grupper: neurotropa och myotropa.

Neurotropa antispasmodika hämmar överföringen av nervimpulser till släta muskelceller. Dessa inkluderar:

  • m-holinoblokatoriska centrala och perifera åtgärder (de kallas också atropinopodobnymi) - atropin, platifillin, preparat av belladonna (belladonna);
  • perifer effekt m-holinoblokatorisk - prifiniumbromid, hyoscinbutylbromid, metocyniumbromid;
  • centralt verkande holinoblokatoriska (difacil, aprofen, gaglefen och andra).

Myotropa antispasmodika verkar på glattmuskelcellerna själva, utan att påverka nervsynapserna och impulskonduktionen. Dessa läkemedel innefattar:

  • icke-selektiva antagonister av Ca2 + -kanaler - pinaveri och otyloniumbromid;
  • blockerare associerade med acetylkolinreceptorns Na + -kanaler - mebeverin;
  • cholecystokininanaloger - gimekromon;
  • kväveoxiddonatorer (nitrater) - isosorbiddinitrat och nitroglycerin;
  • fosfodiesterashämmare - drotaverin, papaverin, benciclan.

Mekanismen för reduktion av glattmuskelceller: grunderna i fysiologi

Detta och följande avsnitt är avsedda för nyfikna läsare, som inte bara är intresserade av namnet och dosen av läkemedlet i en viss sjukdom utan även i de mekanismer som uppträder i vår kropp under dess handling. Resten, i princip kan du hoppa över dem och genast gå vidare till avsnittet "Indikationer".

Varje process i vår kropp är orsakad av en serie på varandra följande fysiologiska reaktioner. Detsamma gäller processen för att minska MMC.

Huvudrollen för att stimulera sammandragningen av glattmuskelceller spelas av ett ämne som heter acetylkolin. På ytan av glattmuskelceller finns flera typer av receptorer, som var och en utför en väldefinierad funktion. Sålunda interagerar acetylkolin med typ 3-muskarinreceptorer, vilket leder till upptäckten av kalciumkanaler som finns i cellmembranet och tillströmningen av Ca2 + -joner inuti cellen i cytoplasman. Dessa joner interagerar med ett speciellt protein, som också är närvarande i cytoplasma - kalmodulin (dess funktion är kalciumbindning) och aktiverar enzymet - kinas av myosinlätta kedjor (ett protein som utgör grunden för glattmuskelceller). Den senare aktiverar myosin, vilket gör det möjligt att interagera med aktinprotein (det finns också i en jämn muskelcell). Dessa 2 proteiner bildar förbindelser med varandra och förmodligen rör sig, närma varandra - cellen krymper.

Det här är hur processen med att minska MMC är normal.

Verkningsmekanism och effekter av antispasmodik

Den huvudsakliga effekten av droger i denna grupp är antispasmodisk - baserad på ingrepp av deras komponenter i mekanismerna för sammandragning av glattmuskelceller, som vanligtvis är mittskiktet på väggarna i matsmältningsorganens organ.

  • M-holinoblokatoriska blockerande muskarinreceptorer av typ 3, vilka är lokaliserade på ytan av glatta muskelceller och typ 1, som ligger i de autonoma nervnoderna. Ledningen av en nervimpuls genom dessa receptorer blockeras, åtgärdspotentialen uppträder inte, glattmuskelceller slappnar av. Påverkan på m1-kolinerga receptorer åtföljs också av antisekretorisk verkan.
  • Holinoblokatorisk central åtgärd förutom huvudet ovan har också en lugnande effekt.
  • För att minska glattmuskelceller är det nödvändigt att natrium- och kalciumjoner träder in i tillräcklig mängd. Blockaden av natriumkanaler, som mebeverin utför, leder till det faktum att interaktionen mellan acetylkolin och muskarinisk kolinergreceptortyp 3 inte åtföljs av natriumjonernas inträngning i cellen och sedan kalcium - kontraktionsprocessen störs.
  • Kalciumkanalblockerare stör inträdet av kalciumjoner i cytoplasman hos MMC, vilket stör störningskedjan av reaktioner som behövs för att minska den.
  • Fosfodiesterashämmare verkar på enzymet med samma namn, vilket igen resulterar i en minskning av nivån av kalciumjoner i cytoplasman och en minskning av kontraktiliteten hos denna cell. Dessutom påverkar dessa läkemedel calmodulin, vilket minskar dess aktivitet.
  • Nitrater (kväveoxiddonorer) interagerar med speciella receptorer för att bilda ämnen som syntetiserar cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) inuti MMC. Den senare leder till en minskning av nivån av kalciumjoner i cellens cytoplasma och som ett resultat av dess avkoppling.
  • Analekter av cholecystokinin verkar selektivt på gallblåsans och Oddi sfinkter, avkopplar dem och därigenom säkerställer flödet av gallret från blåsan till duodenum, en minskning av trycket i gallvägen. Dessa preparat har ingen effekt på andra delar av matsmältningsorganet.

vittnesbörd

Huvudsyftet med att ta mediciner i denna grupp är eliminering av visceral buksmärta, som orsakas av en spasm (skarp sammandragning) av glatta muskelceller i matsmältningsorganens ihåliga organ.

Med mekanisk obstruktion av lumen i ett ihåligt organ (till exempel gallgången) inträffar intensiva buksmärtor, som kan hjälpas av antispasmodik.

Denna mycket spasm anses vara en universell reaktion som uppstår som svar på en patologisk process (ofta - inflammatorisk) i orgeln. Dessutom utvecklas det när organlumenet är blockerat, vilket är mekanisk obstruktion.

Avslapning av glattmuskelcellen leder till en minskning av det påverkade organs vägg och trycket i dess lumen, vilket åtföljs av minskad smärta, normalisering av utflödet från organinnehållet (t.ex. gall från gallret) och en förbättring av blodtillförseln till dess vägg.

Praktiskt taget för någon form av buksmärta används antispasmodika som förstahandsbehandlingsdroger (naturligtvis inte självständigt men i kombination med andra droger, i synnerhet med kuvert).

Om användningen av läkemedel i NSAID-gruppen (aspirin, diklofenak) är fylld med, så att säga, "raderar" symptomen på akut kirurgisk patologi (de kan inte tas med symptom på akut buk), har antispasmodik inte ett sådant hot, därför används de också i dessa situationer.

Neurotropa antispasmodika påverkar inte bara m3-, men också på m1- kolinerga receptorer, vilket leder till en minskning av cellutsöndringen av matsmältningsenzymer. Deras användning är att föredra i kliniska situationer där den antisekretoriska effekten är nödvändig för att förbättra patientens tillstånd (till exempel vid akut pankreatit).

Förutom gastroenterologi används antispasmodika ofta i andra grenar av medicin, särskilt i urologi och gynekologi - de används framgångsrikt för att eliminera spasmer av släta muskler i urinvägarna och andra delar av urinvägarna samt livmodern.

Kontra

I vissa fall är användningen av antispasmodika oönskad och hotar även försämringen av det mänskliga tillståndet. Kontraindikationer är:

  • individuell överkänslighet mot drogen;
  • megacolon av vilken typ som helst;
  • allvarliga akuta tarminfektioner, med allvarligt förgiftningssyndrom;
  • kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (i synnerhet NUC och Crohns sjukdom) i det aktiva skedet;
  • pseudomembranös kolit.

De sista 3 sjukdomarna är farliga, eftersom användningen av antispasmodik med måttlig och svår deras kurs, feber, svårt förgiftningssyndrom och så vidare ökar risken för kolonhypertrofi - en patologi som kallas "megacolon". Detta är en allvarlig komplikation som drastiskt minskar patientens livskvalitet och i vissa fall hotar det, vilket kräver kirurgisk ingrepp.

slutsats

Antispasmodik är en grupp läkemedel som har använts i stor utsträckning i gastroenterologi som förstalinjen läkemedel för behandling av buksmärtor (buksmärtor). Det finns 2 grupper av dessa läkemedel - neurotropa och myotropa antispasmodika, som alla innehåller undergrupper som skiljer sig åt i verkningsmekanismen, men leder till ett resultat - avslappning av glattmuskelcell och smärtlindring. I denna artikel granskade vi dessa mekanismer kort och talade också om allmänna indikationer och kontraindikationer mot användningen av antispasmodik, och i andra delen kommer vi kortfattat att granska de viktigaste företrädarna för denna farmakologiska grupp.