728 x 90

Resande diarré

Ja, det här är exakt namnet på sjukdomen som uppträder bland resorälskare (i vanliga klimatzoner, som regel). Förresten gäller det också för personer som reser på affärsresor. För de som är intresserade lägger jag till att på latin låter det som "diarré turista". I regel registreras ett brott mot mag-tarmkanalen de första dagarna efter ankomsten av cirka en tredjedel av turisterna. Denna form av sjukdomen framhävs av en separat grupp, i motsats till invånarnas så kallade diarré (det vill säga invånare som bor i ett visst område).

Orsaker till resenärens diarré

Enligt experter är förekomsten av diarré polyetologisk (multifaktoriell) i naturen, men följande huvudskäl anges emellertid. Den första anledningen är enteropatogena stammar (helt enkelt, E. coli), vilka frigör toxiner i tarmarna. Detta inkluderar även lätt dysenteri och den massiva introduktionen av Giardia (aka parasiter).

Tja, den andra anledningen är ganska banal - förändringen i den vanliga kosten, en annan sammansättning av vatten, alkohol, ovanliga ätliga oljor och fetter - lägg till den stress som uppnås vid flyttning (klimatförändring, höjd, tidszon) - tarmdysfunktion är precis där.

Det antas också att diarré i vissa fall manifesterar sig som följd av en förändring i den tarmliga bakteriefloran.

Distributionsgeografi

I motsats till populär tro uppträder diarré inte bara bland "civiliserade" resenärer som kommer in i utvecklingsländerna, utan också tvärtom. Huvudproblemet ligger inte i utvecklingen av ett land, men som vi redan har noterat i förändringen av klimat- och geografiska zoner. Om vi ​​behandlar sjukdomsfallet vid ingången till olika kontinenter i procent per 100 personer framstår följande bild:

  1. Afrika - 25,9%;
  2. Mellanöstern - 23,5%;
  3. Sydasien - 15,4%;
  4. Sydamerika - 12,6%;
  5. Australien - 11,3%;
  6. Nordamerika - 7,7%.

Enligt de senaste uppgifterna utvecklas diarré inte bara på sommaren utan också under vintermånaderna.

Klinisk bild

Intestinal störningar uppträder vid 4-5 dagar efter ankomst till en ny plats. Huvudtoppet uppträder vid 7-10 dagar. Men om dysfunktionen i tarmarna inte uppträder inom två veckor, minskas risken för att bli "kännad" av diarré.

De första symptomen kommer som regel i form av diarré, oskarp kolik (upp till 70% av fallen). I 76% av fallen är det en kortvarig feber, smärta i lederna och musklerna, kräkningar, frossa. Diarré är farlig eftersom det leder till uttorkning av kroppen, vilket är ganska farligt, till exempel i ett tropiskt klimat, där vätska också går förlorad i svettningsprocessen.

Sjukdomsprognosen är i de flesta fall gynnsam, även om fall av sjukhusvistelse (sällan) har inträffat. Sjukdomen varar vanligtvis från flera dagar till två veckor.

Nästan alla fall (upp till 75%) av sjukdomen är associerade med inträde av E. coli i matsmältningskanalen genom mat och vatten förorenat med avföring. I riskzonen är det särskilt skaldjur, kött, rågrönsaker.

I de flesta fall elimineras följderna av sjukdomen på egen hand utan allvarliga följder för tidigare friska människor.

Komplikationer av resenärer diarré

Mycket sällan, irritabelt tarmsyndrom, kännetecknat av buksmärta, växlingar av diarré och förstoppning, flatulens, kan utvecklas i 3-10% av fallen. Även i världspraxis har fall av Guillain-Barre syndrom registrerats.

Behandla resenärer diarré

Först och främst är det viktigt att fylla bristen på vätske- och saltbalans i kroppen så snabbt som möjligt, för vilken användningen av glukos-saltlösningar oralt (dvs. dryck) anses mest lämplig. Den kliniska effekten av en sådan applikation är inte på något sätt sämre än administrering av fluider och lösningar intravenöst (den så kallade infusionsterapin).

Fördelen med oral administrering av lösningar är tillgängligheten (kan göras var som helst) och kostnadseffektivitet. Effektivitet - i 90-95% av fallen. Mängden vätska - enligt situationen (men som regel från 30 till 70 milliliter per kg vikt), ett genomsnitt på 100-150 milliliter var 12-15-15 minuter i små sippor långsamt. Om du dricker snabbt och mycket kan du provocera kräkningar.

Kontraindikationer för oral administrering är:

  • infektiös toxisk chock;
  • svår uttorkning (III och IV grad);
  • non-stop kräkningar;
  • diabetes och ett antal andra.

I sådana fall är det optimalt att ta ett läkemedel som "Regidron". Det kompenserar för förlusten av sådana ämnen som kalium, natriumklorider av patientens kropp. Preparat av denna typ har antiseptiska egenskaper, ökar metabolismen av kolhydrater, proteiner, fetter i patientens kropp.

I en situation då förberedelserna av denna typ inte är tillgängliga, kan du själv förbereda den enklaste lösningen: en halv matsked bordsalt och en tesked soda per 1 liter kokt (naturligt) vatten. Om du sedan lägger till ett glas apelsinjuice (som ersättare för kaliumklorid), blir det i allmänhet underbart.

Antibakteriella läkemedel är sällan föreskrivna. Indikationer, som regel följande: långvarig kroppstemperatur upp till 38,5 grader och mer, svår kolik, blod i avföringen, fortsatt förgiftning. Rekommenderade läkemedel, såsom Norfloxacin, Ciprofloxacin, Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Doxycyklin, Loperamid, vismutsubsalicylat, är fortfarande bättre att ta efter samråd med en kompetent specialist i förhållande till varje enskilt fall (det viktigaste är att resenärens diarré inte ska flyta in i något värre ).

I form av sjukdomen med "deltagande" av Giardia rekommenderas användning av ornidazol (metronidazol användes tidigare, men på senare tid har Giardias motstånd mot det ökat). Om möjligt kan du förutom dessa läkemedel använda sorbenter som Attapulgite, Pectin. Det blir inte värre.

Resandeers Diarré: Förebyggande

Enligt reglerna för personlig hygien är rätt livsmedelsregimen de viktigaste principerna för förebyggande av resenärens diarré (och inte bara). Anländer till ett obekant land, det är inte nödvändigt (som oftast är fallet) är allt. Glöm inte att kosten hos en person är vanligtvis bestämd av hans födelseort och bostad.

Undvik gatematförsäljare, väg "matställen", otestade vattenkällor. Vi säger inte om periodisk tvätt av händer - detta är alfabetet. Vid bearbetning av lokala grönsaker och frukter, använd kokande vatten - det är bättre att dö flera vitaminer än att bota dig själv med diarré.

Kött, skaldjur bör behandlas termiskt korrekt (stekkokande).

Borsta inte tänderna med vatten från kranen, det är bättre att använda flaska. Frukt, det är önskvärt att använda de som kan skalas och ätas.

När du reser till exotiska länder är det bättre att ha Imodium, Norfloxacin, Ofloxacin, Rifaximin, "Regidron" med dig i en förstahjälpskit.

Men försök att avstå från tidig användning av antibakteriella läkemedel för profylaktiska ändamål, eftersom fördelarna med sådan användning fortfarande är tvivelaktiga, och biverkningar kan vara ganska obehagliga och tunga.

Vad är resenärens diarré, hur manifesteras den och behandlas?

Travels diarré är en störning i tarmarna, som kännetecknas av en ökning av avföring tre eller flera gånger om dagen. Samtidigt är fekala massor rikliga, vattna, åtföljda av utseende av akut buksmärta. I sig utgör diarré inte ett hot mot människans liv. Överdriven vätsketab leder emellertid till uttorkning. I allvarliga fall är döden möjlig.

skäl

Huvuddelen av patologiska fall är orsakad av penetration av mänskliga patogener i det mänskliga mag-tarmkanalen - patogena Escherichia coli, Giardia, virus.

Det underlättar deras penetration genom ett antal provocerande faktorer:

  • ovanlig mat - speciellt kötträtter och olika sallader;
  • förändringar i dricksvattens saltkomposition - en resa till länder med heta klimat;
  • inköp av mat och dess användning direkt på gatan - utan föregående noggrann värmebehandling
  • överfört i vägen för stress.

Det kan finnas andra orsaker - till exempel den mänskliga kroppens låga förmåga att anpassa sig.

symtomatologi

Erkänna förekomsten av tarmsjukdomar - resenärernas diarré är lätt. Plötsligt - efter konsumtion av okänt vatten eller mat, finns det frekventa uppmaningar att få en tarmrörelse. En person, i ordets ordalydelse, kan inte flytta sig från toaletten.

Förutom den överväldigande önskan att tömma tarmarna upplever människor:

  • smärtsamma kramper i buken - lokal eller vanlig;
  • dyspeptiska manifestationer - uppmaningen till illamående, kräkningar;
  • uttalad flatulens - en känsla av distans i magen, överdriven gasbildning;
  • ömhet och obehag i stora leder, huvud, sakrum
  • ökad svettning och svaghet;
  • ökad trötthet, lust att sova;
  • brist på aptit;
  • temperaturökning, men obetydlig - låggradiga siffror.

I allvarliga fall leder allvarlig dehydrering till förvirring, koma och död. I allmänhet observeras störningen inte mer än 1-2 dagar och elimineras snabbt.

behandling

I de flesta fall kräver utseendet på resenärernas diarré inte att en person ska skickas till ett sjukhus. Medicinska procedurer kan utföras på poliklinisk basis.

Allmänna principer

  • Under den akuta perioden av tarmstörning visas överensstämmelse med en speciell, sparsam diet nödvändigtvis. Alla rätter bör genomgå en noggrann värmebehandling, så ljus och näringsrik som möjligt.
  • För att kompensera för brist på vatten i kroppen rekommenderas en person att ta emot saltat vatten - i små volymer, men varje 10-15 minuter. Lösningen är lätt att förbereda dig själv eller köpas på apotekskedjan.
  • Det huvudsakliga målet med behandlingen är emellertid att undertrycka aktiviteten hos patogener och återställa tarmarnas aktivitet. Därför kommer läkaren att ordineras antibakteriella läkemedel och läkemedel som förbättrar tillståndet för sin egen fördelaktiga mikroflora i tarmarna.

Antimikrobiella läkemedel

Det optimala systemet med antimikrobiell terapi väljs av läkaren baserat på vilken typ av mikroorganismer som framkallade utseendet av diarré. Så det är vanligt att tillgripa två huvudundergrupper av droger:

  • intestinala antiseptika - medel som kan undertrycka bakteriens aktivitet direkt i tarmlumen;
  • systemiska droger - de har inte bara en systemisk effekt på människokroppen, utan också ackumuleras i rektalområdet, hämmar helt patogener.

I de flesta fall räcker det med att genomföra en kort studie av farmakoterapi hos en av undergrupperna av antibakteriella medel.

sorbenter

För att påskynda inaktivering av de metaboliska produkterna av den patogena mikrofloran i tarmslingor och uppnå återhämtning, läkare rekommenderar nödvändigtvis emot sorbenter.

Att flytta längs de små och sedan de stora tarmarna samlar de alla giftiga ämnen på deras yta. I detta fall är systemeffekten bakom dem inte noterad - de går ut i nästan oförändrad form. Men en persons välbefinnande efter mottagandet förbättras väsentligt. Trots allt uppstår irritation i tarmslimhinnan inte längre.

Mycket effektiva sorbenter är Enterosgel, Polifan, Polysorb. De måste vara närvarande i varje hjälps förstahjälpskit. Ett recept från en läkare för deras köp är inte nödvändigt.

probiotika

Eftersom grunden för hälsa genom tarmen är en samordnad verksamhet egen mänskliga mikroflora är sine qua non för en framgångsrik kamp mot diarré en kurs tar probiotika.

Företrädare för denna undergrupp av läkemedel är - Bifidumbacterin, Bifiform, Profibor. Deras mål är att hjälpa sina egna fördelaktiga mikroorganismer att klara de toxiska effekterna av patogena ämnen. Efter att ha fyllt upp bristen på bifidobakterier skapar en person gynnsamma förutsättningar för framgångsrik återhämtning av hälsan.

I apoteksnätverket kan du köpa kombinationsdroger - samtidig närvaro av bifidus och laktobaciller i drogen. För sådana droger kan tillskrivas - Linex, Symbiolact, Florin Forte, Rioflora immuno. De optimala drogerna måste dock ordineras av en specialist.

Antispasmodik och smärtstillande medel

Eftersom alltför ofta uppmaning att avvärja åtföljs av intensiva obehagliga känslor i buken, behöver en person som upplevt diarré tillräcklig smärtlindring.

Smärtimpulser är vanligtvis ett resultat av spasmer i tarmarnas glatta muskler. För dess lättnad, de bäst lämpade produkterna från den antispasmodiska undergruppen. Perfekt etablerad No-shpa. Hon klarar nästan alltid att klara sig med obehag i magen i bokstavligen 10-15 minuter. Förutom No-shpy kan du använda Spazmalgon, Spazgan, Duspatalin.

Om en person har intolerans mot antispasmodik rekommenderar läkaren att använda smärtstillande medel. Till exempel Ibuklin, Paracetamol, Pentalgin. De måste också vara närvarande i den första hjälpenpaketet hos den person som ska göra resan.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra resenärernas diarré är inte att äta okänd mat, och också noggrant övervaka sin egen hygien.

Följande grundläggande regler hjälper till att bevara hälsa på en resa:

  • Tvätta händerna noggrant efter varje användning.
  • Skall med kokande vatten alla grönsaker och frukter som köpts på vägen.
  • värme behandla alla produkter;
  • Använd endast flaska eller kokt vatten;
  • eliminera kontakt med någon person som plötsligt försämrat hälsotillståndet.

Maximal vaksamhet för "allt och alla" på vägen är en garanti för frånvaro av diarré.

Resande diarré

Allmän information

Gastrointestinala sjukdomar i samband med kränkningar av sanitära normer är vanligast i tredje världsländerna och i avlägsna områden i Ryssland. De flesta fall av resenärernas diarré orsakas av olika smittämnen som kommer in i tarmarna. Detta är främst bakterier. Den lokala befolkningen är upprepade gånger utsatt för dessa patogener sedan barndomen, så de utvecklar immunitet mot dem.

Orsaker till diarré

Resenärernas diarré är vanligtvis förknippad med konsumtionen av mat och drycker som är infekterade med olika mikroorganismer (inklusive sådana från humant och animaliskt utsöndrat).

Symptom på diarré

Typiska symptom på turistdiarré inkluderar: vätska och täta avföring (diarré eller diarré), illamående, magsmärtor och kramper. Resenärernas diarré varar vanligtvis i flera dagar. För friska människor kan diarré sällan vara livshotande.

Vad kan du göra

Det är nödvändigt att konsultera en läkare för diarré hos barn (särskilt upp till 3 år).

Den största risken för barn, särskilt små barn, är uttorkning. Se till att barnet ständigt dricker rent vatten, utspädd lemonad eller fruktjuice. Barn med mindre manifestationer av uttorkning (törst och rastlöshet) bör ges en lösning för att återställa mängden vätska i kroppen. För att förbereda lösningen späd ut innehållet i påsen med kokt eller jodbehandlat vatten i den andel som anges på förpackningen. Denna lösning är nödvändig för att dricka så ofta som möjligt och mer. Det är lämpligt att ha i dina resehandbagsväskor för att förbereda en sådan lösning, till exempel på turné eller rehydron.

Urgent medicinsk vård behövs om:

- ett barn har blod i avföring, måttlig eller svår uttorkning, temperaturer över 38,5 grader eller konstant kräkningar;
- diarré hos ett barn
- diarré hos en gravid kvinna eller hos personer med allvarliga kroniska hälsoproblem (till exempel sjukdomar i hjärt-kärlsystemet).

Vuxna måste konsultera en läkare om diarrén inte passerar några dagar, liksom närvaron av blod i avföringen, med en betydande ökning av kroppstemperaturen, eller kyla, eller utan möjlighet till att kompensera vätsketillförsel i kroppen och risken för uttorkning.

Vad kan en läkare göra

Behandling måste utse en läkare.

Antibiotika rekommenderas endast för behandling av diarré, men inte för förebyggande, eftersom deras användning kan i sig skapa vissa tarmproblem.

Under behandlingen är det nödvändigt att konsumera mer vätskor. På grund av diarré förlorar en person mycket vätskor och salter, så det rekommenderas att fylla på mängden vätska i kroppen (oral rehydrering). Det bör noteras att barn är mer mottagliga för uttorkning än vuxna. Under behandlingen är det nödvändigt att överge mjölkprodukter och i allmänhet från alla vätskor av tveksamt ursprung och kvalitet.

Antibiotika som ciprofloxacin och norfloxacin används ofta för att behandla resenärernas diarré och förkorta sjukdomen. Kontrollera med din läkare om du tar dessa antibiotika (såväl som för recept och bruksanvisning).

Diarrémedel, såsom imodium, kan minska utseendet på diarré. Det bör emellertid förstås att denna effekt uppnås genom att sänka avlägsnandet av tarminnehåll, därför kan användningen av sådana läkemedel orsaka komplikationer hos personer med allvarliga infektioner. I sådana fall försöker kroppen svårt att avlägsna infektionen från tarmarna (frekvent avföring bidrar till detta), och hindrande av det kan förvärra situationen. Under inga omständigheter kan dessa läkemedel användas vid förhöjda temperaturer och med orenheter i blodet i avföringen.

Förebyggande åtgärder

Det bästa förebyggandet av resenärernas diarré är vaksamhet vid val av drycker och mat och vård i personlig hygien. Tvätta alltid dina händer efter att du har använt toaletten och innan du äter. Risken för infektion i kroppen beror starkt på den plats där du äter. Till exempel är mat som köps från en säljare från en bricka på gatan en av de farligaste typerna av mat.

Säkra produkter inkluderar frukter (om du rengör dem själv), bröd och andra torra livsmedel, samt heta, fullt kokta livsmedel. Osäkra livsmedel inkluderar opasteuriserade mejeriprodukter, sallader, rått kött, fisk och skaldjur samt mat som köps på gatan.

Antalet säkra drinkar inkluderar kokt vatten (inklusive te och kaffe), drycker förpackade i flaskor eller aluminiumburkar, öl och vin. Och kategorin farliga drycker inkluderar kranvatten och drycker gjorda med is. När du borstar tänderna, använd inte kranvatten. När du dricker vatten från en flaska eller burk, torka nacken.

Kranvatten kan behandlas och göras drickbart på flera sätt:

- koka i några minuter;
- Lägg till några droppar jod eller klorinnehållande speciella preparat (du kan fråga apoteket eller fråga läkaren om rekommendationer);
- använd ett bärbart filter (även om effektiviteten hos olika filter är väldigt annorlunda).

Resenärernas diarré

Resenärernas diarré är en sjukdom som påverkar människor som reser till andra klimatzoner. Sådan diarré diagnostiseras hos 20-50% av resenärer som reser till andra stater.

Störningen sker inom 1-2 veckor efter ankomsten, vilket är förknippat med lokal mat eller vatten. Risken att utveckla sjukdomen ökar bland de som besöker Afrika, Asien och Latinamerika.

Etiologi av matsmältningsbesvär

Turistdiarré utvecklas mot bakgrund av penetration in i kroppen av turist ovanligt för honom Giardia stammar av E. coli kontaminering av lokala virus.

De flesta resenärernas diarré orsakas av Escherichia coli. Dessa bakterier lever i närvaro av syre i miljön.

De är torkbeständiga och kan leva länge i vatten, mark och avföring.

Faktorer som framkallar matsmältningsbesvär hos en turist:

  • ovanlig mat;
  • icke-standard saltblandning av vatten;
  • konsumtion av säsongsprodukt
  • stress på bakgrund av ett nytt klimat.

Resenärernas diarré utvecklas ofta efter att ha ätit lokala frukter, grönsaker, sallader, köttprodukter utan värmebehandling och skaldjur.

Enligt statistiken är det maximala antalet fall av den aktuella sjukdomen registrerad i afrikanska länder, följt av länder i Mellanöstern, Sydasien, Australien och Nordamerika.

Klinisk bild

I resenärens diarré finns en varierande grad av symptom manifestation, beroende på orsaksmedlet och kroppens svar på toxiner:

  • ETKP - prova akut sjukdom. Inkubation - 16-72 timmar. Kroppstemperaturen kan nå subfebril, vilket uppvisar en lång period. Patienter klagar över allmän sjukdom, migrän, buksmärta. Illamående, kräkningar, rubbning går ofta med i denna klinik. Diarré stör ofta - upp till 15 gånger om dagen. Sjukdomen i sig håller 5-10 dagar;
  • EIKP - provocerar en sjukdom som liknar dysenteri. Inkubation - 6-48 timmar. Patienten klagar över frysningar, muskelsmärta, migrän. Temperaturen stiger till 39 grader. Avföring ofta, i början vattnig, och sedan ser slem ut i avföring. Om resenärernas diarré är svår, blir avföringen "rektal spytt". Det manifesteras tillsammans med feber i 2 dagar, ibland längre;
  • kolibacillos - inkubation - 1-7 dagar. Patienten klagar över akut buksmärta, diarré. På den 4: e dagen försämras patientens tillstånd, blod uppträder i avföringen. Allvarlig diarré väcker symtom på uremi, anemi, akut PN;
  • Giardia - sådan resenärs diarré utvecklas efter att turisten återvänder hem. Inkubation - upp till 20 dagar. I början är sjukdomen akut.

I vissa patienter framkallar denna patologi irritabel tarmsymtom. Patienter klagar över oregelbunden avföring, diarré alternerande förstoppning.

Klimat för resenärernas diarré faller på dagar 7-10 i ett nytt tillstånd, och följande klinik observeras, oavsett orsakssamband:

  • diarré;
  • feber;
  • smärta i leder och muskler;
  • kräkningar;
  • frossa.

Ofta har patologin en gynnsam prognos. Dess varaktighet är 14 dagar. Sällan är resenärernas diarré åtföljd av följande klinik:

  • magont
  • förändring av frekvent och fördröjd avföring
  • uppblåsthet.

I medicinsk praxis fanns det fall då resenärernas diarré blev till Guillain-Barre syndrom.

Undersökning av patienter

För att bekräfta diarré hos en turist undersöker läkaren sjukdomen, liksom data från den epidemiologiska historien. Detta tar hänsyn till det faktum att det ligger i ett subtropiskt och tropiskt land.

Om patientens symptom kvarstår i mer än 2 veckor krävs laboratoriediagnos.

Materialet undersöks innan man utför etiotropisk behandling. Så i slutet på onsdagen. Av de immunologiska metoderna användes RA, RNA.

Om läkaren misstänker protozoal sjukdom, visas mikroskopisk undersökning av avföring.

Om det finns en uttorkning av 2-4 grader, beräknas nivån av elektrolyter av COP. I allvarliga fall undersöks de interna organen, GM-tillståndet, för detta ändamål, CT och MR är föreskrivna.

Terapimetoder

Resenärernas diarré behandlas på sjukhuset med kliniska och epidemiologiska indikationer. Patienterna är inlagda i ett måttligt och svårt tillstånd. Mild diarré behandlas hemma.

När en patient kräver sjukvård ska läkaren inte sakna turistens inflammerade diarré. Den akuta sjukdomen kräver att man uppfyller en sparsam kost.

Mild resenärers diarré kräver oral administrering av rehydreringsmedel:

Sådan behandling är effektiv i 95% av fallen med uttorkning av 1-2 grader. Lösningen måste vara full 150 ml var 15: e minut. Patienter som behandlas på ett sjukhus lider av uttorkning 2-3 grader.

De visas intravenös administrering av rehydreringsmedel. För detta ändamål används Chlosol- och Acesol-lösningar.

Resandeurs diarré behandlas i två steg:

  • eliminering av dehydrering
  • korrigering av nuvarande vattenförlust.

I fallet med diarré administreras lösningen med en hastighet av 60-80 ml / min med beaktande av graden av uttorkning. Inpatientbehandling inkluderar också intag av enterosorbenter:

Denna terapi varar i 3 dagar. Patienten behandlas med turistdiarréenzymbehandling:

Behandling av turistdiarré innefattar att ta mediciner som reglerar balansen i tarmfloran - probiotika:

  • baktisubtil;
  • Bifi former;
  • Bifidumbacterin;
  • Bifidumbacterin fortection
  • Linex;
  • Probifor.

Terapi med ovanstående preparat varar 7-10 dagar. Ofta behandlas resenärernas diarré med loperamid.

Detta läkemedel bidrar till att minska tarm- och motorfunktionen i tarmarna på grund av bindning till tarmens opioidreceptorer. I detta fall visas antidiarrheeffekten.

Vid det första behandlingsstadiet ordineras patienten 4 mg av läkemedlet, och sedan minskar dosen två gånger. Den maximala dagliga dosen är 16 mg. Läkemedlet Loperamid är kontraindicerat i invasiv form av diarré.

Patienten kan också ordineras vismutsubsalicylat i en dos av 528 mg. Läkemedlet tas varje 60 minuter, med den maximala dagliga dosen på 4,2 mg.

Detta läkemedel är kontraindicerat vid graviditet och patienter som tar antikoagulantia eller doxycyklin.

Med den aktuella sjukdomen indikeras antibiotika. På grund av svårigheten att genomföra laboratoriestudier i första etappen, föreskriver läkare empirisk terapi.

I det här fallet bör det föreskrivna läkemedlet ha stor inverkan och uppnå maximal koncentration i tarmarna.

Innan en sådan behandling utförs, ska läkaren känna till patogenens känslighet för läkemedlet i denna region.

Om mer än 80% av stammarna är känsliga för den föreskrivna medicinen, ingår den i den empiriska behandlingen.

Förebyggandet av resor till hygieniska farliga områden samt behandling av resenärers redan utvecklade diarré innefattar antibiotikabehandling.

Kemoprofylax utförs med följande läkemedel:

  • Ofloxacin 300 mg;
  • Ciprofloxacin 500 mg;
  • Norfloxacin 400 mg;
  • Levofloxacin 500 mg;
  • Rifaximin 200 mg två gånger dagligen.

Sådan förebyggande verksamhet utförs före turistens avgång och varaktigheten får inte överstiga 30 dagar. Antibakteriell profylax är indicerad för personer med immunbrist.

Hon är också tilldelad till patienter som inte är benägna att följa hygien- och livsmedelsreglerna under resan.

Forskare har funnit att i Thailand finns resistenta stammar för droger från den farmakologiska gruppen fluorokinoloner. Därför används azitromycin för att behandla det aktuella tillståndet.

Antibiotikabehandling behålls om patienten har en temperatur över 39 grader, medan förgiftningskliniken ökar och blod med slem finns i avföringen.

I sådana fall anges följande medicinering:

  • Rifaximin eller Alpha Normix 200 mg tre gånger dagligen eller 400 mg två gånger om dagen. Terapi med dessa läkemedel varar 3 dagar;
  • Ciprofloxacin, Ciprolet eller Ciprobai ordineras i en dos av 500 mg två gånger om dagen. Behandlingen varar 1-3 dagar;
  • Ofloxacin i en dos av 300 mg tas två gånger om dagen i 1-3 dagar;
  • Norfloxacin i en dos på 400 mg tas två gånger om dagen i 1-3 dagar;
  • Levofloxacin 500 mg tas en gång, men i 1-3 dagar;
  • Azitromycin eller Sumamed ordineras i en dos av 500 mg en gång var tredje dag.

Om Giamblia finns hos en patient, anges tinidazolbehandling på 2 g per dag.

I Mexiko är sjukdomen i fråga mer sannolikt att provoceras av Escherichia, så patienter som kommer från detta land ingår i behandlingen med Rifaximin.

I Thailand provas nederlaget i mag-tarmkanalen av Campylobacter, så azitromycin är ordinerat till patienter som kommer från detta land.
utsikterna

Travels diarré är inte en livshotande sjukdom. Hennes prognos är positiv. Allvarlig sjukdom kan observeras hos patienter med svag immunitet och hos personer med gastrointestinala sjukdomar.

Riskgruppen omfattar även barn och gravida kvinnor. En patient med resenärens diarré återhämtar sig i den första veckan i 90% av fallen och i en månad i 98% av fallen.

Förebyggande åtgärder

En viktig princip för förebyggande av sjukdom är underhåll av personlig hygien, inklusive matintag under resan. Turister som reser till ett tropiskt och subtropiskt land bör informeras om en eventuell sjukdom.

Det rekommenderas att vägra att äta mat, som säljs på gatan. Sallader och kalla snacks är särskilt farliga för turister. Dessutom kan du inte äta kött och andra produkter som har genomgått dålig värmebehandling.

Det är förbjudet att borsta tänderna med kranvatten. På en resa är det bättre att dricka te och kaffe, att äta frukter, från vilka du kan skala.

Personer som behöver besöka länder som är i riskzonen för turistens diarré bör ta med sig mediciner som stoppar huvudkliniken för denna sjukdom.

Antibiotika tar med sig, med hänsyn till de regionala egenskaperna hos spridningen av patogen som orsakar turistens sjukdom.

För att utföra kemoprofylax på utvecklingen av resenärens diarré används sådana läkemedel som Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Den vanligast ansedda patologin provoceras av icke-invasiva stammar, inklusive E. Coli. I sådana fall indikeras administrering av Rifaximin.

När manifestationen av ovanstående klinik rekommenderas att samråda med en specialist på smittsamma sjukdomar.

Resenärernas diarré är en sjukdom hos turister

Bland de olika typerna av gastrointestinala störningar lockar så kallad resenärs diarré uppmärksamhet. Huvudskillnaden är att den utvecklas hos personer som reser utanför hemlandet. Denna sjukdom kräver omedelbar behandling. Resenärernas diarré skiljer sig mycket från diarré som orsakas av att säga matförgiftning.

Vad är resenärens diarré, vilka är orsakerna till denna sjukdom, varför är turister, människor som reser till en annan region, föremål för det? Låt oss ta reda på de viktigaste symptomen på sjukdomen, liksom hur man behandlar det.

Vad är resenärens diarré?

I allmänhet är diarré (diarré) en ökning av avföring hos en person mer än tre gånger om dagen. Avföringen är vattnig, riklig och åtföljd av smärta, akut angelägenhet att defekera. Det är ett typiskt symptom på förgiftning. Diarré bär en fara för en person, som med henne förlorar kroppen snabbt sin vattenförsörjning. Sen rehydrering - införandet av saltlösningar kan vara en av orsakerna till patientens död. Därför riktar sig ansträngningarna av läkare främst till stolens normalisering och eliminering av uttorkning.

Resande diarré är en sjukdom hos personer som reser till andra klimatzoner. Läkare särskiljer följande kriterier för detta syndrom:

  • avföring oftare än tre gånger om dagen
  • kramper i buksmärtor;
  • illamående;
  • ackumulering av gas i magen;
  • huvudvärk.

Diarré uppträder hos cirka 20-50 procent av alla resenärer som reser till andra regioner och länder. Störning i magen uppträder under den första eller andra veckan efter flytten på grund av användningen av ovanlig mat, dricksvatten från lokala källor. När du reser till Asien, Afrika, Latinamerika är risken för resenärer diarré vanligtvis högre.

orsaker till

Resande diarré orsakas av intag av stammar av E. coli, Giardia och infektion med lokala virus i turistens kropp. Den vanligaste orsaken till diarré är E. coli Esherichia coli - upp till 80% av alla fall. Denna bakterie, som lever i syrgasförhållanden (aerob), är resistent mot torkning, kvarstår i marken, i vatten och i avföring.

Många typer av sådana bakterier är resistenta mot antibiotika, inklusive såsom "Ampicillin", "Cefalotin", etc.

Infektion överförs genom att äta förorenade livsmedel, dricka okokt vatten, såväl som genom otvättade händer.

Bidra till orsaken till resenärernas diarré är följande faktorer:

  • ovanlig mat, särskilt kött
  • förändringar i saltkompositionen av vatten;
  • äta säsongsbetonade livsmedel
  • köpa mat eller dryck på gatan;
  • stress, inklusive klimatförändringar.

Den största faran för resenärer är sallader, frukt och grönsaker som har skadat skal, köttprodukter som inte har genomgått nödvändig värmebehandling, skaldjur, rökt produkter, mjölk och mejeriprodukter.

Symptom på resenärernas diarré

Symtom kan variera från uttalad till lättare, beroende på smittämnet och kroppens svar på toxiner.

  1. Infektion med enterotoxigenisk Escherichia coli (ETP) leder till utveckling av akut diarré. Inkubationsperioden är från 16 timmar till tre dagar. Kroppstemperaturen kan vara normal eller subfebril (37-38 ° C under lång tid). Patienter klagar över allmän svaghet, yrsel, buksmärtor, som ofta har karaktären av sammandragningar. Dessa symtom innefattar illamående och kräkningar, bukningar i buken. Avföringen är ofta, kan nå upp till 15 gånger om dagen, mycket rikligt och vattnigt. Varaktigheten av sjukdomen kan vara från fem till tio dagar.
  2. Entero-invasiv tarmbaciller (EICP) -skada orsakar en dysenteri-typ sjukdom. Inkubationsperioden kan vara från sex timmar till två dagar. Patienten är orolig för symptomen på allvarlig förgiftning: frossa, huvudvärk och muskelsmärta, svaghet, aptitlöshet. Kroppstemperaturen kan vara normal samtidigt, men det ökar också upp till 39 ° C. Några timmar efter de första symptomen finns det tecken på gastrointestinala störningar. Avföringen blir frekvent, inledningsvis vattnig, då uppträder orenheter i slem och ibland blod i avföringen. Smärtan i buken är lokaliserad huvudsakligen i sin nedre del, har karaktären av sammandragningar. Karaktäriserad av tenesmus - felaktighet att defekera. Med svår sjukdom är diarré en slags "rektal spytt". Feber, löst avföring kvarstår i 1-2 dagar, ibland lite längre, men i allmänhet passerar sjukdomen relativt snabbt.

Vid kolibacillos orsakad av bakterierna Esherichia coli, uppträder symptom på allmän förgiftning av kroppen med deras metaboliska produkter. Inkubationsperioden är 1-7 dagar, då är det en skarp smärta i buken, kräkningar och lös avföring upp till fem gånger om dagen. Temperatur eller normal, eller hålls förhöjd. Vid 2-4 dagar försämras patientens tillstånd, lös avföring med blodföroreningar, trängseln blir oftare (ofta falsk). Med en allvarlig sjukdom uppvisar patienter tecken på uremi (ett tillstånd där kroppen förgiftas av metaboliska produkter), anemi (minskning av antalet röda blodkroppar i blodet och hemoglobin) och akut njursvikt. Döden är möjlig, särskilt för barn.

  • Giardia-angrepp manifesterar sig oftast efter turisten återvänder från resan, eftersom diarré i detta fall har en lång inkubationsperiod på upp till tjugo dagar. Uppkomsten av sjukdomen är akut, plötslig, kännetecknad av täta vatteniga avföring.
  • I vissa patienter, efter att ha upplevt diarré, utvecklas tecken på irritabel tarm. De lider av buksmärtor, oregelbundna tarmrörelser, när diarré alternerar med förstoppning. Vid värmebetingelser kan patienter utveckla tecken på uttorkning av varierande svårighetsgrad.

    Behandlingsmetoder

    Behandlingen av resenärernas diarré sker på poliklinisk basis för patienter med måttlig och svår svårighetsgrad. Hospitalisering indikeras om det finns allvarlig smärta, orenheter i blodet och pus i avföringen, feber. Milda fall är mottagliga för självbehandling. För unga barn och gravida kvinnor - sjukhusvård krävs!

    Under den akuta perioden visas sparsam kost. Alla okända och obekanta rätter är uteslutna, särskilt de som innehåller stora mängder fiber (frukt), eteriska oljor och kryddor. Patienter får kokas och torkas. Användbara köttbullar, mosade grönsaker, crackers av vitbröd. Rehydreringsbehandling behövs - dricker stora mängder vatten, lösningar Glukosolan, Regidron, Citraglukosolan, Humana Electrolyte, och andra. Detta görs för att kompensera för vätsketab, liksom balansen av elektrolyter i kroppen.

    Förberedelser för resenärernas diarré ordineras beroende på patientens tillstånd. De är uppdelade i flera grupper.

    1. Antibakteriella läkemedel, vars användning endast föreskrivs av en läkare.
    2. Sorbenter är föreskrivna för att avlägsna gifter och för att normalisera avföring. Bland dem är Enterosgel, Smekta, Filtrum, Polysorb MP och andra.
    3. För behandling av dehydratisering föreskrivna dricksvattenlösningar, i synnerhet "Regidron", "Glukosolan" och andra.
    4. För att fylla på mineraler i kroppen, är "Acesol", "Disol", etc. förskrivna.
    5. Att förflytta skadlig mikroflora från tarmarna tilldelas probiotika.
    6. För att göra mat lättare att smälta, ta polyenzymer.
    7. För att återställa tarmmotiliteten, är Loperamid, Imod förskrivet.

    förebyggande

    Det bästa förebyggandet av resenärernas diarré är vaksamhet och hygien. I inget fall behöver du inte köpa produkter från gatuförsäljare. Tvätta alltid dina händer efter att du har använt toaletten.

    Bröd, frukt och även varm mat betraktas som säkra produkter. Drick endast flaska eller kokt vatten. Borsta inte tänderna med kranvatten.

    Att förebygga resenärens diarré hos barn grundar sig på noggrann hygien. Barn får inte ges obekanta produkter. Lär barn att alltid tvätta händerna efter att ha använt toaletten. Håll barn borta från djur. Mjölk bör ges endast barn som kokas. Noggrann överensstämmelse med hygienreglerna - en pant att resan inte vänder tillbaka för dig obehagliga konsekvenser.

    Resenärernas diarré är en sjukdom som inte bara kan skämma bort en resa utomlands eller någon annan region. Det hotar en person med allvarliga livshotande komplikationer. Under en resa ska alla vara uppmärksamma på sin hälsa och konsultera en läkare i tid, även med de minsta tecken på problem. Kom ihåg att resenärernas diarré är mycket lättare att förhindra än att bota. Speciellt är det viktigt att veta att resa i exotiska länder.

    Vad är "resenärer" diarré "och hur man behandlar det

    Resenärernas diarré - det här brukar kallas en sjukdom i mag-tarmkanalen hos personer som kommer i en annan klimatzon.

    Sjukdomsbeskrivning

    Detta problem uppstår ofta med 1/3 av turisterna, och det observeras ungefär 14 dagar efter ankomst. De mest "farliga" kontinenterna för besökare är tre kontinenter:

    Det är därför det är viktigt när man går till exotiska länder att vila, för att följa säkerhetsåtgärder. Men om en sådan olägenhet inte kunde undvikas, bör du veta vilka åtgärder som behöver vidtas för att lindra eller förhindra matsmältningsbesvär.

    Fram till idag kan experter inte identifiera huvudorsaken till resenärernas diarré. Mest sannolikt beror detta på många faktorer - sjukdomen uppträder hos människor på grund av olika orsaker. Två faktorer avger emellertid mer än andra. Den första orsaken kan förklaras av infektionen hos en turist med enteropatogena stammar av Escherichia coli, som skiljer sig från de olika naturliga invånarna i tarmarna genom flera förmågor. De kan:

    • tränga in i slemhinnan i tunntarmen;
    • allokera enterotoxin.

    Dessutom kan en person bli smittad:

    • olika typer av salmonella eller vibrio (vibrios);
    • shigella;
    • Campylobacter.

    Även de enklaste mikroorganismerna kan orsaka diarré. Dessa inkluderar:

    • giardia;
    • cryptosporidium;
    • dysenteri amoeba.

    Ibland är orsaken till störningar i tarmfunktionen hos resenärer virus:

    Mekanismen genom vilken viruset kommer in i kroppen - fekal-oral, sprider sig genom drycker och livsmedel (särskilt farlig användning av råvatten, obehandlade frukter, rågrönsaker, skaldjur, mjölk och glass), så ofta som möjligt är infektionsmedel kockprodukter, ägg och köttprodukter.

    Extremt farligt vatten där det finns Giardia. Sådan är vätskan i de naturliga källorna till vatten (floder, sjöar, brunnar). Resande som gör bergsövergångar kan smittas om de dricker vatten från en bergsström. Resenärens diarré är också vanlig på grund av personlig hygien och restaurangmat. Dessutom, som ogynnsamma faktorer bör man nämna påfrestningar, förändringar i arten av de använda produkterna, klimatfunktionerna i den nya regionen.

    Den andra orsaken kan vara förknippad med en skarp förändring av kost och livsstil på bosättningsorten. Annan saltkomposition av vatten, ovanliga köttprodukter, alkoholmissbruk, rent säsongsbetonad mat - allt detta kombinerat med nervös spänning, som är inneboende i avlägsna rörelser, kan uppstå i tarmar.

    symptom

    Karakteristiska tecken på resenärernas diarré är:

    • frekventa och löst avföring
    • smärtsamma kramper i buken;
    • illamående;
    • konvulsioner;
    • kräkningar;
    • flatulens;
    • smärtor i leder och muskler;
    • den ständiga lusten att få en tarmrörelse;
    • huvudvärk;
    • blodiga avföring
    • dehydrering;
    • svimning;
    • kall svett;
    • avföring
    • temperaturökning.

    I isolerade fall diagnostiseras Guillain-Barre syndrom, vilket är en autoimmun sjukdom av högutvecklad form. I det här fallet genomgår de perifera nervvävnaderna förstörelse, varefter de tröga musklerna är förlamade, svaghet uppstår, hudens känslighet minskar, kroppen blir död, stickningar och "krypning" känns.

    För friska människor utgör sådan diarré i praktiken inte ett hot mot livet. Personer med kronisk sjukdom i matsmältningssystemet och de som lider av immunbrist faller omedelbart in i riskgruppen.

    diagnostik

    Diagnosen av resenärernas diarré är gjord på grundval av symptom och tecken. Laboratoriestudier behövs i de flesta fall inte. Om symtomatisk bild av patienten är extremt svår - med frisättning av blodig diarré och en lång tid av flöde, föreskriver läkaren bakteriologisk avföring för att bestämma orsaksmedlet.

    behandling

    Om patienten lider av en sådan patologi, på grund av det stora valet av patogener och svårigheterna med operativ mikrobiologisk undersökning av akuta former av sjukdomen, är det i de flesta fall i de flesta fall föreskrivet empirisk terapi. Läkaren väljer som regel ett antimikrobiellt medel med ett brett spektrum av åtgärder, så att läkemedlet om möjligt kan förstöra alla tillgängliga patogener, från vilken resenärens diarré är möjlig.

    • så att läkemedlet når den maximala möjliga koncentrationen i mag-tarmkanalen efter oral användning;
    • så att läkemedlet kan tränga in i cellerna (det är viktigt att påverka mikroorganismer lokaliserade inuti cellerna);
    • att substansen minimerar kränkningar av den naturliga intestinala mikrofloran
    • för att eliminera risken för biverkningar från mag-tarmkanalen.

    Antibiotika som används för etiotropisk behandling av tarminfektioner är indelade i två grupper:

    1. Intestinala antiseptika är läkemedel som efter intern administrering ger en antimikrobiell effekt huvudsakligen i tarminnehållet och har ingen generell resorptiv effekt.
    2. Medel absorberas väl från tunntarmen. De har inte bara en systemisk effekt utan ackumulerar även terapeutiska koncentrationer inuti kolonnsinnehållet. Detta görs genom att avlägsna läkemedlet med transintestinal utsöndring eller gall (Ciprofloxacin).

    Vanligtvis väljer en specialist ett läkemedel som garanterar hög känslighet (ca 80%) av stammarna till dess effekt. Antibiotika Ciprofloxacin och Norfloxacin används oftast i det här fallet, eftersom de bidrar till att minska sjukdomen. Också hjälpa till att hantera problemet:

    På långa resor måste turisten ta hand om ett personligt första hjälpenpaket i förväg, där de måste vara närvarande:

    • antibiotika;
    • antidiarrheal droger;
    • sorbenter;
    • polifermenty;
    • probiotika.

    Sorbenter har en bra effekt:

    Probiotika bör tas så att de får sitt fria lagringsutrymme utanför kylskåpet. Ett av dessa verktyg är:

    Återställ mikrofloran i tarminnehållet med användning av antibiotika:

    Stör inte ihop med resor och protivoponyosnye betyder:

    När det gäller att ta antibakteriella läkemedel på egen hand, som förebyggande av resenärernas diarré är långt ifrån en harmlös effekt. Trots det faktum att dessa medel kommer att bidra till att minska risken för diarré, provar de i vissa fall även diarré själva och kan också orsaka allergier, läkemedels hepatit etc. Dessutom ger orimlig användning av droger mot bakterier motståndet hos mikrober till substanserna i ämnet och komplicerar befintliga sjukdomar. Detta kan orsaka stora problem vid behandling av kroniska sjukdomar.

    För de patienter som lider av kraftig kramper i buksmärta med diarré är vismutsubsalicylat möjligt. Detta läkemedel bidrar till att minska intensiteten i obehag. Difenoxylat och loperamid är också lämpliga för symptomatisk behandling. Dock är deras mottagning kontraindicerad när resenären har ökat kroppstemperatur eller blodutmatning i avföringen.

    Resenärernas diarré, som inte tillåter turisten att vila i full styrka och åtföljs av obehagliga symptom, skämmer bort resan. Vid denna tidpunkt bör en person ägna särskild uppmärksamhet åt dricksregimen. Det är oerhört viktigt att hålla vattenbalansen, eftersom uttorkning är extremt farlig. Farmaceutiska saltlösningar kan användas för detta ändamål:

    Om det inte fanns någon sådan hand kan du själv göra samma läkemedel. För lösningen behöver:

    • 1 tsk. salt;
    • 8 tsk. socker;
    • juice av två grapefruits eller apelsiner;
    • 1 liter kokt vatten.

    Blandningen måste spädas och dricka ett glas varje timme. Dessutom måste patienten avstå från att äta. Utesluta produkter som bidrar till ökad peristaltik, särskilt kaffe och mjölk.

    diet

    När det finns akuta symptom, som inkluderar illamående och kräkningar, anges fastande. När kräkningar saknas är det nödvändigt att följa en diet, helt överge användningen av kryddig och fet mat, de livsmedel som framkallar ökad tarmmotilitet (mjölk, kaffe, kött och alkohol). Varje möjlighet bör användas för att förhindra brist på energi och protein, eftersom dessa substanser saktar ner tarmarnas naturliga funktioner.

    Spädbarn är skyldiga att äta mammens bröst, och om de är intoleranta mot kolhydrater - en blandning utan närvaro av laktos eller med lågt innehåll. Föräldrar bör förstå att i fall av allergi mot mjölkprotein är det nödvändigt att strängt begränsa det. Vid intolerans rekommenderas att ersätta produkten med kasein eller sojablandningar. När en baby har enzymatisk brist är det nödvändigt att använda en av elimineringsdieten - alaktos eller agliadin. Dessa dieter föreslår uteslutning av mejeriprodukter. Vid enteropati för gluten bör produkter som innehåller enzymet i en "dold" form inte ges. Dessa inkluderar:

    • konserverad mat;
    • kvass;
    • korvar;
    • produkter med glutenhaltiga stabilisatorer.

    Bara en halv dag efter lindring av symptomen på akut diarré får man börja äta med användning av icke-koncentrerad buljong, en liten mängd vita bröd eller salta kex. När frekvensen av tarmrörelser minskar, lägg till gradvis till menyn:

    • ris;
    • kycklingbuljong kokt på hemlagad nudlar eller ris;
    • bakade potatisar.

    När avföringen är helt normaliserad tillåts bakad fisk, fjäderfä, bananer, äppelsås.

    förebyggande

    Förebyggande av någon sjukdom börjar med personlig hygien. Med resenärernas diarré måste turister vara särskilt försiktiga när man väljer mat och dryck i utlandet. Du bör alltid tvätta händerna innan du äter, särskilt efter att ha besökt toaletten.

    Risken för infektion hos en person beror på valet av platsen där han äter under resan. Mat som köps på en gata är mycket tveksamt. Till trygg mat ingår:

    • frukter, förutsatt att de väl tvättas innan de dricker med vatten från flaskor;
    • bröd, liksom olika torra livsmedel;
    • Produkter som har genomgått fullständig värmebehandling.

    Tvivelaktiga livsmedel inkluderar:

    • icke-pasteuriserade mejeriprodukter
    • fisk;
    • sallader;
    • rå kött
    • fisk och skaldjur;
    • drycker framställda eller gjorda i hantverksmässiga förhållanden
    • glass och desserter
    • värmer mat flera gånger.

    Men flaskvatten eller aluminiumburkar, vatten, juice, vin eller öl bär inte risken för förorening. När du borstar tänderna är det inte önskvärt att använda vanligt vatten från kranen, det är bättre att byta ut det med det som köptes i butiken. Även om kranvatten kan göras säkert om det:

    • koka;
    • tillsätt 5-6 droppar jod;
    • Använd ett filter av den bärbara typen, även om effektiviteten hos olika modeller är väldigt annorlunda och inte alltid uppfyller förväntningarna.

    Tips och tricks

    Anländer till ett okänt land, där det finns ett nationellt kök som skiljer sig mycket från det som är vanligt för hemvist, ska turist inte omedelbart kasta på exotiska rätter. Det är nödvändigt att ge tid åt matsmältningssystemet för att anpassa lite till lokalt vatten, såväl som produkter.

    Under de allra första dagarna av semester utomlands är det önskvärt att ha allt enkelt och enkelt. Bättre i restaurangen att beställa:

    • grönsaks soppor;
    • spannmål från de vanliga grödorna;
    • vanliga sallader.

    Därefter får varje dag, med god hälsa, gradvis "vikt" din kost med exotiska rätter. Om du fortfarande inte kan förneka dig själv av smaksättning av några okända rätter, då absorberande hjälper till att förhindra sjukdomen. Bara om du dricker aktivt kol vid ankomst till hotellet. Det skadar inte, men hjälper bara till att förhindra diarré, förgiftning och till och med allergier. Dessa enkla tips hjälper till att undvika sådana problem som diarré på resan.