Bukhåla

Magsbråck är en mycket vanlig sjukdom. Det kan förekomma i någon person, oavsett ålder eller kön. Denna patologi utvecklas hos många däggdjur på grund av försvagningen av bukväggen i muskel och bindväv. Därför kan de som har husdjur se en bråck på en kattunge eller en hunds mage. Varför visas en bråck och hur man behandlar den?

skäl

Magsväggen är en komplex anatomisk struktur, som huvudsakligen bildas av bindväv och muskelvävnad. Dess funktion är att stödja de inre organen i bukhålan. En viss balans utvecklas mellan intra-abdominal tryck och bukväggens motståndskraft. Ibland är denna balans störd, och de inre organen börjar lämna bukhålan genom svaga fläckar under huden, en magebråck bildas, vars bild eller utseende talar väl om sjukdomens närvaro. Att förvirra det med en annan patologi är nästan omöjlig.

Orsaker till bråck är:

• ärftlig eller förvärvad svaghet i bukväggen;
• bindvävssjukdomar;
• åldersförändringar
• långvarig fastande
• fetma;
• ascites;
• graviditet;
• fysisk överspänning;
• försök till förlossning;
• kronisk hosta;
• förstoppning;
• tyngdlyftning.

Skador och postoperativa ärr kan också bidra till utvecklingen av brok. Bråck kan uppstå som ett resultat av kirurgisk ingrepp med de misstag som gjorts under sömnad av det kirurgiska såret. Därför är ofta postoperativa effekter, särskilt om de är av purulent natur, faktorer som påverkar utvecklingen av bråckbildning. Orsaken till den inre bråcken är anomalier av embryonisk utveckling och kronisk periviscerit.

Typer av buksbråck

Beroende på hur svag en hernialpunkt är, utan att ha kvar intra-abdominal tryck, får de inre organen att gå utöver bukväggen, det finns följande typer av buksbråck:

• Innginalbråck - ett patologiskt utbrott av organ under huden genom svaga muskler i ljummen. Oftast i medicinsk praktik. Som regel är män på 40 år benägen för denna typ av bråck. I det här fallet kan mannen gå bortom spermatkabeln eller tarmslingan, hos kvinnor - livmodern, äggstocken eller blåsan.
• Perineal - ligger i bäckenet med ett utsprång under huden. Passerar genom muskelvävnaden, kan brokbågen bulla in i den främre väggen i rektum eller vagina, perineal fossa eller den nedre delen av yttre labia. Denna typ av bråck diagnostiseras oftast hos kvinnor.
• Hernia av den vita linjen i buken - utlopp från omentum och andra inre organ i bukhinnan utanför gränserna genom en öppning som bildar sig i mitten av buken. Patologi härstammar från puben och passerar genom naveln till bröstet. Sjukdomen är sällan asymptomatisk.
• Femoral - förekommer hos kvinnor från 30 år. En sådan brok uppnår en imponerande storlek, men mindre utsatt för överträdelse. I de flesta fall är dess innehåll epiploon eller loop i tarmarna. De provokativa faktorerna i lårbenet är bristande övning, graviditet och kronisk förstoppning.
• Umbilical - uppstår när de inre organen lämnar bukhålan bortom navelringen. Anledningen till denna patologi är en minskning av bukmuskulaturens ton. Navelbråck är ganska sällsynt och oftast hos kvinnor, oftare - vid födseln.
• Lateral - kan förekomma i skeden och i händelse av skada - på något ställe. Orsaken till deras förekomst är fetma, nedsatt muskelinnervation, inflammatoriska processer. Fettet som tränger in i kärlets öppningar bidrar till deras expansion, vilket möjliggör att skapa bra förutsättningar för utveckling av hernialbildning.
• Spinal - är en medfödd abnormitet. I det här fallet kan ryggkotorna inte stänga vid spinnprocessens placering och bildar därigenom ett gap. Det är i honom och tränger in i ryggmärgen med sina skal. Om det finns för många icke-kongruenta kotorar, kommer sjukdomen vara allvarlig.

Tecken på bukhåla

Kliniken för bukhinnan är inte specifik, men ganska igenkännlig. Vid bestämning av bukhålan är det mest uppenbara symptomet av sjukdomen smärtstillande syndrom, vilket åtföljs av en sprängförekomst. Också kan noteras kramper, olika i svårighetsgrad och frekvens.

Ömhet kan bara uppträda under fysisk ansträngning, varefter den sänker sig lite. Förstoppning, illamående och kräkningar är ofta oroande. Den uppenbara bråcken är tydligt synlig för patienten och kan först försvinna när kroppen tar en horisontell position.

De mest uppenbara symptomen och tecknen på sjukdomen är smärta av att dra karaktär och utskjutande. Därför är frågan om hur man bestämmer bukbråck inte särskilt svår. Ofta ställer patienter sig själva denna diagnos.

Patologisk svullnad i de tidiga stadierna bulkar starkare vid ansträngning, hosta, nysningar och i vila kan försvinna. Senare, när hernialringen expanderas ytterligare, ökar bråcken betydligt i storlek, och det finns risk för att det skärs och utvecklingen av olika komplikationer. Därför anses varje bråck vara farlig och kräver behandling.

Diagnos av sjukdomen

Om en bråka misstänks är en detaljerad diagnos väldigt viktig, vilket bara kan uppnås med en omfattande undersökning av kroppen. I en sådan situation krävs en röntgenundersökning av blåsan, bröstet, mag-tarmkanalen och leveren. Förfarandet utförs med användning av barium, vilket gör att du kan se placeringen av brok i bilden.

Om det förekommer en förskjutning av tunntarmen, indikerar detta tecken utvecklingen av en bråck. Dessutom kan differentialdiagnos eller irrigoskopi förskrivas.

Ultraljud är också en effektiv metod för undersökning. Det kan användas för att särskilja unreducible utsprång från godartade och lymfkörtlar i inguinalområdet. Ultraljud gör det möjligt att studera anatomin i kaviteten där bråcket finns och för att planera lämpligt sätt att ta bort det.

Beräknad tomografi gör det möjligt att känna igen felets art och storlek med hög noggrannhet.

Eventuella komplikationer av brok

Den största risken att bukhåla uppstår är åsidosättande. Detta tillstånd kan inträffa när tarmslingan går in i hernialsäcken. Processen med överträdelse är förknippad med sammandragning av bukmusklerna, vilket bidrar till att minska hernialringen. I slutändan är det en försämring i blodcirkulationen, mot vilken tarmnekros kan bildas - döden av vävnader. Om en bråck är skadad är följande komplikationer möjliga:

• allvarlig kroppstoxicitet
• tarmobstruktion;
• peritonit - inflammation i bukhålan;
• kränkningar av njurar och lever.

Hur man behandlar en bråck

I mycket sällsynta fall är bråken mottaglig för konservativ behandling och korrigering med hjälp av fysisk terapi och massage. Ofta kräver det kirurgi. Och om överträdelsen av vitala inre organ redan har inträffat, genomförs operationen i nödfall.

Valet av kirurgiska metoder för att ta bort en brokk idag är ganska bred. Beroende på typen av bråck och den tekniska komplexiteten hos operationen kan läkaren rekommendera en öppen eller laparoskopisk hernioplastik, genom att spänna eller implantera nätimplantatet för att stänga bråckporten.

Det finns kategorier av patienter för vilka kirurgi är kontraindicerat eller endast föreskrivs i nödfall, då risken i samband med bråckkomplikationer överstiger risken för operation. Dessa patienter inkluderar barn under 1 år, gravida kvinnor, personer som lider av kroniska eller infektionssjukdomar, sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar, till exempel diabetes.

Ofta, om utvecklingen av bukhinnan är kopplad till det allmänt försvagade tillståndet hos den bindande eller muskulösa vävnaden, garanterar operationen inte, så efter en stund kommer bråken att återkomma, men i ett annat område. Därför rekommenderas förebyggande åtgärder för att stärka buken, anpassning av näring och livsstil för alla patienter.

Hernia kirurgi

Men lätt kan situationen med brokväsen tyckas, det enda sättet att klara det här problemet är att ha en operation. Sådana patologier försvinner inte på egen hand. Med tiden ökar mängden utsprång endast och skapar en fara för människors hälsa och liv.

Speciellt, om bråcken är i kroppen för länge, uppstår deformationen av intilliggande vävnader. Och detta kan i sin tur få en direkt inverkan på resultatet även efter operationen. Till och med ett speciellt bandage och återinförande kan inte lösa problemen med brok. Att bära ett underhållsbandage minskar inte sannolikheten för överträdelse.

Det finns en enda typ av bråck som kan försvinnas på egen hand - en navelbråck hos ett barn under fem år. I andra fall kan inget kirurgiskt ingrepp inte göra.

En specialist ska kontaktas omedelbart vid den första misstanken om en bråck. Ju tidigare patienten drivs på, desto större är risken för en lätt återhämtning utan komplikationer. Så snart diagnosen är bekräftad måste patienten genomgå en ytterligare undersökning, inklusive testning. Dessa åtgärder är nödvändiga för att kunna bedöma det allmänna tillståndet för människors hälsa. En detaljerad analys av alla indikatorer på patienten och närvaron av associerade sjukdomar gör att kirurgen kan bestämma lämpligt behandlingsalternativ, anpassat till egenskaperna hos en viss persons organism.

Preoperativ undersökning omfattar:

• blodprov (biokemiskt och kliniskt);
• blod på RW;
• HIV-test;
• analys för detektering av hepatit;
• blodtyp
• urinanalys
• röntgen i bröstet;
• EKG;
• granskning av en gynekolog eller andrologist;
• Slutsatsen av terapeuten.

De moderna möjligheterna till medicin är helt enkelt fantastiska. Bråckkirurgi idag utförs på ett lågt slag genom laparoskopi. På lämplig del av kroppen gör kirurgen små snitt i vilka laparoskopi sätts in tillsammans med de nödvändiga instrumenten. Denna apparat gör det möjligt för läkaren att övervaka alla åtgärder på bildskärmen, och närvaron av miniatyrkirurgiska instrument gör att du kan ta bort bråcken utan att skada närliggande vävnader.

I samband med brokoperation placeras en märklig plåster, som är gjord av nätmaterial. Därefter växer den in i vävnaden, vilket ytterligare kommer att förhindra uppkomsten av en bråck. Andelen upprepade bråck i detta fall är minimal.

Operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Det beror helt på sjukdomen och patientens tillstånd. Men kirurger accepterar intravenös anestesi, för i detta fall är alla musklerna hos patienten avslappnad. Detta underlättar för doktorn att utföra nödvändiga manipuleringar. Under lokalbedövning är patienten i spänning, vilket bara förvärrar den kirurgiska processen, vilket kan påverka resultatet efter operationen negativt.

Varaktigheten av operationen är 1,5-2 timmar. Dessutom, efter operationen, förlorar patienten inte förmågan att röra sig självständigt, och på en dag kan han redan gå hem.

Bråckförhindrande

Den främsta orsaken till bråck i buken är svaghet i bindevävnaden. En liknande komplikation uppträder efter operationen, speciellt om personen är överviktig. Personer som måste genomgå bukoperation i bukhålan bör följa följande rekommendationer: 2 månader efter operationen måste du bära ett elastiskt bandage för bukhåla, undvika vassa svängar och kakel på kroppen, lyft inte vikter över 8 kg.

Fram till viss tid kan en person inte ens vara medveten om förekomsten av en bråck i hans kropp. Men förr eller senare kommer bultning att synas när muskelspänningar eller tryck appliceras. Även en tyst bråck kan ge komplikationer om det råkar bryta sig, vilket orsakas av att blodkärl kläms. Bara ett par timmar med dålig blodcirkulation kan leda till utvecklingen av gangren. Den enda lösningen i denna situation är bara en operation. För att eliminera sådana allvarliga hälsoproblem bör du tänka på att förebygga sjukdomen. Det viktigaste är att undvika outhärdliga belastningar med tyngdlyftning. Det är väldigt viktigt att göra normalisering av avföringen, eftersom förstoppning ofta provar utseende av bråck. Om det föreligger ett brott i mag-tarmkanalen, kommer en speciell diet rik på fiber att hjälpa till att återställa sin funktion. Samtidigt är det absolut nödvändigt att övervaka din vikt och behålla kroppens prestanda inom acceptabla gränser.

Glöm inte om fysisk utbildning. Sträckt och försvagat bukvägg är en vanlig orsak till bukhåla. Men du kan stärka musklerna med hjälp av speciella övningar, i synnerhet - pressen och träningen "cykel". Dagliga klasser på 7-10 minuter kommer att ge bra resultat och öka muskeltonen i buken. Du borde också göra för att stärka bäckenets muskelvävnad. För att göra detta måste du växla av varandra och sedan spänna musklerna i den analgången.

För att förhindra uppkomsten av en bråck är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar som utlöser en ökning av intra-abdominaltryck:

• kallt, med hosta;
• lungproblem
• kronisk förstoppning
• urologisk sjukdom med nedsatt urinering.

När du bär ett barn, borde en kvinna äta rätt för att undvika förstoppning. Stör inte in i fitnessklasser. Detta hjälper till att förbättra muskeltonen och förbättra blodflödet.

För att minimera utseendet på en bråck hos en nyfödd bebis, är det nödvändigt att säkerställa korrekt omhändertagande av navelområdet och ledningen i de första dagarna av sitt liv. Föd barnet till regimen, med undantag av möjligheten att överdriva. I närvaro av förstoppning, var noga med att granska matkrummen och göra vissa justeringar. Det rekommenderas att sätta barn 3 gånger om dagen på magen, vilket gör att du kan stärka bukmusklerna. Det är oönskade för en baby att sväva tätt och ofta kasta upp.

Typer och behandling av buksbråck

Magebråck (bukvägg) är en medfödd eller förvärvad sjukdom, i vilken del av orgelet flyr genom det muskulära skiktet under huden. Utåt kan en rundad formation ses, vilken kan vara från flera centimeter i diameter till en meter eller mer. Faktorer i utseende av bråck i den främre bukväggen hos barn och vuxna är trauma, kroniska gastrointestinala och andningssjukdomar samt ökad stress.

Detta problem är ofta utsatt för idrottare. Hernia hos kvinnor förekommer ofta i svängningsperioden, vilket samtidigt leder till ökat tryck och förspänning. Bråck hos män är främst associerad med hårt arbete och medfödda anomalier. Hos barn är bukbråck en konsekvens av underutvecklingen av enskilda system och påverkan av faktorer som uppstod efter födseln: ofta gråtande och gråtande.

Mindre vanligt är en inre bråck i bukhålan, som uppenbarligen inte uppenbarar sig. I det här fallet går organen i bröstkorgen, vilket bara orsakar lindriga symtom.

Typer av buksbråck

Musklerna i bukhålan är kopplade med en vit linje, membranet, som under påverkan av vissa faktorer försvagar, orsakar diastas och genom den bildade öppningen kommer nerv- och vaskulära plexusar först ut, då blir detta område en hernialring. Oftast sker detta i närheten av naveln, i underlivet och i medianen.

Vad är bukhernias på anatomisk plats:

Sällsynta former kommer att vara bildandet av bäckenet, membranet, spigelianen och xiphoidprocessen.

Enligt graden av bildning är typerna av bråck uppdelade i primär, kanal och full. Beroende på ursprung, särskiljande medfödd och förvärvad. Den senare kan vara traumatisk och postoperativ.

De vanligaste formerna av patologi är utbildning i naveln och ljummen. Med detta arrangemang kan du noggrant bestämma sjukdomen i början och börja omedelbart behandlingen. Mindre vanlig, kirurgi diagnostiserar en inre bråck i bukhålan, vars tecken endast är synliga när man utför röntgen med kontrastförstärkning.

Symptom på sjukdomen

Okomplicerad bukhinnan i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren har typiska symptom hos varje patient. Hon diagnostiseras av läkaren under undersökningen, och en ultraljud kan dessutom föreskrivas. En vandrande bråck i bukhålan är farligare, det visar svaga symptom, men när som helst kan ett sting uppstå.

Hur man bestämmer bukets brok på externa manifestationer och känslor:

• mild smärta i utbildningen;
• bestrålning av smärta i perineum, nedre delen av ryggen, spermatisk ledning, labia;
• ökat obehag under muskelspänning
• böjning av bråck under hosta (symptom på hoststöt);
• reduktion eller fullständig reduktion av brok i den bakre positionen;
• förstoppning, buk i buken, gasackumulering, mindre illamående och kräkningar;
• med inre bråck bekymrar halsbränna, hicka, bröstsmärta.

Tecken på inre bukhåla:

• dysfunktion av kroppen i väskan;
• dammig konsistens av väggen;
• en ökning av inguinalkanalen;
• urinretention, ingen avföring.

Med ett utbuktande utsprång innehåller hernialsäcken strukturer som ligger nära bukhinnan och det viscerala membranet blir en del av det. Detta ökar risken för skada på tarm eller urinblåsa under operationen. Dödligheten på grund av organskador når 8%, och dödsorsaken är mer sannolikt att bli peritonit, som uppstod tidigt efter kirurgisk behandling.

Kliniska manifestationer beror i stor utsträckning på patientens ålder och kön, även systemiska sjukdomar, oförenlighet eller oförmåga, storleksordningen av brokacken är av betydelse.

skäl

Det finns producerande och predisponeringsfaktorer för sjukdomen. I det första fallet bildas tillstånd för sjukdomens utveckling, en svaghet i bukväggen uppträder. De producerande faktorerna påverkar organets utmatning direkt genom de försvagade musklerna under huden.

Förberedande faktorer:

• abnormaliteter av intrauterin utveckling
• förlust av elasticitet på grund av åldrande
• utvidgning av öppningen av inguinalkanalen, navelsträngen och lårbenringen;
• postoperativ sår eller traumatisk skada på buken.

Produktiva orsaker:

• tung träning
• långvarig hosta;
• övermålning, frekvent uppblåsthet
• svangerskapstid
• fetma;
• ackumulering av vätska i bukhålan;
• övervikt och hypodynami;
• svårighet att urinera

Postoperativa brokningar uppträder inom det kirurgiska ärret, de är förknippade med såruppfödning, en skarp återgång till belastningen, bristande överensstämmelse med förberedelserna och tekniken i operationen.

Hernia Research

Diagnostisera utbildning i bukhålan genom visuell inspektion och palpation av utsprånget. Läkaren kontrollerar en hostchock, frågar patienten om de första manifestationerna och störande symtom. För att bekräfta diagnosen och valet av operationsteknik för bukhernias, utförs en ultraljud. Ultraljud diagnostiserar också komplikationerna.

Komplex diagnostik före bråckbehandling omfattar följande studier:

• Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
• Ultraljud av hernialpåsen;
• Herniografi - röntgen med hjälp av ett kontrastmedel;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urin och avföring
• ekkokardiografi och andra indikationer.

När en bråck är kvävd, behöver patienten omedelbar undersökning av en kirurg. För diagnos av tarmobstruktion utförs CT-undersökning eller radiografi.

Principer för behandling

Det enda sättet att eliminera bukhålan är kirurgi. Hernia reparation är planerad. När en överträdelse inträffar, sätts patienten omedelbart in i sjukvårdsavdelningen, där han förbereder sig för en nödoperation.

Alla typer av bråckreparation är indelade i två typer: plast med egna vävnader och suturering av brokväven med ett artificiellt implantat.

En bråck i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren är fallet när en planerad operation med fixering av vävnaden genom nätet tilldelas. Om det finns misstankar om en komplicerad sjukdom, utförs nödinsatser för att återställa de skadade områdena i de inre organen för att bevara deras funktion.

Operationen har relativa kontraindikationer:

• kroniska sjukdomar i akut stadium;
• purulenta dermatologiska patologier;
• avancerad ålder;
• svangerskapstid
• försvagad kropp, svår utmattning
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet.

Arbetsfaser

Förberedelse är nödvändig innan en stor bråck tas bort. I rörelseorganens rörelse kan bukttrycket öka dramatiskt. Ett sådant fenomen kommer att orsaka nedsatt cirkulation och andning. För förebyggande utförs bandage eller ett bandage är fixerat vilket kommer att bidra till en gradvis ökning av trycket.

Standard hernioplasti utförs enligt följande:

1. Tillträde skapas - vävnaderna skärs i lager över bildningen.
2. Hernial sac uppenbarar sig.
3. Organen rör sig in i bukhålan.
4. Hernialsäcken är bunden och skärs sedan ut.
5. Tissue sutured med installationen av ett nätimplantat.

Det finns andra metoder för bråckreparation:

• på Mayo - naveln avlägsnas tillsammans med hernialpåsen med ett horisontellt snitt, sedan appliceras och sutas vävnaderna;
• enligt Lekser - det utförs med en bråck hos barn, vävnaden efter avlägsnandet av bråken är åtdragen, suturerad med en handväska sutur;
• Sapezhko - Tillträde skapas genom ett longitudinellt snitt, efter att ha avbrutits av en bråck, överlappar musklerna och sutureras;
• enligt Napalkov, det utförs i fall av fetma, bukväggen stärks dessutom, aponeuroser är anslutna över den vita linjen, vilket minskar volymen av buken.

Den laparoskopiska tekniken används också, och den har följande fördelar:

• låg vävnad invasivitet;
• snabb återhämtning;
• möjlighet att återgå till fysiskt arbete inom 1-2 veckor;
• smärtfri under återhämtning
• brist på ärr och ärr;
• låg risk för komplikationer under och efter operationen.

effekter

Eventuella komplikationer före kirurgisk behandling:

1. Överträdelse är den farligaste konsekvensen före och efter bråckkirurgin. Det finns flera typer, bland vilka elastiken diagnostiseras oftare. Det är en kompression av organ mot bakgrund av en kraftig ökning av intra-abdominal tryck och komprimering av hernialringen. Manifierad av svår smärta, dö av en del av tarmen börjar, intestinalt obstruktion, förgiftning, dehydrering observeras. Överträdelse kan vara plötsligt när en sjukdom inte tidigare har diagnostiserats.
2. Irreducibility - staten föregår ofta överträdelse, väskans väggar slår samman med innehållet, utsprånget slutar röra sig fritt, endast en del återställs när den pressas. Mer vanligt påverkas navel- och lårstruktur. Bildandet av flera adhesioner samtidigt, vilket hotar ytterligare tarmobstruktion.
3. Caprostasis är ett tillstånd där fekala massor behålls i tjocktarmen, vilket är innehållet i hernialsäcken. Det förekommer oftare hos äldre patienter, vilket förvärras av kontraindikation till operationen. Hos män uppträder caprostas främst i ljummen, hos kvinnor, i navelsträngen.

Efter operation kan patienten uppleva upprepad sjukdom, återfall.

Ventral brok kräver också kirurgisk behandling. Återfall kan hända flera gånger, och alla kommer att behöva tillgripa operationen. Efter bråckreparation finns risk för urinretention, infektion i såret med spridning av inflammation till närliggande organ och närliggande vävnader.

Rehabilitering efter bråckreparation

Ett viktigt villkor för förebyggande av komplikationer och stabil rehabilitering efter bråckreparation är vägran av fysiskt arbete för den tid som doktorn bestämmer. Det kan vara en vecka eller till och med flera månader, beroende på tillståndets allvar. Efter operationen avläses patienten från sjukhuset i 3-7 dagar. Läkaren ordinerar läkemedel för smärta och rekommenderar en diet.

Förbandet ska göras flera gånger i veckan, ibland mindre beroende på sårets tillstånd. Detta kan ske självständigt hemma eller besöka en läkare.

Var noga med att följa en sparsam diet för att eliminera förekomsten av förstoppning och uppblåsthet. De första dagarna efter operationen bör man äta lätt soppor och porridge, luta vitt kött, kokta grönsaker, skaldjur. Från stekt mat och kryddor är det bättre att vägra.

Återfall efter bråckreparation är möjlig av följande skäl:

• ålder, fysiologisk svaghet i muskler och ligament;
• höga belastningar, vilket leder till ökat intra-abdominalt tryck
• suppuration av postoperativa sår;
• en stor defekt i magen i bukhålan.

När en operation utfördes på en strangulerad bråck med avlägsnandet av en del av ett nekrotiserat organ kommer detta att bli en faktor i störningen av matsmältningen i framtiden. I detta avseende försenar kirurger inte utnämningen av bråckreparation, som utför en planerad operation med lägre risk för komplikationer i tidig och sen rehabiliteringsperiod.

De första 2 månaderna efter bråckreparation får inte lyfta mer än 3 kg, för att göra plötsliga rörelser och överarbete. Det är viktigt att regelbundet använda postoperativt bandage och övervaka sårets tillstånd för att förhindra inflammation och suppuration.

Efter 3-4 månader kan du återgå till vanligt läge, gå in för träning, anmäla dig till gymmet för att stärka musklerna i den främre bukväggen. Det bör förstås att bråckupprepningen kan hända när som helst, upprepade utsprången kommer att ha samma symtom, och då ska du omedelbart kontakta en kirurg.

Bukhåla

Magebråck (bukbråck) är ett utstick av bukorganen som är täckta med bukhinnan genom naturliga eller förvärvade öppningar i bukväggen till utsidan (under huden) eller på insidan av bukhinnorna och fickorna (inre bråck). Buksbråck är bland de vanligaste kirurgiska patologierna i alla åldersgrupper. Förekomsten av denna sjukdom är cirka 5 fall per 10 000 populationer.

Anledningen till utvecklingen av buksbråck är effekten av ökat intra-abdominalt tryck (producerande faktorer) i närvaro av så kallade "svaga fläckar" i den främre bukväggen (predisponeringsfaktorer). Fördjupande faktorer för förekomst av bukhåla är:

• skada eller skada på den främre bukväggen (inklusive postoperativ)
• medfödda defekter i den främre bukväggen;
• gallring och förlust av vävnadselasticitet (kakexi, åldrande);
• utvidgning av den främre bukväggens naturliga öppningar (navel, lårben eller inguinring);
• kronisk periviscerit (karakteristisk för inre bråck)
• fetma;
• graviditet.

Producerande faktorer (ökande intra-abdominaltryck):

• överdriven motion (särskilt lyft)
• frekvent nysning eller långvarig hosta (allergiska sjukdomar, rökares hosta etc.);
• flatulens och förstoppning
• svårighet att urinera
• en signifikant ökning i buken (ascites, bukfetma eller graviditet);
• tung och långvarig arbetskraft.

Symptom på bukhåla

Det huvudsakliga kliniska tecknet på yttre bukhåla är volymetrisk utskjutning, rund eller slits, reversibel eller ej. Typiska lokaliseringar av externa brok är navelringen, den vita linjen i buken, den inguinala regionen, lårbenen och postoperativa sår eller ärr. Okomplicerad bråck är vanligtvis smärtfri.

Interna bråck skiljer sig anatomiskt från externa dem endast i avsaknad av en hernial sack. Hernialinnehåll är vanligtvis omentum eller tunntarmen. De mest karakteristiska symptomen på inre buksbråck är anfall av buksmärtor i en kramper, stabbning, kolikliknande natur, åtföljd av en känsla av distans och arresterad (passerar) efter en förändring i kroppsställningen. Dessutom kan det finnas flatulens, förstoppning, illamående och kräkningar, böjning.

I regel kräver diagnosen extern bråck inte särskilda metoder för forskning. Diagnosen görs på grundval av klagomål, anamnesis av sjukdomen och objektiv undersökning av kirurgen. I vissa fall (inklusive komplicerade bråck), röntgen och ultraljud i bukorganen, herniografi (röntgenundersökning av innehållet i bråckacken med kontrast), liksom ultraljud av hernialinnehållet, kan användas. För diagnos av inre buksbråck används radiografi i bukorganen med kontrasterande bariumsuspension. Men oftast diagnostiseras inre bråck intraoperativt (under bukoperation) av en slump.

Enligt den etiologiska grunden är bukhernia uppdelad i medfödd och förvärvad.

Beroende på platsen för brok, kan bukhålan vara extern eller intern. Det finns följande typer av yttre bråck:

• inguinal bråck (rak, snett);
• femoral bråck;
• umbilical;
• epigastrisk;
• sida;
• nadpuzyrnaya;
• bråck postoperativ ärr.

Inre bukhåla kan vara:

• preperitoneal (epigastric, near-vesicular atypical, supracellular);
• intraperitoneal (Vinslova brok, mesenterisk parietal, transfusionsbråck hos omental bursa, Douglas fackbråck, bråck i fickan på leverns sickleformiga ligament, membranepiploic etc.);
• bakre peritoneal (Treitzs herniation, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, iliophorc hernia);
• bråck i bäckenets peritoneum (i fickan eller öppningen av livmoderns breda ligament);
• membranhernias (supraphrenic, subphrenic, mixed).

Vid eventuella symptom på denna sjukdom, särskilt efter tungt fysiskt arbete eller effekterna av andra producerande faktorer, bör du kontakta en specialist för snabb diagnos och behandling.

Behandling av buksbråck

Konservativ behandling av buksbråck (bandage) är endast möjlig med okomplicerad bråck hos personer med hög operativ risk. Kirurgisk behandling av bukhålans yttre hernias består i att utföra en herniotomi (dissektion av brokvävnaden), omplacera det herniala innehållet (i avsaknad av tecken på vävnadsnekros) och suturing av brokporten med förstärkning med syntetiska nät. För inre hernier utförs laparotomi med excision av bråcköppningen och suturering av hernialfickan. I den postoperativa perioden rekommenderas att man observerar en sparsam behandling (fysisk träningsbegränsning och kostnäring).

Komplikationer av bukhålighetens bråck kan skada innehållet i brokvävnaden med vävnadsnekros, tarmobstruktion, tarmperforation och peritonit.

Förebyggande av buksbråck

Förebyggande består i att bibehålla tonen i musklerna i den främre bukväggen, måttlig fysisk ansträngning, näring och bekämpa förstoppning.

Vad ska man göra med bukhåla

Buksbråck är en vanlig patologi i kirurgisk praxis. Läkare har framgångsrikt drivit på det i mer än ett sekel. Patienter domineras av kvinnor efter födseln, förskolebarn och äldre. Den främsta orsaken kan kallas försvagning eller skada på bukväggen. Olika organ kan komma in i brok, som orsakar obehag och kan åtföljas av svår smärta.

klassificering

Bröstkorgsbråck (bukhålan) kallas utbuktning av delar av inre organ i en ficka, peritoneumpåse eller under huden på den främre bukväggen. Ofta kommer organen ut med ett parietalt blad av bukhinnan, vilket orsakar fängsla - en farlig komplikation.

Hernia har en väska och en krage - öppningar för organs prolapse. Sådana platser är associerade med den fysiologiska strukturen eller uppträder efter skada, inklusive kirurgisk ingrepp.

Det finns flera typer av bukhåla beroende på olika klassificeringskriterier:

• ursprung:
  • medfödd, som förekommer på grund av utvecklingsstörningar i prenatalperioden;
  • förvärvat:
    • svaghet i bukhinnans främre vägg;
    • från ansträngning med ökad fysisk ansträngning;
    • post-traumatiskt - magontum, kirurgi.
• lokalisering:
  • intern:
    • membran - i bröstkaviteten;
    • intra-abdominal - i buken.
  • utomhus:
    • på bukets främre vägg;
    • på låret;
    • i ländryggsregionen;
    • i ljumskområdet;
    • i naveln;
    • i grenområdet, ljumskan;
    • vid operationsplatsen.
• Klinisk manifestation:
  • vpravimaya;
  • återkommande;
  • komplicerat.

Huvudskäl

I medicinsk praxis accepterade man villkorlig uppdelning av faktorer i produktion och predisposing. I det första fallet bildas en katalysator för utveckling av patologi och i de andra gynnsamma förhållandena.

• fosterskador i inre organ
• trauma i buken;
• postoperativ ärr;
• låg elasticitet hos vävnader, vilket minskar deras tjocklek på grund av åldring eller utarmning;
• expansion av öppningarna - inguinal, lårben och navel.

Utlösaren är ett ökat tryck i bukhålan. Anledningen till detta är:

• fysisk aktivitet
• problem urinering
• kronisk hosta;
• överflödig kroppsvikt
• ascites;
• förstoppning, överdriven gasbildning.

symtomatologi

Huvudsymptomet för en bråck är utskjutningen av en rundad, pastaaktig konsistens, som återställs när den pressas i den bakre positionen.

Symtom beror på hernialsackens storlek. Om det fanns en tarmslingan i det, hörs ofta den rubbning som orsakas av peristaltik.

Ett specifikt symptom är en hosthost. När patienten hostar är det ett tryck på utsprångets yta. Detta bekräftar sambandet med bukhålan. Om liknande symptom saknas, misstänks överträdelse av en hernial väska.

I stora storlekar börjar patientens patologier störas av obehagliga dyspeptiska störningar (illamående, förstoppning, halsbränna, klåda, uppblåsthet) och problem med urinering.

Det är viktigt att känna igen tecken på bråckskada:

• intensiv smärta i utrymmet
• Utbildning kan inte ställas in rätt, det har blivit svårt;
• kräkningar, feber, förstoppning.

De viktigaste komplikationerna är:

• fullständig eller marginell nedsättning med vävnadsnekros och peritonit;
• nedsatt tarmlighet
• phlegmon - suppuration;
• ökning av brok.

diagnostik

Den preliminära diagnosen görs av kirurgen efter den första undersökningen och anamnesen. Viktig information kommer att vara kirurgi, livsstil, kroniska sjukdomar.

Därefter skickas patienten till instrumental diagnostik för att bestämma patologins storlek, lokalisering och sannolika komplikationer. De vanligaste är:

• herniografi - radiografi med ett kontrastmedel;
• Ultraljud för visualisering och differentialdiagnos av andra patologier.

behandling

Buksbråck kan endast behandlas kirurgiskt. Som en konservativ terapi kan ett förband förskrivas till patienter som inte kan användas på.

Operationen kan planeras eller nödsituation. Nödintervention uppträder när intestinal obstruktion eller klämning av bråcken. Läkare använder lokal eller allmän anestesi, beroende på typ av operation. Särskild förberedelse för avlägsnande av liten patologi är inte nödvändig. Men i närvaro av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att erhålla tillstånd från en specialist som bekräftar säkerheten vid det kirurgiska förfarandet.

Ett snitt görs i problemområdet och hernialsäcken öppnas. De organ som finns i det kontrolleras för sannolikheten för partiell ischemi. Under gynnsamma förhållanden sätts organen åt sidan, hernialsäcken och bråckporten sutureras. För plast kan appliceras som patientens vävnad och konstgjorda nät. I närvaro av organets döda vävnadsresektion, och därefter sutureras.

Det finns flera typer av kirurgi:

• längs Sapezhko - en bråck tas bort genom ett longitudinellt snitt och marginalerna av aponeurosen hos musklerna sys överlappar varandra och bildar en dubbelarbete.
• enligt Lekser (gäller för barn) - efter borttagning av bråck används en handväska;
• Mayo (vanligaste) - en bråck med naveln avlägsnas genom ett horisontellt snitt och kanterna överlappas med en kant;
• enligt Napalkov (för patienter med fetma) - en bråck tas bort, senorna är sydda, och sedan separeras sidorna av rektusmusklerna och kopplas av aponeuros vid nivån på den vita linjen.

Nyligen började läkare använda laporoskopisk borttagning. Dess användning är inte möjlig i alla fall, men återhämtningsperioden hos opererade patienter minskas betydligt. Miniatyrinstrument sätts in genom små hål i bukhålan.

Hög effektivitet vid behandling med polypropenmask. Genom porerna spirer kollagenfibrerna väl, vilket säkerställer styrkan och elasticiteten i vävnaden. Men användningen av gallret anses vara en sista utväg, operatören måste vara skicklig i speciella tekniker och måste känna till det speciella materialet. Beslutet att stänga defekten i bukhinnan kommer att göras individuellt.

rehabilitering

Efter operationen är det viktigt att kontrollera intra-abdominaltryck. Det är nödvändigt att utesluta alla faktorer som orsakar ökningen. Patienterna bör följa en mild diet som inte provocerar förstoppning och bildandet av gas.

I opererade patienter finns risk för bildande av postoperativ bråck - organen kommer ut genom ett insolventt ärr. Återfall inträffar när rekommendationerna från den behandlande läkaren inte följs.

Full återhämtning sker i 2-4 månader, beroende på operationens komplexitet. Under denna period är korrekt rehabilitering viktig. Patienterna måste ha ett bandage utan att misslyckas - ett garanterat sätt att undvika komplikationer. Suturen ska isoleras från gnidningsytan med ett sterilt förband. Du kan börja flytta försiktigt på andra dagen. Under överinseende av en läkare är 7-10 dagar för vilka de genomgår en kurs av antibiotika.

Bristande överträdelse bör inte vara en ursäkt för att ignorera bukhåla. Risken att utveckla komplikationer är mycket hög, en person kan dö. Konservativa behandlingsmetoder är tillåtna att endast användas som en tillfällig åtgärd, fullständig återhämtning är möjlig efter kirurgisk ingrepp.

Bukhåla

Magebråck - Migrering av inre organ, omgiven av bukhinnets yttre (parietala) blad, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad bukhåla manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, vilket är fritt inställt. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen av buksbråck görs på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud i bukorganen, herniografi. Behandling av bukhåla exklusivt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. I dag lider varje 5 personer per 10 tusen människor av olika bråckor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs om bukhåla. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bukenhernia vid förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier på följande sätt: inguinalbråck förekommer i 8 av 10 fall, postoperativa och navelbråck i buken diagnostiseras i lika förhållande 8%, femoral i 3% fall och membran hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket garanterar en låg återkommande takt.

Orsaker till bukbråck

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den första av dessa inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, såväl som förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, vit buklinje etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominalt tryck och bildandet av en bråck i buken vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk lungsjukdom, flatulens, askit, urinlidningsstörningar, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att dessa mekanismer för utveckling av sjukdomen bör fungera länge - endast i det här fallet en bråck i buken kommer att bildas.

Klassificering av buksbråck

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bukhåla kan det vara komplett eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. Vid ofullständig buksbråck lämnar brokvävnaden bukhålan, men inte gränsen för bukväggen (till exempel med snedvridning i ingreppet kan innehållet ligga i bukhinnan).

Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla bukningar i buken reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, går hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av buksbråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för svåra komplikationer av bukhåla - dess överträdelse ökar. En strangulerad brok hänvisas till när organen (herniainnehållet) pressas i hernialringen, uppstår nekros. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).

Symptom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. Ingginala bråck i buken är skrå och direkt. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. När den sneda inguinala hernia i bukets intestinala öglor passerar genom ingreppens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen in i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En bukhinnig abdominal bråck är en förvärvad patologi där svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, den passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck står för 90% av alla buksbråck, med 95-97% av alla patienter som är män efter 50 år. Cirka 5% av alla män lider av inguinalbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.

I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid belastning uppträder smärta i bråckens område. Med skarp ingeninbråck kan intestinala slingor detekteras i skrotan, då när man sätter upp bråken, känns rubbning av tarmen, med auskultation hörs peristaltis över pungen och med slagverk upptäcks tympanit. Dessa typer av bråck bör differentieras från lipom, inguinal lymfadenit, inflammatoriska sjukdomar i testiklarna (orchitis, epididymit), kryptorchidism, abscesser.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är bråken av den vita linjen i buken flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter). Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).

Diagnos och behandling av bukhålan

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Många studier inom gastroenterologi och kirurgi har visat att konservativ behandling av buksbråck är fullständigt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande av bukhåla

Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.