Vad hjälper drotaverintabletter till?

Spasmer och skarp smärta är bekanta för alla och för att lindra de smärtsamma symptomen tas smärtstillande medel. Mer än hälften är antispasmodik, en av de mest kända är Drotaverine.

Korta egenskaper hos Drotaverin

När det gäller typen myotropa antispasmodika har Drotaverine en vasodilaterande effekt på människokroppen. Den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är drotaverinhydroklorid, som har en spasmolytisk effekt på mjuka muskler i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet etc. Avkopplingsprocessen orsakas av inaktivering av myosinkinaskedjan. Eftersom läkemedlet verkar direkt på smala muskler, ordineras det för patienter som, på grund av medicinska kontraindikationer, inte kan använda smärtstillande medel från m-holinoblokatorov-gruppen.

Drotaverine hjälper mycket snabbt: från mottagningstiden tar processen för fullständig absorption från 10 till 12 minuter.

Den aktiva substansen fördelas jämnt i musklerna, den maximala koncentrationen - två timmar efter användning, medan den anestetiska och antispasmodiska effekten - inom en halvtimme. Utskiljning från kroppen utförs av njurarna.

Läkemedlet är tillgängligt i form av små runda tabletter av gulgrön nyans. Vanligtvis innehåller en förpackning från 10 till 50 stycken. Du kan köpa produkten på något apotek, ett recept är inte nödvändigt.

Indikationer för användning Drotaverina

En bred lista av symptom, i närvaro av vilka Drotaverinum hjälper, gör tabletter av spasmer vanliga och populära bland alla åldersgrupper av befolkningen. Det kan vara berusat både för vuxna och barn (från tre års ålder), medan medicinen inte påverkar koncentration och uppmärksamhet, det är därför tillåtet för mottagning till personer som kör.

Effekten av tabletter noteras vid behandling av en stor lista över sjukdomar och sjukdomar:

spasmer av mjuka muskler i matsmältningssystemet, manifesterad i form av kolik, proktit, förstoppning etc.;

Att ta Drotaverine i kombination med andra läkemedel ska utföras med försiktighet. Läkemedlet ökar effekten av andra antispasmodika, och reducerar också blodtrycket dramatiskt om tekniken kombineras med användning av antidepressiva medel och kinidin.

Kontraindikationer att ta emot

Det har bevisats av medicinsk praxis att Drotaverin tolereras väl, och dess intag, särskilt av episodisk natur, åtföljs inte av biverkningar. Du kan inte ta bort kramper med detta läkemedel i närvaro av sjukdomar och symtom:

• individuell intolerans av huvud- eller hjälpkomponenterna;
• Förekomsten av en akut form av lever- eller njursvikt;
• Förekomsten av svåra former av hjärtsjukdomar och blodkärl;
• amningstid.

Med försiktighet är det nödvändigt att ta medicin till patienter med glaukom, ateroskleros och arteriell hypotension. Eftersom en av hjälpkomponenterna är laktos, borde du inte dricka tabletter i närvaro av laktosintolerans.

Barn under tre år kan inte använda det här verktyget.

Kliniska data i den erforderliga mängden effekterna av att ta läkemedlet under graviditeten är inte tillgängliga. Receptpiller av en läkare baserad på riskanalys och de förväntade fördelarna och effekten.

Biverkningar av Drotaverin

I sällsynta fall finns det biverkningar från medicinen:

• sömnstörningar och sömnlöshet;
• yrsel och desorientering av orientering i rymden;

Det har inte förekommit några fall av överdosering med Drotaverin: koncentrationen av den aktiva substansen i tabletterna är liten, och processen för absorption och distribution i blodet sker snabbt.

Regler för att ta piller

Episodpiller för att lindra spasmer för huvudvärk kräver ingen systematisk behandling: det är tillräckligt att dricka ett piller. Effekten sker inom en halvtimme och beror på kroppens allmänna tillstånd.

Under dagen rekommenderas att du inte använder mer än 3 stycken, som behövs för att lindra symtomen.

Utnämningen av regelbunden mottagning av medel ska endast utföras av den behandlande läkaren.

Kombinerad terapi med Drotaverinum består i att medicinen används regelbundet under den tid som läkaren föreskriver. Den dagliga dosen för vuxna varierar från 120 till 240 mg, den kan delas in i 2-3 doser. Dosen för ett barn över 6 år är från 80 till 200 mg, för yngre barn - inte mer än 120 mg. Ett piller kan delas in i halvor och användningsfrekvensen ökas till 6 gånger om dagen.

Medicin tas endast inuti, tvättas med mycket vatten. Äta påverkar inte läkemedlets effekt.

Vad är bättre Drotaverinum eller No-shpa?

Med smärta rekommenderas att ta läkemedlet No-shpu - det har varit känt under många år och hjälper till att snabbt eliminera obehagliga känslor. Men priset på läkemedlet är ganska högt - 64 rubel / 6 tabletter, 115 rubel / 24 tabletter. Det finns en analog försäljning - drogen Drotaverin, kostnaden är bara 15 rubel / 20 tabletter. Båda drogerna säljs också i lösning för injektioner, och priset på Drotaverine är också fördelaktigt annorlunda.

Läkemedel har en aktiv substans - Drotaverin Hydrochloride. Indikationerna är också desamma:

• gynekologi - smärta efter operation, invasiva procedurer, hotet om missfall, du kan dricka piller med ökad livmoderton under graviditeten;
• kardiologi - vasospasm, huvudvärk på bakgrunden av angiospasm, för en måttlig minskning av trycket;
• gastroenterologi - tarmkolik, gallkolik, magont
• Nefrologi - njurkolik med stenrörelse.

Läkemedel skiljer sig åt i minst kontraindikationer - de ges inte till barn under 2 år (även om barnläkare förskriver läkemedlet ofta, fördelar pillen i 2-4 delar). No-Shpa och Drotaverin är också kontraindicerade vid allvarlig njur-, leverinsufficiens, vid laktation tas en gång. Slutsatsen är: Drotaverin är en komplett strukturell analog och generisk av det ursprungliga läkemedlet, det finns ingen signifikant skillnad mellan det och No-spa, eftersom fonderna anses vara helt utbytbara. Deras effektivitet, enligt recensioner, är också densamma, och det är inte nödvändigt att betala för mycket.

Andra analoger Drotaverina

Moderna läkemedel erbjuder ett brett utbud av antispasmodika, inklusive de som är baserade på samma aktiva ingredienser. Det är inte en slump att många patienter tror att noshpa och drotaverin är samma medel. För att lindra spasmen kan du välja det bästa alternativet, lämpligt för kompositionen, effekten och kostnaden.

Papaverin är närmast Drotaverine när det gäller kemiska komponenter och farmakologiska åtgärder, men när det gäller selektivitet och selektivitet hos exponeringen är den första 5 gånger effektivare än dess motpart. Detta och andra alternativa medel - spasmolytics i första etappen. Om den förväntade effekten från intaget inte observeras, är det värt att fortsätta behandling med antispasmodik i andra etappen.

Vad hjälper Drotaverinum - sjukdomar och symtom

Vad hjälper Drotaverinum - ett effektivt och ofta ordinerat läkemedelsläkemedel som har anti-spasmolytisk effekt? Det har en fördelaktig effekt på glattmuskelvävnaden hos olika kroppssystem, vilket eliminerar spasmer och smärtsamma känslor av både nervös och muskulär etiologi.

Inga allvarliga biverkningar noterades, men receptet av läkemedlet bör uteslutande utföras av en läkare och tas av patienten under överinseende av en specialist.

Drotaverinum: komposition och farmakologisk verkan

Läkemedlet finns i två doseringsformer - en lösning för intramuskulära injektioner och tabletter. Den första inkluderar:

• huvudkomponenten är drotaverinhydroklorid;
• ytterligare ämnen.

• Drotaverin Hydrochloride;
• laktos;
• ytterligare komponenter.

Efter att ha tagit läkemedlet börjar den aktiva substansen med spasmolytisk aktivitet påverka släta muskler, vilka ligger i urogenitala, gall-, hjärt-kärlsystem och mag-tarmkanalen. Det expanderar kraftigt blodkärl, som ett resultat av vilket syre börjar flöda obehindrat mot vävnaderna och lindra spastisk smärta.

Komponenterna av läkemedlet kan på kort tid förändra membranens permeabilitet och potential i vävnaden. De minskar också fosfodiesterasaktiviteten - ett speciellt enzym.

Efter att ha tagit p-piller kommer koncentrationen av den aktiva substansen att nå sin koncentration på 50-60 minuter. Utsöndras i urinen, en liten mängd kan utsöndras i avföring.

Samtidigt har läkemedlet Drotaverinum inga allvarliga biverkningar i förhållande till kardiovaskulärsystemet, vilket jämför sig positivt i detta avseende från många av dess analoger. Det är ett antispasmodiskt, vasodilator, myotropiskt och hypotensivt läkemedel.

Indikationer för användning

Vad Drotaverin kan ordineras av terapeuten är att specialisten utesluter individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Huvudindikationen för dess användning är att man levererar en person från spastisk smärta, vilket kan uppstå med olika sjukdomar. Ett läkemedel kan ordineras om någon av följande sjukdomar har diagnostiserats:

• frekventa spasmer i cholecystit
• magsår eller duodenalsår;
• förstoppning, åtföljd av spasmer av glatta vävnader, vilket orsakar allvarlig smärta;
• kolik med gasretention
• uretrit och cystit
• proktit med uttalad smärta;
• ureterolithiasis, pyelit, nephrolithiasis - för dessa sjukdomar är Drotaverine förskrivet som lokalbedövningsmedel och ingår i läkemedelskomplexet.

Tillsammans med detta kan ett läkemedel som Drotaverin rekommenderas för användning i diagnostiska aktiviteter. Till exempel med cholecystografi eller liknande.

Eftersom läkemedlet har en vasodilaterande effekt, föreskriver hälsovårdspersonal det ofta för att eliminera de allvarliga huvudvärk som uppstår under cerebrala spasmer.

Drotaverine används ofta i gynekologi - det kan hjälpa till med spasmer i livmodern i halsen eller med långvarig avslöjande. Det ordineras också för akutmottagning om en specialist konstaterar risken för livmoderns spasmer under fostrets passage.

Mottagning Drotaverina

Tabletter tas oralt, de måste dricka mycket vatten. Frekvensen av matintag har i regel ingen effekt, så det finns ingen stor skillnad - ta Drotaverine före måltid eller efter. Du kan även på tom mage om en person lider av svår smärta eller kolik. Det enda besväret i detta fall är att effekten på obehagskällan kan börja något senare.

Om patienten plågas av för mycket smärta, som inte kan tolereras, kan läkaren ordinera injektioner. De agerar mycket snabbare eftersom de administreras intramuskulärt. För patienter med lever- eller njurkolik finns dock undantag - för dem administreras läkemedlet intravenöst (långsamt och i små portioner). Samtidigt är det en liten risk för kollaps (minskning av blodtillförseln till vävnaderna, vilket leder till dysfunktion hos vissa organ). Sådana procedurer bör därför endast utföras i den bakre delen.

Det är viktigt: det är förbjudet att bestämma varaktigheten av kursen, du kan välja hur du tar Drotaverine endast en specialist.

I särskilt brådskande fall, när vasospasm uppträder och perifer cirkulation störs kan Drotaverin till och med injiceras i artären. Dosen bör noggrant beräknas av läkaren och läkemedlet ska administreras långsammare än intravenöst.

Viktigt: Eftersom förfarandet är en nödsituation, bör endast en specialist utföra det. Han kommer också att kunna stoppa de möjliga konsekvenserna (även om det i regel inte sker med behöriga åtgärder hos en hälsovårdsman).

Läkemedelskompatibilitet med andra droger

Om du använder Drotaverin från buken eller i andra fall i kombination med andra läkemedel som också har en antispasmodisk effekt, kan effekten av behandlingen öka, men sådan behandling ska endast utföras med godkännande av läkaren. Endast en specialist kommer att rekommendera mediciner som inte bara upphäver Drotaverins terapeutiska effekt utan också kan göra det mer uttalat.

Om du kombinerar Drotaverine med tricykliska antidepressiva medel, bör du vara beredd på att arteriell hypotension kan öka många gånger.

Patienter som ordinerats morfin bör använda Drotaverin med försiktighet, eftersom detta läkemedel kraftigt minskar den spasmogena effekten.

Drotaverin Overdose

Det är strängt förbjudet att ändra dosen som föreskrivs av den behandlande läkaren. En ökning av antalet piller eller injektioner kan framkalla utvecklingen av atrioventrikulärt block och leda till förlamning av andningsnerven, och konsekvenserna av detta kan vara extremt negativa.

Eventuella biverkningar

Biverkningar av att ta Drotaverine kan förekomma i två fall: om det tas för länge eller om en allergisk reaktion uppträder för någon komponent. Sådana åtgärder innefattar följande manifestationer:

• mag-tarmkanalen - böjning, förstoppning (eller omvänt diarré), illamående, kräkningar;
• centrala nervsystemet - svimning, svår huvudvärk, nedsatt dagbehandling, sömnstörningar;
• luftvägarna - svullnad av slemhinnorna eller kramporna i bronkierna;
• allergiska reaktioner - angioödem, dermatit, utslag, överdriven svettning, klåda;

Alla de beskrivna effekterna uppträder både vid piller och efter injektioner, men i det senare fallet kan patienten börja utveckla deprimerad respiration, hypotension eller atrioventrikulär blockad (nedsatt ledning av elektriska impulser från atrierna till ventriklerna).

Om du har huvudvärk när du tar Drotaverine eller om en av dessa biverkningar noterades, särskilt efter injektionerna, ska du sluta behandlingen och kontakta din läkare. Han kommer antingen att kunna hämta analoger eller förskriva ytterligare droger för att eliminera dessa åtgärder.

Mottagning under graviditet och amning

Drotaverinhydroklorid - det aktiva ämnet - kan penetrera hemato-placental barriären. Med andra ord kan denna del av läkemedlet få en direkt inverkan på fostret och på något sätt påverka dess utveckling. Medicin kan ordineras av en specialist om hypotetisk fördel för en gravid kvinna är högre än det potentiella hotet mot barnet.

Under amning bör du vägra att ta Drotaverine, eftersom det passerar in i bröstmjölk och överförs därför till barnet. Om avslag inte är möjligt, måste du tänka på en tillfällig avvisning av amning och överföra barnet till en konstgjord blandning.

Ofta kan läkemedel ordineras under förtidsarbete, för att lindra livmoderns ton (detta stabiliserar tillståndet om det finns ett hot om missfall och hjälper till att starta alla nödvändiga hjälpåtgärder omedelbart och utan att det påverkar moderns hälsa) liksom i postpartumperioden för att stoppa sammandragningar.

Huruvida det är möjligt att utse Drotaverinum till barn - en öppen fråga. Vissa barnläkare och terapeuter är emot terapi med användning av denna medicinering och rekommenderar starkt att använda den endast vid 12 års ålder, medan andra tror att läkemedlet inte kommer att orsaka skador och är ordinerat från 5-6 års ålder. Behandlingsprocessen med detta läkemedel ska under alla omständigheter övervakas av den behandlande läkaren.

Kontra

I regel har nästan alla droger vissa kontraindikationer, och Drotaverine är inget undantag. Det ska endast användas efter att ha läst instruktionerna och enligt den föreskrivna behandlingssättet. Kontraindikationer är identiska oavsett vilken form av läkemedlet valdes. Dessa inkluderar:

• hjärtsvikt
• kardiogen chock;
• lågt blodtryck;
• atrioventrikulärt block II eller III;
• njure eller leversvikt
• medfödd laktasbrist;
• malabsobtsiya.

Råd: Det rekommenderas inte att använda Drotaverinum i piller för barn under 12 år - endast i form av injektioner.

Läkemedlet är förskrivet med försiktighet till de som diagnostiseras med ateroskleros i kransartärerna, detsamma gäller den vanliga formen av ateroskleros. Det rekommenderas inte för personer vars yrkesverksamhet är förknippad med ökad koncentration av uppmärksamhet. Om emellertid intaget av Drotaverine är nödvändigt, är det efter 2-3 timmar att undvika åtgärder som kräver ökad uppmärksamhet och koncentration.

All information i artikeln är endast som referens, så om du inte vet vad det är - Drotaverine och hur man tar det, kontakta en specialist. Endast en läkare kan göra en korrekt diagnos och bedöma hur nödvändigt detta läkemedel ska tas.

Vad hjälper Drotaverin? Jämförelse med No-Spa

Instruktioner för användning av läkemedlet Drotaverin ger dig möjlighet att få information om egenskaperna hos detta läkemedel, läs beskrivningen, lära av vad som hjälper läkemedlet och under vilka förhållanden det används, samt att veta vad som är mekanismen för dess handling i människokroppen. Drotaverinum är tillåtet för vuxna och barn från en viss ålder, det viktigaste är att observera åldersdoseringen vid förskrivning av läkemedlet.

Sammansättning och frisättningsform

Drotaverin finns i två former:

1. ampuller (lösningar för injektion);
2. tabletter.

Den aktiva beståndsdelen är drotaverinhydroklorid. Varje form är helt identisk med mängden aktiv substans - 40 mg innehåller en tablett och ampull.

Drotaverine produceras av många läkemedelsföretag, vars syfte och användning inte påverkar kvaliteten på läkemedlet i sig, visar helt enkelt skillnaden i frisläppningsbolaget.

Det är därför Drotaverin har många namn:

• Drotaverin - Teva;
• Drotaverinum - Ellara;
• Drotaverinum - Forte;
• Drotaverin - FPO;
• Drotaverinum;
• Vero - Drotaverine.

View:

När du köper Drotaverin från Darnitsa eller något annat företag bör du inte oroa dig för produktens kvalitet, eftersom det i alla företag passerar urvalet och har samma egenskaper, eftersom inhemska eller till och med utländska förpackningar innehåller samma läkemedel som inte skiljer sig åt mellan dem.

Indikationer för användning

Drotaverine är ett läkemedel som är en modispasmodisk, som hjälper till med huvudvärk, mage, mag, tarmar, det spänner också ut blodkärl och gör att blodtrycket minskar och är därför ett utmärkt antihypertensivt medel.

Därför kan Drotaverinum ordineras till en vuxen eller ett barn med sådana symtom och sjukdomar:

• Svår smärta under menstruation.
• Buksmärtor (mag, tarmar, livmoder) som orsakas av kramp i smala muskler.
• Sjukdomar i urinvägarna (med cystit, urolithiasis, pyelit etc.).
• Lever och gallblödersjukdomar (hepatisk kolik, kolangit, cholecystit, papilit och mer).
• Behovet av att slappna av smidiga muskler hos kvinnor - med ökad livmoderton före födseln, som börjar tidigt, för att förhindra missfall och för tidigt födsel hos barnet.
• Spasmer av blodkärl för att lindra huvudvärk.
• Sjukdomar i matsmältningskanalen (gastrit, magsår, irritabelt tarmsyndrom, spastisk kolit och förstoppning, enterit, proctit etc.).
• Hypertoni för att minska trycket.

Rådet E. Malysheva

Min kära, normalisera matsmältning och avföring, ta bort diarré, inte dyra piller hjälper dig, men det enklaste populära, långglömda receptet. Skriv ner snart, brygg 1 msk. en sked.

Användningsmetod

Drogen Drotaverit kan tas i tabletter och ampuller. Vad som är viktigt är hur man dricker medicinen - före eller efter en måltid. Drickpiller omedelbart efter en måltid, även efter ett kort mellanmål kan du dricka medicinen. Dessa tabletter ska inte tuggas, bara sväljas med vatten. Hur man tar injektioner för mat är inte viktigt. Ampuller kan administreras intramuskulärt, intravenöst, subkutant och intraaretalt.

För intravenös och intraarteriell administrering ska drotaverin spädas med 20 mg saltlösning. För de återstående injektionerna kommer den vanliga lösningen av Drotaverine att vara lämplig. Injektioner ska utföras av en specialist.

Drotaverin kan tas av vuxna (även gravid) vid denna dosering:

1. Tabletter - en eller två tabletter tas inte mer än 3 receptioner per dag. Under dagen kan en vuxen ges högst 240 mg, vilket motsvarar sex tabletter.
2. Injektioner - en eller två ampuller 1-3 gånger under en dag, men den dagliga dosen får inte överstiga sex ampuller.

För barn är dosen av läkemedlet annorlunda och beror på barnets ålder:

tabletter:

1. Från 3 till 6 år - en kvart eller en halv Drotaverine tablett ordineras 2-3 gånger om dagen. Daglig dos på högst tre tabletter.
2. från 6 till 12 år - hälften eller en hel tablett ordineras för administrering från 2 till 5 gånger om dagen. Dagligt intag av drogen ska inte vara mer än 5 tabletter.

injektioner:

1. Från 3 år till 6 år - 10-20 mg Drotaverin 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 120 mg av läkemedlet per dag.
2. från 6 till 12 år - 20 mg 1-3 gånger om dagen, men inte mer än 200 mg per dag.

Det är bättre att inte överskrida den angivna dosen, för att inte ha biverkningar och inte skada kroppen.

Hur mycket kostar det?

Drotaverin tabletter börjar agera på kroppen efter en halvtimme efter att ha tagit. Effekten av injektioner är mycket snabbare - 2-3 minuter.

Därför tillåter läkemedlets egenskaper honom att snabbt avlägsna spasmen i vissa fall som kräver omedelbara lösningar, såsom förtidsarbete.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning kan Drotaverine användas av kvinnor utan rädsla för att skada fostret. När amningstrogen inte visas med mjölk.

Kompatibilitet med alkohol

Drotaverin och alkohol påverkar inte varandra - alkohol minskar inte läkemedlets effekt och Drotaverin ökar inte alkoholens toxiska effekt.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med sådana sjukdomar:

• atrioventrikulär block I-III grad;
• intolerans mot läkemedlets komponenter;
• hypotoni;
• kardiogen chock;
• laktasbrist.

Biverkningar

Läkemedlet kan i vissa fall orsaka ett antal biverkningar på människokroppen:

• yrsel;
• illamående;
• sömnlöshet;
• känner sig varm
• svettning;
• hjärtklappning;
• tryckreduktion;
• kollapsa;
• anafylaktisk chock.

överdos

Vid överdosering av läkemedel är förlamning av andningsorganet och hjärtstopp möjliga. Det är nödvändigt att omedelbart sluta ta drogen, dricka sorbenter och börja symptomatisk behandling för att upprätthålla livet.

Drotaverinum och No-shpa: Vad är skillnaden?

Drotaverinum och No-shpa anses analoger inte bara genom deras komposition, men också genom deras sätt att verkställa på kroppen. Deras skillnader framgår av tabellen.

Frekvent diarré är ett direkt tecken på gastrit eller magsår, de behöver akut behandling innan.

Hur mycket fungerar Drotaverine (i piller för buksmärtor, tandvärk)?

Hur lång tid tar drotaverin piller?

För tandvärk

Hur mycket tar drotaverin i piller för buksmärtor?

Hur länge jobbar Drotaverine?

Drotaverinum instruktionsbok

Drotaverine från vad hjälper?

Drotaverinum för vad som föreskrivs

Dosering under graviditet

Drotaverinum är en antispasmodisk sådan som papaverine eller no-shpy. Det är inte narkos, speciellt med tandvärk.

Detta läkemedel lindrar smidig muskelspasmer (pankreatit, pyelonefrit, gastrointestinala spasmer).

Om tandvärk i ett ords instruktioner.

När mitt huvud går, tar jag ett smärtstillande medel (smärtstillande) plus drotaverin (eller ingen silo). Det är, jag agerar från två sidor - jag minskar smärta och lindrar spasmer. Denna kombination ger en bra effekt.

Men smärta är inte alltid förknippad med kramper (tandvärk, huvudvärk, etc.). Därför är drotaverin allmänt användbar.

Åtgärdstiden är olika, beroende på kroppens tillstånd och andra faktorer. För mig är det inom en timme.

Efter hur många drotaverintabletter börjar agera

Kalciumantagonister: lista över droger, åtgärder, indikationer

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

"Tyst" hälsoproblem, som de kallar arteriell hypertoni, kräver obligatorisk medicinsk intervention. Världens bästa sinnen söker ständigt nya och nya läkemedel som reglerar blodtrycket, förbättrar blodcirkulationen och förhindrar sådana farliga effekter av hypertoni som hjärtinfarkt eller stroke. Det finns många olika grupper av läkemedel som tilldelas denna uppgift.

Kalciumantagonister (AK) representerar en av dessa grupper och, med ett antal positiva egenskaper, anses vara ett av de bästa alternativen bland antihypertensiva läkemedel i allmänhet. De är relativt milda, inte rik på biverkningar, som, om det finns, verkar de vara ganska svaga.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

När får kalcium för mycket?

Specialister kallar drogerna i denna grupp (kalciumantagonister), som du gillar: blockerare av "långsamma" kalciumkanaler (BPC), blockerare av kalciumjonintag, kalciumjoner-antagonister. Men vad har kalcium att göra med det, varför ska det inte tillåtas i cellen, om det kontraherar muskler, inklusive hjärtat, där dessa kanaler finns, varför är det så mycket uppmärksamhet åt dem och i allmänhet - vad är kärnan i verkningsmekanismen för dessa läkemedel?

Fysiologisk aktivitet är endast karakteristisk för joniserat kalcium (Ca ++), det vill säga inte associerat med proteiner. Muskelceller, som använder den för deras funktion (sammandragning), är mycket nödvändiga för Ca-joner, ju ju mer detta element är i celler och vävnader, desto större är sammandragningskraften. Men är det alltid till hjälp? Överdriven ackumulering av kalciumjoner leder till överdriven muskelfiberspänning och överbelastning, så det måste vara i en konstant mängd i cellen, annars kommer processer som är beroende av att detta element störs, att förlora periodicitet och rytm.

Varje cell i sig upprätthåller koncentrationen av kalcium (natrium, kalium) vid önskad nivå genom kanaler som ligger i fosfolipidmembranet som separerar cytoplasman från det intercellulära utrymmet. Uppgiften för varje kanal är att styra passagen i en riktning (antingen inuti cellen eller ut) och fördelningen av vissa joner (i detta fall kalcium) i själva cellen eller utanför den. När det gäller kalcium, bör det noteras sin mycket höga önskan att komma in i cellen från det extracellulära utrymmet på något sätt. Följaktligen behöver vissa QC-blockeras så att de inte låter överskott av kalciumjoner försöka komma in i cellen och därigenom skydda muskelfibrerna från överdriven spänning (AK-verkningsmekanism).

För kalciumkanalernas normala funktion är förutom Ca ++ nödvändiga katekolaminer (adrenalin och norepinefrin), vilka aktiverar CC, men därför den gemensamma användningen av kalciumjonantagonister och p-blockerare (med undantag för läkemedel som tillhör nifedipingruppen), eftersom överdriven undertryckning av kanalfunktionen är möjlig. Blodkärl påverkas inte särskilt av detta, men myokardiet, som har en dubbel effekt, kan reagera med utvecklingen av det atrioventrikulära blocket.

Det finns flera typer av kalciumkanaler, men verkningsmekanismen för kalciumjonantagonister riktas endast till långsam QA (L-typ), som innehåller olika glatta muskelvävnader:

• Sinoatriella vägar;
• Atrioventrikulära vägar;
• Purkinjefibrer;
• Hjärtmuskulära myofibriller;
• Smidiga muskler i blodkärl;
• Skelettmuskler.

Naturligtvis sker komplexa biokemiska processer där, vars beskrivning inte är vår uppgift. Vi behöver bara notera det:

Hjärtmuskulaturens automatik stöds av kalcium, som i hjärtat av hjärtens muskelfibrer utlöser mekanismen för dess reduktion, så kommer en förändring av kalciumjonens nivå oundvikligen att leda till en störning i hjärtats arbete.

Kalciumantagonistiska förmågor

Kalciumkanalantagonister representeras av olika kemiska föreningar, som förutom att sänka blodtrycket har ett antal andra möjligheter:

1. De kan reglera rytmen av hjärtkollisioner, därför används de ofta som antiarytmiska läkemedel.
2. Det noteras att läkemedlen i denna farmaceutiska grupp har en positiv effekt på cerebralt blodflöde under den atherosklerotiska processen i huvudets kärl och används för detta ändamål för att behandla patienter efter en stroke.
3. Blockering av joniserad kalciumväg i cellerna minskar dessa läkemedel den mekaniska spänningen i myokardiet och minskar dess kontraktilitet. På grund av den antispastiska effekten på kransartärernas väggar expanderar den senare, vilket bidrar till en ökning av blodcirkulationen i hjärtat. Påverkan på perifera arteriella kärl reduceras till en minskning av det övre (systoliska) blodtrycket och, naturligtvis, perifer resistans. Således, som en följd av påverkan av dessa läkemedel, minskar behovet av hjärtmuskeln för syre och tillförseln av myokardiet med näringsämnen och först och främst med syre ökar.
4. Kalciumantagonister på grund av inhibering i cellerna i metabolismen av Ca ++, hämmar trombocytaggregering, det vill säga förhindra bildandet av blodproppar.
5. Läkemedel i denna grupp har anti-atogena egenskaper, minskar trycket i lungartären och orsakar en expansion av bronkierna, vilket möjliggör deras användning inte bara som antihypertensiva läkemedel.

Schema: Verkningsmekanism och möjligheter för AK 1-2 generationer

Förfäder och följare

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdom som tillhör klassen av kalciumjonantagonister av selektiv verkan, i klassificeringen är indelade i tre grupper:

• Den första gruppen representeras av fenylalkylaminderivat, vars förfader är verapamil. Förutom verapamil innehåller listan över droger andra generations läkemedel: anipamil, tiapamil, falipamin, platsen för applicering av vilken är hjärtmuskeln, vägarna och väggarna i blodkärlen. De kombinerar inte med β-blockerare, eftersom myokardiet kommer att ha en dubbel effekt, som är full av nedsatt (sänkning) atrioventrikulär ledningsförmåga. För patienter som har ett stort antal antihypertensiva läkemedel av olika läkemedelsklasser i arsenalen,
  du borde veta dessa egenskaper av droger och när du försöker minska trycket på något sätt, håll detta i åtanke.
• Gruppen dihydropyridinderivat (den andra) härstammar från nifedipin, vars huvudsakliga förmågor ligger i vasodilaterande (vasodilator) effekten. Listan över droger i den andra gruppen innehåller andra generationsdroger (nicardipin, nitrendipin), kännetecknad av selektiv verkan på hjärnkärl nimodipin, nisoldipin, som föredrar koronararterier, samt kraftfulla långvariga läkemedel som nästan inte har några biverkningar som tillhör 3: e generationen AK: amlodipin felodipin, isradipin. Eftersom representanter för dihydropyridin endast påverkar blodkärlens glatta muskler, medan de fortfarande är likgiltiga för myokardets arbete, är de kompatibla med p-blockerare, och i vissa fall rekommenderas även (nifedipin).
• Den tredje gruppen av långsamma kalciumkanalblockerare representeras av diltiazem (bensotiazepinderivat), som ligger i ett mellanläge mellan verapamil och nifedipin och i andra klassificeringar avser droger av den första gruppen.

Tabell: lista över kalciumantagonister registrerade i Ryska federationen

Intressant finns det en annan grupp av kalciumjonantagonister, som i klassificeringen av dessa inte visas och räknas inte bland dem. Dessa är icke-selektiva AK, inklusive piperazinderivat (cinnarizin, belredil, flunarizin, etc.). Cinnarizine anses vara den mest populära och välkända i Ryska federationen. Det har länge sålts på apotek och används ofta som vasodilator för huvudvärk, yrsel, tinnitus och dålig samordning av rörelser som orsakats av spasmer av blodkärl i huvudet och hindrar hjärncirkulationen. Läkemedlet förändrar i stort sett inte blodtrycket, patienterna älskar det, märker ofta en markant förbättring i det allmänna tillståndet, så de tar lång tid för ateroskleros av cerebrala kärl, övre och nedre extremiteter, liksom efter ischemisk stroke.

Fenylalkylaminderivat

Den första gruppen kalciumkanalblockerare - fenylalkylaminderivat eller verapamilgruppen - utgör en liten lista över läkemedel där verapamil (isoptin, finoptin) är det mest kända och ofta använda läkemedlet.

verapamil

Läkemedlet kan få en effekt inte bara på kärlen, utan också hjärtmuskeln, samtidigt som frekvensen av myokardiums sammandragningar minskar. Verapamil sänker blodtrycket lite, därför används det för att undertrycka ledningsförmågan längs atrioventrikulära vägar och automatismsdepression i sinusnoden, det vill säga att denna mekanism för läkemedelsverkan används i händelse av hjärtrytmstörning (supraventrikulär arytmi). I injektionslösningar (intravenöst) börjar läkemedlet att fungera efter 5 minuter, så det används ofta av ambulansläkare.

Effekten av Isoptin och Finoptin tabletter börjar om två timmar, därför är de föreskrivna att tas hemma för patienter med angina angina, med kombinerade former av angina pectoris och supraventrikulära rytmförstörningar, men i fallet med Prinzmetal angina pectoris anses de som de valfria läkemedlen. Sådana läkemedel är inte föreskrivna för patienterna själva, det här är fallet med en läkare som vet att äldre bör reduceras i dosen verapamil, eftersom deras metaboliska hastighet i levern minskar. Dessutom kan läkemedlet användas för att korrigera blodtrycket hos gravida kvinnor, eller till och med som ett antiarytmiskt medel för fetaltakykardi.

Andra generations droger

Andra läkemedel i verapamilgruppen som är relaterade till andragenerationsdroger har också tillämpats i klinisk praxis:

1. Anipamil har en kraftfullare (jämfört med verapamil) åtgärd, som varar omkring 1,5 dagar. Drogen påverkar främst hjärtmuskeln och blodkärlens väggar, men atrioventrikulär konduktivitet påverkar inte.
2. Falipamil verkar selektivt på sinusnoden, förändrar praktiskt taget inte blodtrycket, därför används det huvudsakligen vid behandling av supraventrikulär takykardi, vilthängning och ansträngningsangina.
3. Tiapamil är 10 gånger mindre kraftfull än verapamil, vävnadsselektivitet är inte heller märkbar för det, men det kan väsentligt blockera natriumjonkanaler, och därför rekommenderas det väl för behandling av ventrikulärarytmier.

Dihydroperidinderivat

Förteckningen över preparat av dihydropyridinderivat innefattar:

Nifedipin (Corinfar, Adalat)

Det hör till den aktiva systemiska vasodilatorn, som praktiskt taget inte har någon antiarytmisk förmåga som är inneboende i verapamilgruppens läkemedel.

Nifedipin minskar blodtrycket, ökar hjärtslaget (reflex) något, har antiaggregatoriska egenskaper, vilket medför att det förhindrar onödig trombos. På grund av antispastiska förmågor används läkemedlet ofta för att eliminera spasmer som uppträder under vilos vasospastisk angina, liksom för profylaktiska ändamål (för att förhindra utveckling av en attack) om patienten har angina.

I klinisk praxis används ofta omedelbara former av nifedipin (adalat-retard, procardia XL, nifard), som börjar fungera på ungefär en halvtimme och förbli effektiva upp till 6 timmar, men om de tuggas hjälper läkemedlet på 5-10 minuter, dock antianginal dess effekt kommer fortfarande inte att vara lika uttalad som för nitroglycerin. Nifedipin tabletter med den så kallade tvåfasutlösningen börjar fungera efter 10-15 minuter, medan varaktigheten kan vara ungefär en dag. Nifedipin tabletter används ibland för att snabbt minska blodtrycket (10 mg under tungan - effekten uppträder från 20 minuter till en timme).

Nu i europeiska kliniker blir nifedipin av långvarig åtgärd alltmer populär, på grund av att det har färre biverkningar och kan tas en gång om dagen. Det unika systemet för att använda nifedipin för kontinuerlig frisättning, vilket ger den normala koncentrationen av läkemedlet i blodplasmen i upp till 30 timmar, är erkänt som det bästa. Det bör noteras att i sådana fall halveras antalet oönskade manifestationer om vi jämför nifedipin för kontinuerlig frisättning med andra former av detta läkemedel.

Nicardipin (perdipin)

Vasodilator effekt anses vara utbredd, läkemedlet är huvudsakligen inkluderat i de terapeutiska åtgärderna i kampen mot angina och arteriell hypertension. Dessutom är nicardipin lämpligt som ett snabbtverkande medel för lindring av hypertensiv kris.

Nisoldipin (Baymikard)

Verkningsmekanismen liknar nicardipin.

Nitrendipin (bypass)

Den är strukturellt mycket lik nifedipin, har en vasodilaterande effekt, har ingen effekt på atrioventrikulära och sinusnoder och kan kombineras med beta-blockerare. Vid samtidig användning av digoxin kan en bypass öka koncentrationen av den senare med hälften, vilket inte bör glömmas om kombinationen av dessa två läkemedel är nödvändig.

Amlodipin (Norvasc)

Några av dessa källor tillhör den tredje generationen droger, medan andra säger att det tillsammans med felodipin, isradipin, diltazema, nimodipin, hör till andra generationens kalciumantagonister. Detta är dock inte så viktigt, eftersom den avgörande faktorn är att de listade läkemedlen verkar försiktigt, selektivt och under lång tid.

Amlodipin har en hög vävnadsselektivitet, ignorerar myokardiet, atrioventrikulär ledning och sinusnod, och varar upp till en och en halv dag. I samma rad med amlodipin kan man ofta hitta lacidipin och lercanidipin, som också används för behandling av arteriell hypertension och kallas blockerare av kalciumjonintag i 3 generationer.

Felodipin (Plendil)

Den har en hög selektivitet för blodkärl, vilket är 7 gånger högre än för nifedipin. Läkemedlet är väl kombinerat med beta-blockerare och är ordinerat för behandling av hjärt-kärlsjukdom, vaskulär insufficiens, högt blodtryck i en dos som föreskrivs av en läkare. Felodipin kan öka koncentrationen av digoxin till 50%.

Isradipin (lomir)

Varaktigheten av den antianginala verkningen är upp till 9 timmar, när det tas oralt kan biverkningar förekomma i form av ansiktshyperemi och ödem i fötterna. Vid cirkulationsfel som orsakas av stagnation, rekommenderas intravenös administrering (mycket långsam!) I dosen beräknad av läkaren (0,1 mg / kg kroppsvikt per 1 minut - 1 dos, därefter 0,3 mg / kg - 2 dos). Det är uppenbart att patienten själv inte kan göra sådana beräkningar eller injicera läkemedlet. Därför används injektionslösningar av detta läkemedel endast på sjukhuset.

Nimodipin (nimotop)

Läkemedlet absorberas snabbt, den hypotensiva effekten uppträder på ungefär en timme. En god effekt av intravenös administrering av läkemedlet vid det initiala skedet av akut cerebrovaskulär olycka och i fallet med subaraknoidblödning noterades. Användningen av nimodipin för behandling av cerebral katastrofer beror på högt tropism av läkemedlet till hjärnkärlen.

Nya droger från klassen av kalciumantagonister

diltiazem

Nya typer av kalciumjonblockerare, som också kan kallas 3: e generationsdroger, inkluderar diltiazem. Han, som tidigare nämnts, upptar positionen: "verapamil - diltiazem - nifedipin". Det liknar verapamil eftersom det också är "inte likgiltigt" för sinusnoden och atrioventrikulär ledning, undertryckande, men i mindre utsträckning, deras funktion. Liksom nifedipin sänker diltiazem blodtrycket, men det gör det mer försiktigt.

Diltiazem är ordinerat för ischemisk hjärtsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och olika typer av högt blodtryck, och reducerar endast högt tryck (övre och nedre). Vid normalt blodtryck förblir läkemedlet likgiltigt för kärlen, så du kan inte vara rädd för överdriven tryckfall och utveckling av hypotoni. Kombinationen av detta läkemedel med tiaziddiuretika ökar hypotensiva förmågor med diltiazem. Trots de nya fördelarna med det nya verktyget bör dock ett antal kontraindikationer noteras:

1. Kardiogen chock
2. Tecken på hjärtsvikt
3. Sick sinus svaghet;
4. AV-ledningsbrott
5. Sällsynt puls;
6. graviditet;
7. Laktationsperiod.

Bepredil

Läkemedlet har en unik förmåga att blockera långsamma kalcium- och natriumkanaler, vilket på grund av detta kan påverka både kärlväggen och hjärtledningssystemet. Liksom verapamil och diltiazem påverkar det AV-noden, men i fallet med hypokalemi kan det leda till utveckling av ventrikulära arytmier. Därför beaktas dessa kvaliteter när man förskriver en beredpill, och nivån av magnesium och kaliumjoner övervakas ständigt. Det bör noteras att detta läkemedel i allmänhet kräver särskild vård, det är inte kombinerat med tiaziddiuretika, kinidin, sotalol, några antidepressiva medel, patientens patientinitiativ står därför inför olika konsekvenser och kommer att vara absolut olämpliga.

Foridon

Jag skulle vilja lägga till i listan över droger det ursprungliga antianginala läkemedlet som producerats i Ryska federationen, kallade foridone, som i adekvata doser kan ersätta nifedipin och diltiazem.

Funktioner att tänka på

Kalciumantagonister har inte så många kontraindikationer, men fortfarande är de och de måste beaktas:

• I regel är nifedipin inte ordinerat med lågt initialtryck, i fallet med en svag sinusnod eller graviditet.
• De försöker att ignorera verapamil om en patient diagnostiseras med avvikelser vid AV-ledning, sjuka sinus-syndrom, svår hjärtsvikt och, naturligtvis, arteriell hypotension.

Även om fallen av överdosering av kalciumkanalblockerare inte registreras officiellt, men om du misstänker ett liknande faktum administreras patienten intravenös kalciumklorid. Dessutom ger drogerna i denna grupp, liksom alla farmakologiska medel, några biverkningar:

1. Röda ansiktet och decollete.
2. Minskat blodtryck.
3. "Tides", som i klimakteriet, tyngd och smärta i huvudet, yrsel.
4. Tarmproblem (förstoppning).
5. Ökad puls, svullnad, som främst påverkar fotleden och underbenet - en biverkning av nifedipin;
6. Användningen av verapamil kan resultera i en minskning av hjärtfrekvens och atrioventrikulärt block.

Tabell: AK-biverkningar och kontraindikationer

Med hänsyn till det faktum att kalciumkanalblockerare ofta föreskrivs i kombination med p-blockerare och diuretika, är det nödvändigt att känna till de biverkningar som deras interaktion har: Betablockerare förstärker pulsfrekvensen och nedsatt atrioventrikulär ledningsförmåga och diuretika ökar den hypotensiva effekten av AK, vilket bör beaktas när val av dosering av dessa läkemedel.

Video: Kalciumens roll i människokroppen

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Nitroglycerin med tryck

• 1 Hur fungerar nitroglycerin?
  • 1.1 Grundläggande synpunkter
  • 1.2 Blanketter för frisläppande
  • 1.3 Indikationer för användning av "Nitroglycerin" för hjärtat
  • 1.4 Allmänna antagningsregler
  • 1.5 Hur man tar: Anvisningar för användning för olika indikationer
  • 1.6 När ska du inte använda Nitroglycerin?
  • 1.7 Biverkningar
  • 1,8 analoger "nitroglycerin"

Användningen av "nitroglycerin" är akutvillkor i kardiologi, gastroenterologi, kirurgi. "Nitroglycerin" för hjärtat ger första hjälpen för angina angrepp, liksom det sparar hjärtat, sänker högt blodtryck. Återställer hjärtat i dess funktionella misslyckande.

Hur fungerar Nitroglycerin?

Huvuddelen av läkemedlet är en ester av glycerol och salpetersyra (glycerol trinitrat). Tillhör organiska nitrater. Den antianginala och vaskulära tonreducerande effekten av "nitroglycerin" uppnås genom frisättning av kväveoxidmolekyler, vilket signifikant blockerar inträdet av kalciumjoner i glattmuskelfibrerna i venösa och artärväggarna. Muskulaturen på kärlen slappnar av och de expanderar. En sådan effekt på hjärtat, på venerna i dess periferi, minskar den del av blod som flyter till det högra atriumet, vilket minskar belastningen på orgeln. Kardiovaskulärmetabolism förbättras, och behovet av syre minskar. Blodflödet i koronarkärlen omfördelas så att blodet börjar flöda till de myokardiska sidorna som påverkas av syrehushållning. Avlastar spasmer av glattmuskelfibrer i bronkierna, gallblåsan och dess kanaler, tarmar.

"Nitroglycerin" och tryck är nära inbördes: genom att slappna av de släta vaskulära musklerna och öka deras clearance, minskar läkemedlet snabbt trycket. Efter den första användningen är ortostatisk hypotension möjlig. I närvaro av hypotension att ta, börjar med små doser och kontrollerar blodtryck med en tonometer. Maximal dos är 6 tabletter eller 16 droppar per dag.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudtyper

Läkemedlet börjar fungera inom en minut efter administrering.

Nitroglycerin är ett snabbtverkande läkemedel. En gång på slemhinnorna går substansen direkt in i blodomloppet och effekten är märkbar efter bara 60 sekunder. Det används för att eliminera symtomen på stenokardi, vid högt blodtryck och som en nödåtgärd fungerar det vid hjärtinfarkt. Effekten är emellertid kortvarig (45-60 minuter).

"Nitroglycerin" är också en långvarig åtgärd. Glycerintrinitrat är mikrogranuler och är täckt med ett speciellt skal. Detta gör att du kan uppnå en gradvis frisättning och inträde i blodet. Gradvis ökar effektiviteten och kvarstår i flera timmar. Det tas huvudsakligen oralt. De använder den för att förhindra manifestationer av hjärtekemi, uttryckt av angina angrepp. "Nitroglycerin" vid hjärtsvikt återupptas gradvis optimalt i hjärtmuskeln.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Blanketter för frisläppande

• Sublinguella tabletter 0,5 mg, 40 st.
• Kapslar 0,5 mg med 1% oljelösning inuti 40 st.
• Alkohollösning på 1%, flaska med 5 ml.
• Sublingual spray, 10 ml flaskor.
• Koncentrera 1 mg / ml, från vilken en lösning bereds för intravenös användning, ampuller 5 och 10 ml.
• Former av långvarig verkan, tabletterad, belagd: "Nitrogranulong", "Sustak".
• Nitroglycerinplåster.
• Nitroglycerin salva.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för användning av "Nitroglycerin" för hjärtat

• Manifestationer av angina i form av en akut attack, för att undvika sistnämnda;
• vid akut ischemisk myokardiell nekros som ett medel för före medicinska åtgärder och vid återhämtning;
• hjärtsvikt
• lungödem;
• från smärta i hjärtat under en hypertonisk kris
• med försämrad rörlighet i gallvägarna, tarmarna
• med ökat tryck;
• akut pankreatit
• under operationer i neurokirurgi sänker blodtrycket artificiellt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmänna antagningsregler

Läkemedlet kan endast tas på recept.

"Nitroglycerin" tas enbart på receptbelagt läkemedel, iakttagande av dosen. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till kombinationen av "Nitroglycerin" med andra läkemedel. Det finns några allmänna regler för upptagande, vilket ökar effektiviteten av behandlingen och underlättar obehagliga biverkningar:

1. På grund av den omedelbara expansionen av cerebrala kärl orsakar användningen av läkemedlet en skarp smärta i huvudet. Känslan försvinner efter flera knep.
2. För att uppnå den snabbaste effekten krävs att Nitroglycerin används i tablettform och placerar läkemedlet under tungan (sublinguellt).
3. "Nitroglycerin" vid högt tryck, är det önskvärt att ta sittande eller liggande läge, eftersom på grund av den snabba vasodilaterande effekten och sänkning av trycket uppträder yrsel, svimning.
4. Långvarig användning minskar effekten av läkemedlet, beroende uppstår. Du måste ta en månadsbrytning för att återställa känsligheten.
5. Om under en attack av angina pectoris inte smärtan gick bort inom några minuter efter att ha tagit läkemedlet, en annan dos indikeras med ett intervall på 5 minuter, men inte mer än 3 gånger på 15 minuter.
6. Alkohol är förbjuden under behandlingen. "Nitroglycerin" i kombination med alkohol kan framkalla en kollaps.
7. "Nitroglycerin" minskar trycket och reaktionshastigheten, så du bör vara försiktig förare och representanter för yrken som behöver vård och koncentration.

Om efter att ha tagit 3 doser Nitroglycerin med ett intervall på 5 minuter, förbättras inte tillståndet, ambulansarbetare bör inbjudas för att förhindra hjärtinfarkt.