Thyrotoxicosis: Symptom och behandling

Thyrotoxicosis (hypertyreoidism) är ett patologiskt tillstånd där ett överskott av sköldkörtelhormoner bildas i kroppen. Det här är inte en separat sjukdom, utan bara ett syndrom som kan utvecklas med olika hälsoproblem och inte nödvändigtvis direkt relaterat till sköldkörteln. De kliniska manifestationerna av tyrotoxikos beror på hur hög nivå sköldkörtelhormonerna är. Vad som orsakar tyrotoxikos, vilka symtom det uppenbarar, hur det diagnostiseras och hur det behandlas kan du lära av den här artikeln.

Vad är tyrotoxikos?

Sköldkörteln är ett viktigt organ med inre utsöndring. Normalt producerar det flera hormoner, varav huvuddelen är tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Thyroxin är cirka 4/5 av den totala mängden sköldkörtelhormoner som produceras och triiodotyronin - 1/5. Den biologiskt aktiva formen är triiodtyronin och tyroxin kan omvandlas till triiodotyronin. Mängden sköldkörtelhormoner som produceras i kroppen styrs av hypofysen, en liten hjärnans bildning. Ja, det är hjärnan som är ledaren, som i de flesta andra situationer i kroppen. Hypofysen utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket stimulerar sköldkörtelceller för att producera tyroxin och triiodotyronin. När mängden tyroxin eller trijodtyronin ökar över normen, minskar hypofysen produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon. Och vice versa: samtidigt som nivån på thyroxin och triiodotyronin ökar, ökar mängden sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera sköldkörteln till mer aktiv funktion.

Den kliniska situationen, när det finns mycket tyroxin och triiodotyronin i kroppen och ett litet sköldkörtelstimulerande hormon, är själva tyrotoxikosen. Och det finns flera orsaker till detta tillstånd.

Orsaker till tyrotoxikos

De vanligaste orsakerna till tyrotoxikos är:

• diffus giftig goiter (Basedow's sjukdom, Graves sjukdom). Andelen av denna sjukdom i strukturen av tyrotoxikos står för upp till 80% av alla fall. I detta tillstånd bildas specifika antikroppar i kroppen, vilka fäster sig i cellerna i sköldkörteln och uppfattas av dem som ett sköldkörtelstimulerande hormon (sådan är smutsigt bedrägeri). Som ett resultat producerar sköldkörtelceller intensivt tyroxin och triiodotyronin, som felaktigt tror att deras brist uppstod. Sköldkörteln i detta fall ökar diffus i storlek;
• nodulär toxisk goiter (Plummer's disease). I denna sjukdom producerar inte alla sköldkörteln, men endast dess enskilda sektioner (i form av noder) sköldkörtelhormoner mer aktivt. Det är vanligare hos äldre.
• autoimmun thyroidit (Hashimoto thyroidit) eller subakut thyroidit (viral inflammation i sköldkörteln). Under dessa förhållanden skiljer sig den mängd sköldkörtelhormoner som skiljer sig från normen, och en ökning av deras innehåll i blodet är resultatet av förstörelsen av sköldkörtelceller och inmatningen av deras innehåll (det vill säga de skapade hormonerna) i blodet. Dessa sjukdomar leder till svaga former av tyrotoxikos jämfört med diffus giftig goiter;
• överdriven försörjning av artificiella sköldkörtelhormoner från utsidan. Denna situation uppstår vid behandling av hypotyroidism med L-tyroxin, när dosen inte kontrolleras av hormonprov. Detta är den så kallade artificiella tyrotoxicosen. Det finns också fall av att använda tyroxin som ett medel för att gå ner i vikt, vilket är olagligt och kan också leda till artificiell hypertyreoidism.
• överskott av jodintag. Detta är en ganska sällsynt orsak till tyrotoxikos, men det kan inte diskonteras. Källan av jod kan inte bara vara mat, men också droger, såsom Amiodarone (ett antiarytmiskt läkemedel, som ofta används för hjärtrytmstörningar);
• sköldkörtel adenom;
• hypofys tumörer med ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon;
• äggstockstumörer, som också kan producera sköldkörtelhormoner (till exempel äggstocksstruman).

Symptom på tyrotoxikos

Thyrotoxicosis mer "älskar" kvinnan, och dessutom ung. Oftast förekommer syndromet bland åldersgruppen 20-50 år. Symptom på tyrotoxikos är många och vid första anblicken har inget gemensamt med varandra och är inte associerade med sköldkörteln. Och allt eftersom hormonerna i sköldkörteln är involverade i genomförandet av verksamheten i många organ och system, kontrollerar metabolismen, bestämmer immunitetstillståndet, ger reproduktiv funktion (särskilt hos kvinnor).

Följande symtom kan indikera förekomst av tyrotoxikos:

• ökad nervös irritabilitet, irasibility, känslomässig instabilitet, ångest. Patienter med tyrotoxikos har bråttom någonstans, noga, gör överdrivna rörelser (något svimrar med sina händer, de stryker foten, och så vidare). Ett vanligt symptom är att skaka hand, och det blir mer märkbart när armarna dras fram till en vågrät nivå.
• sömnstörning. Sådana patienter sover lite och trots att de känner sig trötta och missnöjda, kan de fortfarande inte somna under en lång tid, och efter att ha drunknat, äntligen i Morpheus armar, vaknar de ofta;
• exoftalmus. Detta är ett ganska specifikt symptom på tyrotoxikos, som består av protrusion av ögongloben framåt, expansion av palpebralfissuren. Ögat på samma gång verkar större i storlek än det var förut. Exophthalmos med thyrotoxicosis kan åtföljas av svullnad i ögonlocken, försämring av synskärpa, fördubbling av föremål, oförmåga att fokusera på en bild, ökad rivning, skärning i ögonen, en sällsynt blinkning. Exophthalmos brukar vara bilaterala, även om det finns alternativ för större svårighetsgrad av symtomen å ena sidan. Sällsynt blinkande kan vara orsaken till infektiösa komplikationer: utveckling av återkommande konjunktivit och keratit;
• högt blodtryck och hjärtrytmstörningar. Thyrotoxicosis kännetecknas av en ökning av systoliskt ("övre") blodtryck och en minskning av diastolisk ("lägre"). Hjärtablandningar kan vara olika: från en enkel ökning av hjärtfrekvensen över 90 per minut (sinus takykardi) till förmaksflimmer, när hjärtkollisioner blir oregelbundna (med stora eller små intervall), vilket kan orsaka hjärtsvikt
• Ändra aptiten både uppåt (oftare) och nedåt;
• störning av gastrointestinal motilitet Ofta hos patienter med tyrotoxikos uppstår täta och löst avföring, åtföljd av buksmärtor, ibland är kräkningar möjliga. I samband med brott mot bildandet och utflödet av gallan kan en ökning i leverens storlek utvecklas med gulsot i svåra fall;
• överdriven svettning, känsla av värme, ökning av kroppstemperatur till subfebrila figurer (37,5 ° C), och i allvarliga fall och högre. Patienter med tyrotoxikos tolererar inte varmt väder, det framkallar en ökning av de flesta symtomen;
• viktminskning med samma nivå av fysisk aktivitet och normal diet (eller till och med ökad aptit);
• kronisk svaghet, trötthet, muskelslimming. När thyrotoxikos utvecklar den så kallade sköldkörtelnopatin, associerad med otillräckligt intag av näringsämnen i muskelvävnaden. I svåra fall kan muskelsvaghet nå graden av förlamning (tyrotoxisk muskelförlamning);
• utveckling av osteoporos, det vill säga ökad benbräcklighet;
• brott i könsområdet. Hos kvinnor är menstruationscykeln upp till amenorré, graviditeten blir svår. Menstruation blir ofta smärtsam, dålig tolererad (huvudvärk, illamående och kräkningar, yrsel, svimning). Hos män med tyrotoxikos reduceras potensen, gynekomasti kan utvecklas, det vill säga en ökning av bröstkörtornas storlek, som det kvinnliga bröstet (kan vara ensidigt, men oftare symmetriskt).
• svullnad av mjuka vävnader (särskilt tibia);
• tidig gråtning, gallring och håravfall, gallring och ökade sköra naglar;
• frekvent och riklig urinering och som en följd allvarlig törst;
• ökade blodsockernivåer (sköldkörtel diabetes);
• en ökning av sköldkörteln storlek eller en förändring i dess struktur med utseende av noder (bestämd av palpation). Detta symptom är inte alls obligatoriskt, men det uppstår ofta;
• ljus rodnad på kinderna
• andnöd, ett brott mot att svälja och andas av det mekaniska planet (känsla av en klump i halsen). Överträdelse av sväljning är möjlig med en tillräckligt stor storlek av sköldkörteln.

Tyrotoxikos kan tolereras på olika sätt av kroppen. Beroende på svårighetsgraden av kursen och hormonhalten är det vanligt att utesluta:

• mild form (subklinisk). Med det är symtomen minimala och innehållet i tyroxin och triiodotyronin förblir normalt, men nivån av sköldkörtelstimulerande hormon minskar.
• måttligt svår (kliniskt manifest). I detta fall minskar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, och nivåerna av tyroxin och trijodtyronin ökar. Ju högre koncentrationen av den senare, desto mer uttalade symtom på tyrotoxikos.
• tung. Det är mest karakteristiskt för diffus giftig goiter.

Thyrotoxikos är en tyrotoxisk kris eller tyrotoxisk koma. Detta livshotande tillstånd hos patienten uppträder oftare med diffus giftig goiter, som inte behandlas eller behandlas otillräckligt. Ökande krav på kroppen är provokationsfaktorer för ett sådant tillstånd. Till exempel skador, infektionssjukdomar, svår stress, operation.

Utvecklingen av tyrotoxisk kris är förknippad med införandet av en stor mängd tyroxin och trijodtyronin i blodet samtidigt som binjurhormoner reduceras. En kris präglas av maximal svårighetsgraden av de flesta symtom på tyrotoxikos. Det utvecklas snabbt, ibland även i blixtens hastighet. Kroppstemperaturen stiger till 40-41 ° C, hjärtfrekvensen når 200, blodtrycket stiger kraftigt och faller sedan (på grund av binjurinsufficiens), andning störs (blir frekvent och ytlig), okontrollerbar kräkningar och diarré utvecklas, kraftig svettning. Urinutskiljning minskar, och slutar helt och hållet (anuri utvecklas). Allt detta åtföljs av en skarp psykomotorisk agitation med delirium och hallucinationer, som sedan ersätts av uttalad apati med muskelsvaghet och medvetslöshet utvecklas till koma. Detta tillstånd kräver akut återupplivning för att rädda patientens liv.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden som bekräftar förekomst av tyrotoxikos är laboratoriediagnos, i synnerhet bestämning av nivån av sköldkörtelhormonnivåer och TSH i blodet. En minskning av TSH och en ökning av tyroxin och triiodtyronin indikerar närvaron av tyrotoxikos. Andra diagnostiska metoder (antikroppssökning, ultraljud, scintigrafi, beräknad tomografi, nålbiopsi av sköldkörteln) används för att fastställa den omedelbara orsaken till tyrotoxikos.

behandling

Det finns olika metoder för behandling av tyrotoxikos, och metoderna kan vara både konservativa och operationella. Valet av behandling är rent individuellt, bestämt av den behandlande läkaren, med hänsyn till orsaken till tyrotoxikos, comorbida sjukdomar, svårighetsgraden av tyrotoxikos, patientens ålder och så vidare.

Beakta de grundläggande behandlingsmetoderna mer detaljerat:

• läkemedel (konservativ) behandling. Det består i att ta mediciner som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner. De viktigaste drogerna av denna typ är Mercazolil och Tyrozol. Läkemedel måste vanligtvis tas under lång tid (minst 1-1,5 år) under kontroll av indikatorer för det allmänna blodprovet och det biokemiska blodprovet (ALAT, ASAT). Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivåerna av sköldkörtelhormoner och TSH i blodet för att justera dosen (testerna måste tas minst 1 gång om 3 månader). Dosen av läkemedel väljs individuellt, och efter normalisering av hormonhalten i blodet är stödjande terapi ordinerad. Ibland föreskrivs medicinering som ett förberedande stadium före kirurgisk behandling.
• kirurgisk behandling. Dess väsen består i avlägsnande av del eller nästan hela sköldkörteln (subtotal resektion). De tillgriper den kirurgiska metoden när läkemedelsbehandlingen var ineffektiv när sköldkörtelns storlek är så stor att det förhindrar normal andning och svalning, när körteln pressas av de neurovaskulära buntarna på nacken. Avlägsnande av sköldkörteln medför utveckling av hypotyroidism, det vill säga en brist på sköldkörtelhormoner som kompenseras av det konstanta intaget av artificiella hormoner från utsidan.
• behandling med radioaktiva jodpreparat. Kärnan i denna behandling är intag av endosberedningar innehållande radioaktivt jod, som endast absorberas av cellerna i sköldkörteln. Sköldkörtelceller dör under påverkan av strålning inom några veckor. Eftersom cellerna förstörs är sådan behandling irreversibel, det vill säga jämförbar i huvudsak med snabb borttagning av sköldkörteln. Följaktligen kan hypotyreoidism utvecklas efter en sådan behandling med behovet av sköldkörtelhormonersättningsterapi. Ibland räcker inte en enda dos av radioaktivt jod, och tyrotoxicos kvarstår. I sådana fall är det möjligt att återanvända dem.

Ofta vid behandling av tyrotoxikos används β-adrenerge blockerare (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, etc.) som adjuvanser på grund av deras effekt på hjärt-kärlsystemet och blockerande effekt på sköldkörtelhormonerna själva. Läkemedel hjälper till att minska hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket.

Vid behandling av tyrotoxikos ges en viktig roll till rekommendationer om näring. Maten bör vara maximalt befäst, rik på mineraler, hög i protein, fetter och kolhydrater. Produkter med stimulerande effekt (kaffe, starkt te, kryddor, choklad etc.) bör uteslutas.

Således är tyrotoxikos ett ganska vanligt endokrinologiskt problem. Det kan bero på ett antal anledningar, inte alltid associerade med sköldkörtelns patologi. Symptom på tyrotoxikos är många och varierade, måste utvärderas i ett komplex, eftersom varje av dem, taget separat, inte indikerar tyrotoxikos. Diagnos av detta tillstånd är baserat på att bestämma innehållet i nivån av sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i blodet. De huvudsakliga metoderna för behandling av tyrotoxikos är användning av droger, preparat av radioaktivt jod och kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln nästan helt eller delvis. Från thyrotoxicos kan du helt bli av med, du behöver bara vara tålmodig och inte förlora hjärtat.

DobroTV, "No Prescription" talk show på "hypotyreoidism och hypertyreoidism":

Vilka är principerna för behandling av tyrotoxikos

Thyrotoxicosis är ett tillstånd som orsakas av överproduktion av sköldkörtelhormoner. Det kan manifestera sig i olika former och grader. Den vanligaste formen är diffus giftig goiter, ett exempel på vilket man kan överväga principerna för behandling av ett tyrotoxiskt tillstånd.

Thyrotoxicos syndrom är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner - tyrosin (T4) och trijodtyronin (T3). Tecken på tyrotoxikos hos män och kvinnor bestäms av graden av verkan på kroppen av överskjutande T3 och T4, som produceras av cellerna i sköldkörteln. Symtom innefattar en ökning av hjärtfrekvensen och temperaturen, viktminskning, svettning, ögonpresentationer. Olika informationskällor: artiklar, abstraktioner, böcker kan hjälpa till att hantera symptomen, som har syndrom av tyrotoxikos.

Subklinisk tyrotoxikos är ganska vanligt, dess symptom är inte särskilt ljusa - pulsen accelererar inte, temperaturen stiger inte, personen känner inte försämringen, vars diagnos är svår. För att inte provocera hypothyroidism utsätts subklinisk tyrotoxikos inte för hormonkorrigering. För att bestämma huruvida thyrotoxikos kan botas och vilken behandlingstyrotoxikos bör ha, är det nödvändigt att hantera sina kliniska former.

Det finns flera huvudformer som tyrotoxikos kan ha:

1. Ej förknippad med en ökning av produktionen av T3 och T4 jodtyroniner. I denna patologier grupp kan innefatta thyrotoxic steget tyreoidit autoimmuna, virus-, ursprung, tyroidit efter förlossningen, samt en konstgjord hypertyreos, och iatrogen patologi som kan induceras amiodaron [kordarona] (inducerad hypertyreoidism eller medicinsk tyreotoxikos), eller något annat läkemedel ( endonorm).
2. Förorsakad av överproduktionen av jodtyroniner T3 och T4-celler i sköldkörteln. Denna form är indelad i TSH-oberoende och TSH-beroende hypertyreoidism. TSH-oberoende är: Graves sjukdom av autoimmun natur, nodulär struma, thyrotoxic adenom, jod-inducerad hypertyreos, cancer shitovidnoy körtel, hypertyreos under graviditet hos kvinnor (graviditets), en autosomal dominant hyperthyroidism immunogena karaktär. Thyrotropinom och syndrom av otillräcklig utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon är TSH-beroende.
3. Orsakas av bildandet av jodtyroniner T3 och T4 utanför sköldkörteln. Denna grupp av sjukdomar kan innefatta fungerande metastaser av sköldkörtelcancer, patologi struma ovarii.

Klassificeringen presenteras i detalj i olika källor, till exempel abstrakta artiklar, monografier. Konsekvenserna av hypertyreoidism hos kvinnor och män, vars extrema grad är tyrotoxikos, bestäms av graden av ökning i T3 och T4. I extrema fall är koma möjlig och överdriven terapi kan leda till hypotyroidism. Att veta vad som är farligt thyrotoxicosis, kan du förhindra dess konsekvenser.

Typen av terapi för tyrotoxikos beror på sjukdommens typ. Var och en av dem har sina egna skäl. Den mest framträdande är diffus giftig goiter - det manifesterar sig i 90% av alla fall av tyrotoxiska tillstånd. Av denna anledning är det värt att överväga taktiken för behandling av tyrotoxikos på exemplet diffus giftig goiter.

Diffus giftig goiter hos kvinnor och män är en autoimmun typ av patologi som är ärftlig. Denna autoimmuna typ av sjukdom kännetecknas av överproduktionen av T3 och T4 jodtyroniner i olika grad av sköldkörtelcellerna. Kliniskt uppvisar autoimmun toxisk goiter sig i form av tyrotoxikosyndrom. Patologins intensitet bidrar till att bestämma aktuell diagnos. Patienter i 50% av fallen utvecklar endokrin infiltrativ oftalmopati (okulära manifestationer).

Principer för terapi

Principerna för behandling och dess system är detaljerad i olika informationskällor, inklusive artiklar, abstrakter, böcker. Nu använder läkare tre metoder för att sammanställa en behandlingskurs för tyrotoxiskt syndrom hos kvinnor och män. Behandling av tyrotoxikos är enligt följande tillvägagångssätt:

• konservativ behandling av tyrotoxikos;
• operativ ingrepp;
• radioiodinbehandling (behandling av tyrotoxiskt tillstånd med radioaktivt jod).

Terapi av hypertyreoidism bör övervägas på exemplet av autoimmun diffus giftig goiter. Om denna patologi detekteras görs utnämningen av konservativa behandlingsmetoder med thyreostatika för att minska ökningen i T3 och T4. Det är viktigt att välja rätt dosering för att inte provocera hypothyroidism. I vissa fall behandlas thyreotoxicos med kirurgi.

Autoimmun diffus giftig goiter anses vara en fullständig härdbar patologi. Preparat av tiourea används som ett medel för patogenetisk behandling av autoimmun diffus giftig goiter. Dessa inkluderar merkaptoimidazol och propiothiouracil.

Ordningen med konservativ behandling

• I de inledande stadierna är dosen tiamazol (även kallad tyrosol) 20-40 mg per dag och propycil 200-400 innan euthyroid-tillståndet uppnås;
• inom en vecka efter detta reduceras dosen tiamazol med 5 mg och propicilum - med 50 tills de når en dos av 5-10 mg respektive 50-100 mg tiamazol respektive propitsil;
• När man når euthyroid-tillståndet tillsätts levotyroxin i en dos av 50-100 mg till behandlingen, vilket hjälper till att förhindra läkemedelsinducerad hypotyreoidism och strumogen effekt av thyrostatik. Ibland är det möjligt att lägga till Endonorm-tillskottet till den terapeutiska kursen. Ett verktyg som Endonorm stabiliserar organets funktion.

I avsaknad av indikationer för operation är varaktigheten av behandlingstiden med tyrosol, propitsil och levothyroxin från ett till ett och ett halvt år.

Biverkningar av tyrotoxisk terapi uttrycks i undertryckandet av hematopoiesis före utvecklingen av leukopeni, upp till agranulocytos. Symtom på detta tillstånd kan vara ont i halsen, diarré, feber. Komplikationer av behandling är allergiska hudsymptom och illamående. Det är viktigt att beräkna dosen korrekt så att behandlingen inte leder till hypotyroidism.

Betablockerare används för att korrigera symtom som är nödvändiga för att normalisera puls. De kan också eliminera svettning, tremor, minska ångestnivåer.

Som åtgärder för övervakning med konservativ behandling gäller följande regler:

1. Det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen av T4 och T3 en gång i månaden.
2. En gång vart tredje månad mäts koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon.
3. Var sjätte månad, en ultraljud av sköldkörteln.
4. Övervakning av blodplätts- och leukocytnivåer i blodet är varje vecka för den första månaden, en gång i månaden.

Vid behandling av hypertyreoidism kan fel göras:

• intermittent behandling;
• otillräckliga kontrollåtgärder
• Upprepa den långa tiden av den thyreostatiska behandlingen efter slutet av den första kursen vid återkommande av det thyrotoxiska tillståndet.

Hittills finns inga ideala ordningar för terapeutisk korrigering av hypertyreoidism. Behandling av tyrotoxikos är ganska komplicerad. Upprättande av övervakning, kombinationer av behandling på sjukhuset och hemma, godkännande av minsta doser, förebyggande av hypothyroidism under korrigering

Indikationer för kirurgi

Enligt uppgifter som tillhandahålls i olika källor, såsom abstrakter, böcker och artiklar, finns följande indikationer för kirurgi:

1. Formulering av knölar på bakgrund av giftig goiter.
2. Ökad körtelvolym över 45 ml.
3. Komprimering av omgivande vävnader och organ.
4. Retinal lokalisering av goiter.
5. Återkommande diffus giftig goiter efter en behandling.
6. Intolerans mot tyrotoxiska droger.
7. Agranulocytos.

För att aktivera operationen är det nödvändigt att uppnå ett eutyroid-tillstånd (T3 och T4 är normalt) med hjälp av thyrostatik. Subtotal avlägsnande av sköldkörteln genomförs efter.

Radiojodbehandling

Radioaktiv jodbehandling är relativt säker och mycket effektiv. Men i de flesta fall, efter behandling med radioaktiv jodhypothyroidism utvecklas, som behöver korrigering.

Terapi av tyrotoxikos med radioaktivt jod kännetecknas av verkningsriktningen. Metoden för jodterapi är en punkteffekt på sköldkörtelns vävnad. Behandling med radioaktivt jod tillåter att stoppa hypertyreoidism. Men hypothyroidism blir en ganska frekvent komplikation av denna teknik.

Efter radioiodinbehandling krävs åtgärder som korrigerar eventuell hypotyreoidism.

Giftigt adenom

Giftigt adenom är den näst vanligaste orsaken till ett tyrotoxiskt tillstånd. Det kännetecknas av symptom på diffus giftig goiter i kombination med manifestationer av skador på hjärtan och blodkärlen, såväl som myopati. Samtidigt observeras inte endokrin oftalmopati (ögonsymtom). Behandling i detta fall utförs genom kirurgi eller radiojodbehandling.

Subklinisk tyrotoxikos

Behandling av subklinisk tyrotoxikos med hormoner utförs inte om det inte orsakar försämring av patientens tillstånd och patologins ljusa symptom - ökad hjärtfrekvens, oftalmopati, feber. Subklinisk tyrotoxicos behandlas inte hos gravida kvinnor efter förlossning. Dessutom behöver subklinisk tyrotoxikos inte behandling om den har en autoimmun karaktär. Vid subakut tyreoidit är inte korrigering av hormonstatus också nödvändig. Subklinisk tyrotoxikos, som också kallas manifest tyrotoxikos, är mild och kan inte orsaka symtom. Terapi på något sätt, inklusive folkmedicin, utförs inte, särskilt under graviditet och efter förlossning

tyreoidit

Thyroidit kan orsakas av olika orsaker: en autoimmun lesion, en virusinfektion eller en kvinnas hälsotillstånd efter leverans. Om den thyrotoxiska fasen av thyroidit av autoimmun natur utvecklas eller efter leverans används sedan beta-blockerar terapi för att eliminera symtomen. Samtidigt används inte thyreostatika - efter födseln är de kontraindicerade. Vid sköldkörteln av viral natur utförs prednisolonbehandling enligt schemat. Förbjuden behandling av folkmedicin, särskilt under graviditet och efter förlossning.

Iatrogen tyrotoxikos

Om vissa droger kommer in i människokroppen, såsom amiodaron (cordaron), kan deras felaktiga intag provokera ett tyrotoxiskt tillstånd. Amiodarone (cordarone) är ett läkemedel som innehåller mycket jod. Överskott av amiodaron (cordaron) ökar följande patologier:

• amiodaroninducerat tyrotoxiskt tillstånd av typ 1 (orsakat av ett överskott av jod i cordaron);
• amiodaroninducerat tyrotoxiskt tillstånd av typ 2 (orsakad av den giftiga effekten av cordaron på sköldkörtelceller).

Om patienten är ordinerad amiodaron (cordaron), är en diagnos av tillståndet av sköldkörteln varje sex månader nödvändig, även om amiodaron (cordaron) avbryts. För att bestämma vilken typ av patologi som orsakas av ett överflödigt intag av amiodaron (cordaron) utförs scintigrafi-diagnostik. Det är viktigt att välja rätt sätt att ersätta amiodaron (cordaron).

Iatrogena former av patologi kan provoceras av andra skäl, till exempel ett sådant biologiskt aktivt kosttillskott som Endonorm, som har en sköldkörtelstimulerande effekt. Överskott av Endonorm kan orsaka en ökning av hormonnivåerna, det vill säga tyrotoxikos.

Behandling av andra former av tyrotoxikos

Om tillståndet orsakas av ett överflödigt intag av jod i kroppen (jodinducerad hypertyreoidism), stoppas läkemedlet med innehållet av detta spårelement. Operationen är nödvändig i den nodulära formen av goiter, i fallet med giftigt adenom och tyrotropinomi.

Om en starkt differentierad cancer detekteras utförs preoperativ beredning - uppnåendet av ett eutyroid-tillstånd med hjälp av thyreostatika. Därefter utförs en operation och strålterapi ordineras.

Om en autosomal dominant icke-immunogen tyrotoxikos detekteras, föreskrivs extirpation av sköldkörteln, då är levotyroxin ersättningsterapi nödvändig.

Behandling av ett tyrotoxiskt tillstånd med folkläkemedel rekommenderas inte. Detta kan orsaka försämring av tillståndet, speciellt om den konservativa behandlingen försummas. Behandling med folkläkemedel kan vara extremt sällsynt och endast efter att ha råd med en läkare.

Rekommendationer för behandling av tyrotoxikos

En viktig faktor är näringen för tyrotoxikos. Det är nödvändigt att rådfråga om att byta kost med en läkare. Diet för tyrotoxikos är viktigt för alla patienter, det gör det möjligt att minska svårighetsgraden av symtom. Om tyrotoxikos manifesteras hos barn, justeras näring och basterapi. Doserna och intervallet av indikationer för kirurgi skiljer sig från de hos vuxna. Däremot har kosten för tyrotoxikos hos vuxna och barn liknande principer. Under behandlingen är det nödvändigt att följa de föreskrivna doserna för att inte provocera hypotyreoidism.

Försiktighet bör vidtas vid korrigering av hyperfunktion i sköldkörteln efter födseln. Drogterapi med ökad hormonnivå efter födseln bör vara minimal.

Det är inte nödvändigt att behandla tyrotoxiska tillstånd folkmekanismer, särskilt utan rekommendationer. Behandling av tyrotoxikos med folkläkemedel kan förvärra tillståndet och förvärra symtomen, särskilt hos barn, under graviditet och efter förlossning. Alla behandlingsmetoder, inklusive behandling med radioaktivt jod, bör börja först efter noggrant samråd med läkare, diagnos och bestämning av terapeutiska kursen. Behandling av tyrotoxikos är svår, så du måste strikt följa rekommendationerna.

Kliniska symptom och behandling av tyrotoxikos

Thyrotoxicosis är ett syndrom av hyperfunktion i sköldkörteln som orsakas av en ökad nivå av sköldkörtelhormoner i blodet. Alla metaboliska processer accelereras, kroppen är berusad från ett överskott av thyroxin och trijodtyronin, arbetet med matsmältningsorganet, endokrina, nervösa och kardiovaskulära system störs. Kvinnor är övervägande drabbade av denna sjukdom, hos män är tecken på sköldkörteldysfunktion sällsynta.

Historia och orsaker till tyrotoxikos

Vad är tyrotoxikos, vad är orsakerna till det? För första gången beskrivs patologi av italiensk forskare Flayani år 1802. Senare gav en rysk läkare, Bazedov, en fullständig klassificering och identifierade karakteristiska symptom. Servern av det endokrina samhället "Tironet" lägger ständigt in de senaste informationen och rekommendationerna om innovativa metoder för behandling av sköldkörtelns sjukdomar.

Tidigare fanns det många former av patologi, som skilde sig i allvar och karaktäristiska tecken. Hittills är tyrotoxikos uppdelad i flera steg: primär, sekundär och tertiär. Orsaker till tyrotoxikos hos vuxna:

• genetisk predisposition;
• diffus giftig goiter;
• autoimmun form av thyroidit
• överdosering med tyroxinanaloger;
• sköldkörtelcancer, metastaser;
• överdriven jodintag
• hypofysenom, sköldkörteln;
• livmoderhalscancer, äggstock (horinepitheliom), som producerar sköldkörtelhormoner utanför körteln;
• resistens mot perifer vävnad receptor mot sköldkörtelhormoner;
• graviditet, förlossning.

De vanligaste orsakerna till tyrotoxikos är multinodulär toxisk goiter och sköldkörtel adenom. Jodinducerad sjukdom utvecklas på grund av långvarig administrering av läkemedel som innehåller aktiv jod (Amiodarone).

Gestational thyrotoxicosis utvecklas hos gravida kvinnor under första trimestern, och provokationsfaktorn är en ökad nivå av hCG i blodet.

Thyrotoxikos hos barn kan inträffa efter virusinfektionssjukdomar, på grund av en allvarlig allergisk reaktion. Om ett barn har nära släktingar som lider av en liknande sjukdom, är det en genetisk störning.

etiologi

Thyrotoxicos syndrom kännetecknas av ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner: thyroxin (T4) och triiodtyronin (T3) eller frisättning av hormonreserv mot bakgrund av destruktiva förändringar i organets vävnader.

Klassificeringen av sjukdomen beroende på orsakerna till sjukdomen:

• Droginducerad tyrotoxik orsakar overdosering av tyroxin under behandling av hypotyroidism.
• Den destruktiva formen utvecklas med den patologiska reaktionen hos sköldkörteln till olika stimuli. Denna process åtföljs av förstörelsen av käftens folliklar och frisättningen av en stor mängd hormoner i blodet.
• Autoimmun tyrotoxikos utvecklas när immunsystemet störs. Kroppen börjar producera antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer. Autoantikroppar stimulerar syntesen av sköldkörtelhormoner av sköldkörtelhormon.
• Den centrala formen observeras i hypofysen.
• Behandling med transient hypothyroidism diagnostiseras hos gravida kvinnor om hCG-halten är kraftigt förhöjd.
• Metastaser som producerar sköldkörtelhormoner.

Klinisk bild

Symtom på tyrotoxikos har i de flesta fall en liknande bild oavsett vilken typ av patologi som helst. Skillnaden är gjord av Graves-Basedow sjukdom och autoimmun thyroidit - i sådana patologier oftalmopati (ögonruta, dubbelsyn) och dermatopati utvecklas typ 1-diabetes.

Typiska symptom på sköldkörtelkörtelns sköldkörtelgiftighet:

• irritabilitet, humörsvängningar, ångest, tendens till depression;
• trötthet, asteni
• ökad svettning;
• händer av hand
• fuktig, varm hud;
• heta spolor i ansiktet och huvudet;
• viktminskning med god aptit
• takykardi, arytmi
• ökning av pulstrycket;
• frekvent förstoppning eller diarré, vanliga avföring, flatulens;
• förlängd temperaturhöjning till 37,5 °;
• skört, tunnat hår;
• minnesbrist
• nagelskiktning;
• symtom hos kvinnor: menstruationscykeln störs, upp till amenorré, ovarial dysfunktion utvecklas;
• tyrotoxikos hos män leder till en försvagning av potens, gynekomasti.

Patienterna kan öka i leverens storlek, manifestera gulsot som orsakas av gallisk dyskinesi. På grund av metaboliska störningar stiger blodglukosenivån ofta, vilket kan orsaka typ 2-diabetes.

Thyrotoxikos av sköldkörteln är oftast åtföljd av en ökning i kroppens storlek på grund av diffus tillväxt av vävnader. Ögon symptom manifesteras av ögonlock tremor, ofullständig stängning, "arg" utseende, sällsynt blinkande, ögonlocket huden är pigmenterad, när du tittar upp och ner det övre ögonlocket ligger bakom iris. När giftiga diffusa goiter ögon bulger, förlorade klarhet, dela upp bilden, är patienten svår att fixa vyn på nära håll.

Thyrotoxikos hos barn präglas av en enhetlig ökning av nackstorleken, ett buggöga, ett uttryck för skräck på ansiktet. Oftalmopati observeras i ett avancerat stadium, men inte i alla fall. Ett annat tecken på sjukdomen hos ett barn är ett vitt band på sclera mellan iris övre kant och övre ögonlocket. Alla andra symptom på patologin är också närvarande.

Hos patienter med mogen ålder är kliniken mer uttalad, demens utvecklas och en tendens till depression. Men samtidigt finns det ingen tremor och ögonskador. Mer karakteristiskt är närvaron av kardiovaskulära patologier.

Diagnos av tyrotoxikos

Diagnosen fastställs efter en undersökning och undersökning av patienten, palpation av sköldkörteln, laboratorietester för sköldkörtelhormonnivåer.

Om TSH-värdena minskar, och T3 och T4 är normala, är detta en subklinisk eller latent form av sjukdomen. I detta skede är symptomen inte tydligt uttryckta. Manifest tyrotoxikos diagnostiseras med högt tyroxin, triiodtyronin och lågt tyrotropin.

Sköldkörtelstimulerande hormon vid tyrotoxikos (TSH) sänks, med undantag för sjukdoms centrala form. Koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin överstiger den tillåtna roten, och T3 är vanligtvis signifikant högre än T4.

En viktig analys är blodprovet mot antikroppar mot receptorerna av tyrotropin, thyreoglobulin, tyyroxidas. Förekomsten av antikroppar talar om autoimmuna processer i kroppen. Detektion av antikroppar mot TSH är ett tecken på diffus giftig goiter, papillär cancer, thyroidit. AT till thyroglobulin produceras under bildandet av sköldkörtelcancer.

En ytterligare metod för diagnos av tyrotoxikos är ultraljud och scintigrafi. Med hjälp av forskning är det möjligt att uppskatta storleken på sköldkörteln, upptäcka noder, tecken på cancer, diffusa förändringar i vävnader. Scintigrafi hjälper till att differentiera thyrotoxikos från nodular goiter.

Konservativ behandling

Behandling av tyrotoxikos med okomplicerade former utförs med hjälp av utnämningen av thyreostatika, vilket undertrycker syntesen av T3 och T4 (Mercazolil, Tiamozol). Doseringen och varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Läkemedlet tas tills hormonbalansen återställs, men inte längre än 2 år.

Konservativ behandling utförs enligt två system: blockering eller blockering-ersättning. I det första fallet är syntesen av T3 och T4 undertryckt med hjälp av thyreostatika. Det andra systemet är ett komplext intag av sköldkörtelhormoner med thyreostatiska droger, huvudmålet är att blockera överdriven utsöndring av TSH. Effektiviteten av behandlingen utvärderas efter 2 månader, på basis av de erhållna resultaten justeras dosen.

Den medicinska metoden för att behandla sköldkörteltoxiciteten hos sköldkörteln som huvudmetod är endast föreskriven för ny diagnostiserad diffus goiter av liten storlek och en subklinisk form av sjukdomen.

Dessutom visas β-adrenerge blockerare, symtomatisk behandling för att korrigera matsmältningsstörningar, metabolism, hjärta och andra organ. Glukokortikosteroider (Prednisolon) indikeras hos patienter med diffus giftig goiter, med thyrotoxisk kris, samt med ineffektiv behandling med thyreostatika. GCS inhiberar frisättningen av T3, T4 från sköldkörtelns reservfolliklar, reducerar vävnadsinfiltrering, återställer binjurens funktion.

Patienter uppmuntras att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, spela sport, göra hälsoprocedurer. Du måste följa en diet som innehåller kött, mejeriprodukter, hela korn, färska grönsaker och frukter. Det bör begränsa användningen av starkt te, kaffe, choklad.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av positiva resultat vid behandling av tyrotoxikosymtom i mer än 2 år används radioaktiv jodbehandling eller kirurgiskt ingrepp utförs. Indikationer för operation är:

• dekompensering längre än 24 månader
• sköldkörtelvolymen mer än 60 ml3;
• återfall av tyrotoxikos efter behandlingens gång
• närvaron av noduler;
• sköldkörtel adenom;
• intolerans mot thyreostatika
• sköldkörtelcancer.

Kontraindikationer är allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, symtom på njure och leversvikt.

Under operationen avlägsnas en del av körteln. Därefter utvecklas hypothyroidism, men det här är ingen komplikation. Patienter ordnade omedelbart ersättningsbehandling med tyroxin. Komplikationer av kirurgisk behandling innefattar blödning med kvävning, pares av återkommande nerv, återfall av uppenbar tyrotoxikos.

Radiojodbehandling

Hur behandlas tyrotoxikos i fallet då konservativa metoder misslyckas? Ett alternativ är behandling med radioaktivt jod. Verkningsmekanismen för I-131 (specifik aktivitet av 4,6 x 10 ^^) är att efter intagning ackumuleras läkemedlet i sköldkörtelns vävnader. Inom 8 dagar sönderdelas ämnet, β-partiklar släpps, vilket orsakar förstöring av organets celler, vilket bidrar till att minska sekretionen av thyroxin, triiodotyronin.

Som ett resultat av behandling med radioaktivt jod inträffar glandulär vävnadsfibros, ersätts folliklar genom att ansluta celler. Detta leder till utveckling av symptom på hypotyreoidism. Denna typ av terapi är kontraindicerad för gravida och ammande kvinnor, barn under 18 år, med en ökning av goiter mer än 100 ml3, närvaro av knölar, papillär cancer, hepatit, levercirros, allvarliga somatiska sjukdomar. Efter behandling med radioaktivt jod är patienterna ordinerad ersättningsbehandling med tyroxinanaloger.

Eventuella komplikationer

Vad är farlig thyrotoxicosis, vad är konsekvenserna av hormonell obalans? Metaboliska störningar kan leda till diabetes mellitus typ 2, glukos tolerans. Vid kvinnor bidrar långvariga hormonella förändringar till utseende av ovarial dysfunktion, missfall, infertilitet och fibrocystisk mastopati. Hos män kan sjukdomen åtföljas av impotens, gynekomasti, prostata adenom.

De mest allvarliga komplikationerna av tyrotoxikos är tyrotoxisk kris. Vad är det, och vad är symtomen? Detta tillstånd uppstår med en signifikant ökning av T3, T4 i blodet. Om du inte tillhandahåller tidig assistans till en person kan döden inträffa.

Symptom på tyrotoxisk kris:

• högt blodtryck;
• upphetsat tillstånd
• minskning av volymen urin, därefter anuri
• illamående, obehindrad kräkningar, diarré;
• torkning av slemhinnor;
• tremor;
• hyperemi, svullnad i ansiktet;
• ökning i kroppstemperatur upp till 40 °;
• förvirring, hallucinationer, samordning
• svimning.

Oftast förekommer sådana följder av tyrotoxikos hos kvinnor som lider av Graves-Basedows sjukdom efter operationen. En kris kan uppstå vid kraftig avvisning av de använda thyreostatika, med mekaniska skador på nacken, efter behandling med radioaktivt jod. Patienten assisteras i intensivvården, prognosen beror på att terapeutiska åtgärder är tillräckliga.

Klinisk tyrotoxikos är en hyperfunktion i sköldkörteln, symptomen och behandlingen av patologin bestäms av endokrinologen. Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad används konservativ, radio-iodativ terapi, eller kirurgi utförs. Huvuduppgiften är att hämma syntesen av sköldkörtelhormoner och eliminering av associerade symtom.

tyreotoxikos

Allmän information

Vid thyrotoxicos går ett överskott av sköldkörtelhormoner in i blodomloppet och effekterna som de orsakar förvärras normalt. Intensiteten av ämnesomsättningen i kroppen ökar flera gånger. Trots konstant övermålning återhämtar patienterna inte, men tvärtom går ner i vikt. Många patienter med tyrotoxikos upplever persistent törst, kraftig urinering och diarré. Ibland behandlas dessa patienter länge i gastroenterologiska eller kardiologiska avdelningar innan de gör en korrekt diagnos. Det finns förändringar i kardiovaskulära och centrala nervsystemet. Termoregulering är nedsatt.

Läkaren kan misstänka tyrotoxikos vid patientens utseende och karaktäristiskt beteende. Diagnosen är baserad på studien av sköldkörtelfunktion och bestämmer nivån av dess hormoner i blodet. Läkaren kommer att rekommendera ett blodprov för hormoner. Med tyrotoxik reduceras nivån av TSH, och nivåerna av T3 och T4 ökas.

För att kontrollera sjukdomen mot vilken evolved tyreotoxikos kan läkaren ordinera följande studier: sköldkörtel ultraljudsundersökning (scintigrafi) sköldkörtel med radioaktivt jod eller teknetium, fin-nål aspirations biopsier i sköldkörteln (celler staket av någon del av sköldkörteln av en tunn nålar för syftet med deras vidare studier under ett mikroskop), bestämning av antikroppsnivåerna mot sköldkörteln och dess antikroppar mot receptorerna för sköldkörtelstimulerande hormon, dator eller magnetisk - Resonanstomografi (i närvaro av endokrin ögonsjukdom eller vid misstänkt hypofys sjukdom).

skäl

Hyperthyroidism är ett syndrom (en uppsättning av symptom) som kan vara en manifestation av följande sjukdomar: diffus toxisk struma, nodulär (multinode) struma, Hashimotos tyroidit (thyrotoxic fas).

Sekundär tyrotoxikos i närvaro av hypofysadenom diagnostiseras mycket sällan. Tyreoidstimulerande hormon (TSH) syntetiseras normalt av hypofysen och kontrollerar sköldkörtelns funktion. När hypofystumör, står det i en överskottsmängd, och det finns en konstant stimulering av sköldkörtelhormonet och dess utsignal tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3).

Symptom på tyrotoxikos

- viktminskning
- hjärtklappning,
- känner sig varm i kroppen
- tremor i kroppen och speciellt av fingrarna,
- överdriven svettning
- frekventa avvikande avföring,
- ökad excitabilitet och trötthet,
- intolerans stuffiness
- uppmärksamhet och minnesstörningar
- rastlöshet,
- brott mot menstruationscykeln hos kvinnor upp till amenorré,
- minskad libido hos män.

Vissa patienter har "ögonsymtom" i form av ett exophthalmos "utskjutande" av ögat framåt. Exoftalmus grund av vävnadsödem omloppsbana (av allt som omger ögat) och manifesteras av följande symptom: ögonexpansionsplats med tillkomsten av den vita remsan mellan iris och det övre ögonlocket, en sällsynt blinkning av ögonlocken och försämrad förmåga att stare på nära håll.

Dessutom hypertyreoidism symptom, manifestationer i allmänhet närvarande i en underliggande sjukdomen struma (svällande hals sköldkörtel lokaliseringsområde), obehag och smärta i nacken, sväljstörningar, respiratoriskt, heshet och t. D.

Enligt svårighetsgrad: mild, måttlig och svår tyrotoxikos.

Vad kan du göra

Om du upptäcker att du har symptom som beskrivits ovan, försök att läsa en läkare så snart som möjligt.

Vad kan en läkare göra

Det finns tre huvudmetoder för behandling av tyrotoxikos: medicinering, kirurgi och radioaktiv jodbehandling.

Med konservativ behandling ordineras thyrostatiska droger för att undertrycka sköldkörtelns aktivitet. Sådan behandling kräver noggrann och snabb behandling av läkemedlet och regelbundna besök hos endokrinologen. De försöker också kompensera för dysfunktioner i centrala nervsystemet, hypotalamus och det autonoma nervsystemet.

Behandling med radioaktivt jod innebär att man tar en vätska eller kapsel innehållande radioaktivt jod. En gång i kroppen ackumuleras jod i cellerna i sköldkörteln, vilket leder till deras död och ersättning med bindväv. Den vanligaste komplikationen vid behandling med radioaktivt jod är hypotyroidism - en minskning av sköldkörtelfunktionen. I sådana fall krävs livslång ersättningsterapi med sköldkörtelhormoner.
Kirurgisk behandling är indicerat i fall av fel på konservativ behandling, och i närvaro av en betydande ökning av sköldkörtelcancer misstänks eller retrosternal struma läge.

Thyrotoxicosis - vad det är, symptom och behandling, former, konsekvenser

Thyrotoxicosis (hypertyreoidism) är ett patologiskt tillstånd där ett överskott av sköldkörtelhormoner bildas i kroppen. Detta tillstånd uppstår aldrig i sig, utan är en "bieffekt" av andra sjukdomar i detta organ (Basedow's sjukdom, thyroidit, nodular goiter). Patologi kan utvecklas hos någon, oberoende av kön och ålder. Representanter för den svagare hälften av samhället är dock mer mottagliga för förekomsten. Thyrotoxicosis behandling av sköldkörteln bör vara lämplig och i rätt tid.

Tyrotoxikos av sköldkörteln: vad är det?

Vad är tyrotoxikos av sköldkörteln? Sköldkörteln anses vara en slags "befälhavare" i människokroppen. Störning av dess funktion kan orsaka signifikanta störningar i det endokrina systemet. Sköldkörteln spelar en stor roll i organisationen av hälsosamma metaboliska processer, liksom den konstruktiva gemensamma funktionen hos alla organ och system.

Thyrotoxicosis är ett syndrom som uppstår som följd av effekten på kroppen av ett överskott av sköldkörtelhormoner. Ett överskott av sköldkörtelhormoner accelererar de metaboliska processerna i cellerna, vilket också, som i hypothyroidism, leder till en polysystemisk störning i kroppen.

Under inverkan av ett stort antal sköldkörtelhormoner i kroppen uppträder ett antal processer:

• Värmeväxling ökar, användningen av syre genom vävnader ökar.
• Ändrar det normala förhållandet mellan könshormoner (östrogen och androgen).
• Vävnader blir känsligare för katekolaminer (adrenalin, dopamin, norepinefrin) och impulser från det autonoma nervsystemet, vilket är ansvarigt för inre organens funktion.
• Snabbare, kortisol, som är en regulator för kolhydratmetabolism, förstörs, på grund av detta finns tecken på binjurinsufficiens (brott mot mineral, vattenmetabolism).

skäl

Läkare tror att thyrotoxicos utvecklas främst på grund av diffus giftig goiter eller Graves-Basedow sjukdom. Tre fjärdedelar av patienter som lider av tyrotoxikos leds samtidigt av denna sjukdom. Huvuddragen hos båda sjukdomarna:

• Överföring genom genetiskt arv från nära släktingar;
• kompatibilitet med autoimmuna sjukdomar (i själva verket hänför sig thyrotoxikos till autoimmuna sjukdomar).

Endokrinologer och specialister i relaterade medicinska specialiteter anser att de vanligaste orsakerna till tyrotoxikos är:

• Stressiga situationer - speciellt de som uppstår en gång och har betydande svårighetsgrad, eller, mer troligt, kroniska påkänningar som upprepas ständigt (ofta).
• nodulär toxisk goiter (Plummer's disease). I denna sjukdom producerar inte alla sköldkörteln, men endast dess enskilda sektioner (i form av noder) sköldkörtelhormoner mer aktivt. Det är vanligare hos äldre.
• överskott av jodintag. Detta är en ganska sällsynt orsak till tyrotoxikos, men det kan inte diskonteras. Källan av jod kan inte bara vara mat, men också droger;
• Infektion - deras agenter kan direkt skada cellerna i sköldkörteln epitel ansvarig för produktionen av hormoner som gör dem mer aktivt syntetisera dessa ämnen, liksom vanliga infektionssjukdomar i kroppen, tillsammans med plötsliga förändringar i metaboliska processer.
• Intag av stora doser av hormoner som sköldkörteln producerar (med hormonella droger). Vanligtvis observeras vid behandling av hypotyreoidism;
• Ärftlighet. Om en av familjemedlemmarna är en bärare av minst en gen som är relaterad till tyrotoxikos, är det inte lång tid att komma in i symptomen.

Formen av sjukdomen: mild, måttlig och svår

Tyrotoxikos av sköldkörteln kan tolereras på olika sätt av kroppen. Beroende på svårighetsgraden av kursen och hormonhalten är det vanligt att utesluta:

1. lätt. Endast sköldkörtelvävnad påverkas. Andra organ är inte involverade i den patologiska processen. I sällsynta fall uppträder takykardi, men det går obemärkt av en person, eftersom den inte går utöver den etablerade normen.
2. genomsnitt. Patienten har ihållande takykardi. Mot bakgrund av progressionen av patologiska processer i sköldkörteln minskar kroppsvikten. Funktionen hos vissa organ och system är också försämrad - binjurernas funktion reduceras, metabolism störs och kolesterolhalten minskas.
3. tung. Om behandlingen av tyrotoxikos inte utfördes med de två första formerna, förvärras alla de tidigare beskrivna symtomen. Patienten har en stark utarmning och försvagning av kroppen, liksom en störning i alla organ. Det är nästan omöjligt att eliminera dysfunktion.

Alla tre formerna av sjukdomen förenas av en enda orsak - giftig diffus goiter. Sällan tyrotoxikos orsakas av överdriven jodintag tillsammans med mediciner. Särskilt uppmärksam bör vara gravida kvinnor - en ökning av sköldkörteln ökar risken för tyrotoxikos hos barnet.

Det finns en annan form av sjukdomen - subklinisk tyrotoxikos. Denna form av sjukdomen orsakar nästan inga klagomål hos patienter.

Subklinisk tyrotoxicos kan diagnostiseras enbart genom ett blodprov: en signifikant minskad koncentration av hormonet TSH i nivå med T3 och T4 ligger inom det normala området. Vidare, efter lämplig terapi, har naturen av förändringar i sköldkörtelns arbete inte heller några kliniska manifestationer, regressionen av tyrotoxikos bestäms genom laboratorieundersökningar.

Symptom på tyrotoxikos

Bilden visar symtomen på sköldkörteltoxicitet hos sköldkörteln: utsprång i ögonen och en förstorad körtel.

När man överväger en sådan patologisk process som tyrotoxikos är det viktigt att ta hänsyn till att symtomen i stor utsträckning kommer att bero på följande faktorer: tillståndets varaktighet, svårighetsgraden och kön hos patienten.

• drastisk viktförändring;
• Överdriven svettning, som inte förklaras antingen av miljöförhållanden eller genom fysisk ansträngning.
• Konstant känsla av värme, som observeras i alla delar av kroppen;
• Markerad ökning av hjärtfrekvensen;
• Skakningar i benen eller hela kroppen framträder;
• Patienten blir trött snabbt;
• Det blir svårt för patienten att koncentrera sin uppmärksamhet på någonting;
• Representanterna för det svagare könet har förändringar i menstruationscykeln;
• Hos män är det en minskning av sexuell lust.

Det finns också yttre tecken på tyrotoxikos, som inte alltid märks av patienten själv eller hans släktingar, som ständigt konfronteras med honom, men synliga för ögonen på en erfaren läkare av någon specialitet, särskilt en endokrinolog. Dessa symtom inkluderar:

• identifiera goiter och öka volymen av halsen (kragen på kläderna som han har på sig under lång tid blir trånga),
• svullnad av en viss del av nacken,
• brott mot normal sväljning och andning (om orsaken till tyrotoxikos är patologiska processer, åtföljd av en märkbar tillväxt av sköldkörteln).

En patient med thyrotoxicos blir trött snabbt, det finns frekventa och plötsliga humörsvängningar, uppmärksamhet försvinner, förmågan att koncentrera bleknar, det är svårt att komma ihåg någonting.

Patienter behöver hjälp av en specialist, eftersom alla har psykiska störningar, uttryckta i form av aggression, mild excitabilitet och överdriven smärthet. Deras tillstånd förändras ständigt: från en känsla av glädje, eufori, blir den plötsligt till tearfulness, despondency och även depression.

Hur gör tyrotoxikos hos kvinnor, män och barn

• Menstruationscykeln störs, blödningen blir knapp och oregelbunden, medföljande smärta och försämring av allmänt välbefinnande.
• håret blir tunt, tråkigt och sprött, det kan vara spärr av spikplattorna.
• exofthalmos diagnostiseras, vilket är en ökning i palpebralfissuren och utskjutningen av ögonbollarna, vilket orsakar svullnad i bana i vävnaderna.
• hjärtat arbetar i en intensiv rytm, i samband med vilken arteriell hypertension eller takykardi diagnostiseras.

• nervositet och irritabilitet
• sömnstörningar;
• svettning;
• snabb puls;
• darrande händer;
• ökad aptit
• diarré.

Konsekvenser och komplikationer

Vid körning av tyrotoxicos uppträder symtom på andra kroniska sjukdomar:

• Negativ effekt på hjärtets arbete (arytmi, hjärtinfarkt).
• Expansion av sköldkörteln och andningssvårigheter, sväljning.
• Infertilitet.
• Endokrina oftalmopati (ögonproblem).

Med snabb och adekvat behandling försvinner symtomen fullständigt och kroppsfunktionerna återställs.

diagnostik

Diagnos börjar med ett besök hos endokrinologen. Hållt palpation av sköldkörteln, för att identifiera dess ökning, behandlas symtomen på sjukdomen på grundval av patientklagomål.

Diagnos av ett sådant tillstånd som tyrotoxikos kräver noggrann analys och jämförelse av patientens klagomål. Kliniska undersökningsdata är smärtsamma hos en endokrinologs kontor, liksom resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningar som utförs i doktorens riktning.

1. Bestämning av hormonhalten i blodet - det första som bestämmer sjukdomen.
2. Analys för förekomst av antikroppar - tidigare nämnde sjukdomen autoimmuna naturen.
3. Sköldkörtel ultraljud - om orsaken till tyrotoxikos är diffus giftig goiter, observeras en ökning i storlek.
4. Sköldkörtelscintigrafi - i vissa fall vid bestämning av orsaken till tyrotoxikos.
5. Om det behövs, undersökningar av synens organ: ultraljud, tomografi av banan.

När diagnosen bekräftas, startas behandlingen omedelbart.

Behandling av tyrotoxikos

För att välja den mest effektiva behandlingen för tyrotoxikos behöver specialisten bestämma den bakomliggande orsaken.

Som modern medicinsk praxis visar, är det oftast en diffus goiter.

Den moderna utvecklingen av medicinsk vetenskap och praxis möjliggör behandling av tyrotoxikos i flera riktningar.

1. En av dem är metoden för konservativ terapi, som inkluderar användningen av droger och radioaktivt jod.
2. Nästa möjliga behandlingssätt anses vara verksamma metoder för avlägsnande av en patologisk nidus som bildas i körteln eller en del av den.
3. I undantagsfall är det möjligt att använda båda metoderna tillsammans.

Konservativ behandling innebär att sköldkörtelhormonnivåerna minskas med medicinering. Läkemedel som föreskrivs i detta fall påverkar direkt de endokrina körtlarna och det autonoma nervsystemet.

Förutom medel som löser hormonella problem accepteras även sedativa och betablockerare för åtföljande terapi under behandlingen. Folkmekanismer kan också tillskrivas denna grupp, som effektivt kan hantera sjukdomen om de tar en inte för svår form.

drift

Kärnan i operationen är att avlägsna del eller nästan hela sköldkörteln. De tillgriper den kirurgiska metoden när läkemedelsbehandlingen var ineffektiv när sköldkörtelns storlek är så stor att det förhindrar normal andning och svalning, när körteln pressas av de neurovaskulära buntarna på nacken.

Kirurgisk behandling består i att ta bort en del av sköldkörteln med en operation. Denna behandlingsmetod är angiven för en enda nod eller tillväxten av en separat del av organ, åtföljd av en ökning av funktionen. Efter borttagning av platsen med en järnknutning upprätthåller normal funktion. Om de flesta avlägsnas är risken för hypotyreoidism möjlig.

Postoperativa suturer, tack vare modern teknik för utförande, är nästan inte märkbara. Effektivitet återkommer redan på 3-5 dag.

Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod

Behandlingen utförs under strikt övervakning av en läkare och kontroll av hormonhalten i kroppen. Ofta krävs radikal intervention, eftersom självbehandling är utesluten.

Isotopbehandling anses vara säkrare än kirurgi:

• Patienten behöver inte gå in i anestesi;
• Det finns ingen rehabiliteringsperiod;
• Estetiska defekter uppträder inte på kroppen - ärr och ärr; Särskilt värdefullt är att nacken inte är freaked - för kvinnor är dess utseende av stor betydelse.

En dos jod ges oftast till kroppen en gång, och om det orsakar ett obehagligt symptom - klåda i halsen och svullnad, är det lätt att stoppa det med lokala droger.

diet

Du bör vara uppmärksam på att det finns grundläggande principer i kosten med thyrotoxikos och en särskild diet krävs. Självklart är det nödvändigt att ta medicin, men rätt näring i denna sjukdom spelar en stor roll. Det är nödvändigt att utesluta från kosten rökt, stekt och saltad. Du måste också minska konsumtionen av kolhydrater.

Thyrotoxikos är ett allvarligt tillstånd som inte kan startas på något sätt. För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att hålla fast vid den terapeutiska kosten hela tiden. Och mer detaljerat om henne borde berätta för doktorn.

Produkter som borde vara i kosten:

• Bageriprodukter: Bröd tillverkade av råg, havregryn eller vetemjöl, olika alternativ för kex, kakor, samt andra salta bakverk.
• Mjölk och mejeriprodukter: mjölk, fettfri kefir i form av soppor, mjölkporridor, okroshka. Lättfett stuga ost för grytor, ostkaka, stekost. Naturlig yoghurt, gräddfil, vassle, sur mjölk. Lågfett, osaltad ost.
• Groats: alla typer av groats - bovete, havregryn, vallad havre, hirs, korn och andra i form av spannmål eller mjölksoppa. Var försiktig med ris och baljväxter, eftersom de kan orsaka förstoppning och tarmproblem.
• Grönsaker och frukter: olika typer av kål (blomkål, broccoli), zucchini, pumpa, lummiga sallader och mer. Från frukt akta dig för de som orsakar uppblåsthet och diarré (druvor, plommon).
• Köttprodukter: alla magert köttstycken, ångad, kokt eller stuvad med grönsaker.
• Fisk: Lättfett sorter av sötvattenfisk (havskatt, gädda, rudd, etc.) kan kokas, bakas eller serveras som en flod.
• Drycker: fruktdrycker, kompott, kamille te, dogrose buljong.

Med utvecklingen av tyrotoxikos är det strängt förbjudet att äta:

• rik buljong från kött och fisk;
• fett kött och fisk
• havskål och skaldjur;
• kryddor;
• kryddiga kryddor och såser;
• choklad;
• kakor och kakor med fettflöde;
• kaffe, kakao, alkohol.

Provmeny på en diet med sköldkörtel toxicitet hos sköldkörteln:

• Till frukost har du havremjöl och kockgryta.
• Tetiden inkluderar äpplen bakad med stallost och sallad med vegetabilisk olja.
• Lunch består av spannmålssoppa och ångpatties med potatismos. Lunchen kompletteras med osötad kex eller kex.
• Till middag har du kokt flodfisk, bovete gröt och sallad.

Om du vill äta sent på kvällen kan du dricka ryazhenka eller kefir. När det gäller oönskade rätter är det förbjudet att laga soppor på starkt fläsk eller kycklingbuljong med tyrotoxikos av sköldkörteln. Det är lämpligt att inte öka kaloriinnehållet med hjälp av animaliska fetter.

Speciell näring i hypertyreoidism kommer att hjälpa till att möta behovet av vitaminer och mineraler, påskynda processen att återställa sköldkörtelns funktion, liksom öka kroppens skyddande funktioner.

Hur man behandlar sköldkörteln med tyrotoxikos folkmekanismer

Innan du tar folkmedicin, var noga med att konsultera en endokrinolog.

Traditionella recept för tiretoksikoze:

1. Betor. Det rekommenderas att använda det rakt dagligen. Vegetabilien innehåller mycket jod, vilket är ett viktigt element för sköldkörteln normala funktionen.
2. Yarrow. Alkoholtinktur tas dagligen, 10 droppar på morgonen och kvällen på tom mage, en halvtimme före måltiderna. Ett annat sätt - 2 msk. l. torra blommor med gräs ångad i en termos i 3-4 timmar (vattenvolym 500 ml). Drick 3 gånger om dagen i lika delar 35-40 minuter efter måltiden.
3. Nypon. Utmärkt folkmedicin som hjälper till att stabilisera körteln. Röda höfter kan tas i någon form;
4. Influensa av hagtorn är en stor hjälpare i kampen mot sjukdom. Sköldkärlssked En matsked frukt ska hällas med ett glas kokande vatten, och sedan ska agenten hällas i en termos i några timmar. Stam och dryck 3 - 4 msk. flera gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är högst tre veckor, då krävs en paus i två veckor, varefter behandlingen kan fortsättas om det behövs.
5. Buljong från morwort, mynta, valerianrot och hagtornfrukt. Ta torkade växter i ett förhållande av 1: 1: 1: 2. Blanda noggrant, slipa till mjölkens konsistens. Separera 1 msk. l. Den resulterande samlingen och fyll i kokande vatten (ett glas med en kapacitet på 200-250 ml). Efter en halvtimme kan du ta. Doser: ½ kopp 2 gånger under dagen. Ät 25-30 minuter före måltiderna.

förebyggande

Nu vet du vad thyrotoxicos är. För att förhindra utveckling av patologi rekommenderas:

• leda en aktiv och hälsosam livsstil,
• ge upp dåliga vanor, särskilt rökning och alkoholmissbruk,
• äta rätt och systematiskt undersökt av en endokrinolog.

Om dina nära släktingar har sjukdomar i sköldkörteln, rekommenderas du också att regelbundet utföra sköldkörtel ultraljud, hormonella studier.