728 x 90

Spastiska smärtor

Enligt Världshälsoorganisationen klagar 60% av det totala antalet patienter till läkaren om spastisk smärta. Spastiska smärtor kan vara både ett självständigt fenomen och åtföljande tecken på vissa sjukdomar, men de bryter alltsedan den vanliga sätten att leva.

Spastisk smärta är det vanligaste klagomålet när en patient går till ett apotek. En spasm är en konvulsiv sammandragning av muskler associerade med en tillfällig minskning av lumen i ihåliga organ. Spastiska smärtor orsakar otvetydigt fysiskt lidande hos patienter och orsakar ofta allvarlig sjukdom.

Självklart kan orsaken till smärta vara en allvarlig sjukdom. Lyckligtvis är den vanligaste orsaken till sådan smärta ett brott mot funktionerna i mag-tarmkanalen, som orsakas av en onormal livsstil, näring och psykisk stress. I detta fall kan spastiska smärtor åtföljas av andra obehagliga tillstånd, såsom svår huvudvärk (inklusive migrän), förändringar i menstruationscykeln hos kvinnor, ångest, depression och sömnlöshet samt matsmältningsstörningar.

Nästan alla kvinnor under menstruationen upplever svår smärta i buken. Detta är ganska normalt och normalt. Detta beror på det faktum att hormonella förändringar uppstår, ökar prostaglandiner, stimulerar sammandragningar i livmodermusklerna. Därför kan organen i mag-tarmkanalen, som ligger nära livmodern, också börja kontraktera, och kvinnan upplever menstruationssmärta, vilket också kan uppstå med symptom på matsmältningsstörningar, såsom flatulens, förstoppning eller diarré. För närvarande behandlas symtomen på PMS (premenstruellt syndrom) framgångsrikt. På apoteket kan du köpa Jess, ett hormonellt preventivmedel som undertrycker PMS. Gynekolog-endokrinologen kommer att kunna välja rätt ordning för att du ska ta emot den.

Fram till orsaken till buksmärta har blivit fullständigt upplyst, är det bäst att ta ett antispasmodiskt läkemedel med smärtstillande medel. Till exempel kan det vara tillrådligt att köpa Buscopan, ett läkemedel vars aktiva ingrediens är hyoscin butylbromid. Detta läkemedel erhålls från anläggningen Duboisia (Duboisia). Det verkar direkt på platsen för smärtkoncentration, avslappnande spasmodiska muskler, returnerar dem till ett normalt fungerande tillstånd. Drogen lindrar snabbt kramp och smärta. Om smärtan slutade med Buscopan, betyder det att det orsakades av en smidig muskelspasma. Detta läkemedel är så bra att dess användning inte snedvrider den kliniska bilden av sjukdomen, förhindrar inte diagnosen om smärtan inte stoppades. I det här fallet behöver du konsultera en läkare.

Spastisk smärta

Smärta är kroppens naturliga reaktion på skador. Det är den vanligaste orsaken för att söka medicinsk hjälp. Mycket ofta uppstår smärta som ett resultat av en kraftig sammandragning av de ihåliga inre organens släta muskler. Dessa inkluderar kärl, tarmar, njurar, gallblåsa, mage, livmoder, urinblåsa. I sådana fall kallas det spastiskt eller koliskt.

Typer och orsaker till spastisk smärta

Spastiska smärtor manifesteras av akut, plötsligt utveckla anfall, som har en tydlig lokalisering. En person kan noggrant ange platsen som stör honom. Smärtan är intensiv, kan vara konstant eller kramper, intensifierar och sedan återträder.

Oftast är det ett symptom på en utvecklingssjukdom. I det här fallet finns det andra klagomål. Exempelvis kan med kolonn i tarmkanalen, diarré, ökad gasbildning, bukt i buken uppträda.

Förutom patologiska orsaker kan obehag också orsakas av naturliga processer för kroppen, såsom menstruation, arbetskraft under arbetet. Månadlig ömhet identifieras lätt. Hon bekymrar vanligtvis underkroppen regelbundet i början av cykeln.

diagnostik

För att noggrant bestämma smärtkällan behöver man förstå de faktorer som framkallar utvecklingen av spasmer, sjukdomar och deras särdrag.

Njurkolik

Det anses vara en av de starkaste smärtorna. Det orsakas av följande sjukdomar: urolithiasis, pyelonefrit (inflammation i njursjukan), njur tuberkulos, onkologiska processer, prolaps av de inre organen. Grunden för detta tillstånd är ett brott mot urinflödet, sträckning och spasmer i njurbäckens inre väggar.

En sjuk person har följande klagomål:

  • skarp smärta i ländryggsregionen, vilket ger till ljummen;
  • ökad urinering
  • möjligt utseende av blod i urinen;
  • illamående, kräkningar;
  • En förändring i kroppspositionen ger inte lättnad.

Symtom utvecklas snabbt och oväntat när som helst på dagen, kan klara sig själv. Personen rusar om, kan inte länge vara i en pose.

Hepatisk kolik

Förorsakad av följande tillstånd: kolelithiasis, inflammation och neoplasmer i gallblåsan, inflammation i tolvfingret, graviditet över en lång period. Utvecklingen av spasmer i gallblåsan kan prova förbrukningen av feta livsmedel, alkoholhaltiga drycker, fysiskt arbete i en snedställd position.

Det uppenbaras av följande symtom:

  • svår smärta i rätt hypokondrium eller region i magen;
  • illamående, böjning, kräkningar;
  • uppblåsthet;
  • möjlig manifestation av gulsot på huden och sclera av ögonen;
  • temperaturökning.

Hepatisk kolik inträffar oftare på kvällen och på natten utvecklas det snabbt. En person befinner sig i fostrets position (ligger på hans sida med armar och ben böjda och pressade mot kroppen), vilket lätt lindrar smärta.

Gastrisk kolik

Detta syndrom kan utvecklas av följande skäl: gastrit, magsår, stress, matförgiftning, alkohol, droger, toxicos under graviditeten.

Klagomål vid magkramper:

  • klämma smärta under bröstbenet;
  • illamående, riklig salivation, kräkningar;
  • svaghet;
  • brist på aptit.

Symtom uppstår när som helst på dagen, utvecklas dramatiskt. Embryoställning underlättar också tillståndet.

Tarmkolik

Förorsakad av spasmer av de små och stora tarmarna. Orsaker till smärta: tarminfektioner, appendicit, matförgiftning, nervös spänning, tarmobstruktion.

Detta tillstånd uppenbaras av följande symtom:

  • skärning, paroxysmal buksmärtor;
  • diarré eller förstoppning
  • uppblåsthet;
  • diarré eller förstoppning
  • spänning av den främre bukväggen.

Smärtan är begränsad till ett område eller sträcker sig till hela buken beroende på orsaken till sjukdomen. Anfall sker plötsligt, klagomål intensifieras.

För en mer fullständig diagnos används förutom kliniska tecken, undersökning och undersökning ytterligare forskningsmetoder. Dessa inkluderar ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning, röntgenstrålar. De avslöjar stenar i njurarna och gallblåsan, tumörer, vidhäftningar. I vissa fall utförs endoskopi - inspektion av organ från insidan med hjälp av speciella sonder med en kamera. Används även laboratorieprover: komplett blod och urin, biokemiska parametrar, coprogram.

Första hjälpen

För eventuell akut smärta i bröstet och buken behöver patienten medicinsk intervention, och så snart som möjligt, för att eliminera komplikationer. Före ankomsten av en specialist är det nödvändigt att se till att den sjuke personen har en tyst och uppmärksam observation, särskilt med kräkningar. Det rekommenderas inte att ta smärtstillande medel före läkarundersökningen, för att inte snedvrida den kliniska bilden och inte orsaka fel i diagnosen.

behandling

Alla terapeutiska åtgärder ska endast ordineras av en läkare. Självmedicinering är väldigt farligt!

Först av allt bestämmer läkaren orsaken till tillståndet och väljer behandlingsmetoder baserade på det. Utan behandling av den underliggande sjukdomen har alla andra recept endast en kortvarig effekt.

För att lindra kramp och smärta, ordineras patienten följande grupper av droger:

  • antispasmodik (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
  • smärtstillande medel (analgin, baralgin M, narkotiska analgetika);
  • icke-steroida antiinflammatoriska (Ketorol, Ketanov, Diklofenac).

Om en inflammatorisk process detekteras, föreskrivs antibiotika. I vissa fall (stenar i njurarna, urinledaren, gallblåsan, appendicit) finns ett behov av kirurgiska operationer.

Förutom droger används dietterapi och fysioterapi. Värmebehandlingar hjälper till att slappna av de kontraherade musklerna och lindra obehag. Hemma kan du fästa en värmepanna, ta ett varmt bad.

Spastisk smärta i samband med menstruation är också värt att diskutera med en specialist. Om gynekologisk patologi inte avslöjas kan detta tillstånd lindras med hjälp av en lätt massage, varmvattenflaskor på buken, te med kamille och mint, infusion av kalendula, frukt av dill och anis. Med svår smärta kan du ta 1 tablett med No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol eller Naiz.

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Spastisk buksmärta

Nästan alla människor kom över spastiska smärtor. Någon de inträffar först efter att ha tagit en viss typ av mat eller alkohol, och någon har kronisk natur.

Spastisk buksmärta arresteras inte av analgetika, eftersom smärta uppstår som ett resultat av muskelspänning och förminskning av lumen i ihåliga organ.

För detta fenomen finns en separat grupp av antispasmodiska droger.

Om en smidig muskelspasma är en naturlig reaktion av kroppen till yttre stimuli eller är ett tecken på patologi, kan bara en läkare berätta efter undersökningen.

Vilket leder till spasmer

Den vanligaste orsaken till konvulsiv sammandragning av de inre organens muskelvävnad är felaktig livsstil, missbruk av feta, kryddiga, salta livsmedel och skadliga drycker.

Men ibland kan spastiska smärtor känna sig utan uppenbar anledning och kan vara ganska lång tid.

Buksmärtor är inte alltid ett problem med magen, så många tror.

Därför är det omöjligt att fortsätta behandling av obefintlig gastrit eller annan sjukdom utan att besöka läkaren och inte ta reda på den sanna orsaken till obehaget.

Detta kommer endast att förvärra patientens allmänna tillstånd och kan leda till mycket allvarligare konsekvenser än spastiska smärtor.

Abdominalt obehag kan orsakas av intolerans mot laktos och andra produkter. Till exempel i galna dyskinesier kan kryddiga och feta livsmedel orsaka spasmer.

I närvaro av stenar i njurarna och urinledarna kan njurkolik uppträda, vilket alltid åtföljs av svår spastisk smärta.

Det innebär att man omedelbart kan ta reda på närvaron av kroniska sjukdomar när man vänder sig till doktorn med ett klagomål om akut eller nagande smärta i buken.

Dessutom kan smärtan från en spasma av samma organ utstråla till andra delar av kroppen, vilket gör det svårt att bestämma de sanna orsakerna till dess ursprung.

De flesta kvinnor upplever mycket svår smärta i underlivet kort före eller under menstruationsblödning.

Detta händer på grund av en kraftig förändring av hormonnivåerna och tillväxten av prostaglandiner, vilket orsakar frekventa livmoderpasmer.

Buksmärtor kan förvärras mycket av det faktum att konvulsiva livmoderkontraktioner har en effekt på närliggande organ i mag-tarmkanalen, vilket orsakar spasmer som svar.

Det är därför många kvinnor observerar symptomen på irritabel tarm under menstruationen och lider av diarré eller omvänt förstoppning.

Om smärtan under menstruationen leder kvinnan till svår fysiskt lidande kan gynekologen ordinera henne ett hormonellt läkemedel som kommer att minska eller tillfälligt eliminera de smärtsamma förnimmelserna.

När buksmärta är ett tecken på allvarlig sjukdom

Lyckligtvis är kramper och buksmärta i de flesta fall effekterna av tillfälliga funktionella störningar i mag-tarmkanalen eller nervöst överstamning, men det finns situationer där smärta är det enda eller huvudsymptomet för en allvarlig sjukdom.

Dessa inkluderar:

  1. Pankreatit. I denna sjukdom upplever en person intensiv magsmärta, åtföljd av ont i magen, illamående, kräkningar och en kraftig försämring i det allmänna tillståndet. Om patienten samtidigt känner av vanliga spasmer i den främre bukväggen är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans. För pankreatit eller peritonit används endast kirurgisk behandlingsmetod.
  2. Blindtarmsinflammation. Om en person upplever tråkig regelbunden buksmärta, kan orsaken inte vara fet mat eller alkoholhaltiga drycker, utan inflammation i endotens epididymis. I det första skedet kan kramper likna en normal tarmstörning. En person bör varnas för att de inte går lång tid.
  3. Ett magsår. Magsmerter, åtföljd av brännande känsla, tyngd, feber, kräkningar och medvetslösning kan signalera närvaron av magsårets ulcerativa lesioner. I det här fallet är det omöjligt att sluta smärtan med hjälp av vanliga analgetika, deras mottagning kan bara skada patienten och därför är det nödvändigt att omedelbart vända sig till en gastroenterolog och om man undersöker ett magsår.
  4. Magcancer. Denna sjukdom åtföljs av regelbundna obehagliga buksmärtor, som hela tiden kan förändras - från tråkigt till att dra och skarpa.
  5. Hepatit B och C. Infektiös skada på leverceller orsakar allvarliga inflammatoriska processer i kroppen, vilket framgår av en kraftig försämring av hälsan, minskad aptit, illamående, hög temperatur och svår smärta, lokaliserad i rätt hypokondrium. När viral hepatit ofta spasmerar av organ som ligger nära levern. Ibland kan patienten känna att smärtan är koncentrerad direkt i buken, eftersom det verkligen kan utstrålas till magen.
  6. Teniarinhoza. Det här är en parasitisk sjukdom där en person blir smittad med en tejpliknande helminth som ett resultat av att äta dåligt bearbetat nötkött. Parasiten kan nå stora storlekar (maxlängden är fast 10 meter). Symtom i denna sjukdom kan inte uttalas, vilket är anledningen till att en person kanske inte har någon aning om att parasiten bor länge inne i den. Samtidigt plågas han av problem med avföring, kramper och buksmärtor samt ökad gasbildning och en kronisk känsla av trötthet.
  7. Ascariasis är en invasion av nematoder som lever i tunntarmen, vilket orsakar allvarlig buksmärta, illamående, feber och olika allergiska reaktioner.
  8. Polypos. Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av enkla eller flera godartade neoplasmer på tarmslimhinnan eller i magen. Polypos är vanligare hos män än hos kvinnor och kan vara nästan asymptomatisk under lång tid. Om adenomatösa polyper blir för mycket eller de har en stadig tendens att växa, kan patienten uppleva regelbunden buksmärta, såväl som illamående, yrsel, generell svaghet och aptitlöshet. Den största risken för denna patologi ligger i det faktum att polyper kan degenerera till en malign tumör med långvarig frånvaro av behandling.
  9. Uterin fibroids. En sjukdom hos det kvinnliga reproduktionssystemet, i vilket en eller flera myomatiska noder bildas på livmoderns inre slemhinna, i dess muskelskikt eller till och med utanför könsorganet.

Denna patologi är en av de vanligaste orsakerna till buksmärta hos okänd etiologi. Myometrial spasmer leder till svår smärta, som kan försvinna så plötsligt som de uppträdde.

Uterin fibroids behandlas med hormonbehandling och i avsaknad av resultat, endast genom kirurgisk metod, eftersom tumören också är benägen för malignitet (malignitet).

Matsmältningssystemet är ett av de mest utsatta systemen i människokroppen, eftersom det är den första som tar en träff, försöker smälta och neutralisera de skadliga ämnena i mat och dryck.

Hos personer med olika kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen - buksmärtor är permanenta.

De indikerar förekomsten av patologiska processer, vars orsaker kan vara helt olika.

Vad ska man göra om magen ofta gör ont

Om tidigare smärtor i magen stördes sällan, förekommande från tid till annan, och nu är en integrerad del av livet, borde en person ta detta mycket allvarligt, eftersom smärta alltid är ett tecken på hälsoproblem.

Det första att göra i denna situation är:

  • var uppmärksam på vilken vanligtvis börjar smärtsyndrom (till exempel omedelbart efter en måltid eller någon gång efter det)
  • Försök att bestämma i vilken del av buken smärtan svarar tydligare.
  • kom ihåg besvärets art (tråkig, skarp, skytte, dra);
  • skriv ner vilka symtom som åtföljs av smärta (illamående, halsbränna, yrsel);
  • fixa den genomsnittliga varaktigheten av smärta.

All denna information kommer att krävas av läkaren för en korrekt historia. Det kommer inte vara överflödigt att rapportera om de åtgärder som vidtagits och de läkemedel som använts tidigare. Oh

Ofta, felaktigt utvalda läkemedel suddar den kliniska bilden, förvirrande läkare under den första undersökningen. I detta avseende, med utseende av spasmer, rekommenderas att inte självmedicinera, men att omedelbart kontakta en specialist.

Hur är diagnosen

Med tanke på att buksmärtor kan orsakas av både matförgiftning och premenstruellt syndrom, kommer det att bli nödvändigt att genomgå olika diagnostiska tester för att bestämma orsaken till förekomsten.

Om en person inte vet vem man ska kontakta, är det enklaste sättet att göra ett avtal med en allmänläkare, som ska göra en historia och genomföra en primär undersökning.

Om det finns misstanke om en viss sjukdom, kommer läkaren att utfärda en hänvisning till en specialist.

Patienten måste vara beredd att genomgå olika diagnostiska förfaranden, inklusive:

  • ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet;
  • endoskopi eller koloskopi
  • laboratorietester av blod och avföring.

I de flesta fall är dessa diagnostiska metoder tillräckliga för att bestämma orsaken till smärta, men om etiologin av sjukdomen inte har klargjorts kan ytterligare undersökningsmetoder användas, såsom:

  1. Capsular endoskopi. Detta är en av de nyaste metoderna för att studera tillståndet i alla delar av tarmen, rektum och mage. Patienten behöver svälja en kapsel, utrustad med en speciell mini-kamera, som skickar ett stort antal bilder till datorns server, som rör sig längs tarmarna.
  2. Röntgen i bukorganen. Det bidrar till att identifiera tarmproblem som ökad gasbildning, förändringar i tarmens storlek, eller för att avslöja förkalkade njurstenar.
  3. Laparoskopi. Vanligtvis används denna metod som en kirurgisk metod för behandling av vissa sjukdomar, men ibland fungerar laparoskopi som en typ av diagnostisk undersökning av bukhålan.

För närvarande är nästan alla sjukhus utrustade med modern utrustning, vilket tillåter, utan onödiga ingrepp i kroppen, och därmed fullständigt smärtfritt undersöker patienten.

Det tar inte mycket tid och kräver sällan speciell förberedelse från patienten för proceduren, och därför är det lättare och mer korrekt att söka medicinsk hjälp än att uthärda smärtan och engagera sig i farlig självbehandling, vilket är full av allvarliga komplikationer i framtiden.

Buksyndrom. Buksmärtor

Vad är buksyndrom?

Magsyndrom är ett symptomkomplex, vars huvudsakliga kriterium är buksmärta, som inte har någon direkt koppling till akut kirurgisk patologi. Orsaken till buksyndromet kan vara en sjukdom i bukhålans organ, lungor, hjärta, nervsystem. Mekanismen för smärtbildning i denna patologi är förknippad med den inflammatoriska processen i bukhinnan på grund av exponering för giftiga ämnen eller sträcker den av det sjuka organet.

När kan buksyndrom utvecklas?

Det finns ingen allmän klassificering av denna patologi. Dess villkorliga uppdelning är baserad på de sjukdomar där den uppenbaras. Abdominalt syndrom (AS) är inneboende i många sjukdomar i matsmältningsorganen: hepatit, cirros, stenos i duodenums pylorus och många andra. Buksmärtor ses också vid bröstkorgssjukdomar: lunginflammation, hjärtinfarkt, esofageal divertikulos. Även smittsamma och virala sjukdomar kan leda till bildandet av buksyndromet (herpes zoster, syfilis). En speciell grupp av sjukdomar där bildandet av buksyndromet (AU) observeras består av sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar eller patologier i immunsystemet, nämligen porfyri, diabetes mellitus och reumatism.

Det viktigaste kliniska tecknet på buksyndrom är buksmärta. Platsen för smärtan kan vara vilken som helst, den är ofta inte associerad med det sjuka organets anatomiska position. Smärta leder till spänning i buksmusklerna. Illamående, uppblåsthet, flatulens, diarré eller förstoppning kan vara smärta. Förutom detta symptomkomplex sammanfogar symtomen på den underliggande sjukdomen - en ökning i temperaturen vid infektion, smärta i hjärtat under myokardiell ischemi, artralgi i reumatism.

Barn är en särskild riskgrupp för utveckling av buksyndromet, vilket är förknippat med barnets kroppsförmåga att överreagera någon skadlig faktor.

Typer av buksmärtor.

1. Spastisk buksmärta (kolik):

- orsakad av spasmer av släta muskler i ihåliga organ och utsöndringskanaler (matstrupe, mage, tarmar, gallblåsan, gallvägar, bukspottskörteln, etc.);

- kan uppkomma vid patologin hos interna organ (lever-, mags-, njur-, bukspottskörtel-, tarmkolik, kramp i bilagan), med funktionella sjukdomar (irritabel tarmsyndrom), med förgiftning (blykolik, etc.);

- uppstår plötsligt och ofta lika plötsligt upphör, dvs. har karaktären av en smärtsam attack. Med långvarig spastisk smärta förändras dess intensitet, efter applicering av värme och antispastiska medel observeras dess minskning;

- åtföljd av en typisk bestrålning: Spastisk smärta i buken strålar ut till bakre, axel, ländryggsregionen, nedre extremiteter beroende på platsen för dess förekomst.

- Patientens beteende kännetecknas av spänning och ångest, ibland slits han om i sängen, tar en tvingad position;

- ofta har patienten samtidig effekter - illamående, kräkningar, flatulens, rubbning (speciellt vid horisontellt läge eller byte av positioner). Dessa symtom är viktiga faktorer som indikerar dysfunktion i tarmarna, magen, gallvägarna eller inflammatoriska processer i bukspottkörteln. Frossa och feber följer vanligtvis farliga tarminfektioner eller obstruktion av gallgångarna. Missfärgning av urin och avföring är också ett tecken på gallvägarna. I det här fallet blir urinen som regel mörk i färg och avföringen lyser. Intensiv smärtstillande smärta, åtföljd av svarta eller blodiga avföringar, indikerar förekomst av gastrointestinal blödning och kräver omedelbar sjukhusvård.

Kramper i magen är smärtsamma, känslor av förträngande typ som försvinner om några minuter. Sedan starten har smärtan ökat och minskar sedan gradvis. Spasmodiska fenomen uppträder inte alltid i magen. Ibland är källan mycket lägre. Som ett exempel, hänvisa till irritabelt tarmsyndrom. Dessa störningar i matsmältningssystemet med okänt ursprung kan orsaka smärta, kramper, löst avföring och förstoppning. Personer som lider av irritabelt tarmsyndrom kännetecknas av smärta omedelbart efter att ha ätit, vilket åtföljs av abdominal distension, ökad peristalitet, rubbning, diarré eller minskad avföring. Smärtan sjunker efter avföring och passage av gas och som regel inte stör på natten. Smärtsyndrom i irritabelt tarmsyndrom åtföljs inte av viktminskning, feber, anemi.

Inflammatoriska tarmsjukdomar (celiac sjukdom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit (UC)) kan också orsaka kramp och buksmärta, vanligtvis före eller efter tarmrörelse och åtföljd av diarré (diarré).

En vanlig orsak till magont är maten vi äter. Irritation av matstrupen (smärta) orsakar salt, för varm eller kall mat. Vissa livsmedel (fettrika kolesterolrika livsmedel) stimulerar bildandet eller förflyttningen av gallstens, vilket orsakar störningar av gallkolik. Användningen av produkter av dålig kvalitet eller mat med olämplig matbehandling slutar vanligtvis med matförgiftning av bakteriellt ursprung. Denna sjukdom uppenbaras av kramper i buksmärtor, kräkningar och ibland lös avföring. En otillräcklig mängd dietfibrer i kosten eller vattnet kan också hänföras till de främsta orsakerna till både förstoppning och diarré. Dessa och andra sjukdomar åtföljs också ofta av kräkningar i buksmärtor.

Dessutom uppträder kräkningar i buksmärta när laktosintolerans - oförmåga att smälta socker i mjölkprodukter, med autoimmun inflammatorisk sjukdom i tunntarmen - celiacsjukdom, när kroppen inte tolererar gluten.


Divertikulos är en sjukdom som är förknippad med bildandet av små fickor fyllda med tarminnehåll och bakterier. De orsakar irritation av tarmarnas väggar, och därmed kan det inte bara vara krampaktiga fenomen och smärtor av en kramper, men också tarmblödning.

En annan virusinfektion kan vara en virusinfektion.

2. Smärta från att sträcka de ihåliga organen och spänningen i deras ligament

Skilja eller dra tecken och har ofta ingen tydlig lokalisering.

3. Magsår, beroende på överträdelse av lokal blodcirkulation

Iskemiska eller kroniska blodcirkulationsproblem i kärl i bukhålan.

- orsakad av spasm, aterosklerotisk, medfödd eller annan beroendet av stenos av grenarna i buken aorta, trombos och emboli i tarmkärlen, stagnation i portalens system och inferior vena cava, försämrad mikrocirkulation etc.

- angiospastiska buksmärtor kännetecknas av paroxysmal;

- För stenotisk buksmärta kännetecknas av en långsammare manifestation, men de och andra uppträder vanligtvis vid matsmältningshöjden ("bukad padda"). I händelse av trombos eller kärlembolism förvärvar denna typ av buksmärta en grym, växande karaktär.

4. Peritoneal smärta

De farligaste och mest obehagliga förhållandena i kombination med begreppet "akut mag" (akut pankreatit, peritonit).

- uppstår vid strukturella förändringar och organskador (sårbildning, inflammation, nekros, tumörtillväxt), perforering, penetration och övergången till inflammatoriska förändringar i bukhinnan.

- smärtan är oftast intensiv, diffus, det allmänna hälsotillståndet är dåligt, temperaturen stiger ofta, kraftig kräkningar öppnas, musklerna i den främre bukväggen är spända. Ofta tar patienten ett tyst läge, vilket undviker mindre rörelser. I denna situation borde du inte ge några smärtstillande läkemedel innan läkaren ser dig, och du måste snabbt ringa en ambulans och vara sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus. Appenditit i de tidiga stadierna brukar inte åtföljas av mycket allvarlig smärta. Tvärtom är smärtan matt, men ganska konstant, i underkroppens nedre högra sida (även om den kan börja längst upp till vänster), vanligen med en liten temperaturhöjning kan det finnas en enstaka kräkningar. Hälsotillståndet kan försämras med tiden, och så småningom kommer det att finnas tecken på "akut buk".

- Peritoneala buksmärtor uppträder plötsligt eller gradvis och varar mer eller mindre lång tid, avtar gradvis. Denna typ av buksmärta är tydligare lokaliserad; palpation kan upptäcka begränsade smärta områden och punkter. Vid hostning, rörelse ökar palpation av smärta.

5. Reflekterad buksmärta

Vi pratar om reflektion av smärta i magen med sjukdomen hos andra organ och system. Reflekterad buksmärta kan uppstå med lunginflammation, myokardiell ischemi, lungemboli, pneumothorax, pleurisy, esophageal sjukdomar, porfyri, insektsbett, förgiftning genom gifter).

6. Psykogen smärta.

Denna typ av buksmärta är inte associerad med tarmar eller andra inre organ - neurotisk smärta. En person kan klaga på smärta, när han är rädd för något eller inte vill, eller efter psyko-emotionell stress, omvälvning. Samtidigt är det inte alls nödvändigt att han simulerar, magan kan verkligen skada, ibland är smärtan mycket stark, som liknar en "skarp mage". Men under undersökningen hittar de ingenting. I det här fallet behöver du konsultera en psykolog eller en neurolog.

Av särskild betydelse vid förekomst av psykogen smärta är depression, som ofta strömmar latent och inte känns igen av patienterna själva. Naturen hos psykogen smärta bestäms av personlighetens egenskaper, påverkan av känslomässiga, kognitiva, sociala faktorer, patientens psykologiska stabilitet och hans tidigare "smärta erfarenhet". De viktigaste symptomen på dessa smärtor är deras varaktighet, monotoni, diffus natur och kombination med smärtor vid annan lokalisering (huvudvärk, smärta i ryggen, i hela kroppen). Ofta kvarstår psykogen smärta efter lindring av andra typer av smärta, vilket förändrar deras karaktär betydligt.

Vad ska jag göra med buksmärtor?

För buksmärtor, ett brådskande behov av att konsultera en läkare - bara kommer han att kunna bestämma den sanna orsaken till buksyndromet. Självbehandling är fylld av hemska komplikationer. Abdominalsyndrom kan vara en av manifestationerna av en akut buk som åtföljer peritonit och kräver kirurgisk behandling. Vid hjärtinfarkt i buken kan akut hjärtsvikt utvecklas. Den allmänna och biokemiska analysen av blod, ultraljudsresultat och röntgenstrålar i buken och bröstkorgsorganen hjälper läkaren att bestämma orsaken till AS. Patienten själv hjälper läkaren att göra diagnosen och besvarar alla frågor i detalj.

I vilka fall med buksmärta behöver du besöka en prokolog?

Om ett positivt svar på minst en av frågorna nedan ska du kontakta din läkare:

- Upplever du ofta buksmärtor?

- Har den smärta du upplever påverkar dina dagliga aktiviteter och arbetsansvar?

- Ser du viktminskning eller aptitförlust?

- Observerar du förändringar i tarmvanor?

- Väcker du dig från intensiva magsår?

- Har du tidigare lider av sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom?

- Har dina läkemedel biverkningar från mag-tarmkanalen (aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska)?

Diagnos av buksmärtor (buksmärtor).

1. Alla kvinnor i reproduktiv ålder måste genomföra ett biokemiskt test för att bestämma graviditeten.

2. Urinalys hjälper till att diagnostisera urinvägsinfektion, pyelonefrit och urolithiasis, men är icke-specifik (till exempel kan pyuria detekteras vid akut blindtarmsinflammation).

3. Vid inflammation är leukocytos vanligtvis närvarande (till exempel vid appendicit, divertikulit), men ett normalt blodprov utesluter inte förekomsten av en inflammatorisk eller infektionssjukdom.

4. Resultaten av ett funktionellt leverfunktionstest, amylas och lipas kan indikera patologin i levern, gallblåsan eller bukspottkörteln.

5. Visualiseringsmetoder:

- I fall av misstänkt gallvägar, abdominal aorta-aneurysm, ektopisk graviditet eller ascites, är ultraljud i buken den metod som valts.

- CT-skanning av bukhålan gör det ganska ofta möjligt att göra rätt diagnos (nefrolitias, abdominal aorta-aneurysm, divertikulit, appendicit, mesenterisk ischemi, tarmobstruktion);

- Överblickradiografi i bukhålan används endast för att utesluta perforering av det ihåliga organet och tarmobstruktionen.

- EKG för att utesluta myokardiell ischemi

- fibroesophagogastroduodenoscopy för att utesluta sjukdomar i matstrupen, magen, duodenum

- Sigmoidoskopi, videokoloskopi för misstänkta tarmsjukdomar

Om en patient med buksmärtor som undersökts av normerna inte upprättar en diagnos (för buksmärtor av okänt ursprung) rekommenderas kapselendoskopi, eftersom i detta fall kan buksmärtor bero på tarmarnas patologi (sår, tumörer, celiacsjukdom, Crohns, Divertikulos, etc.). Svårigheter vid diagnos av tarmarnas skador beror först och främst på den svåra tillgängligheten av denna del av matsmältningsorganet för standardmetoder för instrumentdiagnostik, lokaliseringen av de resulterande patologiska förändringarna och frånvaron av specifika symtom. Capsular endoskopi löser detta problem och hjälper i de flesta kliniska fall till att fastställa diagnosen hos patienter med buksmärta av oklart ursprung.

Differentiell diagnos av buksmärtor (buksmärtor).

Perforerad mag- eller duodenalsår - patienten känner plötsligt en extremt skarp smärta i den epigastriska regionen, vilket jämförs med smärtan från ett slag med en dolk. Initialt är smärtan lokaliserad i övre buken och till höger om mittlinjen, som är karakteristisk för perforering av duodenalsår. Snart sprids smärtan över den högra halvan av buken och griper den högra iliacregionen och sedan över buken. Karaktäristisk hållning hos patienten: Ligger på sidan eller på baksidan, med nedre extremiteterna i buken, böjda på knäna, täcker buken med händerna eller tar knä-armbågens position. Uttalad muskelspänning i den främre bukväggen, i en senare period - utvecklingen av lokal peritonit. Slagverk bestäms av frånvaro av leverns slöhet, vilket indikerar närvaron av fri gas i bukhålan.

Akut kolecystit kännetecknas av återkommande anfall av akut smärta i rätt hypokondrium, som åtföljs av ökad kroppstemperatur, upprepad kräkningar och ibland gulsot, vilket inte är typiskt för perforerat magsår. När bilden av peritonit utvecklas är differentialdiagnosen svår, videoendoskopisk teknik hjälper till att känna igen sin orsak under denna period. Men med en objektiv undersökning av buken är det möjligt att palpera spända muskler bara i den högra iliacregionen, där en förstorad, spänd och smärtsam gallblåsa bestäms ibland. Positivt Ortner-symptom, phrenicus-symptom, hög leukocytos, snabb puls noteras.

Akut pankreatit - början av sjukdomen föregås av användningen av rika fetma livsmedel. Plötsligt har akuta smärtor en omgivande karaktär, åtföljd av obehaglig kräkningar av magsinnehållet med galla. Patienten skriker i smärta, finner inte en avliden plats i sängen. Magen är svullen, muskelspänning som i ett perforerat sår, peristaltiken försvagas. Det finns positiva symptom på uppståndelsen och Mayo - Robson. I biokemiska blodprov - en hög amylashastighet, ibland - bilirubin. Med videoendolaparoskopi finns fettnekrosplakor på bukhinnan och i större omentum, hemorragisk effusion, bukspottkörtel med svarta blödningar.

Hepatisk och renal kolik - akuta smärtor är kramper i naturen, det finns kliniska manifestationer av gallsten eller urolithiasis.

Akut appendicit måste differentieras från ett perforerat sår. Eftersom maginnehållet sänker sig in i den högra iliacregionen med ett perforerat sår, orsakar det en skarp smärta i den högra iliacregionen, epigastrisk smärta, anterior bukväggspänning och symptom på peritonealirritation.

Tromboembolism av mesenteriska kärl - kännetecknas av en plötslig attack av buksmärta utan en specifik plats. Patienten är rastlös, rusar om i sängen, rusning och kollaps utvecklas snabbt, flytande avföring med blodblandning förekommer. Underlivet är svullet utan spänning i den främre bukväggen, peristalt är frånvarande. Pulse frekvent. En hjärtfel med förmaksflimmer upptäcks. Ofta i historien finns det en indikation på perorala vaskulära embolier hos aorta-grenarna. Under den diagnostiska videoendolaparoskopi detekteras hemoragisk effusion och nekrotiska förändringar i tarmslingorna.

Dissektering av abdominal aortaaneurysm - finns hos äldre personer med svår ateroskleros. Uppkomsten av exfoliering manifesteras av plötslig epigastrisk smärta. Magen är inte svullen, men musklerna i den främre bukväggen är spända. Palpation i bukhålan bestäms av en smärtsam pulserande pulserande bildning, över vilken ett grovt systoliskt mugg hörs. Pulsen snabbare, arterietrycket är lågt. Pulsationen av ilealartärerna är svag eller frånvarande, lemmarna är kalla. Med involvering av aorta och munen av njurartärerna i bifurcationsprocessen detekteras tecken på akut ischemi, anurier uppstår och hjärtsviktfenomen ökar snabbt.

Nizhnevolevaya lunginflammation och pleurisy - kan ibland ge en klinisk bild av buksyndromet, men under undersökningen avslöjade alla tecken på inflammatorisk lungsjukdom.

De farliga symptomen som kräver att ta itu med frågan om akut operation för buksmärtor är:

· Yrsel, svaghet, apati
· Hypotension, takykardi
· Synlig blödning
· Feber
· Upprepad kräkningar
· Den ökande ökningen i buken;
· Avsaknad av utsläpp av gaser, peristaltiskt buller
· Ökad buksmärta
· Spänningar i bukväggen
· Ett positivt symptom på Shchetkin-Blumberg;
· Vaginal urladdning
· Svimning under tarmrörelser.

Principer för behandling av abdominalsyndrom (AS)

Vid behandling av buksyndrom (AS) prioriteras behandlingen av huvudpatologin - normalisering av metabolism, antibakteriell behandling för infektionssjukdomar. Smärtstillande medel förskrivs endast efter uteslutning av akut kirurgisk patologi. När kräkningar föreskrivs antiemetiska läkemedel, med förstoppning - ett laxermedel, med flatulens normaliserar matsmältningsprocesser diet och enzympreparat. Abdominalsyndrom vid hjärtinfarkt stoppas genom införande av narkotiska analgetika, vilket eliminerar smärta, men kan orsaka kräkningar.

Prognos för buksyndrom

Prognosen för buksyndrom är gynnsam. Lämplig behandling av den underliggande sjukdomen leder till snabb försvinnande av smärta och andra symtom. Lättnad av symptom är emellertid inte en anledning att vägra att besöka en läkare. Val av rätt behandling kan ta lång tid, och vägran av behandling leder till ett återfall av buksyndromet.

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av buksyndromet (AS)?

Specifika metoder för förebyggande av buksyndrom (AS) existerar inte, men korrekt stödjande terapi av den underliggande sjukdomen kan avsevärt minska sannolikheten för dess utveckling.

Spastiska buksmärtor: orsaker, egenskaper i olika sjukdomar, behandling

Spastisk buksmärta är bekant för alla och de orsakas av muskelspasmer. Spastiska smärtor är det viktigaste kliniska tecknet på många sjukdomar, de ger en signal om förekomst och progression av den patologiska processen, komplikationer eller effektivitet av behandlingen. Samtidigt kan sådan smärta vara ofarlig. För att avgöra om spastiska smärtor är symtom på sjukdomen kan endast en erfaren läkare. Fysiologin av hur spastiska smärtor uppträder är väl undersökt, men de kliniska aspekterna av behandlingen är fortfarande kontroversiella och hälften av patienterna börjar behandla läkemedel på egen hand utan att ha råd med en läkare.

Hur uppstår spastiska smärtor?

Nästan alla sjukdomar i matsmältningssystemet åtföljs av smärtssyndrom, vilket är klassificerat enligt:

  • utseende egenskaper (visceral, parietal, reflekterad, psykogen);
  • den huvudsakliga mekanismen för utbildning (spastisk, dysensionny, peritoneal, vaskulär);
  • lokalisering (epi-, meso-, hypogastrisk);
  • intensitet.

Visceral smärta uppträder som ett resultat av excitering av matsmältningssystemets nociceptiva organ, vilka är innerverade av de autonoma nerverna och överförs av ryggradspåverkan.

Parietal smärta orsakar irritation av bukhinnan, reflekterad smärta beror på konvergensen av de viscerala afferenta vägarna med somatisk utbredd ryggmärg vid nivån av andra ordningens neuroner, och psykogen smärta är förknippad med brist på serotoninmekanismer. Buksmärtor har vissa egenskaper som orsakas av intersegmenter med flera segment av inre organ, ett relativt litet antal receptorer och smala icke-myelinerade vägar. Smärta har oftast ingen tydlig lokalisering, uppfattas ofta som tråkig, långvarig, åtföljd av vegetativ (pallor, svettningar, reflex kräkningar) och psyko-emotionella reaktioner. Ibland motsvarar smärtan inte någon grad av skada på orgeln, vilket kan ligga till grund för en felaktig diagnos.

Den ledande roll i att orsaka buksmärta (AB) - buksmärta spelar spasm på grund av långvarig sammandragning av glatta muskelceller och ADHD reaktioner ihåliga organ som involverar kränkning av passagen av föda, det lokala trycket ökar, vilket är mer irriterande receptorer potentierar smärta, och kan leda till ischemi. En spasm kan också uppstå som ett reaktion på stress: den så kallade patogenetiska axeln i "hjärntarm" beskrivs, ett klassiskt exempel på aktivering av vilket är irritabelt tarmsyndrom. Den fysiologiska grunden för sammandragningen av glattmuskelceller är välkänd, men ett antal frågor är öppna, eftersom de flesta publikationer ofta berör endast ett läkemedel och effektivitetsstudier finansieras av tillverkningsföretag.

Dessutom, även i matsmältningsorganen, finns det normalt flera typer av sammandragningar på grund av olika mekanismer, vilket i hög grad komplicerar möjligheten att exponera läkemedel. De flesta forskare tror att vår förståelse för vilka receptorer och typer av signalmolekyler eller enteriska neuroner som ska vara mål för normalisering av motorfunktionen är fortsatt rudimentär till denna dag. Kramper orsakar funktionsstörningar i matsmältningssystemet (funktionell dysfagi, mag- och tarm dyspepsi, pilorospazm, colon irritabile, galla dyskinesi) och är ofta ledarna i den kliniska bilden av organiska stater inflammatorisk eller specifik (tumör) karaktär.

Orsaker till spastisk smärta och deras behandling

Beakta orsakerna till spastisk smärta i olika sjukdomar och metoder för deras behandling.

Spastisk smärta i sjukdomar i magen

I sjukdomar i magen (gastrisk dyspepsi, gastrit, sår, pylorospasm) är spastiska smärtor huvudsakligen beroende av:

  • peristaltisk rytmförstöring
  • förändring i antroduodenal samordning
  • förändringar i syraproducerande och sekretoriska funktioner;
  • ökad puls känslighet.

Därför är antispasmodik (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetik (metoklopramid, cisaprid) och gastrotsepin mest effektiva.

Det bör dock komma ihåg att epigastrisk smärta kan orsakas av signaler, inte bara från matstrupen, magen eller tolvfingret, utan även från gallvägarna och gallblåsa, lever och bukspottkörtel.

Spastiska smärtor i gallvägarna

Under tillstånd av sjukdomar i gallvägarna (biliär dyskinesier, kolelithiasis, cholecystit, kolesteros) kan spastisk smärta uppstå på grund av:

  • ökat tryck i gallsystemet
  • förändringar i motilitet och gallblåsans ton och SfO;
  • ökad vaguston;
  • förändringar i sfinkterns mottaglighet för neutrotransmittorer och gastrointestinala hormoner.

Smärtan kan ha en annan intensitet, men den akuta naturen (gallkolik) kräver i alla fall en differentialdiagnos med patologiska processer i bukhålan, där kirurgisk behandling är nödvändig. Skillnaderna i gallkolik från smärta i funktionell gallstörning som ges i litteraturen tillåter emellertid inte entydigt detta. Normalisering av arbetet i gallsystemet uppnås under tillstånd av SFS fysiologiska funktion, och gallret, liksom bukspottskörteln återställs, därför bör de första linjemedlen påverka främst SFS. Dessa inkluderar selektiva antispasmodika (mebeverin, pinaverium, prifiny, hyoscin), antikolinergika (atropin, gastrotsepin) gimekromon (handelsnamn Odeston), anestetika (Novocain), kombinerade organ (Baralgin).

När dysfunktion SFD också effektiva prokinetiska medel (metoklopramid, domperidon, sulpirid) i medel terapeutiska doser, även om deras effekt på sfinktern inte är bevisat, men den positiva effekten i första hand kan tillskrivas till en normalisering av motoriska aktiviteten hos andra delar av matsmältningssystemet. Icke-selektiva antispasmodika (drotaverin, papaverin), BPC (pinaverium, othilonium) har en svag effekt på SfO.

I strukturen av fel vid behandling av gallvägarna är huvudplatsen (42%) upptagen med användning av icke-selektiva antispasmodika (drotaverin) i närvaro av selektiv (mebeverin). I praktiken är det ofta svårt att bestämma vad man föredrar - antispasmodik eller andra droger. Denna fråga hjälper till att lösa endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, endoskopiska tekniker och standard ultraljudstest med nitroglycerin och morfin (morfin Om smärtan intensifieras och nitroglycerin minskar - vi kan tala om kramp i SFO).

Spastiska smärtor i pankreatit

Smärta i sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit) är ofta ganska stark, har en omgivande karaktär och är svår att behandla. Detta beror på involvering av olika förekomstmekanismer:

  • obstruktion av utsöndringskanalen med en ökning av trycket inuti kanalen;
  • hypertoni i gallvägarna;
  • ischemi i bukspottkörteln på grund av kroppens ödem;
  • en ökning av akini och komprimering av deras kapillärer;
  • inflammation med produktion av stora mängder cytokiner och andra biologiskt aktiva substanser;
  • bildandet av en pseudocyst i körteln;
  • morfofunktionella förändringar i nervplexet som inverger körteln - perineurala inflammation.

Behandlingen av smärta i pankreatit är möjlig under förutsättning att huvudmekanismerna för förekomsten - eller ökad förbränning av tidigt pankreatiskt tryck med utveckling av ischemi eller störningar i de perifera eller centrala delarna av nociceptiv innervering - elimineras. Därför använder antispasmodika, pankreatiska enzymer i höga doseringar, ursodeoxicholsyra, analgetika (icke-steroida anti - läkemedel med minimala biverkningar [tramadol] - Opiater) och metoder icke läkemedels (stenting, intraduktal litotripsi, kirurgisk behandling av kolelitiasis).

Särskilt effektiva antispasmodika i kombination med anxiolytika.

Indikationer för utseende av antispasmodik för pankreatit är dysfunktion SfO och intestinal dyskinesi, därför rekommenderas rekommenderade medel. Förmågan att använda xantiner, som har en anticytokin effekt, diskuteras men de används med försiktighet i hyperenzympancreatit på grund av förmågan att stimulera extern utsöndring av bukspottkörteln genom en mekanism som involverar cyklisk AMP.

Spastisk smärta i tunntarmen

I sjukdomar i tunntarmen (enterit, irritabel tarmsyndrom) följer smärtsamt spastiskt syndrom ofta diarré. Nyligen har motorns roll i utvecklingen av irritabel tarmsyndrom, som nu anses vara sekundär, reviderats.

Patienter med ischemisk tarmsmärta:

  • sker huvudsakligen efter att ha ätit
  • kan vara associerad med en ökning eller minskning av blodtryck eller angina pectoris attack
  • brukar inte ha en tydlig lokalisering;
  • beror mer på kvantitet än livsmedelskvalitet;
  • väldigt intensiv, vilket i synnerhet vid sjukdomsuppkomsten kräver en differentiell diagnos med akuta tillstånd (akut pankreatit, appendicit, akut cholecystit, tarmobstruktion, förvärmning av sår etc.).

Från gruppen av antispasmodik rekommenderas otylonium och mebeverino; rekommenderas inte - drotaverine. För att bli av med spastisk smärta också eliminera diarré.

Spastisk smärta i sjukdomar i tjocktarmen

Spastisk smärta i tjocktarmen (kolit, irritabel tarmsyndrom, förstoppning, megakolon) beror huvudsakligen på:

  • Brott mot motorfunktion (ofta hyperkinesis);
  • diskoordinering av kontraktionens toniska och propulsiva komponenter;
  • förändring av sekretoriska och sensoriska funktioner.

En uttalad antispasmodisk effekt har papaverin, mebeverin. Orsaken till eliminering av spastisk smärta är normalisering av avföringens frekvens och natur. Med användning av antispasmodisk terapi är särskild uppmärksamhet riktad mot generella kontraindikationer mot användning av antispasmodik, som inkluderar alla hypotoniska tillstånd, i synnerhet neurokirculatorisk dystoni av hypotonisk eller blandad typ; ålder av patienter med högt blodtryck som får flera antihypertensiva läkemedel på grund av hotet av kritisk hypotension och cerebral ischemi; uttalade anomalier av intraventrikulär ledning (främst för drotaverin och papaverin), behandling med levodopa-läkemedel, vars effekt försvagas hos patienter med parkinsonism. Patienter som använder blockeringsmedel kan reagera mindre väl på spasmolytisk behandling. De kan kräva en ökning av dosen, eftersom p-blockerare (särskilt icke-selektiva) stimulerar smidig muskelaktivitet och ökar krampen.

Sålunda används antispasmodika för att behandla sjukdomar hos nästan alla matsmältningsorganen; De agerar selektivt enligt olika mekanismer. Applicera dem med avseende på den grundläggande behandlingen som patienterna får.

Läkemedel som kan stoppa spastisk smärta

Behandling av spastisk buksmärta i gastroenterologi åtföljs av svårigheter som orsakas av flera smärtmekanismer, matsmältningsorganens flera segmentala innervation, individuell uppfattning om smärta. Spastisk smärta föreslås behandlas av många grupper av droger:

  • antispasmodika;
  • prokinetika;
  • analgetika;
  • NSAID;
  • olika fasta kombinationer av nämnda medicinska preparat;
  • serotoninreceptoragonister och antagonister;
  • opiater;
  • antisekretoriska och enzym-medel;
  • antidepressiva medel;
  • somatostatin och andra

Många läkemedel för behandling av andra sjukdomar har också antispasmodiska egenskaper (CCA, nitrater, metylxantiner), men denna åtgärd är inte grundläggande, och dessa medel används för att eliminera spasmerna av släta muskler av annan lokalisering.

Självklart är huvudgruppen av läkemedel för att behandla spastiska smärtor antispasmodika, som kan appliceras omedelbart efter smärtstillväxten, medan smärtstillande medel kan snedvrida den kliniska bilden av sjukdomen och signifikant komplicera diagnosen. Vilken grupp av antispasmodik att välja, bestäms utifrån den kliniska situationen, men doktorn måste ha en jämförande egenskap av tillgängliga medel.

Preparat kramplösande åtgärder återställer de fysiologiska mekanismer för att minska glatta muskelceller på cellulär nivå, vilket i sin tur, på organnivå, leder till förbättrad blodtillförsel till kroppen, minska dess hyper och intrakavitär tryck, återställa fysiologisk passagen av föda.

Enligt den rådande verkningsmekanismen är antispasmodikerna indelade i:

  • neurotrop;
  • myotropic;
  • blandade exponeringsmedel.

Neurotropa antispasmodika blockerar överföringen av impulser i de autonoma ganglierna eller störar acetylkolinmediatorens bindning med M-kolinerga receptorer av glatta muskelceller. 5 typer av receptorer har beskrivits, vilka är placerade med olika densitet på cellerna i matsmältningssystemet; I de neuromuskulära synapserna finns M3 och M4 typiskt övervägande. Separationen av antispasmodik i icke-selektiv och selektiv är av klinisk betydelse.

Icke-selektiva neurotropa spasmolytika (M-cholinolytics: atropin, platifillin, metacin) påverkar alla typer av muskarina receptorer i många organ och system, vilket resulterar i ett antal sidoeffekter (muntorrhet, takykardi, mydriasis, pares av boende, fotofobi, stiga i intraokulärt tryck, blåsans atoni upp till akut urinretention och intestinal atoni med långvarig användning). Neurotropa läkemedel innefattar också övervägande centralverkande medel (amisyl) och ganglioblocker (bensogeksonii), men användningen av icke-selektiva och centrala antikolinergika i gastroenterologi är begränsad.

Selektiva spasmolytika - neurotropa (antikolinergika: pirenzepin [M1], skopolamin [M3] prifiny) eller myotropic (drotaverin, mebeverin, otilony, pinaverium) - effekt på gastrointestinal glatt muskulatur, galla och urinvägarna. Myotropa antispasmodika reglerar de cellulära mekanismerna för glatt muskelkontraktion på grund av en minskning av innehållet i intracellulärt kalcium och en ökning av innehållet i cykliskt adenosinmonofosfat (AMP), vilket saktar kombinationen av aktin och myosin.

De flesta moderna antispasmodiker agerar av två mekanismer. Papaverin - ett isokinolinderivat, en opioidalkaloid - är en icke-selektiv fosfodiesterashämmare. Särskilt effektiv i tjocktarmen har praktiskt taget ingen antispasmodisk aktivitet i duodenum (duodenum) och magsäcken i magen. På grund av icke-selektivitet påverkar den också kärl, luftvägar och kardiovaskulära (CC) system.

Drotaverin - myotropiskt antispasmodiskt, isokinolinderivat, en fosfodiesteras typ 4-hämmare förstör cyklisk AMP. Dess selektivitet för matsmältningssystemets glatta muskelceller är 5 gånger högre än för papaverin. Effektiv för behandling av magkramper, tolvfingertarm, gallvägar, bukspottkörtel (PZH) och praktiskt taget ineffektivt för behandling av spasmer i tunntarmen. Effektiviteten av åtgärden i tjocktarmen är fortfarande kontroversiell. Det finns också en spasmolytisk effekt på hjärt-, hjärn-, perifera kärl, urinväg, livmodern. Försvagar effekten av levodopa, ökar effekten av andra antispasmodika. Effektivitet i gastroenterologi har bekräftats genom studier med omkring 11 500 patienter. Biverkningar: yrsel, hjärtklappning och feber, ökad svettning, illamående, hypotoni, sömnlöshet, förstoppning, allergiska reaktioner.

Kontraindikationer: Individuell intolerans, svår lever-, njurs-, hjärtsvikt, AV-blockad II-III grad, glaukom, ålder upp till 6 år.

Mebeverin - Myotropic natriumkanalblockerare, minskar permeabiliteten för natrium joner glatta muskelceller blockerar också depåkalciumjoner och kalium minskar utflödet från celler, vilket därigenom förhindrar hypotoni intestinal glatt muskulatur och sfinkter av Oddi (SFD). Detta leder inte bara till antispasmodiska men också prokinetiska effekter. Metaboliserad med bildningen av veratrinsyra och mebeverinovogoalkohol, ger en snabb åtgärd (20-30 minuter). Effektiviteten hos mebeverin bekräftas av studier som involverar cirka 3500 patienter. Mest effektiv för spasmer i tarmarna (tjocktarm) och gallarnet. Mebeverin kräver försiktighet vid körning eller arbete med ökad koncentration.

Biverkningar: yrsel, allergiska reaktioner (urtikaria, angioödem).

Otilonia bromid är en myotropisk selektiv CCB som selektivt påverkar mjuka muskler i matsmältningssystemet. Otilon absorberas praktiskt taget, 97% av det utsöndras av tarmarna, så det har en uttalad lokal effekt. Det är mest effektivt vid överdriven aktivitet i tjocktarmen, det kan också användas för spasmer i matstrupen, magen och tunntarmen. Effekten av othilonium i IBS bekräftades av forskning. Biverkningar: allergiska reaktioner. Kontraindikationer: överkänslighet, glaukom, graviditet.

Pinaveriumbromid är också myotropisk selektiv BPC, som selektivt påverkar matsmältningsorganens smidiga muskler. Absorberas med 10%, metaboliseras och utsöndras via levern, är därför mest effektivt för tarmspasm och gallkanaler. Förbättrar effekten av antikolinergika. Biverkningar: Milda gastrointestinala störningar eller hudreaktioner, allergiska manifestationer (innehåller ett gult färgämne "solnedgång" som kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive astma). Allergi upptäcks oftast hos patienter med en historia av aspirintolerans. Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlet, aspirin.

Prifiniumbromid - selektivt M-antikolinergiskt - är effektivt för magkramper, gallvägar, bukspottkörtel. Läkemedlet absorberas väl, har en hög biotillgänglighet, utsöndras snabbt från kroppen, huvudsakligen med urin. Läkemedlet är godkänt för användning av gravida kvinnor. Biverkningar: torr mun, utvidgade elever, stört boende, sömnighet.

Kontraindikationer: glaukom, urinretention.

Hyoscin butylbromid (butylscopalamin) - en semisyntetisk alkaloid - är mest effektiv för mag- och gallvägs spasmer. Biverkningar: antikolinerga effekter (torr mun, dyshidros, takykardi, urinretention) överkänslighetsreaktioner, särskilt hudutslag sällan anafylaksi, som åtföljs av andfåddhet och chock.

Pirenzepin (varumärke Gastrotsepin) är en selektiv M1-holinoblokatorov praktiskt taget utan kramplösande åtgärder som hämmar sekretionen av magsaft (gastrin, pepsin, saltsyra), förbättrar blodflöde i submukosala skiktet hos magen och tarmarna, används för hyperaciditet stater, har alla typiska antikolinerga biverkningar.

För att förbättra de åtgärds spasmolytika används också i form av fasta kombinationer med analgetika (Metamizol), anestetika (bensokain), NSAID (paracetamol, mefenaminsyra, ibuprofen), eller växtextrakt. För att bekämpa spastiska buksmärta också används prokinetika, analgetika och NSAID, opioider, antisekretoriska medel, antidepressiva medel, serotoninreceptorantagonister (ondansetron), vars effektivitet är förbättrad i en kombination användning. Prokinetik är antagonister av dopaminreceptorer, som huvudsakligen använder medel från tre generationers prokinetik.

Spastiska buksmärtor kan signera både en sjukdom och inte ett symptom på patologi. För att klargöra orsakerna och behandlingen måste du konsultera en läkare.