Fördelar och nackdelar med protonpumpshämmarmedel

Sår, gastrit och vissa andra sjukdomar är bland de mest allvarliga patologierna i mag-tarmkanalen, som hos människor utvecklas sällan. Sekretoriska problem i samband med produktionen av magsaft är mycket vanligare (det kan produceras i stor eller omvänd minskad volym). För att klara det här problemet hjälper protonpumpshämmare, även kallade vätepumpblockerare. Hur exakt de påverkar matsmältningssystemet, vad är deras fördelar och specifika namn kommer att beskrivas nedan.

Vad är protonpumpshämmare - verkningsmekanismen

Protonpumppreparat används för att behandla mag-tarmkanalen. Kontakt med människokroppen, de passerar magen, sedan tunntarmen, där de fullständigt löses upp. Nästa:

• tränger igenom membranet i cellerna i slemhinnan i mageytan, där de koncentreras i sekretoriska rören;
• med en ökning i surhetsnivån aktiveras preparatets komponenter, omvandlas till laddad tetracyklisk sulfenamid;
• det absorberar saltsyran med ursprung i magen, ändrar oxidationsgraden (på grund av kovalenta bindningar) och tar bort den gradvis från kroppen.

Giltigheten av drogerna som presenteras av serien varierar mellan 30 och 48 timmar. Det kan tyckas att det här är ganska lång tid, men det är så länge som det visar sig att helt neutralisera den ökade surheten i magen, som inga andra formuleringar kan hantera. Men detta är inte alla fördelar med droger som förtjänar uppmärksamhet.

Fördelarna med dessa läkemedel

IPP har en imponerande lista över fördelar. Förutom effektiviteten av effekterna på matsmältningssystemet, som nämnts tidigare, bör vi inte glömma bort en inte mindre betydande lista över indikationer. Dessa inkluderar:

• syrarelaterade sjukdomar i magen, duodenum och matstrupen;
• ulcerösa lesioner i mage och tarmar;
• sjukdomar associerade med Helicobacter pylori-infektion;
• kronisk halsbränna;
• gastro.

En annan faktor är det minsta antalet biverkningar, till exempel i jämförelse med andra droger. Förekomsten av sådana reaktioner är endast möjlig vid användning av tabletter eller andra former av läkemedel som överstiger normen. Således är de presenterade läkemedlen maximalt effektiva i kampen mot ökad magsekretion, och deras användning är fullt motiverad på grund av alla fördelar.

Förteckning över nya generationens protonpumpshämmare

Listan över droger innehåller flera grupper, nämligen produkter baserade på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och andra aktiva ingredienser. Varje grupp av droger har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar. Kolla in varje kategori för att se vad som är rätt för dig.

Vi rekommenderar dock inte att du använder dessa läkemedel utan recept.

Lansoprazolbaserade produkter

Först och främst skulle jag vilja prata om de namn som bereddes på grundval av lansoprazol, eftersom de kännetecknas av den mest betydande graden av absorberbarhet.

Akrilanz

Detta verktyg är tillgängligt i form av kapslar, i paketet kan vara närvarande 10, 20 respektive 30 tabletter. Kostnaden för Acrylanza från 240 rubel. Det presenterade medlet appliceras i följande fall:

• ulcerös sjukdom i duodenum och mage vid fördjupningsskedet;
• en ulcerös och ulcerös form av esofagit;
• stressiga sår i matsmältningssystemet;
• Helicobacter pylori utrotning;
• icke-sår form av dyspepsi.

Den huvudsakliga nackdelen kan betraktas som en signifikant lista över kontraindikationer, liksom biverkningar.

Tala om den senare, var uppmärksam på huvudvärk, öka eller minska aptit, mindre vanlig hosta och mer specifika former av problem med bronkier eller lungor. Samtidigt kännetecknas Acrilanza av en hög grad av effektivitet i kampen mot tidigare presenterade sjukdomar. Det är därför många patienter slutar uppmärksamma på den.

Det rekommenderas att ta det inuti utan att tugga. Detta kan göras oavsett användningen av mat. Till exempel, med magsår eller dess stressiga form, talar vi om att använda 30 mg en gång om dagen, helst på morgonen. Återhämtningsgraden är från två till fyra veckor.

Återkopplingen om användningen av dessa tabletter är överväldigande positiv. Människor som tog Acrylans, notera sin höga effektivitet, den mildaste effekten på kroppen och måttlig kostnad. Motståndare av detta verktyg från kategorin IPP klagar på förekomst av biverkningar som var överflödiga vid behandling av mag-tarmkanalen.

Lantsid

Liksom Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det används i dyspepsi, sår i magen och tolvfingret, liksom i Zollinger-Ellison syndromet. Fördelen med läkemedlet bör betraktas som milda effekter på matsmältningssystemet och det minsta antalet biverkningar.

Samtidigt har Lancid vissa nackdelar, till exempel otillåtligheten av användning under graviditeten och allvarliga begränsningar av amningstiden. Notera de andra funktionerna i denna protonpumpberedning, var uppmärksam på:

1. Användning av medel inuti, på morgonen, helst innan du äter mat. Kapslarna sväljas helt, utan föregående tuggning.
2. Återhämtningskursen med Lancid beräknas vanligtvis i två till fyra veckor. Men med exempelvis ulcerös patologi kan terapi vara upp till åtta veckor.
3. Betydelsen av att utesluta cancer före användning av läkemedlet. Med cancer är sådan behandling helt enkelt oacceptabel.

Kosta Lantsida från 300 rubel. Enligt recensioner av detta läkemedel tolereras användningen enkelt av patienterna. Att använda verktyget före äta har ingen negativ effekt på matfördelningen, tvärtom - förbättrar dem. Därför värderas Lantsid av många patienter med hög surhet i magen.

Medel baserad på omeprazol

Omeprazolbaserade läkemedel används oftast för att behandla en ökad grad av magsekretion. De kännetecknas av effektivitet även vid behandling av ulcerativa lesioner, såväl som relativt låg kostnad.

Samtidigt är dessa inte ett sätt för en ny generation. Därför är varje år en minskning av användningen, eftersom patienter med gastrointestinala problem växlar till andra droger.

Den klassiska Omez frisättningsformen är en enterisk belagd kapsel. Det finns ett annat alternativ, nämligen Omeza Insta, som produceras i form av ett pulver för den efterföljande beredningen av en suspension.

Indikationerna för användningen av denna representant för proton- eller vätepumpberedningarna är många, nämligen:

• förebyggande, uteslutning av exacerbationer vid ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen;
• Förekomsten av symptom på reflux esofagit;
• hypersekretion i magen, utlöst av systemiska manifestationer av mascidos, adenomatos;
• undantag Helicobacter pylori.

Den största nackdelen med tabletter och pulverform bör anses vara behovet av att använda produkten i signifikanta mängder för att uppnå optimalt återhämtningsresultat. I detta avseende finns sannolikheten för biverkningar. I genomsnitt är priset på Omez ca 220-250 rubel för 30 kapslar, medan fem påsar kostar 80-90 rubel.

Feedback om detta läkemedel är positivt. Men många människor uppmärksammar det faktum att Omez inte längre används som det främsta terapeutiska medlet, utan endast för förebyggande. En annan fördel med verktyget är också acceptansen av användning för behandling av barn och gravida kvinnor.

Bioprazol

En annan agent som tillhör protonpumpen är Bioprazol. Verkningsmekanismen bestäms fullständigt av kompositionen av detta läkemedel, varför den är effektiv vid sådana sjukdomar som exacerbation av magsår, refluxesofagit, Helicobacter pylori (som en del av en trefasbehandling). När man talar om egenskaperna hos det presenterade läkemedlet, uppmärksammar experterna på att:

1. Kapslar tas traditionellt på morgonen, de rekommenderas inte att tugga. Samtidigt kan du dricka en liten mängd vatten precis före en måltid eller, till exempel, under en måltid.
2. Det finns ingen interaktion med andra antacida, varför Bioprazol inte är meningsfullt att använda som en del av komplex terapi för att eliminera halsbränna och andra patologier.
3. Hittills är detta läkemedel ganska svårt att hitta i ett apotek. Dess kostnad är högst 50 rubel.

Recensioner av bioprazol positiv. De noterar effektiviteten av detta läkemedel, dess harmlöshet mot levern och andra inre organ, även mot bakgrund av frekvent användning. Samtidigt finns det vissa nackdelar, till exempel en signifikant lista över kontraindikationer. Det är därför som innan du börjar använda Bioprazol rekommenderas att rådfråga en gastroenterolog.

Pantoprazolbaserad

Den presenterade protongruppen av pumphämmare kännetecknas av en viss särdrag, nämligen en mild effekt på mageytan i magen. I det avseendet kan återhämtningskursen vara lång, vilket eliminerar eventuella återkommande.

Kontrolok

Den presenterade produkten är tillgänglig i två former, nämligen i form av tabletter och som ett pulver. Indikationer för användning är diagnoser som sår och erosiv gastrit, GERD, spridningen av Helicobacter pylori, samt behandling och förebyggande av stressår.

Beroende på den speciella frisättningsformen kommer algoritmen för användning av läkemedlet att variera: Tabletter använder en kurs om sju eller flera dagar, en enhet vardera, med ett glas vatten, oavsett matintaget. Pulvret används oralt (om det är omöjligt att använda det intravenöst), inte mer än 40 mg per dag.

Tala om egenskaper hos Kontrolok, var uppmärksam på möjligheten att använda under graviditet, såväl som amning. Behandling bör dock utföras med största försiktighet. Nackdelen med kompositionen är en signifikant mängd biverkningar såväl som låga läkemedelsinteraktioner. I detta avseende kan Kontrolok inte användas för samtidig behandling av multipel organsvikt. Kostnaden för tabletter är från 350 rubel, pulver - från 400 rubel.

I enlighet med recensionerna kan användningen av detta läkemedel med hjälp av en protonpump uppnå även om det inte är det snabbaste men hållbara terapeutiska resultatet. Särskild uppmärksamhet ges på möjligheten att använda som ett profylaktiskt medel i minimala doser. För att eliminera biverkningar är det viktigt att följa gastroenterologistens instruktioner.

Nolpaza

Detta läkemedel är tillgängligt i två doser, nämligen 20 och 40 mg. Ett av funktionerna i verktyget är avvisning av användningen av minderåriga, nämligen fram till 18 års ålder. Det rekommenderas vanligtvis att använda Nolpaz en gång om dagen, helst på morgonen. Tala om indikationerna för användning av detta läkemedel, var uppmärksam på:

• GERD och dess symtom - halsbränna, smärta vid sväljning, frisättning av sura föroreningar efter att ha ätit mat;
• erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm
• Helicobacter utrotning - vanligtvis i kombination med två typer av antibiotika;
• syndrom associerade med ökad magsekretion.

Nackdelen med nolpaser är oförmågan att använda i vissa former av vitaminbrist, till exempel B12, liksom behovet av konstant övervakning av en läkare vid användning av läkemedlet systematiskt. Samtidigt kan detta läkemedel ingå i behandlingen för njure och leversvikt, vilket är ett stort plus. Kostnaden för medel - från 200 rubel.

Recensioner Nolpaza positivt på grund av ett brett spektrum av indikationer, såväl som tillåtligheten för användning i njurens eller leverns patologi.

Många påpekar emellertid behovet av långvarig användning av läkemedlet i kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket indikerar detta som en nackdel.

Baserat på raboprozol

Enligt expertbedömningar gör läkemedel från den presenterade gruppen ett utmärkt jobb även med kroniska sjukdomar som orsakade halsbränna. Bland drogerna på basis av rabeprazol isoleras Zulbeks och Rabelok, men Bereta är fortfarande det mest populära läkemedlet.

basker

Presenterad en ny generation läkemedel finns i pillerform. Var uppmärksam på följande huvudfunktioner i Berets:

1. Tillhandahåller anti-ulcer effekt. Samtidigt identifieras basal och stimulerad utsöndring av saltsyra, medan stimulans natur inte spelar någon roll.
2. Framgångsrik och snabb absorption i magen i magen. Beret kan användas oberoende av användningen av mat, eftersom den senare inte påverkar dess absorption.
3. Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet bör betraktas som graviditet, amningstillstånd samt ökad känslighet för någon av komponenterna i läkemedlet.

Nackdelen med Berets är omöjligheten av kombinationen med vissa läkemedel, liksom kontraindikationer som tidigare har indikerats. Kostnaden för detta läkemedel är 400 rubel i genomsnitt - beroende på doseringen.

Enligt recensioner präglas Bereta av hög effektivitet. Några noterar dock den korta varaktigheten av behandlingen. Dessutom är det otillåtet att använda Berets med vissa piller och tvinga dem att leta efter sina analoger, trots att verktyget lätt tolereras av kroppen och absorberas väl.

Esomeprazol Baserat

Ett karakteristiskt kännetecken för den presenterade läkemedelskategorin bör anses att de aktiva komponenterna förblir i människokroppen under lång tid. I detta avseende insisterar gastroenterologer ofta på att använda minsta doseringen en gång om dagen.

Nexium

Det presenterade läkemedlet används från gruppen av protonpumpshämmare för GERD, ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm, hyperaciditet i magsaften, liksom vid gastrointestinal blödning av ospecificerad diagnos och med några andra diagnoser. Funktionerna i fonderna bör övervägas:

• Den snabba uppkomsten av en terapeutisk effekt, nämligen efter 60 minuter i genomsnitt;
• Möjlighet att använda barn och vuxna, oavsett användning av mat.
• Använd inte mer än en tablett per dag, med obligatorisk tvättning med vatten för optimal absorption av läkemedlet.

Nackdelarna med Nexium inkluderar ett signifikant antal kontraindikationer, inklusive graviditetens sista trimester, såväl som njur- och leverfel. Kostnaden för drogen är från 250 rubel.

Feedback om användningen av detta läkemedel är positivt. Var uppmärksam på dess effektivitet och snabba effekter. Samtidigt begränsar ett stort antal kontraindikationer återhämtningsgraden och måste därför leta efter analoger av Nexium. Också många är inte nöjda med behovet av långvarig användning av läkemedlet för att säkerställa maximala resultat och eliminera återkommande.

Ny generation droger från gruppen av protonpumpshämmare (blockerare)

Behandling av problem med mag-tarmkanalen tar en grundläggande plats i behandlingen. Sjukdomar i samband med nedsatt syreformande funktioner i magen, lider mer än hälften av befolkningen. De påverkar prestationen, ger obehag, men det finns läkemedel som lindrar tillstånd som hjälper till att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten. En av dessa grupper av läkemedel är protonpumpblockerare.

En protonpump, en vätepump eller ett väte-kaliumadenosintrifosfatas (H / K-ATPase) är ett enzym som orsakar magsyrautsöndring i magen, bestående av en komplex polypeptidkedja, som innefattar aminosyrarester. Det är närvarande i stora mängder i parietalcellerna i organets slimhinna.

Tack vare protonpumpen transporteras vätejonen (H +) som frigörs i sönderdelningsreaktionen av kolsyra från cytoplasman in i magshålan och kaliumjon (K +) kommer istället in i cellen. Utbytet kräver utgifter för energi, vars källa är den hydrolyserade ATP-molekylen. Med hjälp av en koncentrationsgradient frigörs klorjoner (Cl-) från parietalcellen, bindande i lumen i magkanalerna med vätejoner, vilket resulterar i saltsyra (HCL). Det är nödvändigt för uppslutning av mat och destruktion av mikrober. När hyperfunktion av parietala celler uppträder ökad syrabildning, kallas detta tillstånd hyperklorhydrier. Det orsakar irritation i magen och obehag.

Inhibitor är namnet på ett ämne som ska hämma enzymatiska processer. Sådana läkemedel innefattar vätepumpblockerare avsedda att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av ökad syraproduktion.

Mekanismen för deras verkan är baserad på inhiberingen av enzymet H + -K + -ATPas ("protonpump"). Läkemedlet tas oralt i form av tabletter eller kapslar, absorberas genom tunntarmen slemhinnan, passerar genom levern med blod och ackumuleras i magsekretoriska rör, där det blockerar slutstadiet av saltsyraproduktionen. Detta minskar nivån av stimulerade och basala sekret, minskar symtomen på halsbränna, obehag i epigastrik regionen, bitter smak i munnen.

Indikationer för att ta protonpumpshämmare (PPI):

• magsår och duodenalsår;
• erosiv gastrit
• NSAID-gastropati (utseendet av sår på grund av långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ketorol, diklofenak);
• Zollinger-Ellison syndrom (en malign tumör som kallas gastrinom orsakar ökad utsöndring av saltsyra);
• sår bildade under svår stress;
• reflux esofagit (GERD-sjukdom, där innehållet i magen kastas i matstrupen, därigenom eroderar slemhinnan);
• erosion och sår i samband med helicobacter pylori-bakterier (behandling är komplex med andra droger).

Kontraindikationer:

• hög känslighet för läkemedlet;
• Barnens ålder upp till 13 år (under denna period växer det och kroppssystemen bildas, läkemedel kan orsaka funktionsstörningar);
• aktuell graviditet (1: a trimestern då - med medgivande från den behandlande läkaren), laktationsperioden (studier har inte genomförts, så det finns ingen bevisbas).

Sjukdomar med hög saltsyraproduktion har olika pH-värden. Exempelvis sker cikatriering av duodenalsår vid ett pH på mer än 3,2 under dagen och för att döda helicobacter pylori-bakterien behövs ett svagt surt medium, pH är lika med eller större än 5.

På grundval av patologi och pH väljer läkaren ett adekvat behandlingsschema, föreskriver dosering och varaktighet av administrering av protonpumpblockerare.

Dessa läkemedel är överlägsen alla andra antisekretoriska medel när det gäller deras effektivitet och säkerhet. För närvarande finns det två generationer av PPI och kombinationer med andra läkemedel. Lista över tablettnamn:

Tillverkas och tas i bruk 1989. Det vanligaste läkemedlet i terapeutisk praxis för behandling av magen. Dess effektivitet har bevisats av många års användning och många studier på grupper av personer med olika sjukdomar.

Biotillgänglighet (detta är den mängd ämne som nått verksamhetsstället efter sug och transformation i levern) är 35-45%. Maximal koncentration i plasma sker 30-60 minuter. Halveringstiden är 1 timme. Avlägsnas av njurarna. Efter en singel oral dos uppträder omeprazol inom den första timmen och varar i 24 timmar, maximal effekt uppnås efter 2 timmar. Efter stopp av användningen av läkemedlet återställs sekretorisk aktivitet om 3-5 dagar.

Tas oralt, dricksvatten (kapslar kan inte tuggas). Utsedd av 1-2 stycken (20-40 mg) i 2-4 veckor. Behandlingsförloppet beror på sjukdomsformen och fastställs av läkaren beroende på vårdstandarden.

Universaliteten av detta läkemedel är att den kan användas i långa kurser av terapi utan rädsla för en cancerframkallande effekt på magen. Administreringsvägen påverkar inte farmakokinetiken, det kan tas både oralt och intravenöst. Mest effektiva i en mycket sur miljö (pH 3), praktiskt taget inaktiv vid höga pH-värden. Den har anti-helicobacter egenskaper och ökar effekten av andra läkemedel mot helikobacker pylori.

Effekten efter en enstaka dos visas snabbt och varar i ca 24 timmar. Minskar symtom och ökar läkning av duodenalsår. En dos på 40 mg behåller pH-värden> 3 i mer än 20 timmar. Efter en 2 veckors behandlingstid (40 mg 1 gång per dag) observeras cikatriering av duodenalsår hos 89% av patienterna. Återfallshastigheten är 55%. Med 4 veckors behandling med en dos på 40 mg per dag upptäcks fullständig remission hos 83% av patienterna med gastroesofageal refluxsjukdom i 2: e och 3: e etappen, efter 8 veckor i 93%.

Biotillgängligheten är 72-82%. Maximal koncentration i plasma sker inom 2-4 timmar. Halveringstiden är 1-2 timmar. Det avlägsnas med urin och avföring. Det passerar inte väsentligt genom hemato-encefalisk barriär, utsöndras i bröstmjölk. Farmakokinetiken påverkas inte av matintag och antacida.

Det är ett läkemedel som har den högsta förmågan att minska produktionen av saltsyra. Det skiljer sig från omeprazol i strukturen hos radikalerna som ger en anti-sekretorisk effekt. Studien avslöjade att på den femte dagen med applicering av lansoprazol upprättades ett pH på mer än 4 i magen i 12 timmar (för Pantoprazol var surheten hållen i 10 timmar). Läkemedlet rekommenderas att ta 15, 30 och 60 mg per dag (beroende på svårighetsgraden av sjukdomen). I 95% av fallen läker såret i 4 veckor.

Hos patienter med Zollinger-Ellison syndrom har det en mer positiv effekt. Det är en gastroprotektor: ökar syresättning av slemhinnan, ökar produktionen av bikarbonater. Minskar tillväxten av helicobacter pylori, som bildar specifika immunoglobuliner, ökar anti-helicobacteraktiviteten hos andra läkemedel. Ger snabb läkning och lindring av symtom på sår. Återfallshastigheten efter behandling är 55-62%. När GERD återhämtning till den 9: e veckan med antagning (30 mg / dag) från 89,5%.

Biotillgängligheten är mer än 85%. Maximal koncentration i plasma - efter 4 timmar. Det utsöndras i urin och gall. Det är surt, därför används det i form av granuler för att övervinna förstörelsen i magen. Beroende på sjukdomen förskrivs lansoprazol i en dos av 15, 30 och 60 mg per dag. Under behandlingen bör amning avskaffas.

Nexium (det aktiva ämnet esomeprazol) är en av de nyaste protonpumpshämmarna. Det kallas revolutionerande vid behandling av syrarelaterade sjukdomar. Nexium clearance är lägre än för Omeprazol, och biotillgängligheten är mycket högre. På grund av detta får du bättre kontroll över sura produkter, vilket leder till ett bra kliniskt resultat. Dess effektivitet har bevisats av många vetenskapliga studier i slutna randomiserade grupper.

Tilldelas till 20 eller 40 mg en gång om dagen, tvättas med vatten eller upplöst i den. Under inga omständigheter får du tugga eller bryta tabletten.

PPI: er konkurrerar om enzymatiska ämnen med andra droger. Effekterna kan öka (synergism) eller minska (antagonism). Noggrann observation är nödvändig vid kombination av flera droger. Rabeprazol, till skillnad från andra blockerare, praktiserar inte praktiskt taget med andra substanser, eftersom de har en annan metabolisk väg. Läkemedelsinteraktioner av droger:

Biverkningen är sällsynt och reversibel och lätt. Behandling av PPI är inte associerad med ökad risk för atrofisk gastrit, intestinal metaplasi, adenokarcinom.

Sällsynta biverkningar:

• sömnighet (med försiktighet som förare)
• huvudvärk;
• asteni (yrsel, svaghet, illamående);
• dyspepsi (diarré, förstoppning);
• smärta i benen, lederna;
• allergier (urtikaria, klåda);
• minskning av hematopoiesis (minskning av bildandet av blodceller - leukocyter, blodplättar).

Om du misstänker och identifierar dessa symptom, ska du kontakta din läkare. När terapi med ny generation biverkningar vanligtvis inte händer.

Behandling med protonpumpshämmare kan dölja symptomen på cancerpatologi, så innan du tar det ska du rådgöra med din läkare och genomgå en undersökning för att utesluta cancer. Personer som hade kräkningar, särskilt med blodföroreningar, missfärgning, konsistens och lukt av avföring eller plötslig viktminskning bör omedelbart söka hjälp. Du måste välja det läkemedel som är lämpligt för behandling av en viss sjukdom.

Absorptionen sakta ner hos äldre patienter, hos patienter med nedsatt avgiftning och metaboliserande funktion av levern. Otillräcklig fördelningsvolym vid njursjukdom.

Inte för alla patologier är lämpliga protonpumpblockerare, så inte självmedicinera. Du måste rådgöra med din läkare för val av den mest effektiva och effektiva läkemedelsterapin.

Biverkningar av protonpumpshämmare

Miljoner människor intar dagliga protonpumpshämmare: populära H2-receptorblockerare. De ordineras för halsbränna och många andra matsmältningsbesvär. De är också kända som magskydd. Syrablockerare är emellertid långt ifrån ofarliga. En lista över deras biverkningar av dagen. En ökad risk för död undersöktes nyligen (juli 2017).

Protonpumpshämmare kan helt stoppa bildningen av magsyra

Protonpumpblockerare ordineras mycket ofta. Initialt, i synnerhet i fallet med allvarliga gastrointestinala problem, såsom mageblödning, refluxsjukdom eller matstrupe, har nästan varje person under tiden magproblem.

Dessutom, de som tar långsiktiga skadliga mediciner, som vissa antibiotika eller NSRI (antiinflammatoriska anestetika, till exempel för reumatism) - vare sig det är en person, en hund eller en katt - är ordinerad syrablåsare.

Acid blockers säljs utan recept, vilket ökar deras popularitet ännu mer. Många har redan använt de mest riskabla sätten om de bara lider av halsbränna.

Protonpumpblockerare - Dessa är medel med aktiva substanser omeprazol, famotidin, pantoprazol, esomeprazol etc. Om pengarna skrivs slutar i - "prasol", då är detta BPP.

I motsats till antacida (till exempel Rennie), som "endast neutraliserar" den redan bildade surheten i magen, minskar PPI direkt i cellerna i magslemhinnan produktionen av magsyra. De agerar inte på detta sätt omedelbart efter att ha tagit det, men bara efter en tid. Ofta PPI minskar inte bildningen av syra i magen, men blockerar den helt.

Vem vet vikten av magsyra för människors hälsa, åtminstone misstänker nu vilka allvarliga konsekvenser syra blockerare kan ha..

Protonpumpshämmare: högre risk för dödsfall och andra biverkningar

Protonpumpblockerare i de utvecklade länderna i världen bland de 5 mest föreskrivna och tagna drogerna. Endast i USA föreskrivs Nexium 15 miljoner gånger per månad (!).

Deras olika biverkningar är kända, särskilt om du tas på lång sikt. Allvarlig njurskada ingår, liksom en ökad risk för benfraktur och eventuellt demens. Följande biverkningar är särskilt vanliga:

• Protonpumpblockerare kan orsaka gastrointestinalt obehag: magont, flatulens, illamående, diarré, etc.
• Protonblockerare hjälper till att utveckla matallergier.
• Protonpumpblockerare kan orsaka vitamin B12-brist och allvarliga konsekvenser.
• Protonpumpblockerare kan leda till resorption av överträdelsen, vilket innebär att mineraler och spårämnen inte helt kan tas bort från tarmen. Följaktligen kan det bli en kronisk näringsbrist, till exempel kalcium-, magnesium-, järn- och zinkbrist.
• Frågan om kalcium, magnesium och zink ökar för närvarande underskottet, vilket också medför risken för brott i ben i äldre ålder.
• Efter några veckor efter att BPP tagits, kan leverantalet försämras.
• Risken för kronisk njursjukdom ökas om långvarig BPP tas. Båda syrorna (som protonpumpshämmare och histaminreceptorantagonister) kan stärka njurstenar eller andra kroniska njursjukdomar.
• Risken för infektion ökar i närvaro av BPP, dvs risken för lunginflammation, Salmonella-infektioner, etc.
• Protonpumpblockerare bidrar till reproduktionen av Helicobacter pylori, inflammationer i magslemhinnan, magsår och kommer att vara ansvarig.
• Att ta en förväntad mamma under graviditeten, en syre blockerare, kan vara ett barns allergi risk, minska dess immunitet, och också påverka risken för vidareutveckling av astma, som forskare vid Edinburghs universitet meddelade i januari 2017. De fann att barn vars mödrar tog en syra blockerare under graviditeten var mycket mer benägna att få astma efter sina barn

Så, i alla fall är det bäst om en person inte tar sura blockerare alls och problemet kan lösas på ett annat sätt, särskilt eftersom både läkemedel - BPP-antagonister liksom histaminreceptorer hittills har ansetts vara säkra mediciner under graviditeten.

En ny studie från Washington University School of Medicine i St. Louis / Missouri visar nu att långsiktig användning av PPI är förknippad med ökad risk för dödsfall. Den 3 juli 2017 publicerades resultaten i en specialiserad tidskrift.

H2-receptorblokkare: Risken för för tidig dödsökning ökar med 50 procent

Intresserade forskare studerade data från 275 000 PPI-användare, liksom från 75 000 personer som tog dessa droger för att minska surheten i magen.

Alla data vi vände och vände såg vi samma sak, nämligen en ökad risk för dödsfall hos personer som tog PPI, "författaren till studien är doktor Ziad Al-Ali, en doktor och professor i medicin.
patienter som använde histaminreceptorantagonister i ett till två år visade sig vara 50% mer benägna att dö under de kommande fem åren. "

Ju längre en person tar histamin H2-receptorblockerare, läkemedel, desto större är biverkningarna.

Professor Al-Ali föreslår att alla de många olika biverkningarna från PPI i sin helhet resulterar i att användarna försvagas och därför dör tidigt.

Forskargruppen noterade också att de patienter som tog PPI, men inte hade några mageproblem alls (använd som "magsförsvar"), ökade risken för dödsökning med ytterligare 24 procent.

Risken för prematur död från PPI ökade dessutom, desto längre tid tog en person mediciner.

Läkare ordinerar histamin H2-receptorblockerare läkemedel igen och igen - trots att patienten ska sluta ta dem länge

Många tror att PPI är extremt ofarligt, helt enkelt för att den kan köpas överallt i apoteket mycket snabbt till hands. Vanligtvis bör PPI inte tas i mer än två till åtta veckor. Men många människor lämnar inte dem, eftersom läkaren inte varnar dig för att du måste sluta ta biverkningen i tid. Ja, ofta är doktorerna PPI ordinerat med viljan om och om igen.

H2 Receptor Blockers - Som Vanan

Nu är det problematiskt att H2-receptorblockerare - om du blir van vid dem, efter några veckor är det inte så lätt att bli av med dem. Så snart en person slutar ta PPI, återkommer halsbränna starkare än någonsin. Även om halsbränna aldrig har hänt (till exempel om du bara tog dessa läkemedel som ett "försvar av magen" förutom en annan behandling).

Pro-Gastro

Sjukdomar i matsmältningssystemet... Låt oss berätta allt du vill veta om dem.

Protonpumpshämmare: läkemedel, egenskaper vid användning

Protonpumpshämmare (annars - protonpumpshämmare, IPP) - en grupp läkemedel som minskar produktionen av saltsyra i magscellerna. Idag används 5 representanter för denna klass: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du kommer att lära dig om de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel, om indikationerna och kontraindikationerna till deras användning, om de eventuella biverkningarna av dessa läkemedel från vår artikel.

Verkningsmekanismen, effekterna av IPP

Protonpumpshämmare är initialt proläkemedel, det vill säga de har inte helande egenskaper. Men att komma in i matsmältningskanalen tar de proton av väte till sig själva och omvandlas till den aktiva formen av läkemedlet. Sedan binder de till enzymerna i parietala cellerna i magen, vilket stör produktionen av saltsyra. Cirka 18 timmar (och i vissa fall och senare) syntetiseras detta enzym igen, och utsöndringen av saltsyra återställs i samma volym.

Molekyler med olika representanter för IPP aktiveras i matsmältningskanalen vid olika hastigheter. Rabeprazol aktiveras sålunda snabbare än andra, och pantoprazol aktiveras den längsta (inom 4,6 minuter vid pH 1,2).

Att acceptera den genomsnittliga terapeutiska dosen av någon av IPP: erna gör att magsyraproduktionen av saltsyra överstiger 80% (vissa medlemmar i gruppen är till och med 98%) och upprätthåller denna nivå i 18 timmar eller längre.

Vissa individer som tar protonpumpshämmare registrerar episoder av det så kallade "sura natts genombrottet" - en minskning av pH i magen på mindre än 4 efter 23:00 timmar som varar ca 60 minuter eller längre. Detta tillstånd kan utvecklas samtidigt som några av IPP: erna inte påverkar graden av läkning av magsår och duodenalsår, men kan vara en manifestation av patientens brist på känslighet för läkemedlet.

Förutom den huvudsakliga effekten (minskning av surhetsgraden av magsaft), ökar protonpumpshämmarna effektiviteten hos antibiotika som används för att behandla magsår, har en direkt effekt på H. pylori, hämmar sin fysiska aktivitet och undertrycker produktionen av ureas som är nödvändig för överlevnaden av denna mikroorganism.

Hur beter sig ipp i kroppen

Om en protonpumpshämmare faller direkt i den sura miljön i magen, aktiveras den för tidigt och förstörs. Det är därför huvuddosformen av dessa läkemedel - kapslar, belagda, resistenta mot effekterna av magsaft. Ett sådant skal förstörs i tunntarmen, vilket ger den önskade effekten av läkemedlet.

En jämförande egenskap av beteendet i kroppen hos olika representanter för protonpumpshämmare presenteras i form av ett bord.

Indikationer och kontraindikationer för användning

• magsår och duodenalsår i det akuta skedet, särskilt sår som är resistenta mot terapi med H2-histaminblockerare;
• stödjande terapi av magsårssjukdom (för att förhindra återfall);
• NSAID-associerade sår;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• GERD;
• funktionell dyspepsi.

Kontraindikationer för intag av dessa läkemedel är patientens ökade känslighet för sina komponenter och barnens ålder upp till 14 år. Hos gravida kvinnor används PPI enligt strikta indikationer (kategori av åtgärder på fostret är B), det rekommenderas att ammande mammor slutar amma under behandlingsperioden.

Biverkningar

Vissa patienter som fått behandling med protonpumpshämmare har noterat utseendet på biverkningar. Med korta behandlingskurser kan det uppstå:

• nervsystemet: huvudvärk, yrsel, trötthet (hos 1-3 patienter av 100);
• störningar i avföringen (diarré i 2%, förstoppning hos 1% av patienterna);
• hudutslag, bronkospasm och andra allergiska reaktioner - mindre ofta än i 1% av fallen;
• nedsatt hörsel och syn (extremt sällan, endast vid infusion av omeprazol).

Vid långvarig behandling med omeprazol i höga doser (till exempel med Zollinger-Ellison syndrom) kan nivån av gastrin ökar i patientens blod och tillväxten (hyperplasi) hos endokrina celler kan utvecklas. Båda dessa förhållanden är reversibla - allt är normaliserat efter avskaffandet av API: n.

Långtidsanvändning av till och med stora doser av läkemedel i denna grupp är inte associerad med risken för onkopatologi i matsmältningsorganen. Protonpumpshämmare är säkra och tolereras som regel väl av patienter.

interaktion

IPP leder till en ökning av pH i magen, vilket försämrar absorptionen av den antifungala läkemedelsketokonazol och omvänt förbättrar absorptionen av hjärtglykosid digoxin. Detta innebär att när den används samtidigt med IPP för den första kommer dess effekt att minska i viss utsträckning och den andra tvärtom kommer att bli effektivare.

företrädare

Som nämnts ovan använder dagens experter 5 representanter för IPP-klassen i sin praxis. Men dessa är bara aktiva substanser 5, och var och en har minst 5 handelsnamn (tillverkad av olika läkemedelsföretag).

• Omeprazol kan hittas under namnen "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" och så vidare.
• Handelsnamnen på Lansoprazol är "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" och andra.
• Rabeprazol är också känt som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" och andra.
• Pantoprazol kan gömma sig bakom namnen Nolpaz, Kontrolok, Ploref, Ulter, Panum och så vidare.
• Handelsnamn på Esomeprazol - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" och andra.

Priserna för samma läkemedel mellan olika läkemedelsföretag kan variera avsevärt, men det betyder inte att en billigare IPP blir ineffektiv. En läkare som ordinerar en protonpumpshämmare för dig kan säkert motivera sitt val (han har antagligen redan stött på detta läkemedel och är övertygad om att det är ganska effektivt). Du kan omedelbart klargöra med namnet på läkemedlet att ersätta, om det föreskrivna läkemedlet i apoteket inte visas.

slutsats

Protonpumpshämmare är läkemedel vars huvudsakliga effekt är att undertrycka produktionen av saltsyra, det vill säga för att minska surhetsgraden i magsaften. Dessa läkemedel används vanligtvis i korta kurser, men för vissa sjukdomar (till exempel med Zollinger-Ellison syndrom) tvingas patienterna att ta dem under lång tid - i 2 år eller mer. De är effektiva, säkra, väl tolererade av de allra flesta patienter.

Den första kanalen, programmet "Live healthy" med Elena Malysheva, frågan "Proton pump hämmare: Vad ska du fråga läkaren":

Förteckningen över droger - protonpumpshämmare - med en beskrivning

Protonpumpshämmare (PPI) på den moderna läkemedelsmarknaden isoleras i form av kapslar eller tabletter. Dessa läkemedel kan endast användas enligt instruktioner från den behandlande läkaren. Du kommer lära dig mer om mediciner från vår artikel.

Patologier i magslemhinnan, som har uppstått på grund av kränkningar av surhetsinnehållet i magsaften, behandlas med protonpumpshämmare. Preparat av denna grupp är föreskrivna för olika sjukdomar i magen (sår, gastrit, gastroduodenit, reflux esofagit, esofageal erosion, etc.). Syftet är att minska produktionen av magsaft.

Dessutom används protonpumpshämmare nödvändigtvis i komplex terapi med antibakteriella läkemedel för utrotning av bakterien Helicobacter Pylori, såväl som vid systematisk medicinering som negativt påverkar mag- och tarmarbetet.

Hur droger fungerar

Drogläkemedel tas oralt och dricker mycket vatten. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet träder in i tarmarna, varefter absorption i blodet inträffar. Vidare tränger den aktiva substansen i läkemedlet in i magslemhinnan.

Det bör noteras att patienten inte märker några förändringar på ett positivt sätt under de första dagarna efter starten av att ta protonpumpshämmare. Detta beror främst på det faktum att dessa piller har en kumulativ effekt, det vill säga börjar de arbeta i full kraft efter att en tillräcklig mängd av den aktiva substansen har ackumulerats i utsöndringen av magsaften.

Dessa läkemedel används i komplex behandling med probiotika, enzym och antacida läkemedel, ibland med antibiotika.

Indikationer för användning

En gastroenterolog ordinerar protonhämmare om magepatologin orsakas av en förändring i magsaftens surhetsgrad. Denna egenskap finns vanligen i följande sjukdomar i mag-tarmkanalen:

• kronisk halsbränna;
• gastrit av olika etiologier;
• gastroduodenit;
• Närvaron av magsår eller duodenalsår.

Trots det faktum att protonpumpshämmare väldigt sällan orsakar biverkningar, har en minimal lista över kontraindikationer, rekommenderas detta läkemedel endast att användas som föreskrivet av en läkare.

Kontraindikationer att ta emot

Protonpumpshämmare har en standardlista över kontraindikationer:

• Den officiella anmärkningen till IPP säger att användningen av medel inte kategoriskt rekommenderas för kvinnor som bär ett barn, samt när man ammar ett barn.
• Du kan inte behandla magen med dessa läkemedel till barn som inte har nått 12 års ålder.
• Också i listan över kontraindikationer är en linje som refererar till den aktiva substansens individuella intolerans. I det här fallet ändrar läkaren pillerna för liknande.

Eventuella biverkningar

Varje grupp av blockerare kännetecknas av individuella biverkningar. Det bör noteras att de är ganska sällsynta. Tänk på de viktigaste:

• illamående;
• aptitlöshet;
• huvudvärk;
• förstoppning eller diarré
• kräkningar;
• smärta i magen;
• allergisk reaktion i form av hudutslag.

Effektiv IPP

Protonpumpshämmare kan delas in i fem grupper. Deras skillnad är det aktiva ämnet och dess mängd. Beroende på den aktiva komponenten kan doseringsbehandlingen, behandlingsförloppet eller dosen av läkemedlet variera. Alla befintliga hämmare syftar till att minska produktionen av magsaft. Tänk på listan över de mest effektiva drogerna.

Läkemedel baserade på lansoprazol

Skillnaden i denna grupp är hög absorberbarhet. Dessa verktyg inkluderar Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin och andra.

Låt oss dö på de mest populära drogerna baserat på lansoprazol:

• Akrilanz. Läkemedlet är tillgängligt i kapselform. Förpackningen innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. I en blister finns det 10 tabletter. Tillverkaren producerar läkemedlet i förpackningar om 10, 20 eller 30 kapslar. Enligt den officiella anteckningen rekommenderas drogen att dricka en gång om dagen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan regimen och behandlingen justeras av den behandlande läkaren.
• Lantsid. Medel för behandling av syrerelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen, framställda i kapslar. Sammansättningen av en kapsel innehåller 15 mg. aktiv beståndsdel. Doseringen av läkemedlet är utformad för en enstaka dos. För allvarliga sjukdomar kan läkaren öka dosen.
• Epikuros. Varje kapsel av denna protonpumpshämmare innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. En förpackning innehåller 10 kapslar. Administreringssättet och dosen skiljer sig inte från de ovannämnda metoderna analoger.

Omeprazolbaserade läkemedel

Hittills är det mest populära sättet som föreskrivs för ökad utsöndring av magsaft, såväl som i närvaro av magsår. Många studier har visat effektiviteten av detta läkemedel. Läkemedel med denna aktiva ingrediens har fördelen med låg kostnad.

Tilldela sådana tabletter med den aktiva substansen "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid etc.

Tänk på några av namnen på dessa protonpumpshämmare:

• Omez. Kapslar av en ny generation innehåller en lite mer aktiv ingrediens jämfört med läkemedel baserade på lansoprazol. I en kapsel - 40 mg. aktiv beståndsdel. Applicera en gång om dagen. Denna dosering är tillräckligt för att hämma produktionen av syra på dagtid och på natten. Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren.
• Bioprazol. I en kapsel finns 20 mg. aktiv beståndsdel. En protonpumpshämmare minskar effektivt syraproduktionen. Per dag behöver du bara dricka en kapsel.
• Omezol. Protonpumpshämmaren bidrar till inhiberingen av saltsyraproduktionen. Sammansättningen av en tablett innehåller 40 mg. aktiv beståndsdel. Ta en kapsel per dag. I vissa fall rekommenderar läkaren att ta drogen två gånger.
• Losek. I en kapsel - 30 mg. aktiv beståndsdel.

Pantoprazolbaserade läkemedel

Protongruppen har viss egenhet - de påverkar noggrant magslemhinnan. Av denna anledning kan behandlingstiden vara lång för att undvika eventuella återfall.

Denna grupp omfattar: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, etc.

Låt oss stanna på några droger på grundval av pantoprazol:

• Kontrolok. Inhibitor finns i tablettform. En kapsel kan innehålla 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Beroende på diagnos kan administreringsmetoden och doserna variera.
• Nolpaza. Finns i doser på 20 och 40 mg. Det här läkemedlets egenhet - dess mottagning är förbjuden fram till 18 års ålder. Använd det en gång om dagen, helst på morgonen.
• Ultera. Protonpumpshämmare är en analog av Nolpazy. Doseringen och administreringssättet är identiska.

Rabeprazolbaserade preparat

Medel i denna grupp hanterar effektivt uppgiften.

Bland drogerna på basis av rabeprazol är: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Låt oss beskriva i detalj effekten av vissa läkemedel baserade på rabeprazol:

• Beret. Protonpumpshämmare innehåller 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Läkemedlet är ordinerat en eller två gånger om dagen, beroende på syftet med behandlingen.
• Zulbeks. Finns i tablettform, har kompositionen 20 mg. aktiv substans. Läkemedlet är ofta ordinerat för behandling av sår. För effektiv behandling är en enstaka dos av läkemedlet tillräcklig, företrädesvis på morgonen.
• Rabelok. Ofta föreskrivna som förebyggande åtgärd för utveckling av magsår eller duodenalsår. Innehåller endast 15 mg. aktiv beståndsdel.

Esomeprazolbaserade läkemedel

En egenskap hos denna grupp är att de aktiva komponenterna i produkterna kvarstår i människokroppen under lång tid. Av denna anledning ordinerar läkare vanligtvis en lägsta dos en gång om dagen.

Med hjälp av denna grupp ingår: Neo-Zext, Esomeprazole Canon och andra.

De mest populära drogerna på basis av esomeprazol är följande:

• Nexium. Huvudindikationen för behandling är gastroesofageal refluxsjukdom. Finns i doser på 20 mg. Nackdelen med detta verktyg är ganska högt pris. Ett paket kostar ca 1 500 rubel.
• Emanera. Tilldela två gånger om dagen. Innehåller 20 mg. aktiv beståndsdel. Baserat på konsumentåterkoppling kan man dra slutsatsen att produkten har god effekt, men en ganska hög kostnad.

Idag föredrar läkare och patienter läkemedel baserade på lansoprazol och pantoprazol. Denna grupp ger sällan biverkningar och är lämplig för nästan varje person. Dessutom är behandlingsförloppet med kapslar baserat på dessa aktiva ingredienser mycket kortare. Kom ihåg att någon protonpumpshämmare endast ska utses av läkaren efter en diagnostisk undersökning.

Protonpumpblockerare: droger

En protonpump (protonpump) är ett protein som har en enzymatisk struktur och utbyter positivt laddade vätejoner för positiva kaliumjoner, oavsett aktivitet och stimulering av receptorer belägna på basalmembranskiktet av sekretoriska celler. Läkemedel som blockerar aktiviteten av denna proteinhämmande sekretoriska funktion och används för kombinationsterapi av tillstånd, vars symtom och manifestationer beror på surheten i magsmiljön. De minskar utsöndringen av saltsyra i lumen i mag-tarmkanalen genom att hämma protonpumpen i mage-epitelcellerna.

Protonpumpblockerare: droger

Läkemedel i denna grupp användes i gastroenterologisk praxis inte så länge sedan. För första gången erhölls ett läkemedel som kunde undertrycka aktiviteten av H + / K + -ATPas experimentellt 1974. Ett år senare släpptes läkemedlet i industriell cirkulation och började träna i praktiken, och experter erkände IPP som huvudgrupp av syrakontrolldroger. Massproteongpumpblockerare började användas sedan 1988, och forskning som genomfördes de närmaste fem åren fick överge kirurgisk terapi som huvudmetod för behandling av magsår.

Omeprazol - historiskt den första protonpumpshämmaren

Indikationer för användning

Alla droger som tillhör gruppen protonpumphämmare har samma indikationer för administrering. I de flesta fall ingår dessa läkemedel i den kombinerade behandlingsregimen för gastrit - en infektiös eller traumatisk inflammation i magslemhinnan, med möjlig inblandning av det submukosala skiktet i processen. Gastrit uppträder ungefär i varje fjärde invånare av stora bosättningar, därför kan användningen av IPP i gastroenterologi anses vara massiv i denna kategori av patienter.

Handlingsmekanismen för IPP

Vissa protonpumpblockerare kan användas för att utrota bakterien Helicobacter pylori, det viktigaste infektiösa inflammationsmedlet i magen, vilket är resistent mot sura miljöer och de flesta antibakteriella läkemedel. Protokollet för behandling av infektiös gastrit innefattar tre linjer, i vilka protonpumpshämmare används i kombination med andra läkemedel (vismutberedningar, antibiotika) strängt enligt ett specifikt schema.

Insidious bacterium Helicobacter pylori

Andra indikationer för att förskriva en IPP är:

• Duodenit (en typ av enterit som kännetecknas av skador i duodenum).
• ökad utsöndring av gastrin, utveckling på grund av tillväxten av tumörbildning i bukspottkörteln (ulcerös pankreatisk adenom);
• sårbildning av magehinnan i magen eller de första delarna av tunntarmen;
• gastroesofageal refluxsjukdom (återkommande patologi som uppstår mot bakgrund av försämring av musklerna i matstrupen sfinkter och manifesteras genom regelbundet kasta magsinnehåll i matstrupen);
• kronisk pankreatit
• dyspeptiska störningar (som symtomatisk behandling).

IPP kan användas för behandling av esofagealrörets tillstånd, åtföljd av bildandet av cylindriska epitelvägar. Sådana patologier, såsom Barretts matstrupe, är precancerösa tillstånd och kan kräva långvarig användning av protonpumpblockerare.

Det är viktigt! PPI kan i vissa fall användas för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom, vilket är en komplikation av gastrisk ischemi. Patologi utvecklas på bakgrund av cirkulationssjukdomar i kärlväggarnas kärl och kan leda till fullständig vävnadsnekros.

Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

Droglista och korta instruktioner

Nedan följer en översikt över de viktigaste läkemedelsgrupperna relaterade till protonpumpblockerare, samt korta instruktioner för användning.

Pantoprazolbaserade läkemedel

Pantoprazol är en av de mest populära hämmarna av protonpumpen, som används allmänt för patienter med kronisk gastrit, pankreatit och magsår och tarmarsår. Om pantoprazolläkemedel förskrivs under lång tid är det viktigt att överväga att de minskar absorptionen av vitamin B₁₂ och kan orsaka anorexi hos patienter med låg kroppsmassa.

Tabell. Pantoprazol preparat och deras dosering.

Var uppmärksam! Läkemedel som innehåller pantoprazol ska inte användas under graviditet och amning såväl som hos barn och ungdomar under 18 år. Pantoprazol ska noggrant ordineras till personer med äldre och senil ålder, eftersom vid långvarig användning i denna kategori av patienter ökar risken för allvarliga njursjukdomar upp till sin fullständiga dysfunktion. Det är förbjudet att ta dessa läkemedel med vissa antivirala läkemedel som används för att behandla HIV-infektion, till exempel "Atazanavir".

"Omeprazol" och dess analoger

"Omeprazol" anses vara det mest populära läkemedlet för behandling av syrerelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen. Verktyget används för att behandla magsår i tarmarna och magen och kan användas för att korrigera ospecificerade sjukdomar i matsmältningssystemet, åtföljd av smärta i magen, halsbränna, sur regurgitation och andra symptom på ökad utsöndring av saltsyra. Läkemedlet är tillgängligt i form av kapslar innehållande 20 mg omeprazol och har en mycket låg kostnad (cirka 24 rubel), vilket i de flesta fall gör det läkemedel av valet för behandling av olika sociala kategorier av patienter.

Den dagliga dosen av omeprazolpreparat är 20-40 mg (1-2 kapslar). Varaktigheten av behandlingen beror på den underliggande sjukdomen och därtill hörande komplikationer. Korta kurser (upp till 7-10 dagar) ordineras under förvärv av magsår, liksom för utrotning av Helicobacter pylori (i kombination med antibiotika). Långvarig användning (upp till ett halvt år) är indicerat för återkommande former av refluxesofagit - i detta fall appliceras medicinen 1 kapsel per dag.

Analoger av "omeprazol" är:

• Ortanol (342 rubel);
• Omez (73 rubel);
• "Ultop" (116 rubel);
• Omitoks (118 rubel);
• Ulkozol (269 rubel);
• "Losek" lyofilisat (1662 rubel).

Det är viktigt! Långvarig användning av omeprazol och dess analoger har en negativ effekt på muskuloskeletala systemet och ökar risken för skador och benfrakturer (särskilt höftlederna).

Effekten av rabeprazol och dess substitut

Rabeprazol är ett ämne i form av natriumsalt från gruppen av protonpumpblockerare, som har en anti-ulcerande effekt. Läkemedel baserade på det används inte så mycket för behandling av gastrointestinala sjukdomar, eftersom biotillgängligheten är 10-15% lägre jämfört med omeprazol och pantoprazol. Däremot har läkemedlet många fördelar, till exempel:

• har ingen stimulerande och inhiberande effekt på centrala nervsystemet och andningsfunktionen;
• blockerar slutstadiet av saltsyraproduktion
• har hög kemisk likhet med fettceller;
• tränger lätt in i parietala cellerna i magen och ökar utsöndringen av bikarbonat.

Effekten av "Rabeprazol" börjar 40-60 minuter efter det att den tagits. Maximal plasmakoncentration uppnås inom 2-4 timmar från det ögonblick som oral eller parenteral administrering ges. Doseringen av "Rabeprazol" och dess analoger är 10-20 mg per dag. Behandlingsförloppet beror på huvuddiagnosen, dess stadium, grad av skador på mag och tarmar och surhet i gastrointestinala miljö. Experter anser att den optimala varaktigheten av Rabeprazolintaget är från 4 veckor till 2 månader.

Tabell. Analoger av "Rabeprazol" och deras kostnad.

Portabilitet av IPP

I de flesta fall tolereras protonpumpblockerare väl av patienter, även om förekomsten av biverkningar i olika åldersgrupper kan variera från 13 till 31%. Oftast registreras negativa reaktioner mot bakgrunden av behandling hos äldre patienter (över 50 år). De kan vara relaterade till immunfunktionen (allergisk reaktion) eller nervsystemet. Äldre människor klagar ofta på huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, sömnighet och irritabilitet som inträffar efter att ha tagit drogen. Vid långvarig användning (längre än 1 månad) diagnostiserades vissa patienter med lindriga och måttliga depressiva störningar. Därför bör personer med predisposition till psyko-emotionell instabilitet inte förskriva en IPP i mer än 4 veckor.

Dåsighet är en av de möjliga biverkningarna.

Typiska biverkningar som är typiska för denna grupp av läkemedel är:

• buksmärtor;
• upprörd avföring;
• illamående;
• skär i övre buken;
• kräkningar (sällan);
• förstoppning;
• flatulens med flutus syndrom.

Vissa, med en minskning av slimhinnans lokala immunitet, utvecklar stomatit, vilket kräver ytterligare symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsatt immunitet och patologier i andningsorganen är sällsynta komplikationer av IPP sjukdomar i andningsorganen (faryngit, rinit, inflammation i paranasala bihålor, skador på bronchi och bronkioler). Hos ungefär 2-3% av patienterna noterades isolerade fall av konvulsivt syndrom, myalgi och störningar i blodkoagulering.

Kan IPPs ordineras för barn?

Trots det faktum att läkemedel i denna grupp i Europa används i stor utsträckning i pediatrisk praxis är det i Ryssland förbjudet att använda protonpumpblockerare hos barn och ungdomar på grund av bristen på forskningsdata om säkerheten vid behandling av denna kategori av patienter. Specialister inom gastroenterologi anser att förskrivning av en IPP för barn över 6 år är berättigad i vissa fall, vilket bekräftas av den långsiktiga positiva praktiken av gastroenterologer från Frankrike, Tyskland, Storbritannien och Danmark. I dessa länder är det tillåtet att ordinera protonpumpshämmare till barn om det finns starka indikationer från tre års ålder.

Protonpumpshämmare

Vad behöver du veta innan du börjar behandling?

Om patienten föreskrivs en IPP, är det nödvändigt att helt utesluta eventuella maligna skador i tarmen och magen, som kan ha samma symtom som kroniska patologier i slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Dessutom kan långtidsanvändning av droger i denna grupp i sig öka risken för tillväxt av maligna tumörer, så specialisternas uppgift är att genomföra ett komplett utbud av sekundär diagnostik som syftar till att identifiera associerade sjukdomar och störningar. Patienter med leversjukdom måste vara under överinseende av en specialist under de tre första behandlingsdagarna för att bedöma frekvensen och intensiteten av biverkningar och justera behandlingsregimen vid behov. Detsamma gäller för personer med partiell njursvikt.

Det är viktigt! Vissa protonpumpblockerare, till exempel rabeprazolbaserade produkter, kan orsaka huvudvärk och ökad sömnighet. Därför bör personer som arbetar i positioner som kräver hög koncentration av uppmärksamhet ta försiktighet under behandlingen. Om patienten har märkt att han är dåsig bör han konsultera en läkare för att justera behandlingsregimen eller att utfärda en lista över tillfällig funktionsnedsättning. Arbete med svåra biverkningar under behandlingen är oacceptabelt.

Vid behandling måste du vara försiktig

IPP är en grupp läkemedel som är obligatoriska för behandling av matsmältningsorganens sjukdomar, åtföljd av surhetssyra. Trots deras relativa säkerhet, bör endast en läkare ordinera dem, eftersom felaktig användning kan ge oönskade biverkningar och komplikationer. Mycket ofta, under behandling krävs korrigering av doseringsregimen, därför är självmedicinering med droger i denna grupp oacceptabel.