Ascitesbehandling

Behandling av ascites bör riktas mot den underliggande sjukdomen, på vilken ascitesframkallningen beror. Symptomatiskt - diuretika (se), huvudsakligen derivat av klortiazid, aldosteronantagonister (t ex aldakton 400-1000 mg per dag), kvicksilverdiuretikum (mercurial) i frånvaro av nefrit. Ofta är det nödvändigt att tillgripa upprepade punkteringar som, som en långvarig användning av diuretika, leder till signifikant förlust av protein och en ytterligare försämring av elektrolytbalansen, förlust av natrium och kalium, till ett sällsynt uttorkningssyndrom (trots ödem och ascites) med en minskning av blodtrycket (före kollaps ) och en ökning av kvarvarande kväve. Den snabba minskningen av trycket i bukhålan under punktering kan också orsaka sammanbrott (se).

Kirurgisk behandling. Punktering med ascites utförs på en tom mage med en tom blåsan, vilket ger patienten en sittande position; allvarligt sjuk på sin sida. En punktering görs vanligtvis mellan puben och naveln med 1-2 cm från mittlinjen, strängt följer reglerna för asepsis med lokalbedövning. Huden ska punkteras med en spetsig skalpell, och sedan ska trokaren införas, förskjutning av integumentet något till sidan. Vätskan frigörs gradvis, med intervall på 1-2 minuter, för att undvika en skarp förändring i blodtrycket. Samtidigt klämma magen jämnt med en handduk som vikts runt kroppen. Efter att ha tagit bort trokaren på huden, lägg en söm.

Komplikationer. Mageblödning på grund av ett kärl som lindats med en trokar. I dessa sällsynta fall måste man tillgripa en malurt. Tillfälligt utflöde av vätska under huden efter en punktering åtföljs av lokalt ödem. När upprepade punkteringar kan utveckla adhesioner i bukorganen med bukhinnan i den främre bukväggen, vilket representerar risken för skador på omentum eller tarmen under efterföljande punkteringar, men kan leda till utveckling av cirkulationscirkulationen och upphörande av vätskeackumulering i bukhålan.

Fig. 2. Thoracoabdominal snitt att närma sig portalen och sämre vena cava.

Med signifikanta och återkommande ascites orsakade av stagnation i portalveinsystemet, huvudsakligen levercirros, är kirurgisk behandling indikerad. Om patienten upprepade gånger har tagits bort ascitisk vätska rekommenderas det att utföra behandling (blodtransfusion, plasma, proteindiet) före operationen för att förbättra blodets proteinkomposition. Det är nödvändigt att arbeta i god tid tills huvudprocessen har gått långt och leverfunktionen inte är för försämrad.

Talma-Drummunds operationer användes oftast för att skapa blodcirkulationen: hemförpackning av omentumet till den del av den främre bukväggen utsatt från mjälkens peritoneum och hemming. Gradvis utveckla efter denna vaskulära anastomoser avlägsna blod från portalveinsystemet. Operation Talma-Drummond eller dess modifieringar i 1/3 av fallen gav gynnsamma resultat. För att avleda ascitisk vätska in i den subkutana vävnaden, föreslogs att ett fönster i 3-4 cm i diameter skärs i bukhinnan och musklerna i området med den petitiska triangeln. Resultaten är instabila på grund av härdning av fibrerna och upphörande av absorptionen. I samma syfte föreslogs att sy i peritonealöppningen i lårets lår ände som skars i lårets övre tredjedel. saphena magna och andra sätt att avlägsna vätska från bukhålan, men de är inte motiverade. Snabbare och tillförlitligare resultat erhålls genom att man påbörjar en omedelbar anastomos mellan portalernas och kavalsystemens vener. När intrahepatisk obstruktion av portalvenen används oftare portokavalanastomos. Vid trombos ålägger kompression av portalvenen en fistel mellan överlägsen mesenterisk och ihålig (mesenterisk anastomos) eller mellan mjälten och njurarna (splenorala anastomos) eller hepatiska vener. De bästa långsiktiga resultaten observeras efter införandet av en direkt portokavalanastomos.

För att välja metoden för fistel föreslogs preoperativa blodtrycksmätningar i portalsystemet (spleno-portomanometri) och portografi (splenoportografi) för att fastställa placeringen av överträdelsen av portalens venlighet. För detsamma under operationen med en öppen bukhålighet, kan ett kontrastmedel infunderas i kranskärlsåren i magen, in i mjältvenen eller in i mjälten i mjälten.

För införande av ovanstående anastomoser rekommenderar bred tillgång med en slits till höger för portokavalanastomos (fig 2 och 3) eller till vänster för spleno-renal. När en fistel läggs mellan mjälten och njurarna, är det nödvändigt att ta bort mjälten (fig 4) och ibland njuren (om det inte finns någon gren av renalven som är lämplig för fistel). För fisteln mellan venerna transplanterades de fria bitarna av v. saphena magna. För att minska trycket i portionenvenen föreslagna ligering av mjält- eller leverarterierna proximala till utsättningsstället för gastro-duodenal-tarmartären.

Fig. 3. Operationssystemets överlagring portokavalanastomos: 1 - levern; g - inferior vena cava; 3 - anastomos; 4 - portalvein; 5 - mjältvena; 6 - njureven.

Fig. 4. Operationsschemat pålägger splenorenal anastomos: 1 - magen; 2 - mjälteven (mjälte borttagen); 3 - anastomos; 4 - njure; 5 - renal ven; i - lägre vena cava.

Punktering och operation för ascites kan vara komplicerad genom bildandet av ascitisk fistel vid punkteringsplatsen eller mellan suturer. En konstant ström av askvätska förhindrar vidhäftning av parietalperitoneum och stöder fisteln. Infektionen genom honom i flera veckor, och ibland dagar leder till peritonit, vanligtvis dödlig. I alla fall av ascitisk vätska utsidan på utsidan, om det varar mer än en dag visas öppningen av öppningen med avbruten eller påse sutur. Se även blodkärl (operationer).

Hur man behandlar abdominal ascites: patientens erfarenhet

Artikelns innehåll:

• Hur man behandlar med hjälp av läkemedel Olga, 62 år gammal
  
• Behandling av folkmekanismer Gregory, 48 år gammal
  
• Behandling dietmat Vyacheslav, 53 år
  
• Hur härdad örtbuljong Nicholas, 42
  

Abdominal askiter är ett patologiskt tillstånd där vätska tränger in i det och kvarstår där i överskott. Denna process kan utvecklas snabbt eller ta en kronisk form. Det är aldrig oberoende och följer alltid allvarliga samtidiga sjukdomar, till exempel cirros, tuberkulos eller cancer med metastasering.

Hur man behandlar ascites med medicin Olga, 62 år gammal

Min mamma utvecklade ascites vid 62 år gammal. Hälsoproblem började för ungefär tre år sedan, när benen började svälla och för ett par år sedan blev hon först sjukhus, där hon tog bort överskott av vätska med diuretika. Då diagnostiserades han med levercirros. Efter diagnosen hänvisades hon till en hepatolog, men efter en ytlig undersökning fann han inga allvarliga patologier och rådde honom att fortsätta att dricka diuretika.

Mamma gick också till kardiologens möte. Han sa också att allt är normalt. Och diuretika hjälpte till slut mindre och mindre. Några månader senare bröt hon ascites och läckte mer än 20 liter vatten. Hon var på sjukhus och genomförde en detaljerad undersökning, och analysen av läckt vätska utfördes för närvaro av cancer och atypiska celler. De upptäcktes inte.

Ett laparocentesförfarande utfördes och flera mer liter vätska pumpades ut. MRI av bäckenorganen utfördes också. Som ett resultat av denna undersökning hittades symtom på evolutionära förändringar i livmodern och appendagen. Sedan utfördes en ytterligare magnetisk resonanstomografi av bukhålan. Sätt nodulär regenerativ leverhyperplasi. Inga blodavvikelser upptäcktes. Förhöjt bilirubin reducerades efter laparocentes. Trycket började också sjunka till 100 i 50 i genomsnitt.

Vi undrade vilken av de flesta diagnoser som orsakades av ascites. Lyckligtvis rekommenderades vi att ha en bra hepatolog från en närliggande stad. Vi gick till honom och efter undersökningen gav han oss en noggrann diagnos av levern, vilket orsakade en sådan ackumulering av vätska i bukhinnan. Detta är levercirros enligt Chald Pugh. Vi uttrycktes den mest radikala behandlingsmetoden - levertransplantation. Men vid undersökningen hade vattnet från bukhålan gått och staten hade stabiliserats något. Därför erbjöds vi behandling med mediciner tills en eventuell försämring.

Vi tilldelades ett komplex av hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt en kurs av droppare med albumin. Senare började vi ta en påse Gepa-merz tre gånger om dagen. Staten lyckades stabilisera sig. Det är uppenbart att detta är en tillfällig prestation, eftersom cirros tenderar att utvecklas, men medan vi står i kö för en levertransplantation, får vi underhållsbehandling som förhindrar bildning av vätska i bukhålan.

Historia av behandling av ascites med folkmekanismer Gregory, 48 år gammal

Jag har kronisk pankreatit. I allmänhet gav han mig inga speciella problem med välbefinnande. Jag måste bara följa och dricka vissa mediciner från tid till annan. Men för några år sedan skrämde min kropp allvarligt. Efter att ha vilat på havet under den brännande solen och jag bekänner, med vissa överträdelser i menyn, började jag förvärra pankreatit. Jag bestämde mig som vanligt att dricka medicin och gå till doktorn för en undersökning efter att ha återvänt hem. Men mitt tillstånd förvärrade, magen började dyka upp.

Jag var tvungen att återvända hem och gå till sjukhuset för en undersökning. Jag diagnostiserades med ascites i bukhålan i det transienta skedet. Enligt läkare, ungefär en liter vätska som ackumuleras i magen. Diuretisk behandling och dropp med albumin var förskrivna. Symtomen avlägsnades och tillståndet stabiliserades.

När jag kom hem från sjukhuset började jag behandlas med hjälp av folkrecept. Min mormor var en herbalist och lämnade mig ett helt bibliotek av hennes anteckningar, där jag hittade metoder för att behandla abdominal askiter eller i en slags "dropsy".

Jag ger ett vägledande behandlingsschema:

Buljong från böna pods. Det är ett bra diuretikum. För matlagning, använd en skål med 30 böter. De behöver fylla med vatten i ungefär en liter och koka. Efter 10 minuter avlägsnas avkoket från värmen och infunderas i 20 minuter. Spänn blandningen och kyla. Ta verktyget till 200 gram åt gången. Den första delen - vid fem på morgonen, den andra - en halvtimme före frukost, den tredje - halvtimmen före lunch, den fjärde - senast klockan åtta på kvällen.

Aprikosdekok. Detta verktyg hjälper till att fylla på kaliumförråd, vilket aktivt förlorar kroppen under ascites och efter att ha konsumerat diuretika. Komposit är gjord av färska frukter eller torkade aprikoser. Ett glas frukt bör hällas med en liter vatten och koka i ca 40 minuter. Dagligen borde du dricka upp till en halv liter av denna buljong.

Buljong persilja. Avlägsnar effektivt överskott av vatten från kroppen och vävnaderna. För matlagning behöver du 300 gram grönsaker häll en liter vatten och koka i en halvtimme. Klar buljong filtreras. Det ska vara berusat en halv kopp varje timme på morgonen före lunchen.

Efter en sådan behandling återhämtade jag i stor utsträckning min hälsa, och jag har inte upplevt några exacerbationer i två år nu. Det viktigaste är att skicka tid på alla undersökningar och övervaka deras välbefinnande.

Historien om behandling av ascites diet kost Vyacheslav, 53 år gammal

I början av året togs min gallblåsa bort. Nästan strax efter operationen började jag "blåsa upp" magen. Till slut fick jag en samtidig diagnos av ascites. Dessutom hade jag för flera år sedan akut hepatit i akut form (infekterad på tandläkaren).

Flera gånger var jag i gastroavdelningen på ett lokalsjukhus. Medan han var där, droppade magan. Så snart han återvände hem upprepades problemet. Kastade mycket pengar för dyra droger, men ingen mening. Då bestämde jag mig för att dra mig ihop och ta hand om min hälsa på mental nivå.

Jag är inte en läkare eller en psykolog. Jag tror bara att stämningen spelar en avgörande roll vid behandling av sjukdomar. Jag tog regeln att bara tänka på ett positivt sätt. Dessutom återupptog jag morgon körningar. Jag gick alltid in för sport, men när sjukdomen förvärrade var det naturligtvis ingen fråga om någon fysisk ansträngning. Nu började jag springa varje morgon - övervinna ca 10 kilometer ljus jogging.

Dessutom bestämde jag mig för att genomgå en rening med Polyphepan. Det är så kraftfullt absorberande, i utseende som liknar fuktig svart jord. Det måste spädas i vatten och berusas flera gånger om dagen. Det orsakar inte dysbakterios och tar bort alla smuts som har samlats i tarmarna. Det är sant att om problemet med ökad gasproduktion slutade stör mig, var vätskan i bukplattan kvar - lite, men jag kände det.

Jag bytte till en hälsosam diet. Först, så lite salt och socker som möjligt. De behåller vatten i kroppen, vilket i mitt fall var mycket oönskat. Jag utesluter också alla kryddor från kosten. Helt omkopplad till vegetarisk mat. Min favoriträtt i flera månader var havregryn på vatten. Dessutom är det möjligt att äta det utan rädsla flera gånger om dagen - det blir tillräckligt med tålamod.

Jag fortsatte också att dricka Polyphepan regelbundet. Han avledde toxinerna från kroppen regelbundet, vilket hjälpte levern. Med jämna mellanrum injicerar jag själv vitamin B12 i min muskel. Det fungerar också bra på levern, stimulerar sitt arbete. Jag använder mjölktistelkaka. Jag köper den i ett apotek och brygger det enligt instruktionerna. Ett annat botemedel mot levern.

Det är oerhört viktigt att följa regimen i kosten och sova. Jag bytte till 8-3 eller 8-5 läge. Det är, jag går och lägger mig klockan 8 på morgonen, vaknar vid 3 eller 5 på morgonen. På morgonen är det bäst att meditera. Jag har utövat meditationer länge, de hjälper mig mycket att bilda den nödvändiga attityden, för att inte låta negativa tankar gå. Efter meditation går jag för en körning.

För att driva negativet ur mitt huvud, stannar jag hela tiden upp huvudet med bakgrunds ljud av musik eller ljudböcker. Det är en stor distraktion från hårda tankar.

Och självklart bör det regelbundet granskas och testas. Det är bättre att veta i förväg vad som är fel med kroppen än att ackumulera nya sjukdomar i sig själv.

Hur härdad ascites med örtbuljong Nikolai, 42 år

Upp till 40 år är jag ganska full. Nu, naturligtvis, ångrar jag mig, men det verkade mig som om det inte skulle spela en viktig roll i mitt liv. Och först när jag hade den första attacken av leversvikt mot bakgrund av alkoholförgiftning och doktorerna bokstavligen drog mig ut ur världen, insåg jag att jag var tvungen att ändra något i mitt liv.

Misslyckad provosion Vätskan ackumulerade sedan lite, pumpades ut i röret. Som ett resultat kom omkring 3-4 liter ut, det vill säga ascites av måttlig svårighetsgrad, för i avdelningen såg jag hur andra patienter pumpades över en hink vatten från buken. Då blev jag verkligen rädd. Jag visste inte hur man behandlar abdominal ascites och om någon behandling hjälper i sådana fall. Mentalt förberedd då för det värsta.

Då lät min läkare lugna mig lite och sade att mitt tillstånd inte är så bedrövligt, och om jag börjar levern, kommer dropsygen att gå och jag kan fortfarande leva mer än ett år. Bara, naturligtvis, måste överge det vanliga sättet att leva och beroende.

Jag började aktivt ta alla droger som jag var ordinerad, och vattnet ackumulerades inte längre, och leverns arbete återvände till det normala. Efter urladdning från sjukhuset fortsatte jag att behandlas hemma.

Först studerade jag behandlingsregimer av abdominal ascites med folkmekanismer på Internet och konsulterade med lokala växtbaserade läkare om hur man hjälpte till en försvagad lever. Jag lärde mig för länge sedan att medicinsk kemi påverkar levern negativt, vilket bara eliminerar symtomen på sjukdomen, men fortsätter att förstöra sin cellulära struktur.

Först och främst började jag dricka diuretisk te. Du kan inte dricka mycket av dem, eftersom en stor volym vätska återigen kommer att ackumuleras i bukhålan eller sätta sig i form av ödem. Han drack om en liter och en halv vätska om dagen. Förbereder te från bärbär och gryzhnika i förhållandet 1: 1. Han tog en halv kopp av denna blandning och hällde 300 gram vatten. Kokas i 20 minuter. Efter kylning filtrerades och drack före måltid till frukost.

Jag rådde också att ta bad med björkbuljong. Jag tog 20 gram björkblad och knoppar och hällde 200 gram kokande vatten. Insisterade blandningen i ca 6 timmar. Därefter filtrerades och hälldes i badet. Tog det i en halvtimme.

Dessutom hjälpte jag effektivt terapeutisk självmassage för att förbättra den övergripande hälsan. Det görs enkelt, men det är viktigt att producera det dagligen. Jag gjorde det med linolja. Gnidde sin mage först medurs, sedan - mot.

Det finns en annan metod för att avlägsna överskott av vätska från kroppen, vilken folkläkare rådde mig. Du måste försöka sitta oftare vid elden, så att vattnet avdunstar från kroppen mer aktivt. Om en eller två gånger i veckan gjorde jag det.

I allmänhet, efter en månad av sådan behandling, förbättrades mitt tillstånd avsevärt. Naturligtvis drick jag inte, åt på en speciell diet och började följa den dagliga rutinen. Under två år har jag regelbundet genomgått undersökningar, min lever har inte helt återställts, men åtminstone stör jag inte längre.

Hur man behandlar bukascites - se videon:

ascites

Ascites är en vanlig följeslagare cancer - en lätt och måttlig ascites upptäcktes nästan hälften av cancerpatienter i ett tidigt skede av sjukdomen, och allvarlig form av ascites som kännetecknas av 10-15% av patienter med framskriden cancer process. Det finns en kraftfull diagnostisk bas, modern högteknologisk utrustning till disposition för Ynasupov Hospital, som möjliggör detektering av ascites hos cancerpatienter i tidiga skeden. Huvudvärdet av Yusupov sjukhuset är onkologer, kemoterapeuter, radiologer som arbetar uteslutande inom området för evidensbaserad medicin och användningsstandarder och medicinska protokoll av global betydelse.

Orsaker till Ascites

Asciter som en hemsk komplikation uppstår i cancer i magen och kolon, kolorektal cancer, maligna tumörer i bukspottkörteln, cancerpatiologin hos äggstockarna, bröstkörtlar och livmoder.

Daglig peritoneal vätskesekretion sker i en hälsosam kropp. Dess produktion och absorption utförs på ett balanserat sätt: mängden producerad vätska är proportionell mot mängden absorberad av kroppens organ och vävnader. Med maligna tumörer störs denna balans, vilket leder till vätskans ackumulering i bukhålan: det finns dropp i buken. Att identifiera orsaken och behandlingen av den patologiska processen är de viktigaste anvisningarna i kampen mot obehagliga komplikationer.

Uppsamling av vätska i bukhålan i nästan alla fall leder till en ökning av intra-abdominaltryck och förskjutning av membranet i bröstkaviteten. Av denna anledning är andningsrörelserna (inandning, utandning) begränsade, ibland upp till utvecklingen av andningsfel, en hjärtrytmstörning uppstår, motståndet mot blodflödet i bukorganen ökar. I detta fall förändras inte alla organens funktioner till det bättre. Hämmat också lymfatiskt dränering från nedre extremiteterna och bukorganen, vilket leder till ödem. Ibland finns retrograd lymfflöde från malign lesion till andra organ, vilket provar den snabba spridningen av metastaser i ascites.

Innan man initierar terapeutiska åtgärder för att evakuera fri vätska från buken är det viktigt att förstå: varför samlar vätska i bukhålan? Det finns flera orsaker till utvecklingen av ascites:

• tryckökning inom portalvenen (portalhypertension). Det här tillståndet bildas när ett hinder uppstår när blod rör sig från portens vätska - lägre, inuti eller över levern. Tryckhastigheten i portalsystemet är 7 mm Hg. kolonn. Med en ökning på mer än 12-20 mm utvecklas stagnation i venösa kärl och de expanderar. Plasma i magen, tarmar, mjälte genom organens väggar börjar svettas och ackumuleras i bukhålan;
• giftig hepatit;
• hjärtsvikt av kronisk natur. På grund av förändringen i trycket finns blodstagnation i storcirkeln. Edematöst syndrom och ascites bildas som en av dess manifestationer. I en person med hjärtsjukdom är ascites en frekvent komplikation;
• matsdystrofi;
• Förekomsten av patologiska förträngningar i bröstkörteln;
• metastaser av maligna neoplasmer (peritoneal carcinomatosis);
• ascites-peritonit;
• pankreasjukdomar.

Ovanstående skäl kan kombineras med varandra, vilket komplicerar diagnosen och förvärrar patientens allmänna tillstånd.

Peritonealt karcinom och ascites

När bukorgans cancer på parietala och viscerala blad i bukhinnan bildas maligna celler aktivt. De blockerar resorptivfunktionen: Lymfkärlen klarar inte väl med den avsedda belastningen, lymfflödet störs, den fria vätskan börjar gradvis ackumuleras i bukhålan. Detta är utvecklingen av carcinomatous ascites.

I de flesta fall uppstår peritoneal carcinomatos och abdominal ascites (symptomen som kanske inte märks av patienten) uppstått från cancer i mage, tarmar, tumörer i reproduktionssystemet. Ofta träffade cancerceller bukhinnan efter operationen (borttagande av det patologiska fokuset), spiring av en malign neoplasma i bukhålans väggar, metastasering. Att känna igen symtomen på mage i buken vid cancerframkallande är praktiskt taget omöjligt på egen hand, eftersom ascites är en konsekvens, inte en orsak. Om patienten går till doktorn med en tråkig värkande smärta i buken, ökad abdominal storlek, betydande viktnedgång, matsmältningsproblem (illamående, kräkningar, rapningar), kan det tyda på att ascites.

Den slutliga diagnosen kommer att bekräftas av onkologer på Yusupov sjukhus, som har stor erfarenhet av onkologi. Läkare Yusupovskogo sjukhus utvecklar ett individuellt program för behandling och rehabilitering av cancerpatienter med ascites.

Ascites-peritonit

Enligt ascites etiologi är peritonit uppdelad i två typer: primär och sekundär. Diagnosen av primär ascites-peritonit görs när bukhinnan i buken uppträder mot bakgrund av långvarig inflammation i bukhinnan i frånvaro av en identifierad infektionskälla.

Den sekundära formen av ascites är en farlig komplikation av appendicit, pankreatit, abscesser av olika lokalisering, perforeringar av inre organ (mag, tarmar, livmoder).

Klassificering av ascites genom svårighetsgrad av manifestationer

Av svårighetsgraden av abdominal dropsy är uppdelad i:

• Den ursprungliga formen av abdominal askiter med en liten volym vätska (upp till 1,5 liter);
• Milda ascites: manifesteras som svullnad i nedre extremiteterna, en ökning i bukets storlek. Patienten är orolig för långvarig andnöd, halsbränna, tunghet i magen. Allmänna villkor förvärrar förstoppning
• svåra droppsyra (mängd vätska 5-20 liter) - ett tillstånd som är förknippat med risken för livslängd. Skinnet på buken blir jämn, sträckt. Patienten utvecklar andningsfel, det finns avbrott i hjärtets arbete. Vätska vid detta stadium kan bli smittad och orsaka peritonit.

Ascites symptom

Den huvudsakliga manifestationen av abdomen är abnorm uppblåsthet, en signifikant ökning av dess storlek. Graden av ökad symtom beror på orsaken till denna komplikation. Processen kan utvecklas snabbt och kan ta flera månader.

Kliniska tecken på buködem:

• känsla av fullhet i bukhålan;
• smärta i buken och bäckenet;
• ökad gasbildning (flatulens);
• rapningar;
• halsbränna;
• matsmältningsstörningar
• en ökning av bukets storlek
• utstickning av naveln.

Diagnostiska åtgärder och behandling

Ökningen i bukvolymen väcker inte bara ascites, därför är det viktigt för patienten att identifiera orsaken och upprätta en noggrann diagnos. Visuell diagnos av en patient av en specialist, laboratorieprov och instrumental diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta diagnosen.

Under en visuell undersökning lyssnar läkaren noggrant på patientens klagomål, tar en historia och genomgår en fysisk undersökning. Det faktum att patienten har dropsy är indikerad av döv ljud under perkussion av buken.

Diagnosen kan endast göras på grundval av en medicinsk undersökning, men instrumentala metoder gör att du kan bekräfta diagnosen och identifiera orsaken till ascites. En av de mest pålitliga diagnostiska metoderna är ultraljud. Under förfarandet är inte bara vätskan tydligt visualiserad, men också dess volym beräknas, vilket i vissa fall kan nå tjugo liter.

Obligatorisk diagnostisk teknik för ascites är laparocentes. Efter punktering av den främre bukväggen pumpas vätska ut ur bukhålan för ytterligare undersökning. Punktering i bukhålan med ascites krävs. Liksom varje kirurgiskt ingrepp utförs laparocentes i flera steg:

• Patientpreparation: Det är viktigt att rengöra tarmarna och tömma blåsan helt.
• Evakueringen av vätskan utförs under lokalbedövning med hjälp av ett speciellt medicinskt instrument med en spetsig ände, trokaren, komplett med ett PVC-rör. Med hjälp av röret utförs paracentes för ascites. Med korrekt införande av trokaren börjar vätskan strömma ut i en liten ström. Efter det kan gummiröret flyttas 2-3 cm inåt. Den första delen av intra-abdominalvätskan passerar för analys (cytologi). Utför därefter extraktionen av resterande mängd. Evakuering sker mycket långsamt (1 liter inom fem minuter), under kontroll av patientens tillstånd. När vätskeintaget har kommit till ett slut sätts ett tätt sterilt förband på såret. Därefter placeras patienten på höger sida och rekommenderas att ligga ner ett tag. Avlägsnande av vätska i ascites, åtföljd av en paracentes, underlättar väldigt patientens tillstånd.

Paracentes i ascites i sällsynta fall blir orsaken till emfysem, blödning i bukhålan, störningar i de inre organen. Ibland utförs kirurgi under ultraljudskontroll. Patologisk vätska i bukhålan, efter att operationen kan löpa ut länge. Detta bör inte larm - så kroppen blir av med överskott av vätska i bukhålan.

Drogbehandling (ascites piller) visar inte bra resultat och är ineffektivt. Användningen av aldosteronantagonister och diuretika är av extra natur och är inriktad på normalisering av vatten-saltmetabolism och förebyggande av överdriven utsöndring av peritoneal vätska.

I de avancerade stadierna av cancer erbjuds patienter med avancerade ascites palliativa operationer: omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhålan, peritoneovenous shunt.

Oncologists of Yusupov Hospital specialiserar sig på att arbeta med onkologiska patienter som har ascites. Funktioner av behandling i Yusupov sjukhus:

• komplex behandling av ascites;
• Utvecklingen av en speciell diet, som innebär begränsning av vatten och salt.
• traditionell kemoterapeutisk behandling, om det behövs
• intrakavitär kemoterapi (efter avlägsnande av vätska, injiceras kemoterapi i bukhålan).

Laparocentes har kontraindikationer:

• adhesioner av de inre organen;
• uttalad flatulens;
• perforering av tarmväggarna;
• purulenta infektioner.

Näring av patienten efter avlägsnande av vätska från bukhålan bör vara balanserad och högkalorisk. Detta kommer att säkerställa kroppens behov med alla viktiga vitaminer och spårämnen. Saltintaget är strikt kontrollerat. Vätskebegränsning är en liter per dag (exklusive första kurser). Det är mycket viktigt att den dagliga kosten berikas med proteinfoder. Fettintaget bör minskas, särskilt för de patienter i vilka pankreatit har blivit orsaken till ascites.

Prognos och livslängd för ascites

Förväntad livslängd med dropp i buken beror på:

• funktionell leverhälsa;
• njurarbete
• kardiovaskulär aktivitet
• behandlingseffektivitet hos ascites.

I 70% av fallen utvecklas ascites på grund av levercirros. Prognosen bestäms av formen av den underliggande sjukdomen. Om cirrhosis kompenseras, då med rätt behandling av ascites, kan patienten räkna med en gynnsam prognos. När dekompenserad form av cirros i levern uppstår irreversibla processer. I sådana fall tillbringade levertransplantation.

Minsta livslängden för ascites förutses när det är en följd av njursvikt. Utan hemodialys dör en person om några veckor.

Asciter ger en hög risk för livet mot bakgrund av hjärtsvikt. Vid diagnostisering av tredje och fjärde graden sker CH-död på två år. Endast 10% av patienterna kan räkna med ett gynnsamt resultat, förutsatt att diagnosen är korrekt, adekvat behandling med effektiva metoder för behandling av bukdropp.

Onkologerna på Yusupov sjukhus använder i sitt arbete den senaste utrustningen som gör att de kan diagnostisera ascites i tid, dränera vätskan från buken och minimera riskerna med komplikationer. Huvudmålet med onkologer vid Yusupov sjukhus är att öka livslängden genom att förhindra effekterna av ascites.

En positiv prognos, liksom en tillräcklig livslängd, beror till stor del på doktorandens kvalifikationer. Onkologer på Yusupov-sjukhuset utför behandling som eliminerar orsaken till bukhålets ödem, återställer de inre organens funktioner. Mer information kan erhållas genom att ringa + 7 (499) 750 00 04.

Abdominala askiter: symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

En av de allvarliga komplikationer som uppstår på grund av olika onkologiska sjukdomar är ascites.

Vad är ascites, varför uppstår det och vad ska folk göra när de möter ett liknande problem?

Vad är

Asciter kallas den patologiska ackumuleringen av vatten i humant peritoneum. Mycket ofta följer denna sjukdom maligna tumörer i olika vävnader och organ:

• endometrium;
• mag-tarmkanalen;
• lungor och bronkier;
• bröst och bukspottkörtel;
• äggstockarna.

I alla dessa fall, med undantag av äggstockscancer, visar ascites utseende tredje och fjärde etappen av onkologi, då behandling är tyvärr redan omöjlig.

Med en tumör i äggstockarna kan vätska börja ackumulera i bukhinnan i sjukdoms första skede. I detta fall svarar sjukdomen väl på behandling med kemoterapi.

orsaker till

Orsaker till ascites (klicka för att förstora)

Den främsta orsaken till att ascites uppträder hos cancerpatienter är att när tumörcellerna sätter sig på bukvävnaden blir lymfans dränering mer komplicerad med mekaniska medel.

Krama venerna som passerar genom levern ökar hydrostatiskt tryck, vilket leder till sjukdomens utseende.

Det finns också chylous ascites som är resultatet av utvecklingen av peritonealt lymfom. Denna typ av sjukdom kännetecknas av frisättningen av lymf och emulgerade fetter, tränger in i bukhålan och tarmarna.

symptom

Med ascites, som åtföljer cancer, hjärtsvikt och ett antal andra sjukdomar, klagar många patienter på följande symptom:

1. Svullen, förstorad buk. Som en följd av den ständigt ökande mängden vätska i bukhinnan ökar patientens vikt. Svår andning och näring. Ofta finns det halsbränna eller illamående.
2. Infektion. Om ingen behandling utförs kan patienten uppleva peritonit, utvecklar ofta hjärta och njursvikt. I sådana fall är läkarnas prognoser extremt negativa. Patienterna ordineras en lång tid av antibiotikabehandling.
3. Utseendet på en bråck (navel, inguinal) på grund av konstant tryck inuti bukhinnan.
4. Brott mot urin.
5. Andnöd även i ett lugnt tillstånd, vilket kan uppstå på grund av vätskeansamling i lungområdet.
6. Svullnad i benen.
7. Trötthet.

Under en läkarundersökning kan läkaren upptäcka en uppbyggnad av vätska i bukhinnan.

Därefter skickas patienten för ytterligare undersökning (ultraljud, röntgen eller CT-skanning) för att bekräfta diagnosen. Som regel rekommenderar läkare punktering eller laparocentes.

diagnostik

Människor med olika cancerformer är alltid under noggrann medicinsk övervakning. Med tanke på alla patienters klagomål och symtom kan läkaren bestämma alternativen för utvecklingen av sjukdomen.

För att identifiera ascites används olika diagnostiska metoder:

1. Slagverk eller tappning på buken. I närvaro av askiter kommer ljudet när det tappas att vara tråkigt. I händelse av en förändring i patientens kroppsposition kommer även ljudets matthet att skiftas.
2. Auscultation eller audition. Samtidigt hörs en stänk av vätska tydligt i bukhinnan.
3. USA. Denna procedur låter dig bestämma närvaron och lokaliseringen av tumören, mängden vätska, storleken på de inre organen. För att förhindra att avslöja alla detaljer kan vara för mycket vatten i patientens bukhålighet.
4. Laboratoriestudier av blod och urin, provtagning av levern.
5. Hepatosintigrafi gör det möjligt att bestämma leverans storlek och tillstånd för att bedöma de förändringar som har inträffat i sitt arbete.
6. Doppler sonografi visar fartygens tillstånd.
7. Laparocentes och punktering är vätskeintag från peritoneum med dess efterföljande laboratorieundersökning. Bakteriologisk odling av vätskan utförs, den cellulära sammansättningen och närvaron av protein bestäms. Det bör noteras att ungefär 1% av patienterna kan ha komplikationer efter proceduren.
8. Röntgen ger en bild av membranets tillstånd och visar närvaron av vatten i bukhålan.
9. MR gör det möjligt att bestämma den exakta mängden vätska och dess plats i bukhinnan.

Baserat på mängden vätska i håligheten finns det tre stadier av sjukdomen:

1. Tranzitorny - ungefärlig volym är inte mer än 0,5 liter. Patienten i det här fallet klagar över uppblåsthet.
2. Måttlig - volymen ackumulerad vatten till 5 liter. Symtomen i andra etappen innefattar: andfåddhet, matsmältningsbesvär. Om behandlingen inte startas i tid, kan personen utveckla peritonit, hjärtsvikt och leverproblem.
3. Motståndskraftig - volymen vätska kan nå 20 liter. Patientens tillstånd i detta fall bedöms som kritiskt.

behandling

Oavsett orsaken ska ascites behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen. Det finns tre behandlingsmetoder: symptomatisk, konservativ och kirurgisk ingrepp.

konservativ

I början av ascites används konservativ terapi. Det är normaliseringen av levern. Om det finns en inflammatorisk leverparenchyma, föreskrivs läkemedel för att lindra inflammation.

För att kompensera för förlusten av natrium, som utsöndras i stora mängder i urinen, ordineras diuretikabehandling till patienter. För att normalisera lymfatisk dränering och minska levermetaboliterna, är viloläge förskrivet. Om orsaken till ascites är hypertension hos portalvenen, föreskrivs patienten hepatoprotektorer, administrering av plasma och albumin.

symptomatisk

Vid misslyckande av konservativ behandling föreskrivs patienten ett förfarande med laparocentos, som består i att avlägsna vätska från bukhinnan genom att punktera sin vägg och använda en speciell apparat för att suga vatten. Denna procedur utförs under lokalbedövning.

Den maximala mängden vätska som kan avlägsnas under laparocentos är 5 liter. Förfarandet upprepas efter 3-4 dagar. Det bör noteras att varje efterföljande procedur är en ökande fara för patienten, vilket är risken för skador på tarmväggarna.

Använd därför det sällan igen. I det fall då vätskan fyller bukhålan för snabbt införs en peritonealkateter i patienten för att förhindra utseende av vidhäftningar med ascites.

kirurgi

I fallet med återkommande ascites indikeras patienten kirurgi.

Om patienten upprepade gånger har genomgått laparocentos, föreskrivs han en speciell diet och blodtransfusion.

Denna metod består i att koppla ihop venerna - den sämre ihåliga med kragen. Detta skapar säkerhetskontroll.

Om patienten behöver en levertransplantation, ordineras han med en behandling med diuretik och administreras. Efter det är överlevnadsgraden i 1 år 70-75%.

diet

Den huvudsakliga behandlingen för ascites tidiga stadier är att följa en speciell diet som skapar en negativ natriumbalans i patienten. För att göra detta, maximalt begränsat intag av vatten och salt.

En dag tillåts inte mer än 1 liter av den totala mängden vätskekonsumtion och mindre än 1 g salt. En patient med diagnosen ascites är förbjuden att äta följande livsmedel:

• fett kött
• mättade buljonger;
• konserverad mat och rökt kött
• bakning;
• kryddig och salt
• godis, med undantag av marshmallow och naturlig gelé;
• hirs, baljväxter;
• helmjölk;
• kaffe;
• lök, vitlök, sorrel.

Grunden för kosten bör vara:

• grönsaker och grönsaker;
• låg fetthalt kycklingbuljong;
• kokt fisk, kanin eller kycklingkött;
• äggdammomelett;
• kockost;
• nötter och torkade frukter.

Ascites är i alla fall en komplex och allvarlig sjukdom som kräver omedelbar behandling. Men om vi pratar om ascites i onkologi blir prognosen ännu inte mer tröstande.

Detta beror på det faktum att vätskan innehåller ett stort antal cancerceller, som snabbt sprider sig i hela kroppen. I sådana fall rekommenderas patientens anhöriga att förbereda sig för det värsta.

Vad är abdominal ascites, se följande video:

Abdominal askiter - orsaker till symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Vätskans ackumulering i magen kallas dropsy eller ascites. Patologi är inte en självständig sjukdom, utan bara resultatet av andra sjukdomar. Ofta är det en komplikation av levercancer (cirros). Progression av ascites ökar volymen av vätska i buken, och det börjar lägga på organen vilket försvårar sjukdomsförloppet. Enligt statistiken är varje tredje dropsy dödlig.

Vad är abdominal ascites?

Ett symptomatiskt fenomen där ett transudat eller exudat samlas i bukhinnan kallas ascites. Magehålan innehåller del av tarm, mag, lever, gallblåsa, mjälte. Det är begränsat till bukhinnan - skalet, som består av det inre (intill organen) och det yttre (fäst vid väggarna) skiktet. Uppgiften för det genomskinliga serösa membranet är att fixa de inre organen och delta i ämnesomsättningen. Peritoneum levereras rikligt med kärl som ger metabolism genom lymf och blod.

Mellan de två skikten av peritoneum hos en frisk person finns en viss mängd vätska, som gradvis absorberas i lymfkörtlarna för att frigöra utrymme för ny entré. Om en viss orsak ökar vattnets bildning eller dess absorption i lymfan saktar, börjar transudatet ackumuleras i bukhinnan. En sådan process kan uppstå på grund av flera patologier, som kommer att diskuteras nedan.

Orsaker till vätskans ackumulering i bukhålan

Ofta finns det ascites i bukhålan i onkologi och många andra sjukdomar när barriär- och sekretorfunktionen hos bukhinnan är nedsatt. Detta leder till fyllning av hela det fria utrymmet i buken med vätska. Ständigt ökande exudat kan gå upp till 25 liter. Som redan nämnts är huvudorsaken till skador på bukhålan sin nära kontakt med de organ i vilka den maligna tumören bildas. Den snäva passformen hos peritoneumvecken till varandra ger snabb infångning av närliggande vävnader av cancerceller.

De främsta orsakerna till abdominal ascites:

• peritonit;
• peritonealt mesoteliom
• peritoneal karcinoz;
• inre cancer;
• polyserosit;
• portalhypertension;
• levercirros;
• sarkoidos;
• steatos;
• hepatisk venetrombos
• venös trängsel med höger ventrikelfel;
• hjärtsvikt
• myxedema;
• gastrointestinala sjukdomar;
• skidning av atypiska celler i bukhinnan.

Hos kvinnor

Vätska i bukhålan i den kvinnliga befolkningen är inte alltid en patologisk process. Det kan samlas under utlösning, vilket uppträder månatligen hos kvinnor av reproduktiv ålder. En sådan vätska absorberas oberoende, utan att utgöra en hälsorisk. Dessutom blir orsaken till vatten rent kvinnliga sjukdomar som kräver omedelbar behandling - inflammation i reproduktionssystemet eller ektopisk graviditet.

De framkallar utvecklingen av ascites med intra-abdominala tumörer eller inre blödningar, till exempel efter operation, på grund av skada eller kejsarsnitt. När endometrium som fodrar livmodern, expanderar okontrollerbart, på grund av vad som går utöver det kvinnliga organets gränser, samlas också vatten i bukhinnan. Endometrios utvecklas ofta efter att ha skadat virus eller svampinfektioner i reproduktionssystemet.

Hos män

I alla fall är förekomsten av dropsy i det starkare könet grunden till en kombination av kränkningar av viktiga kroppsfunktioner, vilket leder till ackumulering av exsudat. Män missbrukar ofta alkohol, vilket leder till levercirros, och denna sjukdom framkallar ascites. Sådana faktorer som blodtransfusion, injektioner av narkotiska droger, högt kolesterolnivåer på grund av fetma och flera tatueringar på kroppen bidrar också till förekomsten av sjukdomen. Dessutom orsakar följande patologier män med dropsy:

• tubercular peritoneal lesion;
• endokrina störningar;
• reumatoid artrit, reumatism
• lupus erythematosus;
• uremi.

nyfödda

Vätska i magen uppsamlas inte bara hos vuxna utan också hos barn. Oftast uppstår ascites hos nyfödda från smittsamma processer som förekommer i moderns kropp. I regel utvecklas sjukdomen i livmodern. Fostret kan uppleva defekter i lever och / eller gallvägar. På grund av detta stagnerar gallan, vilket leder till dropsy. Efter födseln i ett spädbarn kan ascites utvecklas i bakgrunden:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• nefrotiskt syndrom;
• kromosomala abnormiteter (Downs sjukdom, Patau, Edwards eller Turners syndrom);
• virusinfektioner;
• hematologiska problem;
• medfödda tumörer;
• svåra metaboliska störningar.

symptom

Symptomen på abdominal ascites beror på hur snabbt ascitesvätskan samlar in. Symtom kan visas samma dag eller i flera månader. Det mest uppenbara tecknet på droppe är en ökning i bukhålan. Detta medför en ökning av kroppsvikt och behovet av större kläder. I en patient med vertikal position hänger buken ner som ett förkläde, och när det är horisontellt sprider det sig på båda sidor. Med en stor mängd exsudat bullar naveln ut.

Om portalhypertension är orsak till droppsyta, så bildas ett venöst mönster på den främre bukhinnan. Det uppstår som ett resultat av varicose navelsträngar och varianter av matstrupen. Med en stor ansamling av vatten i buken ökar det inre trycket, vilket leder till att membranet rör sig in i bukhålan, vilket orsakar andningsfel. Patienten har uttalat andfåddhet, takykardi, cyanos i huden. Det finns också vanliga symptom på ascites:

• smärta eller känsla av distans i underlivet;
• dyspepsi;
• fluktuation;
• perifert ödem i ansiktet och lemmerna;
• förstoppning;
• illamående;
• halsbränna;
• aptitlöshet;
• slow motion.

stadium

I klinisk praxis finns tre stadier av abdominal dropsy, som alla har sina egna egenskaper och egenskaper. Graden av utveckling av ascites:

1. Transient. Den första utvecklingen av sjukdomen, vars symptom är omöjliga att märka på egen hand Volymen vätska överskrider inte 400 ml. Överskottsvatten detekteras endast under instrumentala undersökningar (ultraljudsundersökning av bukhålan eller MRI). Med sådana volymer av exudat störs inte de inre organens arbete, så patienten märker inte några patologiska symptom. I det inledande skedet är dropsy framgångsrikt behandlig om patienten observerar vattensaltregimen och följer en speciellt föreskriven diet.
2. Måttlig. Vid detta stadium blir magen större och volymen av vätska når 4 liter. Patienten har redan märkt oroliga symtom: vikten ökar, det blir svårt att andas, särskilt i den bakre positionen. Läkaren bestämmer lätt dropsy under undersökning och palpation av bukhålan. Patologi och på detta stadium reagerar väl på behandlingen. Ibland är det nödvändigt att avlägsna vätska från bukhålan (punktering). Om en effektiv behandling inte utförs i tid, uppstår en störning av njurarna, utvecklas sjukdomen mest allvarliga.
3. Stressande. Vätskevolymerna överstiger 10 liter. I bukhålan ökar trycket kraftigt, det finns problem med funktionen av alla organ i mag-tarmkanalen. Patientens tillstånd förvärras, han behöver omedelbar medicinsk assistans. Tidigare genomförd terapi ger inte längre önskat resultat. Vid detta stadium utförs laparocentes nödvändigtvis (punktering av bukväggen) som en del av komplex terapi. Om förfarandet inte har någon effekt utvecklas eldfasta askiter som inte längre är mottagliga för behandling.

komplikationer

Sjukdomen i sig är ett stadium av dekompensation (komplikation) hos andra patologier. Konsekvenserna av ett ödem innefattar bildandet av inguinal eller navelbråck, förlust av ändtarmen eller hemorrojder. Detta tillstånd bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck. När membranet pressar på lungorna leder det till andningssvikt. Tillsatsen av en sekundär infektion leder till peritonit. Andra komplikationer av askiter inkluderar:

• massiv blödning
• hepatisk encefalopati;
• trombos i mjälten eller portåven;
• hepateralsyndrom;
• tarmobstruktion;
• membranbråck;
• hydrothorax;
• inflammation i peritoneum (peritonit);
• död.

diagnostik

Innan diagnosen måste doktorn se till att en ökning i buken inte är resultatet av andra tillstånd, såsom graviditet, fetma, mesesteri cyst eller äggstockar. Palpation och slagverk (finger på fingret) i bukhinnan hjälper till att eliminera andra orsaker. Undersökning av patienten och den insamlade historien kombineras med ultraljud, skanning av milt och lever. Ultraljud utesluter vätska i magen, tumörprocesser i peritoneala organ, parenkymens tillstånd, portalsystemets diameter, mjälten och leverns storlek.

Lever och mjälte scintigrafi är en radiologisk diagnostisk metod som används för att utvärdera vävnadens prestanda. Initialisering gör det möjligt att bestämma organens position och storlek, diffusa och brännbara ändringar. Alla patienter med identifierade ascites hänvisas till diagnostisk paracentes med ascitisk vätska. Under studiet av pleurala effusion räknas antalet celler, mängden sediment, albumin, protein, och gramfärgen och fläckar. Prov Rivalta, som ger en kemisk reaktion på protein, hjälper till att särskilja exudat från transudat.

Tvådimensionell doppleroskopi (UZDG) i venösa och lymfatiska kärl hjälper till att bedöma blodflödet i portens systemkärl. För svår att differentiera fall av ascites utförs dessutom diagnostisk laparoskopi, i vilken ett endoskop är infört i buken för att exakt bestämma mängden vätska, tillväxten av bindväv, tillståndet i tarmslingorna. För att bestämma mängden vatten kommer hjälp och granskning av radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ger ett bra tillfälle att se närvaron av åderbråck i mag och matstrupe.

Behandling av abdominal ascites

Oavsett orsaken till ascites måste patologin behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen. Det finns tre huvudsakliga terapeutiska metoder:

1. Konservativ behandling. I början av ascites är läkemedelsbehandling ordinerad för att normalisera leverns funktion. Om en patient diagnostiseras med en inflammatorisk orgelparenchyma, föreskrivs också läkemedel som lindrar inflammation och andra typer av mediciner, beroende på symtom och sjukdom som orsakade ackumulering av vätska.
2. Symtomatisk. Om konservativ behandling inte ger resultat eller läkare inte kan förlänga remission under en längre tid, ges patienten en punktur. Laparocentes i bukhålan med ascites utförs sällan, eftersom det finns risk för skada på patientens tarmväggar. Om vätskan fyller buken för snabbt, installeras en peritonealkateter till patienten för att förhindra utveckling av vidhäftningar.
3. Kirurgi. Om de två tidigare behandlingsregimer inte hjälper, ges patienten en särskild diet och blodtransfusion. Metoden består i att ansluta kragen och sämre vena cava, vilket skapar säkerhetskontroll. Om en patient behöver en levertransplantation, kommer han att genomgå kirurgi efter en kurs av diuretika.

preparat

Den huvudsakliga metoden för behandling av ascites är läkemedelsbehandling. Det innefattar en långsiktig användning av diuretika med införande av kaliumsalter. Dos och behandlingstiden är individuell och beror på graden av vätsketab, vilket bestäms av daglig viktminskning och visuellt. Den korrekta doseringen är en viktig nyans eftersom det felaktiga mötet kan leda till hjärtfel, förgiftning och död. Ofta föreskrivna läkemedel:

• Diakarb. En systemisk hämmare av karbonanhydras, som har en svag diuretisk aktivitet. Som ett resultat av applikationen ökar vattnets frisättning. Läkemedlet orsakar utsöndring av magnesium, fosfat, kalcium, vilket kan leda till metaboliska störningar. Dosen är individuell, appliceras strikt enligt läkares recept. Oönskade effekter observeras av blodets, immun- och nervsystemet, metabolism. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är akut njure- och leverfel, uremi, hypokalemi.
• Furosemid. Loop diuretic, vilket orsakar en stark men kortvarig diurese. Det har en uttalad natriuretisk, diuretikum, klorbehandling effekt. Läget och varaktigheten av behandlingen som föreskrivs av läkaren, beroende på beviset. Bland biverkningarna är: markerad minskning av blodtryck, huvudvärk, slöhet, sömnighet och minskad potens. Förskriv inte Furosemid för akut njure / leverfel, hyperurikemi, graviditet, amning, barn under 3 år.
• Veroshpiron. Kaliumsparande diuretikum förlängd verkan. Undertrycker kaliumutskiljande effekten, förhindrar vatten- och natriumretention, minskar urinsyrligheten. Den diuretiska effekten framträder på 2-5 dagars behandling. När ödem på grund av cirros är den dagliga dosen 100 mg. Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt. Biverkningar: slöhet, ataxi, gastrit, förstoppning, trombocytopeni, menstruationssjukdomar. Kontraindikationer: Addisons sjukdom, anuri, laktosintolerans, hyperkalemi, hyponatremi.
• Panangin. Ett läkemedel som påverkar metaboliska processer, vilket är en källa till magnesium och kaliumjoner. Det används som en del av komplex terapi för ascites, för att kompensera för bristen på magnesium och kalium utsöndras under administrering av diuretika. Tilldela 1-2 tabletter per dag för hela banan av diuretika. Biverkningar är möjliga från vatten-elektrolytbalansen, matsmältningssystemet. Panangin är inte ordinerat i närvaro av Addisons sjukdom, hyperkalemi, hypermagneemi, svår myastheni.
• Asparkam. Källa av magnesium och kaliumjoner. Minskar konduktiviteten och excitabiliteten hos myokardiet, eliminerar obalansen hos elektrolyter. Medan du tar diuretika, skrivs 1-2 tabletter 3 gånger per dag i 3-4 veckor. Eventuell utveckling av kräkningar, diarré, ansiktsrödhet, andningsdepression, anfall. Utnämna inte Asparkam i strid med metabolism av aminosyror, binjurinsufficiens, hyperkalemi, hypermagnesemi.

diet

När abdominal dropsy behöver en begränsad kost. Dieten ger ett litet intag av vätska (750-1000 liter / dag), en fullständig avvisning av saltintag, införandet i kosten av naturliga livsmedel med en diuretisk effekt och en tillräcklig mängd protein. Saltning, pickles, rökt kött, konserverad mat, saltad fisk, korv är helt uteslutna.

I patientmenyn med ascites bör vara närvarande:

• magert fjäderfä, kaninkött
• baljväxter, nötter, sojamjölk;
• skaldjur, magert fisk;
• brunt ris, havregryn;
• vegetabiliska oljor, solrosfrön;
• mejeriprodukter, stallost;
• persilja, kummin, marjoram, salvia;
• peppar, lök, vitlök, senap;
• löklök, citronsaft, kryddnejlika.

Kirurgiska metoder

När ascites fortskrider och behandlingen inte hjälper, i särskilt avancerade fall, föreskrivs kirurgisk behandling. Tyvärr, inte alltid, med hjälp av en operation, är det möjligt att rädda patientens liv, men det finns inga andra metoder idag. Den vanligaste kirurgiska behandlingen:

1. Paracentes. Det finns ett avlägsnande av exsudat genom en punktering i bukhålan under kontroll av ultraljud. Efter operationen är dränering etablerad. Vid ett förfarande avlägsnas inte mer än 10 liter vatten. Parallellt injicerade patienten dropplösning och albumin. Komplikationer är mycket sällsynta. Ibland uppstår smittsamma processer vid punkteringsplatsen. Förfarandet utförs inte vid blödningsstörningar, svår abdominal distans, tarmskador, vindbråck och graviditet.
2. Transjugulär intrahepatisk skakning. Under operationen är hepatiska och portala vener artificiellt kommunicerade. Patienten kan ha komplikationer i form av intra-abdominal blödning, sepsis, arteriovenös skakning, leverinfarkt. Förskriv inte kirurgi om patienten har intrahepatiska tumörer eller cyster, vaskulär ocklusion, obstruktion av gallkanalen, kardiopulmonell patologi.
3. Levertransplantation. Om ascites utvecklas i närvaro av levercirros, kan en organtransplantation förskrivas. Få patienter får chansen för en sådan operation, eftersom det är svårt att hitta en givare. De absoluta kontraindikationerna för transplantation är kroniska infektionssjukdomar, allvarliga störningar i andra organ och cancer. Bland de mest allvarliga komplikationerna är transplantatavstötning.

utsikterna

Adherens till den främsta sjukdomen hos ascites försvårar sin kurs och förvärrar prognosen för återhämtning. Särskilt ogynnsamt är patologin för äldre patienter (efter 60 år), som har en historia av njursvikt, hypotension, diabetes mellitus, heptocellulärt karcinom, levercellsbrott eller cirros. Tvååriga överlevnad för sådana patienter är inte mer än 50%.