Appendicit hos barn: symtom, orsaker och behandling

Appendicit är en inflammation i bilagan, eller cecum (tarmformig process i tjocktarmen). Oftast ligger tillägget vid korsningen i tunntarmen i tjocka. Men bilagan kan ligga i det subhepatiska rummet, och i det lilla bäckenet och bakom den stigande delen av kolon. Dessutom är bilagan inte alltid placerad i höger underliv - det kan också vara till vänster. Man tror att denna sjukdom förekommer oftare hos vuxna, men i denna artikel behandlar vi symtomen, orsakerna och behandlingen av appendicit hos barn.

Orsaker till appendicit

Eftersom bilagans funktion inte har blivit fullständigt upplyst finns det flera orsaker till inflammation. Det antas att inflammationen i bilagan utvecklas på grund av blockering av processlumen och effekterna av mikroflora. Obstruktion (blockering) kan orsakas av fecal stenar, helminths, en främmande kropp som har trängt in i tarmlumen.

Att blockera bilagans lumen och dess anslutning till tarmkanalen och överdriven tillväxt av lymfoida folliklar som bildar den. Medfödd anomali (böjar) i bilagan kan också vara viktig. I bilagans lumen förblir med mikroorganismerna från tarmarna.

Mikrober kan också föras där med blod eller lymf, eftersom appendicit ofta utvecklas efter att ha ont i halsen, otitis media, ARVI, ARD och andra sjukdomar. Vissa infektioner (yersiniosis, tuberkulos, tyfusfeber etc.) orsakar en processinflammation.

Bakterier i bilagans lumen multipliceras och orsakar inflammation; utsöndring av slemhöjningar, ödem och venös trängsel utvecklas i tarmväggen. I framtiden kan detta leda till utveckling av nekros (nekros) av processen, ruptur av dess vägg och penetration av tarminnehållet (pus och avföring) i bukhålan - peritonit utvecklas.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av blindtarmsinflammation hos barn kan vara förstoppning, helminthic invasioner, överspädning, missbruk av sötsaker, dysbakterier, otillräckligt intag av fiber från mat.

Upp till 2 års ålder av ett barn utvecklas appendicit sällan (även om det kan förekomma hos en nyfödd). Detta beror på arten av barnets näring och otillräcklig utveckling av lymfoida folliklar i själva processen. Bilagan på grund av detta underutveckling kommunicerar med tarmarna med en bred öppning som är svår att blockera. Vid 6 års ålder mognar lymfoidvävnaden, och frekvensen av appendicit ökar.

Klassificering av appendicit hos barn

Det finns akut och kronisk blindtarmsinflammation.

Typer av akut blindtarmsinflammation:

1. Appendic kolik: mild inflammation i processen, som försvinner om 3-4 timmar.
2. Catarrhal appendicit: Enkel, ytlig inflammation i bilagan utan att förstöra vävnaderna.
3. Destruktiv appendicit:

• Phlegmonous appendicit (med eller utan perforering): Den inflammerade processen är täckt med purulent blomma, med sårbildning av slemhinnan och ackumulering av pus i sin hålighet; med purulent eller grumlig effusion i bukhålan.
• Gråbenblindtarm (med eller utan perforering) utvecklas som en följd av trombos i tilläggsfartygen: en smutsig grön bilaga med fetaktig lukt och effusion; åtföljd av ett allvarligt generellt tillstånd hos barnet.

1. Komplicerad appendicit.

Symtom på appendicit hos barn

Manifestationer av appendicit hos barn är mycket olika och beror på ålder, processens läge och stadium av inflammation.

Ett litet barn blir slö, inte intresserad av leksaker, vägrar att äta. Det första tecknet på appendicit är smärta. Barnet försöker skydda en smärtsam plats: han ligger ofta på sin vänstra sida, pressar benen, lägger ut benen, gråter när han tas i hans armar, motstår undersökning av buken (skjuter iväg handen).

Barnets temperatur stiger till 38˚C, och ibland högre. Barnet är blekt, hjärtslaget snabbare upp, uppkastning och lösa avföring förekommer. Ju mindre barnets ålder är, ju oftare kräkas. uttorkning av ett litet barn, manifesterat av svår törst, kan utvecklas ganska snabbt.

De största svårigheterna med att erkänna blindtarmsbetennande hos barn är 3-4 år: det uppstår plötsligt, manifestationer är inte alltid typiska, och banan kan bli blixtnedslag. Barn kan inte alltid tydligt visa platsen där buksmärta ligger. Oftast pekar de pennan på naveln eller visar hela buken.

Barn visar inte nödvändigtvis alla symptom som anges ovan. Behandlingsprocessen i tillägget kan förvärras snabbt, och inom några timmar kan peritonit utvecklas. Smärtan sträcker sig samtidigt till hela buken, barnet är blekt, temperaturen stiger till 40 ° C, buken är svullet och det kan vara en fördröjning i avföring.

Faran är också i det faktum att många föräldrar tror att appendicit inte händer i en sådan ålder, och de skyller på dessa manifestationer för övermålning, förgiftning och andra orsaker. Och några börjar även självständigt behandla barnet. Utan kirurgisk behandling kan tillägget brista (det förekommer hos 25-50% av barnen), vilket leder till komplikationer och långtids sjukhusbehandling.

Från 6-7 år kan barnet indikera smärtor i buken. I den klassiska varianten av processen utvecklas smärtan initialt i den epigastriska regionen eller navelsträngen, och sedan (efter 2-3 timmar) faller in i den högra iliacregionen (projiceringen av processens läge). Med ett subhepatiskt arrangemang skiftas hans smärta till rätt hypokondrium, när den ligger bakom cecum - smärta i nedre delen är störd, och i bäckenet är smärta noterat i suprapubicområdet.

Smärtan hos appendicit är konstant, utan sammandragningar är smärtor svaga. Konstant smärta leder till sömnstörningar. Smärta gör inte barnet ruset. Barnet vägrar att äta. Mycket ofta finns singel eller dubbel kräkningar. Eventuell fördröjning i stolen.

Temperaturen ökade inom 37,5 C; stiger ibland till höga siffror, men det kan förbli normalt. För den äldre åldersgruppen barn kännetecknas en otillbörlig matchning av puls och temperatur. Vanligen när temperaturen stiger med 1 grad, ökar pulsen med 10 slag. Och med appendicit överstiger puls signifikant temperaturhöjningen.

När bäckens placering i bilagan markeras med frekvent urinering. I catarrhal blindtarmsbetennande är tungan fuktig, belagd med vit blomma vid roten; med flegmonous - han är också våt, men helt belagd; med gangrenous - tungan är torr och överlagrad.

Åldern av hög risk för utveckling av inflammation i tillägget är åldern 9-12 år - gruppen av barn som oftast lider av appenditit. Trots den frekventa utvecklingen av processen enligt den klassiska varianten är barn svårare att diagnostisera än vuxna. Vid denna ålder kan barnet fortsätta att gå i skolan, även om magen gör ont. Men processen fortsätter att utvecklas, och barnets tillstånd kan försämras kraftigt redan vid scenen av komplicerad blindtarmsinflammation.

Kronisk blindtarmsinfektion hos barn är mindre vanlig än hos vuxna patienter. Det kännetecknas av förekomst av återkommande smärtor i projiceringsprojektets område, med feber och illamående.

Komplikationer av appendicit

För att undvika komplikationer bör snabb kirurgisk behandling utföras. Om detta inte har gjorts kan ett antal komplikationer uppstå:

• perforering (genombrott) av processen med efterföljande utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan);
• appendikulär infiltration (begränsad peritonit, kan bidra till bildandet av ett konglomerat av tarmslingor, omentum och peritoneum);
• appendikulär abscess (abscess i bukhålan) i den inflammatoriska processen eller på något avstånd från den;
• tarmobstruktion;
• sepsis (generaliserad sjukdom på grund av mikroorganismer som kommer in i blodet från en inflammerad bilaga och leder dem till olika organ med bildandet av sår).

Diagnos av appendicit hos barn

Olika metoder används för att diagnostisera appendicit:

• undersökning av barnet med känslan av buken rektal finger undersökning
• laboratorieundersökning (klinisk blod och urinprov), vid behov - bakteriologisk analys av avföring, coprogram;
• instrumentella metoder: ultraljud i bukhålan och småbäcken, elektromyografi; I svåra fall för diagnos kan specialister använda röntgenundersökning eller beräknad tomografi på bukorgatan (CT), diagnostisk laparoskopi (operation genom tre punkter i bukhålan med införande av en teleskopisk kamera);
• Samråd med en pediatrisk gynekolog (flickor i fertil ålder).

Vid undersökning och palpation av buken avslöjar doktorn lokal eller diffus ömhet, bukningar i buken vid andning, bukmuskelspänning och speciella symtom på peritonealirritation (Shchetkin-Blumbergs symptom, uppståndelsessymtom, Rovsing-symptom och andra).

Föräldrar ska inte vara inblandade i att diagnostisera eller utesluta blindtarmsinflammation på egen hand: För att utvärdera de nämnda symtomen måste man ha erfarenhet av att identifiera och jämföra dem. Hos unga patienter är det ibland nödvändigt att kontrollera symtomen under sömnen. Vid rektal digital undersökning identifierar läkaren smärta och överhäng av den främre väggen i ändtarmen och utesluter andra sjukdomar.

Ett blodprov kan upptäcka en ökning av antalet leukocyter vid appendicit, en ökning av antalet neutrofila leukocyter. Erytrocyter, leukocyter, protein som reaktiva, sekundära reaktioner i kroppen kan observeras vid analys av urin.

I unga barn används elektromyografi ibland för att spänna musklerna i den främre bukväggen. En mer noggrann metod för diagnos av appendicit (95%) - ultraljud: Metoden gör att man inte bara kan diagnostisera akut blindtarmsbeteende utan också att detektera närvaro av vätska i bukhålan, infiltraterna och abscesserna.

Ibland krävs diagnos av dynamisk observation av barnets kirurg i 6-12 timmar på sjukhuset.

behandling

Grundregler för föräldrar:

1. Om du upplever smärta i buken, kan du inte använda några smärtstillande medel (inklusive shpas) - dessa läkemedel kan göra det svårt att diagnostisera sjukdomen.
2. Du kan inte sätta barnet enema eller ge ett avførande medel.
3. Det ska inte heller applicera en varmvattenflaska i magen - varken varm eller kall; de kan påverka utvecklingshastigheten för inflammatorisk process.
4. Det rekommenderas inte att barnet ska dricka mycket vätskor: om diagnosen är bekräftad, kommer en operation att utföras under generell anestesi och 3 timmar innan det tas är mat och vätskeintag uteslutet. med svår törst kan du bara blöta barnets läppar.
5. Om buksmärta uppstår ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vid snabb behandling och diagnos av appendicit utförs kirurgisk behandling av barnet. Både akut och kronisk appendicit är absoluta indikationer på kirurgisk ingrepp. Operationen kan utföras på ett öppet, traditionellt och laparoskopiskt sätt. Båda operativa metoderna utförs under generell anestesi.

Operationen varar 30-60 minuter. Prognosen för snabb operation är gynnsam. Efter operationen kan barnet inte dricka vätska, och du kan bara fukta läppar. Ger matintag och bestämmer naturen av denna mat endast kirurgen. I okomplicerade fall utlöses barnet normalt i 5-8 dagar.

Den laparoskopiska arbetsmetoden är att föredra, den är mindre traumatisk: kirurgen gör ett litet snitt (eller flera) och med hjälp av specialverktyg och en teleskopkamera tar bort inflammerad bilaga. Barnet återhämtar sig snabbare efter en sådan operation. Men i händelse av komplicerad blindtarmsbetennelse utförs operationen på ett öppet sätt.

I den destruktiva formen av appendicit utförs preoperativ beredning inom 2-4 timmar: En infusionsterapi är föreskriven (intravenös administrering av vätskor för avlägsnande av förgiftning) och antibiotika administreras. Tekniskt är denna operation något mer komplicerad och postoperativ sjukhusvistelse är längre. Efter urladdning ska barnet övervakas så att om det finns feber eller andra symptom, kontakta omedelbart läkare.

Hos 15-20% av barnen som körs på perforerad blindtarm, utvecklas komplikationer i den postoperativa perioden (bukhålets abscess bildas). Behandlingen av sådana komplikationer väljs individuellt (avlägsnande av pus från bukhålan, antibiotikabehandling, avgiftningsterapi). Efter destruktiv appendicit kan klistersjukdom också utvecklas.

Dödligheten (mortalitet) hos appendicit hos barn är 0,1-0,3%.

Förebyggande av appendicit

Det är viktigt med barnets rationella näring, överensstämmelse med kosten. Föräldrar ska övervaka den ordinarie tarmrörelsen. Lika viktigt är den aktuella, högkvalitativa behandlingen av all kronisk och akut sjukdom hos ett barn.

CV för föräldrar

Tidsåtgången och omfattningen av kirurgisk behandling för appendicit samt utfallet av operationen och utvecklingen eller frånvaron av komplikationer beror på hur omsorgsfullt föräldrarna relaterar till barnets hälsa, hur snabbt de söker medicinsk hjälp för buksmärtor.

Vilken läkare att kontakta

Om barnet har oupphörlig buksmärta, ska en ambulans ringas in, vilket förmodligen tar barnet till operationssjukhuset. Där kommer han att undersökas av en kirurg, en anestesiolog, en gynekolog (om nödvändigt), en ultraljudsdiagnostiker. Om diagnosen är bekräftad kommer operationen att utföras.

Appendicit hos barn

Appendicit hos barn - akut (mindre ofta subakut, kronisk) inflammation i bilagan (bilaga). Appenditit hos barn uppstår med buksmärtor, enkel eller dubbel kräkning, snabb avföring, temperaturreaktion, minskad aktivitet, ångest. Diagnos innefattar palpation av buken, rektal finger undersökning; Allmänt blod och urintest; Ultraljud, radiografi eller CT-skanning av bukhålan; diagnostisk laparoskopi. Detektion av appendicit kräver en appendektomi, helst genom laparoskopi.

Appendicit hos barn

Akut appendicit är den vanligaste akuta sjukdomen vid pediatrisk operation (75% av akutoperationerna). Med appendicit hos barn måste man möta inte bara barnkirurger, utan även barnläkare, barnmagroenterologer, barngynekologer. I barndomen utvecklas inflammation i cecumtillägget snabbt, vilket medför en ökning av de destruktiva förändringarna i bilagan på relativt kort tid. När appendicit i barnet i inflammatorisk process är ofta inblandad i bukhinnan, vilket leder till utvecklingen av appendikulär peritonit.

Toppet i förekomsten av appendicit hos barn (över 80% av fallen) sker i skolåldern, i förskolebarn förekommer sjukdomen hos 13% hos småbarn - i 5% av fallen.

Orsaker och patogenes

Appendicit är en följd av obstruktion av bilagan och efterföljande bakteriell invasion. Orsaken till obstruktion av bilagan kan bildas eller infångas i lumen av coprotae (fecal stenar), främmande kroppar eller parasiter, hyperplasi av lymfoida folliklar, inflammatoriska strängningar, medfödda anomalier (böjar, vridning) av den vermiforma processen.

Mekanisk obstruktion och överproduktion av slem skapar ett ökat tryck i bilagans lumen, vilket åtföljs av ödem i bilagans slemhinnor och en ökning av väggens spänning. Detta medför i sin tur en minskning av perfusion av bilagan, venös trängsel och reproduktion av bakteriefloran. Efter 12 timmar utvecklas transmural inflammation och peritoneal irritation uppträder. Med oupplöst obstruktion störs arteriell blodtillförsel till bilagan i framtiden, med förekomsten av vävnadsischemi och nekros hos hela appendikulärväggen. Nästa steg kan vara perforering av tilläggsväggen med tillgång till bukhålan av purulent och fekalt innehåll. Full utveckling av appendicit tar mindre än 24-36 timmar.

Barn upp till 2 år blir sällan svåra med akut blindtarmsbeteende relativt sällan, vilket förklaras av särdragen i deras näring och anatomin i tillägget, vilket gynnar dess tömning. En av orsakerna till den sällsynta förekomsten av appendicit hos barn i denna ålder är den svaga utvecklingen av lymfatiska folliklar i bilagan. I åldern 6-8 år är follikulärapparaten fullmognad och samtidigt ökar frekvensen av appendicit.

I utvecklingen av blindtarmsinflammation hos barn spelas den ledande rollen av den egna mikrofloran i tarmen och den vermiforma processen. Ofta finns en hematogen och lymfogen infektion, eftersom det finns en koppling mellan utvecklingen av appenditit och ARVI, mässling, otit, follikulärt angina, bihåleinflammation.

Vissa infektionssjukdomar (tyfusfeber, yersiniosis, tuberkulos, amebiasis) kan orsaka blindtarmsinflammation på egen hand. Fördjupning och provokationsfaktorer kan vara överdriven, en diet med lågt fiberinnehåll och hög sockerhalt, förstoppning, helminthiasis (ascariasis hos barn), gastroenterit och dysbakteriöshet.

klassificering

Enligt den morfologiska klassificeringen särskiljs enkel (katarrhal), destruktiv appendicit och empyema i bilagan. I sin tur kan destruktiv appendicit vara flegmonös eller gangrenös (i båda fallen - med eller utan perforering). Appendicit hos barn leder inte alltid till perforering av bilagan. i vissa fall finns det fall av spontan återhämtning.

Bilaget till barn kan ligga i höger eller vänster iliac region, subhepatic, bäcken eller retrocecal space. Nya studier har visat att barn kan utveckla både akut och kronisk återkommande appendicit.

Symtom på appendicit hos barn

Den kliniska bilden av akut blindtarmsbetennelse är extremt varierande och beror på barnets ålder, placeringen av bilagan, det morfologiska stadium av inflammation.

Det tidigaste tecknet på appendicit är smärta, som i det klassiska fallet är lokaliserat i den epigastriska eller paraumbiliska regionen och sedan skiftas till projiceringen av bilagan (vanligtvis den högra iliacregionen). Med retrocekala placeringen av bilagan bestäms smärta i nedre delen av ryggen, med subhepatisk plats - i rätt hypokondrium, med bäcken - i suprapubicområdet. Äldre barn pekar lätt på lokalisering av smärta. De rådande symtomen på appendicit hos ett barn är ångest, gråta, sömnstörningar, dra benen upp till magen, motstånd mot fysisk undersökning.

Appendicitssmärksyndrom kombineras nästan alltid med vägran att äta. Pathognomonic tecken på appendicit är kräkningar: singel eller dubbel hos äldre barn eller flera - hos barn. Barn med blindtarmsinflammation kan uppleva avföring hos unga barn blir vanligen i regel vanligare och flytande med en tillsats av slem (diarréblindtarmsinflammation), och därför kan uttorkning snabbt uppstå.

Kroppstemperaturen stiger till subfebrila eller febervärden (38-40 ° C). För barn i den äldre åldersgruppen är symtomen på "sax" typisk, uppenbarad av en skillnad i temperatur och puls. Ökad urinering (pollakiuri) observeras vanligtvis i bäckenlokaliseringen av bilagan.

Med catarrhal appendicit är barnets tunga fuktig, med en beläggning i rotområdet; i fall av flegmonisk blindtarmsbeteende, fortsätter tungan också att vara våt, men hela ytan är kantad med vit blomma; med gångrenad appendicit - tungan är torr och helt täckt med vit blomma.

Akut appendicit kan vara komplicerat genom processperforering, peritonit, periappendikulär infiltration eller appendikulär abscess, tarmobstruktion, sepsis.

Kronisk appendicit hos barn är mindre vanligt än hos vuxna. Det åtföljs av återkommande anfall av smärta i den högra iliacregionen med illamående och feber.

diagnostik

Anerkänning av appendicit kräver fysisk, laboratorie och, om nödvändigt, instrumentell undersökning av barnet.

Palpation av buken i ett barn åtföljs av muskelspänningar och en skarp smärta i iliacområdet, positiva symtom på peritonealirritation (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Hos unga barn utförs undersökningen under fysiologisk eller drogsömn. Om det är svårt att diagnostisera, utförs en rektal digital undersökning, som avslöjar överhänget och ömheten hos den främre väggen i ändtarmen, infiltration och annan patologi utesluts.

I allmänhet bestäms ett blodprov genom leukocytos av 11-15x10 9 / l och förskjutningen av leukocytformeln till vänster. En allmän urinalysstudie kan detektera reaktiv leukocyturi, hematuri, albuminuri. I flickor i fertil ålder ingår ett graviditetstest och ett samråd med en pediatrisk obstetrikare-gynekolog i examensprogrammet.

Under ultraljudsundersökning av bukhålan hos barn är det möjligt att upptäcka en utvidgad maskformformad process (mer än 6 cm i diameter), närvaron av fri vätska i höger iliac fossa; perforering av bilagan visar periappendicular phlegmon. Vid yngre barn används elektromyografi av den främre bukväggen för att identifiera skyddande muskelspänning.

Vid tvetydigheter i tolkningen av kliniska och fysiska data kan barnet behöva utföra radiografi eller CT-skanning av bukhålan. Vid kronisk blindtarmsinflammation hos barn med differentialdiagnostiskt syfte kan fibrogastroduodenoskopi, eskretorisk urografi, bäckens ultraljud, bäckenrytmoskopi, coprogram, avföring för dysbakterier och helminthägg, bakteriologisk undersökning av avföring utföras. Diagnostisk laparoskopi går som regel till behandlingen.

Differentiell diagnos vid fall av misstänkt blindtarmsinflammation hos barn utförs med akut cholecystit, pankreatit, pyelonefrit, njurkolik, adnexit, ovarian apoplexi, torsion av ovariecystret, gastroenterit, dysenteri, irritabelt tarmsyndrom, ascariasis, anomalt syndrom, ett extrakt och en obehagligt, i ett ooperabelt syndrom. För att utesluta sjukdomar som är associerade med abdominalsyndrom (reumatism, hemorragisk vaskulär, mässling, skarlet feber, influensa, tonsillit, hepatit) krävs en noggrann undersökning av det sjuka barnets hud och hals.

Behandling av appendicit hos barn

Om en blindtarmsinflammation misstänks är det nödvändigt med omedelbar sjukhusvård och undersökning av barnet av specialister. Under inga omständigheter ska du sätta upp en värmepanna i magen, sätta en rengörande emalj, ge smärtstillande medel och laxermedel.

Förekomsten av akut och kronisk blindtarmsinflammation hos barn av alla åldrar tjänar som en absolut indikation för kirurgisk behandling. I barnläkemedel ges preferens till laparoskopisk appendektomi, som minskar postoperativ återhämtningstid.

Vid destruktiv appendicit bör preoperativ beredning inte överstiga 2-4 timmar; Samtidigt administreras antibiotika till barnet och infusionsbehandling utförs. I händelse av komplicerad blindtarmsinflammation utförs en öppen appendektomi hos barn.

Prognos och förebyggande

Prognosen vid en tidsmässig utförd operation är gynnsam. Efter destruktiva former av appendicit kan klistersjukdom utvecklas. Dödlighet hos barn med appenditit är 0,1-0,3%.

Stor förebyggande betydelse är rätt diet, övervakning av regelbunden tömning av tarmarna hos barnet, behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar. Man bör komma ihåg att lungblödningen är alltid snabb och ofta atypisk. Därför är det nödvändigt att samråda med barnläkare för eventuella obehag (buksmärta, dyspeptiska störningar, feber).

Appendicit hos barn: tecken och orsaker. Vilka symptom behöver akut operation?

Bland alla befintliga hälsoproblem hos barn som behöver kirurgisk ingrepp är appendicit hos barn särskilt framstående vid operation. Enligt statistiken utförs 3/4 av brådskande operationer exakt för avlägsnande av akut inflammerad appendicit. Intressant är att skolbarn enligt medicinska rapporter är mer mottagliga för inflammation, vars andel är 4/5 och resterande 20 procent av de sjuka är fortfarande mycket unga.

Det största problemet med barns appendicit, som skiljer det från sjukdomsförloppet hos vuxna, är den snabba utvecklingen av den akuta formen, vilket leder till allvarliga komplikationer och en allvarlig fara för livet. Det finns risk för intestinal nekros (i synnerhet cecum) och övergången av inflammatoriska processer till andra delar av mag-tarmkanalen, till exempel i bukdelen med efterföljande förekomst av peritonit, vilket är särskilt svårt att genomgå behandling.

Ett annat problem, inte mindre allvarligt, är svårigheten att diagnostisera och det aktuella problemet på ett tidigt stadium. Hos barn kan inflammation enkelt förklättas som vanligt förgiftning, i vilket fall det kan vara svårt för föräldrar att hålla reda på individuella specifika förmågor. Det är viktigt att lära sig att skilja mellan barns klagomål och att fånga de första symptomen på sjukdomen, i tid för att förhindra de viktigaste komplikationerna.

Appendicit hos barn: orsaker

Experter identifierar vanligtvis faktorer som direkt orsakar akut inflammation och faktorer som är märkliga provokatörer, vilket markant ökar risken för sjukdom. Dessa grupper innehåller ett stort antal olika orsaker, både naturliga och orsakade av felaktig vård för barnet och kontrollen över hans hälsa.

De främsta orsakerna till appendicit

Bilagan (bara så, och inte appendicit, som många tror) är en liten kolonprocess. Denna process med form liknar en mask, som den vanligtvis jämförs med, och slutar med en helt blind ände. Funktionerna för detta organ i människokroppen är ännu inte helt tydliga, och det finns ett stort antal antaganden om bilagans funktionella betydelse. Långtidsanställda befordrade läkare teorin om obligatorisk avlägsnande av denna process även före förekomsten av några inflammatoriska processer, men efter uppkomsten av tanken att detta organ kan spela en viktig roll för att stödja immunförlopp, gick denna övning inte i roten.

Anledningen till inflammation i bilagan och utvecklingen av appendicit är vanligtvis två huvudskäl som mycket liknar varandra:

1. förminskning av processen
2. obstruktion av bilagan.

Därefter sker en aktiv utveckling av bakteriefloran i cecum. Bland de främsta orsakerna till en sådan fullständig eller partiell blockering är följande alternativ:

1. komma in i cecum av små partiklar av fecal stenar;
2. intag av små, oändliga obehagliga föremål (till exempel uppfattningen att den stora mängden svalkade skal från frön) leder till appenditit är särskilt välkänt;
3. utvecklingen av parasiter i tarmarna;
4. tarmtorsion som orsakar obstruktion
5. medfödda anomalier och anatomiska störningar i cecumets korrekta struktur.

En sådan mekanisk överlappning av cecumets lumen resulterar i slutänden i att dess funktion fungerar - med stor svårighet börjar slem att tas bort, eller att bli av med det stannar helt och hållet, det inre trycket ökar, väggarna stramar och slemhinnan sväller. Processen för blodförsörjning försämras dramatiskt, det är det venösa blodet som stagnerar, den mycket mikroflora och bakterier som ackumuleras i bilagan multipliceras snabbt. Hos barn blir blindtarmsbetennande vanligtvis inflammerad inom 12 timmar efter att processen har börjat.

Foto: Appendicit hos barn

Utvecklingen av appendicit och den efterföljande utstötningen av pus och ackumulerade fecalmassor sker snabbt - vanligen från 1 till 3 dagar förrän innan denna process påbörjas.

Förresten, oftast lider barn upp till 2 mycket sällan av exakt den akuta formen av appendicit. Detta beror på en mer naturlig och mjuk mat vid denna ålder, liksom i barndomen är denna maskformade process bredare och kortare - den rengörs mycket lättare. Med ålder verkar appenditit sträcka, vilket gör det svårt att rensa. Lymfkörtlar, som vid svullnad också kan täppa till processen, bildas fullständigt endast vid 8 års ålder, då ett mycket stort antal fall av exacerbation normalt observeras.

Faktorer som ökar risken för blindtarmsinflammation

Patogen mikroflora är alltid närvarande i alla delar av tarmarna, så det är svårt att kalla det orsaksmedlet och orsaken till utvecklingen av inflammation. Orsaken till utvecklingen av inflammation är skapandet av en gynnsam miljö för bakterier, där de börjar aktivt proliferera, många gånger överstiger de naturliga mängder som normalt finns i kroppen. Ett annat sätt att drastiskt öka deras antal i bilagan är att få bakterier där inne, tillsammans med lymfevätska eller redan infekterat blod, som kommer från redan infekterade organ som verkar som infektionsfält. Sådana foci kan exempelvis vara i nasofarynxen under utveckling av förkylningar. Orsaken till utvecklingen av inflammation kan vara individuella infektioner, såsom ont i halsen och otit. Andra sjukdomar är direkt relaterade till appendicit. Dessa inkluderar vanligtvis tyfusfeber, tuberkulos och andra allvarliga infektionssjukdomar.

De faktorer som väsentligt påverkar ökningen av risken för blödning i appendicit och den allmänna starten på inflammatoriska processer i cecum kallas vanligtvis:

• felaktig och för riklig mat, från tidig barndoms tillåtelse för barn att använda "risker" som choklad, chips och andra produkter;
• en liten mängd i sammansättningen av den dagliga kostfibern som stimulerar hela tjocktarmens funktion,
• för mycket av det skadliga sockret som används är fortfarande i samma choklad, godis och andra godisar;
• frekvent förstoppning, som ofta är resultatet av undernäring, men på egen hand påverkar risken för inflammation (läs artikeln om hur man behandlar förstoppning i ett barn);
• utveckla tarmdysbios, som redan påverkar den normala mängden bakterier i människokroppen;
• en mängd olika sjukdomar i hela mag-tarmkanalen, både infektiös och vanlig irritation eller förgiftning;
• utveckling av parasiter i barnets kropp, i synnerhet helminthic invasions.

Typ av barns appendicit

Experter klassificerar barns appendicit i enlighet med stadierna av deras utveckling och enligt svårighetsgraden av hela sjukdomsprocessen. Egenskaperna hos de mycket negativa destruktiva processerna som sker i kroppen påverkar också klassificeringen väsentligt. Det är dock värt att komma ihåg att alla tre svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterade till varandra - de enklaste fallen av sjukdomen vid sen behandling strömmar mycket snabbt till mycket svårare former.

Okomplicerad blindtarmsinflammation

Enkel appendicit kallas också catarrhal. Detta är en enkel sjukdom, som vanligen kännetecknas av en knappt märkbar förtjockning av väggarna och fortfarande mycket svag inflammation. Sådan inflammation är det första skedet av en allvarlig sjukdom. Bäst av allt, naturligtvis, om symptomen märks på detta stadium - i det här fallet är behandlingen väldigt lätt och på kort tid.

Utvecklade inflammatoriska processer

Destruktiv appendicit är den andra etappen av sjukdomen. Det är uppdelat omedelbart i två varianter av sjukdomen:

• flegmonös inflammation, vilket är en ökning av cecum i storlek, murens inflammation, trombos i närliggande kärl och andra problem;
• gangrenös inflammation, kännetecknad av en markant utveckling av tarmvävnadsnekros.

Akut inflammation

Empyema, eller den tredje, allvarligaste graden av inflammation, är aktiva akuta purulenta processer som förekommer i cecumprocessen.

Funktioner och möjliga konsekvenser

De två sista stegen av sjukdomen, den allvarligaste, kan åtföljas av en bristning av processen, men i händelse av barnsjukdomar är ett sådant resultat helt onödigt. Hos barn kan det inflammerade organs integritet mycket ofta bevaras, vilket endast störs vid en mycket långvarig behandling.

Separat är det värt att notera att det i vissa fall kan finnas unika fall av spontan botemedel eller en minskning av graden av inflammatoriska processer, men det är naturligtvis inte nödvändigt att räkna med ett sådant resultat. Ett annat alternativ för utvecklingen av sjukdomen är övergången av akut inflammation till en kronisk variant, med tillfälliga återkommande.

Vi bör också ta hänsyn till den särpräglade lokaliseringen av inflammation i barnens kropp. Den särdrag hos barns appendicit är att den kan vara belägen i alla delar av bukhålan - under lever eller ännu lägre i bäckenytan, i vänster och höger delar och på andra områden, vilket väsentligt komplicerar processen att diagnostisera inflammation inte bara för föräldrar utan också för läkare.

Symtom på appendicit hos barn: de viktigaste symptomen och diagnosen

Appendicit hos barn är en av de farligaste sjukdomarna i fråga om frekvent missdiagnos. Speciellt problemet är relevant för de barn som inte kan beskriva sin egen smärta i detalj. Medan läkare avvisar de befintliga farliga alternativen, ökar inflammationen och fortskrider och når så småningom ett verkligt farligt stadium. Föräldrar har också en svår uppgift - hos barn är symtomen på appendicit mycket liknade många andra sjukdomar, så det är ibland omöjligt att omedelbart misstänka något fel.

Foto: Tecken på appendicit hos barn

En viss klassisk utveckling av sjukdomen hos barn utmärks emellertid, vilket åtföljs av de vanligaste symptomen av olika åldrar:

1. från början är det en skarp smärta i någon del av bukhålan, till exempel nära naveln, som sedan vanligtvis koncentreras i höger sida; Det är viktigt att komma ihåg att om ett barns tvångshållning minskar smärta (till exempel på baksidan eller höger sida) eller tvärtom förvärrar dem märkbart (till exempel på vänster sida), kan detta vara en mycket ljus indikator på progressiv inflammation; Naturligtvis kan unga barn förstå dessa tecken intuitivt, medan äldre barn beskriver mer detaljerade egna känslor;
2. kräkningar följer också ofta inflammation, men det är viktigt att komma ihåg att i fallet med appendicit, efter kräkningar blir barnet aldrig lättare, men med samma förgiftning, tvärtom leder kräkningar i slutet av ändarna till en viss lättnad.
3. Den inflammatoriska processen hos barn passerar oftast med en märkbar temperaturökning, och denna egenskap blir gradvis mindre ljus med åldern - ju äldre personen är, desto mindre är temperaturhöjningen större. hos äldre barn följer temperaturen nödvändigtvis de senare stadierna av inflammation med möjliga komplikationer;
4. genom tungens utseende är det möjligt att bedöma förloppet av inflammatoriska processer - vanligtvis i händelse av sjukdomsutveckling uppträder en märkbar vit plåster på den; i de svåraste fallen är alla ytor täckta med blom, i de inledande stadierna - endast roten; med utvecklingen av nekros, finns det också uthållig torrhet i tungan;
5. separat kan det finnas en mängd problem med avføringen - diarré utvecklas hos mycket små barn, med ålder blir sjukdomen förstoppade. Om tarmarna ligger nära urinröret kan det också hända att det uppstår svårigheter i detta område.

Vi bör inte glömma de specifika symtom som uppstår när det finns en atypisk plats för ett bränt kål:

• Länken är speciellt öm om det inflammerade området är olika zabrbshinsnym plats;
• Perineum och inguinområdet påverkas av en bäckenplats, separat är urinproblem och utsöndring av avföring med en stor mängd slem särskilt vanliga.
• den högra sidan gör ont om appendicit ligger längs levern, i så fall kan allt rätt hypokondrium påverkas.

På tre år fokuserar barn vanligtvis på andra tecken på en anatomisk eller intuitiv natur:

• extremt snabb progression av inflammatoriska processer, och därför den externa kursen av själva sjukdomen;
• generell ångest, sömnstörning, aptit, samma kräkningsegenskaper hos alla åldrar;
• plötsliga temperaturfluktuationer, upp till 39-40 grader;
• täta och uppenbarligen smärtsamma för barnstolarna och urinering;
• barnet ger oftast alltid ett normalt utseende och stramar ofta intuitivt benen mot magen, som om man försöker fly från smärtan.

Även med den minsta misstanke om pendicit, bör man omedelbart konsultera en läkare och genomföra en fullständig undersökning. Annars kan den latenta formen av sjukdomen och dess ospecificerade kurs leda till smittspridning genom hela kroppen och till och med till utveckling av peretonit, vilket redan utgör en fara inte bara för välbefinnandet utan även för barnets liv. Du kan till och med vara övertygad om misstankar på förhand genom att känna magen - lokaliseringen av smärta och spända muskler karaktäriserar tydligt bilden, även om sådana tecken kanske inte alltid uppträder i början av inflammation.

Läkaren utför följande försök:

• palpation av buken och dess externa undersökning
• blod- och urintester för att bestämma nivån av bakteriella organismer i dem;
• dessutom utföra avföring analys och endoskopi;
• Buk ultraljud;
• Röntgen- eller CT-skanning av bukhålan, vilket gör det möjligt att visualisera problemet;
• För ungdomstjejer krävs en gynekologs undersökning för att utesluta eventuella ytterligare problem eller ett fel vid diagnosen.

Behandling av appendicit hos barn. drift

Den huvudsakliga metoden för behandling av blindtarmsinflammation hos både barn och vuxna är direktoperation. Metoden för operation väljs beroende på stadium av utveckling av inflammation.

Avslutade laseroperationer utförs i början, när sjukdomen diagnostiserades nästan omedelbart, eller i fall där det inte föreligger någon risk för förbränning av det inflammerade organet. I det här fallet sätts verktyg och videokamera in i små stycken i kroppen, varefter barnet hålls under överinseende av specialister i ungefär en vecka, men återhämtningen efter en sådan procedur är inte annorlunda.

Foto: Behandling av appendicit hos barn. drift

Öppen kirurgi krävs om den inflammerade bilagan brister. Den avlägsnas, varefter de rengör hela bukhålan från bakteriell mikroflora, slem. fekala massor och andra föroreningar. Självklart används ett stort antal antibakteriella läkemedel. Under återhämtningsperioden är barnet förbjudet att äta eller till och med dricka, vilket ibland orsakar vissa svårigheter. Det är mycket viktigt att observera symptomen på eventuella komplikationer som kan indikera, till exempel en purulent abscess och andra negativa konsekvenser.

Det är viktigt att komma ihåg att även med den minsta misstanke om blindtarmsinflammation, värmekuddar, enemas och andra alternativ för hem självhantering är förbjuden. Laxermedel och andra droger är också förbjudna, i de mest kritiska fallen är endast smärtstillande medel tillåtna.

En viktig åtgärd som föräldrarna måste utföra är ett nödsamtal, vilket redan hjälper till att bestämma barnets tillstånd.

Från vad är appendicit hos barn

Appendicit är en inflammation i bilagan, eller cecum (tarmformig process i tjocktarmen). Oftast ligger tillägget vid korsningen i tunntarmen i tjocka. Men bilagan kan ligga i det subhepatiska rummet, och i det lilla bäckenet och bakom den stigande delen av kolon. Dessutom är bilagan inte alltid placerad i höger underliv - det kan också vara till vänster. Man tror att denna sjukdom förekommer oftare hos vuxna, men i denna artikel behandlar vi symtomen, orsakerna och behandlingen av appendicit hos barn.

Orsaker till appendicit

Fördjupningsfaktorer för blindtarmsbetennande är förstoppning, dysbakteriösa och maskbesmittningar, liksom missbruk av sötsaker.

Eftersom bilagans funktion inte har blivit fullständigt upplyst finns det flera orsaker till inflammation. Det antas att inflammationen i bilagan utvecklas på grund av blockering av processlumen och effekterna av mikroflora. Obstruktion (blockering) kan orsakas av fecal stenar, helminths, en främmande kropp som har trängt in i tarmlumen.

Att blockera bilagans lumen och dess anslutning till tarmkanalen och överdriven tillväxt av lymfoida folliklar som bildar den. Medfödd anomali (böjar) i bilagan kan också vara viktig. I bilagans lumen förblir med mikroorganismerna från tarmarna.

Mikrober kan också föras där med blod eller lymf, eftersom appendicit ofta utvecklas efter att ha ont i halsen, otitis media, ARVI, ARD och andra sjukdomar. Vissa infektioner (yersiniosis, tuberkulos, tyfusfeber etc.) orsakar en processinflammation.

Bakterier i bilagans lumen multipliceras och orsakar inflammation; utsöndring av slemhöjningar, ödem och venös trängsel utvecklas i tarmväggen. I framtiden kan detta leda till utveckling av nekros (nekros) av processen, ruptur av dess vägg och penetration av tarminnehållet (pus och avföring) i bukhålan - peritonit utvecklas.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av blindtarmsinflammation hos barn kan vara förstoppning, helminthic invasioner, överspädning, missbruk av sötsaker, dysbakterier, otillräckligt intag av fiber från mat.

Upp till 2 års ålder av ett barn utvecklas appendicit sällan (även om det kan förekomma hos en nyfödd). Detta beror på arten av barnets näring och otillräcklig utveckling av lymfoida folliklar i själva processen. Bilagan på grund av detta underutveckling kommunicerar med tarmarna med en bred öppning som är svår att blockera. Vid 6 års ålder mognar lymfoidvävnaden, och frekvensen av appendicit ökar.

Klassificering av appendicit hos barn

Det finns akut och kronisk blindtarmsinflammation.

Typer av akut blindtarmsinflammation:

1. Appendic kolik: mild inflammation i processen, som försvinner om 3-4 timmar.
2. Catarrhal appendicit: Enkel, ytlig inflammation i bilagan utan att förstöra vävnaderna.
3. Destruktiv appendicit:

• Phlegmonous appendicit (med eller utan perforering): Den inflammerade processen är täckt med purulent blomma, med sårbildning av slemhinnan och ackumulering av pus i sin hålighet; med purulent eller grumlig effusion i bukhålan.
• Gråbenblindtarm (med eller utan perforering) utvecklas som en följd av trombos i tilläggsfartygen: en smutsig grön bilaga med fetaktig lukt och effusion; åtföljd av ett allvarligt generellt tillstånd hos barnet.

1. Komplicerad appendicit.

Symtom på appendicit hos barn

Manifestationer av appendicit hos barn är mycket olika och beror på ålder, processens läge och stadium av inflammation.

Ett litet barn blir slö, inte intresserad av leksaker, vägrar att äta. Det första tecknet på appendicit är smärta. Barnet försöker skydda en smärtsam plats: han ligger ofta på sin vänstra sida, pressar benen, lägger ut benen, gråter när han tas i hans armar, motstår undersökning av buken (skjuter iväg handen).

Barnets temperatur stiger till 38˚C, och ibland högre. Barnet är blekt, hjärtslaget snabbare upp, uppkastning och lösa avföring förekommer. Ju mindre barnets ålder är, ju oftare kräkas. uttorkning av ett litet barn, manifesterat av svår törst, kan utvecklas ganska snabbt.

De största svårigheterna med att erkänna blindtarmsbetennande hos barn är 3-4 år: det uppstår plötsligt, manifestationer är inte alltid typiska, och banan kan bli blixtnedslag. Barn kan inte alltid tydligt visa platsen där buksmärta ligger. Oftast pekar de pennan på naveln eller visar hela buken.

Barn visar inte nödvändigtvis alla symptom som anges ovan. Behandlingsprocessen i tillägget kan förvärras snabbt, och inom några timmar kan peritonit utvecklas. Smärtan sträcker sig samtidigt till hela buken, barnet är blekt, temperaturen stiger till 40 ° C, buken är svullet och det kan vara en fördröjning i avföring.

Faran är också i det faktum att många föräldrar tror att appendicit inte händer i en sådan ålder, och de skyller på dessa manifestationer för övermålning, förgiftning och andra orsaker. Och några börjar även självständigt behandla barnet. Utan kirurgisk behandling kan tillägget brista (det förekommer hos 25-50% av barnen), vilket leder till komplikationer och långtids sjukhusbehandling.

Från 6-7 år kan barnet indikera smärtor i buken. I den klassiska varianten av processen utvecklas smärtan initialt i den epigastriska regionen eller navelsträngen, och sedan (efter 2-3 timmar) faller in i den högra iliacregionen (projiceringen av processens läge). Med ett subhepatiskt arrangemang skiftas hans smärta till rätt hypokondrium, när den ligger bakom cecum - smärta i nedre delen är störd, och i bäckenet är smärta noterat i suprapubicområdet.

Smärtan hos appendicit är konstant, utan sammandragningar är smärtor svaga. Konstant smärta leder till sömnstörningar. Smärta gör inte barnet ruset. Barnet vägrar att äta. Mycket ofta finns singel eller dubbel kräkningar. Eventuell fördröjning i stolen.

Temperaturen ökade inom 37,5 C; stiger ibland till höga siffror, men det kan förbli normalt. För den äldre åldersgruppen barn kännetecknas en otillbörlig matchning av puls och temperatur. Vanligen när temperaturen stiger med 1 grad, ökar pulsen med 10 slag. Och med appendicit överstiger puls signifikant temperaturhöjningen.

När bäckens placering i bilagan markeras med frekvent urinering. I catarrhal blindtarmsbetennande är tungan fuktig, belagd med vit blomma vid roten; med flegmonous - han är också våt, men helt belagd; med gangrenous - tungan är torr och överlagrad.

Åldern av hög risk för utveckling av inflammation i tillägget är åldern 9-12 år - gruppen av barn som oftast lider av appenditit. Trots den frekventa utvecklingen av processen enligt den klassiska varianten är barn svårare att diagnostisera än vuxna. Vid denna ålder kan barnet fortsätta att gå i skolan, även om magen gör ont. Men processen fortsätter att utvecklas, och barnets tillstånd kan försämras kraftigt redan vid scenen av komplicerad blindtarmsinflammation.

Kronisk blindtarmsinfektion hos barn är mindre vanlig än hos vuxna patienter. Det kännetecknas av förekomst av återkommande smärtor i projiceringsprojektets område, med feber och illamående.

Komplikationer av appendicit

För att undvika komplikationer bör snabb kirurgisk behandling utföras. Om detta inte har gjorts kan ett antal komplikationer uppstå:

• perforering (genombrott) av processen med efterföljande utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan);
• appendikulär infiltration (begränsad peritonit, kan bidra till bildandet av ett konglomerat av tarmslingor, omentum och peritoneum);
• appendikulär abscess (abscess i bukhålan) i den inflammatoriska processen eller på något avstånd från den;
• tarmobstruktion;
• sepsis (generaliserad sjukdom på grund av mikroorganismer som kommer in i blodet från en inflammerad bilaga och leder dem till olika organ med bildandet av sår).

Diagnos av appendicit hos barn

På buken palpation kommer läkaren att upptäcka sin ömhet i den högra iliac regionen, samt kontrollera de objektiva symptomen som är karakteristiska för appendicit, varav några kommer definitivt att vara positiva.

Olika metoder används för att diagnostisera appendicit:

• undersökning av barnet med känslan av buken rektal finger undersökning
• laboratorieundersökning (klinisk blod och urinprov), vid behov - bakteriologisk analys av avföring, coprogram;
• instrumentella metoder: ultraljud i bukhålan och småbäcken, elektromyografi; I svåra fall för diagnos kan specialister använda röntgenundersökning eller beräknad tomografi på bukorgatan (CT), diagnostisk laparoskopi (operation genom tre punkter i bukhålan med införande av en teleskopisk kamera);
• Samråd med en pediatrisk gynekolog (flickor i fertil ålder).

Vid undersökning och palpation av buken avslöjar doktorn lokal eller diffus ömhet, bukningar i buken vid andning, bukmuskelspänning och speciella symtom på peritonealirritation (Shchetkin-Blumbergs symptom, uppståndelsessymtom, Rovsing-symptom och andra).

Föräldrar ska inte vara inblandade i att diagnostisera eller utesluta blindtarmsinflammation på egen hand: För att utvärdera de nämnda symtomen måste man ha erfarenhet av att identifiera och jämföra dem. Hos unga patienter är det ibland nödvändigt att kontrollera symtomen under sömnen. Vid rektal digital undersökning identifierar läkaren smärta och överhäng av den främre väggen i ändtarmen och utesluter andra sjukdomar.

Ett blodprov kan upptäcka en ökning av antalet leukocyter vid appendicit, en ökning av antalet neutrofila leukocyter. Erytrocyter, leukocyter, protein som reaktiva, sekundära reaktioner i kroppen kan observeras vid analys av urin.

I unga barn används elektromyografi ibland för att spänna musklerna i den främre bukväggen. En mer noggrann metod för diagnos av appendicit (95%) - ultraljud: Metoden gör att man inte bara kan diagnostisera akut blindtarmsbeteende utan också att detektera närvaro av vätska i bukhålan, infiltraterna och abscesserna.

Ibland krävs diagnos av dynamisk observation av barnets kirurg i 6-12 timmar på sjukhuset.

behandling

Grundregler för föräldrar:

1. Om du upplever smärta i buken, kan du inte använda några smärtstillande medel (inklusive shpas) - dessa läkemedel kan göra det svårt att diagnostisera sjukdomen.
2. Du kan inte sätta barnet enema eller ge ett avførande medel.
3. Det ska inte heller applicera en varmvattenflaska i magen - varken varm eller kall; de kan påverka utvecklingshastigheten för inflammatorisk process.
4. Det rekommenderas inte att barnet ska dricka mycket vätskor: om diagnosen är bekräftad, kommer en operation att utföras under generell anestesi och 3 timmar innan det tas är mat och vätskeintag uteslutet. med svår törst kan du bara blöta barnets läppar.
5. Om buksmärta uppstår ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vid snabb behandling och diagnos av appendicit utförs kirurgisk behandling av barnet. Både akut och kronisk appendicit är absoluta indikationer på kirurgisk ingrepp. Operationen kan utföras på ett öppet, traditionellt och laparoskopiskt sätt. Båda operativa metoderna utförs under generell anestesi.

Operationen varar 30-60 minuter. Prognosen för snabb operation är gynnsam. Efter operationen kan barnet inte dricka vätska, och du kan bara fukta läppar. Ger matintag och bestämmer naturen av denna mat endast kirurgen. I okomplicerade fall utlöses barnet normalt i 5-8 dagar.

Den laparoskopiska arbetsmetoden är att föredra, den är mindre traumatisk: kirurgen gör ett litet snitt (eller flera) och med hjälp av specialverktyg och en teleskopkamera tar bort inflammerad bilaga. Barnet återhämtar sig snabbare efter en sådan operation. Men i händelse av komplicerad blindtarmsbetennelse utförs operationen på ett öppet sätt.

I den destruktiva formen av appendicit utförs preoperativ beredning inom 2-4 timmar: En infusionsterapi är föreskriven (intravenös administrering av vätskor för avlägsnande av förgiftning) och antibiotika administreras. Tekniskt är denna operation något mer komplicerad och postoperativ sjukhusvistelse är längre. Efter urladdning ska barnet övervakas så att om det finns feber eller andra symptom, kontakta omedelbart läkare.

Hos 15-20% av barnen som körs på perforerad blindtarm, utvecklas komplikationer i den postoperativa perioden (bukhålets abscess bildas). Behandlingen av sådana komplikationer väljs individuellt (avlägsnande av pus från bukhålan, antibiotikabehandling, avgiftningsterapi). Efter destruktiv appendicit kan klistersjukdom också utvecklas.

Dödligheten (mortalitet) hos appendicit hos barn är 0,1-0,3%.

Förebyggande av appendicit

Det är viktigt med barnets rationella näring, överensstämmelse med kosten. Föräldrar ska övervaka den ordinarie tarmrörelsen. Lika viktigt är den aktuella, högkvalitativa behandlingen av all kronisk och akut sjukdom hos ett barn.

CV för föräldrar

Tidsåtgången och omfattningen av kirurgisk behandling för appendicit samt utfallet av operationen och utvecklingen eller frånvaron av komplikationer beror på hur omsorgsfullt föräldrarna relaterar till barnets hälsa, hur snabbt de söker medicinsk hjälp för buksmärtor.

Vilken läkare att kontakta

Om barnet har oupphörlig buksmärta, ska en ambulans ringas in, vilket förmodligen tar barnet till operationssjukhuset. Där kommer han att undersökas av en kirurg, en anestesiolog, en gynekolog (om nödvändigt), en ultraljudsdiagnostiker. Om diagnosen är bekräftad kommer operationen att utföras.

Visa populära artiklar

• skäl
• typer
• Klinisk bild
• Åldersfunktioner
• diagnostik
• Första hjälpen: hjälpsamma tips för föräldrar
• behandling
• Rehabiliteringsperiod
• komplikationer
• förebyggande

Appendicit är en välbekant sjukdom som är en inflammation i bilagan. Det här är namnet på cecumens vermiforma process. Detta är en av de vanligaste abdominala abnormiteterna, vilket kräver obligatorisk kirurgisk behandling. Utan det finns det många komplikationer, inklusive döden.

Till skillnad från vuxna fortsätter appendicit hos barn till ungdomar något annorlunda. Detta beror på processen att bilda inre organ, som ännu inte är färdigställd. Föräldrar bör ha detta i åtanke för att känna igen symtomen på sjukdomen i tid och ringa en ambulans så snart som möjligt.

skäl

Det medicinska samhället delades inte av flera grupper, som ansåg orsakerna till blindtarmsinflammation hos barn: denna fråga har inte studerats fullständigt och är öppen förrän i slutet. Ändå bör föräldrarna komma ihåg var och en för att skydda sitt barns liv från provocerande faktorer.

Mekanisk teori

• Aktivering av tarmflora
• Obstruktion av bilagans lumen;
• Coprolites, avföring, fecal stenar;
• Hyperplasi av lymfoida folliklar;
• Utländska kroppar slugas av barn: druva, fågel, fiskben, fröskal och andra små men ganska fasta föremål;
• Tumörer (karcinoid);
• Parasiter, helminths, roundworm (hur man behandlar maskarna i ett barn kan läsas här);
• Överdriven mikrobiell tillväxt;
• Kink ärr på grund av kroniska sjukdomar i bukhålan: kolit, cholecystit, enterit, adnexit, peritiflita, vidhäftningar;
• Kronisk kronisk förstoppning;
• Låg fiberinnehåll i barns kost.
• Lazy Tarm syndrome.

Infektiös teori

• Tyfoid feber;
• tuberkulos;
• Yersinios;
• Mobiaz;
• Parasitiska infektioner.

Vaskulär teori

• Systemisk vaskulit är inflammation i blodkärlen.

Endokrin teori

• Ökat hormon serotonin.

Läkare ger inte en 100% garanti för att några av dessa faktorer leder till sjukdomen. Hittills utreds mer exakta orsaker till inflammation i appenditbete i barn, vilka föräldrar kan ta hänsyn till vid profylakse. Medan listan är för lång och inte så sann - det är bara vetenskapliga antaganden. Det finns inga beprövade fakta inom dessa teorier. När det gäller klassificering är det mycket mindre kontroversiella problem.

Genom historiens sidor. Den första avlägsnandet av bilagan utfördes på barnet. Det hände i Storbritannien (London) 1735. Kirurgens kirurg drev pojken i 11 år. Trots det faktum att detta var den första erfarenheten var operationen mycket framgångsrik: patienten återhämtade sig.

Appendicit, diagnostiserad hos barn i olika åldrar, kan inte vara densamma. Som ett resultat kommer medicinsk intervention att vara annorlunda. Sjukdomen klassificeras enligt den kliniska bilden, dvs symptom och tecken.

skarp

Den vanligaste och farliga - akuta blindtarmsbeteendet hos barn, som kännetecknas av inflammatorisk och nekrotisk process i kroppen av den vermiforma processen. Kräver akut operation, annars kan det provocera livshotande komplikationer. Innehåller flera fler arter.

• Catarrhal (enkel).
• Yta.
• Destruktiva, som i sin tur är indelad i: flegmonös (med perforering, dvs ett mellanrum och utan det), flegmonös och ulcerad, apostematozny, gangrenös (med perforering och utan den), perforativ.

Det finns fortfarande komplicerad blindtarmsinflammation, parallellt med vilken sådana patologier som infiltration infiltreras, utbredd peritonit, pyleflebit, bukhinnans abcess, lever, sepsis utvecklas.

kronisk

En ganska sällsynt form av appendicit hos barn. Konsekvensen av akut sjukdom. Det kännetecknas av sklerotiska och atrofiska patologier i bilagan. Vissa forskare tror att primär kronisk appendicit är möjlig, inte tidigare orsakad av akut. Andra läkare hävdar att det inte finns någon kronisk form alls.

Formen av sjukdomen bestäms i laboratoriebetingelser. Föräldrar måste i tid identifiera de första tecknen på blindtarmsinflammation hos ett barn, utan att förvirra dem med symtomen på vanliga magbesvär. Ju snabbare han skickas till sjukhuset, desto lägre är risken för att utveckla livshotande komplikationer.

Genom sidorna av rysk historia. Den första operationen för att ta bort bilagan i Ryssland utfördes endast 1888.

Klinisk bild

Det bör genast sägas att tecken på blindtarmsinflammation hos barn, särskilt före tonåren, skiljer sig från den kliniska bilden av denna sjukdom hos vuxna. De interna organen (inklusive bilagan) bildas fortfarande - den här faktorn bestämmer de åldersrelaterade egenskaperna hos inflammation.

Upp till 3 år

Vid nyfödda barn och barn under 3 år kan symtom på akut blindtarmsinflammation särskiljas, som endast avser allmän sjukdom:

• skarp gråt, karakteriserad av sin monotoni;
• rastlös, kort sömn
• dödligt tillstånd
• vägran att äta
• uthållig regurgitation;
• kräkningar;
• smärta i buken manifesteras genom att dra åt benen till honom eller snabba rörelser av dem.

Vid denna ålder är det mycket svårt att förstå att ett barn har blindtarmsinflammation, eftersom smärta kan vara ett symptom på andra sjukdomar i de inre organen.

4-7 år (förskoleåldern)

För unga barn 5-7 år måste föräldrar uppmärksamma följande tecken på akut blindtarmsinflammation:

• förändringar i beteende: lustar, gråter;
• rastlöshet;
• hitta en bekväm hållning som lindrar ont
• förspänna benen så nära som möjligt till magen;
• avslag på någon, även den mest älskade maten;
• kräkningar: sällan singel, oftare - upprepas om och om igen;
• ibland diarré, men utan slem och blod;
• sömnstörningar;
• dödligt tillstånd
• temperatur 37-38 ° C

Om det finns den minsta misstanke om blindtarmsinflammation, bör förskolan omedelbart tas till sjukhuset för att bekräfta diagnosen.

8-12 år (grundskolaåldern)

Skolbarn kan åtminstone säga vilken sida har appendicit (klagomål ska vara på höger sida). Detta gör det lättare att känna igen de första tecknen på inflammation:

• spilld smärta över buken, då faller den ner i sina nedre delar;
• lokalisering av smärtssyndrom - höger sida;
• ökad smärta vid förändring
• illamående, kräkningar;
• brist på aptit;
• subfebril temperatur 37-38 ° C.

Ett barn på 10-12 år gör det enkelt att snabbt diagnostisera appendicit innan ambulansen anländer. Han kan berätta exakt var han har smärta och hur smärtsyndromet är.

tonåren

Efter 12-13 år skiljer sig symtomen på appendicit hos barn lite från den kliniska bilden av sjukdomen hos vuxna. Den vermiforma processen är redan ganska formad, så kroppen reagerar på dess inflammation med typiska tecken:

• brist på aptit fram till anorexi
• illamående, upprepade kräkningar av en reflex natur, men båda dessa symptom verkar tillsammans med smärta och inte före det;
• subfebril temperatur 37-38 ° C;
• ibland frekvent urinering, lös avföring
• sällan, takykardi och ökat tryck;
• vit plack på tungan;
• torr mun
• törst;
• styva rörelser, dikterad av smärta i höger sida.

Det ser ut som en normal (vänster) och inflammerad bilaga

Att veta hur magen smärtar med appendit och från vilken sida kan föräldrar snabbt diagnostisera sjukdomen hos barn i skolåldern på egen hand. Det kommer att bli mycket svårare med spädbarn, i vilka den kliniska bilden av sjukdomen har karaktär av generell sjukdom och kräver laboratoriediagnos. Detta är de äldsta särdrag i denna sjukdom.

Wow! År 1959 utförde en rysk läkare som arbetade på ett skepp, Kalinichenko, en operation för att ta bort en bilaga i praktiskt taget orealistiska förhållanden - en storm på 12 poäng rasade vid den tiden. Men det är inte allt! Kirurgen utförde sig själv!

Åldersfunktioner

Åldersrelaterade egenskaper hos appendicit hos barn är huvudsakligen associerade med den kliniska bilden av sjukdomsförloppet, vilket beskrivs ovan. Och det beror redan på bildandet och utvecklingen av bilagan, utsatt för inflammation.

Upp till 3 år

Många frågar om appendicit uppstår hos unga barn: i denna ålder är sjukdomen mycket sällsynt. Detta förklaras av det faktum att bilagans lumen fortfarande är mycket liten medan lymfsystemet är underutvecklat. I sin struktur liknar det här interna organet hos barn under 3 år endast på distans av en vuxen. Diagnosen bekräftas oftast endast under operationen.

4-7 år

Kliniska manifestationer av akut appendicit vid denna ålder liknar inte vuxna symtom. Hos barn 5-6 år ligger risken för sjukdomen i diagnosproblemen. Dess tecken är lätt förväxlade med symtomen på andra patologier. På grund av sin lilla ålder kan inte barnet förklara vad det är som gör ont för honom. Sjukdomen utvecklas snabbt. Tyvärr ökar risken för appendicitdödlighet vid denna ålder.

8-12 år gammal

Akut appendicit hos barn 8-9 år fortsätter med obetydliga skillnader från sjukdomen hos vuxna. Den huvudsakliga anledningen, enligt studier, är förmodligen maskar och abnormt arbete i magen.

tonåren

Hos ungdomar är akut blindtarmsinflammation samma som hos vuxna. Den främsta orsaken till inflammationen i bilagan 13-16 år är enligt forskarna hormonella förändringar i samband med puberteten.

Med tanke på dessa åldersegenskaper bör föräldrarna ägna stor uppmärksamhet åt appendicit hos unga barn, i synnerhet - om de är yngre än 3 år. Vid misstanke är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulanslaget där barnet kommer att diagnostiseras fullständigt.

Innovation av modern medicin. I Sverige genomfördes 2008 en unik tilläggsavlägsnande operation - transgastral appendectomy. Dess singularitet är att efter det finns ingen ärr och ärr. Verktyget hålls till önskad plats genom ett snitt i magen. Idag är denna övning fortfarande experimentell.

diagnostik

Att veta hur man bestämmer blindtarmsinflammation hos ett barn efter de första symptomen på sjukdomen, kommer föräldrarna inte att sakna det farliga ögonblicket och ta honom så snart som möjligt till sjukhuset. Där kommer diagnostik att utföras av kvalificerade läkare med hjälp av olika tekniker.

1. Palpation av buken.
2. En mer exakt diagnos av appendicit är i laboratorietester. Ett barn tar ett blodprov, där följande förändringar observeras med denna sjukdom:

• leukocyter med appendicit i blodet ökar deras aktivitet, de blir mer än normen;
• ökad erytrocytsedimenteringshastighet;
• förhöjd bilirubinhalt
• ökningen av C-reaktivt protein under de första 12 timmarna.

1. Urinalys kan visa giftiga förändringar:

• ett litet antal leukocyter;
• ett lika litet antal röda blodkroppar.

1. Det hjälper till att diagnostisera blindtarmsinflammation i en baby ultraljud, som upptäcker följande symtom på sjukdomen:

• minskning av lumen i bilagan (diameter blir mindre än 6 mm);
• brist på rörlighet
• fecalith;
• fri vätska i ileal höger fossa eller bäckenhålan.

1. Radiografi är inte särskilt informativ, kan bara avslöja indirekta tecken på inflammation och peritonit.
2. Roentgenoskopi (irrigoskopi) utförs om du misstänker förekomst av kronisk blindtarmsinflammation.
3. Diagnostisk laparoskopi utförs i tveksamma fall.
4. Beräknad tomografi hjälper också till att känna igen appendicit i ett barn genom att upptäcka utvidgningen av bilagans lumen, förtjockning av dess väggar, närvaro av vätska

Det är således möjligt att kontrollera blindtarmsinflammation hos ett barn endast under stillastående förhållanden och skicka honom till sjukhuset under överinseende av läkare. Med hjälp av ett brett spektrum av diagnostiska metoder kommer läkare att eliminera andra sjukdomar och förskriva kirurgi om det behövs. Men då uppstår frågan: Vad gör de oroliga föräldrarna när ambulansen går? Är det möjligt att på något sätt lindra smärtan som är karakteristisk för appendicit? Några användbara tips hjälper till att vänta på läkare i en mer avslappnad atmosfär.

Det här är intressant! I många läroböcker i skolbiologi hänvisas i bilagan till vestigiala organ tillsammans med svansbenet och öratmusklerna. Man tror att detta inre organ har förlorat sin funktion under utvecklingen och inte längre behövs av en man.

Första hjälpen: hjälpsamma tips för föräldrar

Det är svårt för alla föräldrar att se sitt barn lida av allvarlig paroxysmal smärta, som vanligtvis är inneboende i appendicit. Jag vill hjälpa honom på något sätt. Och här är det väldigt viktigt att inte tillåta totalt misstag, vilket bara kan förvärra barnets tillstånd. Några användbara tips hjälper dig att undvika dem och samtidigt lindra smärta.

1. Du kan inte värma en öm punkt (sida, mage, rygg, ljung): värmekuddar, infrarödlampor, kompressor är uteslutna. Det är bättre att fästa is eller en kall värmepanna.
2. Det är förbjudet att ge smärtstillande medel och droger.
3. Ge inte ett laxermedel.
4. Lägg inte enemas.
5. Låt inte äta och dricka. Om barnet är mycket törstig, ge honom en ganska svag isig tesked.
6. Du kan inte gå mycket och göra skarpa rörelser. Låt barnet ta en position som är bekväm för honom: lägg på hans högra sida och håll hans ben under honom.

Dessa förbud bör vara styrelsens regel för alla föräldrar. Ingen är säker från appendicit och i de flesta fall diagnostiseras den i barndomen. För att inte förvärra sjukdomstillståndet är det omöjligt att agera i strid med dessa tips. Du behöver bara vänta på ambulansvagnen.

Synvinkel Inte alla forskare anser att bilagan är ett rudimentärt, onödigt organ. År 2007 kom amerikanska läkare från Duke Private University (North Carolina) till slutsatsen att det är nödvändigt för korrekt matsmältning.

behandling

Operation appendectomy - dess steg

Vid akut blindtarmsbeteende ges ett barn akut (akut) kirurgi, som har ett vetenskapligt namn - appendektomi (översatt som kirurgisk borttagning av bilagan). Föräldrar är intresserade av att veta hur man tar bort appendicit hos barn: denna process är inte anmärkningsvärd för något anmärkningsvärt. Operationen är typisk, utförd på samma sätt som hos vuxna.

utbildning

1. Intravenös saltlösning. Då - och bredspektrum antibiotika.
2. Om det inte finns någon risk för ruptur (symtom mindre än 24 timmar), genomförs antibiotikabehandling under dagen för att minska risken för sårinfektioner.
3. Antibiotikabehandling av barn med perforerad appendix utförs tills symptomen är fullständigt eliminerad (feber, gastrointestinala störningar, förhöjt antal vita blodkroppar).

drift

1. Torka den opererade platsen med alkohol och jodlösning.
2. Anestesi.
3. Öppnar kaviteten.
4. Hitta en process och dess borttagning.
5. Studien av bukhålan.
6. Sysår.
7. Bandaget.

En appendectomy, som alla andra operationer, utförs av kirurgen. Han biträds av en operationssyster eller läkare. För närvarande utförs laparoskopisk kirurgi oftast - avlägsnande av processen genom punktering i bukväggen. Dess fördelar är låg risk för sårinfektion, förkortad sjukhusvistelse, ett litet antal postoperativa besök till läkaren, snabbare återhämtning av barnets kropp.

Ordet är ordet. Termen "appendicit" går tillbaka till det latinska ordet "bilaga", vilket betyder en process med tillägget av suffixet -it, vilket har betydelsen "inflammation".

Rehabiliteringsperiod

Barnet behöver kompetent rehabilitering efter borttagande av appendicit, för vilken den medicinska personalen och den behandlande läkaren är ansvarig för sjukhuset och efter urladdning - föräldrarna. Barnens hälsa i framtiden kommer att bero på hur mycket snabbare återhämtningen av kroppen uppstår.

Före urladdning

I den postoperativa perioden utförs barnets observation av den behandlande läkaren. Det inkluderar daglig spårning av följande aspekter av hans hälsa:

• hjärtslag;
• språkstater
• gastrointestinala funktioner
• urinering;
• recept på enemas, laxermedel, dressingar.

Villkoren för uppsägning av sängstöd bestäms av den behandlande läkaren.

Efter urladdning

En gång hemma, bör barnet efter blindtarmsinflammation få lämplig vård, vilka föräldrar ska ta hand om. Han antar:

• Frånvaron av tung fysisk ansträngning, inklusive undantag från idrott och idrott
• gynnsamt psykiskt klimat
• behandla ärret med en svag lösning av kaliumpermanganat i 2 veckor efter urladdning;
• noggrann observation av sömmen: om det inte finns någon separation, ingen suppuration;
• och viktigast av allt - riktig näring.

Barnet behöver en speciell diet efter appendicit, vilka föräldrar ska ta hand om.

Första veckan

• rik på fiber: kokta och bakade grönsaker och frukter, spannmål på vattnet från spannmål, soppor, torkade frukter;
• magert kött, fisk, mejeriprodukter, smör
• mycket vätska (7-11 glas per dag).

Första månaden

• salt, stekt, rökt, kryddig mat;
• såser, majonnäs;
• fett kött och fisk;
• soppor: fisk, okroshka, borsch;
• fettmjölkprodukter: mjölk, ost, stallost;
• färska bakverk;
• kolsyrade drycker;
• konfektyr (särskilt kräm) produkter;
• potatis - i begränsade kvantiteter;
• nektarin, päron, druvor - mycket sällan.

• lätta soppor och buljonger på vegetabilisk buljong;
• kokta och stuvade grönsaker;
• grönsaker och fiskomeletter;
• pasta grytor;
• svamp;
• magert kött (bättre kanin) och fisk (helst hav);
• spannmål med utspädd mjölk eller vatten från havregryn, bovete, ris;
• skummjölk, kefir, yoghurt;
• marshmallows, torkade frukter, honung;
• apelsiner, mandariner, hallon, persikor, jordgubbar;
• grönt te, fruktgelé, rosenkransdekok.

Särskilt viktigt för den opererade barnens näring efter appendicit under rehabiliteringsperioden. Det kommer att påskynda återhämtningen och återgå till det vanliga sättet att leva. Risken för komplikationer kommer också att bero på detta.

Från kändisarnas liv. Den världsberömda trollkarlen och illusionisten Harry Houdini dog av appendicit, för att han inte godkände operationen i tid.

komplikationer

Om en kronisk sjukdom diagnostiseras hos barn extremt sällan och är relativt lugn, kan komplikationer av akut blindtarmsinflammation påverka hela barnets framtida liv. Om operationen inte utfördes i tid, kan följande processer börja två dagar senare:

• periappendikulär infiltration;
• purulent diffus peritonit;
• periappendikulär abscess;
• akut pyleflebit;
• appendikulär infiltration;
• abscesser i bukhålan och leveren;
• sepsis;
• brytning av bilagan;
• retroperitoneal phlegmon;
• tromboflebit-vener i bäckenhålan.

Dödsfall i avsaknad av kirurgisk ingrepp vid akut blindtarmsinfektion hos barn är en av de mest fruktansvärda och frekventa komplikationerna av sjukdomen. Det är därför det är så viktigt att ringa en ambulans i tid vid den första misstanke om en inflammation i bilagan. Och innan dess utveckling tar alla möjliga förebyggande åtgärder.

Från Guinness Book of Records. Längden på den största bilagan är 23,5 cm med en normal storlek på 7-8 cm.

förebyggande

Förebyggande av blindtarmsinflammation hos barn kompliceras av det faktum att de främsta orsakerna till sjukdomen ännu inte har exakt upprättats. Namnlösa: De måste försöka eliminera. Därför har föräldrarna inget annat val än att hantera de faktorer som förmodligen framkallar tillägget av bilagan. Förebyggande åtgärder omfattar:

• rätt näring för normal aktivering av tarmfloran;
• tidig upptäckt och behandling av eventuella sjukdomar;
• brist på kontakt i små barn med små främmande föremål som de kan svälja
• eliminering av maskar från kroppen
• bekämpa förstoppning
• tillräcklig fiberhalt i barns kost.

Moderna föräldrar kännetecknas av hög medicinsk läskunnighet och medvetenhet. Detta minskar risken för spädbarnsdödlighet på grund av akut blindtarmsinflammation. Den operation som utförs i tid utesluter utveckling av komplikationer och tillåter barn att snabbt återvända till sin normala livsstil. Här är det viktigaste att känna igen sjukdomen vid första skedet och leverera patienten till sjukhuset i tid. Då beror allt på läkarna. Andelen medicinska fel i diagnosen barnblindtarm minskar gradvis, så du kan vara säker på det kvalificerade och kompetenta stödet.