Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan falla i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen förekomma olika, dessutom är inte hela bilagan densamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma känslor när de ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammerad process.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta, som regel beror på graviditeten, det är ju mer livmodern sätter trycket på inflammerad bilaga, desto starkare smärtan.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det bör noteras att beskaffenheten av tilläggets placering också kan påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart har utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester en inverkan på det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis inom den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av appendicit hos en gravid kvinna indikera en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Du kan också diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att göra en diagnos av urinanalys.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker inflammation av appendicit är det värt att gå till sjukhuset, där de ständigt övervakas, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi möjliggör den mest korrekta diagnosen, om läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs därför, det är därför rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följ alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad speciell behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig leverans.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller försämringen av gravidens tillstånd skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygn som införs under operationen inte är separerade.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leveransen kommer arbetet under alla omständigheter att hållas under vaksam tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödningar och andra anomalier.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

Men med inflammation i appendix operation för att ta bort det - krävs, även under graviditeten, eftersom det inte blir någon operation appendix bristning och inflammation i bukhålan, vilket leder till döden för fostret.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

• sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
• ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
• något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palperar (känner) magen och intervjuar patienten:

• hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
• om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
• vad var temperaturen på kroppen
• var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

• laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
• laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

• tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
• immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
• antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
• lugnande medel;
• fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.

Hur man känner igen symptomen på appendicit under graviditeten och vad man ska göra

Hur man känner igen symptomen på appendicit under graviditeten och vad man ska göra

Är det möjligt att omedelbart känna igen appendicit hos gravida kvinnor, vars symptom inte uppträder som vanligt? Varför uppstår det?

Det finns många förutsättningar för förekomsten av den inflammatoriska processen, men det viktigaste är utvingen av livmodern, vilket medför en betydande förskjutning av de inre organen, i synnerhet tarmarna. Permanent försämring av blodcirkulationen i bukhinnan, som gradvis ökar, kan orsaka inflammatoriska processer, inte bara i bilagan utan även i andra organ.

Skälen är olika:

• reducerad total immunitet
• förskjutning av bilagaområdet
• utseendet av frekvent förstoppning som en följd av undernäring;
• individuell anomali i bilagan.

Lokalisering av smärta i appendicit

En bilaga är en process av cecum, som anses vara en atavism. Det utför inga funktioner, bär inte belastningen vid uppslutning av matsmältning, det kan bli ont och orsaka stora problem. Det ligger i nedre delen av buken till höger, smärtan under inflammationen är oftast lokaliserad där, men dess noggranna diagnos är ibland ganska komplicerad.

Trots tecken på appendicit hos kvinnor under graviditeten är det omöjligt att bestämma sjukdomen och bara göra en diagnos med sina ord. Svårigheter med diagnos uppstår eftersom det växande fostret gradvis skiftar alla organ, därför är det omöjligt att med säkerhet säga att smärtan är av denna anledning.

Komplicerar diagnosen är det faktum att olika personer kanske inte har det på samma ställe. Vid ett tidigt stadium av den inflammatoriska processen har smärta vanligen en diffus karaktär och dess tydliga lokalisering innebär att situationen blir hotande.

Om du försöker sammanfatta den tillgängliga informationen kan tecken på blindtarmsinflammation under graviditeten manifesteras i de former som beskrivs nedan.

• När det gäller medelkroppen kan blindprocessen vara placerad till höger, mellan hypokondrium och bäckenet. Samtidigt är dess individuella plats möjlig - den kan förskjutas i riktning mot levern eller blåsan. I detta avseende, till smärtan som härrör från det faktum att appendicit utvecklas under graviditeten, vars symtom är märkbara, kan ytterligare tecken läggas till. När bilagan är placerad högre eller lägre är det illamående, även kräkningar, obehag i magen eller känslor, som vid inflammation i urinorganen. Samtidigt kan smärtan utstrålas till njurområdet, höger ljung eller höger lår.
• Det fanns fall av inflammation, som gav smärta till vänster, magskramper, och endast med sjukdomsprogressionen gick det smärtsamma området ned till höger.
• Det är möjligt att vänta på den smärtsamma områdets normala läge om perioden är kort, och när fostret växer kommer det att placeras högre och högre: vid nivån på solar plexus eller närmare revbenen.

Det bör komma ihåg, det är inte nödvändigtvis blindtarmsinflammation, symtom under graviditeten, särskilt under sista trimestern, kan uppstå av olika skäl, till exempel uppstår ganska allvarlig smärta med ökad gasbildning. Sådana sannolikheter komplicerar vidare bestämningen av appendicit hos gravida kvinnor.

Tecken på appendicit

Du bör dock känna till de karakteristiska symtomen på appendicit hos gravida kvinnor som härrör från inflammation i denna lilla process:

• smärtan fortsätter att öka, tillståndet försämras snabbt, smärtan är kolikig;
• När du rör dig, när du försöker ligga på höger sida, blir smärtan starkare, men om du ligger på ryggen och dra åt benen till magen, svagas den;
• när man försöker bestämma utvecklingen av appendicit genom att trycka på buken och abrupt frisättning, får du inte få resultat. hos gravida kvinnor uppträder inte förväntad smärta, även vid utveckling av inflammation.
• Utseendet av svaghet, även svimning
• en temperaturökning är möjlig och termometern visar olika värden i rektum och armhålan;
• illamående och kräkningar kan uppstå, men detta symptom tolkas oftare som toxicos, särskilt om perioden är kort;
• fullständigt blodtal kommer att avslöja närvaron av ett ökat antal röda blodkroppar.

Eftersom alla tecken på appendicit hos gravida kvinnor, även med intensiv manifestation, inte är specifika, kommer en undersökning att krävas.

Diagnos av appendicit

En noggrann diagnos kan göras omedelbart endast genom laparoskopi. En sond med en sensor sätts in genom en liten punktering i den uppskattade lokaliseringen av den blinda bilagan för att se dess tillstånd. Om det finns tecken på att utveckla inflammation, tas bilagan omedelbart bort. Denna metod är dock inte tillgänglig på alla kliniker.

Om det inte finns någon lämplig utrustning, är kvinnan placerad på ett sjukhus där de övervakar hennes tillstånd om det finns misstanke. Med en markant försämring av diagnosen bekräftas. Dessutom utförs en urinalysundersökning. Med tanke på att symptomen på appendicit hos kvinnor under graviditeten och tecken på inflammatoriska sjukdomar i organen i det urogenitala systemet är likartade, kan frånvaron av leukocyter i urinen indikera appendicit, deras närvaro är ett tecken på blåsning eller njursjukdom.

Också används ultraljud för att bestämma blindtillståndets tillstånd, men i vissa fall är det ineffektivt.

Om de klassiska metoderna inte med säkerhet bestämmer förekomsten av patologi kvarstår kvinnan under överinseende av läkare. I det här fallet kan du inte ta smärtstillande medel så att statens bild är tydlig och tecken på appendicit hos en gravid kvinna gör det möjligt för läkare att analysera och vidta åtgärder i enlighet med dem.

Är det möjligt att genomföra operationen

Behandling av inflammerad blindtillägg kan endast vara kirurgisk, och i inget fall ska detta skjutas upp, eftersom denna sjukdom utgör en allvarlig fara för livet.

Avlägsnande av bilagan på vanligt kirurgiskt sätt utförs under anestesi, patienten ordineras antibiotika som medför minimal skada på moder och barn. Detta är nödvändigt för att förhindra inflammation efter operation samt för att förhindra infektion hos fostret.

Terapi under återhämtningsperioden innehåller vitaminer, mediciner som bidrar till normalisering av blodflöde och tjocktarmsarbete. Rekommenderas även droger för att stödja livmoderns muskelton och förhindra kramper. Normalt ordinerad sängstöd.

Den förväntade mamman, som var tvungen att genomgå operation, kommer att vara under överinseende av en läkare fram till slutet av barnets löptid, eftersom risken för för tidig leverans föreligger.

Om ett operativt ingrepp utfördes under de senaste veckorna av svangerskapet, genomförs en förbättrad övervakning av tillståndet hos den förväntade mamman och fostret, liksom särskilt noggrann observation av födelseprocessen. Detta beror på det faktum att vid vytogami operativa sömmar kan sprida sig.

Risken för inflammation i bilagan

En sådan patologi under graviditeten händer ofta, ungefär 5% av kvinnorna vid olika tillfällen står inför ett sådant problem. Därför är det inte nödvändigt att vara rädd, det viktigaste är att be om hjälp vid smärta.

Under inga omständigheter ska du självmedicinera, ta smärtstillande medel, skjuta upp besöket på kliniken. Förekomsten av kolicky eller drabbade smärtor kan innebära början av appendicit under graviditeten, konsekvenserna för barnet kan vara tragiska. Därför är det bättre att vara säker.

Det finns viss risk för exponering för droger som en kvinna måste ta före och efter operationen, men risken att använda dessa mediciner är mycket lägre än effekterna av peritonit, vilket kommer att börja om den inflammerade bilagan inte avlägsnas i tid. I det här fallet kan en kvinna dö.

Därför, om läkaren inte är säker på att smärtan orsakas någon annanstans, måste han fatta beslut om syftet med operationen under hans ansvar.

En särskilt farlig situation uppstår om en gravid kvinna utvecklar akut appendicit, i vilket fall bristen på akuta åtgärder kan vara dödlig i en kort stund.

Dock uppträder oftare okomplicerad appendicit, mer än hälften av kvinnorna. Vid slutet av fertilitetsperioden är risken för att utveckla patologin högre, inflammationen kan ta en svår form, till exempel flegmonös, vilket kommer att bli peritonit.

Vid olika tillfällen är graden av risk olika, men det finns ledsen statistik:

• I den okomplicerade formen förekommer spontan abort eller dysfunktionell förlossning i 15% av fallen;
• Övergången av appendicit till peritonit resulterar i 30% av fallen i fosterdöd. Detta är en följd av kvinnans allmänna tillstånd under utvecklingen av peritonit, där den normala interaktionen i fostret och tillförseln av syre blir omöjlig.

Eventuella komplikationer som kan uppstå när som helst:

• förlust av ett barn
• tidig leverans
• olika komplikationer efter operation
• akut tarmobstruktion
• dysfunktion av livmoderns muskler;
• brist på syre i blodet, vilket kan leda till fosterhypoxi;
• blödning kan inträffa efter leverans.

Den högsta risken för biverkningar inträffar under de första dagarna efter operationen.

slutsats

Om det finns ont, svaghet, illamående, skyll inte allt på toxicos. I ett tidigt skede kan tecken på blindtarmsinflammation likna de vanliga lilla sjukdomarna hos en gravid kvinna, så det är bäst att kolla med din läkare.

Appendicit under graviditeten

Under graviditeten finns det risk för att de fysiologiska förändringar som uppstår i kroppen kan utlösa en attack av appendicit. Bland alla människor som går till sjukhuset med detta problem står gravida kvinnor för mer än tre procent. Det ökande livmodern pressar processen, varför dess blodtillförsel störs, vilket provar den inflammatoriska processen. Oftast förekommer sjukdomen vid 5-12 veckor av graviditeten, och sen i perioden, då vid 32 veckor.

Den tidiga diagnosens komplexitet ligger i det faktum att symptomen manifesterar sig annorlunda, de är svagare och de är också lätt förvirrad med andra sjukdomar eller med vanligt tillstånd hos en gravid kvinna.

Orsakerna till patologins utseende kan kallas:

• Krama eller förskjutning av processen när livmoderns storlek ökar
• Frekvent förstoppning på grund av graviditet.
• Cirkulationsnedsättning av bilagan, på grund av tendensen till trombos.

Därför är en balanserad kost en av de viktiga förebyggande åtgärderna.

Symtom på appendicit under graviditeten i början och sena perioder

Den kliniska bilden består av flera symptom som måste utvärderas av läkaren som helhet. Inflammation börjar med en liten smärta i bukets centrala område. Därefter koncentreras det på platsen för bilagan. Beroende på termen varierar positionen. Upp till tre månader ändras inte cecumpositionen. Under andra trimestern flyttas den så att bilagan ligger vid nålens nivå (om kvinnan ligger) och något under naveln (5 cm.) Om kvinnan står. I senare stadier flyttas cecum till området mellan naveln och hypokondriumet. Bilden nedan visar hur appenditit ligger i I, II och III trimester. Följaktligen görs en skärning för dess borttagning vid olika tider på olika ställen. Den kliniska bilden (uppsättning symtom) av sjukdomen är också annorlunda.

• Upp till 3 månaders graviditet är ömheten koncentrerad till höger iliacregionen (i klassiska fall).
• Från 4 till 6 månader känns smärtan särskilt starkt i höger sida strax nedanför naveln.
• Från 7 till 9 månader är smärtan koncentrerad i området under revbenen

Attack av appendicit åtföljs också av följande symtom:

• Temperaturen stiger några timmar efter att smärtan har uppstått. Intensiteten av smärta beror på graviditeten. Ju längre termen, desto svårare och smärre.
• Illamående och upprepad kräkningar. Denna funktion manifesterar sig på olika sätt: det kan vara implicit eller frånvarande helt och hållet. Dessutom associerar en kvinna vanligtvis detta med manifestationer av toxicos.
• En smärtsam reaktion under palpation (Shchetkin Blumberg-symptom) ökade smärtan vid ljustryck på buken och muskelspänning i appendititområdet.
• Smärtan blir sämre på höger sida.

Om en mycket hög temperatur har stigit, det finns andfåddhet, snabb puls och abdominal distans, då är dessa tecken på peritonit. Detta tillstånd är mycket farligt för både fostret och moderen. Eventuella förseningar i denna situation kan vara dödliga.

Hur man bestämmer appendicit i en gravid kvinna (diagnos)

För att bestämma patologin krävs medicinsk undersökning. Därför, när de första tecknen visas, är det nödvändigt att antingen söka akut läkarvård eller ringa en ambulans.

Det är viktigt! Före undersökning av en kirurg är det strängt förbjudet:

Under undersökningen lyssnar doktorn på patientens klagomål och kontrollerar kroppens svar på ett antal symtom. Bland dem är:

Symptom Märke. Det ligger i det faktum att när man trycker på den vänstra hälften av livmodern på höger sida finns det ont. En liknande reaktion observeras när man pressar på högra sidan av livmodern framifrån och bakåt.

Symptom Ivanova. I de tidiga stadierna av undersökningen utförs i liggande läge och i senare perioder i den bakre positionen på vänster sida. I denna position kan smärtan vara i navelns vänstra iliacområde eller under. Om smärta är närvarande kan läkaren dra slutsatsen att inflammationen i bilagan orsakar irritation av bukhinnan, mesenteri och livmodern.

Symtom under andra hälften av graviditeten beskrivs i bilden nedan:

Parallellt med kirurgen måste kvinnan undersökas av en gynekolog.

Den information som erhållits under undersökningen av en läkare kompletteras med följande laboratorietester:

Blodtest (ökat ESR och röda blodkroppar)

Urinalys (närvaro av leukocyter). Denna indikator tillhandahåller inte korrekt information, eftersom leukocyter också kan vara närvarande på grund av pyelonefritis utseende.

Ultraljud (tillåter inte att få exakt information om tillståndets tillstånd)

Laparoskopi är den mest effektiva metoden för att göra en noggrann diagnos. Det är ganska traumatiskt, men det låter dig omedelbart ta bort det med den mest smärtfria och säkraste metoden när du bekräftar misstanke om appendicit.

Det är viktigt! Röntgenstrålar till gravida kvinnor kan inte göras.

Åtgärdsplanen visas på bilden nedan.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Utan kirurgi är det omöjligt att bota appendicit. Därför är det nödvändigt att göra appendectomi. Det görs på två sätt:

• Det traditionella sättet: åtkomst är genom ett snitt. Adressen visas på bilden.
  • Upp till 20 veckor - snittet ligger på en traditionell plats.
  • Från 21 - 32 veckor - ärret kommer att vara 3-4 cm högre än ilium.
  • Från och med vecka 33 är snittet 5 cm. lägre högra hypokondrium

• Laparoskopisk: Tillträde genom tre små hål. Fördelen med denna metod är att operationen är mindre traumatisk, och det är också möjligt att klargöra diagnosen.

Det är viktigt! Operationen utförs under generell anestesi med användning av muskelavslappnande medel och mekanisk ventilation.

Rehabilitering efter appendektomi

Efter operationen ska kvinnan vara under överinseende av läkare.

Den första dagen till kvällen kan du inte äta, och då borde du strikt följa en speciell diet.

Livets fall. Kvinnan som hade sin appendicit skuren ut vid den 14: e till 15: e gravidveckan sa att efter att hon hade flyttat sig från anestesi ville hon mycket ätit, men doktorerna tillät henne inte att äta någonting till kvällen. Då kan du ha lite kefir. Sömmen är väl åtstramad. Ytterligare graviditet och förlossning var normala utan komplikationer. Född en hälsosam baby.

Den andra och tredje dagen efter operationen, liksom den sjunde och åttonde, anses vara den farligaste.

Under rehabilitering måste behandlingen riktas till:

• stressavlastning efter nervös överstimulering
• immunitetsstärkning
• förebyggande av effekterna av inflammation på hela kroppen

Strikt sängstöd måste iakttas under minst de första fem dagarna i början av tiden och sju dagar i slutet.

Innan stygn tas bort på tionde, tolfte dagen krävs ett speciellt spänningsbandage.

Livets fall. En kvinna genomgick en appendektomi vid den sjätte månaden av graviditeten. Läkarna varnade för att det finns risk för missfall. En appendectomy gjordes under generell anestesi. Under rehabilitering och efterföljande graviditet var hon under särskild övervakning av läkare. Det slutade väl. Hon kunde fostra ett friskt barn i tid oberoende.

I regel utlöses en gravid kvinna från sjukhuset i avsaknad av misstankar om komplikationer inte tidigare än i två veckor.

Hur farligt är appendicit för fostret och för kvinnan

Faren för barnet uppstår när sjukdomen har gått in i det destruktiva scenen, och inflammation har påverkat placentamembranet.

Om en appendicit bryts ut, görs en kejsarsnitt och livmodern och äggledarna tas bort oberoende av graviditetsåldern. För att förhindra detta är det viktigt att inte tveka att kontakta en läkare när några tecken på patologi uppträder.

Även om det under de senaste veckorna finns en stor risk för abort, kan appendicit i de inledande faserna inte tjäna som ett skäl för att fatta ett sådant beslut.

Livets fall. En kvinna genomgick operation i en period av 3 till 4 månader. Barnet kunde inte sparas.

Död hos ett barn eller abort förekommer i 4-6% av fallen. dvs sannolikheten för ett dåligt resultat med rätt tillvägagångssätt är mycket liten. Risken är närvarande om:

• Som en följd av smittspridningen uppstår feber.
• Om mamman reagerar mycket emotionellt och det psyko-emotionella traumet påverkar barnet.
• När intrauterint tryck var skadat
• Om en instrumental skada på livmodern var tillåten, och så vidare.
• Om det uppstår brist på appendicit (fostret dör i 90% av fallen)

Efter appendectomy är moderen under vaksam tillsyn av läkare, eftersom man tror att hon hade lidit en komplex intrauterin infektion.

Det är viktigt! Moderns känslomässiga tillstånd påverkar barnet.

Appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten är en akut eller kronisk inflammation i tillägget som uppträder hos en kvinna under graviditet, vid förlossning eller omedelbart efter det. Manifieras av plötslig konstant eller paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken, feber, illamående, kräkningar. Diagnostiseras med hjälp av fysisk undersökning, transabdominal ultraljud, laboratorieblodprov, nöddiagnostisk laparoskopi. Behandling är snabb med avlägsnande av bilagan och efterföljande behandling för att förhindra komplikationer och eventuell avslutning av graviditeten.

Appendicit under graviditeten

Akut appendicit är den vanligaste bukkirurgiska patologin hos gravida kvinnor. Det detekteras i 0,05-0,12% av kvinnor som bär ett barn. Förekomsten av inflammation i appendikulär process under graviditeten är något högre än för den icke-gravida. Upp till 19-32% av akut blindtarmsfall förekommer i 1: a trimestern, 44-66% - i 2: a, 15-16% - i 3: e, 6-8% - efter arbetets slut. Det finns sporadiska fall av inflammation i bilagan under förlossningen. Relevansen att behandla blindtarmsinflammation under graviditeten som en speciell typ av sjukdom orsakas av erosionen av den kliniska bilden och dess identifiering i sena destruktiva steg, när prognosen för mor och barn förvärras. Så hos gravida kvinnor observeras den gangrenösa formen av inflammation 5-6 gånger och perforativ - 4-5 gånger oftare jämfört med icke-gravida kvinnor. Det är destruktiva alternativ som ofta framkallar avbrottet av graviditet och fosterdöd.

skäl

Betennandet i appendikulära processer under gestationsperioden uppstår på grund av den patologiska aktiveringen av blandad mikroflora som lever i tarmlumen. Sjukdomens orsaksmedel är vanligen anaeroba, icke-sporbildande bakterier (kokos, bakterier), mindre ofta - stafylokocker, enterokocker och tarmsticksar. Under graviditeten finns ett antal ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av appendicit:

• Förskjutning av cecum och bilaga. Under tryck från växelsträngen flyttas de initiala delarna av tjocktarmen gradvis upp och ut. Till följd av detta kan bilagan böja sig över, sträcka, tömningen är störd och blodtillförseln försämras. Mobilitet och atypisk placering av kroppen hindrar skyddande vidhäftningsbegränsande inflammation.
• Förstoppning. Upp till två tredjedelar av gravida kvinnor och en av tre kvinnor i arbetslivserfarenhet svårigheter med tarmrörelser. Detta beror på försämringen av peristalsen på grund av en minskning av känsligheten hos muskelväggen till stimulanter av sammandragningar och den inhiberande effekten av progesteron. Vid förstoppning stagnerar innehållet i appendikulära processen och virulensen i tarmfloran ökar.
• Minskar surhetsgraden av magsaften. Även om ökad surhet är mer karakteristisk för graviditeten, leder det till att förflyttningen av inre organ leder till en förvärmning av sjukdomen hos vissa patienter som lider av kronisk hypoacid gastrit. Magsaft upphör att utföra en skyddande funktion, vilket leder till aktivering av mikrofloran i mag-tarmkanalen.
• Försämrad immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist är en av mekanismerna för att skydda fostret från avstötning av moderns kropp. Dessutom är det under graviditeten en omfördelning av antikroppar för att säkerställa barnets humorala immunitet. En ytterligare faktor är kompensationsomvandling av lymfoidvävnaden hos cecum.

patogenes

En kombination av ocklusiva och icke-ocklusiva mekanismer spelar en roll i utvecklingen av appendicit under graviditeten. I nästan två tredjedelar av fallen börjar sjukdomen med en överträdelse av utflödet av bilagans innehåll på grund av förstoppning, böjning och hyperplasi av lymfoidvävnaden. I en del av gravida kvinnor blir appenditit resultatet av ischemi hos den fördrivna processen. Den gradvisa sträckningen av kroppens väggar under trycket av ackumulerad slem, effusion och gaser gör den sårbar för skador av mikroorganismer som lever i tarmarna. Situationen försvåras av cirkulationsstörningar som härrör från förskjutningen och sträckningen av organ, liksom den initialt höga virulensen hos floran mot bakgrunden av reducerad immunitet.

Under verkan av toxiner, massivt producerad av mikroorganismer, slemhinnan i bilagan (Asoffs primära påverkan) sår. Som svar på verkan av smittsamma medel börjar en lokal inflammatorisk reaktion med frisättningen av ett stort antal interleukiner och andra mediatorer. Initialt är inflammationsprocessen lokaliserad i bilagan, men förstörelsen av det muskulära skiktet leder till organets rubbning och peritoneumets inblandning. Ett kännetecken av appendicit under graviditeten är en snabbare generalisering på grund av förskjutningen av bilagan och immunförsvaret.

klassificering

Systematisering av sjukdomsformer hos gravida kvinnor motsvarar den allmänna kliniska klassificeringen som används av inhemska kirurger. Den är baserad på kriterierna för patologins svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och särdragen hos de morfologiska processerna som förekommer i appendikulär process. Enligt utvecklingshastigheten är symptomens längd och svårighetsgrad särskiljande, akut och kronisk (primär eller återkommande) appendicit. Ur klinisk synvinkel är det viktigt att ta hänsyn till de morfologiska formerna av sjukdomen, vilka faktiskt är utvecklingsstadierna. Det finns sådana alternativ för inflammation, till exempel:

• Katarr. Den inflammatoriska processen innefattar slimhinnan i tillägget och dess submukosala skikt. Den mildaste formen av sjukdomen, som varar ca 6 timmar och diagnostiseras hos 13-15% av gravida kvinnor.
• Phlegmonous. Inflammation sträcker sig till muskelskiktet och det serösa membranet. Prognosen för appendicit blir allvarligare. Cellulittillägget observeras i 70-72% av fallen och varar från 6 till 24 timmar.
• Gangrenous. Det kännetecknas av partiell eller fullständig förstöring av appendikulär process. Prognostiskt den mest skadliga formen av sjukdomen. Detekterades hos 12-17% av patienterna efter 24-72 timmar efter inflammationens början.

Den jämförande ökningen av destruktiva flegmonösa och gangrena former av appendicit under svangerskapstiden i förhållande till huvudpopulationen är associerad med en senare begäran om medicinsk hjälp för borttagna kliniska symptom. För en mer exakt förutsägelse och urval av kirurgiska taktik under graviditeten är det rimligt att markera komplicerade inflammationsalternativ som bildar periappendikulära och andra abdominala abscesser, utveckla peritonit, periappendikit, pyleflebit och abdominal sepsis.

symptom

Under första trimestern är symtomen på sjukdomen nästan lika som de som befinner sig utanför gestationsperioden. Patienten känner vanligtvis en plötslig skärsmert till höger i iliacområdet, som är permanent eller paroxysmal i naturen, kan utstrålas till underlivet och nedre delen av ryggen. Ibland uppstår smärta först i epigastrium och bara sedan flytta till en typisk plats. Illamående, kräkningar, engångstörning, uppblåsthet, hypertermi, spänningar i buksmusklerna, känsla av brist på luft är möjliga. En senare överklagande till en specialist kan bero på förklaringen av dyspeptiska störningar genom tidig toxik och bäckensmärta - av hotet om missfall.

Specificiteten av sjukdomens manifestationer i II-III-trimestern är associerad med en förskjuten plats i bilagan, ett mindre uttalat smärtsyndrom och sträckning av musklerna i den främre bukväggen, vilket komplicerar identifieringen av symptom på peritoneal irritation. Smärtsyndromet är oftare måttligt, de flesta patienter associerar det med en utvecklande graviditet. Vanligtvis är smärtan lokaliserad i höger sida av buken, närmare subkostområdet. Subfebril temperatur observeras, ibland illamående och enskild kräkning uppträder. Spänningen i de utsträckta musklerna fångas med svårighet. Av alla peritonealsymtom är Obraztsovs symtom (ökad smärta i den högra iliacregionen vid höftning av det rätta högerbenet) och Bartome-Michelson (ökad smärta vid palpation av cecum i gravidens position på vänster sida) mer uttalade. I allmänhet är den kliniska bilden i motsats till appendicit hos icke-graviditeten oftare atypisk, vilket komplicerar diagnosen.

Vid förlossning observeras extremt sällan, präglad av en ogynnsam kurs. Smärtsyndrom och spänningar i buksmuskler som är karakteristiska för appendicit maskeras av sammandragningar. En inflammation i bilagan kan misstänkas av hypertermi, en försvagning eller diskoordinering av arbetet, bevarande och till och med ökad smärta i den högra halvan av buken under interstitialperioden. Efter födseln upptas vanligtvis en typisk biverkningsblödning med förekomst av smärta, illamående, kräkningar och feber. Muskelspänningen är emellertid mindre uttalad, eftersom bukmuskulaturen inte helt återställde tonen efter graviditeten.

komplikationer

Sen diagnos av akut blindtarm och fördröjning vid avlägsnande av inflammerad bilaga leder till perforering av processen och utveckling av komplicerade former av sjukdomen - peritonit med allvarlig förgiftning, pylefit, bukhålets abscess, septisk chock. Irritation av den gravida livmodern med inflammatoriska metaboliter och formad vidhäftning, feber, ökat intra-abdominalt tryck, instrumentala skador, psyko-emotionell stress i 2,7-3,2% av fallen orsakar missfall i tidiga svängningsvillkor och förtidsarbete i sent.

Efter appendektomi ökar risken för avlägsnande av en normalt placerad placenta, infektion i foster intrauterin, utveckling av chorioamnionit, fosterhypoxi, anomalier av arbete, hypotonisk blödning under förlossningen och postpartumperioden. Död hos ett barn med okomplicerade former av appendicit, enligt olika obstetrician-gynekologer, observeras hos 2-7% av fallen, med en rupturprocess ökar den till 28-30% och med peritonit når 90%. Maternal mortalitet vid akut inflammation i bilagan är 1,1%, vilket är 4 gånger mer än hos patienter utan graviditet.

diagnostik

Den korrekta diagnosen av appendicit vid prehospitalt stadium är etablerad endast i 42,9% av sjukdomsfallen, och för andra patienter antas hotet om abort. Sen diagnostik och fördröjd operation förvärrar prognosen för inflammation. Fysisk undersökning hos gravida kvinnor är mindre informativ. Vid användning av traditionella diagnosmetoder hos patienter med eventuell blindtarmsinflammation, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal funktioner som orsakas av svärdperiodens specifika egenskaper:

• Allmänt blodprov. Det diagnostiska värdet av laboratoriediagnos av appendicit under graviditeten är låg. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet och leukocytos, som är karakteristisk för sjukdomen, kan observeras under den fysiologiska gången hos svangerskapet. Det rekommenderas att utvärdera de resultat som erhållits över tiden. En sannolik inflammation i tillägget indikeras av en snabb ökning av inflammatoriska förändringar i blodet.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Normalt visas inte den vermiformiska bilagan. När det fastställs blindtarmsinflammation som hyperechogenic neperestaltiruyuschego bildningen av 6.0-10.0 mm i diameter med en förtjockad vägg, utgående från caecum. Metodens känslighet når 67-90%. Om så behövs kompletteras ultraljud med dopplerometri, vilket möjliggör upptäckt av inflammationsområdet i bukhålan.
• Diagnostisk laparoskopi. Även om man använder endoskopet kan bilagan visualiseras fullständigt i 93% av fallen, det finns ett antal begränsningar för att använda metoden. Vanligtvis är förfarandet ordinerat för en atypisk förloppsbehandling före graviditetens 16-18: e vecka samt efter förlossning. I andra hälften av graviditeten förhindrar ett förstorat livmoder en effektiv undersökning av bilagan och kupolen i cecum.

Med hänsyn till kliniska data och forskningsresultat kan akut appendicit som uppstått under graviditeten detekteras i tid i 57,0-83,5% av fallen. Beroende på gestationsålder differentiell diagnos av appendicit utfördes tidigt toxikos, hotande missfall, ektopisk graviditet, gravid pielitah, torsion ben ovarian cyst, akut gastrit, magsår perforerings i magen eller tolvfingertarmsår, kolecystit, pankreatit, njurkolik, pyelonefrit. Att ta hand om en gravid kvinna med misstänkt inflammation i tillägget måste innehålla en kirurg. Enligt vittnesmål från patienten att konsultera en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nephrologist, narkosläkare.

behandling

När identifiera en gravid tecken appendiceal inflammationsprocessen visas brådskande sjukhusvistelse och utför blindtarmsoperationer, oavsett graviditetslängd. Varaktigheten av patientens observation bör inte överstiga 2 timmar, under vilken det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och bestämma hur mycket kirurgi som ska utföras. De viktigaste terapeutiska målen för blindtarmsinflammation i en gravid kvinna är:

• Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi är att föredra upp till 18 veckor efter leverans. I andra fall är laparotomi utförs genom ett snitt eller modifierad nizhnesredinnoy tillgång lämplig presumtiva ektopisk placering av blindtarmen med appendicular processer. Under operationen är det nödvändigt att skapa förutsättningar för en noggrann översyn av bukhålan och dess avlopp enligt indikationer. Om blindtarmsinflammation diagnosen vid födseln, under normal arbete och bluetongue eller phlegmonous inflammation i appendix, är insatsen genomförs efter avslutad leverans med förkorta perioden för exil. Förekomsten av en gangrenös eller perforeringsklinik tjänar som indikation för samtidig kejsarsnitt och avlägsnande av en inflammerad bilaga.
• Förebyggande av komplikationer och abort. För att eliminera postoperativa intestinal pares gravida kvinnor som hade genomgått blindtarmsoperation, rökning tilldela Neostigmin, hypertona lavemang, hyperosmotic natriumkloridlösning, som kan provocera myometrial kontraktion. Vanligtvis används diatermi hos solar plexus för att återställa intestinal peristaltik i de tidiga stadierna av dräktighet och i sena ländryggsregionen. I en trimestern profylaktisk användning spasmolytika, om nödvändigt - progestiner i 2-3 trimestern - tokolys. För att förhindra smittsamma och inflammatoriska komplikationer indikeras antibakteriella läkemedel. Mängden antibiotikabehandling efter operationen bestäms av förekomsten av processen.

Prognos och förebyggande

Prognos beror på tidpunkten för dess upptäckt, gestationsålder, hastigheten i beslutsfattandet om drift och korrekt underhåll av graviditeten i postoperativa perioden. Ju senare behandlingen börjar, desto större är risken för att barnet förloras och den komplicerade förloppet av appendicit. Med en ökning av graviditetsperioden ökar sannolikheten för död hos en gravid kvinna och efter 20 veckor ökar frekvensen av graviditetstopp 5 gånger. Även primär prevention av blindtarmsinflammation inte har utvecklats i detalj under graviditeten diet rekommenderas korrigering för att säkerställa god matsmältning och förhindra förstoppning möjligt att ansluta sig till en diet med undantag av att äta för mycket, tillräckligt fysisk aktivitet, snabb behandling av kroniska mag-tarmsjukdomar. Det plötsliga uppdykandet av någon ovanlig smärta i magen bör omedelbart konsultera en förlossningsläkare-gynekolog eller kirurg för tidig diagnos av sjukdomen och förebygga komplikationer.