Diagnos av akut appendicit hos barn

Akut appendicit hos barn har ett antal skillnader, diagnosen är svårare, kursen är snabbare och svårare.

Karakteriserad av en triad: buksmärtor, kräkningar och en liten ökning av temperaturen först.

Smärtan är mer diffus än hos vuxna, särskilt hos små barn (N. I. Krasnogorsky).

Ju äldre barnet, desto mer exakt bestämmer det lokaliseringen av sina känslor. Vanligtvis börjar barnet plötsligt klaga på smärta i buken, slutar leka, lägger sig på sin högra sida, tar en böjd hållning och drar benen i magen.

Av särskild betydelse är fasflödet och smärtan vid akut appendicit (V.P. Voznesensky).

I enlighet med den neurovaskulära teorin om Ricker (1926) och A. V. Rusakova (1951) framträder scenen för funktionella förändringar först. Den senare kan passera, men de kan gå vidare.

I den inledande fasen observeras både lokal smärta och skyddande muskelspänning i den högra iliacregionen med katarrala, flegmonösa, flegmonösa och ulcerativa och ulcerativa former av appendicit.

I den andra fasen, som i den primära gangrenformen, som orsakas av vaskulära spasmer och stasis och i den sekundära gangrena formen, som orsakas av trombos av kärl i processväggen, framträder nekros och nekros hos processväggen. Känsliga nervfibrer och receptorer dör: både smärta och skyddande muskelspänning försvinner. Imaginärt välbefinnande kan vara vilseledande att se en läkare om han förstår ett barn eller undersöker honom en gång.

I den tredje fasen, med hotet om perforering eller uppkomsten av det, uppträder lokal inflammation i bukhinnan, vilket signalerar en katastrof med skarpa smärtor och stark skyddande muskelspänning.

I den fjärde fasen, med uppkomsten av diffus peritonit och toxemi, reduceras och stimuleras smärtstimuler som härrör från det drabbade området. Barnet dör i ett tillstånd med nedsatt känslighet.

Illamående och kräkningar är de vanliga initiala symptomen, men kraftig och upprepad kräkningar är inte karakteristiska och talar snarare om en annan sjukdom. Med appendicit ökar det med början av perforering och början av peritonit.

Temperaturen vid akut appendicit är normalt eller subfebrilt, det stiger med processens progression och med perforeringen i bilagan. Hög temperatur från början av sjukdomen gör att det letar efter en annan anledning.

Studien av barnet börjar med en introduktion till hans beteende och inspektion. Ett barn med akut appendicit ligger vanligtvis tyst, vanligtvis på höger sida, med benen böjda. Men ibland kommer själva barnen till sjukhuset, även med en perforering av appendagen, att klaga bara på lilla buksmärtor.

Ordningen om förekomsten av enskilda symtom (Murphy) noteras: Först smärta i den epigastriska regionen eller nära naveln, då illamående och kräkningar, lokal ömhet under palpation, feber och utveckling av leukocytos.

Korrekt bestämning av lokal smärta och muskelspänning är endast möjlig med ett helt lugnt barns beteende.

Den första är en skyddande muskelspänning (försvarsmuskulär), som inte försvinner under sömnen. I barnets vakna måste du först lugna dig för att vinna fullt förtroende för honom.

Barnet är placerat på ryggen, med något böjda underdelar och erbjuder honom att andas djupt med en utbredd utandning genom munnen. Hur man andas är bäst visad av undersökande läkaren själv. Han sitter till höger, lägger båda händerna med hela sin handflata på de uppenbart hälsosamma symmetriska delarna av buken. Händerna hos läkaren ska vara torra och varma, på fingrarna bör det inte vara skarpa naglar och ringar. Fruktansvärda eller blygda barn uppmuntras att undersöka under en filt, ovanför skjortan.

Initialt bör läkarens händer inte utöva något tryck, utan att följa respiratoriska rörelser i bukväggarna. Vi måste noggrant kontrollera väggarnas överensstämmelse först överst, sedan nedanför, på vänster sida och slutligen i den högra iliacregionen.

Ett mycket karakteristiskt och demonstrantiskt symptom på ett barn som skjuter bort doktorns hand; barnet skyddar en känslig plats i magen och skjuter doktorns hand bort från den.

Den skyddande spänningen hos bukväggen i tidig barndom är inte lika tydligt som hos vuxna och hos äldre barn. Det ska inte förväxlas med ömsesidig spänning på palpation för stark för barnet, såväl som godtycklig spänning (särskilt hos barn som är rädda för kittling).

Sekundärt bestäms lokal smärta av palpation (tabell 16).

Tabell 16. Symptom på akut appendicit och vissa andra sjukdomar (något modifierad av Goldhahn och Jorns)

Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets ansiktsuttryck: om det finns en smärta av smärta, reflexutvidgning av eleverna från smärta. Det bör noteras att barn, särskilt äldre, på grund av rädsla för doktorn och operationen, försöker avskräcka smärtan: de talar ofta inte bara om det, utan förnekar även det.

Medveten spänning i bukmusklerna, störa de den korrekta definitionen på lokal sjuklighet. I det här fallet rekommenderas det plötsligt för barnet plötsligt under en lugn konversation, med händerna på magen, men tryck försiktigt på den högra iliacregionen. I närvaro av akut inflammation kan barnet inte dissimulera smärtan.

Identifiering av vissa smärtsamma punkter (Mac Burnei, Lanz, Kümmel, symtomen på Sitkovsky, Mac Fedden, Oxner, Marie-Sternberg, Klein, etc.) är mycket relativt.

Det är nödvändigt att överväga smärtan inte i separata punkter, men i buken, observera barnets reaktion på palpation.

Smärtsamhet med snabb upptagning av pressande fingrar, det vill säga Shchetkin-Blumberg-symtomen (med plötslig avslappning i bukväggen) vid början av akut blindtarmsbetennande hos barn framgår inte tydligt, särskilt vid yngre ålder, på grund av peritoneumets biologiska egenskaper (M.I. Kokochashvili).

Undersökning av hals och mun avslöjar en torr, belagd tunga, beroende på tillståndets svårighetsgrad, kräkningar och utveckling av peritonit.

Peristalsis i de flesta fall försvagades, vilket uttrycks av förstoppning. Vätska och frekventare avföring observeras emellertid ofta hos unga barn. Detsamma observeras när inflammation är lokaliserad nära ändtarmen vid utvecklingsstadiet av inflammatorisk infiltrera och abscess, det vill säga flera dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Percussion ljud över cecum är högre på grund av ackumulering av gaser i den. Sårhet under perkussion indikerar en övergång av inflammatorisk process till parietal peritoneum.

Under auscultation kan i början de peristaltiska ljuden vara något större än vanligt, men snart uppträder deras försvagning på grund av början på paresen.

Studien genom rektum utförs senast, eftersom det är obehagligt för barnet (fig 141, 142).

Kontrollera konsekvent det cystiska rektala kaviteten, Douglashålan och bäckenhålan, först till vänster och sedan höger.

Vid akut blindtarmsinfektion, under de allra första timmarna, uppenbaras den övre delen av högerbenen, senare - en infiltration eller en abscess.

Kroppstemperaturen stiger gradvis. I rektum av prp akut appendicit är den ungefär 0,5 ° över.

Pulsen från sjukdoms början av sjukdomen ökade markant, trots låg temperatur.

Vid perforering och försämring av det allmänna tillståndet är det en skillnad mellan temperatur och puls ("sax").

Ett annat symptom på akut blindtarmsbetennande är lagret på bukväggen på höger sida under andningen, försvagningen av bukväggen reflex här.

Akut appendicit åtföljs alltid av leukocytos. Antalet leukocyter i viss utsträckning indikerar processens intensitet: 9000-12000 prp katarrhal och ulcerös form, 12.000-14.000 i processen empyema eller peri-typhous abscess, 15.000-20.000 i perforerad peritonit (Grob, Martin). Andelen polynukleära ämnen når 85-95 (Gross, Martin).

Leukocytos kan vara frånvarande omedelbart efter perforering (som ett resultat av toxiska effekter), såväl som med diffus peritonit med toxicos. I sådana fall finns ett skifte till vänster och giftiga förändringar i cellerna. Dessutom ökar antalet leukocyter inte med en ärrmodifierad process och med samtidig virusinfektion (Grob). Urinalys är mycket viktigt för eliminering av urinvägsinfektion. När emellertid inflammationens fokus ligger i omedelbar närhet av blåsan eller urinledaren i urinen, ökar antalet leukocyter och röda blodkroppar något.

Närvaron av aceton och ketonkropp i urinen är ganska vanlig, särskilt efter upprepad kräkningar.

Röntgenundersökning är mycket värdefull vid differentiering av akut blindtarmsbetennande lunginflammation och lunginflammation.

Förekomsten av fri gas i bukhålan indikerar en perforering.

Appendicit hos barn: symtom, orsaker och behandling

Appendicit är en inflammation i bilagan, eller cecum (tarmformig process i tjocktarmen). Oftast ligger tillägget vid korsningen i tunntarmen i tjocka. Men bilagan kan ligga i det subhepatiska rummet, och i det lilla bäckenet och bakom den stigande delen av kolon. Dessutom är bilagan inte alltid placerad i höger underliv - det kan också vara till vänster. Man tror att denna sjukdom förekommer oftare hos vuxna, men i denna artikel behandlar vi symtomen, orsakerna och behandlingen av appendicit hos barn.

Orsaker till appendicit

Eftersom bilagans funktion inte har blivit fullständigt upplyst finns det flera orsaker till inflammation. Det antas att inflammationen i bilagan utvecklas på grund av blockering av processlumen och effekterna av mikroflora. Obstruktion (blockering) kan orsakas av fecal stenar, helminths, en främmande kropp som har trängt in i tarmlumen.

Att blockera bilagans lumen och dess anslutning till tarmkanalen och överdriven tillväxt av lymfoida folliklar som bildar den. Medfödd anomali (böjar) i bilagan kan också vara viktig. I bilagans lumen förblir med mikroorganismerna från tarmarna.

Mikrober kan också föras där med blod eller lymf, eftersom appendicit ofta utvecklas efter att ha ont i halsen, otitis media, ARVI, ARD och andra sjukdomar. Vissa infektioner (yersiniosis, tuberkulos, tyfusfeber etc.) orsakar en processinflammation.

Bakterier i bilagans lumen multipliceras och orsakar inflammation; utsöndring av slemhöjningar, ödem och venös trängsel utvecklas i tarmväggen. I framtiden kan detta leda till utveckling av nekros (nekros) av processen, ruptur av dess vägg och penetration av tarminnehållet (pus och avföring) i bukhålan - peritonit utvecklas.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av blindtarmsinflammation hos barn kan vara förstoppning, helminthic invasioner, överspädning, missbruk av sötsaker, dysbakterier, otillräckligt intag av fiber från mat.

Upp till 2 års ålder av ett barn utvecklas appendicit sällan (även om det kan förekomma hos en nyfödd). Detta beror på arten av barnets näring och otillräcklig utveckling av lymfoida folliklar i själva processen. Bilagan på grund av detta underutveckling kommunicerar med tarmarna med en bred öppning som är svår att blockera. Vid 6 års ålder mognar lymfoidvävnaden, och frekvensen av appendicit ökar.

Klassificering av appendicit hos barn

Det finns akut och kronisk blindtarmsinflammation.

Typer av akut blindtarmsinflammation:

1. Appendic kolik: mild inflammation i processen, som försvinner om 3-4 timmar.
2. Catarrhal appendicit: Enkel, ytlig inflammation i bilagan utan att förstöra vävnaderna.
3. Destruktiv appendicit:

• Phlegmonous appendicit (med eller utan perforering): Den inflammerade processen är täckt med purulent blomma, med sårbildning av slemhinnan och ackumulering av pus i sin hålighet; med purulent eller grumlig effusion i bukhålan.
• Gråbenblindtarm (med eller utan perforering) utvecklas som en följd av trombos i tilläggsfartygen: en smutsig grön bilaga med fetaktig lukt och effusion; åtföljd av ett allvarligt generellt tillstånd hos barnet.

1. Komplicerad appendicit.

Symtom på appendicit hos barn

Manifestationer av appendicit hos barn är mycket olika och beror på ålder, processens läge och stadium av inflammation.

Ett litet barn blir slö, inte intresserad av leksaker, vägrar att äta. Det första tecknet på appendicit är smärta. Barnet försöker skydda en smärtsam plats: han ligger ofta på sin vänstra sida, pressar benen, lägger ut benen, gråter när han tas i hans armar, motstår undersökning av buken (skjuter iväg handen).

Barnets temperatur stiger till 38˚C, och ibland högre. Barnet är blekt, hjärtslaget snabbare upp, uppkastning och lösa avföring förekommer. Ju mindre barnets ålder är, ju oftare kräkas. uttorkning av ett litet barn, manifesterat av svår törst, kan utvecklas ganska snabbt.

De största svårigheterna med att erkänna blindtarmsbetennande hos barn är 3-4 år: det uppstår plötsligt, manifestationer är inte alltid typiska, och banan kan bli blixtnedslag. Barn kan inte alltid tydligt visa platsen där buksmärta ligger. Oftast pekar de pennan på naveln eller visar hela buken.

Barn visar inte nödvändigtvis alla symptom som anges ovan. Behandlingsprocessen i tillägget kan förvärras snabbt, och inom några timmar kan peritonit utvecklas. Smärtan sträcker sig samtidigt till hela buken, barnet är blekt, temperaturen stiger till 40 ° C, buken är svullet och det kan vara en fördröjning i avföring.

Faran är också i det faktum att många föräldrar tror att appendicit inte händer i en sådan ålder, och de skyller på dessa manifestationer för övermålning, förgiftning och andra orsaker. Och några börjar även självständigt behandla barnet. Utan kirurgisk behandling kan tillägget brista (det förekommer hos 25-50% av barnen), vilket leder till komplikationer och långtids sjukhusbehandling.

Från 6-7 år kan barnet indikera smärtor i buken. I den klassiska varianten av processen utvecklas smärtan initialt i den epigastriska regionen eller navelsträngen, och sedan (efter 2-3 timmar) faller in i den högra iliacregionen (projiceringen av processens läge). Med ett subhepatiskt arrangemang skiftas hans smärta till rätt hypokondrium, när den ligger bakom cecum - smärta i nedre delen är störd, och i bäckenet är smärta noterat i suprapubicområdet.

Smärtan hos appendicit är konstant, utan sammandragningar är smärtor svaga. Konstant smärta leder till sömnstörningar. Smärta gör inte barnet ruset. Barnet vägrar att äta. Mycket ofta finns singel eller dubbel kräkningar. Eventuell fördröjning i stolen.

Temperaturen ökade inom 37,5 C; stiger ibland till höga siffror, men det kan förbli normalt. För den äldre åldersgruppen barn kännetecknas en otillbörlig matchning av puls och temperatur. Vanligen när temperaturen stiger med 1 grad, ökar pulsen med 10 slag. Och med appendicit överstiger puls signifikant temperaturhöjningen.

När bäckens placering i bilagan markeras med frekvent urinering. I catarrhal blindtarmsbetennande är tungan fuktig, belagd med vit blomma vid roten; med flegmonous - han är också våt, men helt belagd; med gangrenous - tungan är torr och överlagrad.

Åldern av hög risk för utveckling av inflammation i tillägget är åldern 9-12 år - gruppen av barn som oftast lider av appenditit. Trots den frekventa utvecklingen av processen enligt den klassiska varianten är barn svårare att diagnostisera än vuxna. Vid denna ålder kan barnet fortsätta att gå i skolan, även om magen gör ont. Men processen fortsätter att utvecklas, och barnets tillstånd kan försämras kraftigt redan vid scenen av komplicerad blindtarmsinflammation.

Kronisk blindtarmsinfektion hos barn är mindre vanlig än hos vuxna patienter. Det kännetecknas av förekomst av återkommande smärtor i projiceringsprojektets område, med feber och illamående.

Komplikationer av appendicit

För att undvika komplikationer bör snabb kirurgisk behandling utföras. Om detta inte har gjorts kan ett antal komplikationer uppstå:

• perforering (genombrott) av processen med efterföljande utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan);
• appendikulär infiltration (begränsad peritonit, kan bidra till bildandet av ett konglomerat av tarmslingor, omentum och peritoneum);
• appendikulär abscess (abscess i bukhålan) i den inflammatoriska processen eller på något avstånd från den;
• tarmobstruktion;
• sepsis (generaliserad sjukdom på grund av mikroorganismer som kommer in i blodet från en inflammerad bilaga och leder dem till olika organ med bildandet av sår).

Diagnos av appendicit hos barn

Olika metoder används för att diagnostisera appendicit:

• undersökning av barnet med känslan av buken rektal finger undersökning
• laboratorieundersökning (klinisk blod och urinprov), vid behov - bakteriologisk analys av avföring, coprogram;
• instrumentella metoder: ultraljud i bukhålan och småbäcken, elektromyografi; I svåra fall för diagnos kan specialister använda röntgenundersökning eller beräknad tomografi på bukorgatan (CT), diagnostisk laparoskopi (operation genom tre punkter i bukhålan med införande av en teleskopisk kamera);
• Samråd med en pediatrisk gynekolog (flickor i fertil ålder).

Vid undersökning och palpation av buken avslöjar doktorn lokal eller diffus ömhet, bukningar i buken vid andning, bukmuskelspänning och speciella symtom på peritonealirritation (Shchetkin-Blumbergs symptom, uppståndelsessymtom, Rovsing-symptom och andra).

Föräldrar ska inte vara inblandade i att diagnostisera eller utesluta blindtarmsinflammation på egen hand: För att utvärdera de nämnda symtomen måste man ha erfarenhet av att identifiera och jämföra dem. Hos unga patienter är det ibland nödvändigt att kontrollera symtomen under sömnen. Vid rektal digital undersökning identifierar läkaren smärta och överhäng av den främre väggen i ändtarmen och utesluter andra sjukdomar.

Ett blodprov kan upptäcka en ökning av antalet leukocyter vid appendicit, en ökning av antalet neutrofila leukocyter. Erytrocyter, leukocyter, protein som reaktiva, sekundära reaktioner i kroppen kan observeras vid analys av urin.

I unga barn används elektromyografi ibland för att spänna musklerna i den främre bukväggen. En mer noggrann metod för diagnos av appendicit (95%) - ultraljud: Metoden gör att man inte bara kan diagnostisera akut blindtarmsbeteende utan också att detektera närvaro av vätska i bukhålan, infiltraterna och abscesserna.

Ibland krävs diagnos av dynamisk observation av barnets kirurg i 6-12 timmar på sjukhuset.

behandling

Grundregler för föräldrar:

1. Om du upplever smärta i buken, kan du inte använda några smärtstillande medel (inklusive shpas) - dessa läkemedel kan göra det svårt att diagnostisera sjukdomen.
2. Du kan inte sätta barnet enema eller ge ett avførande medel.
3. Det ska inte heller applicera en varmvattenflaska i magen - varken varm eller kall; de kan påverka utvecklingshastigheten för inflammatorisk process.
4. Det rekommenderas inte att barnet ska dricka mycket vätskor: om diagnosen är bekräftad, kommer en operation att utföras under generell anestesi och 3 timmar innan det tas är mat och vätskeintag uteslutet. med svår törst kan du bara blöta barnets läppar.
5. Om buksmärta uppstår ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vid snabb behandling och diagnos av appendicit utförs kirurgisk behandling av barnet. Både akut och kronisk appendicit är absoluta indikationer på kirurgisk ingrepp. Operationen kan utföras på ett öppet, traditionellt och laparoskopiskt sätt. Båda operativa metoderna utförs under generell anestesi.

Operationen varar 30-60 minuter. Prognosen för snabb operation är gynnsam. Efter operationen kan barnet inte dricka vätska, och du kan bara fukta läppar. Ger matintag och bestämmer naturen av denna mat endast kirurgen. I okomplicerade fall utlöses barnet normalt i 5-8 dagar.

Den laparoskopiska arbetsmetoden är att föredra, den är mindre traumatisk: kirurgen gör ett litet snitt (eller flera) och med hjälp av specialverktyg och en teleskopkamera tar bort inflammerad bilaga. Barnet återhämtar sig snabbare efter en sådan operation. Men i händelse av komplicerad blindtarmsbetennelse utförs operationen på ett öppet sätt.

I den destruktiva formen av appendicit utförs preoperativ beredning inom 2-4 timmar: En infusionsterapi är föreskriven (intravenös administrering av vätskor för avlägsnande av förgiftning) och antibiotika administreras. Tekniskt är denna operation något mer komplicerad och postoperativ sjukhusvistelse är längre. Efter urladdning ska barnet övervakas så att om det finns feber eller andra symptom, kontakta omedelbart läkare.

Hos 15-20% av barnen som körs på perforerad blindtarm, utvecklas komplikationer i den postoperativa perioden (bukhålets abscess bildas). Behandlingen av sådana komplikationer väljs individuellt (avlägsnande av pus från bukhålan, antibiotikabehandling, avgiftningsterapi). Efter destruktiv appendicit kan klistersjukdom också utvecklas.

Dödligheten (mortalitet) hos appendicit hos barn är 0,1-0,3%.

Förebyggande av appendicit

Det är viktigt med barnets rationella näring, överensstämmelse med kosten. Föräldrar ska övervaka den ordinarie tarmrörelsen. Lika viktigt är den aktuella, högkvalitativa behandlingen av all kronisk och akut sjukdom hos ett barn.

CV för föräldrar

Tidsåtgången och omfattningen av kirurgisk behandling för appendicit samt utfallet av operationen och utvecklingen eller frånvaron av komplikationer beror på hur omsorgsfullt föräldrarna relaterar till barnets hälsa, hur snabbt de söker medicinsk hjälp för buksmärtor.

Vilken läkare att kontakta

Om barnet har oupphörlig buksmärta, ska en ambulans ringas in, vilket förmodligen tar barnet till operationssjukhuset. Där kommer han att undersökas av en kirurg, en anestesiolog, en gynekolog (om nödvändigt), en ultraljudsdiagnostiker. Om diagnosen är bekräftad kommer operationen att utföras.

Appendicit hos barn

Appendicit hos barn - akut (mindre ofta subakut, kronisk) inflammation i bilagan (bilaga). Appenditit hos barn uppstår med buksmärtor, enkel eller dubbel kräkning, snabb avföring, temperaturreaktion, minskad aktivitet, ångest. Diagnos innefattar palpation av buken, rektal finger undersökning; Allmänt blod och urintest; Ultraljud, radiografi eller CT-skanning av bukhålan; diagnostisk laparoskopi. Detektion av appendicit kräver en appendektomi, helst genom laparoskopi.

Appendicit hos barn

Akut appendicit är den vanligaste akuta sjukdomen vid pediatrisk operation (75% av akutoperationerna). Med appendicit hos barn måste man möta inte bara barnkirurger, utan även barnläkare, barnmagroenterologer, barngynekologer. I barndomen utvecklas inflammation i cecumtillägget snabbt, vilket medför en ökning av de destruktiva förändringarna i bilagan på relativt kort tid. När appendicit i barnet i inflammatorisk process är ofta inblandad i bukhinnan, vilket leder till utvecklingen av appendikulär peritonit.

Toppet i förekomsten av appendicit hos barn (över 80% av fallen) sker i skolåldern, i förskolebarn förekommer sjukdomen hos 13% hos småbarn - i 5% av fallen.

Orsaker och patogenes

Appendicit är en följd av obstruktion av bilagan och efterföljande bakteriell invasion. Orsaken till obstruktion av bilagan kan bildas eller infångas i lumen av coprotae (fecal stenar), främmande kroppar eller parasiter, hyperplasi av lymfoida folliklar, inflammatoriska strängningar, medfödda anomalier (böjar, vridning) av den vermiforma processen.

Mekanisk obstruktion och överproduktion av slem skapar ett ökat tryck i bilagans lumen, vilket åtföljs av ödem i bilagans slemhinnor och en ökning av väggens spänning. Detta medför i sin tur en minskning av perfusion av bilagan, venös trängsel och reproduktion av bakteriefloran. Efter 12 timmar utvecklas transmural inflammation och peritoneal irritation uppträder. Med oupplöst obstruktion störs arteriell blodtillförsel till bilagan i framtiden, med förekomsten av vävnadsischemi och nekros hos hela appendikulärväggen. Nästa steg kan vara perforering av tilläggsväggen med tillgång till bukhålan av purulent och fekalt innehåll. Full utveckling av appendicit tar mindre än 24-36 timmar.

Barn upp till 2 år blir sällan svåra med akut blindtarmsbeteende relativt sällan, vilket förklaras av särdragen i deras näring och anatomin i tillägget, vilket gynnar dess tömning. En av orsakerna till den sällsynta förekomsten av appendicit hos barn i denna ålder är den svaga utvecklingen av lymfatiska folliklar i bilagan. I åldern 6-8 år är follikulärapparaten fullmognad och samtidigt ökar frekvensen av appendicit.

I utvecklingen av blindtarmsinflammation hos barn spelas den ledande rollen av den egna mikrofloran i tarmen och den vermiforma processen. Ofta finns en hematogen och lymfogen infektion, eftersom det finns en koppling mellan utvecklingen av appenditit och ARVI, mässling, otit, follikulärt angina, bihåleinflammation.

Vissa infektionssjukdomar (tyfusfeber, yersiniosis, tuberkulos, amebiasis) kan orsaka blindtarmsinflammation på egen hand. Fördjupning och provokationsfaktorer kan vara överdriven, en diet med lågt fiberinnehåll och hög sockerhalt, förstoppning, helminthiasis (ascariasis hos barn), gastroenterit och dysbakteriöshet.

klassificering

Enligt den morfologiska klassificeringen särskiljs enkel (katarrhal), destruktiv appendicit och empyema i bilagan. I sin tur kan destruktiv appendicit vara flegmonös eller gangrenös (i båda fallen - med eller utan perforering). Appendicit hos barn leder inte alltid till perforering av bilagan. i vissa fall finns det fall av spontan återhämtning.

Bilaget till barn kan ligga i höger eller vänster iliac region, subhepatic, bäcken eller retrocecal space. Nya studier har visat att barn kan utveckla både akut och kronisk återkommande appendicit.

Symtom på appendicit hos barn

Den kliniska bilden av akut blindtarmsbetennelse är extremt varierande och beror på barnets ålder, placeringen av bilagan, det morfologiska stadium av inflammation.

Det tidigaste tecknet på appendicit är smärta, som i det klassiska fallet är lokaliserat i den epigastriska eller paraumbiliska regionen och sedan skiftas till projiceringen av bilagan (vanligtvis den högra iliacregionen). Med retrocekala placeringen av bilagan bestäms smärta i nedre delen av ryggen, med subhepatisk plats - i rätt hypokondrium, med bäcken - i suprapubicområdet. Äldre barn pekar lätt på lokalisering av smärta. De rådande symtomen på appendicit hos ett barn är ångest, gråta, sömnstörningar, dra benen upp till magen, motstånd mot fysisk undersökning.

Appendicitssmärksyndrom kombineras nästan alltid med vägran att äta. Pathognomonic tecken på appendicit är kräkningar: singel eller dubbel hos äldre barn eller flera - hos barn. Barn med blindtarmsinflammation kan uppleva avföring hos unga barn blir vanligen i regel vanligare och flytande med en tillsats av slem (diarréblindtarmsinflammation), och därför kan uttorkning snabbt uppstå.

Kroppstemperaturen stiger till subfebrila eller febervärden (38-40 ° C). För barn i den äldre åldersgruppen är symtomen på "sax" typisk, uppenbarad av en skillnad i temperatur och puls. Ökad urinering (pollakiuri) observeras vanligtvis i bäckenlokaliseringen av bilagan.

Med catarrhal appendicit är barnets tunga fuktig, med en beläggning i rotområdet; i fall av flegmonisk blindtarmsbeteende, fortsätter tungan också att vara våt, men hela ytan är kantad med vit blomma; med gångrenad appendicit - tungan är torr och helt täckt med vit blomma.

Akut appendicit kan vara komplicerat genom processperforering, peritonit, periappendikulär infiltration eller appendikulär abscess, tarmobstruktion, sepsis.

Kronisk appendicit hos barn är mindre vanligt än hos vuxna. Det åtföljs av återkommande anfall av smärta i den högra iliacregionen med illamående och feber.

diagnostik

Anerkänning av appendicit kräver fysisk, laboratorie och, om nödvändigt, instrumentell undersökning av barnet.

Palpation av buken i ett barn åtföljs av muskelspänningar och en skarp smärta i iliacområdet, positiva symtom på peritonealirritation (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Hos unga barn utförs undersökningen under fysiologisk eller drogsömn. Om det är svårt att diagnostisera, utförs en rektal digital undersökning, som avslöjar överhänget och ömheten hos den främre väggen i ändtarmen, infiltration och annan patologi utesluts.

I allmänhet bestäms ett blodprov genom leukocytos av 11-15x10 9 / l och förskjutningen av leukocytformeln till vänster. En allmän urinalysstudie kan detektera reaktiv leukocyturi, hematuri, albuminuri. I flickor i fertil ålder ingår ett graviditetstest och ett samråd med en pediatrisk obstetrikare-gynekolog i examensprogrammet.

Under ultraljudsundersökning av bukhålan hos barn är det möjligt att upptäcka en utvidgad maskformformad process (mer än 6 cm i diameter), närvaron av fri vätska i höger iliac fossa; perforering av bilagan visar periappendicular phlegmon. Vid yngre barn används elektromyografi av den främre bukväggen för att identifiera skyddande muskelspänning.

Vid tvetydigheter i tolkningen av kliniska och fysiska data kan barnet behöva utföra radiografi eller CT-skanning av bukhålan. Vid kronisk blindtarmsinflammation hos barn med differentialdiagnostiskt syfte kan fibrogastroduodenoskopi, eskretorisk urografi, bäckens ultraljud, bäckenrytmoskopi, coprogram, avföring för dysbakterier och helminthägg, bakteriologisk undersökning av avföring utföras. Diagnostisk laparoskopi går som regel till behandlingen.

Differentiell diagnos vid fall av misstänkt blindtarmsinflammation hos barn utförs med akut cholecystit, pankreatit, pyelonefrit, njurkolik, adnexit, ovarian apoplexi, torsion av ovariecystret, gastroenterit, dysenteri, irritabelt tarmsyndrom, ascariasis, anomalt syndrom, ett extrakt och en obehagligt, i ett ooperabelt syndrom. För att utesluta sjukdomar som är associerade med abdominalsyndrom (reumatism, hemorragisk vaskulär, mässling, skarlet feber, influensa, tonsillit, hepatit) krävs en noggrann undersökning av det sjuka barnets hud och hals.

Behandling av appendicit hos barn

Om en blindtarmsinflammation misstänks är det nödvändigt med omedelbar sjukhusvård och undersökning av barnet av specialister. Under inga omständigheter ska du sätta upp en värmepanna i magen, sätta en rengörande emalj, ge smärtstillande medel och laxermedel.

Förekomsten av akut och kronisk blindtarmsinflammation hos barn av alla åldrar tjänar som en absolut indikation för kirurgisk behandling. I barnläkemedel ges preferens till laparoskopisk appendektomi, som minskar postoperativ återhämtningstid.

Vid destruktiv appendicit bör preoperativ beredning inte överstiga 2-4 timmar; Samtidigt administreras antibiotika till barnet och infusionsbehandling utförs. I händelse av komplicerad blindtarmsinflammation utförs en öppen appendektomi hos barn.

Prognos och förebyggande

Prognosen vid en tidsmässig utförd operation är gynnsam. Efter destruktiva former av appendicit kan klistersjukdom utvecklas. Dödlighet hos barn med appenditit är 0,1-0,3%.

Stor förebyggande betydelse är rätt diet, övervakning av regelbunden tömning av tarmarna hos barnet, behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar. Man bör komma ihåg att lungblödningen är alltid snabb och ofta atypisk. Därför är det nödvändigt att samråda med barnläkare för eventuella obehag (buksmärta, dyspeptiska störningar, feber).

Appendicit hos barn

Appendicit är en akut (mindre vanlig kronisk) inflammatorisk process, lokaliserad i bilagan (bilaga vermiformis, vermiform bilaga), som är en bilaga till cecum.

Akut appendicit hos barn uppträder mycket ofta. Över 75% av akutoperationerna inom institutionerna för pediatrisk kirurgi beror på denna speciella patologi.

Appendicit hos barn fortsätter ofta under andra sjukdomar, därför måste inte bara kirurger utan även specialister från andra profiler (barngynekologer, gastroenterologer, urologer, terapeuter) hantera det.

Huvuddelen av inflammatorisk process i tillägget i barndomen är dess snabba utveckling, vilket resulterar i att destruktiva förändringar i processens vägg uppträder mycket snabbt, förutsättningar skapas för utveckling av peritoneal inflammation (peritonit av appendikulärt ursprung).

Appendicit hos barn under de första åren av livet ses sällan (5% av fallen). När de blir äldre ökar incidensen, toppen uppträder i skolåldern.

Orsaker till appendicit hos barn och riskfaktorer

Den främsta orsaken till appendicit hos barn är obstruktion (ocklusion) av bilagans lumen med ytterligare bakteriell invasion. Obstruktion kan leda till:

• medfödda anomalier (torsion, böjning) i bilagan;
• inflammatoriska strängningar;
• hyperplasi av lymfoid vävnad;
• helminter;
• främmande kroppar
• fecal stenar (coprolites).

Mekanisk blockering av bilagans lumen väcker hyperproduktion av slemhinnan genom slemhinnor. Som ett resultat ökar trycket i processen gradvis och spänningen i dess väggar ökar, blodförrådet försämras, venös stagnation ökar och aktiv utveckling av bakteriell mikroflora börjar.

Efter 10-12 timmar från starten av den patologiska processen sträcker sig inflammationsprocessen bortom bilagans väggar, vilket leder till irritation och inflammation i bukhinnan. Om obstruktionen inte löses, orsakar den ökande försämringen av arteriell blodtillförsel utvecklingen av vävnadsischemi och början av nekros av hela tjockleken av bilagoväggarna.

Nästa steg i utvecklingen av den inflammatoriska processen är perforeringen av bilagans vägg med tillgång till fekala och purulenta innehåll i fria bukhåligheter. I genomsnitt varar den fulla cykeln av blindtarmsutveckling hos barn inte längre än 24-36 timmar.

I vissa fall slutar appendicit hos barn med spontan återhämtning, men detta är endast möjligt om det inte finns någon perforering av väggen i den vermiforma processen.

Under de två första åren av livet är inflammation i bilagan praktiskt taget observerad hos barn. Detta förklaras av det faktum att näringsämnena i denna ålder skapar de bästa förutsättningarna för utflödet av flytande innehåll från den. Dessutom är lymfoidvävnad fortfarande dåligt utvecklad för barn i de första åren av livet i bilagan, vilket också minskar risken för inflammation. Vid den yngre skolåldern mognar den helt, vilket leder till en ökad förekomst.

Lika viktigt i utvecklingen av appenditit hör till sin egen mikroflora i bilagan och tarmarna. Dessutom kan infektionen penetrera det lymfogen eller hematogen från någon annan källa till inflammation i kroppen. Detta bekräftas av det faktum att appendicit hos barn ofta utvecklas på bakgrund av bihåleinflammation, follikulär tonsillit, otit, mässling eller akut respiratorisk virusinfektion. Vissa infektionssjukdomar, till exempel amebiasis, tuberkulos, yersiniosis, tyfusfeber, kan bli en självständig orsak till appendicit hos barn.

Förberedande faktorer för utvecklingen av blindtarmsinflammation hos barn är:

• tarmdysbios
• gastroenterit;
• helminthiasis (oftast ascariasis);
• kronisk förstoppning
• ohälsosam kost (överspädning, innehållet i kosten av en betydande mängd lätta kolhydrater och inte tillräckligt med fiber).

Former av sjukdomen

Morfologisk klassificering identifierar följande former av appendicit hos barn:

• catarrhal (enkel);
• destruktivt;
• empyema bilaga.

De destruktiva formerna innefattar flegmonös och gangrenös appendicit hos barn, som i sin tur kan fortsätta med eller utan perforering.

Efter att ha lidit flegmonös eller gangrenös appendicit utvecklas självhäftande sjukdom ofta.

Beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är appendicit hos barn akut, subakut eller kronisk.

Symtom på appendicit hos barn

Kliniska manifestationer av appendicit hos barn är olika och beror på följande faktorer:

• Funktioner av bilagans anatomiska läge (höger eller vänster iliac region, retroperitoneal, subhepatic eller retrocecal space);
• morfologiskt stadium av utveckling av inflammatorisk process;
• barnets ålder
• förekomsten av comorbiditeter.

Det första och tidigaste symptomet på appendicit hos barn är buksmärta. I de flesta fall uppstår smärta initialt i den paraumbiliska eller epigastriska regionen och efter några timmar skiftas den till höger iliacregionen. I bäckens placering i bilagan är smärtan lokaliserad i suprapubic området, i subhepatiska, i rätt hypokondrium och i retrocekala regionen i ländryggen. Äldre barn visar inte bara platsen för smärta, men beskriver också dess natur. De små reagerar på denna smärta med motstånd mot palpation av buken, stramar benen i buken, sömnstörningar, gråt och ångest.

Andra tecken på appendicit hos barn är:

• vägran att äta
• kräkningar (hos flera barn, hos äldre barn förekommer det 1-2 gånger);
• brott mot avföringen (förstoppning eller omvänt diarré blandat med slem i avföringen).

Mot bakgrund av akut blindtarmsinfektion hos barn stiger kroppstemperaturen till 38-40 ° C. Saksymtomet är karakteristiskt, vilket består i skillnaden mellan feber och hjärtfrekvens. Symtomen är mest uttalad i skolåldern.

Med bäckens lokalisering av bilagan är ett av symptomen på appendicit hos barn pollakiuria (frekvent urinering).

Mot bakgrund av catarrhal blindtarmsinflammation hos barn, fortsätter tungan fuktig och ett raid förekommer i rotområdet. Med flegmonisk form av sjukdomen är tungan fuktig, helt täckt med vit blomma. Med gångrenad appendicit hos barn är tungan torr, helt belagd.

Med snabb diagnos och kirurgisk behandling är prognosen generellt positiv. Dödligheten är 0,1-0,3%.

Kronisk appendicit hos barn observeras mycket mindre ofta än hos vuxna. Det kännetecknas av periodisk ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden med samtidig utseende av buksmärtor.

Diagnos av appendicit hos barn

Diagnos av appendicit hos barn utförs på grundval av resultaten av fysisk undersökning, laboratorie- och instrumentundersökning.

Under palpation av buken avslöjar barnet skyddspänningen hos musklerna i den främre bukväggen, skarp smärta i den högra iliacregionen, positiva symptom på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, vilket indikerar irritation av bukhinnan. Hos unga barn är bukpalpation oftast utförd under fysiologisk eller drogsömn. Musklerna i den främre bukväggen och barnen i de första åren av livet är fortfarande dåligt utvecklade, därför är det praktiskt taget omöjligt att bestämma närvaron av deras ökade spänning på vanligt sätt. I detta fall är elektromyografi av bukväggen muskler motiverad.

Också i diagnosen blindtarmsbetennande hos barn används ultraljud, där en ackumulering av fri vätska i höger iliac fossa detekteras en utvidgad bilaga (mer än 6,0 cm i diameter).

I allmänhet avslöjar blodprov hos barn med akut blindtarmsbetennande leukocytos (antalet leukocyter når 10-15x10 9 / l), förändringen av leukocytformeln till vänster. I den allmänna analysen av urinalbuminuri, hematuri, kan leukocyturier observeras.

I diagnostiskt svåra fall indikeras en rektal digital undersökning, under vilken smärta och överhäng av den främre väggen i rektum detekteras. Ungdomsflickor som har uppnått fertil ålder måste ha ett snabbt graviditetstest och skicka dem till en pediatrisk gynekolog för samråd.

Om det är omöjligt att utföra en entydig tolkning av resultaten, används radiografi eller beräknad tomografi i bukhålan som ytterligare metoder för instrumentell diagnostik.

I vissa fall används laparoskopi. Vid bekräftelse av diagnosen överförs diagnostisk laparoskopi till behandling.

Hos barn såväl som vuxna görs diagnosen kronisk blindtarmsbeteende genom att inte utesluta någon annan patologi som kan uppstå med liknande symtom. I detta fall innefattar programmet för laboratorie- och instrumentdiagnostik:

Hos barn med akut blindtarmsbetennande är differentialdiagnos nödvändig med följande sjukdomar:

• högersidig lunginflammation eller pleurisy;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascariasis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• dysenteri;
• gastroenterit;
• torsion av cystor av äggstockar;
• ovarian apoplexy;
• adnexit;
• njurkolik;
• pyelonefrit;
• pankreatit;
• akut cholecystit.

Akut appendicit hos barn uppträder mycket ofta. Över 75% av akutoperationerna inom institutionerna för pediatrisk kirurgi beror på denna speciella patologi.

Hos barn leds många sjukdomar av utvecklingen av buksyndromet (hepatit, ont i halsen, influensa, scharlakansfeber, mässling, hemorragisk vaskulit, reumatism), så om du misstänker appendicit undersöker de noggrant slemhinnorna och huden, svalget för struphuvud.

Behandling av appendicit hos barn

Om ett barns appendicit misstänks, är de på sjukhus och ytterligare undersökning utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Om akut buksmärta uppträder tills diagnosen är etablerad är det strängt förbjudet att ge laxermedel, antispasmodik eller smärtstillande medel, ge en rengörande emalj eller applicera en värmepanna till magen.

Bekräftelse av diagnosen blindtarmsbetennande hos barn är en indikation för att utföra akutoperation. För närvarande föredrar experter laparoskopisk appendektomi som den minst traumatiska metoden för kirurgisk ingrepp, där risken för postoperativa komplikationer är minimal. När perforerad appendicit och utvecklingen av peritonit-appendektomi utförs med en öppen metod.

Preoperativ beredning av barn med destruktiva former av akut blindtarmsbetennelse utförs inte mer än 2-4 timmar. Barnet är förskrivet bredspektrum antibiotika, avgiftningsterapi utförs, och korrigering av kränkningar av vatten och elektrolytbalans.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Akut appendicit hos barn kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer:

• perforering av bilagans vägg
• periappendikulär infiltration;
• peritonit;
• appendikulär abscess;
• sepsis;
• tarmobstruktion.

utsikterna

Med snabb diagnos och kirurgisk behandling är prognosen generellt positiv. Dödligheten är 0,1-0,3%.

Efter att ha lidit flegmonös eller gangrenös appendicit utvecklas självhäftande sjukdom ofta.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av blindtarmsbetennande är det viktigt att organisera lämplig näring av barnet, övervaka regelbunden tarmtömning, identifiera och behandla akuta och kroniska sjukdomar, inklusive helminthiska invasioner.

Föräldrar bör vara medvetna om att barn hos barn utvecklas snabbt och kan vara atypiska. Det är därför mycket viktigt att rådgöra barnet med en specialist om det uppstår problem (feber, dyspepsi, buksmärtor). Detta låter dig diagnostisera sjukdomen i tid och behandla den tills komplikationer utvecklas.

Hur man bestämmer blindtarmsinflammation hos ett barn

Appendicit - Flegmonös, katarrhal eller purulent inflammation i bilagan (tillägg av cecum) - En ganska vanlig kirurgisk patologi, i de flesta fall kräver akut medicinsk intervention. Risken för inflammation i tillägget omfattar personer i åldern 20-35 år, som lider av övermålning, kronisk förstoppning eller systemiska patologier som försvagar immuncellens aktivitet. Hos barn är den viktigaste faktorn som leder till en akut inflammatorisk process dålig handhygien, användningen av obehandlade frukter, grönsaker och kokt kranvatten.

Hos tonåringar äldre än 12 år kan vanan att ständigt nibbling solrosfrön leda till en inflammation i bilagan. En del av skinkan, liksom smutsen från händerna, går in i barnets matsmältningsorgan, och genom att täppa till bilagan orsakar det inflammation, vilket kan förvandlas till en purulent form. Behandlingen av appendicit hos barn skiljer sig inte från behandling av vuxna, men i denna åldersgrupp fortskrider den patologiska processen snabbare, vilket gör att diagnosen är snabb, så föräldrarna borde veta hur man bestämmer appendicit hos barn och vad man ska göra när symptomen uppstår.

Hur man bestämmer blindtarmsinflammation hos ett barn

Typiska symptom på inflammation hos barn

En attack av akut blindtarmsinfektion hos barn börjar plötsligt och utvecklas snabbt, och de första symptomen uppträder ungefär 4 timmar efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximal intensitet på 6-8 timmar. För att ge barnet den nödvändiga hjälpen i tid, bör föräldrarna känna till den kliniska bilden av sjukdomen, liksom grunderna för differentialdiagnosen, eftersom sjukdomen i början kan vara förvirrad med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och bukorganen.

Illamående och kräkningar

Illamående uppträder ungefär 2 timmar efter inflammationens början. Barnet blir dumt, lustfullt, vägrar att äta. För appendicit kännetecknas av ett vågigt utseende av illamåendeattacker, det vill säga det kan dämpa en stund och återuppstå, och ta en mer intensiv kurs. Kräkningar i denna sjukdom kan vara frånvarande, men en enda urladdning av kräkningar är möjlig, vilket är resultatet av akut berusning.

Illamående och kräkningar - ett av symtomen på appendicit

Var uppmärksam! Om ett barn har flera och rikliga kräkningar, feber och han klagar över allvarlig buksmärta, är sannolikt orsaken till tarminfektion, förgiftning eller tarminfluensa.

Raid på tungan

Ganska typiskt symptom på akut eller kronisk inflammation i bilagan. Plack visas vanligen bara på tungan och är en grå, beige eller mjölkig massa av tät konsistens, tungt borttagen med en sked eller en speciell skopa. Ibland får barnen ett slag i form av små täta klumpar. Obehaglig lukt från munnen är vanligen frånvarande. På grundval av detta kan appenditit särskiljas från sjukdomar i matsmältningssystemet: pankreatit, esofagit, gastrit.

Plaque på tungan vid appendicit

temperatur

Katarrhalstadiet av appendicit kan fortsätta utan temperaturökning, men många barn har små svängningar inom subfebrila (upp till 38 °). Över denna gräns stiger temperaturen när patologin går in i det flegmonösa scenet, där alla lager av den vermiforma processen är involverade i den patologiska processen och produktionen av purulent exsudat börjar.

Det är viktigt! En temperatur på 38,5 ° (sällan - 39 ° och högre) är typisk för barn i åldern 3 till 8 år. Äldre barn och ungdomar bär sjukdomen lite lättare, men de har flegmonös och gangrenös appendicit mot bakgrund av överstigande temperaturindikatorer utöver gränserna för subfebrila värden.

Byt avföring

I ungefär 15% av ungdomar börjar appenditit med akut diarré. Detta symptom kan vara en av de första, före smärta, illamående och andra kliniska manifestationer av den inflammatoriska processen. Avföring för appendicit är ofta, riklig, har en vattnig eller slimig konsistens och en ljusgul färg. En skarp eller skarp lukt finns vanligtvis frånvarande, bitar av dåligt fördjupad eller osmält mat kan förekomma i avföringen.

Avföring för appendicit är ofta och rikligt.

Hos barn yngre än fem år är matsmältningsstörningar oftast förstoppade. Förstoppning uppträder vanligtvis 2-3 dagar innan en attack inträffar, och under akut inflammation har barnet ett intensivt smärtsyndrom när man försöker tömma tarmarna.

Det är viktigt! Sårhet i appendicit uppstår inte bara under tarmrörelser, utan även vid urinering. Om ett barn klagar på smärta när man går på toaletten, i kombination med buksmärta och stigande temperatur, är det nödvändigt att utesluta möjligheten till catarrhal eller flegmonisk appendicit.

Smärtsyndrom: natur, lokalisering, intensitet

Smärta i inflammation i bilagan har vanligtvis ett tydligt läge - på höger sida strax ovanför navelsträngen. Med den snabba utvecklingen av inflammation och ackumulering av pus kan smärta utstrålas till lemmar, scapula, arm eller område av membranröret.

Primär appendititssmärta

Smärtsyndromet kan åtföljas av följande symtom som är typiska för inflammation hos biverkningar hos barn och ungdomar:

• abdominal asymmetri;
• spänningar i bukmusklerna;
• retention och sänkning av bukväggen;
• svullnad i buken.

I början av attacken kan smärtsamma känslor koncentreras i epigastriumområdet - det utrymme som ligger under xiphoidprocessen och motsvarande utsprång på bukhinnans främre vägg. Inom 6-12 timmar sänks smärtan till bukregionen och tar en tydlig lokalisering, och platsen för maximal smärta kan ligga bakom rektum, djup i bäckenytan eller närmare mitten av mitten av buken.

Smärtan kan vara annorlunda. Vid det katarrala scenen av ett barns patologiska processer stör akut, stabbande eller skärande smärta vanligtvis störningar. Efter övergång till ett flegmonöst stadium, tar smärta vanligtvis en värkande kurs med perioder av förvärmning.

Lokalisering av smärta i appendicit

Det är viktigt! Ett typiskt symptom på blindtarmsinflammation hos barn av alla åldrar är ökad obehag och obehag när de ligger på vänster sida, speciellt om patienten räker ut sina knän och sträcker dem framåt. För att lindra smärtan ligger barnet huvudsakligen på höger sida, med embryonets position (med benen åtspända och böjda).

Hur känner man igen en attack hos barn under 3 år?

Diagnos av akut blindtarmsinflammation hos barn i denna åldersgrupp är en mycket svår uppgift. Det är nästan omöjligt att bestämma en attack på ett tidigt stadium på grund av den suddiga kliniska bilden och omöjligheten att samla en fullständig historia, eftersom barn i yngre förskoleåldern inte kan berätta i detalj vad som berör dem och bestämma platsen för smärtssyndromet.

Tecken på inflammation av vermiformprocessen hos unga barn inkluderar:

• akut diarré;
• temperaturökning
• torra slemhinnor i munnen;
• blek hud;
• kräkningar.

Symtom på appendicit hos små barn

Till skillnad från äldre barn och ungdomar är barn upp till tre års ålder kräkningar oftast flera och rikliga. Detta beror på allvarlig förgiftning och snabb försämring av hälsan. Föräldrar bör veta att vanliga kräkningar leder till uttorkning, så om ett barn klagar över buksmärtor, som kombineras med kräkningar och generell försämring av hälsan, ska du omedelbart kontakta en läkare. Om kräkningar upprepas oftare 2-3 gånger per timme ska du omedelbart ringa en ambulans eller transportera barnet till operationssjukhuset.

Kroppstemperaturen hos patienter i denna åldersgrupp stiger till höga betyg - 39 ° och högre. Feber, frossa och andra berusningar av berusning indikerar inte i sig blindtarmsinflammation, men i kombination med symptomkomplexet "akut buk" bör vara en orsak till omedelbar medicinsk vård och diagnostiska åtgärder.

Test för diagnos av appendicit hos barn

För att klargöra den kliniska bilden av sjukdomen och diagnostisera inflammatoriska processer i bukhålan använder läkare speciella tester för att identifiera ytterligare symptom som barn inte alltid kan beskriva på egen hand. Dessa metoder är ganska effektiva och informativa, men sådana studier kan endast utföras av en erfaren doktor, som är bekant med palpationsteknik och perkussionsteknik.