Celiac sjukdom Symptom, sjukdomsdiagnos, effektiv glutenfri diet.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vad är glutenfri?

Varför utvecklar glutenintolerans?

För närvarande har en tydlig mekanism för utveckling av glutenintolerans inte identifierats. Det finns dock tillförlitliga uppgifter som indikerar en genetisk mottaglighet för utvecklingen av denna sjukdom. Hög risk för att släktingar i en rak linje kommer att överföras denna sjukdom från generation till generation. Sannolikheten att utveckla celiac sjukdom bland bröder, barn och föräldrar till en patient med glutenintolerans är 10%, vilket är 10 gånger högre än den genomsnittliga indikatorn i befolkningen.
Den andra faktorn som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är den immunologiska sensibiliseringen av gluten. Hos patienter med blod detekteras antikroppar specifika för enzymerna som är involverade i glutenmetabolism och själva gliadin (komponent av gluten).
Utgångsfaktorn vid utveckling av autoimmuna intestinala lesioner vid glutenintolerans är en stressig situation, reumatiska sjukdomar, akuta virussjukdomar.

Vilka är symtom på celiaki hos vuxna?

Viktminskning
Långvarig orimlig diarré
Förlängd buk distension
Allmän svaghet och minskad prestanda

Vad är symtom på celiaki hos barn?

Långvarig flytande avföring - mer än 1 vecka
Skarp minskning av viktökning med adekvat matning
Ökad flatulens, flatulens
Viktminskning med tillräcklig matning
Ökad trötthet och instabil humör hos barnet.
I det fallet, om de ovan beskrivna symptomen observeras i mer än en vecka, finns det anledning att misstänka ett barns intolerans mot produkter som innehåller gluten.

Modern diagnos av celiaki, endoskopi med tarmtarms biopsi, blodprov för specifika antikroppar, laboratorieundersökning av avföring.

Blodtest för antikroppar

Celiac sjukdom är främst en autoimmun sjukdom. Huvudfaktorn som stöder det inflammatoriska svaret i tarmväggen är inträdet av gluten i tarmlumenet. Faktum är att immunceller uppfattar gluten som ett farligt proteinämne och bildar många antikroppar mot det. Det är dessa antikroppar som detekteras under laboratoriediagnos.

Antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG), ett enzym som är involverat i glutenmetabolism. Två typer av dessa antikroppar detekteras i blodet: immunoglobulin A (IgA) och immunoglobulin G (IgG).

Antikroppar mot endomysium (EMA). Endomysiet är en lös bindväv som förbinder muskelfibrerna. Denna typ av antikropp definieras också i två klasser: immunoglobulin A (IgA) och immunoglobulin G (IgG).

Antikroppar mot gliadin (AGA). Gliadin är ett av de strukturella elementen i gluten. Detektion av en ökad nivå av antikroppar mot detta protein framgår av kroppens sensibilisering och med hög grad möjliggör diagnos av celiaki. Dessa antikroppar detekteras i två typer: immunoglobulin A (IgA) och immunoglobulin G (IgG).

Endoskopi, biopsi i tunntarmen slemhinna, mikroskopisk undersökning av ett fragment av slemhinnan.

För att bekräfta eller utesluta diagnosen celiaki, krävs fibrogastroduodenoskopi. I den här studien sätts en speciell sond genom munnen in i hålrummet i matstrupen, magen och änden av duodenum. Med hjälp av en videokamera överförs bilden från kaviteten i matsmältningsorganet till bildskärmen.

Med hjälp av speciella bilagor under endoskopi tas en liten tarmslimhinna för ytterligare mikroskopisk undersökning.

Ett prov av slemhinnan tas med speciella reagens som färgas och undersöks under ett mikroskop. Mikroskopi utvärderar strukturen och storleken på tarmkanalen. Med celiac sjukdom, är de atrofierade, reducerade i storlek, innehåller ett minimum antal körtelceller. Dessa förändringar är den största risken för celiac sjukdom - permanent degenerering av tarmarnas villi.

Analys av avföring i celiac sjukdom

Behandling av cøliaki, en glutenfri diet.

Som regel kräver någon sjukdom någon form av medicinsk behandling: tar piller, injektioner, olika manipuleringar, fysioterapi eller kirurgi. Men i fall av celiac sjukdom är situationen helt annorlunda - denna sjukdom kräver bara att man följer en glutenfri diet. Men dieting kräver högsta ansvar och patientmedvetenhet.

När du upptäcker att du eller din älskade har celiaki, verkar det som om du är i en desperat situation. Men det är det inte. Du kan leva med celiac sjukdom som tidigare, inte bara glömma en speciell diet för dem som lider av denna sjukdom.

Celiac sjukdom ska inte behandlas som en sjukdom, men som ett speciellt sätt att leva. Genom att följa en strikt diet är du i linje med friska människor.

Glutenfri diet - vägen till hälsan för en patient med celiaki.

Innan du börjar ha en diet, kom ihåg viktig information för din kropp:
En frisk person under dagen äter från 10 till 35 gram gluten. Till exempel i en bit av färskt vitbröd finns 4-5 gram av denna substans, och i en skål vete gröt kommer det att finnas 6 gram gluten.

För intestinal inflammation hos patienter med celiaki är mindre än 0,1 gram av denna farliga substans tillräcklig. Detta motsvarar några brödsmulor.

För effektiv behandling av cøliaki är det nödvändigt att eliminera alla ämnen som är farliga för kroppen från din dagliga kost.

Att organisera en riktig kost utan mat som innehåller gluten, bör du utesluta från din diet sådana spannmål som råg, korn, vete.

Mat bör inte vara en enda milligram gluten, så du bör noggrant lära känna ingredienserna i varje maträtt, och det är bättre att laga din egen mat.

Produkter som innehåller gluten är inte så mycket, på grund av detta verkar organisationen av kosten inte så svår. Huvudregeln för kosten: Du kan äta något som inte innehåller vete, råg, havre, korn, samt alla derivat av dessa spannmål.

Farliga produkter för patienter med celiaki:

Rågbröd
Vete bröd
pasta
Bakverk bakverk
Olika cookies
Gröt med vete, råg, havre, korn

Varför är det svårt att utesluta dessa produkter från din kost?

Det är ofta svårt för en kund att avgöra om en produkt innehåller gluten eller ej.
Ibland har patienter på en diet inte råd att ge upp några kulinariska vanor.

Laga mat själv!

För patienter som lider av celiac sjukdom, kommer matlagning hemma att vara det bästa sättet att behandla en sjukdom.

Var noga med att endast använda färskvaror. Avvisa användningen av frusna halvfabrikat.

Frukt, grönsaker, färskt kött, fisk - det här är livsmedel som inte innehåller gluten, säkert och bra för din kropp! Avslag från halvfabrikat är nödvändigt eftersom tillverkare ofta lägger till olika tillsatser till dem, såsom färgämnen, konserveringsmedel, stärkelse, smaker som innehåller gluten.

Ett glas vetemjöl kan ersättas med följande ingredienser:

Ett glas bovete mjöl
Ett glas majsmjöl
Ett glas sorghummjöl
Ett glas tapiokamjöl
En halv kopp mandelmjöl

I vissa butiker finns melblandningar som ersätter vetemjöl i din kost.

Om du förbereder dig inte, men en annan familjemedlem, förklara för honom vad du kan äta och vad inte.

Mejeriprodukter för celiac sjukdom

Hos patienter med celiaki orsakad av enterocolit kan det vara ett brott mot absorptionen av mjölksocker. Symptom på laktasbrist är abdominal distension, kramper och diarré.

För att minska sannolikheten för dessa symtom rekommenderas att patienter med celiaciasjuka slutar att äta mejeriprodukter i början av kosten.

Skydda din mat från gluten.

Förklara för alla medlemmar i din familj vilken celiac sjukdom representerar, vilka livsmedel innehåller gluten.

Människor som lever med dig som inte lider av celiaki och som konsumerar mat med gluten är skyldiga att förhindra att de kommer in i maten.

Följande regler måste följas:

Förvara glutenfri mat separat från glutenfri mat.

Håll bordsytan ren.

Har separata köksredskap där du bara lagar mat glutenfri.

Läs noggrant kompositionen när du väljer produkter.

På grund av det faktum att eventuell närvaro av gluten i vissa produkter är ibland tveksamt, måste du kolla alla produkter du använder för innehållet i detta farliga ämne.

Så snart du bestämmer dig för denna diet, var klar att alla produkter du använder kan vara en potentiell bärare av gluten. Namnet "havregrynkakor" säger till exempel inte att huvudkomponenten i denna delikatess är vete mjöl.

När du kontrollerar produkten för glutenhalt, studera noga dess komposition. Endast inskriften "INTE INNEHÅLLER GLUTEN" garanterar att denna komponent saknas i produkten.

Visst är gluten tillgängligt i produkter som inkluderar:

korn
råg
havre
mannagryn
vete
stärkelse
Brewer's Yeast
cuscus
Spelt verkligt

Om produkten innehåller dextrin, såser, kryddor och smaker, "modifierad matstärkelse" eller "hydrolyserat vegetabiliskt protein", kan dessa produkter innehålla gluten.

Du måste veta att rena havre inte har gluten, men hos vissa människor kan det orsaka enterokolit.

Detta beror på innehållet i det av protein, liknande i egenskaper till gluten. Dessutom kan det orsakas av förorening från vetrester under havrebearbetning.

Finns gluten i läkemedel?

Glutenhalten i läkemedel är möjligt, i form av tillsatser. Innan du tar medicinen, rekommenderar jag dig att undersöka läkemedlets sammansättning (som regel anges det antingen på rutan eller i bruksanvisningen för användningen).

Du måste anmäla sjukdomen till din vårdgivare innan du utför olika typer av behandling.

Var kan man köpa icke-glutenprodukter?

Nu öppnar många livsmedelsindustrin företag som producerar produkter som inte innehåller gluten. Du kan ta reda på i stormarknaderna om det finns produkter i deras sortiment för patienter med celiaki. På stora marknader finns det även speciella avdelningar med dem.

Dessutom finns det många företag på Internet som levererar glutenfria produkter.

Kan jag äta på cateringplatser?

Om du vanligtvis inte äter inte hemma, men utanför, förtvivla inte - du kan inte vägra att äta på det här sättet.

Det är bara nödvändigt att noggrant undersöka menyn på ett café eller restaurang, kolla med servitören och koka vilka delar skålen innehåller. Om gluten i kompositionen inte är närvarande kan du säkert beställa en maträtt, utan att det påverkar hälsan.

Dricker alkohol och glutenfri diet.

Om en liten mängd alkohol vanligtvis ingår i din kost kan du spara det efter kostens start.

Det är nödvändigt att vägra att acceptera öl, eftersom malt och korn är närvarande i sin sammansättning. Jag råder dig också att inte ta vodka, för det finns vete i sin sammansättning.

Men rom, vin, tequila och gin kan konsumeras.

Glöm inte om olika glutenfria livsmedel.

Efter att ha startat en diet bör du inte minska din kost till flera livsmedel, till exempel potatis och bovete gröt. Sådan monotoni i mat kommer att vara svår att klara av, dessutom kommer organismen själv att lida av monotoni i produkter, som inte kommer att få de vitaminer och mineraler som är nödvändiga för sitt fulländiga arbete.

Var noga med att äta dagliga färska frukter och grönsaker, kött eller fisk, kyckling och vaktelägg.

Mäta din vikt medan du är på en diet.
Efter en viss period av att stanna på en diet, kommer tarmarbetet att förbättras. Detta kommer dock att ha en mycket positiv effekt på ditt välbefinnande, eftersom innan du började dieten du konsumerade mer kalorimatar, kan du efter att dieten slutar börja växa igen kraftigt. Jag rekommenderar att du mäter vikten efter en viss tid efter slutet av kosten. Om det ökar måste du minska mängden mat som konsumeras.

Glutenintolerans: Vad är viktigt att veta

Gluten är gluten, hjärtat av en växtcell, ett av plantens huvudsakliga strukturella proteiner. Denna proteinkomponent har ett annat namn i olika spannmål: gluten eller gliadin i vete och ris, avenin i havre, hordein i korn och sekalin i råg.

Gluten finns i många flingor och produkter som innehåller mjöl (pasta, konfekt).

Undantaget är bovete, ris, majs, hirs. Gluten är en bärare av vitaminerna A och B. Det gör degen elastisk och påverkar dess höjning under bakning. Det finns i alla produkter från vete, råg, havre, korn och derivat, det ingår i bröd, rullar, pita, kakor, bagels, muffins, kakor, pizza, flingor, pasta, öl etc. I bagerier tillsätts 4-6% gluten för att förbättra brödstrukturen och vid tillverkning av kakor, våfflor, muffins och kex från 20 till 40% gluten. Sammansättningen av mjöl och konfektfyllningar innehåller upp till 50% gluten av mjöl. Dessutom har gluten som konserveringsmedel använts i stor utsträckning vid berikning av färdigblandat frukostflingor, i långvariga lagringsyoghurt, i biffar, kotletter, frysta livsmedel avsedda för efterföljande stekning, ostar, krabba kött, bearbetade ostar, konserverad fiskmat, choklad, tuggning elastiskt band.

Det är inte själva gluten som är farligt för tarmväggen, men vissa aminosyror som är kopplade ihop i en specifik ordning (peptidkedjor), vilka erhålles genom ofullständig klyvning av gluten i matsmältningsförfarandet. Dessa peptider kan provocera en kaskad av inflammatoriska reaktioner i kroppen med skadlig effekt.

Enligt officiell statistik är patienter med celiaki (personer som har en genetiskt bestämd glutenintolerans och därtill hörande skador på tarmväggen) cirka 1%. Men på senare år, på grund av tillgången till laboratorietester, började fler och fler personer identifiera fall av glutenintolerans hos människor utan genetisk predisposition. Det finns många människor med dold glutenintolerans (det vill säga utan uppenbara tecken på skador i mag-tarmkanalen).

I Europa är det för upp till 13 fall av atypisk kurs för varje fall av diagnostiserad cøliaki med kliniska symtom.

Enligt epidemiologiska data domineras den kliniska bilden för närvarande av oligosymptomatiska och latenta former av sjukdomen, vilket väsentligt komplicerar diagnosprocessen. Sen diagnostik ökar risken för allvarliga komplikationer, såsom infertilitet, osteoporos, neurologiska störningar och cancer (i synnerhet T-celllymfom i tunntarmen).

Vad är farlig glutenintolerans

På grund av skador på tarmväggen kan en ackumulativ intolerans mot andra livsmedel uppstå. Genom ofullständigt uppdelade produkter (nämligen deras peptidkedjor) kommer intestinal slemhinnan skadad av gluteninflammation in i kroppens inre miljö och som svar på detta svarar immunsystemet i form av specifika antikroppar, immunoglobuliner av klass G4, som kan bestämmas i laboratoriumserum.

Glutenintolerans stöder kroppen i en kronisk inflammatorisk process i organ och vävnader med skada på den senare, vilket kan leda till inflammation i lederna, inre organen och kränkningen av kärlväggen.

Kronisk inflammatorisk reaktion är en energiberoende process som kräver konstant påfyllning av energi från utsidan (olika typer av livsmedelsberoende på högkalorimat, energitoner uppstår, behovet av längre vila och återhämtning efter träning, mer sömn).

Det finns ett brott mot organismens anpassning till förändrade miljöförhållanden: svårighet att assimilera information hos både barn och vuxna, instabilitet i nervprocesser, muskelsvaghet.

Kanske utveckling eller förvärring av befintliga autoimmuna processer i kroppen, vilket leder till skador på organ och vävnader.

Både den klassiska coeliakan och latent glutenintolerans försämrar signifikant livskvaliteten hos en person i alla åldrar.

För barn, förutom gastrointestinala symtom (buksmärta, förstoppning eller diarré, aptitlöshet), viktminskning, apati och utvecklingsfördröjning är möjliga.

Hos vuxna maskeras symtom på celiaciasjukdom för olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, de utmärks av en atypisk kurs och kan uppträda efter 30-40 års ålder.

Vidare överväger hos vuxna extraintestinala manifestationer: trötthet, huvudvärk, sömnstörningar, ledvärk, hudförändringar, aphthous stomatit.

För diagnos av celiaki och glutenintolerans erbjuder KDL-laboratoriet följande prov:

I den klassiska versionen av undersökningen bestäms antikroppar mot IgG-klassens transglutaminasklass först (eftersom denna klass av antikroppar, immunoglobuliner A, bildas i den skadade tarmslemhinnan). Men det finns patienter med nedsatt produktion av immunglobuliner A, och sedan måste de identifiera antikroppar från en annan klass - immunoglobuliner G. För att identifiera patienter med nedsatt produktion av immunoglobuliner A genomförs laboratorietestet Immunoglobulin A (IgA).

För unga barn (under 2 år), förutom att bestämma antikroppar mot vävnadstransglutaminas, är det viktigt att identifiera antikroppar mot deamiderad gliadinpeptider:

Tidigare har definitionen av antikroppar mot gliadin (antikroppar mot gliadin IgA och antikroppar mot gliadin IgG) använts i stor utsträckning vid diagnostik. För närvarande används dessa antikroppar i ytterligare diagnostik eftersom de inte är tillräckligt specifika och kan ofta detekteras hos patienter med matallergier och inflammatorisk tarmsjukdom.

Det är väldigt viktigt att göra laboratorietest innan du skriver en terapeutisk glutenfri diet (mot bakgrund av den vanliga användningen av produkter som innehåller gluten), annars kan du få ett falskt negativt resultat.

Att begränsa gluten i mat kan leda till en minskning av specifika antikroppar i blodet.

Trots variationen och tillgängligheten av moderna laboratoriediagnostiska metoder finns det för tillfället inte en enda studie som är 100% sannolikt att bekräfta närvaron av celiaki i en patient. Diagnosen av denna sjukdom fastställs av den behandlande läkaren på basis av data om sjukdomsförloppet, resultaten av laboratoriedetektion av antikroppar, en morfologisk studie av tarmbiopsier och ett genetiskt test.

Matintoleransprovet "Identifiering av specifika IgG4 till matallergener (88 allergener och allergenblandningar)" är nödvändigt för att identifiera den samtidiga intoleransen hos andra produkter (ofta mejeri) och för att skapa en individuell terapeutisk mat - elimineringsdiet.

Den enda behandlingen för celiaki är en strikt glutenfri diet.

Med strikt överensstämmelse med en glutenfri diet i mer än 5 år närmar sig risken för cancer befolkningen en. Risken för autoimmuna sjukdomar och osteoporos förblir förhöjd, vilket måste beaktas under uppföljningen.

Antikroppar mot vävnadstransglutaminas (Vävnadstransglutaminas Autoantikroppar) Klass IgA

Minst 3 timmar efter sista måltiden. Du kan dricka vatten utan gas.

Forskningsmetod: ELISA

IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG-IgA) är den mest specifika markören i laboratoriediagnosen av cøliaki (celiac enteropati). Vävnadstransglutaminas är ett enzym som omvandlar en av komponenterna i gluten (ett komplex av proteiner som finns i glutenkornen: vete, råg, korn och havre), gliadinprotein. Men hos barn under 2 år med en nystartad sjukdom kan denna markör inte bestämmas. Vissa patienter med celiaki (10% eller mer) har en selektiv IgA-brist. Därför rekommenderas definitionen av specifika antikroppar i andra klasser vid diagnosen av denna sjukdom. Med en minskning eller brist på IgA är bestämningen av specifika IgG till vävnadstransglutaminas viktig för diagnosen av sjukdomen. När en glutenfri diet ordineras, stoppas glutenavgiften, processen för återställande av tarmslemhinnan börjar och produktionen av antikroppar mot vävnadstransglutaminas stannar.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

Matallergier;
Atopisk, herpetiform och bullous dermatit;
Förlängd diarré;
Autoimmuna sjukdomar;
Neurologiska störningar, anfall, epilepsi;
Överträdelser av fosfor-kalciummetabolism.

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (standardvariant):

OM MÖJLIGA KONTRAINDIKATIONER är det nödvändigt att samråda med specialisten

Antikroppar mot gliadin, IgG, titer

Detektion i serum av immunglobuliner av klass G till gliadin, som används för att diagnostisera och övervaka behandlingen av gluten enteropati (celiac sjukdom).

* Antikroppar mot deaminerade gliadinpeptider detekteras.

Ryska synonymer

Antigliadin antikroppar, immunoglobuliner av klass Gk till gliadin.

Engelska synonymer

Anti-gliadin IgG, AGA-IgG.

Forskningsmetod

Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Måttenheter

Enheter / ml (enheter per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

Rök inte i 30 minuter före analys.

Allmän information om studien

Antikroppar mot gliadin IgG är klass G immunoglobuliner som produceras i kroppen av predisponerade personer som svar på gluten som tränger in i tarmen. Gluten finns i stora mängder i vissa spannmål (korn, vete, råg, havre) och förekommer i många livsmedel (bröd, öl, pasta, kex). Det är i själva verket gluten och består av flera proteiner som kallas prolaminer och gluteliner. Huvudvete-prolaminet är gliadin. I predisponerade personer åtföljs användningen av glutenhaltiga produkter av framställning av antikroppar mot gliadin, vilka deponeras i tunntarmen slemhinnor. Gluteninducerad immunförmedlad skada på tarmens slemhinnor med tiden leder till atrofi (gluten enteropati), som åtföljs av symptom på malabsorption i form av diarré, viktminskning, brist på mikrodelar och vitaminer, anemi. Egenheten hos gluten enteropati (celiac disease) är att med snabb diagnos och vidhäftning till en strikt glutenfri diet försvinner dess symptom. En av metoderna för screening av en sjukdom är att detektera antikroppar mot gliadin i patientens blod.

Antikroppar mot gliadin är klass A och G immunoglobuliner. Forskning på IgG-antikroppar Gliadin är generellt mindre känsligt och specifikt än IgA-antikroppar. I regel ingår laboratoriediagnos av gluten enteropati en analys för båda klasserna av immunoglobuliner. Kombinationen av två studier ökar sannolikheten för att detektera antikroppar i serum hos en patient som faktiskt lider av gluten enteropati. Dessutom är testet för IgG-antikroppar särskilt användbart vid kombinationen av gluten enteropati och den ärftliga bristen hos immunoglobulin A, vilket förekommer i 2-3% av fall av celiaki. Att detektera endast IgA-antikroppar hos dessa patienter leder till ett falskt negativt resultat. Av samma anledning rekommenderas en analys av IgG-antikroppar mot gliadin att kompletteras genom mätning av koncentrationen av totalt immunoglobulin A.

Det är viktigt att notera att diagnosen gluten enteropati är en omfattande bedömning av immunologiska abnormiteter, kliniska tecken, effekten av glutenfri diet och histologisk undersökning. Ett positivt resultat av denna analys tolkas inte till förmån för celiaki i avsaknad av symtom och andra markörer av sjukdomen. Å andra sidan utesluter ett negativt resultat inte förekomsten av celiaki.

När en strikt glutenfri diet observeras, reduceras titern av IgG-antikroppar mot gliadin betydligt, vilket gör det möjligt att använda denna laboratoriemarkör för att kontrollera sjukdomsbehandlingen och objektivt bestämma patientens vidhäftning till den föreskrivna kosten. Av samma anledning är det bättre att donera blod för testning före förskrivning av en glutenfri diet.

Gluten enteropati är en multifaktoriell sjukdom med en uttalad genetisk komponent. Så bland patientens nära släktingar förekommer det hos 10% (mot 1% i befolkningen). I detta avseende är patientens anhöriga också föremål för undersökning, inklusive ett test för IgG-antikroppar mot gliadin. Dessutom är förekomsten av gluten enteropati högre hos patienter med diabetes mellitus typ 1, Hashimoto autoimmun thyroidit, Downs syndrom och systemiska sjukdomar i bindevävnaden, så en undersökning av dessa patienter bör också innefatta en analys av IgG-antikroppar mot gliadin.

Huvudsyftet med analysen är att identifiera patienter för ytterligare endoskopi och biopsi i tunntarmen. Eftersom endoskopi är en invasiv studie med vissa risker har vissa läkare nyligen blivit ombedda att ersätta denna diagnossteg med omfattande och fullständig laboratorieundersökning för gluten enteropati. Förutom IgG-antikroppar mot gliadin innefattar den också IgA-antikroppar mot gliadin, antikroppar mot vävnadstransglutaminas (IgA och IgG) och antikroppar mot endomysium.

Antigliadinantikroppar är inte strikt specifika för gluten enteropati. IgG-antikroppar återfinns i irritabelt tarmsyndrom, dyspepsi, primär biliär cirros, autoimmun hepatit, ospecifik ulcerös kolit och Crohns sjukdom, sarkoidos samt herpesdermatit Dühring, eksem och bullous pemfigoid.

Vad används forskning för?

Att diagnostisera gluten enteropati och kontrollera dess behandling;
för att objektivt bedöma patientens vidhäftning till en glutenfri diet.

När är en studie planerad?

Symptom på celiac-enteropati: intermittent kräkningar, diarré, tillväxtfördröjning (hos barn), buksmärta, anemi, epilepsi, atopisk dermatit, vinkel cheilit, aphthae (små runda sår), herpetiform Düring dermatit, tecken på vitaminbrist: synfel neuropati, osteopeni, stelkramp, ökad blödning, amenorré, infertilitet, impotens (hos vuxna);
vid övervakning av behandling av gluten enteropati;
när man undersöker en patient utan symptom, men med en belastad familjehistoria av celiac enteropati;
vid undersökning av en patient med diabetes mellitus typ 1, Hashimoto autoimmun thyroidit, total alopeci, systemisk bindvävssjukdomar samt Downs syndrom.

IgA-klass antikroppar mot vävnadstransglutaminas, kvantitativ

Vad är antikroppar mot vävnadstransglutaminas (anti-tTG, anti-tTG)?

Vävnadstransglutaminas är ett cytosoliskt kalciumberoende enzym som deltar i cellmembranets bildning under keratocytdifferentiering. IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG) är en högspecifik serologisk markör för celiaki och herpetoform dermatit.

Gluten enteropati eller celiac sjukdom är en genetisk medfödd kronisk sjukdom och uttrycks i patientens oförmåga att bryta ner glutenproteinet i spannmålsgluten, vilket leder till kronisk inflammation och skada på tarmarnas slemhinna, tillsammans med utplåning av tarmepitelet. Orsaken till sjukdomen är patologisk intolerans mot gliadin, en integrerad del av gluten av vete, råg och korn. Obehandlade patienter med celiac sjukdom lider av dålig hälsa, diarré, gastrointestinala sjukdomar, anemi, kronisk trötthet och psykiska störningar. Dock är asymptomatisk sjukdom möjlig.

För att diagnostisera celiac sjukdom har biopsi i tunntarmen traditionellt använts för att detektera utplattat mukosalt epitel. Detta är dock en invasiv metod förknippad med komplexa förfaranden för insamling av material (en del av tarmslimhinnan) för en studie på ett sjukhus. Dessutom är metoden subjektiv.

Det har visats att vävnadstransglutaminas (tTG) är den huvudsakliga autoantigen som är associerad med celiaki. Det är därför att detekteringen av serumantikroppar mot tTG är känd som en tillförlitlig objektiv metod för att diagnostisera denna sjukdom. Antikroppar (IgG och IgA) till vävnadstransglutaminas är en mycket känslig markör för celiacsjukdom, med hög specificitet i 90% och 97%.

Dessa tester är att föredra för detektering av antikroppar mot gliadin, eftersom koncentrationen av antikroppar mot gliadin i blodet minskar med patientens ålder, medan koncentrationen av antikroppar mot tTG förblir på en konstant nivå. Således är koncentrationen av antikroppar mot tTG ett utmärkt verktyg för att screena populationen för att identifiera denna fortfarande dåligt diagnostiserade sjukdom. Förutom det diagnostiska testet bör användas för att övervaka behandlingen av celiaki. Nivån av anti-tTG-antikroppar faller omedelbart efter att glutenförbrukningen upphört och är ett utmärkt verktyg för att utvärdera effektiviteten och vidhäftningen av terapeutiska dieter.

Screening för antikroppar mot tTG i blodet i fall av misstänkt cøliaki hos barn och vuxna kan också hjälpa till vid upptäckt av patienter med asymptomatisk sjukdom. Det har också visat sig att metoden för att bestämma antikroppar mot tTG på ett tillförlitligt sätt upptäcker en samtidig diagnos av celiaki i patienter med Sjogrens syndrom. Detekteringsfrekvensen hos antikroppar är högre i Sjogrens syndrom än i andra autoimmuna systemiska sjukdomar. Därför är denna metod lämplig för att identifiera patienter med Sjogren syndrom som riskerar att utveckla cøliaki.

Herpetoform dermatit hudsjukdom är också associerad med celiac sjukdom. Orsaken till denna sjukdom är avsättningen i huden av immunkomplex som innehåller IgA-antikroppar mot tTG. Det är därför detekteringen av IgA-antikroppar mot tTG i patientens serum är ett tillförlitligt verktyg för diagnos av herpetoform dermatit. Traditionellt användes ett antikroppstest för endomysium för att identifiera sådana patienter. Målet för dessa antikroppar i endomysi är vävnadstransglutaminas. Därför är ett antikroppstest för vävnadstransglutinas ett mer specifikt modernt test.

Mängden IgA till tTG korrelerar med sjukdomsintensiteten, så att kvantifiering av antikroppsnivåerna är viktigast för att bedöma sjukdoms svårighetsgrad och övervakning av kosten.

Antikroppar mot gluten

Välkommen! Jag kan inte gå ner i vikt (väger 54 kg, höjd 174), jag är bekymrad över löst avföring, men doktorn kunde inte bestämma orsaken till lös avföring och viktminskning. Jag testade in vitro AT för gliadin IgG (tecken 0,38 rel. Enheter / ml) och IgA (signera 0,36 rel. Enheter / ml). Säg mig, snälla, är det meningsfullt för mig att ta en analys av antikroppar mot gluten? (eller kommer det att bli en dubblering av analys på ant till gliadin?) tack på förhand

Kära Victoria! Gliadin är en alkohollöslig fraktion av gluten (veteprotein, som ingår i det så kallade glutenet). Det är uppenbart att detta ämne är ett giftigt medel, vilket i genetiskt mottagliga människor leder till utveckling av immunmedierade sjukdomar i tunntarmen - celiacsjukdom (eller glutenkänslig enteropati). Liknande substanser upptäcks också i råg, korn. Peptider framställda genom nedbrytning av gluten är rik på glutamin och är bundna i tarmarna genom enzymet vävnadstransglutaminas. Under inverkan av detta enzym uppstår deamidering av gliadinpeptider. Samtidigt förstärks deras antigena egenskaper, vilket medför utveckling av inflammation och ett specifikt immunsvar med utseendet av ett antal antikroppar mot både gliadin och vävnadstransglutaminas (test nr 1282, 1283). Resultatet är en autoimmun lesion av tarmarnas slemhinna, kännetecknad av förlust av villi och närvaron av ett stort antal interepitheliala lymfocyter. Antikroppar mot gliadin har inte identifierats. Dessutom kan du utföra ett blodprov för antikroppar mot vävnadstransglutaminas (test nr 1282, 1283) och för totalt Ig A (test nr 45). Forskning för antikroppar mot gluten i vårt laboratorium utförs inte. Mer detaljerad information om forskningspriser och förberedelser för dem finns på INVITRO Laboratories webbplats i avsnittet "Analyser och priser" och "Forskningsprofiler" samt genom att ringa 363-0-363 (en enda referens från INVITRO Laboratory).

Vävnadstransglutaminas, IgA-antikroppar

Vävnadstransglutaminas, ett enzym, tillhör familjen kalciumberoende acyltransferaser som katalyserar bildningen av tvärbindningar mellan proteiner. Vävnadstransglutaminas är det huvudsakliga endomysiala antigenet för celiac sjukdom. Detta enzym syntetiseras av ett brett spektrum av celler av olika slag och ligger vanligtvis i det intercellulära utrymmet. tTG konsumeras av celler som är involverade i reparation av vävnad och initierar bildandet av tvärbindningar mellan extracellulära proteiner. tTG aktiverar TGF-p, vilket förändrar kollagen syntes och inducerar differentieringen av epitelceller i tarmslimhinnan. Modifiering av gliadin (glutenkomponent) av vävnadstransglutaminas av tarmslemhinnans celler spelar en nyckelroll vid utlösande av T-cellens autoimmuna respons i denna patologi.

Det bör noteras att om koncentrationen av antikroppar mot gliadin i blodet minskar med patientens ålder, kvarstår koncentrationen av anti-tTG på en konstant nivå. Därför är definitionen av anti-tTG ett utmärkt verktyg för screening av populationen för identifiering av en fortfarande dåligt diagnostiserad sjukdom, liksom för diagnostisering och övervakning av celiacsjukdom. Antikroppskoncentrationen reduceras med en glutenfri diet. Dessa antikroppar återfinns hos mer än 95% av patienter med celiaki, vars nivå korrelerar med närvaron eller frånvaron av gluten i maten. IgA-klass antikroppar har 95-100% känslighet och 90-97% specificitet för celiaki, detta test används vanligtvis som ett screeningtest. Eftersom celiaciasjukdom kan associeras med en brist av immunoglobuliner av klass A, är det lämpligt att samtidigt bestämma den totala nivån av IgA. Vid låga koncentrationer av totalt IgA bör ett IgG-antikroppstest mot transglutaminas tillsättas till laboratoriescreening. I komplexet av serologiska tester för att diagnostisera celiaki, används även studier av antikroppar mot gliadin och antikroppar mot endomysium. Guldstandarden för att diagnostisera celiacsjukdom är bekräftelsen av histologiska förändringar i slemhinnan i tunntarmen under biopsi.

Antikroppar mot vävnadstransglutaminas IgG (i blod)

Nyckelord: celiac sjukdom, gluten enteropati, gluten

Antikroppar mot vävnadstransglutaminas IgG är en indikator vid diagnos av celiaki (celiac enteropati). Huvudanvisningarna för användning: Bekräftelse av diagnosen celiaki, utvärdering av behandling med glutenfri diet.

Celiac sjukdom (celiac enteropathy, celiac sjukdom) är en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av nedsatt matsmältning på grund av den immunförmedlade skadorna i tarmkanalen med gliadin. Gliadin är en del av glutenproteinet som finns i spannmål (vete, råg, havre, malt, korn).

Eftersom förekomsten av sjukdomen orsakas av intag av gluten med mat är den enda patogenetiskt underbyggda behandlingsmetoden receptbelagd av en diet. Dieten är baserad på fullständig eliminering av gluten (glutenfri diet).

Sjukdomen manifesterar sig ofta i tidig barndom från 6 månader till 2 år. Nederlaget påverkar i regel tunntarmen och oftare dess proximala sektioner. Kliniska manifestationer är typiska för malabsorptionssyndrom av olika ursprung. Med en inte särskilt uttalad bild fortsätter sjukdomen med mild anemi (som ett resultat av en överträdelse av absorptionen av vitamin B ₁₂ och folsyra), generell sjukdom och fortsätter i en asymptomatisk eller oligosymptomatisk form (utan diarré och syndrom av malabsorption). I allvarliga fall, när hela tunntarmen påverkas, utvecklar barn anemi, dehydrering, nedsatt vatten och elektrolytbalans, acidos, tillväxtnedgång.

Vid celiac sjukdom inducerar gluten intaget med mat bildandet av specifika antikroppar mot gliadin (se "antikroppar mot gliadin"). Vidare aktiveras autoimmuna processer som ett resultat av vilka autoantikroppar till endomysium produceras (se "Autoantikroppar mot endomysi") och vävnadstransglutaminas. Nyligen har det visat sig att vävnadstransglutaminas är huvudet, om inte det enda endomysiella antigenet för bildande av antikroppar i celiac sjukdom (endomysium är bindväven som omger varje muskelfiber).

Vävnadstransglutaminas (tTG) är ett enzym som är närvarande i cellerna i olika organ, inklusive endomysium. I patogenesen av celiac sjukdom spelar bildandet av gliadinkomplex med vävnadstransglutaminas en särskild roll. De exakta mekanismerna som leder till bildandet av antikroppar är dock inte tydliga.

1997 visade sig att huvudantigenet för autoendomysiella antikroppar är vävnadstransglutaminas. Huvudfunktionen är bildandet av tvärbindningar mellan proteiner på grund av reaktionen mellan glutamin i ett protein och lysin i en annan. Enzymet representeras av 8 isoformer, som skiljer sig från lokalisering i organ. Huden producerar en tredje typ av tTG, vilket är ett mål för produktion av antikroppar i herpetiform dermatit. I magen uttrycks den andra typen av tTG huvudsakligen. Vid celiac sjukdom ökar tTG-uttrycket i alla lager i tarmslimhinnan.

Man tror att hos personer med genetisk predisposition till celiac sjukdom har molekylerna i det stora histokompatibilitetskomplexet (HLA-klass II) DQ2 och DQ8 förmågan att binda till deamiderad gliadin. De resulterande komplexen utlöser immunreaktioner som leder till patologiska förändringar i strukturerna i tunntarmen.

Den utvecklande kaskaden av patobiokemiska reaktioner kan leda till aktiveringen av cytotoxisk och humoristisk immunitet.

Överdriven bildning av cytokiner - gamma-interferon, tumörnekrosfaktor (TNF) och metalloproteinaser av lymfocyter som infiltrerar lamina propria i tunntarmen slemhinna leder till skador på enterocyterna.

Den mest specifika markören i laboratoriediagnosen av cøliaki är detektionen av klass A-immunglobuliner (IgA) till tTG (se "Antikroppar mot IgA-transglutaminasantikroppar"). Identifieringen av IgG-autoantikroppar är något mindre specifik, eftersom de kan detekteras i andra inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, men de kan användas för att diagnostisera celiac sjukdom hos individer med selektiv IgA-brist. Man bör komma ihåg att IgA-antikroppar vid en tidig ålder inte kan detekteras. Dessutom har vissa patienter med celiaki sjukdom en IgA-brist. I dessa fall bestäms immunoglobuliner av IgG-klassen till tTG.

Innehållet av antikroppar minskar inom några månader om kosten observeras och ökar när den störs, vilket är en faktor vid utvärdering av behandlingen som utförs.

Nr. 270 IgG-klass av antikroppar mot gliadin

Serologiskt test som används vid diagnos av celiaki.

Gliadin är en alkohollöslig fraktion av gluten (veteprotein, som ingår i det så kallade glutenet). Det är uppenbart att detta ämne är ett giftigt medel, vilket i genetiskt mottagliga människor leder till utveckling av immunmedierade sjukdomar i tunntarmen - celiacsjukdom (eller glutenkänslig enteropati). Liknande substanser upptäcks också i råg, korn.

Peptider framställda genom nedbrytning av gluten är rik på glutamin och är bundna i tarmarna genom enzymet vävnadstransglutaminas. Under detta enzyms verkan förbättras deras antigena egenskaper, vilket medför utveckling av inflammation och ett specifikt immunsvar med utseendet av ett antal antikroppar, inklusive mot gliadin, vävnadstransglutaminas, endomysium (bindvävsprotein som omger glattmuskelelementen i tarmkrypter). Resultatet är en autoimmun lesion av tarmarnas slemhinna, kännetecknad av förlust av villi och närvaron av ett stort antal interepitheliala lymfocyter.

Kliniskt uppenbarar sig detta i strid med absorptionen av näringsämnen (malabsorption) med symtom på flatulens, buk distans, diarré och viktminskning. Sjukdomen manifesterar sig ofta hos nyfödda med tillsats av spannmål till mjölkdieten. Celiac sjukdom kan också utvecklas hos vuxna, eventuellt under verkan av provokerande faktorer, är diagnosen i detta fall svår. Förändringar i metabolism i samband med försämrad absorption av näringsämnen, mineraler och vitaminer kan leda till utveckling av osteokondros, anemi, trötthet, försämring av reproduktiv funktion.

Celiac sjukdom är associerad med IgA-brist, herpetiform dermatit, neurologiska störningar, autoimmun sköldkörtelit, insulinberoende diabetes. En avlägsen komplikation av celiaki kan vara utveckling av lymfom. Avlägsnandet av gluten från kosten leder till restaurering av villi och normalisering av absorptionen. Trots betydande framsteg när det gäller att förstå patogenesen av celiacsjukdom är mekanismerna för överträdelse av glutentolerans på många sätt ännu inte tydliga. Det finns en uttalad genetisk predisposition till sjukdomen. Utvecklingen av serologiska diagnostiska metoder har lett till tanken på en hög förekomst av dolda former av sjukdomen, som har en rad olika icke-specifika kliniska manifestationer. Det antas att kliniskt diagnosticerade former av celiaki (0,05 - 0,27% av befolkningen) är "isbergets topp" med ett förhållande av ungefär 1: 8 till de odiagnostiserade formerna av patologi.

Anti-gliadinantikroppar är närvarande hos de flesta patienter med celiaki. IgA-klassantikroppar är mer specifika än IgG-klassantikroppar, men en kombinerad screeningsstudie för specifikt IgA och IgG mot gliadin kan vara effektivare i samband med vanlig IgA-brist, ibland associerad med celiaki (parallell bestämning av den totala koncentrationen av immunglobuliner är också tillrådligt Serum IgA).

Serologisk testning är användbar som en preliminär screening för klinisk misstanke om celiaki och bestämmer om en biopsi ska utföras för att bekräfta diagnosen.

Antikroppar mot gliadin (IgA mindre ofta än IgG) observeras ibland vid patologiska tillstånd när celiacsjukdom inte är histologisk bekräftad. Det här är alla typer av malabsorptionssyndrom, inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit, galaktosidasbrist, postinfektiös malabsorption etc. En måttlig ökning av IgA och IgG kan detekteras med ökad frekvens hos patienter med reumatoid artrit, Sjogren syndrom, systemisk skleros och andra typer av bindvävspatologi. Mycket hög detekteringshastighet för antigliadinantikroppar hos patienter med någon form av interstitiell lungsjukdom (överkänslighet i pneumonit, idiopatisk fibrosering alveolit, fibröst sarkoidos stadium, etc.).

Antikroppar mot gliadin och vävnadstransglutaminas

Som jag inte ville uppmärksamma min dotters höjd / vikt! men vi måste undersökas. Till att börja med, vid 2,2 år gammal, höjd 82 cm, vikt 9,9 kg. I tillväxtåret var 68 cm, vikt 7,5 kg. Dottern är väldigt mobil. På plats sitter inte. Han äter normalt spannmål, kött, soppor, mestadels grönsaker, kesost, yoghurt. Brödkaka lite - hon tycker inte om det. Före året visade alla blodprov anemi (102-104 hemoglobin), den sista analysen var 123 (inte dålig redan). Blod uppträdde i avföring. Här är det.

Jag vill dela information om glutenintolerans, som sådan. Mer detaljer nedan.

Diskussion och spekulation om skadan av gluten (veteprotein) har pågått länge. För första gången presenterar vi material som skrivits av en läkare (se information nedan), med länkar till riktig forskning - och samtidigt tillgänglig för alla språk. Världen förändras, och många produkter är inte desamma. Att veta vilket destruktivt arbete gluten gör i vår kropp är nu viktigt för alla. Som mjöl och gluten provocerar mekanismer för viktökning, utveckling av pre-diabetiska tillstånd, diabetes själv etc. Modern mjöl kan se ut som det traditionella, men tre faktorer är i huvudsak dess särskilja: det.