728 x 90

Antininin betyder

Antikinin-läkemedel blockerar verkan av kininer, reducerar kapillärpermeabilitet och svullnad av bronkierna.

Hämning av Ikotrienov och F AT

Inhibering av leukotriener och PAF (inhiberar syntesen och blockerar deras receptorer) är en ny riktning vid behandling av bronkial astma.

Leukotriener spelar en viktig roll vid luftvägsobstruktion. De bildas som ett resultat av verkan av enzymerna 5-lpoxigenas på arakidonsyra och framställs av mastceller, eosinofiler och alveolära makrofager. Leukotriener orsakar utveckling av inflammation i bronkierna och bronkospasmen. Leukotriensynteshämmare reducerar bronkospastisk respons på allergener, kall luft, fysisk stress och aspirin hos patienter med bronkial astma.

För närvarande har effekten av tre månaders behandling av patienter med mild och måttlig allvarlig bronkialastma genom zileutomoninhibitor av 5-lipoxygenas och leukotrien syntes studerats (Israel et al., 1996). En uttalad bronkodilatorisk effekt av zileuton upprättades när den togs oralt i en dos av 600 mg 4 gånger om dagen, liksom en signifikant minskning av frekvensen av exacerbationer av astma och frekvensen av användning av inhalationshorgonister. För närvarande genomgår accolote-, pranlukast- och singulära leukotrienreceptorantagonister utomlands kliniska prövningar.

Användningen av PAF-antagonister leder till en minskning av innehållet av eosinofiler i bronkialväggen och en minskning av bronkialreaktiviteten som svar på kontakt med ett allergen (Sida, 1992).

Recension: Antihistamin Fenistilgel - Bra hjälp för urtikaria

Först och främst gick jag till Internet för att ta reda på orsaken till denna incident. Av alla indikationer visade det mig att jag har urtikaria. Jag började omedelbart att söka på webbplatsen för traditionella behandlingsmetoder. Och hon började självmedicinera. Men efter en vecka lång diet, renar kroppen och tar antihistaminer, blev det inte lättare. Även det tycktes mig motsatsen var bara värre. Det enda pluset var att allt inte kliade, som det skrevs på Internet. Men utåt såg det hemskt ut och inte estetiskt tilltalande. Jag var tvungen att vända mig till specialister. Jag var ordinerad en behandling. Jag dro på droppar med hormoner och satt också antihistaminer. Vid slutet av kursen blev huden ren. Jag kunde inte få nog av det. Men det tog ett par dagar och utslaget började upprepas. Naturligtvis, i mindre kvantiteter än före behandlingen. Men det behövde inte. Och nu, genom reklam, fick jag veta om gelén, som är absolut nödvändig för allergier. Beslutar att jag inte skulle ha något att förlora ändå och skulle inte bli värre, jag fick Phenystyle gel.

Nästan omedelbart smorde jag ut alla mina "problemområden" och efter en halvtimme började svullnaden dämpas. Det här förstår naturligtvis bara de yttre manifestationerna av sjukdomen, men du kan också kombinera den med behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Denna kräm har också ett brett utbud av åtgärder. Antihistamin, antiallergic och antipruritic. Läkemedlet minskar den ökade kapillärpermeabiliteten i samband med allergiska reaktioner. Det hjälper mot insektsbett, pruritiska dermatoser, och även för eksem. Drogen har också en uttalad lokalbedövningseffekt. Den har antikinin och svag antikolinerg verkan. När den appliceras externt på grund av gelbasen, har den en snabb inverkan (efter några minuter) och en liten kylningseffekt. Den maximala effekten är på 1-4 timmar.

Fenistil droppar

Droppar Fenistil avsedda för intag är ett medel mot allergier.

Instruktionerna faller Fenistil

Handelsnamn: Fenistil®

Formel: 2- (2-dimetylaminoetyl) -3- [2- (2-pyridyl) etyl] - (lH) -indenmaleat

Beskrivning: Drogen är en klar vätska utan färg och lukt.

Släpp formulär

Läkemedlet hälls i 20 ml flaskor av tonat glas, som är utrustade med ett lock av polypropen, och som i sin tur är utrustad med ett system som styr den första öppningen. Varje flaska har en dropper och, tillsammans med bruksanvisningen, förpackas i individuell kartongförpackning.

Fenistilkomposition

Den aktiva beståndsdelen av fenystyldroppar är dimetindena maleat. En milliliter av den färdiga produkten innehåller en milligram av den, kompletterad med inaktiva ämnen: icke-kristalliserad flytande sorbitol, natriumdihydrofosfatdihydrat, metylparhydroxibensoat, 96% etanol och renat vatten.

Förvaringsförhållanden

Flaskan med drogen ska lagras placerad i kartongförpackningen på en plats som inte är tillgänglig för barn. Temperaturen i rummet bör inte överstiga 30 grader.

Hållbarhet

Användningen av läkemedlet är möjlig inom tre år från tillverkningsdatumet. Det rekommenderas inte att använda det efter utgångsdatumet.

farmakologi

Läkemedlet Fenistil är ett antihistamin, antiallergiskt och antipruritiskt medel. Att vara blockerare av H1-histaminreceptorer verkar som en konkurrerande antagonist av histamin.

Genom dess effekt kan läkemedlet minska den ökade kapillärpermeabiliteten, vilket är förknippad med en allergisk reaktion.

Droppar kan också ha antikinin och inte starka antikolinerga effekter. När läkemedlet tas dagligen, är det möjligt att få en lätt lugnande effekt.

Drops fenistil vittnesbörd

Användningen av läkemedlet Fenistil är indicerat för följande sjukdomar:

  • Sjukdomar av allergisk natur som urtikaria, höfeber, allergisk rinit året runt, angioödem, läkemedel och matallergier.
  • Med kliande hud av olika etymologier med eksem, pruritisk dermatos, mässling, rubella, vattkoppor, klåda från insektsbett.
  • För att förebygga en allergisk reaktion när hyposensitiserande behandling utförs.

Kontraindikationer att ta emot

Att ta läkemedlet Fenistil är kontraindicerat om patienten har tecken på överkänslighet mot läkemedlets komponenter, särskilt för dess aktiva substans.

Droger bör inte ordineras för glaukom med vinkelförslutning, prostatahyperplasi och för spädbarn upp till en månad. Rekommenderas starkt för användning drog för prematura barn.

Fenistil droppar instruktioner för användning

Läkemedlet Fenistil är avsett för internt bruk.

20 droppar av läkemedlet innehåller 1 milligram av den aktiva substansen.

Från 1 månad upp till 12 månader

Från 1 år till 3 år

Dessa tabeller innehåller dosen för barn i tre enstaka doser.

Vuxna patienter och ungdomar som fyllt tolv år kan ges en daglig dos på 3 till 6 milligram (60-120 cap.), Som delas in i tre doser på 20-40 caps tre gånger om dagen.

De patienter som är benägna att slöja kan tilldelas enligt följande: 40 droppar per natt och 20 droppar var och en på morgonen vid frukost.

Fenistil droppar under amning

Kvinnor under amningstablet är förskrivna med försiktighet.

Ansökningsfenomenet faller under graviditeten

Applicera Fenistil under graviditet är endast tillåtet när de fördelar som förväntas för den förväntade mamman kan överstiga det potentiella hotet mot barnet. Att utföra användningen av läkemedlet är endast möjlig under en doktors överinseende.

Fenistil droppar för nyfödda

Läkemedlet Fenistil som föreskrivs för nyfödda är förbjudet.

Fenistil droppar för barn

Droppar är också föreskrivna med försiktighet för barn upp till ett år gammal, eftersom uppenbarelsen av sedering hos sådana barn kan åtföljas av sömnstörningar med periodisk andningsstopp.

Fenistil droppar för vuxna

För vuxna rekommenderas läkemedlet för användning i tre enkeldoser. Den exakta dosen och rekommendationerna för användning kan väljas av den behandlande läkaren beroende på sjukdommens art och patientens tillstånd.

överdos

Symtom på överdriven användning av läkemedlet hos vuxna kommer att vara manifestationer av dåsighet och depression av centrala nervsystemet. Barn med överdos kan vara för upphetsade.

Det kan också finnas manifestationer av takykardi, hallucinationer, tonisk-kloniska anfall, mydriasis, muntorrhet och kan också "skynda" blod till ansiktet, urinretention och feber uppstår. det finns ett tillstånd att sänka blodtrycket, kollapsa.

Behandling kan genomföras med aktivt kol, saltlaxatmedel, läkemedel som stöder aktiviteten i hjärt- och andningsorganen, förutom analeptiska läkemedel.

Biverkningar

Kunna ha ett läkemedel på kroppen och ett antal biverkningar i form av:

  • sömnighet;
  • illamående
  • torr mun och hals slemhinnor;
  • yrsel;
  • upphetsade stater
  • huvudvärk;
  • ödem;
  • hudutslag;
  • muskelspasmer
  • Andningsfunktionen kan vara nedsatt.

Droginteraktioner

Medan du tar en droppe Fenistil som kan förbättra verkan av anxiolytika, sömntabletter.

Användning av etanol tillsammans med etanol kan ge en märkbar avmattning i reaktionshastigheten.

Gemensam administrering av läkemedlet med tricykliska antidepressiva medel och antikolinerga läkemedel kan öka risken för ökad intraokulär tryck.

MAO-hämmare kan förbättra de antikolinerga och hämmande effekterna av centrala nervsystemet.

Ytterligare instruktioner

  • Läkemedlet Fenistil tolererar inte exponering för höga temperaturer;
  • Om dropparna fortfarande tilldelades ett spädbarn, kan de tillsättas direkt till varm babymat precis före utfodring, eftersom dropparna inte har någon obehaglig smak;
  • För de patienter som behöver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabb respons, till exempel när du kör fordon eller arbetar med komplexa mekanismer, rekommenderas inte användningen av läkemedlet.
  • Ger inte önskad effekt vid klåda, vilket är förknippat med kolestas.

Fenistil droppar analoger

Analoger av fenylalkohol är de läkemedel som har likheter med det enligt indikationer och farmakologi. För att jämföra dem är det nödvändigt att uppmärksamma ämnet som spelar rollen som aktiv i läkemedlets sammansättning. I dyrare analoger finns i regel ett innehåll av tillsatser som förstärker verkan av läkemedlets aktiva substans.

Det bör komma ihåg: beslutet att drogen Fenistil ska ersättas av någon av dess motsvarigheter, kan bara ta en läkare.

Fenistil droppar pris

Läkemedlet kan köpas på ett apotek, där det ges utan receptbelagda läkemedel. Drogen är ganska dyr - den ungefärliga kostnaden är cirka tre hundra rubel.

Fenistil droppar recensioner

Recensioner av droppar från allergifenistil är mest positiva. De som använde dem för att eliminera de obehagliga symptomen som följde med sjukdomsförloppet gav honom många fördelar. Det finns emellertid också de som noterar ineffekten av drogen. Här är några av dem:

  1. När ett barn har en allergi mot vaccinationer, föreskrev doktorn Fenistilintag. Mycket hjälpsam. Nu råder jag mig själv.
  2. Innan du lämnar din recension läs vad andra skriver. Många lovar läkemedlets effekt. Konstigt, men mina barn hjälpte inte användningen.
  3. Mycket nöjd med drogen. Och flaskan är bekväm och hjälper bra, men det är synd att det orsakar sömnighet, så det är definitivt i första hjälpen.

Patogenetiska behandlingsmetoder

Den främsta rollen som antibiotikabehandling i komplex behandling av patienter med tuberkulos kräver ingen bevisning, men under moderna förhållanden blir problemet med att öka effektiviteten av behandlingen allt viktigare, eftersom det har visat sig att 10-30% av nyanställda patienter misslyckas med att uppnå botemedel och rehabilitering.

Orsakerna till detta fenomen är mångfaldiga: en ökning av andelen äldre patienter med lungtubberkulos, det vill säga patienter vars behandling är svår på grund av den åldrande organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper. metaboliska störningar, förändringar i de bioenergeta processerna i kroppen, som förekommer både under inflytande av tuberkulosinfektion och i process av kemoterapi; en ökning av biverkningar under betingelser för specifik antibakteriell terapi; drogresistens av mycobacterium tuberculosis och ett antal andra. Under sådana förhållanden blir det nödvändigt att använda kombinerade åtgärder riktade å ena sidan på orsaksmedlet och å andra sidan vid normalisering av kroppens reaktivitet, vilket potentierar verkan av tuberkulosläkemedel, dvs användande av patogenetiska medel tillsammans med antibakteriell terapi.

Patientregimer, aeroterapi, rationell näring har länge ansetts vara viktiga faktorer för patogenetisk påverkan. De har inte förlorat sitt värde i våra dagar. Individuellt användande med hänsyn till patientens ålder, sjukdomsfasen och ett antal andra faktorer, ökar kroppens motstånd, förbättrar toleransen hos tuberkulostatika och därmed bidrar till att förbättra effektiviteten av behandlingen. När det gäller patogenetisk terapi har de alltid använts i stor utsträckning vid behandling av patienter med tuberkulos och de senaste åren har antalet ökat markant.

Konventionellt kan sätten för patogenetiska effekter på kroppen kombineras i flera grupper.

  • 1. Hormoner av binjurskortet med glukokortikoid och mineralokortikoidverkan.
  • 2. Immunmodulerande läkemedel: tuberkulin, BCG, levamisol (decaris), diucifon, natriumkärninat, T-a-tivin, tymalin, splenin, indometacin, etizol och ett antal andra.
  • 3. Antigipoksanti: gutilin, läkemedel ABM, y-hydroxibutyrat "atria. Preparat av kombinerad åtgärd - immunotrop och antihypoxisk: riboxin, beredning av CV. Dessa och andra läkemedels roll i denna grupp för tuberkulos klargörs.
  • 4. Antioxidanter: natriumtiosulfat, a-to-orerol.
  • 5. Antikinin och prokininpreparat.
  • 6. En grupp av biologiskt aktiva läkemedel: prodigiosan, pyrogenal, hyaluronidas, heparin, vävnadspreparat, i synnerhet placenta vävnad.
  • 7. Anabola läkemedel: insulin, anabola steroider (methandrostenolon, synonymer: dianobol, nerobol, retabolil, metylandrostendiol, metyltestosteron).
  • 8. Stimulanter RES: metyluracil (metacyl), metsitosin.
  • 9. Energimetabolismstimulanser: kokarboxylas, adenosintrifosforsyra (ATP), liposyra.
  • 10. Vitaminer.
  • 11. Metoder för fysioterapi effekter.

Bland patogenetiska terapeutiska medel som används i phthisiology, intar en särskild plats, och hormonella läkemedel primärt adrenokortikal (kortison, pre-nizon, hydrokortison, triamcinolon, etc.), Åtminstone adrenokorti-kotropny hypofyshormon - ACTH, deoxikortikosteronacetat - Dox.

Kortikosteroidhormoner har fått erkännande på grund av ett brett utbud av fördelaktiga effekter på kroppen: antiinflammatorisk, antiallergisk, normalisering av permeabiliteten hos histohematiska barriärer och metaboliska processer, samt att förbättra organismens kompensationsförmåga.

I samband med komplexa antibakteriellt hormonbehandling inte bara lösa infiltrativa pnevmoniche-parameterfenomen läka färska håligheter, men också förhindrat bildandet av fibrösa sklerotiska förändringar i lungorna och andra organ, samt massiva kaseös fokus på grund av intensivare resorption. Den positiva effekten av kortikosteroidhormoner på specifika och icke-specifika inflammatoriska förändringar i bronkierna uttrycks. Indikation för binjurebarkhormoner (glyukokorti-Koide) är formade med en uttalad reaktion exsudativ tuberculosis - infiltrativt pneumonisk process, akut miliär tuberkulos, tuberkulos meningit, exsudativ pleurit, peritonit, perikardit, polyserosit. Användbar deras användning i utbredd tuberkulos endobronchitis, samtidig sjukdom - bronkial astma, inte behandlingsbara, astmatisk bronkit, allergisk disposition organism på grund av tuberkulos eller särdrag hos flödesprocess, eller effekten-berkulostaticheskih organ för pulmonell blödning.

Valet av steroidhormoner rekommenderas för att individualisera, styrd av arten av den underliggande sjukdomen, bihålscortexens tillstånd. De allmänt accepterade doserna för behandling av vuxna med tuberkulos är: för ACTH - 20-40 DU, kortison - 25-50-75 mg, prednisolon - 10-30 mg, triamcinolonacetat - 8-10 mg, dexametason - 2-3 mg.

Hormonbehandling är tillåten endast i kombination med tuberkulostatika. Under behandlingen är blodtrycksövervakning, tillståndet i mag-tarmkanalen, blodsockret och urinhalten nödvändigt och för behandling med kortison och hydrokortison, begränsande salt och vatten, och ytterligare administrering av kaliumklorid rekommenderas. Den genomsnittliga varaktigheten av behandling med glukokortikosteroider är från 3 till 8 veckor. Vid längre behandling finns risk för långvarig inhibering av funktionen och minskning av frisättning av hormoner av binjurarna hos patienten. Annullering av glukokortikoider görs genom att gradvis minska den dagliga dosen i 3 veckor, eftersom det under denna period är att adrenalfunktionen huvudsakligen återställs, hämmad av införandet av ytterligare hormoner. Snabb avbrytande av läkemedlet kan orsaka syndrom med "avbrott" - illamående, svaghet, blodtrycksminskning, huvudvärk, illamående, kräkningar etc., som vanligen förekommer under de närmaste dagarna. Under perioden med annullering av hormoner är det lämpligt att tilldela rezokhina eller delagil 0,25 g en gång om dagen efter måltid. Varaktigheten av hormonbehandlingstiden bör inte överstiga 1 månad.

Användningen av hormonella läkemedel kontraindicerat under graviditet, magsår och duodenalsår, psykos, hypofys -.. Cushing, hjärtinkompensation, allvarlig hypertoni, syfilis, alkoholism etc. behandling av patienter med tuberkulos och diabetes är möjligt, men i de villkor genomföra full tuberkulostatisk och insulinbehandling.

Immunmodulerande läkemedel. Kliniska observationer och experimentella studier har bidragit till den omfattande användningen av tuberkulin i medicinsk praxis.

Att vara ett specifikt allergen, beroende på användningsmetoden, har tuberkulin både en desensibiliserande och stimulerande effekt. Verkningsmekanismen av läkemedlet varierade och i allmänhet minskar en minskning av retbarhet i nervsystemet, öka lymfa, expansions kapillärer i det drabbade området, öka permeabilitet gistogematicheskih hinder ökar fagocytisk RES funktion som i slutändan ger bättre penetration av läkemedel till platsen för skadan caseosa avslag, borttagande av bronkospasm, stimulering av reparationsprocesser. Ett oumbärligt villkor för tuberkulinbehandling är att genomföra den mot bakgrund av fullfjädrad tuberkulostatisk terapi.

Enligt de befintliga idéerna är användningen av tuberkulin indikerad för en långsammare involution av specifika förändringar i lungorna på grund av olika faktorer; tendenser till ackumulering i fokal, infiltrativ, spridd tuberkulos; små tuberkulom, bronkiala skador, extrapulmonala lokaliseringar av specifika förändringar. Det är tillrådligt att använda tuberkulin för desensibilisering i vissa former av tuberkulos av både primär och sekundär genes som uppträder mot bakgrund av överkänslighet av organismen. Kanske användningen av tuberkulin i torpidförloppet av kronisk destruktiv lungtubberkulos utanför den akuta fasen. När detta uppnås desensibiliserar kroppen, men utan uttalade radiologiska förändringar.

Kontraindikationer för användning av tuberkulin är alla former av lungtubberkulos i den akuta fasen med allvarliga lokala och allmänna hyperergiska reaktioner. förekomsten av resistans av mycobacterium tuberculosis till tuberculostatiska droger.

Framgången med tuberkulinbehandling bestäms av behandlingsmetodens korrekthet. Startdosen bestäms utifrån processens art, graden av tuberkulin-känslighet som detekterats av ett Pirke eller Mantou-examen. Till exempel administreras 7-8: e utspädningen i en dos av 0,1 ml subkutant vid en liten reaktion (papul 5 mm till 6: e utspädning av tuberkulin). För avsikt att desensibiliseras vid hög känslighet mot tuberkulin B. 3. Bunin rekommenderar att man börjar behandling med en subkutan injektion av 0,1-0,2 ml av en 10-9: e utspädning av tuberkulin varje 2-3 dagar och vid efterföljande injektioner för att öka dosen med 0,1 -0,2 ml av samma odling av tuberkulin. Vid en dos av 0,9 ml per injektion bestäms frågan om ytterligare taktik individuellt. Varaktigheten av desensibiliseringsbehandlingstiden är 3-4 månader. Stimulerande tuberkulin-rapia utförs enligt förfarandet för att snabbt öka koncentrationen av läkemedlet i samma dos.

Så, med låg känslighet mot tuberkulin, börjar behandlingen med subkutan administrering av 0,1 ml tuberkulin av den 8: e spädningen. I frånvaro av lokal, allmän, brännareaktion, efter 2 dagar, upprepa injektionen med 0,1 ml tuberkulin av den efterföljande (7-6: e) utspädningen. Efter två injektioner av den andra utspädningen av tuberkulin slutar behandlingen. Varaktighet av en stimuleringsbehandling i 2 månader.

För att stimulera reparativa processer är det möjligt att använda mer koncentrerade lösningar, huvudsakligen i sekundära former av pulmonell tuberkulos hos vuxna.

E. 3. Mirzoyan rekommenderar särskilt att tuberkulin injiceras subkutant på axelns yttre yta 2 gånger i veckan i 1 månad, med en dos av 0,1 ml av den 8: e spädningen och därefter i ökande koncentrationer upp till den tredje spädningen. Under den andra behandlingsmånaden används läkemedlet i 3: e, 2: a, 1: a spädningen. I detta fall injiceras tuberkulin från 8: e till 5: e spädningen 1-2 gånger och koncentrerade lösningar (2: a, 1: a spädning) - 2-4 gånger.

I händelse av generella eller fokala reaktioner, administrera samma dos av läkemedlet igen. Enligt författaren är effektiviteten av behandlingen högre vid användning av upprepade kurser (2-3) av tuberkulinbehandling med ett intervall på minst 2 veckor. Man bör komma ihåg att efter injektion av tuberkulin, förändringar i blodformeln kan acceleration av ESR som en manifestation av den totala reaktionen observeras. Deras utseende är grunden för att hoppa över nästa injektion av tuberkulin, och när behandlingen återupptas - för att minska koncentrationen av läkemedlet med en eller två spädningar. Med tanke på möjligheten att utveckla en lokal, allmän och fokal reaktion på tuberkulin, bör frågan om nästa koncentration av läkemedlet lösas med beaktande av bedömningen av det allmänna tillståndet och förändringar i blodbilden. Det är därför som rekommenderas att utföra ett blodprov 48 timmar efter varje injektion av tuberkulin. Efter slutet av tuberkulinbehandling fortsätter kemoterapi naturligt.

I litteraturen finns det indikationer på möjligheten att använda vaccinbehandling vid komplex behandling av patienter med tuberkulos. I de olika effekterna av BCG-vaccin på kroppen, kan dess förmåga att stimulera kroppens reaktivitet aktivera reparativa processer och därigenom öka effektiviteten hos komplex antibakteriell terapi är särskilt viktigt.

Användningen av BCG-vaccin indikeras för torpidförloppet av infiltrativ, fokal, disseminerad, cavernös pulmonell tuberkulos och kontraindiceras i alla former av processen med närvaro av nya infiltrativa vanliga destruktiva förändringar.

Läkemedlet rekommenderas att administreras intrakutant i låret i en mängd av 3-4 injektioner per kurs med ett intervall på 3-4 veckor. Före användning späds vaccinet med isotonisk natriumkloridlösning i enlighet med bifogade instruktioner.

Injektioner av BCG-vaccin, som regel, åtföljs av utseendet på den fjärde femte dagen av en lokal reaktion i form av en pustule med en skorpa, som snart avvisas med utveckling av ett ärr. Vid 3 veckor försvinner den lokala reaktionen vanligtvis. Kanske utvecklas och fokalreaktionen, som snabbt går under betingelser för antibiotikabehandling. Förekomsten av lokal och allmän reaktion hindrar inte fortsatt behandling. I allmänhet ökar användningen av BCG-vaccin effektiviteten av antibakteriell behandling, leder ofta till nedläggningen av sönderfallshålrummen.

Tillsammans med specifika praktiska tillämpningar har icke-specifika modulatorer av immunologisk reaktivitet erhållits. Bland dem är levamisol, som används i pulmonell tuberkulos som en immunokorrektor av T-systemet av lymfocyter. När den tas i en daglig dos på 150 mg en gång i veckan eller i en daglig dos på 100-150 mg i 3 dagar i rad, följt av en fyra dagars paus (2-månadersperiod) ökar läkemedlets immunologiska reaktivitet och bidrar samtidigt till gynnsamma förändringar i den specifika processen i lungorna, inklusive kronisk destruktiv tuberkulos, samt en kombination av pulmonell tuberkulos med diabetes mellitus.

Diucifon, som huvudsakligen används som ett läkemedel mot leprosy, är i likhet med levamisol, men är mer aktivt och mindre giftigt. Information om dess användning hos patienter med tuberkulos är sällsynta. Metod för behandling: Läkemedlet används i form av ett pulver inuti 0,1 g 3 gånger om dagen efter måltider dagligen, utom söndag eller intramuskulärt i en dos av 4-5 ml av en 5% lösning en gång om dagen. Behandlingsförloppet i 2 månader.

Mottagande av Levamisol och Dipifon kombinerat med en fullvärdig anti-tuberkulosbehandling. Fördelarna med diucifon som läkemedel som ger en mer fördelaktig behandling av tuberkulos har bevisats och experimentellt. Användningen av dessa två stimulanser ökar effektiviteten av kemoterapi, bidrar till rening av hålrum, läkning genom bildandet av tuberkulos, inkapslad fallös foci. Reparativa förfaranden fortsätter med aktiv manifestation av T-cellimmunitet i tymusberoende zoner. Dessutom har genomförbarheten av samtidig användning av levamisol eller diutsifona med prednisolon för att korrigera den immunsuppressiva effekten av den senare i den komplexa behandlingen av patienter med kronisk destruktiv lungtubberkulos fastställts.

En uttalad immunmodulerande effekt har en natriumkärninat - nukleinsyrans natriumsalt. Det har ett brett spektrum av biologisk aktivitet, såväl som förmågan att stimulera naturliga immunitetsfaktorer. Det finns information om framgångsrik användning av läkemedlet för leukopeni, agranulocytos, i en kronisk inflammatorisk process i lungorna. Material ackumuleras vid användning av natriumkärninat hos patienter med pulmonell tuberkulos med minskad immunologisk reaktivitet. Dessa författare fann att hos patienter med kronisk destruktiv lungtubberkulos, när man tar natriumkärnin 0,2 g 3 gånger dagligen efter att ha ätit i 1 månad stimuleras immunsystemet T-systemet, B-lymfocytdysfunktionen elimineras, antikroppsinnehållet normaliseras.

Antioxidanter. Överdriven bildning och ackumulering av lipidperoxidationsprodukter är en av faktorerna för membranskada och bidrar till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kroppen. Intensiteten av lipidperoxidation kan påverkas med hjälp av antioxidanter - ämnen som kan hämma dessa processer vid tuberkulos i kliniken och i experimentet.

I praktiken att behandla patienter med pulmonell tuberkulos, inklusive i kombination med diabetes mellitus, används natriumtiosulfat och a-tokoferol för att korrigera nedsatt lipidperoxidation. Metod för applicering: natriumtiosulfat administreras i 10 ml 30% lösning intravenöst dagligen under 20 dagar. Efter ett intervall på 7-10 dagar är upprepade kurser möjliga.

En ökning av effektiviteten av komplex behandling av patienter med lungtubberkulos vid användning av dessa läkemedel har fastställts. Hos patienter med tuberkulos och samtidigt diabetes mellitus har antioxidanternas förmåga att minska behovet av exogent insulin och förbättrad utbredning av diabetiska mikroangiopatier avslöjats.

Antikinin och prokinin läkemedel. Ackumulerade omfattande bevis på deltagandet av kinin. system i patogenesen av olika inflammatoriska, allergiska och metaboliska sjukdomar: reumatism, lunginflammation, allergisk myokardit, astma i bronkier. I samband med lungtubberkulos har det fastställts att om processerna för bildning och förstöring av kininer är ömsesidigt avvägda, strömmar lungtubberkuloserna positivt och avslöjar en tendens att avgränsa. Ojämnheten i kininsystemet, i form av hyperaktivering av callk-kerin med minskning av aktiviteten hos det kinindbrytande enzymet karboxipeptidas-N, leder till en överdriven ackumulering av fritt kininer, vilket bidrar till utvecklingen av inflammatoriska förändringar i lungorna, ofta med förstöring.

Användningen av antikininmedicin som ett medel för patogenetisk behandling ökar effektiviteten hos komplex terapi för patienter med tuberkulos. I klinisk praxis är två grupper av droger mest förekommande: kallikreinhämmare och specifika antikinin-läkemedel.

Inhibitorer av kallikrein, som samtidigt är proteashämmare, säljs under namnen trasilol, stolthet, ingitrin och används framgångsrikt vid behandling av sjukdomar som chock av olika etiologier, akut pankreatit, pleural empyema hos barn. På grund av den snabba förstörelsen i blodet, är dessa läkemedel konstruerade för många timmar av intravenös dropp, vilket gör dem svåra att använda i medicinsk praxis.

Specifika antikinin-läkemedel. Den motsvarande gruppen av läkemedel med egenskapen för att minska vaskulär permeabilitet, minska svullnaden i vaskulär endotel, försvagad blodplättsaggregering, är tillgänglig i tablettform, vilket är mer lämpligt för terapeutiska ändamål. I Japan är läkemedlet känt som angina, i Ungern - proctin har vi - pamidin. Dessa läkemedel används i stor utsträckning för att behandla ateroskleros, koronar hjärtsjukdomar, diabetiska angiopatier, i inflammatoriska processer med en allergisk komponent. I fisiologi används ett antikinin läkemedel Prodektin (Parmidin). Användning av den under de första månaderna av behandling av patienter med destruktiv lungt tuberkulos leder till normalisering av indikatorerna för blodets kininsystem och orsakar snabb försvinnande av symtom på förgiftning, resorption av infiltrativa förändringar i lungorna. Aktivering av komponenterna i kininblodsystemet, som är karakteristiska för patienter med en aktiv tuberkulös process i lungorna, är många gånger högre hos äldre personer under samma förhållanden, varigenom användningen av antikininmedicin i denna kategori av patienter är speciellt indicerad.

Administreringssätt: Läkemedlet ges i en dos på 1,5 g / dag (0,5 g 3 gånger) under den första behandlingsmånaden och i en dos av 0,75 g / dag (i 2 doser) därefter. Behandlingsförloppet i 3 månader.

Studier har visat att genom verkan av effekten på kininblodsystemet och lungförloppet är verkan av antikininmedicin liknande den hos prednison. Detta faktum gör det möjligt för oss att rekommendera användning av prodectin (Parmidin) vid behandling av patienter med nyligen diagnostiserad aktiv lungtubberkulos med comorbiditeter där användning av prednisolon är begränsad eller kontraindicerad (ateroskleros, hypertoni, magsår, diabetes etc.). Som framgår av ovanstående data indikeras administrering av anti-kinin-läkemedel i nyinställda patienter med en aktiv fördjupning av destruktiv lungtubberkulos, förutsatt att komponenterna i blodets kininsystem hyperaktivt bekräftas genom laboratorietester. Vid mer avlägsna uppföljningsperioder efter 4-6 månader av omfattande behandling mot tuberkulos mot bakgrund av minskande indikatorer för kininblodsystem, avslöjas behovet av ytterligare recept på prokinin andekalinläkemedlet. Enligt experimentella data bidrar användningen av andekalin i de senare stadierna av djurbehandling till rening av hålrums väggar från fallmassor, utvecklingen av en uttalad lymfoid-makrofagreaktion i granuleringsskiktet, dvs förbättring av läkningsprocessen.

Andekalin - ett renat extrakt av bukspottkörteln innehållande kallikrens. Finns i hermetiskt tillslutna ampuller med en kapacitet av 5-10 ml, innehållande 40 U av läkemedlet. Det orsakar expansion av perifer blodkärl, sänker blodtrycket. I allmänhet terapeutisk praxis används de för att utplåna endarterit, Raynauds sjukdom, högt blodtryck, etc. I fisiologi används andecalin framgångsrikt för infiltrativ tuberkulos med sönderdelning och otillräcklig effektivitet av 4-5 månaders behandling. Positiva kliniska skift i form av tillslutning eller reduktion av sönderfallshåligheter kombineras med aktiveringen av reducerade indikatorer på komponenterna i kininblodsystemet.

Metod för behandling: andecalin administreras intramuskulärt i en dos av 40 U dagligen, en gång i 1 månad. Andekalininjektioner kombinerade med specifik kemoterapi. Tolerans är bra.

Anabola droger. Redan i den pre-antibakteriella eran noterade forskarna det faktum att insulin har en positiv effekt på det allmänna tillståndet hos patienter med tuberkulos, läkemedlets förmåga att förbättra aptiten och orsaka en ökning av kroppsvikt. Fördjupade studier av efterföljande år har visat olika aspekter av mekanismen för verkan av detta hormon, nämligen förmågan att öka glukosutnyttjandet i vävnader, påverka vävnadsmetabolism, olika delar av det centrala autonoma nervsystemet och indirekt öka magsekretionen, magsyra.

Om vi ​​anser att långvarig användning av tuberkulostatiska läkemedel ofta leder till förändringar i magsekretionen, minskning av leverens antitoxiska funktion, leverfunktioner, bukspottkörteln och andra organ, blir det tydligt att insulin spelar en positiv roll för att förebygga utvecklingen av sådana förändringar och förbättra toleransen av droger. Vidare är i kliniken och experimentet tillsammans med andra faktorer etablerade förmågan hos insulin att öka den fagocytiska aktiviteten hos makrofager, intensiteten i metaboliska processer, öka penetrationen tuberkulostatiska läkemedel från blodet in i vävnader och in i delar av specifika lesioner, i synnerhet i den period av stabilisering och avgränsar process tuberkulos och i individer De äldre, med andra ord, ökar organismens nonspecifika motstånd, påskyndar reparationsprocesserna. Insulinbehandling utförs med kurser om 1-1,5 månader i kombination med någon kombination av tuberkulostatika. Den dagliga dosen av 6-8 enheter administreras subkutant en gång om dagen i en halvtimme före måltid. I regel är läkemedlet väl tolererat, i vissa fall 1-2 timmar efter administreringen, kan du uppleva svettning, svaghet, tremor, kort efter att ha ätit eller 5-10 g glukos. Vid behov, upprepa kurer av insulinbehandling föreskrivna i intervaller om 1-2 månader.

Användningen av insulin är indicerad för alla former av lungtubberkulos efter eliminering av tecken på progression och för tröga, torpidprocesser som repareras. med tuberkulos hos äldre och senila patienter med utveckling av biverkningar av tuberkulostatika, i synnerhet dystrofa förändringar i levern och andra parenkymala organ, minskning av magsekretorisk funktion etc. Insulinbehandling kontraindiceras med ökad inflammatorisk förändring i lungorna, kombination av tuberkulos med angina, magsår eller bronkial astma på grund av risken för förvärring av dessa associerade sjukdomar, med en tendens till fetma.

Tillsammans med insulin är anaboliska derivat av testosteron, dvs substanser av steroidstruktur, som har en stimulerande effekt på proteinsyntesen i kroppen, bland de anabola läkemedlen. Ett stort antal droger har syntetiserats, men methandrostenolon (Dianabol, Nerobol), retabolil, metylandrostenediol, metyltestosteron används mest i fisiologi. Det är uppenbart att anabola steroider aktiverar syntesen av ett specifikt protein i ribosomerna och motsvarande aminosyror, påverkar syntesen av RNA, processerna för ackumulering av protein i depotet och ökar dess utnyttjande i vävnaderna. De bidrar till aktiveringen av enzymatiska system, en ökning av innehållet i glykogen, ATP och andra energiska substanser i musklerna, orsakar positiva förändringar, inte bara i protein utan även i kolhydrat och fettmetabolism, normalisera immunologiska processer.

Vid användning av anabola steroidläkemedel hos patienter med tuberkulos ökar effektiviteten av komplex behandling; effekterna av förgiftning reduceras, reparativa processer är mer uttalade, tecken på dålig tolerans mot ett antal tuberkulostatiska läkemedel reduceras och hypokorticism, som uppträder när kortikosteroider avbryts, lindras. Anabola steroidläkemedel rekommenderas att användas samtidigt med anti-TB-läkemedel. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Doser av droger: methandrostenolon (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-dag) (5 mg 3 gånger om dagen); retabolil - 50 mg intramuskulärt en gång var 10-21 dagar, för en kurs på 4-5 injektioner; methylandrostanediol - 0,1 g / dag (0,25 mg, 2 gånger om dagen under tungan); metyltestosteron 5 mg 2 gånger om dagen under tungan. Behandling bör utföras under förutsättningar för fullständig proteinäring, plasmadransfusioner eller proteinblodsubstitut rekommenderas.

Anabola steroidläkemedel indikeras för destruktiva akut pågående eller kroniska processer med allvarlig berusning och dysproteinemi; i destruktiva processer som har utvecklats efter kirurgiska ingrepp på lungorna, aktiva former av tuberkulos hos äldre med små former av pulmonell tuberkulos med torpidkurs och förekomsten av samtidiga sjukdomar (diabetes, magsår och duodenalsår, kronisk gastrit, kronisk hepatit). Intag av droger är kontraindicerat hos patienter med överviktiga menstruationsstörningar hos kvinnor.

Man bör komma ihåg att intaget av anabola steroider kan påverka leverfunktionens funktion, bidrar till en ökning av serumtransaminaser. I samband med behandlingen är det nödvändigt med periodisk laboratorieövervakning av leverfunktionen.

Tillsammans med ovanstående metoder för patogenetisk behandling rekommenderas många andra som rekommenderas för användning i TB-träning.

I klinisk praxis har hyaluronidasläkemedel använts som patogenetiska terapeutiska medel. åtgärder, bland annat det inhemska läkemedlet och för. Mångsidigheten av läkemedlet, särskilt ökningen under inverkan av permeabiliteten hos histohematogena barriärer, fagocytiska egenskaper hos bindevävnaden, inhiberingen av utvecklingen av ärrvävnad, etc. ledde till sin utbredda användning inte bara hos vuxna utan också vid pediatrisk TB-övning.

Under förhållandena med komplex antibakteriell terapi med användning av lidaza under tidigare perioder, förbättras läkningsprocesserna för pulmonell tuberkulos och bronkier, utvecklingen av fibros är förhindrad.

Läkemedlet administreras intramuskulärt varannan dag i en dos av 64 IE. Kurs 30 injektioner. Eventuella upprepade kurser med en paus på 1 - 1,5 månader.

Indikationer för utnämning av lidzu: fokal, spridd pulmonell tuberkulos samt primär tuberkulos utan uttalade fallösa lesioner av lymfkörtlarna.

Metoder för fysioterapi effekter. I fisiologi används elektroterapi som en metod för patogenetisk behandling - galvanisering och elektrofores, dvs administrering av läkemedel med hjälp av likström med liten styrka. I pulmonell tuberkulos används kalcium, brom, dionin, amidopyrin. Samtidigt förbättrar patientens allmänna tillstånd, funktionen hos det autonoma nervsystemet normaliseras, sömn och aptit förbättras. Vid antibakteriella termer används vissa typer av elektroterapi ofta i olika former av pulmonell tuberkulos och används för att direkt påverka inflammatorisk process, individuella symtom och samtidiga sjukdomar. För närvarande administreras elektrofores inte bara antiinflammatoriska och analgetika, utan även bronkodilatorer, liksom vattenlösliga anti-tuberkulosläkemedel (5% salyuzidlösning, 10% PAS natriumsaltlösning, streptomycin), tuberkulin (0,25% lösning). Användningen av fysioterapi är möjlig med alla former av tuberkulos, med undantag för akut dekompenserad och progressiv.

Som stimulerande terapi med ultraljud med en frekvens på 800-1000 kHz. De uppkomna oscillationerna i vävnaderna fungerar som en mikro-massage, vilket ger en reflexförbättring av blod och lymfcirkulation i lungorna. Med denna behandlingsmetod kan den inflammatoriska reaktionen i lesionen öka, vilket bidrar till en bättre penetration av droger och öka effektiviteten av behandlingen. Behandlingen utförs med hjälp av hushållsapparaten UTP-1 eller den ungerska Sonoterm. En daglig eller alternativ session som varar från 2 till 8 minuter, manipulation på den drabbade sidan, paravertebral och på projiceringsplatsen för tuberkulös process. Under behandlingsperioden 10-20 procedurer. Tolerans är bra, men i vissa fall kan det finnas biverkningar i form av handskakning, svaghet, svettning, lågkvalitativ feber, yrsel, samt fokalreaktion med ökad sputum, katarrhalfenomen. Därför rekommenderas lämplig behandling mot bakgrund av tuberkulostatisk terapi.

Syftet med ultraljud är visat för patienter med fokal, infiltrativ, begränsad spridad pulmonell tuberkulos, tuberkulom med förstörelse efter resorption av infiltrationsförändringar. med cavernös tuberkulos vid tillstånd av otillräcklig effekt av tidigare behandling; med begränsade former av tuberkulös process i lungorna med torpid kurs och tendens att avgränsa. Kontraindikationer är: akut behandling av tuberkulos i lungorna; fibro-cavernous och cirrhotic tuberculosis med omfattande lesioner, mottaglighet för hemoptys; en kombination av pulmonell tuberkulos med angina, ischemisk hjärtsjukdom, tyrotoxikos; tumörprocess; i närvaro av pulmonell hjärtsjukdom II - III grad.

Presentationen av frågor patogenetiska terapi kanske inte är fullständig, eftersom antalet patogena agenter och metoder är stort och forskning i denna riktning fortsatte. Dessa material visar också vikten av problemet, behovet av att förbättra kunskapen inom detta område, eftersom endast skicklig användning av patogen terapi i olika skeden av en komplex antibakteriell behandling skapar förutsättningar för att öka effektiviteten i behandlingen av patienter med tuberkulos.

Phthisiology Notebook - Tuberkulos

Allt du vill veta om tuberkulos

Patogenetisk behandling av tuberkulos

A. G. Khomenko

I praktiken att behandla patienter med tuberkulos används patogenetisk terapi i stor utsträckning, vars antal har ökat markant de senaste åren. En särskild plats bland dem tillhör kortikosteroider: prednison, hydrokortison, triamcinolon, och andra som är sjuka med tuberkulos alltid ordineras tillsammans med kemoterapi..

Indikation för kortikosteroider är TB med uttalad exsudativ reaktion - typ Lobito infiltrativ tuberkulos, akut miliär tuberkulos, tuberkulos meningit, exsudativ pleurit, peritonit, perikardit, polyserosit. De kan användas i tuberkulos endobronchitis hyperergic och reaktivitet på grund av att flödesegenskaperna hos process tuberkulos eller allergiframkallande påverkan tuberkulostatiska medel.

Prednisolon är ordinerad i en dos av 20 mg / dag; Den genomsnittliga varaktigheten av behandling med kortikosteroider från 3 till 8 veckor. Avskaffandet av dessa läkemedel utförs genom att gradvis minska den dagliga dosen i 3 veckor, eftersom det under denna period är att binjurefunktionen huvudsakligen återställs, retarderad på grund av införandet av ytterligare hormoner. Snabb avbrytande av läkemedlet kan orsaka "abstinenssyndrom" - illamående, svaghet, lägre blodtryck, huvudvärk, illamående, kräkningar, som vanligtvis försvinner de närmaste dagarna. Under perioden med annullering av hormoner är det lämpligt att utse rezokhin eller delagil vid 0, 25 g. En gång om dagen efter måltid.

Kortikosteroider är kontraindicerat under graviditet, magsår och duodenalsår, psykos, Cushings sjukdom, hjärtsvikt, svår hypertoni, syfilis, alkoholism och så vidare. D. Behandling med kortikosteroider patienter med tuberkulos och diabetes är möjligt, men med förbehåll för den fullständiga kemo- och insulinbehandling. På grund av den uttalade immunsuppressiva effekten av prednisolon och andra kortikosteroider det rekommenderas att använda dem i kombination med immunmodulatorer (taktivin, timalin et al.).

Tuberculin. Kliniska observationer och experimentella studier har bidragit till den omfattande användningen av tuberkulin i medicinsk praxis. Att vara ett specifikt allergen, beroende på användningsmetoden, har tuberkulin både en desensibiliserande och stimulerande effekt. Mekanismer av verkan av läkemedlet varierar, och i allmänhet de reduceras för att öka lymfa, expansions kapillärerna i det drabbade området, öka permeabiliteten hos väggen, förbättra den fagocytiska funktion av det retikuloendoteliala systemet, vilket i slutändan ger bättre penetration av läkemedel till lesionen, och stimulering av reparativa processer. Ett oumbärligt villkor för tuberkulinbehandling är dess innehav på bakgrund av fullfjädrad kemoterapi.

Tuberkulin är indicerat för en långsammare involution av specifika förändringar i lungorna, tendensen att krympa med fokal infiltration, spridning av tuberkulos. Läkemedlet ska användas för desensibilisering i vissa former av primär tuberkulos, som uppträder mot bakgrund av överkänslighet av kroppen. Kanske användningen av tuberkulin i torpidförloppet av kronisk destruktiv lungtubberkulos utanför den akuta fasen.

Pyrogenal är en lipopolysackarid isolerad från en icke-patogen stam av Pseudomonas aeruginosa. Verkningsmekanismen av läkemedlet har inte studerats, men fann att det främjar aktiveringen av hypofys-adrenal systemet och retikulozndotelialnoy, antiallergiska och har en stimulerande effekt. Vid tuberkulos förbättrar pyrogenal toleransen för antibakteriella läkemedel, ökar effektiviteten av behandlingen. Pyrogenal administreras intramuskulärt och börjar med en dos av 25-50 MPD; en behandlingskurs 20-25 injektioner; Den sista dosen är 1000 MTD.

Eftersom toleransen för pyrogenal är annorlunda måste urvalet vara strikt individuellt. Med en signifikant svårighetsgrad av feber, muskel- och ledvärk, bör dosen av läkemedlet minskas. Pyrogenreaktion sker vanligen 3-4 timmar efter administrering av läkemedel och passerar självständigt 12-24 timmar utan att behöva ytterligare interventioner.

Indikationerna för användning av pyrogena är destruktiva former av lungtubberkulos i avsaknad av effekten av antibakteriell terapi, liksom tendensen av en specifik process i lungorna till fibros eller inhumning.

Pirogenalom kontraindicerat behandling vid akut pulmonell alla former i närvaro av infiltrativa förändringar uttryckt i stort Tuberculomas, kronisk destruktiv process, cirros, närvaro cardiopulmonary insufficiens II-III-nivå, hemoptys, samtidig sjukdom - hypertensiv sjukdom II III stadium diabetes. Du bör inte ordinera läkemedlet under graviditeten, med försiktighet måste du använda den vid behandling av personer över 60 år. Under behandlingens gång kan en fokalreaktion uppträda, men som regel elimineras den under pågående antibiotikabehandling.

Prodigiosan är ett lipopolysackaridkomplex isolerat från den hepatogena mikroben You. Prodigiosum. Läkemedlet är indicerat för torpidly nuvarande processer i lungorna, buk förändringar däri utan uttalad inflammatorisk reaktion och fibros, med närvaron av infiltrativ process kaseös nekrotiska foci. Kontraindikationer - hjärtsvikt, nedsatt koronarcirkulation.

Heparin. För desensibilisering rekommenderas att man använder heparin i en daglig dos på 10 000-20 000 IE intramuskulärt i 10 dagar eller mer med studien av koagulogram före och under behandlingen. Den positiva effekten av heparin i kombination med antibakteriell behandling i samband med reparativa processer i olika former av pulmonell tuberkulos har fastställts.

I klinisk praxis används läkemedel som innehåller hyaluronidas, i synnerhet lidazu, som patogenetiska terapeutiska medel. Vuxna tar drogen varannan dag i en dos av 64 UE intramuskulärt och löser upp innehållet i ampullen i 1 ml 0,5% novokainlösning före administrering. Kurs - 30 injektioner. Eventuella upprepade kurser med en paus på 1-1,5 månader. Indikationer för utnämning av lidzu: fokal, spridd pulmonell tuberkulos samt primär tuberkulos utan uttalade fallösa lesioner av lymfkörtlarna.

Ultraljud eller induktivitet används som en stimulerande terapi. Den resulterande reflexförstärkningen av blod och lymfcirkulation i lungorna bidrar till aktiveringen av reparativa processer. Med sådan behandling är det möjligt att förbättra den inflammatoriska reaktionen i lesionsfokuset, vilket bidrar till en bättre penetration av droger och öka effektiviteten av behandlingen.

Ultraljud och inductothermy visas patienter fokal, infiltrativ, begränsad disselungtuberkulos, med Tuberculomas med förstörelse efter resorption infiltrativ ändrar cavernous tuberkulos i fallet med bristande effekt tidigare behandling, med begränsade former av tuberkulos i lungorna med torpid och en tendens till över tvång.

Kontraindikationer för användning av stimulerande terapi: akut för tuberculosis i lungorna, omfattande fibrocavernous och cirrotisk tuberkulos, tendens att hemoptys, lung kombination med ischemisk hjärtsjukdom, tyreotoxikos, tumörprocess, pulmonell hjärtsjukdom II-III grad.

Immunmodulerande medel. Skicklig användning av patogena medel i olika stadier av en komplex antibakteriell terapi skapar förutsättningar för att öka effektiviteten i behandlingen av patienter med tuberkulos. I samband med de som identifieras i de senaste åren tecken på immunbrist hos patienter med tuberkulos, särskilt med utvecklingen av svår sjukdom som patogena medel används alltmer immunomodulatorer (taktivin, timalin, levamisol, natrium nukleinat et al.). De används samtidigt med de specifika anti-TB läkemedel i de tidiga stadierna av behandling av patienter med infiltrativ-kaseös lunginflammation med progressiv naturligtvis andra former av tuberkulos, liksom 4-5-th månad kemoterapi vid behandling av bristande effekt.

Immunomodulatorer öka den terapeutiska effekten vid användning av dem lyckas minska svårighetsgrad eller eliminera fenomenet av immunbrist, vilket framgår av resultaten av immunologiska studier. Du bör vara uppmärksam på det faktum att uttalade effekter av immunbrist i allmänhet kombineras med lymfopeni. I detta avseende, i avsaknad av möjligheter för att undersöka de immunologiska testerna (antal T-lymfocyter på resultaten av E-ROCK, deras funktion genom reaktion av blasttransformation med PHA och PPD, studiet av subpopulationer av T-lymfocyter), för administrering av immunomodulatorer kan styras inte bara på klinisk manifestationer av tuberkulos, men också för närvaron av lymfopeni, detekterades vid analys av blodleukogram.

Patogenetiska medel kan användas för att normalisera persistenta metaboliska störningar. De vanligaste vitaminer för att minska graden av vitaminbrist, ofta förekommer hos patienter med tuberkulos och växande del av dem i samband med kemoterapi. Askorbinsyra (600-800 mg / dag), ibland i kombination med rutin (vitamin P) och pyridoxin (vitamin B6) administreras oralt eller parenteralt, ofta genom injektion (2,1 ml 5% eller 2,5% lösning intramuskulärt) Vitamin B1 (1-2 ml 6% lösning intramuskulärt). Naturligtvis kan TB patienter mottar och multivitaminer (undevit, dekamevit, Geksavit, pangeksavit). Behandlingstiden är 3-6 veckor. Vitaminbehandling är särskilt viktig i de kliniska manifestationerna av biverkningarna av kemoterapi, eftersom det bidrar till att eliminera dem.

Anabola. Patienter med nedsatt proteinmetabolism, speciellt med en signifikant minskning av kroppsvikt och utmattning (i dessa patienter är vanligtvis hypoalbuminemi noterat, och ibland en minskning av mängden totalt blodprotein), anabola steroider förskrivs: nerobol, retabolil etc. patienter ökade med samtidig användning av enteral och parenteral näring. Vid kolhydratmetabolism, såväl som vid märkbar emaciation och aptitlöshet, kan insulin appliceras i små doser (6-8 U subkutant 30 minuter före måltid).

Antioxidanter. Under de senaste åren har det gjorts förslag om att använda antioxidantläkemedel för behandling av patienter med tuberkulos: a-tokoferol (50-100 mg / dag oralt), natriumtiosulfat (10 ml vardera 30% lösning intravenöst) etc. Genom att påverka intensiteten av lipidperoxidation minskar de allvarliga inflammatorisk reaktion och bidra till dess utrotning, fördröjer överdriven utveckling av bindväv. Antioxidanter används vid behandling av patienter med tuberkulos, som har en uttalad exudativ reaktion i lungorna, tillsammans med kemoterapi läkemedel.

Antikininovye och prokininovye-läkemedel ordineras också för patienter med tuberkulos vid olika behandlingssteg. Antikininmedel (proteinasinhibitorer och specifika antikinin-läkemedel) används som antiinflammatoriska och antiallergiska medel tillsammans med specifika kemoterapeutiska läkemedel för att snabbt minska svårighetsgraden och resorptionen av det inflammatoriska svaret. Trasilol, gordox, ingitril i form av intravenösa droppinfusioner används från gruppen av proteashämmare.

Av de specifika antikininmedicinerna för tuberkulos testades parmidin (K. Ya, Keleberda, A. S. Svistunova). Läkemedlet är ordinerat med 0,5 g. 3 gånger om dagen under den första behandlingsmånaden och 0,75 g under de återstående 2 månaderna. Som stimulerande till läkningsprocesser efter 4-6 månaders kemoterapi kan du använda prokinin-läkemedlet andecalin, som administreras intramuskulärt i en dos av 40 IE dagligen i 1 månad. När det gäller torpidbrännpunkt, disseminerad pulmonell tuberkulos, intratoracisk lymfatisk tuberkulos och perifera lymfkörtlar utan fallös reaktion, kan lidaza användas som ett patogenetiskt medel - intramuskulärt i en dos av 64 IE varannan dag i 1 - 1,5 månader mot bakgrund av fortsatta specifika kemoterapi.

På grund av den stora variationen av patogenetiska medel i processen med kemoterapi är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienten både för att identifiera tuberkulosprocessens dynamik och att bedöma patientens allmänna tillstånd med hjälp av lämpliga laboratoriemetoder för att bestämma funktionella status för olika organ och system. Detta är nödvändigt för att göra ett välgrundat val av det mest effektiva patogenetiska medlet för behandling av en patient.

Både före starten och under kemoterapiprocessen genomgår patienterna fakultativa studier, särskilt med långsam regression av tuberkuloseprocessen (immunologiska tester, antiproteasaktivitet och andra indikatorer på tuberkuloseprocessens aktivitet, kolhydrat, protein, vitaminmetabolism, blodcirkulation i området för den patologiska processen, funktionen hos olika organ först och främst lever, njurar, etc.). De data som erhållits i kombination med dynamiken i kliniska manifestationer, resultaten av röntgenstudier gör det möjligt för läkaren att välja den nödvändiga för en viss patient från ett stort antal patogenetiska medel och undvika polypragmasi.