Thyrotoxicosis, hypertyreoidism, symtom, subklinisk hypertyreoidism, sköldkörtelhyperfunktion

Läsningstid: min.

TSH är ett hormon som produceras av den främre delen av hypofysen. Dess huvuduppgift är att reglera funktionen av sköldkörteln hos människor. Hormonet TSH främjar stimuleringen av T4 och T3-reproduktion genom sköldkörtelceller och deras frisättning i blodet. Dess ökade innehåll i plasma indikerar otillräcklig reproduktion av orghormoner, det vill säga hypotyreoidism.

I de tidiga stadierna av vissa sjukdomar kan nivån av T4 och T3 fortfarande vara normal. Därför är det för patienter med olika sjukdomar i sköldkörteln så viktigt att övervaka plasmakoncentrationerna av TSH, för snabb diagnos och lämplig behandling.

De viktigaste indikationerna för provning

Nivån av hormonet i blodet i analysen bestäms huvudsakligen i enheter av den totala mängden - mC / ml eller honung / l.

Undersökningen kan ordineras av en allmänläkare eller en endokrinolog för följande indikationer:

• med misstänkt goiter eller hypertyreoidism
• med kvinnlig och manlig infertilitet, erektionsproblem (libido);
• om patienten är ordinerad behandling av hormonbehandling
• med hjärtsjukdom, depression eller skallighet;
• med skador på muskelvävnad (myopati);
• låg temperatur, amenorré
• mental retardation, puberteten hos barn.

Sköldkörteln är förknippad med en mängd olika system i människokroppen, därför påverkar störningen av en av dem TSH-syntesen.

Hormonhastighet efter ålder

TSH-värdena är olika hos småbarn, äldre barn, ungdomar och vuxna:

• hos nyfödda - 1.1-17;
• hos barn under ett år - 1,3-8,5;
• från ett år till 6 år - 0,8-6;
• från 7 år till ungdomar (14 år), ligger intervallet från 0,28 till 4,3;
• efter 14 år - 0,27-3,8.

Många faktorer påverkar nivået av TSH i plasma. Exempelvis kan indikatorer variera med tiden på dagen. Den når sitt maximala värde på natten, från kl. 2 till 4 och på morgonen från 6-8 timmar, det lägsta - från 17:00 till 19:00 på kvällen. Om en person inte sover på natten, är processen att producera TSH bruten. Dessutom observeras en lägre frekvens vid fertil fertilitet, amning, vilket inte anses vara ett brott. Vissa läkemedel kan också påverka produktionen av TSH.

Hur går analysen?

Innan du testar blodet TSH måste du först förbereda för denna procedur:

• Några timmar innan analysen bör du sluta röka, alkohol, känslomässig, överdriven fysisk ansträngning, samt att utesluta överhettning eller överkylning av kroppen.
• Det är lämpligt att inte ta mediciner om möjligt (det är värt att samråda med den behandlande läkaren). Först och främst avser det hormonella droger, multivitaminkomplex, liksom jodpreparat.
• Testning ska ske på en tom mage (12 timmar efter en måltid). Före analysen kan du dricka lite vanligt vatten.

Överensstämmelse med doktorns enkla rekommendationer hjälper till att få tillförlitliga resultat. Därför, i patientens intresse att följa elementära recept.

Hur görs hormonprovning?

När man tar blod för en TSH utförs en enkel procedur, som vid biokemisk analys (plasma tas från en ven). Testning utförs på morgonen. Metoden för bestämning av hormonhalten kallas en immunanalys på mikropartiklar. Syftet med studien är plasmaserum.

Om en patient tidigare har identifierat problem med sköldkörteln rekommenderas nivån av TSH att kontrolleras flera gånger om året. Dessutom är det bättre att göra detta på samma klinik vid samma tidsintervall, eftersom forskningsmetoden i en enda medicinsk institution kan vara radikalt annorlunda.

Norm T4 och T3: transkriptningstestning

Indikatorer för thyroxin och triiodotyronin fastställs tillsammans med analysen av TSH, och de är nära kopplade, så du måste veta värdet av alla hormoner. Acceptabel nivå av T3 hos en vuxen patient varierar från 1,08 till 3,14 nM / l. När det gäller T4 är den här siffran 59-135, för det rättvisare könet är det något överskattat - 71-142 nmol / liter.

Avvikelser från dessa siffror indikerar närvaron av en viss sjukdom hos en patient. Med förhöjt hormon T3 är huvudorsakerna till överträdelser följande:

• sköldkörtel adenom;
• hypertyreoidism;
• Pendred Syndrome;
• kronisk leversjukdom;
• nefrotiska avvikelser;
• koriokarcinom.

Triiodothyronin ökar i närvaro av patologier som:

• hypotyroidism;
• jodbrist;
• ökad fysisk ansträngning
• adrenal dysfunktion;
• viktminskning.
• Avvikelser från acceptabla T4-värden kan bero på:
• ökning: nefrotiska störningar, tyrotoxisk adenom, reduktion av tyroxinbindande globulin;
• en minskning av innehållet i T4 är associerad med sköldkörtelsjukdom.

Resultaten av testning kan påverkas av hormonella mediciner, såväl som svår förlängd depression.

Norm TTG: Avkodning av analysen med överskattade indikatorer

Det ökade innehållet i hormonet i plasma indikerar framförallt närvaron av sådana patologier som:

• somatiska och psykiska störningar
• sjukdomar i hypofysen;
• hypotyreoidism av olika ursprung
• oreglerad hormonproduktion
• sköldkörtelmotstånd
• binjurinsufficiens;
• sköldkörtelinflammation;
• maligna tumörer hos bröstkörtlarna, lungorna;
• preeklampsi är en komplikation vid förlossningen.

Förhöjda nivåer av TSH observeras ofta efter operation på gallblåsan och andra operationer, under hemodialys, efter fysisk ansträngning, kontakt med bly och användning av en viss grupp läkemedel.

Normhormon: låga nivåer av TSH

Om testresultaten visade låga halter av hormon i blodet, indikerar det att det finns vissa problem, bland vilka läkare skiljer:

• psykiska störningar, konstant stress;
• tyrotoxikos av olika ursprung
• hypofysnekros, trauma.

Halten av hormonet minskar signifikant som ett resultat av fastande, dieter och användningen av vissa läkemedel (cytostatika, anabola, kortikosteroider).

Huvudsymptom med låg eller hög TSH

Med en hög hormonhastighet observeras följande symtom ofta:

• patienten har en goiter;
• det finns svaghet, trötthet och låg aktivitet;
• mental retardation, apati till allt, ouppmärksamhet, irritabilitet, brist på minne;
• störning av normal sömn: på dagtid - konstant sömnighet är närvarande, på natten kan patienten inte somna.
• svullnad, blekhet i huden;
• fetma, nästan inte mottaglig för behandling
• låg temperatur;
• förstoppning, svår illamående, brist på aptit.

Med överdrift finns det symtom som:

• hög feber
• takykardi;
• migrän, tryck;
• tremor i fingrarna, darrande i hela kroppen, mental obalans
• överdriven aptit
• ihållande störningar av pall, smärta.

I närvaro av ovanstående symtom kan hormonbehandling inte ordineras för sig själv. Om patienten har liknande symptom, och testning har bekräftat avvikelser i TSH, kan traditionella medicinrecept inte botas. Det kräver strikt kontroll av specialister och allvarliga läkemedel.

TSH över eller under normal: terapi

Om hormonet överskattas och ligger i intervallet 7,1-75 μIU / ml, indikerar detta förekomst av hypertyreoidism. Läkare utför behandling i detta fall med hjälp av artificiell tyroxin. Fram till nyligen experter övade torkade krossade sköldkörteln hos olika djur, nu används det ganska sällan och patienten överförs till en syntetisk medicin. Terapi börjar med en liten dos av T4, då ökas läkemedelsmängden gradvis tills plasmakoncentrationen av TSH i plasma når normala nivåer. Eftersom aktiviteten hos det naturliga hormonet i varje patient är annorlunda bestämmer den behandlande läkaren det genom diagnos och föreskriver lämpligt läkemedel.

TSH kan orsaka sköldkörtelcancer. Under behandlingen kan doseringen av läkemedlet därför ökas tills en signifikant förbättring av patientens hälsotillstånd uppstår, och hormonnivåerna är inte helt normala. Vanligtvis rekommenderar läkare förebyggande undersökningar till patienter med sköldkörtelproblem för att övervaka nivån av hormoner i blodet. Låg hormonnivå - 0,01 μIU / ml. För att öka det krävs konstant observation av en endokrinolog för att förhindra eventuella återfall.

Villkor och kostnader för testning

Blodtestet för TSH utförs på en specialiserad klinik under dagen. Priset på tjänsterna för specialiserade laboratorier varierar beroende på läkaranstaltens och regionens nivå. Den genomsnittliga kostnaden förflyttas runt 400 - 600 rubel.

Test av blod för TSH bör utföras vid diagnos av olika sköldkörtelsjukdomar, vilka är mycket mottagliga för biverkningar. Patologierna i detta organ är ganska farliga, eftersom de inte har känt sig i många år.

För att bevara din hälsa och skönhet är det viktigt att vända sig till en endokrinolog vid de första tecknen på sköldkörtelfunktion. Analysen av TSH gör det möjligt att identifiera sjukdomar i ett tidigt skede av dess utveckling.

Hypertyreoidism: symtom och diagnos

Hypertyreoidism är ett syndrom som uppstår när sköldkörteln producerar en överdriven mängd hormoner. Ett annat namn på sjukdomen är tyrotoxikos.

Hur uppstår tyrotoxikos?

Bland symptomen på tyrotoxikos är följande:

• Konstant humörsvängningar, överdriven irritabilitet och överdriven, tidigare okarakteristisk emotionalitet;
• Värme och hjärtklappningar;
• Ökad svettning;
• Viktminskning.

Om en person har dessa symptom, måste han snarast träffa en läkare och bli testad för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner.

Symtom och diagnos av hypertyreoidism

Dessutom finns det ett antal ytterligare symptom som kan indikera utvecklingen av tyrotoxikos hos människor:

• Ökat blodtryck;
• Diarré och svaghet;
• Fel i menstruationscykeln;
• Låg sexuell lust och erektil dysfunktion hos män;
• Intensiv håravfall.

Infiltrativ oftalmopati är ett annat karakteristiskt symptom. Det är synligt nedsatt, som minskad skärpa, känsla av sand i ögonen, fotofobi och riva.

Hur diagnostiseras tyrotoxikos?

Om en person upptäcker ovanstående symptom, ska han omedelbart rådgöra med en läkare och skicka rätt prov. Diagnos av hypertyreoidism sker vanligen i flera steg:

Blodtester för hormoner: TSH, T3 och T4 gratis.

Denna studie är avgörande, eftersom det visar att tyrotoxikos finns. TSH är ett hypofyshormon som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner. Om en person har tyrotoxikos kommer koncentrationen av detta hormon i blodet att vara betydligt lägre än normalt. Men sköldkörtelhormonerna (T3 och T4 fria) kommer att öka i jämförelse med normen.

Nästa steg är bestämning av antikroppar, vilket kommer att bevisa att sjukdomen är av autoimmun natur.

För det första är det nödvändigt att bestämma antikroppar mot TSH-receptorn (en ökning indikerar sjukdomsutvecklingen). Därefter undersöks antikroppar mot TPO som kommer att vara överdrivna i autoimmun sköldkörtelbete.

Ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Om en person har tyrotoxikos, kommer sköldkörteln i en kvinna att överstiga 18 kubikcentimeter och i en man - 25 kubikcentimeter.

Dessutom kan accelererat blodflöde ses i sköldkörteln. Om blodflödet minskar kan vi prata om destruktiva processer.

Låg TSH-nivå

I medicinsk praxis är reducerade TSH-nivåer mycket mindre vanliga än förhöjda. Detta kan leda till olika tillstånd av sköldkörteln. Det blir svårare att diagnostisera ett problem direkt eftersom det här tillståndet kan hända med ökad aktivitet av sköldkörteln, liksom det otillräckliga arbetet. Det kan också vara ett ganska vanligt alternativ om vi anser att TSH sänks under graviditeten, eftersom det här finns en naturlig minskning av hormonets nivå.

Låg TSH: symtom

Misslyckande av hormonhalten kan spåras inte bara genom blodanalys, men också av indirekta faktorer som observeras vid sådana störningar. Symtomen varierar beroende på vad som exakt orsakade sjukdomen. Om problemet ligger i låg sköldkörtel TSH kan manifestationerna vara enligt följande:

• Konstant känsla av värme runt;
• Ökad svettning, som inte var tidigare;
• Ökad hjärtslag;
• Dyspné är frekvent även vid låg ansträngning;
• Dramatisk viktminskning, som fortsätter oavsett livsstil
• Hög hjärtfrekvens;
• Högt blodtryck;
• Känsla av sand i ögonområdet;
• Känslighet, ångest och irritabilitet.

Om orsaken ligger i hypothalamus och hypofysens arbete kommer symtomen att vara följande:

• chilliness;
• Låg pulsfrekvens;
• Lågt blodtryck;
• Skarp viktökning
• Utseendet av ödem i lemmarna;
• Håravfall;
• Torr hud;
• Hög irritabilitet;
• Fördjupning av depression;
• dåsighet;
• Allmän svaghet;
• Husky röst.

TSH sänkt: orsaker

Det verkar konstigt för många människor att körtelns funktion ökar, och hormonet TSH sänks, vilket innebär att experter kan förklara. Faktum är att det produceras av hypofysen, därför observeras inte ett direkt förhållande. Men han är engagerad i att reglera sköldkörtelns aktivitet, sänka och öka intensiteten, beroende på behovet. Justering sker beroende på analysen av innehållet av hormoner T3 och T4 inuti kroppen. Om de är mindre än önskad nivå väcker TSH en ökning av sköldkörtelfunktionen, vilket ökar dess nivå. Om T3 och T4 ökar, som det händer med thyrotoxikos, produceras TSH i en mindre mängd. Detta sparar sköldkörteln från ytterligare stimulering.

Med tanke på fallet när TSH är under normala och vad det betyder kan du upptäcka den negativa återkopplingen av sköldkörtelhormon och hypofysen. Detta är allt relevant samtidigt som dessa kroppar upprätthålls, eftersom det i vissa fall kan brytas och då uppstår mycket märkliga indikatorer som måste beaktas i samband med specifika sjukdomar.

Att sänka nivån av tyrotoxikos är ganska vanlig. Nästan alla former av denna sjukdom, som kan orsakas av olika sjukdomar, leder till ett sådant hormonförskjutning. Förekomsten av diffus goiter, vissa faser av thyroidit, subacut thyroidit och andra alternativ leder till hormonella störningar. För varje fall krävs ytterligare undersökning för att mer exakt kunna avgöra vad som kommer att hjälpa till med att lösa detta problem.

Avlägsnande av sköldkörteln kan också leda till dessa konsekvenser. När operationen äger rum behöver kroppen fylla på TSH och andra hormoner. För att säkerställa att detta går så snart som möjligt och inte medför några konsekvenser, föreskrivs syntetiska analoger av de saknade ämnena, inklusive TSH. Här måste du titta på dataanalysen för att alla hormoner ska återhämta sig fullständigt.

Halten av hormonet kan också minska med sekundär hypothyroidism. Det är förknippat med skador på hypotalamus och hypofysen. De myndigheter som ansvarar för att justera produktionen av TSH utför således inte sin funktion. På grund av de sjuka cellerna som är ansvariga för utsöndring av hormonet, produceras det helt enkelt inte. Samtidigt är sköldkörteln fortfarande hälsosam. På grund av hela denna situation framträder sekundär hypothyroidism.

Om TSH-analysen sänks, vad betyder det för kvinnor, bara läkaren kan berätta, baserat på ökningen och andra test. Det finns också ett antal hjärnsjukdomar som leder till en minskning av TSH. Bland dem är följande:

• Operationer som utfördes på hjärnan, i områden nära dem som ansvarar för produktionen av hormonet;
• Hematom och andra skador på skallen, särskilt i respektive områdes zon.
• Hypotalamustumör;
• Hypofysör
• Tumörer i grannområden som kan påverka och pressa dem
• kraniofaryngiom;
• Smittsam hjärnskada
• Autoimmun skada på hypofysen;
• Turkiskt sadelsyndrom.

Under eutyroidpatologinsyndrom, som kan uppträda med somatiska sjukdomar. Det kan också orsakas av tillstånd som inte är associerade med sköldkörteln. I detta fall sänker hypofysen produktionen av TSH under stressiga situationer. Orsakerna kan fortfarande hänföras till hjärtinfarkt, sedan dess minskas nivån av detta hormon, medan T3 och T4 förblir normala.

TSH sänkt: behandling

För att bli av med låga hormonnivåer behöver du veta exakt vad som ledde till detta. Efter en noggrann diagnos kan du börja behandlingen med den metod som passar bäst för detta. Om T3 och T4 sänks, reduceras sköldkörtelhormoner och TSH sänks, sedan väljs en substitutionsbehandling metod när artificiellt syntetiserade hormoner i olika preparat intas. Det kan vara Eutirok eller Thyroxin. Om T3 och T4 sänks, bör du ta droger som skulle undertrycka aktivitet i sköldkörteln. Således kommer de att kunna öka nivåerna av TSH på ett helt naturligt sätt. Det viktigaste är att se till att efter slutet av läkemedelsintaget är allt bevarat på det stadium som uppnåddes.

Många är intresserade av alternativ medicinteknik. Till exempel letar du efter folkmekanismer som skulle hjälpa till i detta problem. Medel som direkt påverkar innehållet i detta hormon, existerar inte, så experter insisterar alltid på att ta mediciner. Det finns också inga livsmedelsprodukter, vars användning kan öka innehållet i TSH i kroppen.

hypertyreos

hypertyreos

Hypertyreoidism är ett tillstånd där sköldkörtelhormon (sköldkörteln) produceras över normalen. En sådan överträdelse leder till olika störningar i kroppen. Överdriven syntes av sköldkörtelhormoner accelererar alla processer som huvudorganet i det endokrina systemet är ansvarigt för, vilket väsentligt ökar belastningen på kroppen. Hypertyreoidism hos män och kvinnor kan uppstå mot bakgrund av olika sjukdomar i själva sköldkörteln eller hypofysen, vilket ger upphov till ett sköldkörtelstimulerande hormon och stimulerar endokrina funktioner hos ett organ.

Sköldkörteln kontrollerar metabolismen, omvandlar mat till energi. Dessutom har det en direkt inverkan på hjärt-, muskel- och benvävnadens arbete, reglerar kolesterolhalten i blodet etc. Vid hypertyreoidism accelereras alla dessa processer, och när sjukdomen fortskrider kan en person snabbt gå ner i vikt, svettas överdriven, bli mer irritabel, känna hjärtklappningar etc.

Behandling av hypertyreoidism kan endast vara effektiv om den börjar tidigt. Med andra ord, om du identifierar sjukdomen i tid och börjar adekvat behandling, kan du normalisera sköldkörteln och undvika de ganska allvarliga konsekvenserna av hypertyreoidism. Denna sjukdom, som lämnas utan behandling, kan leda till utveckling av olika kardiovaskulära patologier, benssjukdomar och den så kallade thyrotoxiska krisen.

Hypertyreoidism hos vuxna

Enligt statistik utvecklas hypertyreoidism hos män och kvinnor i åldern 20-50 år. Både unga och gamla människor påverkas lika mycket. Det beror helt på organismens tillstånd som helhet och särskilt hormonell bakgrund, närvaron av samtidiga sjukdomar och många andra faktorer. Inte mindre betydelsefull för utvecklingen av sjukdomen kan vara ärftlig predisposition i den.

Hypertyreoidism hos kvinnor

Representanter för det svagare könet är mer benägna att utveckla denna sjukdom. Statistiken säger att hypertyreoidism hos kvinnor uppträder cirka 10 gånger oftare än hos män. Anledningen till detta är de konstanta hormonella fluktuationerna i kvinnokroppen, som förföljer dem hela livet. Menstruation, graviditet, förlossning och amning, klimakteriet - allt detta gör den kvinnliga kroppen mer mottaglig för olika hormonella störningar. En av de första som lider och sköldkörteln.

Kvinnor rekommenderas att regelbundet besöka en endokrinolog, undersöka sköldkörteln genom ultraljudsdiagnostik och testas för sköldkörtelhormoner. Så, 30 år kvinnor uppmanas att göra det en gång var 5 år, varje 3 år passera undersökning av sköldkörteln är nödvändigt för kvinnor i åldern 30-45 år och 45 år efter den endokrinolog behov av att besöka varje år.

Hypertyreoidism under graviditeten

Under perioden med att bära en bebis är det extremt viktigt att hålla sköldkörteln under kontroll. Det är ganska möjligt att bli gravid med hypertyreoidism eftersom, till skillnad från hypofunktion, dess hyperfunktion med måttlig svårighetsgrad inte alltid åtföljs av minskad fertilitet. Hypertyreoidism i graviditet utan ordentlig behandling och medicinsk övervakning är en särskild fara, inte bara för kvinnans hälsa utan också för hennes barns liv.

Sköldkörtelhormoner är viktigast för fullständig bildning och utveckling av fostret. Normala nivåer av sköldkörtelhormoner - ett nödvändigt villkor för den normala uppfattningen och bär ett barn. Deras ökade utsöndring påverkar moderns och barnets hälsa negativt. En stadig ökning av nivån av sköldkörtelhormoner orsakar störningar i hela organismens arbete. Hypertyreos under graviditeten kan orsaka störningar i bildandet och driften av en endokrin organ i det växande fostret, utveckling av struma, nervsystemet skador och olika sjukdomar som hotar inte bara hälsa, men också livet för det ofödda barnet.

Hypertyreoidism under graviditeten ökar sannolikt risken för missfall, fadingutveckling av foster och stillbirth. För att minska risken för hypertyreoidism under graviditeten och för att undvika alla konsekvenser av denna sjukdom, är det nödvändigt att regelbundet besöka en endokrinolog, både vid planering av uppfattningen och i alla stadier av graviditeten.

Male hypertyreoidism

Män, som noteras tidigare, är mindre mottagliga för utvecklingen av sköldkörtelhypertyroidism. Dessutom är subkliniska fall av sjukdomen mycket vanligare hos män. Både det och en annan är orsaken till sen diagnos av hypertyreoidism hos män, när effektiviteten av konservativ och kirurgisk behandling närmar sig noll.

Hypertyreoidism hos män återspeglas primärt i reproduktionssystemets arbete. En ökning av sköldkörtelhormonnivåerna leder till en ökning i koncentrationen av SSSG (sexsteroidbindande globulin) eller, som det även kallas SHBG (ett protein som binder manliga könshormoner). Allt detta medför en minskning av antalet aktiva former av testosteron och dihydrotestosteron, och som ett resultat av förändringar i spermiernas kvalitet och minskning av sexuella möjligheter.

Hypertyreoidism hos barn

Sjukdomar som hypertyreoidism hos barn är mycket mindre vanligt än hos vuxna. Oftast är utvecklingen av ett sådant tillstånd i barndomen beror på diffus giftig goiter. Också hyperfunktion i sköldkörteln hos barn kan bero på:

• överdriven aktivitet hos det endokrina organet som producerar en ökad mängd sköldkörtelhormoner;
• skada kroppens cellulära strukturer, åtföljd av frisättning av hormonellt överskott i blodet;
• överdriven användning av läkemedel som innehåller jod och hormonella droger.

Olika sjukdomar i sköldkörteln och hypofysen kan också leda till utveckling av hypertyreoidism hos barn.

Hypertyreoidism hos barn utvecklas i de flesta fall under tonåren. Sjukdomsprogressionen är inte så snabb som hos vuxna. Tydliga tecken på sjukdomen uppträder som regel efter sex månader eller ett år från början av dess utveckling. De första symptomen på hypertyreoidism hos barn kan uttryckas i känslomässig instabilitet. Med denna sjukdom är barnet lätt upphetsat, blir alltför irritabelt och lustfullt. Det finns ouppmärksamhet i skolan och en minskning av akademisk prestation. Med de långsträckta raka händerna i barnets fingrar finns det en tremor. Också hos unga patienter observeras en ökad aptit, men kroppsvikten ökar inte. Hyperfunktion i sköldkörteln leder till en ökning av dess storlek. I vissa fall kan barn med hypertyreoidism utveckla exophthalmos. Även symtom på sjukdomen i barndomen är:

• överdriven svettning och fuktighet i huden;
• muskelsvaghet, ibland uttryckt i någon obekvämhet och till och med en gångförändring.

Om sjukdomen befinner sig i ett ganska avancerat stadium kan barnet ha ett systoliskt mugg och kan ha förmaksflimmer. Blodtrycksnivåerna kan också öka.

Förhöjning av sköldkörtelfunktionen (hypertyreoidism): allmän information

Hypertyreoidism, annars kallad tyrotoxikos, är en ganska vanlig sjukdom. Denna patologi manifesteras i hyperfunktionen hos sköldkörteln, åtföljd av en ökning av organs storlek och produktion av en alltför stor mängd hormoner som förgiftar kroppen. Hypertyreoidism är en av de främsta manifestationerna av sjukdomar som diffus giftig goiter (ca 70-80% av alla fall), vissa former av autoimmun sköldkörtelit, liksom tyrotoxisk adenom.

Hypertyreoidism: orsaker till sjukdomen

För utveckling av en sådan sjukdom som hypertyreoidism kan orsakerna vara olika. Men i allmänhet är orsaken till hypertyreoidism en allmän ökning av aktiviteten hos huvudorganet i det endokrina systemet. Det händer mot bakgrund av olika sjukdomar. Förutom diffus giftig goiter, såsom tidigare nämnts, är sådana sjukdomar:

• nodular goiter (utseende av neoplasmer av olika storlekar i det endokrina organets vävnader);
• subakut tyreoidit, en inflammation i sköldkörteln som utvecklas mot bakgrund av virusinfektioner.

Dessutom är en av de vanligaste orsakerna till hypertyreoidism okontrollerad administrering av läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner.

Bland de ganska sällsynta men inte mindre betydande orsakerna till hypertyreoidism är värda att notera:

• maligna former av hypofysen, där det finns en ökad syntes av sköldkörtelstimulerande hormon;
• teratom hos äggstockarna, vilka själva utsöndrar T3 och T4;
• överskott av jod, vilket leder till ökad hormonproduktion.

Hypothyroidism och hypertyreoidism: vad är skillnaderna?

Hypotyreoidism och hypertyreoidism är motsatta stater. Vid hypotyroidism är sköldkörtelfunktionen otillräcklig och halten av sköldkörtelhormoner är konsekvent låg. Detta saktar ner alla processer där tyroxin och triiodotyronin är involverade. Hos patienter med en sådan diagnos sänks metabolismen, vilket leder till en snabb viktökning, torrhet och blekning av huden uppträder, hjärtslaget saktar ner, tal störs, motorisk slöhet observeras, apati uppträder etc. Alla processer i hypothyroidism saktar ner och följaktligen sker samma sak med manifestationen av vissa reaktioner.

Till skillnad från hypothyroidism vid hypertyreoidism producerar sköldkörteln extra hormoner. Ökad utsöndring av thyroxin och triiodothyronin accelererar alla vitala processer i kroppen. Eftersom hypotyreoidism och hypertyreoidism är motsatta begrepp, när den endokrina orgelfunktionen är överdriven, observeras helt olika symptom. Människor med denna diagnos är alltför irritabel, de har intensiv svettning, rodnad och fukt i huden, viktminskning med ökad aptit, snabb, ofta oregelbunden hjärtslag, etc.

Hypertyreoidism: symtom på sjukdomen

Ökad produktion av T3 och T4 har en direkt effekt på många organ. Detta medför olika förändringar i kroppen. Sålunda är de huvudsakliga symtomen på hypertyreoidism i sjukdomen som följer:

• Patientens hud blir varm och fuktig. Det finns ökad svettning. Hud och hår blir tunnare. Spikarna kan flyta bort från nagelbädden själv, vilket åtföljs av mycket obehagliga smärtsamma känslor.
• Blodtrycket hos personer som diagnostiseras med hypertyreos ökar, och hjärtslag blir frekventare och kan bli oregelbunden. Tillsammans kan dessa manifestationer av sjukdomen leda till utvecklingen av hjärtsvikt.
• Ögonskiktet i hypertyreoidism ökar och exophthalmos kan uppträda - utstickning av ögonlocket. Ögonlocken sväller och blir brunaktigt.
• Patienter utvecklar andfåddhet och minskar den så kallade lungkapaciteten. Detta gör andningen svårare och förvärrar en persons tillstånd under fysisk aktivitet.
• I början av sjukdomsutvecklingen hos patienter observeras en ökad aptit, men kroppsvikten minskar. Vid det avancerade stadium av hypertyreoidism minskar aptiten, tvärtom kan det uppstå kräkningar och illamående, liksom diarré, orsakad av berusning på grund av ett överskott av sköldkörtelhormoner.
• Symtom på hypertyreoidism innefattar också ökad muskelmattighet. Patienter känner ständigt svaghet i musklerna. De kan ha tremor. Osteoporos utvecklas ofta på bakgrund av denna sjukdom.
• Vid hypertyreoidism är det ökat urinering. Samtidigt ökar volymen friglad vätska avsevärt.
• Förändringar i patientbeteendet är också mycket märkbara. De har ökad excitabilitet, en konstant känsla av rädsla och en irrationell ångest, nervositet. Mänskligt tal blir snabb, manifesterad sömnlöshet.
• Hypertyreoidism i sköldkörteln hos kvinnor kan åtföljas av oregelbunden menstruation. I detta fall kan menstruationen vara oregelbunden och smärtsam, och urladdning - skarp. Kräkningar och illamående, huvudvärk, svaghet, svimning och jämn feber kan också uppstå.

I en sjukdom som hypertyreoidism är symptom som har en yttre manifestation en viktig indikator vid diagnos. För att bestämma sjukdomen är det emellertid nödvändigt att genomföra en rad laboratorie- och instrumentstudier.

Hypertyreoidism: konsekvenser av sjukdomen

Med snabb behandling av hypertyreoidism kan hormonhalten bibehållas i normalt tillstånd. Men utan behandling kan sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser, i synnerhet till en thyrotoxisk kris. Detta är ett sällsynt men livshotande tillstånd där symtomen på hypertyreoidism förvärras mycket. Hos patienter med tyrotoxisk kris observeras allvarlig takykardi, generell svaghet, ökad ångest och feber. Detta tillstånd åtföljs av arytmi och som ett resultat kan hjärtsvikt utvecklas. Thyrotoxisk kris är ett tillstånd som kräver akut vård.

Ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreoidism) hos kvinnor och män: klassificering

Det finns olika typer av hypertyreoidism. Klassificeringen baseras på orsakerna till sjukdomsutvecklingen och egenskaperna hos deras manifestation. Beroende på typen och formerna av sjukdomen kan dess symtom ha olika sätt och manifestationsgrad.

Typer av hypertyreoidism

Inte bara sköldkörteln är involverad i produktionen av sköldkörtelhormoner, utan också hypofysen och hypofysen som styr det endokrina systemet. Det är därför att kroppens hyperfunktion kan uppstå mot bakgrund av patologiska processer som utvecklas i något organ som deltar i syntesen av hormoner. Beroende på vad som exakt ledde till överdriven produktion av thyroxin och triiodothyronin, avger:

Primär hypertyreoidism, som utvecklas på bakgrund av patologiska processer i själva sköldkörteln eller ektopisk sköldkörtelvävnad. I detta fall utvecklas sjukdomen oftast på grund av diffus eller nodular goiter, överdriven intag av jodhaltiga läkemedel eller giftigt sköldkörtel adenom.

Sekundär hypertyreoidism, vars orsaker ligger i de patologiska processerna som förekommer i hypofysen och stimulerar ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon. En av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av sådana patologier är att utsöndra hypofysen adenom.

Tertiär hypertyreoidism, som förekommer mot bakgrund av abnormiteter i hypotalamus (huvudlänken i det endokrina systemet), orsakad av exponering för dess neuroner. Oftast leder neuros till utvecklingen av ett sådant tillstånd.

Former av hypertyreoidism

Primär hypertyreoidism har i sin tur flera former av dess manifestation. Dessa inkluderar:

Subklinisk hypertyreoidism, som karaktäriseras av en asymptomatisk kurs och är den svåraste formen av sjukdomen för diagnos. Vid subklinisk hypertyreoidism är nivån av tyroxin och trijodtyronin, som bestäms genom analys av venöst blod, normalt, och TSH-indexet som produceras av hypofysen sänks.

Manifest hypertyreoidism, annars kallad öppen. För den här sjukdomsformen kännetecknas en klassisk klinisk bild. Ett blodprov i manifestet av sjukdomen bestämmer en förhöjd nivå av thyroxin och triiodotyronin, liksom en signifikant minskning av TSH.

Komplicerad hypertyreoidism, åtföljd av förmaksflimmer, psykos, hjärt- och njursvikt, uttalad brist på kroppsvikt etc.

Diagnos av hypertyreoidism

Externa tecken på hypertyreoidism är en viktig parameter i diagnosen. Det är för honom att endokrinologen kan misstänka hyperfunktionen i sköldkörteln och förskriva en ytterligare undersökning. Diagnosen är baserad på:

• berätta för patienten om hans tillstånd och att samla anamnesis;
• extern undersökning av patienten, utvärdering av hans reflexer och tal, tillstånd av hår, naglar, hud etc.
• Resultat av laboratoriet blodprov (allmän analys och analys av sköldkörtelhormoner);
• Resultat av ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
• information om tidigare kirurgiska ingrepp.

Dessutom, om patienten tar mediciner eller genomgår lämpliga behandlingskurser, bör detta också rapporteras till doktorn vid första mötet. Om en person nyligen har genomgått någon forskning på interna organ, ska resultaten tas med dig till receptionen.

Sköldkörtel hypertyreoidism hos kvinnor och män behandlas bäst och leder inte till betydande hälsoeffekter endast vid tidig diagnos. Om en person har en ärftlig predisposition mot sköldkörtelsjukdom eller han är i fara för andra faktorer, bör han undersökas årligen av en endokrinolog. När det gäller människor som teoretiskt inte riskerar att utveckla hypertyreoidism, finns det ingen konsensus bland specialister. Enligt uttalandet av den amerikanska föreningen för behandling av sköldkörteln, måste varje person över 35 år delta i en endokrinolog minst en gång vart 5 år. Detta gäller särskilt för kvinnor.

Hypertyreoidism: test för att bestämma sjukdomen

De viktigaste laboratorietesterna som används vid diagnos av sköldkörtelhypertyroidism hos kvinnor, män och barn är blodprov för sköldkörtelhormoner. En sådan studie tillåter att bestämma nyckelindikatorerna för nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och trijodtyronin. Under behandling ska hypertyreoidism testas med jämna mellanrum flera gånger om året. Dessutom kan tilldelas:

• ett blodprov för innehållet av antityroidantikroppar, vilket gör det möjligt att bestämma Graves sjukdom och autoimmun sköldkörtelbete;
• tar emot radioaktiva sköldkörtelskanningar.

Vid hypertyreoidism ges ett blodprov för sköldkörtelhormoner från en ven på morgonen på en tom mage. Om en person tar hormonhaltiga läkemedel, ska de avbrytas en tid innan analysen för hypertyreos. För att bekräfta en sådan diagnos som hypertyreoidism, bör tester vidtas i ett tillstånd av fullständig känslomässig och fysisk fred.

Instrumentala forskningsmetoder

Utöver ovanstående laboratorietester för diagnos av hypertyreoidism utses också en rad instrumentanalyser av endokrinologen. I synnerhet är de mest informativa diagnostiska metoderna:

• Ultraljud av sköldkörteln, som du kan bestämma storleken på ett organ, strukturen på dess vävnader, utesluta eller bekräfta närvaron av tumörer. Vid användning av en speciell sensor kan blodflödet i orgelet också utvärderas.
• Sköldkörtelscintigrafi, utformad för att utvärdera arbetet med olika avdelningar i kroppen.
• Fin-nålbiopsi, ordinerad, om nödvändigt, för att punktera sköldkörtelvävnaden.

Om en patient med hypertyreoidism har oftalmopati, som är en av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen, kan läkaren beställa en datoriserad och magnetisk resonansbildning. Dessutom kan elektrokardiografi förskrivas för att bestämma oegentligheter i kardiovaskulärsystemet.

Behandling av hypertyreoidism

De viktigaste anvisningarna vid behandling av hypertyreoidism i sköldkörteln är medicinsk och kirurgisk behandling samt behandling med radioaktivt jod. Dessutom är olika metoder för icke-läkemedel, till exempel vidhäftning till en specifik diet för hypertyreoidism, vattenbehandling, etc. av stor betydelse vid behandling och rehabilitering av patienter.

Nyckeln till framgångsrik behandling är inte bara definitionen av sjukdomen i ett tidigt skede av utvecklingen, utan också en strikt överensstämmelse med det system som läkaren utvecklat. Med en sådan diagnos som "hypertyreoidism i sköldkörteln", måste en person ständigt vara under överinseende av sin läkare. Det bör noteras att behandlingsmetoden beror på patientens ålder, typ av sjukdom och svårighetsgrad i sin kurs, förekomsten av andra sjukdomar och allergier mot mediciner, organismens individuella egenskaper etc.

Hur man behandlar hypertyreoidism med droger?

Huvudsyftet med läkemedelsbehandling är att minska nivån av sköldkörtelhormoner och följaktligen neutralisera sin toxiska effekt på kroppen. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen ordineras patienter under 50 år med thyreostatiska droger, vars verkan syftar till att undertrycka sköldkörtelns sekretoriska funktion. Att ta sådana droger är ganska lång. Men sådan behandling är endast effektiv när du tar droger, för att de efter halvering av fallen ger upphov till symptomen på hypertyreoidism igen.

En mer radikal terapi är behandling med radioaktivt jod. Det ordineras i närvaro av noder i kroppens vävnader som ökar produktionen av hormoner. Radioaktivt jod förstör cellerna i sköldkörteln, vilket därigenom minskar mängden vävnad som är kapabel att syntetisera triiodtyronin och tyroxin. Direkt kontraindikation för denna behandling är graviditet. Efter att ha genomgått en behandling med radioaktivt jod kan kvinnor för en tid absolut inte vara gravid. Dessutom kan patienten ges beta-blockerare, vilket undertrycker manifestationer av hypertyreoidism genom att blockera de negativa effekterna av överskott av hormoner på hjärt- och nervsystemet.

Behöver jag en diet för hypertyreoidism?

Vid hypertyreoidism accelereras alla metaboliska processer i kroppen, men fett, proteiner och kolhydrater börjar splittras mer aktivt. Kroppens behov av energi "bränsle" växer ständigt. I lever och muskler minskar tillförseln av glykogen och fettskiktet blir tunnare. Patienter med en sådan diagnos går snabbt ner i vikt. Det är därför det konstanta intaget av det fullständiga komplexet av näringsämnen i kroppen är obligatoriskt för personer som lider av hypertyreoidism. Dessutom, med hyperfunktion av sköldkörteln minskar kalcitoninproduktionen och benvävnad behöver hela tiden kalcium och fosforintag med mat. Behovet av vitaminer och vätskor ökar också ständigt.

En diet för hypertyreos bör kompensera för alla brister i näringsämnen, vitaminer och mineraler i kroppen. Experter rekommenderar att man följer de grundläggande reglerna för fraktionell näring, och äter ofta mat i små portioner. Basen av kosten bör vara mejeriprodukter som kan mätta kroppen med animaliskt protein, kalcium och lätt smältbart fett. Det rekommenderas också att ägna tillräcklig uppmärksamhet åt konsumtionen av sötvattenfisk, vilket är en utmärkt källa till fosfor och jod. Spårämnen och vitaminer bör intagas med färska frukter och grönsaker.

På grund av ökad excitabilitet, som är en av huvuddragen på hypertyreoidism, rekommenderas patienterna inte att äta så kallade stimulerande livsmedel, som kaffe, choklad, kryddor, rika buljonger, kryddiga rätter etc. Det är nödvändigt att ge företräde åt ångade rätter genom att stuga eller koka. Mängden salt som konsumeras bör inte överstiga 10 g per dag. Den rekommenderade dagliga volymen vätska är 2 liter.

Kirurgisk behandling av hypertyreoidism

Hur man behandlar hypertyreoidism beror på hur sjukdomen manifesterar sig och i vilket utvecklingsstadium det är. Kirurgisk behandling av hypertyreoidism är nödvändig i fall där det finns en neoplasma i sköldkörtelns vävnader som ökar produktionen av hormoner. Därefter tillåter avlägsnandet av en neoplasma med en del av organets vävnader att reducera syntesen av T3 och T4, vilket minskar volymen av sköldkörteln. Samtidigt fortsätter den del av kroppen som återstår efter en sådan operation att fungera normalt. Dessutom kan en operation tilldelas när:

• upptäckt av sköldkörtelcancer hos en patient
• aktiv proliferation av organets vävnader, vilket komplicerar att svälja och andas
• bristen på önskad effekt av läkemedelsbehandling eller oförmåga att använda behandling med radioaktivt jod;
• frånvaron av den nödvändiga effekten av goiter radioaktiv jodbehandling;
• Förekomsten av noder i vävnaderna i sköldkörteln.

Före operationen ges patienten antityroid-läkemedel, vars syfte är att maximera reduktionen av hormonnivåerna vid hypertyreoidism. Efter operationen är det viktigt att ständigt övervaka nivån av T3 och T4, eftersom det i vissa fall finns en sannolikhet att utveckla hypotyreoidism.