Disorders av sköldkörteln och kvinnlig infertilitet

När sköldkörteln blir sjuk och funktionsnedsättningen är nedsatt, är alla nya alternativ - hyper och hypofunktion - dåliga och farliga. Det är alltid nödvändigt att behandla sköldkörteln eftersom det i sig inte passerar. När du tar piller från sköldkörteln, är det alltid nödvändigt att strikt följa mottagningsregimen, korrigera din livsstil och näring.

Kärnan i problemet

Behandling av sköldkörteln hos kvinnor liknar behandling av män, med undantag för graviditetsperioden och HB. Tabletter kan tas profylaktiskt för att förhindra utveckling av patologier.

Sköldkörteln utför följande funktioner i kroppen:

• ansvarig för metabolisk hastighet;
• reglerar arbetet i alla organ och system
• ökar enzymaktiviteten;
• involverad i syntesen av vitamin A;
• hos barn som ansvarar för mental utveckling
• hos kvinnor är det nära besläktat med äggstockarna och kan påverka reproduktionsfunktionen.

Störningar i körteln kan vara dubbla: en minskning eller ökning av funktionen. Följaktligen kan läkemedel för återhämtning bidra till att "pacificera" verksamheten eller anspöra sitt arbete.

Alla preparat för sköldkörteln kombineras i två stora grupper: hormonella och icke-hormonella. Om ovanstående hormonella. Icke-hormonella läkemedel för behandling av sköldkörteln är växtbaserade och jodhaltiga, selen, vitaminer, anaprilin.

Inträdesregler

Varaktighet, dosering, dosering av medicinering ställs endast in av den behandlande läkaren. Eventuell självbehandling är utesluten. Konsekvenserna av självtilldelning kan vara katastrofala.

Dessutom är hormonpiller för sköldkörteln inte ett huvudvärkpiller. För att hormonerna ska manifestera sig måste de ackumuleras i kroppen och åtgärden kommer att börja manifesteras endast efter några dagar.

För det andra är det nödvändigt att ta dessa läkemedel på morgonen i tom mage, en halvtimme före måltiden för att den erforderliga dosen ska nå skjoldkörteln. Det är omöjligt att avbryta behandlingen. Förloppet av att ta alla tabletter är annorlunda.

Tablett (lista) av sköldkörteln kan delas upp i två huvudtyper: syntetisk och erhållen genom extraktion av nötkreatur från sköldkörteln.

Sådana läkemedel innefattar tyroxin, tyroidin. Men mer praktiskt när det gäller doseringens noggrannhet är syntetiska beredningar. Deras sammansättning är lik naturlig.

De är lättare överförda och absorberade, de har färre biverkningar. För att identifiera vilka mediciner du behöver, bör du undersökas och donera blod för hormoner.

Efter mottagningens början måste du veta att det med jämna mellanrum är nödvändigt att donera blod för att undersöka hormoner för att bestämma effektiviteten av behandlingen och vid behov justera dosen.

Efter absorption blir hormonpiller till triiodotyronin och tränger in i blodet. Det finns ett speciellt bord enligt vilket läkaren bestämmer volymen av körteln för korrigering av hormondosen på en ultraljud.

Hormonala tabletter för hypofunktion av körteln

eutiroks - Syntetiskt hormon normaliserar hormonhalten inom några veckor. Det ordineras för hypothyroidism, euthyroid goiter, sköldkörtelcancer, abnormiteter i utvecklingen av körteln. Läkemedlets effektivitet är hög, men det finns också biverkningar: arytmier och allergiska reaktioner.

L-tyroxin - det anses mjukare ökar också T3-nivåerna väl. Det används huvudsakligen i godartade sköldkörtelskador.

Thyreocombum - Ett kombinerat läkemedel, det innehåller hormon och kaliumjodid. Lätt att bära. Hjälper till viktminskning. Billig.

trijodtyronin - visas med diffus goiter och efter sköldkörtelkirurgi. Ej föreskriven för njursjukdomar, CVD, graviditet och utmattning. Av biverkningarna: viktminskning, arytmier, dysmenorré, nervositet.

Yodtiroks - innehåller hormon och kaliumjodid. Minskar syntesen av tyrotropin. Det är omöjligt med adenoider, akut njursvikt, hjärtattacker. Gravid utnämnd. Tireotom - kompenserar för bristen på sköldkörtelhormoner. Kontraindikationer: Kardiovaskulära sjukdomar (myokardit, ischemisk hjärtsjukdom, CAS, MI), tyrotoxikos, diabetes. Kan orsaka CH.

Medicin för hypertyreoidism

Hyperfunktion är inte mindre farlig och är full av komplikationer. Kursen för denna överträdelse är minst 3 år, ibland för livet. Sköldkörtelhormoner i tabletter för behandling av hyperfunktion: Mercazolil, Propitsil, Tyrosol, Espa-Karp, Carbimazol, Metizol.

merkazolil - syntetiskt hormon Tilldela med hyperfunktion, diffus giftig goiter av någon svårighetsgrad, med återfall efter operationen. Verktyget hämmar syntesen av T4. Effektens början manifesteras i en vecka. Du kan inte avbryta mottagningen. Av läkemedlets biverkningar: det orsakar leukopeni, hypothyroidism; leverproblem och artralgi. Gravid och lakterande omöjlig.

tirozol - anti-rhet läkemedel, ordineras oftast. Undertrycker olika delar av produktionen av hormoner. Tilldela förberedelse för operationen. Gestation och HBV - kontraindikationer. Doseringen är individuell, mottagning sker samtidigt. Kontraindikationer:

• blodsjukdomar, kolestas
• barn under 3 år
• ärftlig intolerans mot galaktos;
• laktasbrist.

Det kan orsaka störningar i mag-tarmkanalen, försämrar blodkompositionen, orsakar artralgi.

propitsil - hämmar omvandlingen av tetraiodotyronin. Vanligtvis är det föreskrivet för RJT, det utsöndras snabbt från kroppen. Ibland orsakar tillväxt av goiter. Vid autoimmun hypertyreoidism föreskrivs också en ASD 2-fraktion, även om detta läkemedel tidigare ansågs vara rent veterinärt. Studier har visat att läkemedlet framgångsrikt kan behandla och sköldkörtel. Schemat upprättas av läkaren.

Växtbaserade läkemedel

Gå in i kategorin växtbaserade läkemedel, utesluter inte möjligheten att använda läkemedel. Dosen väljs endast av den behandlande läkaren.

Yodoflor - har en bra berikad komposition: vildrosa, rowan, calendula, motherwort, innehåller kaliumjodid. Behandlingsförloppet är 3 månader. Behovet av att upprepa kommer att bestämma läkaren.

Alba - Huvudkomponenten - en silverväv är vit. Det främjar återställandet av sköldkörtelvävnad och normaliserar syntesen av hormoner. Det är ganska effektivt vid hyperfunktion av körteln, jodbrist. Inte bara kompatibel med piller, men tillåter också att minska dosen. Men det kan inte helt ersätta hormoner.

Endocrinol - frisättningsformen i form av kapslar och kräm, båda formerna är effektiva. Källa vit.E, saponiner och flavonoider. Det har anti-tumör effekt, antiinflammatorisk; förbättrar lymfatiskt dränering och cellpermeabilitet. Sköldkörtelns transkript ultraljud kommer att visa det tydligt. Utnämnd endast efter 12 år; botemedel är inte. Det anses vara ett kosttillskott, huvudkompositionen - samma silverväv vit. Bristen på medel som kräver en kombination med gelén.

Endonorm - Kosttillskott med Potentilla. Receptionen kräver en strikt diet. Mandel, canola, hirs, sojabönor, kål, rovor och andra goitrogena ämnen kan inte användas i kosten. Dess plus är att det återställer sin egen funktion av sköldkörteln. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, ålder upp till 12 år, graviditet och HBV - kontraindikationer för antagning. Livslängd kan inte utnämnas.

Tabletter för förebyggande av sköldkörteln - det här är droger med jod - används för att förhindra endemisk goiter i samband med jodbrist.

Jod bör druckas efter en måltid, tvättas med mjölk eller en stor volym vätska. Mottagning minst 2-3 år. Med beroende kan du öka dosen eller ersätta den med ett annat läkemedel. Ej föreskriven för RIT, onkologi och jodöverflöd sjukdomar i hjärtat och njurarna - utesluter även utnämningen.

De mest populära: aktiv jod, yodbalans, yodomarin och kaliumjodid. Alla minskar risken för att utveckla sköldkörtelpatologier orsakade av jodbrist.

De har en kontraindikation - individuell intolerans. Om det inte finns någon jodbrist i kroppen kan biverkningar uppstå - ont i halsen och illamående.

Yodbalans - normaliserar sköldkörtelns storlek vid vilken ålder som helst. Med RJT och onkologi används inte giftig adenom, Dühring dermatit och hyperfunktioner.

jodomarin - visas för goiter och jodbrist. Applicera även på gravida kvinnor. Ej kombinerat med alla droger - med kaliumsparande diuretika, litiumpreparat. När diuretika kan orsaka hyperglykemi, med litium - ökar goiter. Kontraindikationer är desamma som för Yodbalans.

Kaliumjodid - hjälper till med en kris med tyrotoxikos. Skyddar mot strålning; tillåter inte att goiter utvecklas efter thyroidektomi. Det kommer att vara klart när ultraljudet transkriberas. Vid lakterande och sen graviditet är inte angivet. Kontraindikationer - samma + TB, hemorragisk diatese, nefrit, pustulära hudsjukdomar.

Tireoidine - Naturligt hormon från bovin sköldkörtel. Vilka är dess fördelar: Minskar kolesterolemi, återställer sköldkörteln så snabbt som möjligt. Det är ordinerat på ett begränsat sätt, eftersom det kan prova angina, även en liten ökning av dosen kan orsaka förgiftning. Använd inte för utmattning, diabetes, CVD, hypertyreoidism och Addisons sjukdom.

Triiodothyroninhydroklorid - Liknar thyroidin, men verkar snabbare. Den kan kombineras med den. Snabb absorption är ett plus för 1 hypothyroidism stadium. Ger inte allergier. Ej föreskriven för njursjukdomar och binjurar, 2 etapper av hypotyreoidism.

Sköldkörtelhormon tabletter inkluderar också medel för parathyroidkörtlar, som ofta lider av strumektomi. De mest kända hormonella drogerna: Parathyroidin, Dihydrotachysterol, Calcitonin och Calcitrin. Parathyroidin och kalcitrin används i injektioner.

digidrotahisterol - normaliserar ämnesomsättningen i ben Avser vitaminliknande ämnen. Det förhindrar att osteoporos utvecklas, det verkar långsamt, men under lång tid. Tolerans orsakar inte.

Nackdelar: kräver kontinuerlig övervakning av balansen mellan Ca och R. Kontraindikationer: överkänslighet och mottaglighet för hyperkalcemi och graviditet.

kalcitonin - Om man, när man analyserar för osteoporos, höjer kalciumnivån, är det dags att ta kalcitonin. Det har hypokalcemiska effekter. Ta det från körtlarna av nötkreatur. Det ordineras för systemiska sjukdomar när benresorption uppträder. Det har negativa effekter i form av illamående, varma blinkningar, yrsel. Ej föreskriven för kronisk rinit. Kontraindikationer: hypokalcemi, gestation, HB.

Att behandla sköldkörteln framgångsrikt och undvik biverkningar, inte självmedicinera.

Dessutom är anaprilin ibland föreskrivet som en symptomatisk behandling för sköldkörteln: hoppa blodtryck, arytmier, takykardi - i närvaro av sådana symtom. Förutom vitaminer och selen tillgång för att förbättra sköldkörtelns funktion. Det är definitivt möjligt att bota sköldkörteln om du följer all doktors instruktioner.

KONTRAKTION TILL KVINNOR MED DEN TYROIDLANDS PATHOLOGIEN

Sköldkörteln ligger i främre nacken, främre mot luftstrupen och matstrupen. Tillsammans med nervsystemet och immunsystemet samordnar och reglerar det andra kroppssystems aktiviteter, vilket gör det möjligt att svara adekvat på de ständigt föränderliga förhållandena för den interna miljön och miljön.

De huvudsakliga hormonerna i sköldkörteln är tyroxin och tri-jodtyronin, vanligen kallad T4 och TK (siffran anger antalet jodatomer i molekylen för detta ämne).

För syntesen av dessa hormoner behövs jod, som kommer in i kroppen från den yttre miljön (med mat och vatten, och vid behov i form av speciella preparat). Aktiviteten av syntesen av dessa hormoner regleras av hypofysen, vilket utsöndrar ett sköldkörtelstimulerande hormon som stimulerar körteln. Detta hormon är av praktisk betydelse. Speciellt, med en minskning av syntesen av hormoner av sköldkörteln (till exempel med partiell förstöring av dess vävnad) förbättrar hypofysen sin stimulans, vilket ökar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket temporärt återgår TK och T4-nivån till normal. Därför är en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon ett tidigare tecken på förstörelsen av sköldkörtelvävnad än en minskning av hormonerna i sköldkörteln själv. Den motsatta bilden observeras vid överdriven syntes av hormoner av sköldkörteln.

Under de senaste decennierna utvecklas sköldkörtelsjukdomar stadigt i strukturen av endokrin patologi, och under de kommande åren bör vi förvänta oss en ytterligare ökning av antalet sådana patienter på grund av försämrade miljöförhållanden (Dedov II, et al., 2003).

Sköldkörtelsjukdomar kan manifesteras i två huvudformer. Den första formen karaktäriseras av en överträdelse av syntesen av dess hormoner: hypotyreoidism (brist) och hypertyreoidism (överskott eller tyrotoxikos). Den andra formen av störning reduceras till en förändring i organets struktur: en diffus ökning i storlek och formningen av tätningar i körteln, begränsad av kapseln (noder).

En förstorad sköldkörtel kallas en goiter. Men enligt gällande rekommendationer kan en sådan diagnos endast göras med en sann ökning av körteln, när den rätta

Fig. 4,1. Kemisk struktur av klormadinonacetat.

Bra gjort ultraljud kan du beräkna volymen. Den normala volymen av sköldkörteln är 18 cm3 för kvinnor och 25 cm3 för män. Anomalier av körtelstrukturen och förändringar i funktionen sammanfaller ofta inte. Därför är diagnosen vanligtvis angiven som förändringar i körtelns struktur (storlek) och tillståndets funktion.

De vanligaste sjukdomar i sköldkörteln i Ryssland är noduler mot bakgrund av normala hormonnivåer. En av de vanligaste orsakerna till sköldkörtel sjukdom är jodbrist, vilket orsakar jodbriststörningar.

Problemen i samband med sköldkörtelns patologi och tillståndet för kvinnors reproduktionssystem är av stort teoretiskt och praktiskt intresse för gynekologisk endokrinologi. Sköldkörtelns funktion är i nära samverkan med systemet för hypotalamus-hypofysen, främst beroende på närvaron av gemensamma centrala regleringsmekanismer. I sin tur har reproduktionssystemet tillstånd en uttalad effekt på funktionen av sköldkörteln. Bekräftelse av dessa relationer är en förändring av sköldkörtelns funktion under graviditet och amning, hos patienter med dysfunktionell livmoderblödning, liksom hos flickor under pubertet och hos kvinnor under menstruationscykeln. Det nära sambandet mellan sköldkörteln och reproduktionssystemet indikeras också av förekomsten av sköldkörtelpatiologi efter förlossning.

Trots den kontroversiella karaktären av information om effekten av könshormoner på sköldkörtelfunktion, mest

forskare tror att östrogener har en stimulerande effekt på sköldkörteln. Castration leder sålunda till en signifikant minskning av thyroxinsekretion, och östrogenersättningsterapi bidrar till dess normalisering. När det gäller effekten på progesteron sköldkörtelfunktion, erkände forskarna sin hämmande effekt.

För närvarande har ett nära förhållande etablerats mellan sköldkörtelpatologi och nedsatt generativ funktion hos kvinnor. Det finns en åsikt att primär hypothyroidism åtföljs av sjukdomar i menstruationscykeln hos hypomenstrualt syndromstyp på bakgrund av minskad produktion av både östrogen och progesteron. En sällsynt form av menstruationsstörningar vid hypotyreoidism är amenorré, vars frekvens i denna typ av sköldkörtelpatologi varierar från 1,5 till 6% (Sosnova EA, 1989; Prilepskaya VN m.fl. 1990; Varlamova TM., 2005). Det bör noteras att hos patienter med hypothyroidism detekteras reproduktionsstörningar under normala menstruationscykler. Samtidigt förekommer den luteala fasen av cykeln och anovulatoriska menstruationscykler hos patienter med hypothyroidism med ungefär samma frekvens (Doufas A. et al., 2000).

Ett viktigt symptom observerat vid störningar av sköldkörtelfunktionen är galaktorré, vars frekvens varierar. Man tror att den främre hypofysen utgör huvudlänken genom vilken växelverkan mellan äggstockarna och sköldkörteln sker. Det har visats att både östrogener och sköldkörtelhormoner kan förändra utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon och prolactin (PRL) genom att påverka olika nivåer av reglering av syntesen och utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TRH) och på specifika hormonella reaktioner i den främre hypofysen. Nivån av TRG och PRL förändras också som en följd av stimulerande effekten av östrogener och den inhiberande effekten av sköldkörtelhormoner. Dessutom konstaterades att en obalans av sköldkörtelhormoner kan förändra koncentrationen av aktiva steroider inuti hypothalamus och hypofysens målceller och därigenom störa mekanismen för positiva och negativa återkopplingar.

Sambandet mellan sköldkörteln och reproduktionssystemet utförs inte bara genom hypotalamus-hypofysemekanismerna utan även vid perifera hormonernas nivå. Med tanke på mekanismerna för hypothyroidismens inverkan på reproduktionssystemet kan gonads funktionella tillstånd förklaras av en minskning av metaboliska processer i kroppen i den angivna patologin. Revealed en minskning av ovaries känslighet för gonadotropiner

vid tillstånd av reducerad metabolism Det är också möjligt att sköldkörtelhormonbrist kan direkt påverka östrogenmetabolism, störning av övergångsprocesserna för östradiol till estron (Bongers-Schokking J. et al., 2000).

I diffus giftig goiter sågs en förändring av utsöndringen av könshormoner, i synnerhet observerades en ökning av koncentrationen av östradiol. Även om nivån av bindning av könshormoner till blodets transportproteiner ökar, fortsätter nivån av fri östradiol högt med minskad progesteronproduktion. Testosteroninnehållet i tyrotoxikos ökar, men nivån på fritt testosteron minskar, eftersom detta ökar nivån hos könshormonbindande globulin, vilket är mer associerat med testosteron än med östradiol. Markerad ökad metabolism av androgener till östrogen. Kanske förklarar detta förekomsten av mjuk, flätig hud med hypertyreoidism, liksom möjligheten att behandla hirsutism med sköldkörtelpreparat. Vissa författare anser att patienter med diffus giftig goiter kännetecknas av en förändring i nivået av östradiol, progesteron och i mindre grad nivån av gonadotropiner.

Sjukdomar i sköldkörteln är bland de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet hos kvinnor äldre än 45 år. Dessutom uppträder deras manifestation ofta under perimenopausalperioden.

Vid förskrivning av HRT till patienter med hypotyroidism är det nödvändigt att ta hänsyn till att östrogenbehandling bidrar till en ökning av innehållet i tyroxinbindande globulin och en minskning av innehållet i fritt sköldkörtelhormonfraktioner, vilket kan leda till dekompensering av hypotyroidism och kräver dosjustering av L-thyroxin (Kahturia Yu.B. 2004).

De förtäckta symptomen på sköldkörtelns insufficiens är ofta inte erkända i tid av läkare, och klagomål om stopp av menstruation, menstruationsstörningar och infertilitet gör sådana kvinnor till patienter av gynekologer. Samtidigt är de resulterande abnormiteterna i reproduktionssystemet funktionella i naturen och orsakas av sköldkörtelhormonbrist i kroppen (Lobova TA, 1990).

Om brist på sköldkörtelfunktion upptäcks är patogenetisk behandling (korrigering av sköldkörtelstatus) med sköldkörtelhormoner (L-thyroxin) och jodpreparat (kaliumjodid) nödvändigt. Tidig diagnos och adekvat behandling av hypotyroidism bestämmer förbättringen av det allmänna tillståndet, försvinnandet av klagomål och kliniska manifestationer av sköldkörtelinsufficiens, liksom störningar i

Produktionssystem. Samtidigt indikerar ett antal författare att behandling av sköldkörtelproblem leder till normalisering av reproduktionssystemets funktion utan ytterligare korrigering med könshormoner.

Det bör betonas att majoriteten av kvinnor med sköldkörtelpatologi på grund av korrigering av sköldkörtelstatus är fertila, de har en ägglossande cykel och därför behöver de preventivmedel precis som andra kvinnor.

Hormonal preventivmedel och dess effekt på sköldkörtelfunktion

Möjligheterna att förebygga preventivmedel hos kvinnor med sköldkörtelpatologi är ganska breda, men doktorn är ofta i svårigheter och representerar inte vilket hormonellt preventivmedel som bör föredras och vilka kontraindikationer som bör beaktas.

Det är känt att kvinnor som tar kombinerade orala preventivmedel undertrycks den endogena aktiviteten hos äggstockarna, eftersom syntetiska hormoner bildar en ny hormonell miljö. Det finns indikationer i litteraturen att östrogenerna som utgör hormonella preventivmedel ökar sekretionen av olika proteiner i levern, såsom kortisolbindande globulin, testosteronbindande globulin och tyroxinbindande globulin, men de biologiskt aktiva fria hormonfraktionerna förblir oförändrade medan nivån av insulin, tillväxthormon, binjursteroider, sköldkörtelhormoner och prolaktin kan i vissa fall öka (Olsson S. et al., 1986).

Det noteras att på grund av hormonellt preventivmedel liknar förändringar i sköldkörtelfunktionen en situation under graviditeten med en ökning av tyroxinbindande globulin och jod i samband med proteiner. Före införandet av nya metoder för att mäta nivån av fri tyroxin var bedömningen av sköldkörtelfunktionen svår. För närvarande mäter nivån av sköldkörtelstimulerande hormon och fri T4 hos kvinnor som använder oralt preventivmedel en noggrann bedömning av deras sköldkörtelstatus. (Goldzieher J., 2000).

Effekten av olika endogena och exogena hormoner på sköldkörtelfunktionen har studerats av många forskare. Tillgängliga data är motsägelsefulla och kräver naturligtvis ytterligare detaljerade studier i denna riktning.

Ett antal studier har noterat en liten effekt eller brist på den på nivå av sköldkörtelstimulerande hormon vid användning av kombinerade orala doser med låg dos.

spår, medan användningen av höga doser orala preventivmedel visade en signifikant suppression av sköldkörtelfunktionen. Samtidigt observerades återställandet av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon till de normativa värdena 2-3 dagar efter avbrytandet av högdos OK (Barsivala V. et al., 1974, Penttilla I. et al., 1983).

R. Knopp et al. (1985) noterade en ökning av T4-nivåerna på 30% vid användning av orala preventivmedel med hög dos innehållande 50 μg etinylestradiol. Samtidigt är förändringen i sköldkörtelfunktionen under graviditeten viktigare: T4-nivån stiger med mer än 100% och återgår till baslinjen efter födseln.

Rollen av hormonell preventivmedel i programmet för förebyggande träning av kvinnor med nedsatt reproduktiv funktion på grund av sköldkörtelsjukdomar studerades av uzbekiska forskare D.A. Aliyeva och M.Sh.Sadykova (2002). De territoriella egenskaperna hos Uzbekistans befolkning är kända för att kännetecknas av brist på jodintag och hög frekvens av sköldkörtelns dysfunktion. Författarna noterade den positiva effekten av hormonellt preventivmedel vid utnämningen av CO-typ Tri-regol och Regulon på tillståndet av sköldkörteln. De och andra författare fann en minskning av körtelvolymen och en mjukning av dess konsistens i goiter i samband med blockaden av det hypotalamiska hypofyssystemet (Zyzmund VA, et al., 2001). Samtidigt liknade förändringar i hemostas som hos friska kvinnor (Fayzieva F. T. et al., 1988).

Vid användning av trefas-COC-innehåll som innehåller 30 μg etinylestradiol noterades en ökning av sköldkörtelstimulerande hormonnivå med 20% med en efterföljande ökning av T4 med 40%, medan TK-nivån kvarstod inom standardvärdena (Kuhl H. et al., 1985).

S. Olsson et al. (1986) studerade effekten av rent progestinpreparat och implantat på sköldkörtelfunktion. Författarna har visat att i de flesta fall inte rent progestin-bara orala preventivmedel påverkar inte produktionen av sköldkörtelhormoner eller ökar deras nivå något, vilket anses kliniskt obetydligt.

LNG-lUD Mirena, som dagligen utsöndrar 20 μg vänstra norgestrel i livmoderhålan, är en acceptabel preventivmetod hos kvinnor med sköldkörtelstörningar, vilket är förknippat med att klinisk signifikant effekt av le-vonorgestrel saknar sköldkörtelfunktion (WHO, 2004).

En mycket intressant studie utfördes av M. Vessey et al. (1987). Författarna genomförde en grundlig analys av antalet sjukhusvistelser för sköldkörtelsjukdom och fann ingen statistiskt signifikant skillnad hos kvinnor som använde hormonellt preventivmedel och de som inte använde det.

Ledande specialist i preventivmedel J.Guilleband i sin senaste guide (2005) konstaterar att hormonella preventivmedel kan ha en terapeutisk effekt i patogenen av sköldkörteln.

På grundval av tillgängliga uppgifter kan vi därför dra slutsatsen att det inte finns någon negativ effekt av hormonell preventivmedel på tillståndet av sköldkörteln. Den obetydliga effekten, som noteras i vissa studier, anses nu kliniskt obetydlig.

Enligt WHO: s rekommendationer (2004) bör en grupp kvinnor med sköldkörtelpatologi som en enkel goiter, hypotyroidism och hypertyreoidism klassificeras som kategori 1. Det innebär att preventivmedel som COC (lågdosläkemedel), rena progestintabletter, är Växter, intravaginala ringar, fläckar, kopparinnehållande och hormonhaltiga intrauterinanordningar är erkända som säkra idag och kan tilldelas denna grupp kvinnor utan begränsningar såväl som friska kvinnor. Övervakning av sköldkörtelns tillstånd hos kvinnor som använder hormonellt preventivmedel bör dock utföras hos en endokrinolog, eftersom det i sällsynta fall kan vara nödvändigt att justera dosen av läkemedel som föreskrivs av denna specialist. Godtagbara metoder är intrauterin preventivmedel, användning av barriärmetoder och andra icke-hormonella tekniker.

Preventivmedel piller för sköldkörtel

Funktioner av droger för behandling av sköldkörteln

Läkemedel för sköldkörtel

För behandling av sköldkörtel använder våra läsare framgångsrikt Monastic tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Sköldkörteln är ansvarig för produktionen av sköldkörtelhormoner i kroppen, biologiskt aktiva substanser som deltar i många viktiga processer i kroppen. De främjar aktivt ämnesomsättningen, ökar aktiviteten hos cellulära enzymer, stimulerar proteinsyntesen, främjar bildningen av vitamin A i levern, deltar i utsöndringen av glukos, påverkar nervsystemet och kardiovaskulära system, det mänskliga skelettet.

Deras frånvaro eller överskott i kroppen leder till extremt allvarliga störningar, inklusive humörsvängningar, apati, sömnighet, slöhet, viktökning eller förlust, minnesförlust och långsamt tänkande, matsmältningsbesvär, minskad sexuell lust, infertilitet och andra sjukdomar. Därför, för att normalisera nivån av sköldkörtelhormoner, är de krediterad med att dricka droger för sköldkörteln i piller.

Hur länge exakt behandlingen kommer att vara, är i första hand beroende av sjukdomen: i vissa fall måste syntetiska hormoner vara fulla tills livslängden (till exempel vid avlägsnande av sköldkörteln). Men mestadels används de för att ta tillbaka sköldkörteln igen, varefter ett konstant intag av droger inte krävs, men det är fortfarande nödvändigt att övervakas av en läkare.

Det är omöjligt att diagnostisera och dricka läkemedlet på egen hand: om läkemedlet är avsett att öka hormonhalten och problemet är att kroppen producerar hormoner i alltför stora mängder, kommer hälsoeffekterna att vara katastrofala. Okontrollerad behandling med syntetiska hormoner kan orsaka inte bara svettning eller allergier, men också ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck och andra sjukdomar.

För att läkemedlen i piller ska vara så effektiva som möjligt är det väldigt viktigt att följa de grundläggande reglerna (deras efterlevnad hjälper till att undvika komplikationer och snabbt ta kroppen i ordning):

• Ta drogen ska vara minst en halvtimme före måltiderna, annars kommer läkemedlet att blandas med mat, på grund av vilket kroppen kommer att få mindre av den dos det behöver.
• Under inga omständigheter kan man plötsligt avbryta behandlingsförloppet: detta kommer att orsaka sjukdomens återfall och leda till allvarliga komplikationer.
• Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet donera blod för analys för att kontrollera mängden tyroxin i kroppen: man bör inte tillåta sitt överskott eller brist.

Minskad nivå

För att bringa sköldkörteln tillbaka till normal, är det ibland tillräckligt att dricka jodhaltiga läkemedel. En av de mest populära drogerna som människor tar utan att ha studerat hur man följer bruksanvisningen och utan att ha råd med en läkare är Yodomarin.

Detta läkemedel kan verkligen öka mängden jod i kroppen, men det kan inte klara många sköldkörtelsjukdomar och är mer en förebyggande åtgärd. Trots den yttre harmlösheten borde du inte ta drogen utan att rådgöra med läkaren: läkaren ska välja dosen av läkemedlet baserat på resultaten av test som visar mängden jod i kroppen.

Om test visar närvaron av akut hormonbrist (hypotyroidism), föreskrivs ett preparat som innehåller syntetiskt hormon thyroxin. Det är en analog av det humana hormonet och kan om nödvändigt helt ersätta det: läkemedlet aktiverar celltillväxt, förbättrar ämnesomsättningen och tar en aktiv roll i kroppens normala funktion.

I närvaro av medfödd sköldkörtelinsufficiens är Eutirox ofta ordinerat: enligt recensioner normaliserar läkemedlet produktionen av hormoner inom en till två veckor. Dessutom rekommenderas hypothyroidism, euthyroid goiter, liksom efter borttagande av en malign tumör i sköldkörteln. Enligt recensioner hjälper läkemedlet mycket bra, men har biverkningar: det kan orsaka allergier, hjärtrytmstörningar och provocera andra hälsoproblem.

Mjukare för hälsa är L-tyroxin. Även om han också har mycket kontraindikationer, inklusive det inte kan tillämpas på personer som har hjärtproblem, är läkemedlet tillåtet för gravida kvinnor (du kan inte dricka under amning: läkemedlet kan tränga in i mjölken).

L-tyroxin ökar hormonproduktionen, stimulerar cellförnyelse, metabolism och används för att behandla godartad euthyroid goiter och sköldkörtelcancer. Det är nödvändigt att använda läkemedlet endast enligt ordination av en läkare som kommer att skriva ut dosen och samordna läkemedlet med andra läkemedel: L-tyroxin är inte kompatibel med många läkemedel.

Ökad hormonnivå

Om test har visat att sköldkörteln producerar för många hormoner (hypertyreoidism), föreskrivs tabletter för att minska deras produktion. En av dessa läkemedel är Tiamazol, vilket sänker produktionen av biologiskt aktiva substanser till normala nivåer. Läkemedlet är extremt farligt, eftersom dess huvudsakliga uppgift är att undertrycka funktionen av sköldkörteln.

Därför kan den inte användas utan läkares recept, liksom att plötsligt sluta använda eller dricka längre än den föreskrivna perioden. Annars kommer ett överskott av hormoner att bli hypotyroidism, och ett abrupt upphörande av Tiamazol kommer att framkalla ett återfall av sjukdomen i en mer allvarlig form.

Propitsil har signifikant färre kontraindikationer än Tiamazol, och kan vara full även för gravida och ammande mödrar. Läkemedlet minskar också produktionen av thyroxin och mängden jod i kroppen. Läkemedlet är ordinerat för behandling av godartade tumörer i sköldkörteln, och behandlar även diffus giftig goiter.

Förhöjd TSH: Orsaker, symtom, behandling och effekter

Förhöjd TSH: Orsaker, symtom, behandling och effekter

• Hög TTG: vad betyder det?
• Vad betyder TTG?
• Orsaker till ökad TSH hos kvinnor och män
• Patologi av sköldkörteln och förhöjd TSH
• TSH ökade efter avlägsnande av sköldkörtel
• Symtom med en ökning av TSH
• Vad ska man göra om TSH är förhöjt?
• Vad är farligt högt nivå thyreotropin?
• Behöver jag iodomarin för hög TSH?
• Orsaker till hög TSH och patologi hos hypofysen eller hypofysen

Hög TTG: vad betyder det?

Till att börja med är "hög TSH" inte en sjukdom, men ett laboratoriesymtom som berättar för oss att det finns vissa problem i hypotalamus-hypofys-sköldkörteln.

Många sjukdomar orsakar överskattning av sköldkörtelstimulerande hormon, det här är hur TSH dechiffreras.

Alla sjukdomar som uppstår med en ökning av tyrotropin kan delas in i:

1. primär (sjukdomar i sköldkörteln själv)
2. sekundär (hypotalamiska och hypofysiska sjukdomar)

Ibland anses sjukdomen hos hypotalamus vara en tertiär sjukdom, men jag tror att du inte blir så förvirrad.

Vad betyder TTG?

Först måste du bestämma vad den här indikatorn är, eftersom de pratar mycket om det, men få vet det. TSH är ett tyreoidstimulerande hormon i hypofysen - ett organ beläget i hjärnan. Den aktiva substansen i hypofysen, och inte sköldkörteln, men den är nära kopplad till sitt arbete.

Detta hormon har en reglerande effekt på funktionen av sköldkörteln. Koncentrationen och graden av TSH beror på nivån av sköldkörtelhormoner (T3 och T4). Om det finns många av dem i blodet, som händer med diffus giftig goiter, hämmar hypofysen produktionen av TSH och den minskar.

Och om sköldkörteln producerar liten T4 och T3, som händer med hypothyroidism, känner hypofysen igen och ger en signal för att öka TSH-syntesen, så att han i sin tur börjar stimulera sköldkörteln och normaliserar därmed sköldkörtelhormonernas nivå.

Bilden ovan visar reglering av körteln i hälsa och sjukdom.

Denna relation mellan hypofysen och sköldkörteln kallas negativ feedback. Och det fungerar bara när regulatorn (hypofysen) fungerar korrekt, det vill säga det kan uppleva koncentrationen av sköldkörtelhormoner i periferin.

När hypofysen påverkas och anslutningen är trasig börjar dessa två organ att leva var och en med sina egna liv och en fullständig "röra i riket" uppstår. Det finns tillstånd när hypofysen utsöndrar en stor mängd tyrotropin, när det verkar som att T3 och T4 är tillräckliga.

Därefter kommer vi att lista de viktigaste orsakerna till TSH: s höga nivå och kommentera var och en av dem.

Orsaker till ökad TSH hos kvinnor och män

Förhöjda TSH-nivåer är vanligast hos kvinnor. Det hände sålunda att det kvinnliga kön är känsligare för sådana brott än mannen. Omkring 10 kvinnor per man är sådan medicinsk statistik.

Oftast diagnostiseras kvinnor med själva sköldkörteln och de associerade laboratoriefynden under undersökningen. Jag menar autoimmun thyroidit, där inte bara TSH stiger, men också antikroppsnivåerna mot TPO (vid TPO).

För män är sjukdomen också karakteriserad av sköldkörtelsjukdom, men mycket mindre ofta. Hypofysens patologi uppträder med samma frekvens i båda könen.

Som jag redan har börjat tala ovan kan orsaken till det höga antalet TSH antingen bero på problem i sköldkörteln eller på grund av problem i hypofysen och hypofysen i hypofysen.

Patologi av sköldkörteln och förhöjd TSH

1. Postoperativ hypotyreoidism, d.v.s. efter avlägsnande av sköldkörteln.
2. Hypotyreoidism på grund av behandling med jod 131 (radiojodinbehandling).
3. Förgiftning med elementärt jod.
4. Hypotyreoidism som en följd av autoimmun sköldkörtelit (AIT).
5. Återhämtningsfasen av subakut tyreoidit.
6. Fasen av hypothyroidism vid thyroidit efter förlossning.
7. Ta vissa mediciner (amiodaron, eglonil, cerukal, östrogener).
8. Vissa villkor, såsom akut stress, stor fysisk ansträngning, nyfödd period, psykisk sjukdom, sömnbrist, ålderdom.
9. Primär binjurinsufficiens (låg kortisol)
10. Allvarlig endemisk jodbrist.
11. Hyperprolactinemi (symtom på ökade prolaktinnivåer).

Således kan det ses att i fall av sköldkörtelns nederlag, slutar det alltid med hypothyroidism, det vill säga en minskning av ett organs arbete (tillfälligt eller permanent). TSH blir högre än normalt som svar på en minskning av sköldkörtelhormonnivåer.

För mer information om primär hypothyroidism, se artikeln "Primär hypothyroidism", som jag rekommenderar dig att läsa.

TSH ökade efter avlägsnande av sköldkörtel

Som nämnts ovan kan nivån av sköldkörtelstimulerande hormon öka efter operationen. Därför krävs substitutionsbehandling med L-thyroxin nästan alltid för sådana patienter. Om dosen är liten, kommer TSH att vara hög. I det här fallet behöver du bara öka dosen något.

Om du är intresserad av "Rehabilitering efter avlägsnande av sköldkörteln", följ genast länken.

Där hittar du en fullständig artikel och svaret på din fråga.

Symtom med en ökning av TSH

Vilka är tecknen på försämring av välbefinnande som kan uppstå när en överskattning av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)? Det beror helt på allvaret av den patologiska processen och graden av brist på sköldkörtelhormoner. Det händer att med ett litet överskott av kliniska tecken kanske inte är.

När hormonhalten är mycket hög indikerar detta en allvarlig brist på T3 och T4, och i det här fallet uppträder de första symptomen. Det finns emellertid mycket känsliga kvinnor som redan känner sig dåliga med en liten ökning av TSH och når den övre gränsen.

• subklinisk, när TSH är förhöjd och fri T3 och T4 är fortfarande normala.
• explicit eller manifest när TSH är förhöjd och nivåerna av fria T3 och T4 reduceras

Så i det första fallet kan symtom inte vara. I det andra fallet kan följande symtom uppstå:

För behandling av sköldkörtel använder våra läsare framgångsrikt Monastic tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• yttre tecken (svullnad, viktökning, torr och blek hud, sköra naglar och hår)
• emotionella förändringar (depression och depression, irritabilitet, känslomässig förödelse)
• symptom på hjärt-kärlsystemet (långsam puls, ökning eller minskning av blodtrycket)
• nederlag i matsmältningskanalen (aptitlöshet, förstoppning)
• symtom på generell sjukdom (svaghet, nedsatt prestanda, sömnighet)
• blodstörning (anemi)

Vad ska man göra om TSH är förhöjt?

Tja, först och främst måste du kontakta en specialist och inte springa för att leta efter folkmedicinska åtgärder för behandling. Jag måste säga att de inte är effektiva. Valet av behandling beror på graden av sköldkörtelfunktion. När tydlig hypothyroidism detekteras är det omöjligt att utan att fylla sköldkörtelhormonbristen med tyroxinpreparat.

I folkrättsmedel finns det inga sådana örter som innehåller mänskliga T4 och T3, och även grönsaker. Det är därför de inte hjälper. För att kompensera för bristen, är läkemedel som föreskrivs:

• L-tyroxin
• eutiroks
• Bagotiroks
• och andra innehållande syntetiskt T4 (tyroxin)

Så snart koncentrationen av sköldkörtelhormoner når den önskade nivån, börjar TSH självständigt att minska till normala tal. Om det finns en överdosering av läkemedlet, behöver du bara minska dosen. För att undvika fall med ett överskott av syntetiska droger måste du regelbundet genomföra upprepade hormonstudier.

I de flesta fall tar droger som sänker TSH för livet. Samtycka att efter operationen kommer järnet inte att växa igen.

När en kvinna eller en man har subklinisk hypotyroidism kan du försöka sänka TSH utan att använda syntetiska hormoner. Som regel är detta ett komplex av åtgärder, som börjar med en glutenfri och kaseinfri diet som slutar med intag av viktiga vitaminer och mineraler. Men detta gäller inte fall av subklinisk hypotyreoidism hos gravida kvinnor som omedelbart föreskrivs tyroxinpreparat.

Eftersom det här är ett mycket stort ämne, kommer jag att prata om det i följande artiklar. Jag rekommenderar att du prenumererar på nya artiklar från bloggen, för att inte missa.

Vad är farligt högt nivå thyreotropin?

Om du snabbt kompenserar för tillståndet och reducerar TSH till normalt, utgår det inte någon fara. Och om du ignorerar problemet, kommer det åtminstone att påverka ditt humör och det allmänna välbefinnandet.

Maximal: du kan sakta ner ämnesomsättningen, öka vikt, tjäna tidig ateroskleros, högt blodtryck och diabetes. Hypothyroidism dör extremt sällan och i mycket avancerade stadier. Konsekvenserna i form av diabetes eller hypertoni är mycket farligare och probabilistiska.

Behöver jag iodomarin för hög TSH?

Jod i sammansättningen av jodomarin är nödvändig för syntes av hormoner av sköldkörteln. I de flesta patologiska förhållanden är det skador på organvävnaden, och därför är jod helt enkelt oanvändbart för körteln. Detta gäller inte jodbristtillstånd och endemisk goiter, där jodomarinintag indikeras och kan vara full.

Orsaker till hög TSH och patologi hos hypofysen eller hypofysen

1. TSH-utsöndrande hypofys adenom
2. Hypofysens insensitivitet mot sköldkörtelhormoner
3. Överkänslighet av alla vävnader i kroppen till sköldkörtelhormoner

Ett TSH-utsöndrande hypofysadenom, som vilken hormonellt aktiv tumör som helst, producerar en stor mängd TSH. I sin tur stimulerar en hög nivå av TSH sköldkörteln, medan nivåerna av T3 och T4 ökar, vilket orsakar symtom på tyrotoxikos.

Det händer att detta adenom kombineras med andra hypofysa adenom, till exempel med prolactinom, vilket ger prolaktin, vilket orsakar hyperprolactinemi. Förresten, om du inte vet hur man normaliserar nivån av prolactin i blodet, läs sedan artikeln "Hur man reducerar blodprolactin hos kvinnor och män?"

Hypofysens insensitivitet mot sköldkörtelhormoner är en genetisk sjukdom, vilken också kännetecknas av symptom på tyrotoxikos. Det innebär att hypofysen i denna sjukdom inte har någon inhiberande effekt när sköldkörtelhormoner ökar.

Med organens totala okänslighet för sköldkörtelhormoner finns det tillväxtfördröjning och mental utveckling. Och för kompensation krävs stora doser tyroxinpreparat.

I alla dessa sjukdomar är det inte förvånande att bli förvirrad och en läkare. Det visar sig att hög TSH kan observeras i helt olika sjukdomar med olika behandlingsmetoder.

Användningen av östrogen och deras läkemedel

Östrogener är de främsta kvinnliga hormonerna. Det finns tre typer: estriol, östradiol och estron. De är ansvariga för bildandet av kvinnliga tecken, aktiverar livmoderns tillväxt, rör, äggstockar, ansvarar för regelbundna menstruationer, förhindrar benresorption. Men vad händer om det saknas östrogen i kroppen? Det är rätt, använd mediciner. Varje hormonellt läkemedel ska användas strikt som föreskrivet av den behandlande läkaren.

Indikationer för användning av östrogenhormoner

Denna indikation är östrogenbrist, som kan orsakas av flera anledningar:

• Ovariehypofunktion, som kännetecknas av en minskning eller upphörande av hormonproduktionen
• Klimakteriet - för att lindra symtomen på sjukdomar
• Extirpation av livmodern med bilagor - Bristen på produktion av egna hormoner kräver ersättningsbehandling
• Hormonal preventivmedel
• Androgen alopeci (kvinnlig mönstret skallighet på grund av höga halter av manliga hormoner)
• Acne (akne), speciellt i svåra former
• Hypogonadism - underutveckling av könsorganen

Östrogenläkemedel för klimakteriet minska antalet "tidvatten", lindra kvinnans tillstånd, normalisera blodtrycket, minska torrhet i skeden, öka sexuell lust.

Brist på hormoner är lika farligt som överskott. Med ökad östrogenproduktion ökar risken för endometrios (spridningen av livmoderhalsens endometrieceller utanför dess gränser). Sjukdomen utvecklas med hormonella störningar eller med användning av orala preventivmedel utan läkares recept.

Kontraindikationer för droger ganska mycket. De viktigaste är trombos, tumörer i bröstkörtlarna, livmodern, äggstockar, leverskador och diabetes. Tänk på huvudtyperna av droger med östrogen, indikationer och kontraindikationer.

theelol

Estriol - det kan vara en östrogen vaginal grädde, vaginala suppositorier och tabletter. Det används som ersättningsbehandling, förändringar i ovariefunktioner med menstruationsstörningar (smärtsamma, tunga, oregelbundna menstruationer), markerad klimakteriet (med frekventa spolningar, funktionshinder, med osteoporos, före och efter kirurgisk gynekologisk ingrepp under klimakteriet.

Kontraindikationer: graviditet och amning, östrogenberoende maligna tumörer, närvaron av åderbråck, risken för trombos, njur- och leverfel, en historia av migrän.

När du tar drogen inuti den dagliga dosen är inte mer än 8 mg. Med östrogenbrist under premenopausala perioden är dosen 1,5-2 mg / dag i 10 dagar, sluta sedan ta 20 dagar, då upprepas cykeln. Efter förbättring av tillståndet, tar piller reduceras till 1 vecka per månad. I klimakteriet ta 0,5-1 mg / dag i 20 dagar, stanna i 7 dagar och sedan upprepas allt. Behandlingsförloppet är sex månader.

Med svår klåda i skeden, är estriol förskrivet som en salva eller kräm i en dos av 0,5 mg / dag varje dag i tre veckor, sedan 2 gånger i veckan. Stearinljus med östrogen används för urininkontinens och vulvovaginit (inflammation i vagina) 0,5 mg per dag.

östradiol

Estradiol är en syntetisk analog östrogen som kan kompensera helt för bristen på kvinnliga hormoner i kroppen. Det används i strid med menstruationsfunktionen (amenorré, oligomenorrhea); strålningskastration; infertilitet; dödlig arbetsaktivitet; överdriven hårväxt i kroppen med flera ovariecyster. Det används även hos män för att aktivera blodbildning vid strålningsexponering.

Kontraindikationer liknar östol: tromboflebit, kranskärlssjukdom (hög risk för hjärtinfarkt), maligna neoplasmer associerade med östrogen-, lever- och njursvikt.

• Estrogen tabletter administreras oralt för 2 mg / dag i 21 dagar, en paus på 7 dagar och allt upprepas. Behandlingsförloppet är sex månader.
• Intramuskulärt 0,1% oljelösning av östradioldipropionat 1-2 dagligen. Denna östrogen används för tillväxt av könsorganen i hypogonadism. Behandlingsförloppet kommer att bero på sjukdoms svårighetsgrad.
• Används också en gel som appliceras på ren hud en gång om dagen, varaktigheten av behandlingen ordineras av en läkare.

P-piller med östrogen

Detta är ett välkänt medel för hormonellt preventivmedel. Det finns en stor mängd läkemedelsnamn: Yarin, Diane-35, Regulon, Janine, Marvelon. Denna grupp av läkemedel med långvarig användning minskar risken för oönskade graviditeter med 97-99%.

Det finns monofasiska och flerkasiga preventivmedel. Vid monofas ökar mängden östrogen och progesteron konstant i varje tablett, i multipelfas - beroende på administreringsdagen. Kombinerade orala preventivmedel bör tas först efter att ha hört en gynekolog!

Indikationer för användning:

• För att förhindra graviditet
• Brott mot menstruationscykeln
• Juvenile akne hos tjejer

Kontraindikationer: Risk för trombos, åderbråck, nedsatt blodkoagulation, livmodernoplasm.

Applicera 1 tablett per dag samtidigt, 21 dagar. Bryt sedan i 7 dagar, upprepa cykeln. Den första upptagningen utförs på menstruationens första dag.

Läkemedel med östrogen underlättar livet för en kvinna, men det är bättre att behålla den naturliga hormonella vonen. Öka kvinnliga könshormoner, god sömn, rätt näring och regelbundet sex. Nutritionists rekommenderar sojabönor, bönor, majs, datum, granatäpplen, grönt te och kött.

Att ta samma droger ska endast utföras under överinseende av en gynekolog. Var sjätte månad måste du genomgå en rutinmässig fysisk undersökning, undersöka varje månad oberoende av bröstkörtlarna för tumörer. Om yrsel, illamående, kräkningar, smärta i hjärtat, uterusblödning inträffar, måste du genast gå till sjukhuset.

Författaren till artikeln: doktor Gural Tamara Sergeevna.