Bukspottkörteln

Bukspottkörtelns delning (fördubbling av bukspottkörteln) är en utvecklingsvariant som härrör från frånvaro av sammansmältning eller ofullständig sammansättning vid embryogenesprocessen av två primära embryonala excretionskanaler i bukspottkörteln. Upptäckten av bukspottkörtel divisum är vanligtvis associerad med namnet på anatomisten J. Hyrtl (1810-1894), även om de första hänvisningarna till denna utvecklingsanomalitet är daterade till 1700-talet. Det förekommer hos 6-10% av befolkningen och tillhör de vanligaste utvecklingsalternativen. Det har kliniskt värde, eftersom sannolikheten för pankreatit hos dessa patienter är högre.

morbid anatomi

I prenatalperioden utsöndras de flesta bukspottskörtelns utsöndringar via den dorsala kanalen genom den lilla duodenala bröstvårtan. Den ventrala delen av hemligheten är mindre i volymen och utsöndras genom den stora duodenala bröstvårtan tillsammans med gallan.
Hos vuxna är situationen omvänd, och som ett resultat töms 70% av bukspottskörteln genom ventralkanalen och den stora duodenala bröstvårtan. I fallet med bukspottkörtelns del, då kanalfusion inte uppstår, förblir huvuddräneringskanalen dorsal och utlösningen av hemligheten fortsätter genom den lilla duodenala papillen.
Bukspottkörteln kan leda till cystisk förstoring av den distala doseringskanalen (santorinicele), proximal till den lilla duodenala papillen.
Det finns tre undertyper:

• Typ 1 - Anslutningen mellan kanalerna är frånvarande, uppstår i de flesta fall (upp till 70%)
• Typ 2 (ventralkanalen saknas) - Bukspottkörteln dräneras i den lilla duodenala papillen, gallgången dräneras in i den stora duodenala papillen; förekommer i 20-25%
• Typ 3 (funktionell) - filiformanslutningen mellan dorsala och ventrala kanaler upprätthålls; förekommer i 5-6%

diagnostik

ERCP

Med införandet av ett kontrastmedel i den stora duodenala (Vater) papilen finns ingen kontrast av huvudpankreatisk kanal.

MRCP

Detta är den aktuella urvalsmetoden.
Viktiga punkter:

• dorsal pankreatisk kanal strömmar in i den lilla duodenala papillen
• ventralkanalen som förbinder med den gemensamma gallkanalen strömmar in i den stora duodenala papillen

symptom

De flesta patienter som är födda med bukspottkörtelns dela uppvisar inga symptom. Denna anatomiska egenskap kan vara en oavsiktlig upptäckt under undersökning eller under obduktion efter döden. En liten grupp människor kommer att utveckla symtom på kronisk pankreatit, som vanligtvis innefattar buksmärtor, illamående och kräkningar.

Split bukspottkörteln

Splitpankreas är en missbildning, i vilken förstörelsen av organets duktala system i de initiala stadierna av embryogenes störs, vilket leder till att den extra bukspottkörtelkanalen antar den huvudsakliga funktionen av dränering av körteln. Sjukdomen har ofta inga kliniska manifestationer. Vid högt blodtryck kan extraflödet utveckla pankreatit, följt av intensiv smärta i övre buken, illamående, kräkningar, diarré. För att upprätta en noggrann diagnos utförs ERCP och MRCP. Asymptomatisk sjukdom kräver ingen behandling. Med en smal utflöde av bukspottkörtelkanalen utförs dess endoskopiska eller öppna förlängning. Utvecklingen av pankreatit kräver utnämning av diet, antispasmodik, enzymatiska medel.

Split bukspottkörteln

Split (split) bukspottkörtel hör till anomalierna i duksystemet, där den extra (dorsala) kanalen dominerar. Huvudutmatningen av hemligheten sker genom den lilla duodenala papillen, och den återstående delen av hemligheten och gallan utmatas genom den stora bröstvårtan. I detta fall störs den normala dräneringen av körteln, intradukt hypertension uppträder, vilket kan leda till inflammation i organet. Sjukdomen beskrevs först i detalj på mitten av 1800-talet i den österrikiska anatomisten J. Hirtls verk. Sjukdomen diagnostiseras hos 4-11% av världens invånare, oftare i kaukasier. Patologi finns lika med individer av båda könen. I de flesta fall påverkar anomali inte de exokrina och endokrina funktionerna i bukspottkörteln och påverkar inte patienternas livskvalitet.

Orsaker till delat bukspottkörtel

Orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt förstådda. Denna anomali av utveckling av bukspottkörteln bildas under den period då orgeln läggs, den 30: e dagen för embryonal utveckling. I detta skede finns det ett brott mot differentieringen av bukspottkörteln på svans, kropp och huvud. Det finns ett antagande om den ärftliga naturen hos sjukdomen, men det finns ingen tillförlitlig forskning i denna fråga. Förekomsten av anomalier vid embryogenesprocessen kan påverkas av:

• Biverkningar exogena faktorer. Teratogena effekter på fostret har olika negativa miljöfaktorer som kvinnan upplever under graviditeten (radioaktiv exponering, kemisk luftförorening, etc.). Olika patologier av prenatal utveckling kan orsaka rökning, alkohol och narkotikamissbruk och den förväntade moderns ständiga neuropsykiska stress.
• Infektionssjukdomar. Överförd till en gravid infektion (rubella, herpes, syfilis, toxoplasmos, listerios, etc.) påverkar differentieringen och införandet av fostrets organ.
• Godkännande av vissa mediciner. Användning av droger av kvinnor som är kontraindicerade under graviditeten kan orsaka onormal utveckling av matsmältningssystemet.

patogenes

Bukspottkörteln börjar bildas från 4-5 veckors graviditet från de dorsala och ventrala utsprången i duodenals bokmärke. Huvudstadierna för differentiering av de morfologiska strukturerna hos ett organ (huvud, kropp, svans, duktalsystem) inträffar under 6-12 veckors intrauterin utveckling. Den slutliga bildningen av körteln slutar i slutet av graviditeten. Under förlossningsperioden matas bukspottkörteln huvudsakligen längs den dorsala (tillbehör) kanalen i den lilla duodenala papillen, medan den ventrala (huvud) utsöndringskanalen avledar en liten del av utsöndringen tillsammans med gallan i den stora duodenala bröstvårtan.

Efter födseln förändras processen av utflöde av bukspottskörteljuice exakt motsatsen. Det vuxna kanalsystemet består av den huvudsakliga (Wirsung) utsöndringskanalen, som samlar omkring 70% av bukspottskörtelns utsöndring från de lobulära kanalerna, passerar genom kroppen från svansen till huvudet, där den ytterligare (Santorini) kanalen strömmar in i den. Sedan sammanfogar huvudkanalen med den vanliga gallan, bildar en hål-pankreatisk flaska och öppnar i tunntarmen genom den stora (Vater) duodenalnippeln. Med anomalier av smältning av kimlagren, när duktalkonsolideringen inte uppträder, förblir ytterligare kanalen den dominerande kanalen, och sekretionen fortsätter genom den lilla duodenala papillen.

klassificering

Baserat på anatomisk lokalisering och splittringskaraktär utmärks flera varianter av bukspottkörtelnormalitet i gastroenterologi. Det finns 4 typer av organsplittring:

• Full. Det är den vanligaste formen av sjukdomen och förekommer i 70% av fallen. Huvuddelen av hemligheten dräneras in i den lilla papillen, och den återstående bukspottkörteljuken, tillsammans med gallan, går in i duodenum genom Fateri-bröstvårtan. Den extrema graden av anomali är atrofi i ventralkanalen, där all bukspottkörtel sugas ut i den lilla duodenala öppningen och gallan släpps ut i den stora duodenala öppningen. Denna form förekommer i 20-25% av fallen och orsakar oftast pankreatit på grund av förlängd intradukt hypertension.
• Ofullständig. Uppdelningsorganet är uppdelat i två delar, vars kanaler i ett visst område kommunicerar med varandra, men öppnar in i tarmen genom två isolerade öppningar. Förekomsten av denna anomali är 5-6%.
• Isolerade. Bildandet av ett separat placerat dorsalt segment, som leder till gallflödet från den främre delen av bukspottkörteln genom den lilla duodenala papillen, uppträder. Huvuddelen av gallan dräneras längs Virunga-kanalen i den stora duodenala öppningen.

Symtom på en delad bukspottkörtel

I de flesta patienter är sjukdomen asymptomatisk. Skillnaden mellan den små papillans diameter och mängden pankreatisk juice som strömmar in i det leder till en kränkning av utflödet av sekretioner och utvecklingen av obstruktiv pankreatit. Alkoholintag, överdriven konsumtion av fet, kryddig, rökig mat kan orsaka akut inflammation i orgeln. Det finns en omgivande smärta i överkroppen, som strålar ut i ryggraden och ökar en halvtimme efter att ha ätit. Smärtsamma känslor är skarpa, skärande och slutar inte med antispasmodik. Dyspeptiska symtom uppträder: torr mun, böjningar, illamående och kräkningar, diarré. Inflammation kan åtföljas av feber, brist på aptit, pallor och cyanos i huden. Eventuell övergång av den akuta formen av sjukdomen i kronisk.

komplikationer

Komplikationer av den delade bukspottkörteln är sällsynta. Vid långvarig kronisk obstruktiv pankreatit med frekventa attacker av exacerbation kan obstruktiv gulsot på grund av kolestas, reaktiv reaktiv hepatit, inflammatoriska sjukdomar i gallkanaler och gallblåsan (kolangit, cholecystit) förekomma. Obstruktion av utflödet av bukspottskörteljuice bidrar till bildandet av bukspottkörtelcancer och pseudokokist. Med en ogynnsam sjukdom kan pankreatoskleros eller pankreatonekros förekomma. Nederlaget för öarna av Langerhans leder till utvecklingen av diabetes.

diagnostik

På grund av den frekventa frånvaron av tecken på sjukdomen är detekteringen av medfödda anomalier svår. Upptäckten av en delad bukspottkörtel är oftast ett oavsiktligt resultat under en rutinundersökning eller vid diagnos av andra sjukdomar. Ett samråd med en gastroenterolog med fysisk undersökning och en studie av livets historia är endast informativ när symptom på pankreatit uppträder. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra följande instrumentstudier:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denna metod bidrar till att visualisera duksystemet i delkörteln (storlek, antal, struktur av excretionskanalerna). Ofta, med introduktionen av kontrast i huvudpappan, bestäms en kort kanal, och i den lilla är kontrastens hela duktala nätverk kontrasterat.
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Den mest moderna och minimalt invasiva metoden, som bygger på införandet av ett kontrastmedel i bukspottkörteln och koledok under MR-undersökningen. Ger dig möjlighet att bestämma inte bara antal och storlek på kanaler, men för att utvärdera deras arbete.

Med utvecklingen av pankreatit utför ultraljud av bukspottkörteln, laboratorieundersökningar (KLA, biokemisk analys av blod, avföring). Differentiell diagnos är tillrådligt när symptom på organinflammation uppträder. I detta fall differentieras patologin med akut akut pankreatit med en annan etiologi, akut akut kolecystit, mat toxicoinfektion, perforering av magsår eller duodenalsår och andra sjukdomar som har liknande symtom.

Behandling av delat bukspottkörtel

I avsaknad av kliniska manifestationer behöver denna anomali inte behandling. Överträdelse av utflödet av bukspottskörtelns sekretor på grund av att en av papillorna är ringa, kräver kirurgisk ingrepp. För närvarande föredrar kirurger endoskopisk expansion av utflödeskanalens mun. För att förbättra utflödet av utsöndring inuti den dorsala kanalen installera plaststent. I frånvaro av effekten av endoskopisk sphincterotomi utförs en öppen operation, under vilken vävnader belägna runt den lilla papillen dissekeras.

Utvecklingen av akut pankreatit kräver utnämning av antispasmodiska, smärtstillande medel, enzympreparat. En särskild roll spelas av dietmat, vilket innebär att man avvisar fet, stekt, kryddig mat. Företräde bör ges till kokta och bakade kötträtter. Personer med denna bukspottkörteln anomali bör sluta dricka alkohol.

Prognos och förebyggande

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam. I sällsynta fall kan utvecklingen av komplikationer (pankreatisk nekros, kolestas) medföra allvarliga livshotande konsekvenser. Förebyggande består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och följa grunderna för riktig näring. En viktig roll spelas genom att förhindra förekomsten av inflammatoriska förändringar i orgeln. Patienter med klyvkörtel bör vara 1-2 gånger per år för att genomgå en buk ultraljud.

Bukspottkörteln divisum är

Nyheter 2018-11-29 03:01:03

vilket kan ha en negativ effekt vid utvecklingen av vissa patologier hos själva körteln och gallsystemet. Huvuddelen av anomali är bristen på föreningar eller ofullständig kombination av de två primära embryonala utsöndringskanalerna i bukspottkörteln. Under embryogenesprocessen bildas initialt två bröstkörtlar med separata kanaler, ventral och dorsal. I framtiden förenar båda körtlarna och kanalerna i 90% embryon slår samman.

I de återstående 10% av fallen slår de ventrala och dorsala kanalerna inte samman, det kallas bukspottkörteln (jag ser två). I livmodern utsöndras de flesta bukspottskörtelns utsöndringar längs ryggkanalen genom den lilla duodenala papillen. Den ventrala delen av hemligheten är mindre i volymen och utsöndras genom den stora duodenala bröstvårtan tillsammans med gallan. Hos vuxna är situationen omvänd, och som ett resultat töms 70% av bukspottskörteln genom ventralkanalen och den stora duodenala bröstvårtan. I fallet med bukspottkörtelns del, då kanalfusion inte uppstår, förblir huvuddräneringskanalen dorsal och utlösningen av hemligheten fortsätter genom den lilla duodenala papillen.

Symptom med bukspottkörtelns delning.

Majoriteten av patienterna som är födda med bukspottkörteluppdelning av symtom observeras inte. Denna anatomiska egenskap kan vara en oavsiktlig upptäckt under undersökning eller under obduktion efter döden. En liten grupp människor kommer att utveckla symtom på kronisk pankreatit, som vanligtvis innefattar buksmärtor, illamående och kräkningar.

Diagnos och behandling

De mest informativa diagnostiska metoderna är MRCP - icke-invasiv MR-kolangiografi och ERCP-infasiv retrograd kolangio-pankreatit. Båda dessa metoder möjliggör visualisering av duksystemet i bukspottkörteln och leveren. Resten av metoderna ger mer information om själva organens tillstånd. För behandling av anomalier i närvaro av symtom har endoskopiska metoder föreslagits - sfinkterotomi hos den lilla papillan och kanalstentningen för att förbättra utflödet från bukspottskörteln. I avsaknad av några symtom krävs inte behandling.

Bukspottkörteln divisum

översikt

Bukspottkörteln är ett organ i kroppen, som ligger bakom magen och tunntarmen. En av dess funktioner är att göra enzymer som hjälper matsmältningen i tarmarna. Dessa enzymer, i form av matsmältningsjuice, släpps från bukspottkörteln genom bukspottkörtelkanalen in i tunntarmen.

Bukspottkörteln är den vanligaste bukspottkörtelnormaliteten som har förekommit sedan födseln. Vanligtvis börjar alla mänskliga embryon liv med bukspottkörteln i två delar, som alla har sin egen kanal - ventralkanalen och dorsaltalen. Under utveckling sammanfogas dessa två delar vanligen, och båda kanalerna slår också samman med en kanal. I divisum bukspottkörteln fusionerade inte kanalerna under utveckling, vilket ledde i bukspottkörteln i två separata kanaler.

PrichinyKazy

Det är inte känt vad som orsakar störning av bukspottkörtelkanalerna i livmodern. Vad forskarna vet är att det förekommer i cirka 10 procent av embryon.

Symptom Symptom

De flesta som är födda i bukspottkörteln upplever aldrig några symtom. Förhållandet detekteras ibland endast under obduktionen.

En väldigt liten grupp personer med tillstånd utvecklar symtom, och de kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• buksmärtor
• plötslig (akut) (kronisk) pankreatit, som är inflammation i bukspottkörteln

Behandlingsbehandling Alternativ

De flesta personer med bukspottkörtel har inga symptom, så behandling krävs inte.

För personer med detta tillstånd, som har symptom, kan behandlingar vara komplicerade. Kirurgen kan rekommendera en puestu eller sphincterotomy procedur. De kan skära den lilla papillen, hålet mellan tunntarmen och en av kanalerna, för att förstora hålet och låta matsmältningssaften strömma mer normalt. Under operationen kan de sätta in en stent i kanalen för att säkerställa att den inte stänger och orsakar blockering.

Som med någon operation finns risker. Du kommer att vilja diskutera dem med din läkare.

Några studier har visat att kirurgisk avlägsnande av gallblåsan kan också hjälpa vissa personer med bukspottkörteln.

DietPancreas divisum diet

I de fall där bukspottkörteln leder till pankreatit finns det några saker du kan ändra om din kost som kan minska risken för utbrott.

Minska mängden fett som konsumeras

Den totala mängden fett som människor behöver beror på deras höjd och vikt. Men i genomsnitt rekommenderas att du begränsar ditt totala fettintag till högst 30 procent av din totala dagliga kalorier. En genomsnittlig person som konsumerar 2 000 kalorier per dag borde ha högst 65 gram fett per dag. Det är bäst att begränsa mättat fett till ca 20 gram per dag.

Leanproteiner, såsom benfria, hudlösa, kycklingbröst, kalkon och fisk, innehåller naturligt mättat fett. Således, inklusive dem i din kost är ett enkelt sätt att minska fettinnehållet i maten. Men vissa människor upplever flare med högprotein dieter. Tala med din läkare om ditt proteinintag innan du lägger mer på din diet.

Att använda en matlagningsspruta istället för smör hjälper också att minska fettet från din kost.

Eliminera alkohol och var alltid välhydrerad

Om du har några sjukdomar i bukspottkörteln borde du aldrig dricka alkohol. Alkohol orsakar direkt skada och inflammation i bukspottkörteln. Dehydrering kan också orsaka ett utbrott av bukspottkörteln, så var noga med att du är välhydrerad. Bär allt vatten eller någon annan alkoholfri vätska. Sportdrycker är ett annat bra sätt att undvika uttorkning.

Prova tillfälliga inlägg

Ibland är det nödvändigt att ge inflammerad bukspottkörteln en vila, vilket begränsar matintaget. Om du har ett utbrott kan din läkare rekommendera att du följer en klar flytande diet för en dag eller två. Livsmedel som du kan få på denna diet inkluderar:

• gelatin
• kyckling eller köttbuljong
• vatten
• sportdrycker
• eskimony
• äpple och vit druvsaft

Denna diet är inte en näringsmässig komplett, så du behöver inte behålla den för länge. Du bör börja öka ditt matintag i små portioner så snart du känner att du kan tolerera det. Tala med din läkare för att utveckla den bästa dietplanen för dig.

Förebyggande och riskfaktorerProdukter och riskfaktorer

Den största risken i samband med bukspottkörteln är att den kan leda till pankreatit. Genom att ändra på din kost kan du minska sannolikheten för att utveckla pankreatit. Om pankreatit uppträder kan dietförändringar som diskuterats tidigare hjälpa till att lindra dess symtom.

Utsikter och komplikationer Granskning och komplikationer

I de flesta fall kommer bukspottkörteln absolut ingen effekt på ditt liv, och du vet nog inte ens att du har det.

Om du upplever symptom och diagnostiseras med tillståndet är det viktigt att du ändrar din kost, eliminerar alkohol och ser till att du är väl hydrerad när som helst. Om du följer dessa viktiga steg kan du undvika komplikationer av pankreatit.

Om du har svåra symptom ska du tala med din läkare eller specialist om behandlingsalternativ, eftersom många behandlingar har sina egna risker.

Järn bukspottskörtel uppdelad (bukspottkörtel divisum)

Medicinska termer. 2000.

Se vad "Pancreas Divisum Iron Pancreas" finns i andra ordböcker:

IRONS Bukspottskörteln (bukspottskörtel) medfödd utvecklingsanomali, vilket leder till uppdelning av bukspottkörteln i två delar, som var och en har sin egen separata kanalöppning i duodenum. En av dem är en liten ventral pankreas...... Förklarande ordbok om medicin

Bukspottkörteln divisum är

Bukspottkörteln har två funktioner:

1. Spelar en viktig roll i matsmältningssystemet (exokrins funktion)
2. Kontrollerar blodsocker (endokrin funktion)

Bukspottkörteln och matsmältningen

Bukspottkörteln producerar de viktigaste matsmältningsenzymerna (enzymer). Varje dag är den gjord av en och en halv till tre liter juice. Denna saft utsöndras av specialiserade celler som ligger i hela körteln. Först produceras den så kallade primära hemligheten, som visas i kanalsystemet, från vilken den sedan går in i huvudpankreatisk kanal. Gallsekretionen (producerad i levern) är kopplad till bukspottskörtelns utsöndring innan vätskor kommer in i duodenum vid en punkt som kallas Vater-nippeln. Bukspottkörtel enzymer aktiveras i tarmen och når deras matsmältningsaktivitet. Vid detta skede kan mat som passerar från magen smälta.

Bukspottkörteln producerar mer än 20 olika matsmältningsenzymer. De bryter ner maten i små molekyler, som sedan kan absorberas från tarmarna i blodet. Trots att enzymer produceras i bukspottkörteln börjar de bara fungera i tolvfingertarmen.

De 3 viktigaste enzymerna som produceras av bukspottkörteln:

?? Amylas: digererar kolhydrater

?? Trypsin: digerer proteiner

?? Lipas: digererar fetter

Splitting mat i komponenter är nödvändigt så att kroppen kan absorbera dem genom tarmarna. Vid brist på pankreatiska enzymer kan kolhydrater, proteiner och fetter inte splittras fullständigt, vilket orsakar diarré, uppblåsthet i buken och bukhålan. Eftersom näringsämnen inte kan absorberas normalt och kroppen saknar den nödvändiga energin, finns det en konstant viktminskning, svinsjuka och störningar i andra organ.

Bukspottkörtel och blodsockerreglering

Förutom matsmältningsenzymer producerar också bukspottkörteln ett viktigt hormon, kallat insulin. Insulin produceras av en speciell grupp av celler (öar av Langerhans) utspridda genom bukspottkörteln. De upptar endast 2,5 gram av den totala vikten av bukspottkörteln (80-100 gram). Det finns cirka 1,5 miljoner av dessa öar. Insulin frigörs från cellerna direkt i blodet. Denna mekanism är avgörande för att kontrollera blodsockernivån. Glukos är den viktigaste molekylen i en serie sockerarter. För normal funktion krävs glukos för alla celler. Blodsockret flyter först genom tarmarna i blodet och sedan in i cellen med insulin.

I händelse av brist eller fullständig avsaknad av insulin kan blodsockret inte nå cellerna. Under dessa förhållanden ökar blodsockernivån ständigt, vilket leder till hälsokonsekvenser.

Ett annat stort hormon som produceras av bukspottkörteln är glukagon. Glukagon fungerar i motsats till insulin. När cellfunktionen är i fara på grund av brist på socker i blodet, mobiliserar glukagon glukos från andra organ, huvudsakligen från levern. I frånvaro av bukspottkörteln (efter operation) upphör glukagon att produceras. Denna faktor måste beaktas vid behandling av patienter.

Produktionen av pankreatiska enzymer och insulin är två viktiga och oberoende processer. Om emellertid bukspottkörteln skadas kan båda dessa processer också försämras.

Utvecklingsavvikelser - dela bukspottkörteln

terminologi

epidemiologi

morbid anatomi

Ur embryologisk synpunkt är denna patologi på grund av det faktum att de ventrala och dorsala delarna av embryonets bukspottkörteln inte sammanfogar, vilket medför att dess dränering utförs av den extra bukspottskörteln (fig 3-17). Därför kan man i litteraturen stöta på en annan, mer sällsynt, men samtidigt mer informativ term - "utvecklingsanomali med det dominerande dorsala duktala systemet". Det finns flera möjliga delar av orgeln: ett komplett, ofullständigt och isolerat dorsalt segment (fig 3-18). En ärftlig teori om utveckling av anomalier antas, men det finns inte många beskrivna familjer med ärvd split RV.

Klinisk bild

Eftersom tillbehöret (santorinia) kanalen är för liten för att acceptera hela hemligheten hos körteln, utvecklas CP ofta av obstruktiv typ, men den delade bukspottkörteln som orsaken till inflammation utvecklar endast 0,1% av all pankreatit. Samtidigt finns det bevis för att oförklarliga anfall av OP är associerade med en delad bukspottkörtel hos 9,5-26% av patienterna. CP uppstår och körs mycket snabbare i en delad bukspottkörtel. Betydelsen av anomalier vid utvecklingen av pankreatit bekräftas av resultaten av många studier.

Sålunda detekterades hos 25,6% av patienter med idiopatisk CP enligt ERCP en delad bukspottkörtel, medan hos patienter med kolelithiasis detekterades denna utvecklingsanomali endast i 3,6% av fallen. Således ökar en anomali risken för obstruktiv pankreatit.

Flertalet patienter med delad prostata lider emellertid inte av attacker av buksmärta och exokrin pankreasinsufficiens. I de flesta epidemiologiska studier har faktiskt inga uppgifter erhållits som bekräftar den etiologiska rollen av anomali vid utvecklingen av CP. Samtidigt är det omöjligt att inte ta hänsyn till den goda effekten efter endoskopisk eller kirurgisk dekompression av prostatacancer hos patienter med delad prostatacancer, vilket uppenbaras av en minskning av frekvensen av upprepade attacker av pankreatit, svårighetsgraden av buksmärtssyndrom.

Således finns det fortfarande ingen överenskommelse om huruvida klyft i bukspottkörteln är orsaken till pankreatit eller ej. Den höga frekvensen (upp till 26%) av förekomsten av anomapi vid idiopatisk pankreatit samt effektiviteten av bukspottskörteln hos dessa patienter indikerar möjligheten att utveckla pankreatit mot bakgrund av utvecklingsmässiga utvecklingsmoment.

Vi är närmare en alternativ vy som möjliggör utveckling av pankreatit på grund av en delad prostata och föreslår att risken direkt beror på disproportionen mellan den lilla diametern av den lilla duodenalpappillen och den stora situativa volymen av dorsalkörtelnsekretionen (som svar på exogen provokation). Sålunda är det möjligt för patienter med delad bukspottkörtel, ett extremt brett spektrum av sjukdoms manifestationer, allt från mindre symtom eller kronisk buksmärta till upprepade attacker av återkommande pankreatit. Denna teori förklarar den sällsynta förekomsten av biliär pankreatit hos patienter med delad bukspottkörtel, baserat på kanalernas anatomi. Det är därför den främsta stimulansen som orsakar smärtsamt abdominalsyndrom och pankreatitattacker på bakgrund av en delad bukspottkörtel, är alkohol.

Bukspottkörteln divisum

översikt

Bukspottkörteln är ett organ i kroppen, som ligger bakom magen och tunntarmen. En av dess funktioner är att göra enzymer som hjälper till vid uppslutning av mat i tarmarna. Dessa enzymer i form av matsmältningsjuice utsöndras från bukspottkörteln genom bukspottkörtelkanalerna i övre tarmarna.

Bukspottkörteln är den vanligaste bukspottkörteln som förekommer från födseln. Som regel börjar alla mänskliga embryon liv med bukspottkörteln i två delar, var och en med egen kanal - ventralkanalen och dorsaltalen. Under utveckling sammanfogas dessa två delar vanligen, och båda kanalerna slår också samman med en kanal. I bukspottkörteln flöt inte kanalerna under utveckling, vilket ledde i bukspottkörteln i två separata kanaler.

skäl

Det är inte känt vad som orsakar ett misslyckande i bukspottkörteln i utero. Vad forskarna vet är att det förekommer i cirka 10 procent av embryon.

symptom

De flesta som är födda i bukspottkörteln upplever aldrig några symtom. Förhållandet detekteras ibland endast under obduktionen.

En mycket liten grupp personer med sjukdomen utvecklar symtom, och de kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• buksmärtor
• plötslig (akut) eller långvarig (kronisk) pankreatit, som är inflammation i bukspottkörteln

Behandlingsalternativ

De flesta personer med bukspottkörtel har inga symptom, så behandling krävs inte.

För personer med detta tillstånd, som har symptom, kan behandlingar vara komplicerade. Kirurgen kan rekommendera en puestu eller sphincterotomy procedur. De kan skära den lilla papillen, hålet mellan tunntarmen och en av kanalerna, för att förstora hålet och låta matsmältningssaften strömma mer normalt. Under operationen kan de sätta in en stent i kanalen för att säkerställa att den inte stänger och orsakar blockering.

Som med någon operation finns risker. Du kommer att vilja diskutera dem med din läkare.

Några studier har visat att kirurgisk avlägsnande av gallblåsan kan också hjälpa vissa personer med bukspottkörteln.

Bukspottskörtel Diet

I de fall där delizus bukspottkörteln orsakar pankreatit finns det några saker du kan ändra i din kost som kan minska risken för utbrott.

Minska mängden fett som konsumeras

Den totala mängden fett som människor behöver beror på deras höjd och vikt. Men i genomsnitt rekommenderas att du begränsar ditt totala fettintag till högst 30 procent av din totala dagliga kalorier. En genomsnittlig person som konsumerar 2.000 kalorier per dag borde ha högst 65 gram fett per dag. Det är bäst att begränsa mättat fett till ca 20 gram per dag.

Leanproteiner, såsom benfria, hudlösa, kycklingbröst, kalkon och fisk, innehåller naturligt mättat fett. Således, inklusive dem i din kost är ett enkelt sätt att minska fettinnehållet i maten. Men vissa människor upplever flare med högprotein dieter. Tala med din läkare om ditt proteinintag innan du lägger mer på din diet.

Att använda en matlagningsspruta istället för smör hjälper också att minska fettet från din kost.

Eliminera alkohol och var alltid välhydrerad

Om du har några sjukdomar i bukspottkörteln borde du aldrig dricka alkohol. Alkohol orsakar direkt skada och inflammation i bukspottkörteln. Dehydrering kan också orsaka ett utbrott av bukspottkörteln, så var noga med att du är välhydrerad. Bär allt vatten eller någon annan alkoholfri vätska. Sportdrycker är ett annat bra sätt att undvika uttorkning.

Prova tillfälliga inlägg

Ibland är det nödvändigt att ge inflammerad bukspottkörteln en vila, vilket begränsar matintaget. Om du har ett utbrott kan din läkare rekommendera att du följer en klar flytande diet för en dag eller två. Livsmedel som du kan få på denna diet inkluderar:

• gelatin
• kyckling eller köttbuljong
• vatten
• sportdrycker
• eskimony
• äpple och vit druvsaft

Denna diet är inte en näringsmässig komplett, så du behöver inte behålla den för länge. Du bör börja öka ditt matintag i små portioner så snart du känner att du kan tolerera det. Tala med din läkare för att utveckla den bästa dietplanen för dig.

Förebyggande och riskfaktorer

Förebyggande och riskfaktorer

Den största risken i samband med bukspottkörteln är att den kan leda till pankreatit. Genom att ändra på din kost kan du minska sannolikheten för att utveckla pankreatit. Om pankreatit uppträder kan dietförändringar som diskuterats tidigare hjälpa till att lindra dess symtom.

Utsikter och komplikationer

Utsikter och komplikationer

I de flesta fall kommer bukspottkörteln absolut ingen effekt på ditt liv, och du vet nog inte ens att du har det.

Om du upplever symptom och diagnostiseras med tillståndet är det viktigt att du ändrar din kost, eliminerar alkohol och ser till att du är väl hydrerad när som helst. Om du följer dessa viktiga steg kan du undvika komplikationer av pankreatit.

Om du har svåra symptom ska du tala med din läkare eller specialist om behandlingsalternativ, eftersom många behandlingar har sina egna risker.

Bukspottkörtelns delning

Det kan vara associerat med buksmärta och idiopatisk pankreatit. Det kännetecknas av att det kan karakteriseras av dorsalt bukspottskörtelkanalen (bukspottskörtel och santorinekanaler),

På den här sidan:

Epidemiology

Detta är den vanligaste variationen i bukspottkörtelkanalbildning.

4-10% av den allmänna befolkningen 3-4,6. MRCP-prevalensen ligger på cirka 9%, med förekomsten av obduktion upp till 14% 7.

Klinisk presentation

Det har visat sig att det har hittats vanligare hos allmänheten 4.

patologi

Det härrör från fusion av dorsala och ventrala bukspottskörteln. Som ett resultat avlöser den dorsala bukspottkörtelkanalen det mesta av bukspottkörtelkörteln. Även om kontroversiell, är denna variant en orsak till pankreatit.

Pankreasdela kan resultera i en santorinicoele, den kan tas under en kort tid.

Tre undertyper är kända:

• typ 1 (klassisk): ingen anslutning alls; förekommer i de flesta fall: 70%
• typ 2 (frånvarande ventralkanal): mindre papillavränningar bilkanal; 20-25%
• typ 3 (funktionell): filamentös eller otillräcklig anslutning mellan dorsala och ventrala kanaler: 5-6%

Radiografiska funktioner

Fluoroskopi: ERCP

Det finns ingen kontrast som sträcker sig mot bukspottkörtelns svans i administrationen av Vater.

MRCP / MR-bukspottkörteln

Det är den nuvarande guldstandardmetoden för utvärdering. De viktigaste avbildningsfunktionerna:

• den dorsala bukspottskörtelkanalen i Santorini
• Det är en ventral kanal (wirsung kanal), som inte behöver kommunicera med den.

Vissa författare föreslår ökad känslighet för sekretin MRCP (S-MRCP) i detekteringskänsligheten i bröstcancer divisum 2.

Behandling och prognos

En diagnos av bukspottkörteln delas inte rutinmässigt till behandling, särskilt vid tillfällig och asymptomatisk behandling. Hos symptomatiska patienter (t ex återkommande pankreatit) kan hanteringsalternativ inkludera 6:

• icke-operativ behandling +/- pankreasenzymtillskott
• mindre papillektomi
• mindre papillestämpling
• ballongutvidgning av vilken associerad strängning som helst

ukrainska
Club of Pancreatologists

böcker

M - multipla faktorer

Och - Användningen av alkohol:

· Överdriven användning (mer än 80 g / dag)

· Höga doser (20-80 g / dag)

· Måttlig förbrukning (mindre än 20 g / dag)

N - exponering för nikotin (bland rökare, beräkning av paketårsparametern)

N - näringsfaktorer:

· Nutrition mönster (t.ex. hög fetthalt och proteinbrist);

H - ärftliga faktorer:

· Idiopatisk pankreatit med tidiga manifestationer

· Idiopatisk pankreatit med sena manifestationer

· Tropisk pankeratit (mutationer i PRSS1, CFTR och SPINK1 gener är möjliga)

E-faktorer som påverkar bukspottkörtelns diameter och utflödet från bukspottskörteln (efferenta faktorer):

· Ringformad bukspottkörtel och andra anomalier i bukspottkörteln;

· Blockering av bukspottkörtelkanalerna (till exempel en tumör)

· Posttraumatisk cikatriciell stenos i bukspottkörtelkanalerna

· Sphincter Oddi dysfunktion

I - immunologiska faktorer:

· Associerat med Guzhero-Shegner syndrom;

· Associerad med inflammatorisk tarmsjukdom

· Förknippad med autoimmuna sjukdomar (t.ex. primär skleroserande kolangit, primär biliär cirros).

M - olika sällsynta och metaboliska faktorer:

· Hyperkalcemi och hyperparathyroidism

· Kroniskt njursvikt

0 - subklinisk kronisk pankreatit

a) Period av asymptom (bestämd slumpvis, t ex under obduktion)

b) akut pankreatit - primär episod (möjligen början på kronisk pankreatit)

c) akut pankreatit med allvarliga komplikationer

Kronisk pankreatit med klinisk manifestation

Steg I - utan bukspottskörtelns insufficiens

a) återkommande akut pankreatit (det bör inte finnas någon smärta mellan episoder av akut pankreatit)

b) återkommande eller ihållande buksmärtor (inklusive smärta mellan episoder av akut pankreatit)

c) I med a) eller b) med allvarliga komplikationer

Steg II - exo- eller endokrin pankreasinsufficiens

a) Isolerad endokrin eller exokrin insufficiens utan smärta

b) Isolerad endokrin eller exokrin insufficiens med smärta;

c) II a) eller b) med allvarliga komplikationer

Steg III - exo- och endokrin insufficiens i bukspottkörteln i kombination med smärta.

a) Endokrin och exokrin insufficiens med smärta

b) IIIa med svåra komplikationer.

Steg IV - Minskar intensiteten av smärta (stadium "pankreatisk utbrändhet")

a) Endokrin eller exokrin insufficiens i avsaknad av smärta, utan allvarliga komplikationer;

b) Endokrin eller exokrin insufficiens i avsaknad av smärta, med allvarliga komplikationer.

Vissa kroniska pankreatit (ett eller flera av följande kriterier):

· Kalkning av bukspottkörteln

· Måttliga eller allvarliga förändringar i bukspottskörteln enligt Cambridge klassificering

· Allvarlig uthållig exokrin pankreasinsufficiens

· Typisk för kronisk pankreatit histologisk mönster.

Sannolik kronisk pankreatit:

· Små duktala förändringar (enligt Cambridge klassificering);

· Pseudocyst (er) - permanent eller återkommande

· Patologiska resultat av funktionella test (indikationer på fekalastas-1, sekretintest, sekretin-pankreoimintest);

Border kronisk pankreatitEn kronisk pankreatit med en typisk klinisk bild av pankreatit, men i avsaknad av kriterier för "sannolika" eller "bestämd" kronisk pankreatit. Denna form antas under utvecklingen av den första episoden av akut pankreatit i närvaro eller frånvaro av följande faktorer:

· Familjens historia om bukspottskörtelcancer

· Det finns riskfaktorer för M-ANNHEIM

Alkoholpankreatit: Förutom kriterierna för "sannolik" eller "viss" kronisk pankreatit krävs en av följande faktorer:

• En överdriven användning av alkohol i historien (för män, mer än 80 g per dag i flera år, för kvinnor, mindre doser);
• En överdriven användning av alkohol i historien (20-80 gram per dag i flera år);
• Måttlig alkoholanvändning i historien (mindre än 20 g per dag i flera år)

Utvärderingssystem för bedömning av svårighetsgraden av kronisk pankreatit:

· Om obehandlad finns ingen smärta - 0 poäng

· Återkommande akut pankreatit (det finns ingen smärta mellan episoder av akut pankreatit) - 1 poäng

· Smärta försvinner vid förskrivning av mediciner - 2 poäng

· Periodiska smärta (det finns perioder då smärtan saknas, oberoende av närvaron eller frånvaron av läkemedelsbehandling, finns flera möjliga episoder av akut pankreatit) - 3 poäng

· Patienter klagar hela tiden på smärta, oavsett vilken behandling som utförs episoder av akut pankreatit är möjliga - 4 poäng

• Inget behov av medicinering - 0 poäng
• Nödvändighet för icke-narkotiska eller milda narkotiska analgetika - 1 poäng
• Kraftfulla opioida analgetika eller endoskopiska ingrepp behövs - 2 poäng

· Kirurgisk ingrepp i bukspottkörteln av någon anledning - 4 poäng

· Brist på exocrin insufficiens - 0 poäng

· Förekomsten av mild, måttlig eller förhöjd exokrin insufficiens, som inte kräver enzymatisk ersättningsbehandling - 1 poäng

· Bevisad exokrin pankreasinsufficiens eller svåra bukspottskörtelnsufficiens, vilket bekräftas genom kvantitativ undersökning av fett i avföring och manifestationerna av denna brist försvinna eller minskas signifikant vid användning av enzympreparat - 2 poäng

· Brist på diabetes - 0 poäng

· Förekomst av diabetes - 4 poäng

Strukturella förändringar i bukspottkörteln enligt resultaten av visualisering

(utvärdering utförd enligt Cambridge klassificering)

· Norm - 0 poäng

· Tvivelaktig pankreatit - 1 poäng

· Enkla ändringar - 2 poäng

· Måttliga förändringar - 3 poäng

· Tunga förändringar - 4 poäng

Svåra komplikationer av de inre organen

· Inga komplikationer - 0 poäng

· Vändbara komplikationer - 2 poäng

· Irreversibla komplikationer - 4 poäng

Kronisk pankreatit svårighetsindex M-ANNHEIM

A - 0-5 poäng (minsta svårighetsgrad)

B - 6-10 poäng (måttlig svårighetsgrad)

C - 11-15 poäng (medelstarkhet)

D - 16-20 poäng (svår svårighetsgrad)

E - mer än 20 poäng (svår svårighetsgrad)