En ökning av sockerhalten i blodet i diabetes mellitus över tiden leder oundvikligen till allvarliga komplikationer: skador på ögonen, njurarna, nervsystemet, fötterna, lederna. Ett kraftigt hopp i glukosnivåer hotar koma. Därför är det mycket viktigt att ständigt övervaka denna indikator och försöka hålla den vid värden nära normalt.
Vad är viktigt att veta om du har diabetes?
- Att upprätthålla en normal blodsockernivå är huvudmålet vid behandling av diabetes mellitus typ I och II.
- Blodglukosnorm i en frisk person är 3-6 mmol / l. Diabetiken bör sträva efter indikatorer under 6 mmol / l på tom mage och under 8 mmol / l efter en måltid.
- När sockernivån varierar mellan 4-10 mmol / l känner personen inte detta.
- Glukos uppträder i urinen om blodets nivå i blodet stiger över 10 mmol / l.
Hur ofta behöver jag mäta blodsockret?
Din behandlande läkare kommer att kunna svara på denna fråga korrekt. Här tillhandahåller vi allmänna rekommendationer:
- Personer med typ I-diabetes behöver mäta glukosnivåer varje dag flera gånger: före måltider, före sänggåendet, ibland efter måltider.
- Personer med typ II-diabetes behöver vanligtvis mäta värdet en gång om dagen. Det är bättre att göra detta vid olika tidpunkter.
Om du tar ett nytt jobb, där du måste arbeta hårt fysiskt, bestämmer du dig för att leva ett mer aktivt liv, åka på en resa, om du blir sjuk - du måste kontrollera oftare. Var noga med att besöka din läkare och konsultera.
Hur mäter sockernivån?
För att bestämma nivån av glukos behöver du en droppe blod från fingret. Den erhålls med specialpennor (de kallas även lansetter). Inuti har de en fjäder, på grund av vilken punkteringen görs mycket snabbt och nästan utan smärta. I moderna pennor kan du justera punkteringsdjupet med fokus på hudens tjocklek.
Kontrollera blodsockernivåer hemma av dig själv:
- Tvätta och torka händerna noggrant.
- Sätt in scarifier i handtaget.
- Justera punkteringsdjupet.
- Fäst pennan mot ditt finger och tryck på knappen. Det är bättre att göra en punktering på kudden lite till sidan. Den centrala delen av fingrarna pekar en person på föremål när de groper dem.
En droppe blod från ett finger appliceras på en speciell testremsa. Det finns två huvudtyper av testremsor. Vissa av dem byter färg när de går in i en kemisk reaktion med glukos. Genom att kontrollera färgen på remsan med en speciell skala (vanligtvis det är tryckt på förpackningen) kan du ungefär bestämma sockernivån. Denna metod är inte tillräckligt noggrann.
En annan typ av remsa används endast med mätaren. Det här är en liten enhet med en skärm där den exakta glukosnivån visas. Du måste sätta in en remsa i den och placera en bloddroppe.
För varje modell av mätaren behöver du din egen typ av testremsor - andra kommer inte att fungera. Fråga din läkare vilken du ska köpa.
Vilka andra test behöver du för en diabetiker?
För att hålla diabetes under kontroll är det inte tillräckligt att mäta blodsocker ensam. Det finns andra tester:
- Glycerat hemoglobin. Denna analys utförs i laboratoriet. Det är lämpligt att ta analysen var 3-4 månader. Glycerat hemoglobin återspeglar den genomsnittliga nivån av glukos i blodet under de senaste 2-3 månaderna. En ökning med mer än 6,5% indikerar en ökning av glukosnivåerna.
- Nivån av glukos i urinen. Normal i den allmänna analysen av urin glukos är inte definierad. Det verkar när blodets nivå når 10 mmol / l eller mer. Om du ständigt övervakar blodsocker, gör urinforskning inte stor betydelse. Och ändå kan läkaren ordinera det.
- Nivån av ketonkroppar i urinen. Dessa substanser bildas som ett resultat av nedbrytningen av fettvävnad med en signifikant ökning av blodglukosnivåerna. Deras definition hjälper till att upptäcka dekompensering av diabetes i tid och vidta åtgärder. För att bestämma nivån av ketonkroppar i urinen finns det speciella testremsor.
- Nivån av protein i urinen. Denna analys bör tas en gång var 6: e månad för typ I-diabetes, en gång om året för typ II-diabetes.
Boka ett möte med en endokrinolog för att lära dig mer om att kontrollera blodsocker och diabetes. Ring per telefon +7 (495) 125-30-32
Avsnitt 2. Blodglukoskontroll: Grundprinciper
Avsnitt 2. Blodglukoskontroll: Grundprinciper
Regelbunden övervakning av blodsockern brukar kallas glykemiövervakning för kort. Så den angivna övervakningen är ett mycket viktigt element i effektiv kontroll av din hälsa och diabetes. För närvarande är blodglukosövervakningen uppdelad i två komponenter:
• Test med snabb blodsocker med glukoleter upp till flera gånger om dagen. Och det här är din uppgift, det vill säga en person med diabetes. Enligt resultaten av denna studie bestäms och behandlas nuvarande behandlingsregimen för diabetes, om det behövs. Först och främst av dig, och om du inte lyckas, då med hjälp av din läkare.
• Utvärdering av diabetesbehandling resulterar i genomsnitt i 2-3 månader i termer av A1c. Denna forskning görs i ett laboratorium och resultaten utvärderas av din läkare. Beroende på dem är en långsiktig, under de kommande månaderna, en strategi för att behandla din diabetes.
Bestämning av blodsocker hjälper dig att förstå hur man beter sig i den situation som uppstått på grund av matintag, akut sjukdom eller stress. Beroende på blodsockernivån, dosen av insulin och andra läkemedel, justeras mängden mat och fysisk aktivitet. Under alla omständigheter, inklusive övervakning i en diabetesplan, kan du behålla ett bra hälsotillstånd för en dag och förhindra utvecklingen av sena komplikationer av diabetes.
2,1. Vem ska övervaka blodsocker?
Svaret på den här frågan är enkelt - du! Om du får insulin, måste du ständigt övervaka blodsockret. I typ 2-diabetes, när insulin inte behövs för behandling, bestämmer du blodsockertestet med din läkare. Insulin och andra hypoglykemiska läkemedel minskar blodsockernivåerna mycket aktivt. Du kan kontrollera hur bra de fungerar genom att övervaka blodsockern. Tänk på att dessa droger kan orsaka en kraftig minskning av blodsockret, det vill säga orsaka hypoglykemi. Övervakning låter dig säkert veta om din dåliga sinnestillstånd inte är resultatet av låga blodsockernivåer. Och dessutom, baserat på resultaten av övervakningen, kan du bestämma hur mycket och vilken typ av mat du behöver äta vid nästa mottagning.
Om du har typ 2-diabetes eller graviditetsdiabetes och din behandling bara består av dieting och ökad fysisk aktivitet, behöver du inte oroa dig för mycket om ofta blodsockertest. Men studien av glukosnivå från tid till annan är mycket användbar, och glykat hemoglobin (A1c) en gång var 3-6 månader så enkelt. Det är A1c som gör det möjligt för läkaren att bedöma om det fortfarande finns tillräckligt med kost för att behandla din diabetes, eller det är dags att lägga till glukossänkande droger.
Det bästa sättet att behålla din hälsa är att regelbundet övervaka din diabetes. Du kan göra detta genom att justera dina blodsockernivåer med kost, fysisk aktivitet och medicinering. Den enda och viktigaste regeln som alltid måste följas vid diabetes är att regelbundet övervaka blodsockernivån. Övervakning är det enda sättet att ta reda på hur din kropp reagerar på matintag, medicinering och fysisk aktivitet. Utan information om detta kan du inte justera din behandlingsplan så att den fortfarande är bäst för din hälsa. Genom en rad små experiment med reglering av blodsocker kan du i slutändan nå målvärdet av blodglukos och ständigt behålla det genom att övervaka glykemi.
2,2. Hur ofta ska blodsockern övervakas?
Självklart är frekvensen med vilken blodglukos övervakas väldigt individuell. För det första beror det på typen av diabetes - 1: a eller 2: a blodglukosmål, hur ofta är du redo att sticka fingrarna och hur mycket dina löner gör det möjligt att förse dig med självkontrollen av blodsocker (testremsor och blodsockermätare) inte billigt. Frekvensen av övervakning påverkas också av din tro på fördelarna med detta förfarande.
Du kan ha typ 1 eller typ 2-diabetes som du behöver använda övervakningsresultaten för att beräkna insulindos och matintag. Då bör man studera blodsocker före varje måltid och injicera insulin, åtminstone en kort åtgärd. Och det här är 3-5 gånger om dagen och, naturligtvis, dagligen. Det kan bli nödvändigt att kontrollera blodsockern efter måltid. I detta fall ökar antalet studier av blodglukosnivåer ännu mer.
Om målet med behandlingen är att hålla blodsockernivån nära de normala värdena på bakgrund av insulinbehandling, bör antalet obligatoriska studier vara minst fyra och når ibland åtta per dag och varje dag. I detta fall undersöks blodsockernivån före varje måltid och efter det, liksom innan man lägger sig varje dag och dessutom i mitten av natten (ca 3 timmar) ungefär en gång i veckan. Särskilda studier har visat ett direkt samband mellan frekvensen av blodglukosprovning och kvaliteten på behandlingen för typ 1-diabetes. I mer detalj kommer sätt att hålla blodsockervärden så nära normala som möjligt att diskuteras i efterföljande kapitel.
Du får få sällsynt administrering av insulin - en eller två gånger om dagen, eller bara tabletter som innehåller hypoglykemiska läkemedel. I det här fallet är det tillräckligt att kolla blodsocker 2 gånger om dagen. Men vid typ 2-diabetes är blodglukosenivån stabilare än i typ 1-diabetes. Behandlingen av glukosreducerande läkemedel med förbehandlad glukos är ännu lägre, eftersom dessa läkemedel inte reglerar blodsockernivån mycket snabbt och enkelt, som vid vanliga insulininjektioner.
Om diabetes mellitus typ 2 inte är nödvändig för att ta mediciner och dieting är tillräcklig, testas blodglukos vanligtvis 1-2 gånger om dagen och inte mer än 3-4 gånger i veckan. Men regelbundet blodsockertestning, även i detta fall, hjälper till att hålla din diabetes under fullständig kontroll och se hur effektiv din insats är. I händelse av sällsynta blodglukosprov på några dagar kan du undersöka den fastande blodglukosenivån eller strax före frukost. På andra dagar - före lunch och middag, eller efter en måltid eller efter träning. Som ett resultat får du en ganska fullständig bild av reglering av blodsockernivåer under hela dagen. Standard blodglukosmätningar:
• Före frukost, lunch och middag, samt riklig tilltugg.
• Efter 1-2 timmar efter frukost, lunch eller middag, samt ett rikt mellanmål.
• Mellan 2 och 3 på morgonen.
Ibland av hälsa som är okända för dig, försämras din hälsa. Glykemiövervakning kan hjälpa dig att hitta orsaken till detta. Till exempel, om du har svår svettning och en liten skakning i kroppen efter jogging. Detta kan vara en normal reaktion på intensiv fysisk ansträngning, och kan vara en följd av låga blodsockernivåer. Det är omöjligt att bestämma detta utan ett blodsockertest. Utan att veta nivån av blodsocker kan du anta att dess nivå är låg och snabbt börja äta. Men i själva verket kan glukosnivåerna vara höga och maten ökar det ännu mer. Endast studien av blodsocker tillåter i sådana fall att fatta rätt beslut.
När allt kommer omkring, genom att undersöka dem regelbundet, blir du expert på din diabetes. Efter att ha blivit stolt kan du bestämma att det inte är nödvändigt att övervaka glykemi så ofta som tidigare. Inte på något sätt! Om du tror att du kan bestämma din blodsockernivå på grund av ditt välbefinnande, då misstas du. En speciellt genomförd forskning i denna riktning visade att ingen med diabetes kan på ett tillförlitligt sätt bestämma sin blodsockernivå endast på grundval av hans känslor. Divination om den möjliga nivån av blodsocker är mycket farligt, särskilt om din blodsockernivån fluktuerar signifikant under dagen och dessa fluktuationer visar lite i form av speciella känslor.
2,3. När behövs ytterligare diabeteskontroll?
Det kan finnas situationer när du behöver kolla blodsocker oftare än vanligt, till exempel befinner du dig i en ovanlig ny situation för dig och behöver bestämma hur det påverkar blodsockernivån. Detta är vanligtvis en förändring av läkemedelsbehandling, näring, fysisk aktivitet, stress eller akut sjukdom. Alla har en effekt på blodsockernivån. Sålunda krävs i dessa situationer vanligare blodglukosprovning. Denna extra kontroll hjälper dig att korrekt korrigera avvikelsen av blodglukos från målvärdena. Kom ihåg att du alltid ska övervaka blodsockernivån om du misstänker att blodsockernivån är antingen mycket hög eller omvänt låg.
Ytterligare övervakning av glukos och mat. Man måste komma ihåg att vissa livsmedel kan få dig att märka ökad blodsocker. Men för att hitta rätt lösning behöver du bara hålla några viktiga indikatorer i åtanke. Blodsockernivån påverkas av mängden och typen av kolhydrater i produkten, liksom mängden produkt i maten du tänker konsumera. Låter komplicerat, va?
Det bästa sättet att klara denna uppgift är att börja undersöka hur de livsmedel du konsumerar påverkar dina blodsockernivåer. Du kan söka blodsocker oftare när du bestämmer dig för att äta en ny produkt eller maträtt. I det här fallet kan du bli mycket förvånad över hur din blodsockernivån svarar på att ta olika livsmedel. Det är lämpligt att samtidigt undersöka blodsockernivån om 1-2 timmar efter att ha ätit en viss mat. Om du vet hur vissa livsmedel (potatis, ris etc.) påverkar dina blodsockerindikatorer, kan du skapa en meny för dig själv, mot vilken fluktuationerna i blodsockernivån blir minimal, utan betydande och snabb öka. Mer om detta i följande kapitel.
Ytterligare övervakning under träning. I regel minskar din fysiska aktivitet, inklusive träning, din blodsockernivån och ökar kroppens insulinkänslighet. Detta beror på det faktum att musklerna under träning använder glukos som en energikälla för genomförandet av ökad fysisk aktivitet. Och de drar den här glukosen från blodet. I detta avseende bör du vidta några försiktighetsåtgärder vid träning. Du måste vara säker på att blodglukosenivån inte faller för snabb och låg. Dessutom kan detta inträffa omedelbart efter belastningens slut, eller till och med flera timmar efter det att den är färdig, eftersom musklerna fortsätter att använda ökad blodglukos i ökade mängder för att replikera tidigare producerade energikostnader. Ytterligare studie av blodglukos efter träning kan du bestämma om du behöver öka matintaget eller minska insulindosen, till exempel. I typ 2-diabetes kan vissa tycka att regelbunden motion kan hålla blodsockret i ett bra intervall med lägre insulindos eller ingen alls. Men samtidigt kom ihåg att du definitivt bör diskutera eventuell rättelse av kost, insulindoser eller andra droger med din läkare.
Ytterligare övervakning på bakgrund av nya droger eller insulin. Om du har typ 2-diabetes och du tar tabletter av glukossänkande läkemedel, kan du hitta en bra utmaning då du hittar den bästa behandlingen. När man förskriver ett nytt glukossläckande läkemedel eller ändrar dosen av ett sådant läkemedel är det oftare nödvändigt än normalt att undersöka blodsockernivån. Först och främst måste du undersöka blodsocker 1-2 gånger om dagen (före frukost och en gång vid en annan tid på dagen) för att undvika låga blodsockernivåer. Det kan bli nödvändigt att undersöka blodsocker 2 timmar efter en måltid för att bestämma effekten av näring på blodsockernivåer. Glykemiövervakning hjälper dig och din läkare att avgöra effektiviteten av en förändrad behandling och behovet av ytterligare terapeutiska åtgärder.
Syftet med insulin eller förändring av behandlingssättet med insulin förutsätter också mer frekvent forskning av blodsocker.
Andra ytterligare övervakningsfall:
• Körning (vid insulinbehandling).
• När fysisk aktivitet är högre än normalt.
• När tyngden minskar eller stiger.
• När läkemedel förskrivs inte från diabetes, men från en annan sjukdom, men som påverkar glukosnivåerna
blod eller försämrar uppfattningen av symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi).
• I en tom mage var blodglukosenivån oväntat hög, vilket ofta är ett svar på hypoglykemi på natten eller tidigt på morgonen innan de vaknar.
• Om blodsockernivån är oftare utanför målvärdena än inom dem.
• Om du känner dig sjuk. Ett blodsockertest hjälper dig att förstå dess orsak.
Ytterligare övervakning under stress. Stress provocerar många viktiga faktorer - negativa känslor, förkylningar, skador och allt som skiljer sig väldigt annorlunda från det normala livet, vilket orsakar mental och fysisk stress. Mot bakgrund av stress ökar produktionen av hormoner, vilket förhindrar insulins verkan och följaktligen, mot bakgrunden, stiger blodsockernivån. Därför bör glykemisk övervakning utföras oftare när du befinner dig i en stressig situation. Effekten av stress på blodsocker kan inte mätas lika enkelt som insulinenheter eller kalorier som brinner under träning. Under stress sträcker sig blodglukosen vanligtvis bortom målvärdena, och detta måste övervakas å ena sidan och å andra sidan korrigeras omedelbart.
Ytterligare övervakning vid akut sjukdom. En eventuell akut sjukdom (kallt etc.) är också stressigt för kroppen. Att öka nivån av hormoner i blodet hjälper kroppen att klara av sjukdomen, men samtidigt försämras effekten av insulin. Som ett resultat stiger blodsockernivån. Om det inte sänks i tid kan det leda till en mycket signifikant ökning av blodglukosen, och i sådan utsträckning att det kan kräva akut inlägg i intensivvården (intensivvårdsenheten). Sådana situationer är den vanligaste orsaken till diabetisk koma (medvetslöshet) och dödsfall från den. Även om du har typ 2-diabetes, där du inte ofta studerade blodsocker före akut sjukdom, då vid akut sjukdom, bör det undersökas dagligen 3-4 gånger om dagen.
Slutsats. I den här boken hittar du många tips om hur du använder resultaten av självövervakning av blodsocker. De kommer att hjälpa till att utveckla den bästa behandlingsplanen för din diabetes, särskilt kost, fysisk aktivitet och medicinering. Ibland krävs resultaten av ett blodglukosprov för att omedelbart fatta beslut om insulindos eller matintag. I andra fall ackumuleras resultaten, speciellt vid kontroll av typ 2-diabetes utan insulinbehandling, när sällsynta blodglukosprov under dagen, i slutändan en vecka eller mer, ger en sann uppfattning om effektiviteten av behandlingen. Självkontroll är också oumbärlig för att vidta nödåtgärder för att normalisera blodsockernivån (t.ex. hypoglykemi).
Den erforderliga frekvensen av blodglukoskontroll i typ 1-diabetes
Framgångsrik kontroll av diabetes mellitus innehåller två viktiga komponenter - uppnår en målglukosnivå utan hypoglykemi (episoder med lågt blodsocker). För att veta exakt om dessa villkor är uppfyllda, är det nödvändigt att regelbundet övervaka sockerns nivå i blodet med hjälp av en speciell enhet - en glukometern.
Det faktum att du mår bra visar inte alls att blodsockret ligger tillfredsställande för dig. Det kan trots allt vara att du bara känner en förändring om värdet av blodsocker är antingen mycket högt eller extremt lågt.
Vissa personer med diabetes upplever inte alltid sådana typiska symptom på hyperglykemi (ett tillstånd där blodsockernivån är högre än normalt), såsom törst, frekvent urinering, trötthet och andra. Detta tillstånd kommer att manifesteras endast med mycket stora blodsockervärden, vilket ökar risken för ketoacidos.
Även med frekvent hypoglykemi (ett tillstånd där blodsockern är under normala) känns en person över tiden värre än symtomen eller känner sig inte alls. Det vill säga hypoglykemi kan förbli oigenkänt, dold. Hypoglykemi är ett allvarligt, negativt tillstånd för kroppen där medvetslöshet är möjlig, samt en ökad risk för irreversibel skada på blodkärlen.
Det är därför att förlita sig bara på dina känslor är fel.
Om den nödvändiga frekvensen av självövervakning av glukosnivå
Det finns inga klara regler om hur många gånger varje patient med typ 1-diabetes behöver mät blodglukosnivåerna. Men för god kontroll av diabetes rekommenderas det att genomföra en studie åtminstone före varje måltid och före sänggåendet.
Som du vet är behandlingen av typ 1-diabetes användningen av insulin. Applicera insuliner med olika åtgärder - ultra kort och kortverkande (bolus insulin) administreras före måltider och långverkande (basala) 1 eller 2 gånger om dagen.
Stor, mycket betydande studie på glykemisk kontroll och dess inverkan på utvecklingen av diabeteskomplikationer (not -. Betydelse DCCT studie - Diabetes Control and Complications Trial, USA) visade att bättre kontroll, ju närmare målet värden av blodglukos Ju lägre risken för förekomst, utveckling och progression av kroniska komplikationer av diabetes.
Med användning av insulin, varvid insulindosen beräknas för varje måltid, i synnerhet halten av en viss maträtt kolhydrat och räknas blodglukosnivån före måltid, gör det så nära som möjligt till de målvärden av blodglukos.
Det är därför det är oerhört viktigt att titta på blodsockernivån före varje måltid, vid vilket insulin injiceras.
Men tillsammans med användningen av insulin och olika doser av matintag finns det en ökad risk för hypoglykemi. Det är svårare att känna igen hypoglykemi under sömnen, särskilt hos barn.
För att minimera risken för hypoglykemi på natten är det nödvändigt att uppskatta blodsockernivån före sänggåendet
Det här är det erforderliga antalet mätningar som en person som har diabetes mellitus typ 1 och som vill kontrollera sin sjukdom ska utföra dagligen.
För att bedöma om bolusinsulindosen är korrekt (prandial, kort, per måltid), kan du också mäta blodsockernivån före måltid och 1,5-2 timmar efter det (ibland rekommenderas att man bestämmer blodsockernivån en timme efter måltiden ).
Under graviditeten behövs en striktare glykemisk kontroll, eftersom både höga och låga blodsockernivån starkt påverkar både barnet och den framtida mamman själv.
Under graviditeten är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån innan du äter, en timme efter det och före sänggåendet.
Men det kan finnas situationer som kräver ytterligare mätningar:
- under graviditeten
- i perioden av förvärring av kronisk eller utveckling av en akut sjukdom, till exempel vid influensa, svårt trauma, inklusive stress;
- om du känner dig sjuk - symtom på höga eller låga blodsockernivåer;
- när du byter livsstil, vanor, vikt
- med förändringar i insulindosering, insulin administreringsregim, insulin administreringsmetod, läkemedelssubstitution;
- med ökad risk för hypoglykemi - före, under och efter fysisk träning, särskilt om du inte tidigare har deltagit i denna sport; efter att ha druckit alkohol
- innan du kör bil.
Dagboken för självkontroll kommer att vara till stor hjälp vid inspelning av blodsocker, bedömning av sjukdomsbekämpning. Specifika data kan ingå i den - vid vilken tidpunkt mätningen togs och vad var nivån av glukos i blodet, hur många bröd enheter som ätits, kan en särskild maträtt noteras. Därefter anger du hur många insulinenheter som injicerades. Som en anteckning - för att notera om det fanns fysisk aktivitet, hur länge. Till exempel cyklar 40 minuter. Det är möjligt att en viss sjukdom med feber, etc. Alla möjliga nödvändiga informationsalternativ för dagboken bör diskuteras med din läkare.
En sådan dagbok ger dig fullständig information och din läkare, hjälper dig att korrigera insulindoserna korrekt och avslöja vad som tvetydigt påverkar ditt välbefinnande.
Andra metoder för att mäta glukosnivåer:
- Under lång tid före uppfinningen av glukometrar användes metoden för mätning av mängden glukos i urinen. Denna metod är inte korrekt, är inte lämplig för daglig upprepad användning. Glukos i urinen uppträder när blodglukosen är i genomsnitt högre än 10 mmol / l (det vill säga överskrider njurgränsen).
- Glycerat hemoglobin (glykosylerat hemoglobin, HbA1c, se relevant avsnitt) -midium visar blodsockernivån under de senaste 2-3 månaderna. Byter inte daglig övervakning av blodsocker, eftersom det inte speglar fluktuationer i blodsockernivån under dagen.
- Kontinuerlig övervakning av blodsocker - utförs med hjälp av en speciell enhet som mäter sockernivån i den intercellulära vätskan av subkutan fett. Det ger ett betydande hjälp vid identifiering av dold hypoglykemi, hjälper till att bedöma korrektheten av insulindoseringstekniken, beräkningen av insulindosen och så vidare. Det ersätter inte blodglukosmätningar, de används tillsammans.
Jag kommer inte att argumentera, det är mycket lätt att säga - "du måste göra mätningar 4 gånger om dagen. En bättre 10 gånger. Det finns trots allt ett antal anledningar till varför du inte bara vill ha något extra, men en allmän mätning:
- ingen tid / förmåga att mäta blodsocker
- mätproceduren kräver fingertoppning för blodprovtagning, det är smärtsamt, obehagligt;
- Det är ingen mening att mäta sockernivån i blodet om du mår bra.
- Det finns en känsla av obehag, förlägenhet, om du behöver göra det på ett offentligt ställe.
- dålig prestation stör mig och förvärrar mitt redan depressiva tillstånd
- Insulininjektioner är nödvändiga, och det finns ingen blodsockermätning.
- testremsor är ganska dyra;
- Det är ingen mening att ständigt mäta om jag inte vet vad jag ska göra med det.
Det är ganska möjligt att komma överens med de flesta anledningarna till negativa attityder mot mätning. Livets snabba takt, omöjligheten av integritet, brist på förståelse och analfabetism hos kollegor / klasskamrater / bekanta med diabetes, ekonomiska svårigheter - allt detta förhindrar bekväm kontroll. Det kan finnas en känsla av rutin, hopplöshet.
Som nämnts ovan kan känslorna lura dig. Du mår bra, men i själva verket finns det skador på högt blodsocker eller tvärtom en allvarlig brist på ett så viktigt kolhydrat.
I den här situationen är det viktigaste att komma ihåg varför det är nödvändigt att ta dessa mätningar - för att hantera din sjukdom, kontrollera diabetes. Regelbunden självövervakning av glykemi är en integrerad del av framgångsrik diabeteshantering. Detta är det enda sättet att vara säker på att doserna av insulin väljs korrekt, för att ta reda på hur den fysiska aktiviteten påverkar dig, förbättrar din hälsa eller tvärtom orsakar skada. Kunskap om glukosnummer bidrar till att göra bilkörning säker för dig och dem omkring dig, och förblir i väntan på ett mirakel under graviditeten och inte i konstant rädsla för barnet. Det här medför naturligtvis obehag, men det är för närvarande det mest tillgängliga och signifikanta sättet att kontrollera glukosnivåerna.
När allt kommer omkring är vårt främsta mål inte bara avsaknaden av utveckling och progression av komplikationer utan också ett fullt, rikt och bekvämt liv utan begränsningar!
Blodsocker kontrolleras strikt.
Den nervösa reglering av glukoskoncentration i blodet uttrycks i den positiva effekten av n.vagus på insulinutsöndring och den inhiberande effekten på denna process av sympatisk innervation. Dessutom är frisättningen av adrenalin i blodet föremål för sympatiska influenser.
De viktigaste hormonella regleringsfaktorerna är glukagon, adrenalin, glukokortikoider, somatotrop hormon å ena sidan och insulin å andra sidan. Alla hormoner, förutom insulin, som påverkar levern, ökar glykemi.
Minskningen av blodglukoskoncentrationen med insulin uppnås på följande sätt:
- övergången av glukos till cellerna - aktivering av GluT 4-transportörproteiner på det cytoplasmatiska membranet,
- glukosintag i glykolys - en ökning av syntesen av glukokinas, ett enzym som kallas "glukosfälla", stimulering av syntesen av andra viktiga glykolysenzymer - fosfofructokinas, pyruvatkinas,
- ökad glykogensyntes - aktivering av glykogensyntas och stimulering av dess syntes, vilket underlättar omvandlingen av överskott av glukos till glykogen,
- aktivering av pentosfosfatvägen - induktion av syntesen av glukos-6-fosfatdehydrogenas och 6-fosfoglukonatdehydrogenas,
- ökad lipogenes - inblandning av glukos i syntesen av triacylglyceroler eller fosfolipider.
Många vävnader är helt okänsliga för insulininsatserna, de kallas insulinoberoende. Dessa inkluderar nervvävnad, glasögonskropp, lins, näthinna, glomerulära njurceller, endotelceller, testiklar och röda blodkroppar.
Glukagon höjer blodglukos:
- ökning av glykogenmobilisering genom glykogenfosforylasaktivering,
- stimulerande glukoneogenes - ökar arbetet hos enzymerna pyruvatkarboxylas, fosfoenolpyruvatkarboxykinas, fruktos-1,6-difosfatas.
Adrenalin orsakar hyperglykemi:
- aktivering av glykogenmobilisering - stimulering av glykogenfosforylas,
Glukokortikoider ökar blodglukosen
- genom att undertrycka övergången av glukos in i cellen,
- stimulerande glukoneogenes - öka syntesen av enzymer pyruvatkarboxylas, fosfoenolpyruvatkarboxykinas, fruktos-1,6-difosfatas.
Tabellen sammanfattar de viktigaste aspekterna av hormonella influenser:
DIABETER: GULDTIPS för kontroll av blodsockernivån
Diabetes mellitus är en vanlig kronisk sjukdom. Historiskt sett har tillväxten av diabetes stimulerats av ett felaktigt diet- och träningsprogram initierat av den nu disproved "Study of Seven Countries".
År 2012 drabbades mer än 90 miljoner människor av diabetes eller före diabetes. Varje sekund misstänker inte ens hans tillstånd. Att välja rätt livsstil är den bästa strategin för att kontrollera blodsockernivån, vilket minskar risken för att utveckla diabetes och förhindrar förekomsten av sekundära hälsoproblem i samband med denna sjukdom.
Hur man undviker diabetes: skydd mot sjukdomen
Under de senaste åren har det skett en snabb ökning av antalet personer som lider av diabetes före och efter diabetes i både Storbritannien och USA. År 2003 diagnostiserades prediabetes hos 11,6 procent av personerna i Storbritannien. År 2011 hade det antalet tredubblats, överstiger 35 procent.
Dessa siffror visar en ökning av antalet personer med diabetes som inte är genetiskt bestämda.
Historiskt sett har tillväxten av diabetes stimulerats av ett felaktigt diet- och träningsprogram initierat av den nu disproved "Study of Seven Countries".
Denna studie, publicerad på 1950-talet av ekonomen Ansel Keys, Ph.D., orsakade en ökning av den rekommenderade mängden kolhydrater i kosten och en signifikant minskning av friska fetter.
Denna obalans påverkar cellresistensen mot hormonerna insulin, leptin och ghrelin.
Detta cellulära motstånd är den verkliga orsaken till diabetes, inte ett symptom på högt blodsocker.
Insulin, leptin och ghrelin - wow!
Din kropp är en komplex kombination av kemikalier, enzymer och hormoner. Självklart skulle jag vilja tro att ett hormon kontrollerar tillståndet för all hälsa, men verkligheten är mycket mer komplicerad.
Detsamma gäller diabetes. Du kanske vet att diabetes är en följd av alltför mycket socker i blodet, men det är faktiskt associerat med insulinresistens på cellulär nivå.
Insulin är ett hormon som bukspottkörteln gör. Med det använder cellmembran blodsocker som ett bränsle för celler. Om cellerna blir resistenta mot insulin, fortsätter glukos (socker) i blodet, vilket ökar blodsockernivån.
En ökning av leptinsignaleringen är också associerad med en ökning av blodsockernivån. Leptin är ett hormon som produceras av fettceller. Funktionen av leptin är att berätta för hjärnan att du har tillräckligt med fett, att du har ätit tillräckligt, och att du behöver bränna kalorier i normal takt.
Men leptins uppgifter är inte bara förknippade med metabolism och fettbutiker. Han är också involverad i immunsystemet, fertilitet och reglering av mängden energi som bränns.
Det tredje hormon som är närmast associerat med diabetes är ghrelin. Detta hormon produceras av magefodern - det är detta hormon som berättar för hjärnan att du är hungrig. Ghrelin påverkas av nivån av tillväxthormon i kroppen, och därför är det en skillnad i hur det fungerar hos män och kvinnor.
Dessa är de tre huvudaktörerna, bland annat, spelar en roll i utvecklingen av diabetes.
Om du bryter mot leptin eller ghrelin larmfunktionen kan du äta för mycket mat för din aktivitetsnivå och ämnesomsättning, vilket kan orsaka viktökning och fetma.
Med fetma uppträder insulinresistens ofta på cellnivå, vilket leder till en ökning av blodsockret och diagnos av diabetes.
Diabetes och kroppen
Kroniskt höga blodsockernivåer på grund av felaktig kost och fysisk aktivitet är utrustade med långvarig skada på hela kroppen. Det kan även leda till döden.
Det är oerhört viktigt att utvärdera dina nuvarande diet- och träningsval och jämföra dem med följande naturliga sätt att hjälpa till att förebygga diabetes.
De störningar som du kan stöta på med diabetesdiabetes inkluderar:
Glukosnivå
i blodet
Nivån av glukos (socker) i blodet är en viktig indikator som måste kontrolleras vid diabetes.
Glukos är ett energi bränsle för kroppens celler. Glukos kommer in i kroppen från livsmedel som konsumeras, i synnerhet från den som innehåller kolhydrater. Bakgrunds glukossyntes tillhandahålls av levern, och därför använder patienter med sockersjuka basalinsulin, vilket gör att du kan behålla glukosnivån i blodet inom målområdet mellan måltiderna.
Insulin krävs för upptag av glukos. I en frisk person regleras blodsockernivåerna av insulin som syntetiseras av bukspottkörteln. Sålunda bibehålls nivån av glukos (socker) i blodet inom det normala området. Eftersom insulin i kroppen är utarmat i typ 1-diabetes och hos typ 2-diabetes, produceras inte insulin antingen i tillräckliga mängder eller används inte av kroppen, cellerna saknar energi och glukosnivåerna ligger utanför det normala området. För att kunna vidta adekvata åtgärder för en patient med diabetes är det därför extremt viktigt att kontrollera glukosnivån.
Sätt att kontrollera glukosnivåer
Olika metoder kan användas för att kontrollera glukosnivåer:
Att använda en blodglukosmätare är en förutsättning för diabeteskontroll. Om självövervakningsdata inte räcker till för en bra ersättning kan du få hjälp av professionell forskning med kontinuerlig glukosövervakning, som utförs under överinseende av en läkare. Om du vill övervaka din glukosnivå i realtid behöver du ett kontinuerligt glukosövervakningssystem.
Blodglukospriser
Blodglukos mäts i millimol (mmol / l) per liter. Mätningen utförs med hjälp av en glukometer och en testremsa. Det rekommenderade intervallet av blodsockernivåer för diabetespatienter visas i tabell 1 nedan.
Rekommendationer för diabetiker. Hur man kontrollerar blodsockret
Viktigt element
Förmågan att hålla sjukdomen under kontroll och daglig övervaka kvaliteten på behandlingen hos patienter med diabetes mellitus uppstod i början av 70-talet av förra seklet. De första blodglukosmätarna (apparater för att mäta blodsocker) var besvärliga och obekväm att använda, men gjorde det möjligt att, utan att gå hem, spåra deras tillstånd.
Förresten
Även de som är ständigt engagerade i självkontroll av blodsocker kommer inte att störa regelbundet ett annat test - till nivået av glykerade hemoglobin, vilket återspeglar (men inte lika med antalet) den genomsnittliga nivån av blodsocker under de föregående 3 månaderna. Om de erhållna värdena är mycket högre än 7%, är detta ett skäl att öka frekvensen av självkontroll och, oberoende eller tillsammans med läkaren, ändra behandlingsregimen.
Trots allt kan välfärd, även med allvarliga avvikelser av blodsockernivån hos patienter med diabetes, vara helt normalt. Och det här är sjukdomens främsta snodd. En person kan må bra och vara omedveten om att han är två steg från hypoglykemi (ett livshotande tillstånd som präglas av en minskning av blodplasmaklukos under 3,9 mmol / l, vilket kan leda till hypoglykemisk koma med medvetslöshet).
Och i detta avseende jämfördes utseendet på 80-talet av förra seklet av bärbara blodglukosmätare, som mäter i flera sekunder, av experter med insynen av insulin. Med sitt utseende hos patienter med diabetes mellitus blev det möjligt att inte bara kontrollera deras tillstånd, men också vid förändring av normala indikatorer för att ändra dosen av droger.
I vårt land började de första bärbara blodglukosmätarna användas i stor utsträckning på början av 90-talet. Sedan dess har de blivit en ständig följeslagare för de allra flesta patienter med diabetes.
"Tidigare måste våra patienter komma till laboratoriet en gång i månaden och få ett fast blodprov och ett dagligt urintest", säger Alexander Mayorov. - Om testresultaten var bra ansågs det att patienten säkert skulle leva en hel månad på sådana indikatorer, vilket givetvis var en illusion. När allt är med diabetes förändras situationen ständigt. Beroende på näring, fysisk och emotionell stress etc. Moderna blodglukosmätare lagrar resultat i minnet i enlighet med datum och tidpunkt för mätning. Utan konstant övervakning av blodsocker (ibland i mitten av natten) kan våra patienter inte göra. Det viktigaste är att göra det rätt.
Vem, hur, när?
I många år har användningen av blodglukosmätare i vårt land av specialister bestämt den optimala kontrollen av blodglukoskontroll hos diabetespatienter beroende på vilken typ av sjukdom den lider av, vilken typ av behandling det är och vilka resultat av behandling det har kunnat uppnå.
Hos patienter med diabetes mellitus typ 1 utförs självövervakning av blodglukosnivån minst 4 gånger om dagen (före varje måltid och på natten). Dessutom kan du se blodsocker mitt på natten efter att ha tagit en ovanlig måltid, stark fysisk ansträngning och (regelbundet) 2 timmar efter att ha ätit.
Vid diabetes mellitus typ 2 kan mätfrekvensen variera. Om en patient får insulin i upprepade injektionslägen, ska han kontrollera blodsockernivån på samma sätt som patienter med typ 1 diabetes mellitus - minst 4 gånger om dagen. Om han är på piller och / eller bara på en injektion av långverkande insulin, är en mätning per dag vid en annan tid på dagen tillräcklig. Och slutligen, om patienten får det så kallade blandade insulinet (kort och långverkande i en flaska), ska han själv övervaka blodsockernivån minst två gånger om dagen vid olika tidpunkter.
Dessutom ska patienter med typ 2-diabetes som tar glukossänkande tabletter, en gång i veckan ordna sig själva den så kallade profilens självövervakning av blodglukos, vilket är minst 4 mätningar per dag.
Målen för blodsocker, som bör sökas under självövervakning, är individuella och bör diskuteras med din läkare.
Ytterligare alternativ
Förutom självkontroll av glukos kan i vissa fall patienter med diabetes mellitus behöva mäta nivån av så kallade ketonkroppar, vilka bildas i stora mängder vid dekompensering av sjukdomen och en stor brist på insulin i kroppen. Tidigare var endast testremsor tillgängliga för sådana patienter för att bestämma ketonkroppar i urinen. Men nu har bärbara enheter uppstått som gör det möjligt för patienter att identifiera ketonkropparna i blodet, vilket är mycket mer informativt eftersom i kroppen urinketonen förekommer redan när dessa indikatorer redan går igenom blodet.
Förresten, av samma skäl, har de nyligen övergivit den kontinuerliga självövervakningen av glukosnivån i urinen, vilket innebär att denna analys för klinisk undersökning och förebyggande undersökningar lämnas.
Några tillverkare av blodglukosmätare gick ännu längre och började producera enheter som förutom glukos- och ketonkroppar i blodet också kan bestämma kolesterol och andra blodlipider, som ofta är förhöjda hos många personer med diabetes.
Bara ett fåtal, tyvärr, har råd att ha råd med en sådan självkontroll. Trots de normer som fastställs i Ryska federations hälsovårdsministeriets senaste rekommendationer, som innebär att blodsockermätare för patienter med typ 1-diabetes (1460 mätningar per år) och typ 2 (730 definitioner per år) - På grund av problem med finansieringen i regionerna är dessa rekommendationer inte fullt genomförda, och i vissa är de inte implementerade alls. Och det här är en fråga om konstant oro för både läkarna själva och deras patienter, vars dagliga självövervakning av glukos bör vara en integrerad del av behandlingen av diabetes.
Symtom på diabetes - kontrolleras oberoende.
I dagens värld är framgången med att behandla patienter med kroniska sjukdomar också beroende av människornas förmåga att kontrollera sjukdomsförloppet och vidta lämpliga åtgärder i tid.
Så, hur man självständigt kontrollerar sjukdomen hemma?
För närvarande finns det enkla metoder för att hålla sjukdomen under kontroll.
1. Nivån av glukos i blodet.
Den vanligaste, effektiva och överkomliga metoden för kontroll av sjukdomen till invånarna. Glukosövervakning utförs med speciella testremsor eller bärbara glukometrar, som är ganska tillgängliga idag. Om kontrollen startas med testremsor, är de orienterade på en skala från 4 till 9, vilket indikerar kompensation av kolhydratmetabolism. Om värdena är högre eller lägre, är det nödvändigt att göra en mer noggrann mätning med en glukometer. Glukosfluktuationer från 4 till 10 mmol / l patienter känner inte, särskilt barn som kanske inte känner till högre antal.
Det här är ett knep, eftersom kroppen anpassar sig till höga värden, vilket är fylligt med risken för komplikationer (vaskulära patologier i ögon, ben, njurar). Om en person som ständigt gick med en hög glukosnivå i blodet, reducerar den kraftigt till normala värden, då kan hans kropp betrakta det som hypoglykemi och personen kommer att uppleva liknande symtom (yrsel, illamående, kräkningar, kall klibbande svett).
Människor med typ 1-diabetes och som tar emot insulin med typ 2-diabetes måste kontrollera sina blodsockernivåer minst 4 gånger om dagen. Om du kostar dietterapi, motion eller hypoglykemiska droger kan du mäta 2 gånger om dagen - i tom mage och 2 timmar efter måltid. Men det är fortfarande bättre att följa normala värden:
- på morgonen på en tom magsocker i intervallet 4,4-6,0 mmol / l,
- 2 timmar efter en måltid inom mindre än 7,6 mmol / l,
- på kvällen före sänggåendet vid en nivå av 6,0 - 7,0 mmol / l,
- klockan 3 på morgonen inom lite mer än 5,0 mmol / l.
Ibland rekommenderar läkare oftare övervakning av instabila priser.
2. Kontroll av glukos i urinen.
Visar kompensationsnivån för kolhydratmetabolism, d.v.s. återspeglar nivån av blodglukosstabilitet. Ibland tas det som grund för att bestämma stabiliteten av kolhydratmetabolism i typ 1 diabetes mellitus, när det är omöjligt att bestämma nivån av glukos i blodet. Människor med typ 2-diabetes behöver inte heller kontrollera sina glukosnivåer i deras urin heller.
Om du använder dagliga glukometrar kan du inte bestämma sockret i urinen. Närvaron av socker i urinen betyder att under dagen ökade blodsockernivån i blodet över 10 mmol / l. Om så är fallet är det bättre att revidera din kost och försöka att äta mindre kolhydrater och sträva efter att minska höga blodsockernivåer. Om du inte lyckas stabilisera blodsockernivån själv och det är ständigt närvarande i urinen - kontakta en läkare!
3. Kontroll av aceton i urinen.
Om blodsockernivån i blodet är högre än 13,9 mmol / l och nivån på socker i urinen är upp till 2%, är det nödvändigt att kontrollera innehållet av aceton i urinen. Bestämd med speciella testremsor. Aceton i urin bestäms av:
- höga blodsockernivåer över 13,9 mmol / l,
- under sjukdom med feber,
- om det finns illamående, kräkningar eller diarré,
- om det finns ett kränkande av aptit, viktminskning,
- kanske under graviditeten.
När du upptäcker aceton i urinen måste du först minska den höga nivån av socker i blodet. Detta görs genom att knippa 1 - 2 U insulin subkutant, följt av att övervaka glukosnivån efter 3-4 timmar. Om blodsockernivån förblir på samma nivå, prickar de så mycket mer, men med försiktighet, eftersom det i detta fall finns risk för hyperglykemi. Alkalisk dryck, till exempel mineralvatten utan gaser, hjälper väl. Hjälper också till att korrigera kosten.
Om inget är gjort utvecklas ketoacid coma vidare och döden är möjlig. I fall där blodsockret inte minskar och aceton i urinen förblir, är det nödvändigt att bli inlagd på ett snabbt sätt!
4. Kontroll av kroppsvikt.
Absolut alla måste styra sin vikt för att förhindra att den sitter. Som vi har sagt, medför förlusten av kroppsvikt i de tidiga stadierna att man väl kan kompensera för typ 2 diabetes mellitus och avstå från medicineringsbehandling. I princip bör alla styra sin vikt - både människor med sjukdomar och friska människor. Detta kommer att bidra till att undvika risken för att utveckla kroniska sjukdomar eller minska risken för att utveckla komplikationer av kroniska sjukdomar. Ett indirekt tecken på viktbedömning - midjeomkrets.
Enligt experter, med midjemått hos män över 94 cm och mer än 80 cm hos kvinnor ökar risken för att utveckla komplikationer av sjukdomar som är karakteristiska för fetma.
En mer exakt indikator är kroppsmassindexet, vilket uttrycks som förhållandet mellan kroppsvikt i kilo och kvadrathöjd i meter.
Kroppsmassanindex beräknas med formeln:
m - kroppsvikt i kilo
h - höjd i meter
och uppmätt i kg / m².
Till exempel en persons massa = 85 kg, höjd = 164 cm. Därför är kroppsmassan i detta fall:
BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Enligt detta index beräknas vikten i följande ordning:
- 16 eller mindre - svår undervikt,
- 16 - 18,5 - brist på kroppsvikt,
- 18,5 - 25 - normal kroppsvikt,
- 25 - 30 - övervikt,
- 30 - 35 - 1: a graden fetma,
- 35 - 40 - fetma andra graden,
- 40 eller mer - 3 graders fetma.
Om du har ökad kroppsvikt eller fetma i varierande grad, är detta fylligt med risken för tidig utveckling av komplikationer av din sjukdom. Du behöver konsultera en läkare som hjälper till att skriva en diet och normalisera vikt.
5. Kontroll av brödenheter.
Detta måste göras dagligen. Som vi sa tidigare har denna teknik utvecklats av tyska läkare med sikte på en ungefärlig bedömning av kolhydrater som konsumeras med mat. 1ХЕ (bröd enhet) är lika med 12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Endokrinologer rekommenderar att man äter cirka 25-30x per dag per dag (ca 84-85 gram), men nyligen har en lågkarbon diet fått fart, enligt vilken det rekommenderas att konsumera inte mer än 20-30 gram kolhydrater per dag. Diet hämmar alltför höga blodglukosnivåer.
6. Självkontroll av välbefinnande.
Patienterna bör strikt övervaka sitt välbefinnande, var uppmärksam på förändringar i kroppen. Det kan finnas generell svaghet, nedsatt prestanda, nedsatt aptit, illamående eller kräkningar, vilket kan vara tecken på ketoacidos och dekompensering. Allmän svaghet, svettning, ökad hjärtfrekvens, yrsel och huvudvärk kan vara heretterna för att sänka blodglukosnivåerna under normala, dvs. hypoglykemi.
7. Självutredning.
Kontrollera regelbundet injektionsställen och nedre extremiteter för pustler och sår. Detektion av sådant bevis på vaskulära störningar och infektion av sår.
8. Mätning av blodtryck.
Patienterna måste kontrollera sitt blodtryck. Hos 50% av patienterna upptäcks diabetes mellitus redan på grund av högt blodtryck och i 80% finns det en bestående ökning av blodtrycket som redan är i processen med sjukdomen. Detta händer 2 gånger oftare än hos vanliga människor.
Arteriell hypertoni och diabetes mellitus påverkar blodkärlen, vilket leder till skador på målorganen - njurarna, hjärnan, hjärtat, underbenen. Patienter i moderna förhållanden kan helt kontrollera det. Personer med diabetes utan arteriell hypertoni kan göra detta 1-2 gånger om veckan, om en person lider av högt blodtryck - 1-2 gånger om dagen 2-3 timmar före eller efter måltider. Blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. ingen skillnad i ålder. Detta minskar risken för allvarliga komplikationer (skador på njurar, hjärtan, hjärnan, ögonen, nedre extremiteterna).
Kontroll av symtom på diabetes i en medicinsk institution.
Förutom självkontroll är patienter en gång om året eller oftare kontroll vid polykliniska tillstånd.
1. Glycerat hemoglobin (HbAl och HbA1c).
Denna indikator återspeglar den genomsnittliga glukosen i blodet i 90 dagar. Det visar nivån på hemoglobin bundet till glukosmolekyler irreversibelt. Det glykerade hemoglobinet blir ju högre, desto högre är glukosnivån under de senaste 3 månaderna.
Det kan sänkas med anemi och hypoglykemi. Det är nödvändigt att sträva efter en nivå som inte är högre än 6,5 - 7,0%. Vid värden högre än 7,0% är det nödvändigt att granska behandlingen och stabilisera blodsockernivån. Genom att sänka nivån med 1% minskar risken för komplikationer.
Vid diabetes mellitus typ 1:
- risken för ögonskador minskar med 35%
- risken för njurskador minskas med 20-30%
- risken för skador på nervsystemet minskas med 30%.
Vid diabetes mellitus typ 2:
- risken för kärlskada minskas med 35%
- risken för hjärtinfarkt minskar med 25%
- Risken för dödliga komplikationer minskar med 35%.
Kontroll är önskvärt att utföra 1 gång om 3 månader.
2. Kontroll av fettmetabolism.
Titta på kolesterol och triglycerider. Det är nödvändigt att sträva efter indikatorer på kolesterol inte högre än 4,5 mmol / l - detta minskar risken för hjärtinfarkt och hjärncirkulation. LDL-kolesterol är inte högre än 2,6 mmol / l, med hjärtsjukdom - inte högre än 1,8 mmol / l. Hos människor utan förändringar i hjärt-kärlsystemet utförs kontroll en gång om året, oftare om det behövs.
3. bedöma njurarnas tillstånd
Njurskador i diabetes mellitus är en av dess vanliga komplikationer. Ett av tecknen på deras nederlag är närvaron av protein i urinen. Det kan vara i små mängder (mikroalbuminuri) eller passera genom njurarna i stora mängder (proteinuri). I närvaro av protein i urinen kontrolleras minst en gång om året, och ännu oftare.
Se även på nivån av urea och kreatinin i den biokemiska analysen av blod. Övervakningen genomförs minst 1 gång per år. Normala värden:
- urea hos barn - 1,8 - 6,4 mmol / l, hos vuxna - 2,5 - 6,4 mmol / l, hos personer över 60 år - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- kreatinin hos barn under ett år är 45-105 μmol / l, hos barn från 1 år till 14 år - 27-62 μmol / l hos vuxna män - 74-110 μmol / l, hos kvinnor - 44-80 μmol / l.
Värden över normal nivå säger i de flesta fall njurskador.
4. Elektrokardiografi.
Det kommer att bidra till att bedöma kränkningar av kardiovaskulärsystemet. I avsaknad av förändringar görs EKG en gång om året, oftare om det behövs.
5. Utsiktens organer.
Utvärderar läkare - ögonläkare. Titta på fundus och intraokulärt tryck. Om det finns en förträngning av retinalkärlen och trycket ökar, kan vi tala om en njurskada och förekomsten av högt blodtryck. Vid normala satser utförs undersökningen 1 gång per år, med retinal vaskulär lesioner - oftare.
6. utvärdera benens tillstånd
Inspektera benen för trofiska förändringar som beror på nedsatt blodcirkulation i de nedre extremiteterna. Till följd av detta stör blodtillförseln och näring av mjuka vävnader och benen byter färg (de mörkar, svullnar, sår uppträder), de blir svala för beröring och gangren utvecklas. Om det inte sker några förändringar, utförs kontroll med lämplig specialist 1 gång per år, i närvaro av patologi - oftare.
Stor vikt läggs vid självkontrollen. Barn lärs på sjukhus, vuxna främst i polykliniker. Patienterna måste hålla dagböcker av självkontroll, där de återspeglar glukosindikatorerna per dag, dosen och tiden för insulinadministration eller piller, deras korrigering per dag, antalet brödenheter som ätas per dag, fysiska aktivitetsdata och hälsotillstånd.
Och kom ihåg: Självmedicinera inte och om något är bortom din kontroll - se din läkare!
