Gastroesofageal reflux

Termen "gastroesofageal reflux" hänvisar till omvänd rörelse av innehållet i magen, genom den nedre esofagusfinkteren, i matstrupen.

Syrhetsindexet för mageinnehållet är normalt 1,5-2,0 (låg surhet beror på utsöndringen av saltsyra). I motsats till detta har esofagasinnehållet surhetsnivåer nära neutrala (6,0-7,0).

Med utvecklingen av gastroesofageal reflux, surar syran i matstrupen väsentligt mot lägre värden på grund av ingreppet av det sura innehållet i magen. Vid långvarig kontakt av magehinnans slimhinne med surt innehåll i magen, som dessutom innehåller matsmältningsenzymer, bidrar till utvecklingen av dess inflammation.

Gallsyror, enzymer, bikarbonater som ingår i duodenumets innehåll kan också ha en stark skadlig effekt på esofaguslimhinnan. När dessa ämnen kastas i magen, kan deras rörelse i matstrupen också observeras.

Gastroesofageal reflux är en normal fysiologisk manifestation om den uppfyller följande kriterier:

• utvecklas huvudsakligen efter måltider
• inte åtföljd av obehag
• varaktigheten av återflöde och deras frekvens under dagen är liten;
• på natten är återflödesfrekvensen liten.

Gastroesofageal reflux bör anses vara smärtsam om den har följande egenskaper:

• frekventa och / eller långvariga återflödesepisoder;
• Reflux-episoder registreras under dagen och / eller på natten;
• kasta magsinnehåll i matstrupen åtföljs av utvecklingen av kliniska symtom, inflammation / skada på matstrupen slemhinna.

skäl

Ett antal faktorer bidrar till utvecklingen av återflöde av magsinnehållet i matstrupen. Bland dem är:

• misslyckande av den nedre esophageal sphincten;
• övergående episoder av avslappning av den nedre esofagusfinkteren;
• brist på esophageal clearance;
• smärtsamma förändringar i magen, vilket ökar allvarligheten av fysiologisk återflöde.

Den skyddande "antirefluxen", funktionen av den nedre esofagusfinktorn säkerställs genom att hålla muskeln i sig, en tillräcklig längd av sfinkterzonen och placeringen av en del av sfinkterzonen i bukhålan. En tillräckligt stor andel patienter uppvisar en minskning av trycket i den nedre esofagusfalten; i andra fall observeras episoder av övergående avslappning av hans muskler.

Det har fastställts att hormonella faktorer spelar en roll för att upprätthålla tonen i den nedre esofagusfinkteren. Ett antal mediciner och vissa livsmedel bidrar till minskad tryck i den nedre esofagusfinkteren och utvecklingen eller upprätthållandet av återflöde.

Placeringen av en del av sfinkterzonen i bukhålan, under membranet, tjänar som en klok adaptiv mekanism som förhindrar att maginnehållet kastas i matstrupen vid inhalationshöjden, vid en tidpunkt då ökat intra-abdominalt tryck bidrar till detta.

Vid höjden av inandning under normala förhållanden finns det en "klämning" av det nedre segmentet av matstrupen mellan membranens ben. I fall av esophageal bråckbildning, flyttas det sista segmentet av matstrupen över membranet. "Klämma" den övre delen av magen med membranbenen bryter mot evakueringen av surt innehåll från matstrupen.

På grund av minskningen av matstrupen bibehålls den fysiska rengöringen av matstrupen från surt innehåll och normalt överstiger inte esofagal surheten 4. De naturliga mekanismerna genom vilka rengöring utförs är som följer:

• matstrupen motorisk aktivitet
• salivavsöndring; bikarbonater som ingår i saliv neutraliserar surt innehåll.

Brott mot dessa länkar bidrar till att minska splejsningen av matstrupen från syra eller alkaliska innehåll som har gått in i den.

Reflux symptom

Manifestationer av gastroesofageal reflux karakteriseras av en mängd olika symptom som kan observeras isolerat och i kombinationer. Enligt resultaten från specialstudier detekteras tecken på gastroesofageal reflux hos 20-40% av befolkningen i de utvecklade länderna (enligt vissa uppgifter - nästan hälften av den vuxna befolkningen). Varje dag upplever symtom på gastroesofageal refluxsjukdom upp till 10% av befolkningen, varje vecka med 30% och varje månad med 50% av den vuxna befolkningen.

De mest karakteristiska manifestationerna innefattar:

• halsbränna;
• regurgitation;
• smärta i bröstet och i vänstra hälften av bröstet
• smärtsam sväljning;
• långvarig hosta, heshet;
• tandemaljen förstörelse

Tyvärr är svårighetsgraden av kliniska manifestationer långt från fullständigt att reflektera allvaret av återflöde. I mer än 85% av fallen är episoder med minskning av intraosofagalsyra under 4 inte åtföljda av några känslor.

diagnostik

Utvärdering av förändringar i matstrupen under gastroesofageal refluxsjukdom genom esofagoskopi med biopsi gör det inte bara möjligt att bedöma graden av skada på matstrupen, utan också att göra en differentialdiagnos med esofagit.

Röntgenundersökningen av matstrupen med barium avslöjar anatomiska störningar i matstrupen och magen som bidrar till bildandet av gastroesofageal reflux (bråck i membranets esophageal öppning).

24-timmarsövervakning av intraosofagalsyra spelar en viktig roll för att bekräfta närvaron av gastroesofageal reflux.

Behandling av gastroesofageal reflux

Terapeutiska åtgärder för gastroesofageal refluxsjukdomar bör inriktas på att minska svårighetsgraden av återflöde, minska de skadliga egenskaperna hos magsinnehållet, öka esofageal rengöring och skydda slemhinnan i matstrupen.

Det är viktigt att följa allmänna åtgärder som bidrar till att minska svårighetsgraden av återflöde av maginnehållet i matstrupen. De inkluderar:

• normalisering av kroppsvikt (hos patienter med övervikt minskar denna åtgärd svårighetsgraden av graden av insufficiens hos den nedre esofagusfalten);
• uteslutning av rökning, minskad alkoholkonsumtion, begränsning av konsumtion av feta livsmedel, kaffe, choklad (dessa effekter bidrar till att minska tonen i den nedre esofagusfinkteren, feta livsmedel sänker mageaktiviteten)
• uteslutandet av sura livsmedel som i regel utleder utseende av halsbränna;
• mat i små portioner, regelbundet;
• matintag senast 2 timmar före sänggåendet;
• undvikande av belastningar i samband med en ökning av intra-abdominaltryck;
• Sova på en säng, vars huvud ände höjs med 10-15 cm.

Lär dig mer om esofagitdiet

Med ineffektiviteten av sådana aktiviteter föreskrivs antacida. Antacida är en grupp läkemedel som innehåller aluminium, magnesium, kalciumsalter som neutraliserar saltsyra. Dessutom kan antacida binda och minska aktiviteten i matsmältningssymtomen i magsaften, gallsyrorna och lysolecitin - som är en del av gallan och skadar effekten på mage och slemhinnor i slemhinnan.

Det är att föredra att ta antacida i form av geler. I lumen i matstrupen och magseglar bildar små droppar, vilket ökar deras effekt. För närvarande produceras Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel i form av geler. Dessa preparat innehåller aluminiumsalter eller aluminium- och magnesiumsalter i olika förhållanden.

Antacida tas 30 minuter före måltiderna och på natten (om möjligt är det lämpligt att ta drogen i liggande läge, i små sippor).

I avsaknad av effekten av att ta antacida såväl som i närvaro av endoskopiska tecken på esofagit, bör prokinetiska och / eller antisekretoriska preparat förskrivas.

Som prokinetik hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom indikeras domepridon eftersom metoklopramid har systemiska biverkningar. Domperidon administreras 10 mg 4 gånger om dagen.

Om en patient har erosiv esofagit krävs ytterligare administrering av protonpumpshämmare (rabeprazol 20 mg på natten, omeprazol 20 mg 2-3 gånger om dagen).

Varaktigheten av behandling av erosiv esofagit bör vara minst 8 veckor; Under erosionsläkningen är det nödvändigt att utföra underhållsbehandling med domperidon (20 mg / dag), protonpumpshämmare (rabeprazol 10-20 mg / dag, omeprazol 20 mg / dag) eller deras kombination.

utsikterna

Komplikationer av gastroesofageal refluxsjukdom observeras hos 10-15% av patienterna och bestämmer prognosen för sjukdomen. I svår återflödes-esofagit, utveckling av sår och smalning av matstrupen, esofageal blödning.

Karakteristisk gastroesofageal reflux med esofagit

Gastroesofageal reflux med esofagit eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i gastroenterologi. Läkare har redan kallat det en sjukdom i det tredje årtusendet, eftersom frekvensen av dess förekomst har ökat flera gånger under det senaste decenniet. Denna artikel kommer att beskriva orsakerna och symptomen på GERD, principerna för diagnos och behandling.

Vad är GERD?

Gastroesofageal reflux med esofagit är en kronisk sjukdom där gastrisk innehåll (reflux) kastas i matstrupen. På grund av verkan av saltsyra uppträder inflammation i magen av matstrupen i sig och esofagit utvecklas.

Klassificering av GERD presenteras i tabellen:

Orsaker och mekanismer av sjukdomen

Esofagit orsakar magsyra, som går in i matstrupen under återflöde. I en frisk person låter sfinkteren, som skiljer matstrupen från magen själv, inte in det.

När esofageal sfinkter inte fungerar ordentligt, och när sura magsaft ökar, kastas innehållet i matstrupen. Det finns faktorer som kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom:

• Diaphragmatisk bråck - Detta är den viktigaste anatomiska orsaken till felfunktionen hos esofagusfinkteren och utvecklingen av reflux och esofagit.
• graviditet, speciellt under tredje trimestern när fostret rekviserar membranet.
• rökning. Tobaksrök skadar matstrupen och sfinkterens slemhinnor.
• Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom gastrit, cholecystit, pankreatit, kolangit. Under dessa förhållanden utsöndras ett stort antal inflammatoriska faktorer.
• Godkännande av droger, vilket minskar tonen i glattmuskelmusklerna.
  Dessa inkluderar:
  • kalciumantagonister;
  • nitrater;
  • teofyllin;
  • adrenerge blockerare;
  • spasmolytika.
• Systemiska bindvävssjukdomar.

Klinisk bild av GERD

De viktigaste symptomen på återflöde och esofagit är:

1. halsbränna - brännande känsla i matstrupen, som stiger
2. sur regurgitation - känslor av att lyfta upp matstrupen i mat, och närvaron av sur smak i munnen.

Halsbränna med återflöde har följande egenskaper:

• visas 1-1,5 timmar efter måltiden
• uppstår ofta under sömnen, om patienten sover på en låg kudde;
• kan förekomma nästan omedelbart efter en måltid, om måltiden var mycket riklig och måltiden i sig var fet.
• Som regel ökar halsbränna med böjning och minskningar i stående position.

Den icke-erosiva formen är vanligare hos ungdomar, kvinnor och patienter utan överkroppslig kroppsvikt. Atypiska symtom som är vanligare hos personer med icke-erosiv klinisk form är utmärkande:

Mycket ofta, patienter med sådana atypiska symptom, under lång tid genomgår behandling av dessa speciella komplikationer, utan att veta om deras ursprungliga orsak. De är vanliga patienter med ENT, pulmonolog, terapeut. Som regel hjälper dessa läkare dem inte.

Grundläggande principer för diagnos av GERD

Om du misstänker återflöde och esofagit kan en invasiv eller icke-invasiv undersökning ordineras av en läkare.

Invasiva diagnostiska metoder ordineras till patienter som har minst ett störande symptom:

• brott mot sväljning, dysfagi;
• brott mot språket
• viktminskning
• episoder av gastrointestinal blödning;
• anemi;
• förekomst av illamående och kräkningar.

Dessa symtom kan vara tecken på ett magsår eller utvecklingen av en cancerprocess. Den invasiva metoden innefattar:

1. Endoskopi av matstrupen med att ta bitar av slemhinnan för biopsi.
2. Daglig intraosofageal pH-kontroll.
3. PH mätningar i magen.

Non-invasiv diagnostik används för patienter som inte har ett enda alarmerande symptom. Icke-invasiva undersökningsmetoder omfattar:

1. Undersökningsröntgen i matstrupen - Med hjälp kan du se defekterna i den, membranbråck.
2. Videokapseländoskopi. Patienten sväljer en speciell kapsel där videokameran är inbäddad. Den här kameran fångar en detaljerad video med stor splitkapacitet, och doktorn visar då den video som hon spelade in. Detta är en helt ny metod. Dess enda nackdel är den höga kostnaden.
3. Test med en protonpumpshämmare (IPP-test) - medan patienten tilldelas provbehandling med omeprazol. Dess varaktighet är 2 veckor. Om alla symptom försvinna under denna period, bekräftas diagnosen GERD.

Enligt de nya internationella medicinska protokollen kan diagnosen GERD endast göras på grundval av symtom hos unga patienter som inte har alarmerande symptom.

Livsstilbyte med GERD

Livsstil modifiering och dieting är de viktigaste komponenterna i behandlingen av denna sjukdom. Om patienten försummar dessa regler kommer läkemedelsbehandling inte att ge någon effekt.

Följande är de viktigaste rekommendationerna för sådana personer:

1. Det är nödvändigt att sova på höga kuddar. Huvudet ska höjas under sömnen inte mindre än 15-20 centimeter.
2. Avstå från att bära täta bälten och täta krosskläder.
3. Lyft inte vikter, försök ofta att inte böja sig.
4. Att äta små portioner, men ofta.
5. Försök att inte äta i 3-4 timmar före sänggåendet.
6. Helt vägra mat, stark alkohol, kaffe och choklad, eller åtminstone minska användningen av dessa produkter.
7. Bli av med övervikt.
8. Om möjligt, sluta röka.

Drogterapi

Förändringar i livsstil och näring är inte tillräckligt med denna sjukdom. De är grunden för den huvudsakliga behandlingen.

För läkemedelsbehandling ingår droger i bordet:

Gastroesofageal reflux

De flesta människor åtminstone en gång i sina liv har upplevt en obehaglig känsla när det verkar som att maten de bara har ätit vill återvända från magen tillbaka till matstrupen. Detta tillstånd kallas gastroesofageal reflux - en sjukdom som åtföljs av extremt störande symtom.

När innehållet i matsmältningsorganet åtminstone då och då återkommer i matstrupen, tränger det med det sura innehållet, vilket orsakar irritation av slemhinnorna, och som ett resultat uppstår inflammation - gastroesofageal reflux.

Varje sjukdom har sin egen orsak till förekomst och denna sjukdom är inget undantag. Om du vet i förväg vad som orsakar det kan du undvika obehagliga konsekvenser.

Vad orsakar återflöde?

Det finns flera faktorer som är direkt relaterade till utvecklingen av återflöde. Ofta är orsaken en minskning av sfinkterton, vilket orsakar:

• överdriven konsumtion av drycker med hög koncentration av koffein: te, kaffe och Coca-Cola;
• vissa läkemedel hämmar sfinktertonen, till exempel antispasmodik och analgetika;
• rökning;
• alkohol;
• Under graviditeten orsakar hormonella störningar hypotension hos den nedre esofagusfinkteren.

Dessutom finns det ett antal faktorer som också orsakar utseende av gastroesofageal reflux:

• När en patient lider av fetma, flatulens eller ascites, ökar det inre trycket i bukhinnan, vilket orsakar en omvänd rörelse av matmassor i matstrupen.
• Det påverkar också en bråck i membranet, vilket diagnostiseras hos många patienter över 50 år.
• Överdrycker eller äter bråttom och på resande fot, under vilken överdriven luftintag sker, orsakar en ökning av trycket inuti matsmältningsorganet, vilket gör att den frigör sig från en del av maten och slänger den i matstrupen.
• Samma händer med duodenalsår.
• Produkter som sylt, stekt, rökt mat, kolsyrade drycker och heta kryddor, feta livsmedel med hög konsumtion under lång tid kvar i matsmältningsorganet, skapar för stort tryck på honom, vilket får dem att kasta in i matstrupen.

Stage av utveckling av sjukdomen

I världens medicinska praxis är det vanligt att sjukdomar ger en klassificering som indikerar form av kursen. Exempelvis är ICD 10-koden: K-21.0 gastroesofageal reflux med esofagit och ICD 10: K-21.9 är samma sjukdom, men utan inflammatoriska processer.

Baserat på tillståndet av slemhinnan i matsmältningsorganet delar läkare utvecklingen av gastroesofageal reflux i flera steg:

• I det första steget i matstrupen, närmast magen, detekteras slemhinnans rodnad eller liten erosion. Om diagnosen inte upptäcker dessa överträdelser kan du identifiera sjukdomen genom symptomen.
• I det andra steget påverkas cirka 20% av matstrupe slemhinnan av erosion, och halsbränna börjar följa med personen efter varje måltid.
• I det tredje etappen täcker inte bara erosionen väggarna i matstrupen och sfinkteren, men även det muskulära skiktet påverkar såren. Samtidigt påverkas 50% av matstrupen, vilket är svårt att inte märka under undersökningen.
• I det fjärde etappen är organslimhinnan 100% påverkad av erosion.
• Den femte är det mest ogynnsamma scenen, vilket motsvarar sammandragningen och förkortningen av organet, djupa sår, åtföljd av blödning.

Tecken på sjukdom

Om du tror på statistiken upplever symtomen på återflöde upp till 10% av befolkningen i utvecklade länder, och per månad är den här siffran 50-60% bland vuxna.

Huvud tecken på gastroesofageal reflux är:

• Halsbränna eller brännande känsla som kan inträffa när som helst: på natten, efter eller före måltiden, på böjning eller i vågrätt läge. Eftersom tillståndet förvärras kan det inte sluta alls.
• Ofta, gastroesofageal reflux med esofagit åtföljs av sticklingar i retrosternal området och även ge till baksida eller vänster sida av bröstet, som liknar angina.
• Det finns tyngd i magen även efter en liten del av maten.
• Patienten har ont i halsen och något hindrar henne från att svälja. "Klump" känns med varje sväljning, vilket orsakar smärta och svårigheter att äta.
• Sjukdomen åtföljs av sura böjningar, en obehaglig, rutt lukt från munnen och bitterheten, och med esofagit är upprepning av matmassor möjlig.
• Med frekvent kasta mat i matstrupen kan bronkit utvecklas på grund av innehållet i matsmältningsorganet som kommer in i övre luftvägarna.

Gastroesofageal reflux hos barn

Som läkarundersökning visar, återkommer tecken på återflöde även i barnets ålder, vilket anses vara normen, eftersom barnets matsmältningsorgan går igenom stadierna av dess bildning. Kasta in i magehalten i matstrupen eller till och med i munhålan hos spädbarn förekommer i form av curdled bröstmjölk eller blandningen som matas.

Statistik anger att upp till 3 månader hos 50% av barnets upprepning uppstår, ofta upp till 4 gånger om dagen. Från fyra till sex månader ökar det när barnet börjar få ytterligare näring, vilket magen måste vänja sig. Vid utgången av denna tid sjunker tecken på återflöde, helt försvinner med 1-1,5 år.

Dessa manifestationer är förknippade med magsäckens och matstrupens struktur hos spädbarn. Den första är fortfarande i ett horisontellt läge och dess volym är inte mer än 30 ml. Den andra är mycket kortare än hos en vuxen, och sfinktern mellan dem är fortfarande dåligt utvecklad. Därför bör du inte lägga barnet direkt efter matningen eller stör honom, annars kommer innehållet i matsmältningsorganet att följa tillbaka.

Om regurgitation blir vanligare bör du konsultera en läkare, så detta kan vara ett tecken på utveckling av återflöde, vilket är en helt osynlig sjukdom vid en sådan tidig ålder. I vilket fall som helst orsakar den sura miljön, som kommer från magen i matstrupen, sin inflammation, som åtföljs av:

• stark regurgitation, som passerar in i gagging "fontänen";
• barnet vägrar att äta och gråta;
• Barnet bågar i ryggen eller nacken, försöker hitta en mindre smärtsam kroppsställning;
• barnet slutar att gå upp i vikt
• han hostar, men det finns ingen tecken på infektion.

Vid en sådan tidig ålder kan gastroesofageal reflux uppstå på grund av ett antal sjukdomar i matsmältningsorganet, till exempel:

• Pylorisk stenos, som orsakas av sammandragning av pelorus i matsmältningsorganet, kommer därför mat med svårighet att passera in i det, vilket åtföljs av kräkningar.
• Pilorospasm är ett kortsiktigt fenomen där pyloruskontrakten, vilket också orsakar svårighet att förmedla matmassan till organet.
• Diaphragmatisk bråck kan också orsaka utveckling av återflöde, då den nedre delen av matstrupen är förskjuten i bröstkaviteten.

Med enkel uppblåsning räcker det för att barnet ska rätta till näringen (gäller mamman om amning utförs) och dess kvantitet, och vid återflöde rekommenderas speciella förtjockningsmedel med anti-återflödesegenskaper. Dessa inkluderar formeln för utfodring, till exempel "Humana anti-reflux" eller "Nutrilon".

Blandningar som har liknande egenskaper och är utformade för att föda barn i upp till 3 månader bör utses uteslutande av en läkare, eftersom en allergisk reaktion är möjlig. Därför bör korrigering av makten i detta fall utföras på rekommendation av en läkare.

behandling

För att bli av med denna sjukdom finns det ett antal åtgärder, inklusive:

• Nutritionskorrigering, som är som följer:
• ät fraktion, i små portioner upp till 5 gånger om dagen;
• eliminera stekt, saltad, rökt, kryddig och sylt mat;
• vägra kaffe, läsk, alkohol och rökning
• Ät inte tunga livsmedel som orsakar irritation av matsmältningsorganets slemhinnor.
• Fysisk träning:
• du kan inte gå och lägga dig efter att ha ätit
• tippning eller tyngdlyftning är förbjuden
• Sova i en halv sittande position, lindra spänningen från matsmältningsorganet;
• Använd inte täta kläder.
• Det rekommenderas att gå efter att ha ätit en halvtimme.
• Drogterapi:
• en behandlingsperiod (5-8 veckor) med antacida: Maalox, Renny, Almagel, Phosphalugel eller deras analoger;
• H2 antihistaminer: ranitidin eller famotidin;
• Protonpumpshämmare: Omeprazol, Esomeprosol och analoger.
• Kirurgisk behandling:
• sömmar på kardiom i matsmältningsorganet;
• exponering för radiofrekvensstrålning (ablation) på cardias skadade muskelskikt;
• Nissen's fundoplication (skapande av en manschett kring matstrupen, kirurgiskt skapad).
• Folkmekanismer:
• Blanda torkad vinrör, kamille och Johannesjärn (20 g vardera) med celandine (10 g), häll i st. l. ett glas kokande vatten, insistera 20 minuter, påfrestning och dryck. Ta två gånger om dagen.
• Bladen av coltsfoot och calendula blommor (20 g vardera) blandade med kamille (5 g), häll 2 msk. l. samla kokande vatten (kopp), insistera på 30 minuter och drick enligt konst. l. 20 minuter före varje måltid.
• 2 msk. l. linfrön häll kokande vatten (2 msk.), insistera på natten och nästa dag ta 0,5 msk. 4-5 gånger om dagen i sex veckor.
• Färskpressad saft av potatis att dricka 20 minuter före måltid för 1/2 kopp 4 gånger om dagen i 3-4 veckor. Denna lösning är också indikerad för andra störningar i matsmältningsorganet, såsom gastrit, och är också användbart för förebyggande av magsår.

Video om gastroesofageal reflux:

Gastroesofageal reflux är en smittsam sjukdom som inte kan diagnostiseras omedelbart av symptom, men när den startas kan den leda till allvarliga sjukdomar i matstrupen slemhinnor, vilket kräver kirurgisk ingrepp.

Gastroesofageal reflux

Gastroesofageal reflux är en sjukdom, vars följd är irritation av den del av matstrupen som ligger nära den nedre esofageal sfinkteren. Förstöring av matstrupen ringer till en återvändande frisättning (återflöde) i esofagusröret av svavelsyra i magen, dess innehåll eller humana duodenum.

Spridningen av refluxsjukdomar, smärtsamma symptom - den obehagliga sidan av sjukdomen. Allt fler människor lider av återflöde på grund av felaktig kost, fysisk ansträngning. Brist på behandling orsakar matstrupen att bli ett inflammatoriskt tillstånd som så småningom kan utvecklas till esofageal cancer. Konstant inflammation på grund av frisättning leder till en minskning av matstrupen, vilket gör processen för matpassage svårare.

De första symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom - normen, men inte leder till obehag. Sensation av surhet i munnen efter att ha ätit är en normal reaktion av kroppen, om den inte upprepas oftare två eller tre gånger i veckan. Närvaron av återflöde kan vara obemärkt, även om det är en nattflöde.

Typer av GERD

Surhetsgraden i magsmiljön är sex till sju på en surhetsskala. Släpp in i matstrupen i magsyra med eller utan innehåll sänker pH till fyra. Den här typen av GERD tog namnet surt.

Tilldela super-återflöde. Vi pratar om detta när den redan reducerade nivån faller under fyra.

Återflödena är alkaliska. Uppträder när man stryker innehållet i magen tillsammans med gallpartiklar, lysolecitin. Syrhet stiger över sju på pH-mätaren.

etiologi

Förekomsten av sjukdomen är inte oavsiktlig. Många faktorer påverkar utvecklingen. En vanlig orsak till förekomsten är en ökad matupptagningsgrad i en ökad volym. När man äter fett, håller mjöl mat i magen, ökar trycket inuti det.

Orsaker till GERD:

• Övervikt.
• Gestationsperiod
• Dåliga vanor: cigaretter, alkohol.
• Minskad funktionalitet av muskelringen i nedre matstrupen.
• Frekvent övermålning.
• Allergier mot vissa typer av livsmedel.
• Fysisk aktivitet.
• Nervösa nedbrytningar.
• Skarp förändring av kost, livsmedelskvalitet.
• Acceptans av vissa droger.

symtomatologi

Symtom på gastroesofageal sjukdom liknar esofagit. GERD har typiska och atypiska manifestationer. Typiska inkluderar:

• Hyppig halsbränna.
• Belching sur, bitter eftersmak.
• Kräkningar, kräkningar (gastroenterisk acidos).
• Sensation av surhet i munnen.
• Hicka.

Atypiska manifestationer av esophageal sjukdom:

• Manifestationer i lungorna (andfåddhet, agoniserande hosta).
• Hjärtproblem (arytmi).
• Tecken på öron och hals-nasala sjukdomar av faryngit, laryngit, otit.
• Problem med tänder (periodontal sjukdom).
• Anemi på grund av frekvent blödning av inflammation i matstrupen.

Sjukdomskomplikation

I tre fall av tio slutar gastroesofageal sjukdom med återflödes-esofagit. Inflammation av esophageal membran ökar tills sårbildning, ärr, leder till strängningar. Strictures smala esophageal tub.

diagnostik

Behandlingen är föreskriven efter diagnosen, form av sjukdomens svårighetsgrad. Om GERD misstänks utförs en endoskopi, och en biopsi tas för att kontrollera esofagusrörsmembranet för diagnosen Barretts matstrupe.

Förutom endoskopi utförs röntgenundersökning. Det avslöjar också sår, strikt i matstrupen. För att testa funktionaliteten hos den nedre sphinctern utförs manometri.

Gastroesofagoreflux sjukdom diagnostiseras genom att gå in i esofageal sektionen med utspädd saltsyra lösning. Denna metod kallas Bernstein-testet. Känslan av intensiv bränning indikerar närvaron av sjukdomen. Elektromyografi används för att testa motilitet.

Atypiska symptom i GERD - tecken på laryngit, faryngit. Se till att sjukdomen är orsaken till återflödessjukdom, i samråd med otolaryngologen. Användningen av antacida lugnar symptomen i samband med otolaryngologiska sjukdomar.

Endast gastroenterologicentralen eller gastroenterologerna i distriktssjukhuset kan diagnostisera.

behandling

Valet av behandling beror på de morfologiska förändringarna i matstrupen, magen. Mestadels tillgripa ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive läkemedel, näringsförändringar och vissa metoder för alternativ medicin. I extrema fall, med ineffektiviteten av behandling eller försummelse av sjukdomen måste tillgripa operation.

Klassisk inställning

Drogbehandling innebär en minskning av surheten, återställande av motilitet. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen med hjälp av antisekretoriska medel, antacida, prokinetik.

Antisekretoriska medel innefattar H2-blockerare, protonpumpshämmare. Den andra är effektivare än den första. Dess fördel är en lägre nivå av biverkningar. PIT inkluderar rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Dosering, behandlingstiden ordinerad av en läkare.

Antacida, som inkluderar fosfalugel, almagel, maalox, ordineras också av en läkare. Antacids funktion är att reglera surheten i magen.

Motilitet återställs med användning av prokinetik. Funktionen hos dessa läkemedel är att öka peristaltiken.

Förutom dessa läkemedel kan ordineras läkemedel vitamin kategori. Oftast är dessa vitaminer pantotensyra och metylmetionin sulfoniumklorid. I folket kallas de som vitamin B5 respektive vitamin U. Klorid fungerar som smärtstillande medel - minskar magsekretionen. Och syran arbetar för att återställa skalet i matstrupen, förbättrar peristaltiken.

Alternativ medicin

Folkmekanismer bota det esofagala syndromet kommer inte att fungera. Nontraditional traditionell medicin anses vara en hjälpkomponent eller ett sätt att förebygga sjukdom.

Följande åtgärder räddar halsbränna och bröstsmärta:

• Mineralvatten. Om den är kolsyrad är det värt att släppa ut gasen och värma den till 40 grader. Vattensalter neutraliserar surheten i magmiljön, minskar smärta och halsbrännaattacker.
• Potatisjuice. Stärkelse som finns i potatis, täcker matstrupen, skyddar den från överdriven exponering för saltsyra.
• Mjölk, mejeriprodukter.
• Örter, bär (Johannesört, havtorn, citronbalsam).

Diet, livsstil

Efter diagnosens beslut är det nödvändigt att utesluta dem beroende på de faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen. Gastroreflux sjukdom uppträder mot bakgrund av övervikt av en person. För effektiv behandling bör denna vikt normaliseras.

Patientens diet bör utesluta kryddig mat, sura, stekt mat eller fet mat. Utesluter även alkohol, starkt te och kaffe. Att äta inlagda grönsaker, pickles reducerade till noll.

En viktig rådgivning att följa är att äta måltider i små portioner. Övermålning kan utlösa återupptagandet av symtom. Bära täta saker: korsetter, bälten, blusar, jeans i midjan - rekommenderas inte. Det är nödvändigt att sova i en upphöjd position.

Kirurgisk ingrepp

Ett sådant ingripande utförs efter en lång misslyckad behandling. Det finns många sätt att återställa den tidigare funktionaliteten i magen. Det enda som förenar dem är restaureringen av muskelringen mellan matstrupen och magen.

En av de moderna metoderna är att man sätter på ett märkligt armband på matstrupen, vilket inte tillåter frisättning av syra, innehåll i matstrupen.

Operationer utförs med komplikationer som inte kan botas med läkemedel. Sådana diagnoser innefattar Barretts matstrupe, liksom återflödes-esofagit i tredje och fjärde graden. Strictures kan också vara orsaken till kirurgiska ingripanden av specialister.

Kirurgiskt ingripande kommer att lösa sjukdomsproblemet, men det måste fortfarande behållas på ett medicinskt sätt. Efter operationen är patienterna beroende av hämmare (PPI).

Vad är gastroesofageal reflux med esofagit, GERD - beskrivning, symptom och behandling

Gasreflux med esofagit, GERD är skada på den nedre matstrupen på grund av utmatningen av maginnehållet i matstrupen. Kronisk sjukdom med frekventa återfall kännetecknas av halsbränna, böjda sura, bittra, matsmältningsbesvär, smärta bakom bröstbenet. Som ett resultat är inflammation i matstrupen, deformitet, förändringar i slemhinnan, erosion, sår, sår uppträder, strukturen hos orgelförändringar utvecklar Barretts matstrupe.

Vad är det

Vid matsmältningsorganets normala funktion är syran i matstrupen neutralt. I närvaro av inflammatoriska processer, liksom i processen att försämra sfinkteren, vilken separerar matstrupen från magen, kastas surt innehåll. För matstrupen är det som en syrabränna. Med frekvent gjutning förstörs kronisk inflammation, organets och vävnads slemhinnor, och deformiteter börjar. I avsaknad av en kvalificerad behandling börjar cellerna i matstrupen att mutera, omvandlas till cancerceller.

Problembeskrivning

Gasreflux med esofagit kan uppstå som ett resultat av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen med en ökning eller minskning av surhet eller som en oberoende patologi. I allmänhet kan återflöde med esofagit återflöda med reflux vara ganska ofarligt fenomen, i strid med kosten, felaktig kost, användning av några provocerande produkter. Det är inget annat än att bota med innehållet i sura, bittera massor.

I en komplex förståelse är det en återflödessjukdom som är svår att stoppa, eftersom grundorsaken inte har fastställts. Experter kallar antagande faktorer som försämrar immunförsvaret, endokrina, rökning, alkohol, stress, nervös spänning, övervikt, droger.

Hur ser fotot ut?

Du kan bestämma närvaron av GERD och återflöde med esofagit själv. Inmatning av mageinnehållet i matstrupen åtföljs av frisättning av bittra, sura massor i munnen, de karakteristiska ljuden av böjning. I munnen finns en obehaglig smak och lukt. För att bekräfta diagnosen krävs dock en instrumental undersökning. Slemhinnans tillstånd beror på sjukdomen, kursens komplexitet, sjukdomar i matsmältningssystemet.

I början av GERD är matstrupen inflammerad, färgen är röd, det ser ut som en bränning. Det finns inga deformationer, betydande förändringar. När sjukdomen fortskrider, är det en deformation av vävnaderna - förtjockning, gallring. Sår, sår, erosion utvecklas. I det sista steget är patologiska vävnadstransformationer, smalning av lumen i matstrupen synliga.

Grader och stadier av GERD, esofagit reflux

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, som antogs 1994 i USA, är esofagit uppdelad i 4 grader, successivt 4 steg. Vart och ett av dem åtföljs av karakteristiska förändringar i matstrupen slemhinna. I USA är det vanligt att beteckna graden av matstrupe med bokstäverna A, B, C, D, i Ryssland motsvarar detta steg 1, 2, 3, 4.

1. Det är en liten skada på matstrupen, storleken på erosionen på ca 5 mm.
2. Flera erosioner uppträder som tenderar att sammanfoga i en.
3. I nedre delen av matstrupen uppträder sårbildning, är praktiskt taget hela orgelet involverat i den patologiska processen.
4. Slaget på slimhinnan täcker mer än 75% av hela området, kan ses sår, esofagusens stenos.

Reflux esofagit, som ett separat fenomen orsakar inte allvarliga patologier, men bidrar till utvecklingen av GERD.

komplikationer:

• Gulletsår;
• Inre blödning
• Minskning, smalning av lumen i matstrupen, som kräver kirurgisk ingrepp;
• Husky röst;
• Barretts matstrupe;
• Svårighetssvårighet;
• Cancer.

Svåra former utvecklas i de flesta fall med otydlig behandling till specialister, okvalificerad terapi.

symptom

Bestäm närvaron av reflux esofagit kan självständigt. Inkomsten av maginnehållet i matstrupen åtföljs av en obehaglig smak i munnen, luktar. Det är en böjande sur, bitter. Det är halsbränna. Inblandning av andra matsmältningsorgan i den patologiska processen orsakar ett antal andra obehagliga symptom, även de som inte är direkt relaterade till matstrupen, matsmältningssystemet.

Esofageal manifestationer:

• Sternum smärta;
• halsbränna;
• rapningar;
• halsbränna;
• Sur, bitter smak i munnen;
• Förstöring av att svälja, som om något stör varandra.

GERD smärta förvärras av heta, alltför kalla, sura livsmedel. Stärker under sväljning, böjning av kroppen, i benäget läge. Ger tillbaka, arm, nacke. Relief kommer efter att ha tagit antacida, vilket kan neutralisera saltsyra.

Extraesofageala manifestationer av GERD:

• Tandens nederlag - karies, tartar, förstörelse av emalj;
• Refluxfaryngit - inflammation i kokosen
• Reflux laryngit - inflammatoriska processer i struphuvudet;
• Bihåleinflammation är en inflammation i bihålorna;
• svaghet;
• huvudvärk;
• Minskad arbetskapacitet;
• Sömnstörning, sömnlöshet.

Dessutom kan GERD förtäckas som andra sjukdomar, med tecken som är karakteristiska för dem.

• Ischemisk hjärtsjukdom - smärta i vänster hypokondrium, yrsel, ökad hjärtslag. Att ta mediciner för att sänka blodtrycket ger inte lättnad, medan antacida lindrar de obehagliga känslorna på 5-10 minuter.
• Bronkial astma - andfåddhet, andningssvikt, kvävning, torr hosta, brist på luft. Om som en följd av bronchial astma finns det en spasm i bronkierna, med GERD - i matstrupen, mage.
• Atrial fibrillering. Har liknande symtom med hjärtsjukdom. Hjärtrytmen är störd.

Att göra den korrekta diagnosen kräver en omfattande undersökning med en jämförelse av omfattande information.

skäl

Reflux esofagit kan uppstå på grund av konstant irritation av esofagus slemhinnan på grund av ökande eller minskande syrahalt under påverkan av kryddiga, salta, feta livsmedel, dåliga vanor. GERD utvecklas själv på grund av andra patologier som är svåra att bli av med.

• rökning;
• alkohol;
• Obalanserad näring
• överätande;
• Kryddig, salt, fet mat;
• Frekvent kräkningar;
• fetma;
• Diabetes mellitus;
• Patologiskt svag immunitet;
• Tar mediciner;
• Minskad sfinkterton;
• Slidan av matstrupen;
• Systemisk sklerodermi - en sällsynt sjukdom, som resulterar i en förtjockning av slemhinnan, huden, förlust av elasticitet;
• Förekomsten av ett nasogastriskt rör i svåra sjukdomar med oförmåga att träna.

Reflux esofagit kan manifestera sig som en av tecknen på andra gastrointestinala sjukdomar - gastrit, gastroduodenit, pankreatit, etc. I det här fallet finns illamående, tyngd i magen, rubbning, uppblåsthet, flatulens, nedsatt avföring.

diagnostik

Det ger flera steg.

1. Analys av klagomål, patientens livsstil, jämförelse av symtom. Förtydligande av genetisk mottaglighet för gastrointestinala sjukdomar hos släktingar.
2. Objektiv undersökning av hud, ögon, palpation av buken.
3. Laboratorieforskningsmetoder. Fullständigt blodtal kan avgöra förekomsten av inflammation, patientens allmänna hälsa. Biokemisk analys av blod avslöjar associerade sjukdomar. Avföringens analys utförs för att bedöma kroppens matsmältningsförmåga, förekomsten av dold inre blödning, vilket kan uppstå på grund av komplikationer av GERD. En urinanalys ger information om hur utsöndringssystemet fungerar.
4. Instrumentella undersökningsmetoder är de mest informativa.

• Esofageal manometri bedömer slidanläggningens kontraktilitet, intestinal peristaltik.
• PH mätning Normalt i matstrupen, denna indikator är 5-6 enheter, med återflöde av sjukdomen minskar till 1-2.
• EGDS - esophagogastroduodenoscopy med biopsi. Intern studie av tillståndet av organs slimhinnor, vilket resulterar i att de skadade områdena upptäcks, graden av utveckling av sjukdomen, samt insamling av material för att studera strukturen av magsaft.
• Röntgenundersökning. Utför om patienten vägrar från föregående metod eller det är omöjligt att hålla det. Patienten sväljer bariumoxid, som väl visas under röntgenbilder, tar bilder från olika sidor. Metoden avslöjar en refluxsjukdom i hälften av fallen.
• Provokativt test. Patienten ges en liten mängd av en speciell substans - en syra. I närvaro av GERD på några minuter börjar en obehaglig brinnande känsla i brystbenet, böjande och andra karakteristiska symptom.
• Respiratory test för att studera nivån av Helicobacter bakterier, som är den främsta provokatorn av gastrit, associerade sjukdomar.
• Ultraljud, beräknad tomografi utförs för att utvärdera tillståndet i bukorganen.

Sammanfattningsvis hålls ett specialiserat samråd, där han jämför all data som erhållits med olika forskningsmetoder, föreskriver behandling.

Kost och rätt näring

Det kan användas som en oberoende behandlingsmetod i närvaro av refluxesofagit, som en del av komplex terapi för GERD. Dietmat ger möjlighet att utesluta från kosten av livsmedel som framkallar jäsning, ökad gasbildning, långsam matsmältning, ökning av surhet. Korrekt näring är i överensstämmelse med regimen för matintag, livsmedelskvalitet, kvantitet.

Grundregler:

• Tugga noggrant, svälj inte stora bitar;
• Att dricka mer mineralvatten, att vägra kolsyrade drycker, kaffe, starkt te;
• Att utesluta alkohol, rökning, torrfoder, produkter med innehållet av kemiska tillsatser - smakförstärkare, konserveringsmedel, smaker, förtjockningsmedel, etc.;
• Ät inte stekt, kryddig, fet, salt mat, godis, sura frukter, juice;
• Middagen ska vara lätt, äta minst 2 timmar före sänggåendet.
• Dieten bör innehålla jäst mjölkprodukter, spannmål, soppor, vegetabilisk puree.

Förbjudna produkter:

• kål;
• bönor;
• Stekt pajer;
• Färska bakverk;
• äpplen;
• plommon;
• körsbär;
• druvor;
• lök;
• kryddor;
• Vegetabilisk olja;
• Fet fisk, fläsk;
• Gräddfil;
• ost;
• öl;
• kvass;
• choklad;
• kakao;
• sylt;
• honung;
• Glass;
• kakor;
• såser;
• Svartbröd;
• Konserverad mat;
• Rökt kött
• Tomat, citrusjuice;
• Smörkakor.

Tillåtna produkter:

• mjölk;
• yoghurt;
• yoghurt;
• Ryazhenka;
• ris;
• havregryn;
• bovete;
• semolina;
• Cracker kakor;
• Vitt bröd;
• banan;
• melon;
• vattenmelon;
• Apple är söt;
• Morotjuice;
• potatis;
• betor;
• morötter;
• gurka;
• pumpa;
• zucchini;
• Vitt bröd;
• ägg;
• Torkad fruktkomposit;
• Örtte.

Varaktigheten av kostintaget för terapeutiska ändamål beror på sjukdoms komplexitet, det är nödvändigt att hålla fast vid rätt näring för att förhindra återfall.

behandling

Det finns grundläggande läkemedel för behandling av GERD, hjälpmedel - hjälper till att förbättra immuniteten, stärka kroppen, förhindra tidiga återfall.

1. Antacida. Förberedelserna neutraliserar saltsyra, eliminerar halsbränna, lindrar slemhinnan, skyddar mot effekterna av irriterande medel, undertrycker inflammation. Ta bort illamående, smärta, halsbränna, klåda, känsla av tyngd. Verka lokalt, tränger nästan inte in i blodomloppet. Av biverkningarna - förtjockning av avföring med långvarig användning, abdominal distans, ökad gasbildning. Tillåt att ta en månad utan avbrott. Den terapeutiska effekten inträffar inom 5 minuter, varar 4 timmar. Effektiva läkemedel Almagel, Maalox, Fosfalugel, Gastal, Gaviscon.
2. Protonpumpshämmare, antisekretoriska medel. Minska produktionen av saltsyra, förebygga, stoppa patologiska förändringar i slemhinnor. Läka sår, erosion, sår, förhindra deras utveckling. Läkemedlen tar en kurs från 14 dagar till 6 månader. Har kontraindikationer, ett antal biverkningar. Före aktiv användning bör du rådfråga en specialist. I de flesta fall tar du ett piller per dag. Effektiva droger Omez, Omeprazol, Ranitidin, den kombinerade läkemedlet Vikair.
3. Prokinetik, peristalsisförstärkare. Främja rörelsen av mat från magen till tarmarna, förhindra tryck i matsmältningsorganet, ökad gasbildning, öka spänningsens elasticitet. Eliminera illamående, känsla av tyngd, sprängning, halsbränna, klåda. De bästa drogerna - Motilium, Moilak, Domrid, Dompiredon. Vid korrekt applicering, orsaka inte biverkningar. Före användning måste du läsa instruktionerna, eftersom det finns kontraindikationer.

Dessutom är sorbenter förskrivna för att ta bort toxiner, eliminera halsbränna, uppblåsthet, ökad gasbildning - Smecta, Activated carbon, Enterol, Enterosgel. Liksom Colikid, Meverin, Papaverin, Espumizan för att förbättra tarmarna, neutralisera gas, lindra spasmen. De stärker immunsystemet, normaliserar tarmmikrofloran med probiotika, vitaminer, tinkturer från medicinska örter. Det rekommenderas Bifidumbakterin, Laktiale, Laktovit, Turbiotika, Tinktur av Echinacea. Lugna magen, lugnande medel kan eliminera böjning - valerian tinktur, motherwort, gloda, Nova Passit. Vid alkalisk återflöde med låg surhet, Ursofalk, Ursosan ordineras, är antacida, protonpumpshämmare förbjudna.

Folkmekanismer

För behandling av reflux esofagit använd några produkter, växter, juice, grönsaker, frukter.

mjölk

Varmt, med tillsats av bakpulver på spetsen av en kniv, sänker surheten, kyla med honung - ökar. Samma verktyg kan användas med en ökad, reducerad nivå av saltsyra. Drick minst 100 ml mjölk åt gången.

ägg

Drick rå på tom mage mellan måltiderna. Agera som antacida Mer lämplig för behandling av GERD vaktel.

Mineralvatten

För terapeutiska ändamål används icke-kolsyrad dryck. Drick långsamt, i små sippor. Under dagen behöver du dricka en flaska.

Morotjuice

Ta 100 ml mellan måltiderna.

Potatisjuice

Var noga med att dricka färskt innan det blir mörkt. Enstaka doser - 50-100 ml. Var noga med att ta en tom mage före sänggåendet. Tillåtet att kombinera med morot.

Linfrön

Häll kokt vatten, sätt på en liten eld. Koka i 15 minuter, avlägsnas från värme. Efter kylning, filtrera. Behöver dricka 50 ml 4 gånger om dagen. Lämplig för alla fall av GERD.

Folkmedicin kan fungera som ett självständigt läkemedel, som en del av komplex terapi för att förbättra effekten av läkemedel.

förebyggande

För att undvika utseende av reflux esofagit, utvecklingen av GERD måste du:

• Drick inte kolsyrade drycker;
• För att minimera användningen av alkohol, kaffe
• Begränsa choklad, godis, råa grönsaker, sura frukter;
• Använd lösa kläder, tillåta inte komprimering av bröstbenet;
• Stoppa inte, gör fysiskt arbete i 30 minuter efter att ha ätit;
• Gå inte till sängs omedelbart efter måltiden.
• Middag senast 2 timmar före sänggåendet;
• Kör eller gå mer
• Sov tillräckligt
• Sova med en upphöjd kropp på en hög kudde;
• Använd inte förbjudna livsmedel, överensstämma med regimen.

Snabbt söka hjälp från specialister, för att förhindra den kroniska kursen av sjukdomen.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna kommentera gastroesofageal reflux med esofagit och GERD i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Irina: "Almagel, kost, mineralvatten hjälper. Mjölk är inte alltid - kan öka halsbränna, även efter varmt. Även om min surhet definitivt ökar, bör den släckas. Mint-te provar också halsbränna, som apotekskamomill, var försiktig med växtbaserade drycker! "

Ksenia: "Jag har lidit i 3 år med reflux esofagit. Läkare föreskriver samma, endast med olika namn. Jag försökte alla slags system, som en del av nödvändig antacida, prokinetiska protonpumpshämmare. Rekommendera ofta systemet - Almagel, Omeprazole. Sense från sådan behandling noll, medan du dricker bättre, är det nödvändigt att sluta, igen upprepas allt. Jag sitter på en diet hela tiden. Läkare vet inte hur man behandlar sjukdomar i mag-tarmkanalen så länge, därför går de alltid i kroniska. "